序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

分級(jí)護(hù)理指的是患者在醫(yī)院住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。兒科病人作為一個(gè)特殊的病患群體，對(duì)其進(jìn)行細(xì)化分級(jí)護(hù)理，一直都是醫(yī)護(hù)人員以及家長(zhǎng)關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。

二、兒科病人細(xì)化分級(jí)護(hù)理方法分析

1、護(hù)理部制定分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化方法

醫(yī)院護(hù)理部首先要根據(jù)兒科病人的特點(diǎn)制定細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，即住院兒童患者生活護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，不同的等級(jí)可以用ABCD四個(gè)字母來代替，其中A代表最高等級(jí)，D代表最低等級(jí)，具體的劃分標(biāo)準(zhǔn)要以兒童患者的自理能力和病情嚴(yán)重程度以及醫(yī)囑內(nèi)容為依據(jù)，而且要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作做出要求。A級(jí)包含的內(nèi)容為患者完全不可自理，沒有家長(zhǎng)在旁陪伴，而且醫(yī)囑病情程度為病?；蛘卟∏閲?yán)重，針對(duì)此類兒童病患，醫(yī)護(hù)人員的主要工作就是對(duì)其進(jìn)行疾病護(hù)理和生活護(hù)理。B級(jí)包含的內(nèi)容為患者完全不能自理，身邊有家屬陪伴，醫(yī)生將其病情嚴(yán)重程度定為“一般”，針對(duì)此類病人，護(hù)理人員的主要工作就是根據(jù)兒童患者的病情，對(duì)其患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理知識(shí)傳授。C級(jí)包含的內(nèi)容為患者有一定的生活自理能力，有家人陪伴照顧，醫(yī)生將其病情的嚴(yán)重程度定為一般，針對(duì)此類病人，護(hù)理人員積極協(xié)助兒童患者完成各類生活瑣事，如吃飯、個(gè)人衛(wèi)生，而且要鼓勵(lì)其盡自己的努力完成這些事，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情，有針對(duì)性地對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)。D級(jí)包含的內(nèi)容有患者完全可以生活自理，有家屬陪伴在其身邊，醫(yī)生將兒童患者病情的嚴(yán)重程度定為一般，針對(duì)此類病人，護(hù)理人員要督促及檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生，督促其按時(shí)用餐、按時(shí)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)等，而且還要有針對(duì)性地對(duì)病患及其家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)灌輸。

2、進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

為了有效推動(dòng)兒童病人的臨床治療，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。各病區(qū)的護(hù)理工作人員要結(jié)合護(hù)理部制定的兒童患者護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)兒童患者的診斷情況，再根據(jù)病人的醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與生活護(hù)理等級(jí)，確定患者的護(hù)理等級(jí)?？蓪⑵錁?biāo)記為“一級(jí)A”“一級(jí)B”“一級(jí)C”“二級(jí) B” “二級(jí)C”“二級(jí)D”“三級(jí) C”“三級(jí)D”。在劃分的過程中，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)內(nèi)容：首先，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，只要是醫(yī)生將兒童患者的病情嚴(yán)重程度定為病重，那么無論此兒童患者是否有自理能力或者是否有家長(zhǎng)在旁照顧，都應(yīng)該將此兒童患者的的護(hù)理等級(jí)定為“一級(jí)A”。其次，“一級(jí)B”及其以下等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)兒童患者的年齡、治療項(xiàng)目、活動(dòng)受限程度等來確定。當(dāng)患者的年齡小于6歲，沒有自理能力，而且醫(yī)生要求必須每天對(duì)其輸液兩次，而且還有另外超過兩種的治療方式，而且醫(yī)師規(guī)定患者的活動(dòng)必須受到一定的限制，可將其定為“一級(jí)B”。當(dāng)患者的年齡在6到12歲之間，而且每天輸液次數(shù)小于或等于兩次，另外其他治療方法小于貨等于一種，患者活動(dòng)不受限制，有一定的生活自理能力，則可將其定為“一級(jí)C”。當(dāng)患者年齡在6到12歲之間，而且每天輸液小于或一次，另外其它治療方式小于或等于一種，患者個(gè)體活動(dòng)不受到限制，而且有一定的生活自理能力，則可定為“二級(jí) B”。當(dāng)兒童患者大于12歲，而且每天輸液次數(shù)小于或等于一次，或者通過口服藥物治療，患者個(gè)體活動(dòng)不受到限制，生活可以自理，可將其定為“二級(jí)C”。由于在兒科患者的實(shí)際治療過程中，醫(yī)生很少開二級(jí)或三級(jí)護(hù)理所以本次研究中不在對(duì)“二級(jí)D”“三級(jí) C”“三級(jí)D”進(jìn)行分析。再者，各?？萍膊?“住院病人生活護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”的每個(gè)細(xì)化項(xiàng)目在確定等級(jí)前都有規(guī)定的條件限制，細(xì)化項(xiàng)目后注明疾病診斷名稱。

3、確定兒科患者的護(hù)理等級(jí)

兒科患者的護(hù)理等級(jí)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管護(hù)師及其以上職稱的護(hù)理人員確定，然后將護(hù)理任務(wù)交于普通護(hù)士。

三、兒科病人細(xì)化分級(jí)護(hù)理原則分析

1、護(hù)理必須在醫(yī)療工作基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化

作為一個(gè)特別的病患群體，兒科病人年齡跨度較大，所涵蓋的對(duì)象會(huì)有早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒以及學(xué)齡前兒童，與成年患者相比，其自理能力以及合作能力較差，但是其病情變化往往比較復(fù)雜。如果針對(duì)不同的兒科患者按照相同的護(hù)理級(jí)別來護(hù)理，那么會(huì)對(duì)護(hù)理人員的工作帶來很大的負(fù)面影響，會(huì)是護(hù)理人員失去對(duì)醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別的敏感性，從而使其在護(hù)理工作過程中陷于被動(dòng)。所以，在護(hù)理分級(jí)必須以醫(yī)師的診斷結(jié)果作為主要依據(jù)，而且要將患者的病情嚴(yán)重程度、自理能力考慮在內(nèi)。

2、細(xì)化的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)全面考慮病人治療及護(hù)理的需求

醫(yī)生、護(hù)理人員分別確定病人的護(hù)理級(jí)別和生活護(hù)理等級(jí)既可避免醫(yī)生對(duì)護(hù)理級(jí)別的認(rèn)知不足，通過這種方式，還可以充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。分級(jí)護(hù)理的細(xì)化過程中，除了要考慮兒科患者的自理能力之外，還應(yīng)該將治療醫(yī)師對(duì)患者的治療頻率考慮在內(nèi)。

篇(2)

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理糾紛；干預(yù)

伴隨現(xiàn)代人生活水平的不斷提高，人們多希望能接受到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，而護(hù)理工作即為醫(yī)療服務(wù)中尤為關(guān)鍵的組成部分。而在實(shí)際情況中，兒科護(hù)理工作中的護(hù)理糾紛發(fā)生率較高，且通常是糾結(jié)于某一個(gè)具體的護(hù)理細(xì)節(jié)上。分析來說，兒童是一個(gè)特殊的群體，在就診時(shí)其家屬難免會(huì)因擔(dān)心而有心浮氣躁、吹毛求疵的心態(tài)［1］。加之兒科護(hù)理工作的繁重，稍有細(xì)節(jié)照顧不到即可能增加護(hù)理糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，這就要求在兒科護(hù)理工作中構(gòu)建起強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增加預(yù)見問題和防范問題的能力，從而有效避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。本次研究擬觀察比較實(shí)施針對(duì)性方法護(hù)理前后的兒科護(hù)理糾紛發(fā)生情況與滿意度，成效確切。

1資料與方法

1．1一般資料

抽選2012年1月～2014年1月在我院兒科就診的患兒240例，其中男139例，女101例，年齡范圍分布于3個(gè)月～9歲之間，平均年齡（3．8±1．5）歲；患兒的家屬均被告知研究目的，并同意將數(shù)據(jù)供研究使用。以2013年1月為界，我院開始實(shí)施針對(duì)性防范護(hù)理，將患兒分為實(shí)施前的120例為對(duì)照組，以及實(shí)施后的120例為研究組。兩組患兒的性別、年齡等一般臨床資料無顯著差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1誘發(fā)護(hù)理糾紛的原因（1）家屬因素：現(xiàn)在多為獨(dú)生子女家庭，作為一個(gè)家庭的核心，當(dāng)其在醫(yī)院就診時(shí)家屬通常會(huì)過分擔(dān)心、焦慮，因而就會(huì)有吹毛求疵的心態(tài)，只要在具體護(hù)理細(xì)節(jié)中稍有不到位的地方就會(huì)引發(fā)家屬的不滿情緒，故而增加護(hù)理糾紛的發(fā)生分險(xiǎn)。（2）護(hù)士因素：兒科的護(hù)理工作較為繁重，護(hù)士在日常工作中可能存在態(tài)度欠佳、做事不積極等問題，并沒有踐行“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，對(duì)于家屬的要求認(rèn)為沒有必要的話會(huì)置之不理，這樣必然會(huì)引發(fā)家屬的不滿［2］；護(hù)士工作態(tài)度不主動(dòng)，只做醫(yī)生交代的工作，缺乏服務(wù)意識(shí)，在與患兒家屬溝通時(shí)會(huì)使用一些專業(yè)術(shù)語，又不予以解釋，這樣也很可能因家屬的誤解而引發(fā)糾紛；護(hù)士的專業(yè)技術(shù)不過硬，尤其體現(xiàn)在靜脈穿刺上，小兒好動(dòng)、易哭鬧，且對(duì)針頭多存在恐懼感，若在進(jìn)行穿刺操作時(shí)因技術(shù)不過硬而無法做到一次到位，要反復(fù)穿刺，這樣就會(huì)引發(fā)家屬的不滿［3］；護(hù)士缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在具體工作中會(huì)為圖省事，不認(rèn)真做好護(hù)理記錄，當(dāng)出現(xiàn)質(zhì)疑時(shí)也無法提供有效證據(jù)為自己辯護(hù)，也不懂得用法律手段來保護(hù)自己，因而容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。（3）醫(yī)院因素：醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境會(huì)對(duì)患兒與家屬治療期間的情緒造成較大影響，比如病房衛(wèi)生差、未定期消毒、床鋪不干凈、病房多吵鬧、安全管理不到位等等；此外，因兒科護(hù)理工作量大，尤其是在季節(jié)更替時(shí)，兒科往往是人滿為患，護(hù)士難免會(huì)有照顧不周的地方，在這種情況下極易激發(fā)矛盾，出現(xiàn)護(hù)理糾紛。1．2．2防范對(duì)策對(duì)照組患兒僅接受常規(guī)護(hù)理，研究組則針對(duì)上述誘發(fā)因素，采取針對(duì)性方法護(hù)理對(duì)策，具體內(nèi)容有：（1）營(yíng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境：對(duì)兒科病房的環(huán)境進(jìn)行合理規(guī)劃布局，多增加兒童喜歡的玩具、卡通動(dòng)畫、貼紙等的配備，這樣能增強(qiáng)患兒的安全感；在疾病多發(fā)的時(shí)間，合理安排兒科護(hù)士的工作時(shí)間，增加人員的配備，改變以往長(zhǎng)期超負(fù)荷狀態(tài)，這樣才能確?；純旱木歪t(yī)環(huán)境［4］；（2）提升專業(yè)技能水平：保障護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是要有過硬的專業(yè)技術(shù)，平時(shí)應(yīng)多加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專業(yè)技能的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提升她們的理論水平與操作技能；（3）提升護(hù)士的整體形象：護(hù)士在工作中要轉(zhuǎn)變觀念，秉持“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，在工作中要多以微笑服務(wù)，保持應(yīng)有的童真、耐心與同情心，在面對(duì)患兒時(shí)要代入到大姐姐的角色，在向患兒家屬解釋各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)要耐心、口語化，針對(duì)家屬過度擔(dān)心的問題，要多給予安慰與支持，以確保良好護(hù)患關(guān)系的建立；（4）增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：要增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在實(shí)際工作中要認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，以便為自身辯護(hù)提供證據(jù)；同時(shí)要有足夠的法律意識(shí)，這樣才會(huì)懂得以法律的手段來維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

1．3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

［5］從護(hù)理糾紛發(fā)生情況、滿意度等作為標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)析干預(yù)效果，其中滿意度以我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，量表總分為100分，分值越高提示患者滿意度越高，超過85分即被視為滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22．0，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的格式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表達(dá)，并將t檢驗(yàn)運(yùn)用到計(jì)量資料對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)中。此外，計(jì)數(shù)資料以率（％）來表示，將χ2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料的對(duì)比檢驗(yàn)之中。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0．05。

2結(jié)果

研究組的護(hù)理糾紛發(fā)生率為2．5％，比較于對(duì)照組的17．5％明顯更低（P＜0．05）；而護(hù)理滿意率為98．3％，比較于對(duì)照組的72．5％顯著更高（P＜0．05），見表1。

3討論

經(jīng)分析研究發(fā)現(xiàn)，在兒科護(hù)理中能夠誘發(fā)護(hù)理糾紛的因素較多，包括家屬因素、護(hù)士因素以及醫(yī)院因素，因此我們可以有針對(duì)性地進(jìn)行防范性護(hù)理干預(yù)，這樣有助于降低護(hù)理糾紛的發(fā)生［6］。在此次研究中，通過轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改變護(hù)士形象、提升服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)與患者的溝通等方式，結(jié)果顯示研究組的護(hù)理糾紛發(fā)生率得以顯著降低，滿意度則明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在兒科護(hù)理中可誘發(fā)護(hù)理糾紛的因素較多，施以針對(duì)性防范護(hù)理有助于提升護(hù)理質(zhì)量，減少糾紛發(fā)生，并可獲得較高滿意度，建議臨床加以推廣應(yīng)用。

作者:陳賢菊 單位:陽新縣婦幼保健院

參考文獻(xiàn)

1葉小霞，蔡偉良，陳曉茜，等．兒科護(hù)理糾紛的原因與防范對(duì)策．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（9）：1403～1404．

2繆苑華．兒科護(hù)理細(xì)節(jié)中引起護(hù)理糾紛的原因與防范對(duì)策．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（29）：164；167．

3王麗．兒科護(hù)理管理中常規(guī)管理與人性化管理模式的滿意度對(duì)比．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（1）：127～128．

4孫書萍．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（5）：770～771．

篇(3)

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；說課

說課是指在授課之前或授課之后，讓教師面對(duì)同行或教學(xué)研究人員，系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù)，口頭表述一節(jié)課的教學(xué)設(shè)想，然后由聽者評(píng)析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)[1]。說課是一種教學(xué)、教研改革的模式，說課活動(dòng)可以有效地調(diào)動(dòng)教師投身教學(xué)改革，學(xué)習(xí)教育理論，鉆研課堂教學(xué)的積極性，是提高教師素質(zhì)，是培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型教師的途徑之一。筆者現(xiàn)對(duì)我院兒科護(hù)理課程的說課設(shè)計(jì)介紹如下。

1 課程設(shè)置

1.1 課程定位

《兒科護(hù)理》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科，是研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門學(xué)科。教學(xué)目的是使學(xué)生掌握兒科護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理。《兒科護(hù)理》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《婦產(chǎn)科護(hù)理》共同構(gòu)成了護(hù)理專業(yè)核心課程，且《兒科護(hù)理》是護(hù)士執(zhí)照必考內(nèi)容之一；是護(hù)理專業(yè)，母嬰保健專業(yè)，涉外護(hù)理專業(yè)的必修課程。

1.2 課程教學(xué)目標(biāo)

1.2.1 知識(shí)目標(biāo)：掌握兒科基礎(chǔ)知識(shí)；熟悉兒科常見病和多發(fā)病的專科護(hù)理；掌握兒童預(yù)防保健知識(shí)。

1.2.2 能力目標(biāo)：具備規(guī)范的兒科常用護(hù)理操作技術(shù)；具有對(duì)兒童、家長(zhǎng)及社區(qū)群體進(jìn)行兒童保健指導(dǎo)和健康宣教的能力；能根據(jù)各年齡階段兒童的體格、智力發(fā)育和心理行為特點(diǎn)對(duì)其提供全方位的整體護(hù)理。

1.2.3 素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)；具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)患兒同情、愛護(hù)與關(guān)心。

2 課程設(shè)計(jì)

專任教師和臨床兒科護(hù)理行業(yè)專家一起，對(duì)兒科護(hù)士崗位工作任務(wù)進(jìn)行分析。結(jié)合崗位需要，以能力為本位，確定課程目標(biāo)；根據(jù)臨床兒科護(hù)士的工作過程，找出與本課程所對(duì)應(yīng)的職業(yè)能力，并聯(lián)合執(zhí)業(yè)護(hù)士考綱，確定并序化教學(xué)內(nèi)容；根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成L規(guī)律，設(shè)計(jì)以學(xué)生為主體，融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)情境。

3 課程內(nèi)容

根據(jù)高等職業(yè)教育需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校專任教師聯(lián)合臨床兒科護(hù)理專家，根據(jù)臨床兒科護(hù)士工作崗位所需的能力選取教學(xué)內(nèi)容，以必需、夠用、科學(xué)、實(shí)用為原則設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，并按實(shí)際工作任務(wù)過程進(jìn)行學(xué)習(xí)情境的編排。把兒科護(hù)理課程按照工作流程分為分四個(gè)項(xiàng)目，十五個(gè)任務(wù)。教學(xué)組織安排如下表：

4 教學(xué)方法和手段

4.1 教學(xué)方法

在教學(xué)過程中，充分突出護(hù)理專業(yè)特色，結(jié)合高職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律與身心特點(diǎn)、各教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高教與學(xué)的效果。

4.1.1 項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)法是以每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為載體開展教學(xué)活動(dòng)，以完成一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為目標(biāo)，通過導(dǎo)入項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目分析、制定學(xué)習(xí)方案、教師評(píng)價(jià)方案引導(dǎo)、實(shí)施方案、教師檢擻肫攔賴攘個(gè)教學(xué)步驟實(shí)施教學(xué)。以學(xué)生為主體，教師起組織與引導(dǎo)作用。這種教學(xué)的特點(diǎn)是項(xiàng)目并不是具體病案，有很多解決的途徑可供選擇，學(xué)生有較大的自主性。

4.1.2 仿真教學(xué)法

學(xué)生先在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中高仿真模型上進(jìn)行模擬操作演練，熟練掌握操作目的、操作前準(zhǔn)備、操作程序、操作注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上深入醫(yī)院兒科病房進(jìn)行真實(shí)操作，體驗(yàn)其中的技術(shù)要領(lǐng)、體驗(yàn)護(hù)理患兒必需的職業(yè)素質(zhì)，總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護(hù)理技能中的難點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)，單純靠在模擬患兒身上進(jìn)行訓(xùn)練效果也不理想，此時(shí)進(jìn)行仿真教學(xué)法會(huì)有很好教學(xué)效果。

4.1.3 角色扮演法

家長(zhǎng)是年幼患兒的代言人與病情的知情人，家長(zhǎng)知識(shí)缺乏常造成兒童患病，如營(yíng)養(yǎng)不良性疾病等，所以兒科護(hù)理要實(shí)現(xiàn)“以兒童家庭為中心”的整體護(hù)理，健康教育對(duì)象也包括患兒家長(zhǎng)。角色扮演教學(xué)法主要要求學(xué)生相互扮演患兒家長(zhǎng)，了解有關(guān)兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、患病兒童的護(hù)理與病情觀察、兒童素質(zhì)教育等方面知識(shí)。通過角色扮演的方式進(jìn)行部分項(xiàng)目的技能訓(xùn)練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。

4.2 教學(xué)手段

4.2.1 開展融多種教學(xué)媒體為一體的多媒體教學(xué)

《兒科護(hù)理》教學(xué)主要在一體化實(shí)訓(xùn)室完成，實(shí)訓(xùn)室內(nèi)均配備有多媒體投影系統(tǒng)、全套兒科護(hù)理教學(xué)光盤、圖片資源等豐富的教學(xué)資源。課程組教師充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，開發(fā)制作了10多個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的電子課件，將文字、圖片、聲音、動(dòng)畫和視頻完美地融合在一 起，使教學(xué)活動(dòng)更加生動(dòng)、形象、直觀，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了教學(xué)的效率

4.2.2 采用仿真軟件進(jìn)行綜合能力模擬訓(xùn)練

實(shí)訓(xùn)室配備了包括常見護(hù)理項(xiàng)目綜合訓(xùn)練的各類模擬操作軟件，可以讓學(xué)生進(jìn)行模擬操作，同時(shí)該軟件系統(tǒng)還配置了學(xué)生進(jìn)行模擬技能訓(xùn)練操作考核反饋系統(tǒng)，為學(xué)生課后自學(xué)提供教學(xué)保障。

5 教學(xué)條件

5.1 師資標(biāo)準(zhǔn)

專任教師都具備以下條件：本科以上學(xué)歷；高校教師資格證和護(hù)士或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)；較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)操作水平；運(yùn)用多種教學(xué)方法手段組織教學(xué)的能力；善于學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及較大的行業(yè)影響力，使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，以取得較好的效果。

5.2 實(shí)訓(xùn)條件

校內(nèi)具有兒科護(hù)理技術(shù)各項(xiàng)技能訓(xùn)練所需的醫(yī)護(hù)器械設(shè)備和模擬兒科病房。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制定了完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊(cè)。

在校外廣泛建立了實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，與多家醫(yī)院簽有校企合作協(xié)議，并制定有巡回檢查制度與計(jì)劃，密切學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)系，保證實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，滿足學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的需要。

6 考核與評(píng)價(jià)

采用多元嵌入式評(píng)價(jià)方式進(jìn)行考核，實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的的系統(tǒng)性和科學(xué)性。

6.1 評(píng)價(jià)主體：將教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)與學(xué)生互評(píng)相結(jié)合。

6.2 評(píng)價(jià)方式：采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。形成性評(píng)價(jià)由教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)和學(xué)生的互評(píng)構(gòu)成，終結(jié)性評(píng)價(jià)由理論考試和技能考核構(gòu)成?？己说膬?nèi)容包括知識(shí)、能力、素質(zhì)。

6.3 成績(jī)?cè)u(píng)定：按百分制記分，成績(jī)=平時(shí)成績(jī)×30%+理論考核成績(jī)×60%+技能考核成績(jī)×10%。平時(shí)成績(jī)包括課堂回答問題、作業(yè)、考勤、實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

7 改革思路

加強(qiáng)教師培訓(xùn)，理論聯(lián)系實(shí)際，產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合；提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，深入探討本課程的教學(xué)內(nèi)容、方法；增加學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生動(dòng)手能力。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；兒科分診；人性化

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0261-02

兒童患者是比較特殊的病患群，他們正處于成長(zhǎng)發(fā)育的階段，對(duì)于事物的理解與成人不同，是一個(gè)特殊敏感的群體。因此在對(duì)其進(jìn)行診治的過程中，合理的護(hù)理就顯得非常必要。本次研究所采用的人性化護(hù)理，以人為本，給予兒童更多的理解與幫助，在實(shí)際應(yīng)用中得到了較好的響應(yīng)?，F(xiàn)對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)體會(huì)。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料：選擇我院2013年收治的66例兒科患者，年齡在2歲到13歲之間，其中27位女性孩童患者，39位男性孩童患者。隨機(jī)分為對(duì)照組33例和實(shí)驗(yàn)組33例，分別進(jìn)行不同的護(hù)理工作。對(duì)對(duì)照組的兒科患者進(jìn)行的護(hù)理是傳統(tǒng)的護(hù)理方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行的護(hù)理是本次研究所設(shè)計(jì)的以人文關(guān)懷為本的人性化護(hù)理方法。兩組兒科患者的性別、年齡、病情等方面均無顯著差異（P>0.05），不影響最終的結(jié)果統(tǒng)計(jì)。

1.1.2人性化護(hù)理實(shí)踐：首先，對(duì)住院環(huán)境的改造。兒科患者的心智及各方面的發(fā)育還不夠完善，新環(huán)境會(huì)使他產(chǎn)生不安全感甚至是恐懼感。以溫馨為主題，對(duì)兒科患者的的住院病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟贾?，給兒科患者營(yíng)造一個(gè)干凈舒適的住院環(huán)境，舒緩其內(nèi)心的抗拒感。其次是在態(tài)度方面。兒童的情緒認(rèn)知功能處于發(fā)展期，對(duì)周圍的事物非常敏感，需要給予其正確積極的態(tài)度。護(hù)理人員時(shí)常帶著微笑與患者進(jìn)行溝通，向兒童傳遞正能量，使得兒童的情感得到正確的引導(dǎo)，輔助兒童對(duì)自身的心理素質(zhì)進(jìn)行完善提高，從而降低就醫(yī)的心理障礙。第三是在于家長(zhǎng)的溝通方面。與家長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠行贤?，有助于增加醫(yī)患之間的信任感，降低醫(yī)患糾紛等情況出現(xiàn)的概率。最后是在護(hù)理的質(zhì)量方面。護(hù)理的質(zhì)量是決定護(hù)理工作有效性的關(guān)鍵，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力，培養(yǎng)護(hù)理人員的高度責(zé)任意識(shí)，降低護(hù)理失誤情況的發(fā)生率。在兒科的臨床護(hù)理中，嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”的準(zhǔn)則進(jìn)行，明確掌握患者的病情及藥物、液體配置的各種要求以及禁忌，對(duì)兒童患者的日常生活方式也要加以糾正引導(dǎo)。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，收集家長(zhǎng)及患者兒童對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)信息，根據(jù)李克特量的等級(jí)劃分法，將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意、很不滿意五個(gè)等級(jí)進(jìn)行滿意度的比較。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以卡方檢驗(yàn)作為本次研究分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，根據(jù)P值的大小來判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P

2 結(jié)果

在兒科患者出院時(shí)，收集家長(zhǎng)及兒童對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)，根據(jù)相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行滿意度分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組中表示對(duì)護(hù)理效果持非常滿意態(tài)度的有17例，持不滿意態(tài)度的為0。在對(duì)照組中，表示對(duì)護(hù)理持非常滿意態(tài)度的有6例，持不滿意態(tài)度的有3例。實(shí)驗(yàn)組的總滿意率達(dá)90.91%，對(duì)照組的總滿意率僅有66.67%。具體情況詳見下列滿意度情況對(duì)比表。

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度情況對(duì)比表%

3 討論

美國(guó)學(xué)者Watson最早提出人性化護(hù)理的概念，主要是要求護(hù)理人員將對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)等多方面的需求進(jìn)行把握，再根據(jù)相應(yīng)的需要進(jìn)行以人為本的人性化護(hù)理工作。社會(huì)發(fā)展的需要促進(jìn)了人性化護(hù)理概念的產(chǎn)生，人性化護(hù)理工作也是新時(shí)期護(hù)理工作的重要內(nèi)容。人性化護(hù)理是針對(duì)護(hù)理對(duì)象不同特點(diǎn)而進(jìn)行的一種以人為本的護(hù)理，并與常規(guī)的一致化護(hù)理不同，人性化護(hù)理從患者的實(shí)際需要出發(fā)針對(duì)不同的患者有不同的護(hù)理方法，關(guān)注患者的身心健康。本次研究主要針對(duì)的是兒科中的人性化護(hù)理工作，研究結(jié)果表明，采用人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意度，說明廣大的兒童患者及家長(zhǎng)對(duì)人性化護(hù)理的認(rèn)可度極高。兒童患者具有其獨(dú)特的心理特點(diǎn)，需要進(jìn)行特別的關(guān)注，人性化護(hù)理就是針對(duì)此特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，為幫助患者兒童的治療順利進(jìn)行。兒童對(duì)于醫(yī)院的氛圍大多表現(xiàn)為排斥情緒，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員非?？謶?，在醫(yī)院病房?jī)?nèi)表現(xiàn)得非常敏感不安。并且家長(zhǎng)出于對(duì)孩子的過分緊張及關(guān)心，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出各種高要求，多方“刁難”，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系僵化。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理通過各種溫馨的舉動(dòng)幫助兒童重拾微笑，有利于降低兒童內(nèi)心的恐懼感及排斥感，引導(dǎo)兒童的情緒向積極樂觀合作的方向發(fā)展。并且通過與家長(zhǎng)的耐心的溝通，有利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系，很大程度上減少了醫(yī)患糾紛或者其他安全意外情況的發(fā)生，贏得了家長(zhǎng)的認(rèn)可。人性化護(hù)理從人性關(guān)懷的角度給予患者兒童的治療輔助是極大的，有利于聯(lián)合與家長(zhǎng)一起努力，達(dá)到促進(jìn)兒童患者早日康復(fù)的目的，并在一定程度上有利于兒童身心的健康發(fā)展，對(duì)兒童未來的影響是極大的。人性化護(hù)理在本次研究中得到了較高的評(píng)價(jià)，對(duì)于患者的康復(fù)也起到了不可忽視的促進(jìn)作用，因此筆者認(rèn)為人性化護(hù)理可作為一種重要的護(hù)理模式在兒科護(hù)理中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃雪芹.人性化服務(wù)在兒科分診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011（12）.

篇(5)

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；兒科護(hù)理；護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-011-02

隨著社會(huì)發(fā)展和人民群眾生活水平的提升，人們對(duì)健康和醫(yī)療有更高層次的追求，尤其是治療期間醫(yī)院護(hù)理。兒童患者因語言、認(rèn)知能力尚不完善，無法與臨床治療醫(yī)生和護(hù)理人員形成有效溝通，再加上患者家屬的緊張和不信任態(tài)度，促使兒科護(hù)理工作展現(xiàn)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。如何提升兒科護(hù)理治療，滿足日益提升兒科護(hù)理需求成為當(dāng)前兒科護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。細(xì)節(jié)護(hù)理的引入，不僅能縮短患兒康復(fù)時(shí)間、降低治療經(jīng)濟(jì)成本，也能提升患者及家屬的護(hù)理滿意度。文章筆者選取2012年6月-2013年4月期間本院收治的140例兒科患者為研究對(duì)象，開展細(xì)節(jié)管理療效研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月-2013年11月期間本院收治的140例兒科患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組：年齡3-8歲，平均年齡為（4.15±1.59）歲；男女性別比為1.031：1；重癥患者10例，輕中型患者60例；患兒患病種類為（7.21±1.45）種。對(duì)照組：8個(gè)月-7歲，平均年齡為（3.89±1.67）歲；男女患者性別比1.052；重癥患兒6例，輕中型患兒64例；患兒患病種類為（7.68±1.76）種。研究組和對(duì)照組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，年齡、性別、病癥嚴(yán)重程度、疾病種類等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)性護(hù)理模式開展護(hù)理；研究組患兒在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理理念開展護(hù)理，具體方法如下：護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)護(hù)理必要性，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員技能的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員護(hù)理水水平，降低護(hù)理中出錯(cuò)率；兒童是特殊群體，營(yíng)造良好治療氛圍，加強(qiáng)和患者及家屬的溝通交流，了解患兒喜好、生活習(xí)慣，減少其對(duì)護(hù)理人員的戒備心和陌生感；指導(dǎo)患者家屬疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理常識(shí)，提高患者及家屬對(duì)病情認(rèn)識(shí)，避免患者出現(xiàn)消極、哭鬧不配合治療情況；護(hù)理人員和患兒多溝通，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合治療；當(dāng)治療出現(xiàn)異常時(shí)，注意加強(qiáng)對(duì)患者家屬的安撫和寬慰，鼓勵(lì)其堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)患者治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有計(jì)量數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，所有計(jì)量資料的組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)p>0.05時(shí)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)p

2結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組患兒康復(fù)時(shí)間和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用情況對(duì)比

研究組患兒康復(fù)時(shí)間（11.4±2.3）天明顯短于對(duì)照組患兒康復(fù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

2.2研究組和對(duì)照組患兒并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理滿意度情況

實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)了率明顯低于對(duì)照組患兒水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3.1“以人為本”，從細(xì)節(jié)培養(yǎng)護(hù)理人員安全意識(shí)

以患者為中心，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)，并理論聯(lián)系實(shí)踐借助護(hù)理實(shí)踐對(duì)其進(jìn)行安全教育工作；交叉感染是兒科護(hù)理常面對(duì)的嚴(yán)峻問題，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)院預(yù)防感染的規(guī)定，并定期、定時(shí)對(duì)兒科病房進(jìn)行消毒殺菌處理，打造一個(gè)衛(wèi)生、安全的環(huán)境；患兒診斷和護(hù)理均存在一定風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎都可能對(duì)患兒生命安全造成威脅，所以建立科學(xué)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制非常關(guān)鍵，可達(dá)到提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范和責(zé)任意識(shí)。

3.2“以人為本”，從細(xì)節(jié)著手落實(shí)醫(yī)院護(hù)理制度

“無規(guī)矩不成方圓”，良好的護(hù)理規(guī)章制度是兒科護(hù)理工作順利開展的前提和保障。兒科應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善和優(yōu)化兒科護(hù)理管理方法，使兒科護(hù)理工作向科學(xué)化、制度化方向發(fā)展；兒科患者特殊性決定護(hù)理管理過程需予以重視。對(duì)整個(gè)護(hù)理過程要認(rèn)真檢查、監(jiān)控，以確保護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)能落實(shí)到位，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理相關(guān)人員責(zé)任心和歸屬感，細(xì)化每個(gè)護(hù)理人員的崗位定額。

3.3“以人為本”，從細(xì)節(jié)優(yōu)化服務(wù)流程

患者年齡較小，無法和醫(yī)生和護(hù)士形成有效溝通。因此護(hù)理人員的護(hù)理工作開展，應(yīng)“以人為本”，以患者為中心，做好針對(duì)患者護(hù)理的人以細(xì)節(jié)；同時(shí)加強(qiáng)和患者及家屬的溝通，努力培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)；在工作中認(rèn)識(shí)自我、完善自我，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，以滿足患兒及家屬的護(hù)理需求。

4討論

細(xì)節(jié)管理是新時(shí)期企業(yè)管理的重要組成，主要強(qiáng)調(diào)管理的全面性和系統(tǒng)性，主張每個(gè)工作人員對(duì)自我本職工作盡職盡責(zé)，注重細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)管理的優(yōu)勢(shì)和科學(xué)性受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和衛(wèi)生系統(tǒng)的青睞和重視，并漸漸將之引入護(hù)理中來，大大提升護(hù)理的整體質(zhì)量和水平，為患者的治療和恢復(fù)起到積極作用，具有良好的應(yīng)用效果。

兒科患者自身特殊性，要求高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理水平，避免因失誤和粗心對(duì)患者造成傷害；護(hù)理中轉(zhuǎn)變觀念，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，針對(duì)每個(gè)特點(diǎn)患者設(shè)計(jì)合理的護(hù)理方案；加強(qiáng)與患者的有效溝通，在了解患者病情、生活習(xí)慣同時(shí)，教授家屬及患者疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理常識(shí)，鼓勵(lì)其主動(dòng)配合治療和護(hù)理；患者治愈出院后，可通過電話、下鄉(xiāng)跟蹤治療效果，并根據(jù)患者身體發(fā)展情況提供合理建議。研究顯示：研究組患兒康復(fù)時(shí)間和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用明顯短于對(duì)照組患兒康復(fù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

綜上分析，細(xì)節(jié)護(hù)理是在護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)，完善傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的漏洞和不足，真正實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)時(shí)間的縮短和費(fèi)用的節(jié)約，提升患者及家屬滿意度，具有良好臨床推廣價(jià)值。

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因此，臨床上行病原菌鑒定后，針對(duì)肺結(jié)核合并肺部感染的治療，應(yīng)結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，針對(duì)性的應(yīng)用抗生素。

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篇(6)

[中圖分類號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-120-01

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)日益深化,對(duì)保健需求逐漸提高,表現(xiàn)出社會(huì)對(duì)護(hù)理需求的擴(kuò)展?，F(xiàn)代護(hù)理模式從“以疾病為中心的護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙哉w人的健康為中心的護(hù)理?！眱嚎颇Ｊ讲》康慕⑹沁m應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,是現(xiàn)代護(hù)理模式在兒科領(lǐng)域的集中體現(xiàn)。

1 堅(jiān)定信心,轉(zhuǎn)變觀念

兒科模式病房的創(chuàng)建,無前人之鑒可借,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,大家認(rèn)真學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論,樹立以病人為中心護(hù)理思想,轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,確立服務(wù)宗旨及護(hù)理哲理,制訂出以患兒為中心的護(hù)理哲理,作為兒科護(hù)理工作的指導(dǎo)思想。

2 合理組織分工,發(fā)揮護(hù)理潛能

實(shí)施整體護(hù)理,為患兒提供生理、心理、社會(huì)、文化等全方位的服務(wù),護(hù)理人員的組織分工也應(yīng)以滿足患兒健康為原則。由層次不同的護(hù)理人員相對(duì)固定地負(fù)責(zé)護(hù)理,人人都是負(fù)責(zé)護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的知識(shí)層次,業(yè)務(wù)水平以及病人的情況,隨機(jī)調(diào)整負(fù)責(zé)護(hù)士的工作內(nèi)容,力求做到充分發(fā)揮各類人員的工作積極性和護(hù)理潛能,使患兒得到最佳護(hù)理。

3 護(hù)理品質(zhì)保證

3.1 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)以病人為中心的護(hù)理服務(wù)方式,要求護(hù)士具有良好的職業(yè)道德,熟練的護(hù)理技能、全面的專業(yè)知識(shí)。因此,要求全科護(hù)士鉆研業(yè)務(wù),多學(xué)一些邊緣學(xué)科知識(shí),籍以提高自身的理論水平,對(duì)于各項(xiàng)技術(shù)操作及急救知誤用要從嚴(yán)出發(fā)進(jìn)行考核過關(guān);

同時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)語言、行為、儀表等知識(shí),將其應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中,便于交流與溝通。

3.2 建立制約機(jī)制,確保各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施制定以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)士職責(zé)條文與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)管理,保證高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),讓病員監(jiān)督和制約我們的護(hù)理行為,使多樣的形式與豐富的內(nèi)涵有機(jī)結(jié)合。

4 護(hù)理表格的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

根據(jù)兒科特點(diǎn),依據(jù)護(hù)理程序,在臨床工作中不斷修改,設(shè)制了一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的表格,護(hù)士能有效地收集資料,評(píng)估病人,有順序地做出護(hù)理診斷,反映護(hù)理工作內(nèi)涵,顯示護(hù)士業(yè)務(wù)水平,使用方便,節(jié)省時(shí)間,易于檢查考核。

5 制訂以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿呐R床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按整體護(hù)理臨床業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),采用護(hù)理病歷與患兒情況結(jié)合起來評(píng)價(jià)產(chǎn)方法,進(jìn)行自查、互查、抽查,結(jié)合評(píng)價(jià)護(hù)士的工作質(zhì)量并及時(shí)反饋。制定整體護(hù)理各項(xiàng)管理制度,強(qiáng)化管理,實(shí)行護(hù)師、主管護(hù)師查房制度,力求達(dá)到高質(zhì)量護(hù)理。

6 支持輔助系統(tǒng)

專門安排一名輔助護(hù)士,負(fù)責(zé)為病人記帳、領(lǐng)藥、聯(lián)系各種化驗(yàn)檢查,送各種檢驗(yàn)標(biāo)本,院支持輔助系統(tǒng)實(shí)行“下收”、“下送”制度,使專業(yè)護(hù)士有更多的時(shí)間服務(wù)于病人,也解決了患兒家長(zhǎng)住院期間到處奔波的煩惱。

7 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿呐R床護(hù)理帶教方式

為了更好地培養(yǎng)護(hù)理人才,使護(hù)生在日后的監(jiān)床工作中能熟練應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理,在進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練的同時(shí),讓護(hù)生參與評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià),參與健康宣教,老師對(duì)護(hù)生的工作進(jìn)行評(píng)估指正.并讓護(hù)生掌握交流技巧.為今后應(yīng)用新的護(hù)理模式,打下牢固基礎(chǔ)。

8 兒科整體護(hù)理的特色與創(chuàng)斷

8.1 創(chuàng)造適合兒童健康心理的環(huán)境 根據(jù)兒童的心理,將兒科門珍及病房裝飾成“兒童樂園”。室內(nèi)活動(dòng)室備有棋類、圖書、玩具深受兒童喜愛,也提供了患兒住院期間學(xué)習(xí)功課的場(chǎng)所,患兒在溫馨的環(huán)境中接受治療、護(hù)理、對(duì)病痛的注意力得到了轉(zhuǎn)移,鎮(zhèn)靜劑的使用率較前相比,平均下降21%。

8.2 探索適合兒童心理的環(huán)境色彩護(hù)士工作服由白色換成紅、橙色組成的暖色彩,患兒的床單、被服也更換了彩色的圖案,病區(qū)內(nèi)新鮮的色彩,產(chǎn)生了良好的作用,減輕了患兒的恐懼心理及抑郁感,增強(qiáng)了患兒的活潑天性及溫馨感。

8.3 建立學(xué)齡患兒就醫(yī)的彈性工作模式消除許多患兒為了學(xué)業(yè),病未愈就早早出院的后顧之憂。根據(jù)患兒病情,安排上課時(shí)間。醫(yī)生、護(hù)士將查房、治療、護(hù)理時(shí)間安排在課后,對(duì)不能到學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)患兒,責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床邊輔導(dǎo)功課.這一工作流程的變革,進(jìn)一步體現(xiàn)了以病人為中心的指導(dǎo)思想,也使患兒及家長(zhǎng)得到自我實(shí)現(xiàn)的心理需要,患兒的生理、心理、社會(huì)、文化等各方面在這里得到全方位的服務(wù),新的護(hù)理理論在這里得到體現(xiàn)和升華。

8.4 滿足患兒心理需求的護(hù)理行為為了更好地掌握兒童心理特點(diǎn),使護(hù)士能根據(jù)不同年齡時(shí)期兒童心理特點(diǎn),更好地實(shí)施心理護(hù)理。在“六一”兒童節(jié)、春節(jié)等重大節(jié)日都專門為小朋友準(zhǔn)備了小禮物,自制賀卡,與小朋友一起聯(lián)歡,滿足了兒童心理需求。

8.5建立出院患兒護(hù)理咨詢的工作行為 針對(duì)年輕父母護(hù)理孩子健康知識(shí)欠缺,開通熱線咨詢電話,對(duì)出院患兒,發(fā)服務(wù)卡,介紹科室服務(wù)、診療、護(hù)理程序及專家門診時(shí)間,并隨時(shí)都可給予健康指導(dǎo)。對(duì)留有電話及地址的出院患兒,進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪。

8.6建立按患兒及家長(zhǎng)需要,實(shí)施健康教育的行為方式 健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,為滿足患兒及家長(zhǎng)的健康知識(shí)行為,制訂了9個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,護(hù)士由單純的照顧者向教育、管理者轉(zhuǎn)變。每月舉辦一期“患兒家長(zhǎng)學(xué)?！?滿足家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的知情權(quán),從而讓患兒、家長(zhǎng)主動(dòng)參與護(hù)理工作,體現(xiàn)了整體護(hù)理的全面性。

9 兒科整體護(hù)理的實(shí)施,收到滿意效果

篇(7)

目的：探討在兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施和成效。方法：2016年1～7月期間，溫嶺市第四人民醫(yī)院300例兒科患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各150例，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯增高（P＜0．05）；與對(duì)照組相比，觀察組患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P＜0．05）。結(jié)論：兒科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，明顯提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。

關(guān)鍵詞：

兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；措施；成效

為響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，我院兒科也開啟優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，重視人文關(guān)懷，為患兒提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。隨著醫(yī)療服務(wù)需求的增加，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也相應(yīng)提高，這就需要護(hù)理人員在護(hù)理工作中嚴(yán)格注意個(gè)人操作措施及言行，不斷控制護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平［1］。針對(duì)兒科患兒年齡小、缺乏自主表達(dá)及自理能力，以及患兒家屬愛子心切等因素，這些都會(huì)增大兒科護(hù)理的難度，因此，兒科護(hù)理工作強(qiáng)度大、難度高、工作時(shí)間長(zhǎng)，也增加了兒科護(hù)理管理的難度［2］。本研究選取2016年1月～2016年7月期間，溫嶺市第四人民醫(yī)院兒科患者，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2016年1～7月期間，我院300例兒科患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各150例。150例對(duì)照組中，男94例、女56例，年齡3月～10歲，平均年齡（6．5±1．2）歲；150例觀察組中，男97例、女53例，年齡3月～10歲，平均年齡（6．4±1．3）歲，兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，入院后耐心講述病房環(huán)境及主管醫(yī)護(hù)人員信息，使患者盡快熟悉病房環(huán)境，完善入院的各項(xiàng)輔助檢查，密切觀察患兒病情變化，一旦出現(xiàn)意外情況，及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)師，協(xié)助其給予相應(yīng)處理；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理［3］：①科室召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員大會(huì)，使病區(qū)護(hù)理人員真正意識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)及意義，針對(duì)患兒的心理及行為特殊性，做好兒科病區(qū)環(huán)境布置，使患兒更好融入到病房環(huán)境中，減少其哭鬧及煩躁情緒，更好配合治療及護(hù)理。②集中培訓(xùn)護(hù)理人員，并集中學(xué)習(xí)護(hù)理制度及崗位執(zhí)行流程，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的工作要求，并以測(cè)試方式對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。③針對(duì)兒科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患兒和（或）患兒家屬自行填寫，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果來整體評(píng)定護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員真正意識(shí)到服務(wù)觀念從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。④合理配置護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理人員資歷、學(xué)歷、能力將其進(jìn)行分級(jí)管理，病房劃分責(zé)任區(qū)，做到責(zé)任明確，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度及護(hù)理人員工作能力，分配其管理患兒數(shù)量，同時(shí)，還要做到管理和監(jiān)督。⑤根據(jù)兒科病區(qū)特點(diǎn)，合理定崗定人，結(jié)合患者需要及生活規(guī)律，實(shí)施彈性排班制度，確?；純旱淖o(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)護(hù)理排版模式，提高靜脈穿刺成功率，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，不斷提升護(hù)理人員的技術(shù)水平，以過硬的操作技能及服務(wù)態(tài)度，贏得患兒家屬的信任，從而提升患者護(hù)理服務(wù)滿意。⑥在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒病情及認(rèn)知能力，提供分級(jí)護(hù)理服務(wù)，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患兒病情后，助理護(hù)士提供各項(xiàng)生活護(hù)理，另外，減少陪護(hù)人數(shù)，維持病房秩序。⑦根據(jù)患兒特點(diǎn)，進(jìn)行分階段的健康教育，針對(duì)患兒家屬提出的相關(guān)問題，及時(shí)給予專業(yè)性解答，并對(duì)特殊病情做好記錄，耐心指導(dǎo)患兒家屬，減輕其內(nèi)心壓力，增強(qiáng)患兒對(duì)治療和護(hù)理的配合度。

1．3觀察指標(biāo)

護(hù)理部每月一次科室專項(xiàng)檢查，就基礎(chǔ)護(hù)理、制度執(zhí)行、護(hù)理病歷書寫等方面進(jìn)行兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，并將問題及時(shí)反饋給科室，對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的分值為0～100分，分為3個(gè)等級(jí)，＜70分、70～90分、＞90分［4］；出院時(shí)，由患兒和（或）患兒家屬自行填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理滿意度針對(duì)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理等方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為0～100分，分為非常滿意（85～100分）、滿意（70～84分）、不滿意（＜70分），滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)［5］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分＜70分及70～90分的例數(shù)均明顯降低，而＞90分的例數(shù)顯著增多，整體的護(hù)理質(zhì)量明顯增高（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組非常滿意率明顯增高、不滿意率顯著降低，患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P＜0．05）。見表2．

3討論

響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”措施，減少護(hù)理服務(wù)工作中的問題，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯增高（P＜0．05），結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于兒科后，護(hù)理核心制度得到了規(guī)范執(zhí)行，各崗位工作流程也得到了嚴(yán)格執(zhí)行，尤其是分級(jí)護(hù)理制度及查對(duì)制度，護(hù)理人員能夠及時(shí)巡視病房，及時(shí)掌握患兒的病情進(jìn)展，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，確保了護(hù)理服務(wù)的安全性。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，從而真正落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)服務(wù)，使患兒處于舒適的病房環(huán)境，繼而改善病房管理中的問題。正確應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，做好交接班的護(hù)理工作，給予患兒及患兒家屬針對(duì)性的健康宣教，使其了解護(hù)理標(biāo)識(shí)的重要性，同時(shí)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷等現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)及執(zhí)行能力，減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，并做好不定期檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行公示，并與年終績(jī)效考核相掛鉤，提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性和主動(dòng)性，減少護(hù)理工作中的問題。護(hù)理人員開展護(hù)理服務(wù)過程中，耐心與患兒和（或）患兒家屬交流，及時(shí)解答其關(guān)于疾病的疑慮，以高質(zhì)量服務(wù)贏得患兒及家屬的認(rèn)可，從而改善患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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