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篇(1)

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；小兒支氣管哮喘；急性發(fā)作

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.186

小兒支氣管哮喘急性發(fā)作是指喘憋、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或在慢性炎癥的基礎(chǔ)上上述癥狀突然加劇， 嚴(yán)重者出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)甚至可引起呼吸衰竭、心力衰竭進(jìn)而危及生命[1]。研究發(fā)現(xiàn)， 臨床上系統(tǒng)高效的護(hù)理方法可提高小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的治療效果， 降低臨床死亡率[1]。近年來， 作者通過在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中采取循證護(hù)理措施， 效果滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年2月～2015年1月在本院兒科住院治療的支氣管哮喘65例患兒做為研究對(duì)象。所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[2]。入選患兒均按照護(hù)理方式的不同分成觀察組（35例）和對(duì)照組（30例）。觀察組男21例， 女14例；年齡1.5～8歲， 平均年齡（2.9±1.7）歲。對(duì)照組男16例， 女14例；年齡1～8歲， 平均年齡（2.7±1.8）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患兒入院后均采用吸氧、抗感染、解痙平喘、霧化吸入等控制哮喘急性發(fā)作治療。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 具體方法：實(shí)施疾病宣教、吸氧及心電監(jiān)護(hù)護(hù)理， 保證患者呼吸通暢等。觀察組采用循證護(hù)理， 具體方法如下。

1. 2. 2. 1 確立循證問題 ①患兒家屬缺乏小兒支氣管哮喘急性發(fā)作診斷治療和康復(fù)等相關(guān)知識(shí)；②患兒心理、對(duì)外部環(huán)境的反應(yīng)和治療過程中的問題以及出院指導(dǎo)等問題。

1. 2. 2. 2 循證支持 根據(jù)循證問題， 查閱相關(guān)文獻(xiàn)， 同時(shí)收集查閱教科書以及百度百科相關(guān)資料， 并且通過咨詢工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作者進(jìn)一步獲得循證支持。

1. 2. 2. 3 循證應(yīng)用 ①健康教育：對(duì)患兒家屬進(jìn)行小兒支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)的宣教， 以便配合患兒臨床治療與開展護(hù)理工作。②環(huán)境護(hù)理：支氣管哮喘發(fā)作期可能由花粉、粉塵等因素誘發(fā)， 因此要給患兒創(chuàng)造一個(gè)整潔和空氣溫度、濕度合適的病房環(huán)境。③心理護(hù)理：護(hù)理人員要熱情、細(xì)心、耐心的與患兒家屬進(jìn)行溝通， 取得患兒及家屬的信任。④監(jiān)護(hù)及吸氧護(hù)理：支氣管哮喘發(fā)作期病情變化快， 因此要密切監(jiān)測(cè)患兒的癥狀、體征和生命體征的變化。吸氧時(shí)應(yīng)該注意呼吸道是否有痰液堵塞， 注意吸氧濃度、血氧飽和度。⑤排痰護(hù)理：急性發(fā)作期協(xié)助患者取坐位或半臥位， 保持呼吸道通暢， 不能起床者協(xié)助翻身、叩背， 以促進(jìn)痰液咳出， 痰液黏稠者給予氧氣霧化吸入， 稀釋痰液以利于將痰液咳出或用吸痰器將痰液吸出。⑥用藥護(hù)理：解痙平喘等藥物可能會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、胸痛不適、頭痛等副作用， 因此用藥過程中要密切觀察患兒癥狀及心率、心律變化。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的癥狀改善情況、疾病知識(shí)掌握情況、平均住院時(shí)間。采用本院自制問卷調(diào)查患兒及家屬對(duì)護(hù)理滿意度情況， 結(jié)果分為滿意和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

護(hù)理后， 觀察組患兒癥狀改善率為94.3%（33/35）， 疾病知識(shí)掌握率為88.6%（31/35）， 患兒及家屬滿意率為97.1%（滿意34例， 不滿意1例）；對(duì)照組患兒癥狀改善率為73.3%（22/30）， 疾病知識(shí)掌握率為66.7%（20/30）， 患兒及家屬滿意率為70.0%（滿意21例， 不滿意9例）， 觀察組患兒癥狀改善率、疾病知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

支氣管哮喘作為一種慢性疾病， 主要由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎性反應(yīng)。在急性發(fā)作期， 患兒癥狀較重， 病情變化較快， 除需要及時(shí)正規(guī)的用藥搶救外， 尚需要高效護(hù)理的配合， 以便快速緩解癥狀， 減輕痛苦， 提高患兒生活質(zhì)量。作者體會(huì)到在臨床護(hù)理過程中， 患兒家屬缺乏小兒支氣管哮喘急性發(fā)作診斷、治療和康復(fù)等相關(guān)知識(shí)， 護(hù)理人員對(duì)患兒心理、外部環(huán)境的反應(yīng)不夠重視等問題， 既往的常規(guī)護(hù)理由于護(hù)理模式很難滿足臨床的需要。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 護(hù)理模式也在不斷變化中尋求新的思路和新方法， 循證護(hù)理就是在這樣的條件和要求下應(yīng)運(yùn)而生。循證護(hù)理是將護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐完美結(jié)合的一種護(hù)理方式， 能最大限度節(jié)約醫(yī)療資源， 以實(shí)際循證問題為導(dǎo)向， 以科學(xué)理論及經(jīng)驗(yàn)成果為依據(jù)， 以患者不同特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)而制定的有針對(duì)性的護(hù)理措施， 從而大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述， 循證護(hù)理模式應(yīng)用于小兒支氣管哮喘急性發(fā)作救治中效果滿意， 可明顯改善患兒的癥狀， 縮短住院時(shí)間， 提高患者的滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱菊. 小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期治療的護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（27）：565-566.

篇(2)

走進(jìn)市一醫(yī)院兒科門診和急診區(qū)，映入眼簾的永遠(yuǎn)是一片擁擠和喧鬧。市一兒科一直處于病人量多而醫(yī)師相對(duì)不足的狀態(tài)，醫(yī)師長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，加班加點(diǎn)是家常便飯，一年365天有300個(gè)上、下午都起碼拖班半小時(shí)，疾病高發(fā)期甚至要連班，匆忙扒幾口冷飯接著上下一班是兒科門診醫(yī)師常有的事情。一名兒科醫(yī)師每天平均要診治70多名門診患兒，秋冬季疾病高峰時(shí)甚至需為90多名患兒服務(wù)。年兒科全年門診人次達(dá)257215人。

為了更好滿足患者需要，兒科門急診實(shí)施了一系列便民措施。醫(yī)師利用夜間休息時(shí)間和雙休日休息時(shí)間加班開設(shè)夜間業(yè)余門診、夜間專家業(yè)余門診和日間專家業(yè)余門診，以滿足白天無暇就診的家長(zhǎng)和小病人需要。實(shí)行錯(cuò)時(shí)上班，根據(jù)不同時(shí)期患兒就診高峰時(shí)間不同，醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整上班時(shí)間，冬天增加中午上班醫(yī)生人數(shù)，夏天早晨提前上班?？剖疫€自己編制《市一兒科就診指南》，指南中包括就診須知、專科門診和專家門診介紹、兒科常見疾病家庭護(hù)理等，既方便患者家長(zhǎng)合理安排就診時(shí)間，又適時(shí)進(jìn)行了醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣教。

市一兒科的醫(yī)務(wù)人員深知，病人對(duì)醫(yī)生的信任是建立在優(yōu)良的服務(wù)、高超的醫(yī)療水平基礎(chǔ)之上，為此，全科室上下團(tuán)結(jié)一致，在改善服務(wù)、提高質(zhì)量上狠下功夫。

加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育。為規(guī)范兒科各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和規(guī)范，科室制定了《市一兒科常見疾病診治規(guī)范》，確保住院病人診療規(guī)范，杜絕不合理檢查和用藥。同時(shí)加強(qiáng)科主任查房制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度，危重病人交班制度等，保障醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度。兒科制度執(zhí)行得分率始終名列全院前茅。為了減少院內(nèi)感染率，在床位緊張情況下，科室內(nèi)挖潛力，盡可能讓非感染疾病患兒、恢復(fù)期患兒和感染疾病患兒分開居住。每遇有病人因不解而投訴時(shí)，科室主任在耐心做好解釋工作的同時(shí)，總是從科室自身找原因，并以此為鑒進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的教育。多年來，兒科投訴率在全院一直處于很低水平。

 

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)普及宣傳，努力改善醫(yī)患關(guān)系。為了營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，每逢節(jié)假日兒科走廊都會(huì)懸掛各種飾物，營(yíng)造濃郁的節(jié)日氣氛，并為每一位患兒準(zhǔn)備小蛋糕和小禮品一份。“六·一”兒童節(jié)還開展了猜謎得獎(jiǎng)等游戲活動(dòng)，讓小朋友開開心心接受治療。

在醫(yī)院網(wǎng)頁上，科室及時(shí)宣傳開展的新工作，及時(shí)更改兒科網(wǎng)頁內(nèi)容，以便市民充分了解兒科醫(yī)療狀況；在院刊、報(bào)紙等媒體發(fā)表科普文章，宣傳兒科常識(shí)；無論是兒科門診還是病房，墻面都張貼著兒科開展新醫(yī)療項(xiàng)目和基礎(chǔ)常識(shí)的資料。年起兒科還成立了“哮喘患兒家長(zhǎng)聯(lián)誼會(huì)”，每年組織召開會(huì)議和培訓(xùn)班，講授哮喘防治常識(shí)和進(jìn)展；開設(shè)“兒童生長(zhǎng)發(fā)育家長(zhǎng)培訓(xùn)講座”；針對(duì)兒科特點(diǎn)，護(hù)理人員還制定了《兒科陪客須知》、《兒科健康宣教規(guī)范》、《兒科健康宣教手冊(cè)》等。

積極提高自身素質(zhì)和醫(yī)療水平。盡管人員緊張，兒科仍堅(jiān)持每年選派醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，參加高級(jí)研修班和全國(guó)性、國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也從不中斷。兒科還鼓勵(lì)年輕醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步深造，本科畢業(yè)醫(yī)師申報(bào)碩士學(xué)習(xí)，?？飘厴I(yè)護(hù)士申報(bào)本科學(xué)習(xí)。

開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，搞好科研和教學(xué)。年以來，兒科新增小兒呼吸專科、小兒內(nèi)分泌、兒童保健等特色門診，并開展了先天性心臟病左右心導(dǎo)管檢查和介入治療技術(shù)、小兒暈厥直立傾斜試驗(yàn)診斷技術(shù)、兒童智力和行為評(píng)定技術(shù)、兒童肺功能檢測(cè)、兒童過敏性疾病脫敏治療等新技術(shù)項(xiàng)目。年兒科又增設(shè)新生兒病房和新生兒監(jiān)護(hù)室，使臨床水平再上一個(gè)臺(tái)階。

兒科是一個(gè)團(tuán)結(jié)向上、充滿愛心的集體，科內(nèi)任何一位同志都能感受到集體關(guān)愛的溫暖?？剖矣幸晃?0多歲女醫(yī)師因顱內(nèi)出血偏癱3年，然而每到過年過節(jié)，她都能得到一筆充滿愛心的捐助款，捐款雖不多但代表了每一位兒科醫(yī)護(hù)人員滾燙的心。此外，團(tuán)結(jié)互作精神也早已深入每一位兒科醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心，幫助兄弟科室完成小兒靜脈留置、靜脈采血，配合兄弟科室完成兒童相關(guān)疾病診治，一直是兒科醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任。

篇(3)

關(guān)鍵詞 臨床分析 防范措施

1資料與方法

1.1一般資料

文章就我院兒科所發(fā)生的60例不良事件為選擇對(duì)象，對(duì)其相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中足月病患兒有14例，早產(chǎn)患兒占46例，在60例不良時(shí)間發(fā)生中，有60名護(hù)理人員涉及其中，主管護(hù)師18名，護(hù)師與護(hù)士有34名。

1.2研究方法

對(duì)60例護(hù)理不良時(shí)間的發(fā)生進(jìn)行回顧性分析，對(duì)相關(guān)發(fā)生細(xì)節(jié)進(jìn)行詳盡的歸類與統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)調(diào)查并記錄發(fā)生時(shí)間、事件原因、相關(guān)負(fù)責(zé)人工作年限與患者床位實(shí)用情況等具體信息，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，從而得出兒科護(hù)理不良事件發(fā)生中具有針對(duì)性的關(guān)鍵要素。

2不良事件分析

2.1發(fā)生時(shí)段

在兒科護(hù)理不良時(shí)間所發(fā)生的60例中，9：00～17：00發(fā)生的有38例，占到總數(shù)的64.74%，17：00～24：00發(fā)生的14例，占總數(shù)的21.70%，余下的8例發(fā)生于24：00到第二天上午9：00之間，占總數(shù)的12.56%，比較三個(gè)時(shí)間段，9：00～17：00這一時(shí)間段發(fā)生率顯著高于其他時(shí)間段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兒科不良事件發(fā)生具體情況分類

在不良事件的回顧分析中，31.90%發(fā)生在皮膚損傷方面，因意外拔管和PTCC管堵塞而導(dǎo)致不良事故的占14.09%，因設(shè)備故障導(dǎo)致不良事件的占總比例的3.45%，輸液外滲而引發(fā)不良事件的占17.31%，其他因素占5.48%。統(tǒng)計(jì)比較各數(shù)據(jù)，發(fā)生在皮膚損傷方面的不良事件遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他因素，發(fā)生率更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兒科床位使用情況

在60例不良事件的發(fā)生中，有8例的床位使用率超過了83%，有14例患者床位實(shí)用率超過了94%，有38例患者床位使用率達(dá)到了100%，從這點(diǎn)來看，不良事件發(fā)生的患者100%都使用過床位，也就是說使用床位患者在不良事件的發(fā)生率方面明顯高于其他患者（P

2.4護(hù)理人員工作年限

在兒科60例不良事件的發(fā)生中，工作年限低于一年的護(hù)理人員與36例的不良時(shí)間發(fā)生有直接關(guān)系，占總比例的61.10%，工作年限為2～3年的護(hù)理人員與8例相關(guān)，占26.88%，剩余的8例發(fā)生在工作年限為4～10年的護(hù)理人員身上，對(duì)比工作年限，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的不良事件發(fā)生在工作年限低于1年的護(hù)理人員身上，與其他年限護(hù)理人員比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3防范措施

3.1加強(qiáng)監(jiān)督管理

護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督管理是提高護(hù)理工作質(zhì)量的必要途徑，質(zhì)量管理是護(hù)理管理的工作核心，院方要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定出可行性高的管理方案，把相關(guān)的工作流程，工作安排，考核辦法，測(cè)評(píng)方案落到實(shí)處，健全醫(yī)院的管理體制，制定出一套完善的獎(jiǎng)懲體制，針對(duì)性整治敷衍懶散不負(fù)責(zé)任的工作風(fēng)氣，加強(qiáng)監(jiān)察力度。

3.2搞好護(hù)士培訓(xùn)工作

不良醫(yī)護(hù)事件的發(fā)生主要是由年輕護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足所導(dǎo)致的，加之護(hù)士一般來源于中職學(xué)校和普通?？圃盒?，對(duì)專業(yè)知識(shí)的接受能力有限，培訓(xùn)的內(nèi)容主要該有最基本的能力開始，護(hù)士交流溝通能力和“三基”能力是護(hù)理人員最基本的也是必須要掌握的能力，要加強(qiáng)她們的專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)工作，提高他們的學(xué)習(xí)技能和工作操作技能，可以采取外出靜修學(xué)習(xí)或者醫(yī)院培訓(xùn)的方式來提高她們的專業(yè)理論水平，要加強(qiáng)她們對(duì)救急工作的培訓(xùn)，才能夠做到快速有效的對(duì)患者進(jìn)行治療。

3.3患者家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生展開治療工作

一般情況下，幼兒患者進(jìn)行治療時(shí)會(huì)有家屬陪同，在醫(yī)生進(jìn)行治療時(shí)，孩子會(huì)抵抗，哭鬧，這時(shí)候家長(zhǎng)應(yīng)做好溝通工作，幫助醫(yī)生讓孩子接受治療，切不可溺愛孩子，耽誤了最佳的治療時(shí)間，有些家長(zhǎng)會(huì)因孩子哭鬧和t生發(fā)生矛盾，發(fā)生一系列的緯醫(yī)行為，選擇了醫(yī)院就要相信醫(yī)生，遵照醫(yī)囑接受治療，在這一過程中，醫(yī)護(hù)人員也要避免和患者家人沖突，要相信盡心盡責(zé)，誠(chéng)可動(dòng)人。

綜上所述，幼兒患者是一個(gè)特殊的群體，她們更需要醫(yī)護(hù)人員的愛心和用心，醫(yī)護(hù)體制不夠完善、醫(yī)護(hù)服務(wù)不夠準(zhǔn)確合理才會(huì)導(dǎo)致護(hù)理不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，落實(shí)每一項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作，才能讓患兒得到良好的治療。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

資料與方法

一般資料：2009年1月～2011年3月收治哮喘患兒150例，男86例，女64例；年齡6個(gè)月～3歲者67例，4～14歲者83例。具體診治方案均按《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［1］，對(duì)哮喘預(yù)測(cè)陽性者按哮喘規(guī)范治療，3～6個(gè)月后重新評(píng)估判斷治療的升級(jí)和降級(jí)。將150例門診哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，每組75例；兩組患兒性別、年齡、喘息嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

方法：其兩組的診治方法相同，首診均由?？漆t(yī)生向患兒及家長(zhǎng)一對(duì)一講解哮喘知識(shí)及治療方案，復(fù)診時(shí)評(píng)估判斷哮喘控制程度。但觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)士參與哮喘患兒管理模式，包括健康教育、自我管理能力、用藥指導(dǎo)、PEF監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目的指導(dǎo)和干預(yù)，并在患兒復(fù)診時(shí)對(duì)其評(píng)估各項(xiàng)內(nèi)容的掌握情況，同時(shí)每例患兒在診療滿半年時(shí)應(yīng)進(jìn)行資料整理評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X±S表示，P＜0.01為差異有顯著性。

護(hù)理措施

加強(qiáng)哮喘患兒及家屬的教育：對(duì)所有就診的患兒及家屬，都要采用通俗易懂的語言進(jìn)行詳細(xì)的科普教育，其教育內(nèi)容包括什么是哮喘、如何認(rèn)識(shí)哮喘時(shí)期的表現(xiàn)、常見的誘發(fā)因素、常用藥物的主要作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、長(zhǎng)期治療方案以及吸入藥物的方法等。在專科門診墻上，應(yīng)張貼各種科普?qǐng)D片資料和發(fā)放哮喘科普讀物，并指導(dǎo)患者或家屬閱讀。每次復(fù)診時(shí)要檢查其掌握的程度，以提高教育效果。

建立資料檔案和隨訪復(fù)診計(jì)劃：將所有確診的患者均納入規(guī)范化管理，因?yàn)橄颊叩馁Y料管理有利于掌握哮喘治療的效果，并掌握可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和提高藥物依從性等，讓患者及家屬有一定的了解，以便積極配合治療與護(hù)理。向第一次就診的患者發(fā)放聯(lián)系卡，上面有?？崎T診開診時(shí)間、地址、電話及患者的病歷號(hào)碼，以便患者隨時(shí)咨詢。在每次就診完畢，護(hù)理人員要反復(fù)提醒患者下次復(fù)診時(shí)間，以防患者疏忽忘記。

指導(dǎo)哮喘患者正確掌握吸入藥物的方法：目前哮喘患者使用藥物的錯(cuò)誤率較高，故正確使用藥物是提高控制該病的關(guān)鍵。由于患兒年齡層次的不同，其掌握吸入方法的難易度也不同，因此應(yīng)盡量用生動(dòng)有趣的形式讓患兒在愉快中接受治療。對(duì)于5歲以下患者一般加用儲(chǔ)霧罐及面罩協(xié)助吸入，每次復(fù)診時(shí)反復(fù)檢查及糾正其吸入方法，保證藥物有效吸入，以提高療效，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

正確指導(dǎo)患者使用PET儀及哮喘日記的填寫：對(duì)＞6歲掌握程度較好的患兒，應(yīng)指導(dǎo)其做峰流速儀的測(cè)量，并記錄哮喘日記，以便診治醫(yī)生更清楚了解患者病情發(fā)展情況。

建立自我管理方案：讓患兒與家屬認(rèn)識(shí)哮喘病情特點(diǎn)具有的反復(fù)發(fā)作性和建立自我管理方案對(duì)每位患者重要性［2］，以便保證長(zhǎng)期治療和應(yīng)急處理，使患兒更好地控制自己的病情，提高其生活質(zhì)量和參加學(xué)習(xí)活動(dòng)的信心。

結(jié)果

兩組患兒在納入管理半年內(nèi)，其哮喘發(fā)作平均次數(shù)分別為3.85±1.12和1.12±1.05；PEF＞6歲患兒達(dá)預(yù)計(jì)值例數(shù)分別為3/7和17/18；半年內(nèi)因哮喘而住院人次分別為9例和2例。護(hù)士參與模式對(duì)兒童哮喘的影響效果，結(jié)果見表1。

討論

目前世界衛(wèi)生組織和各個(gè)國(guó)家都分別建立了哮喘臨床診療指南，但實(shí)際上只有少數(shù)患者得到了規(guī)范化治療，其原因諸多，其中最重要的原因是教育不足和治療方案落實(shí)不到位等問題［3］。而隨著近年來護(hù)理人員在哮喘防治中重要性的體現(xiàn)，護(hù)士參與GINA管理模式對(duì)兒童哮喘的影響更為積極。由于護(hù)理人員與患者接觸時(shí)間相對(duì)較多，受過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理人員參與哮喘的防治工作可使GINA方案落實(shí)到實(shí)際工作中，有利于哮喘的群體診療水平。

本組研究顯示，觀察組患者在健康知識(shí)的掌握、規(guī)范用藥、自我管理能力、定期復(fù)診等均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性；而且觀察組納入管理半年內(nèi)，哮喘發(fā)作平均次數(shù)和住院人次也明顯低于對(duì)照組。其主要原因是專科醫(yī)生工作量大，大部分時(shí)間花在患者診治上，教育和示范的時(shí)間相對(duì)較少，容易造成教育不足，而且患兒的遵醫(yī)行為大多需要家長(zhǎng)的配合。本研究經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士參與管理后，可以用更多時(shí)間進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)、自我管理能力培養(yǎng)、PEF監(jiān)測(cè)、哮喘新知識(shí)及新方法的推廣教育等，確保了每位納入管理患者的病情均得到了良好的控制，提示基層醫(yī)院適合實(shí)施護(hù)士參與GINA管理模式。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編委會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

篇(5)

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；兒科；肺炎；護(hù)理；應(yīng)用

肺炎在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中非常常見，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，具有發(fā)病率高，反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，病情重，一年四季均可發(fā)病的特點(diǎn)，對(duì)家庭和社會(huì)具有一定的負(fù)擔(dān)。在兒科肺炎治療的過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)疾病的治療有著重要的作用。本文對(duì)我院收治的28例兒科患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院2014年2月～2015年2月確診并收治的56例確診為小兒肺炎的患兒，其中女26例，男30例，年齡1～13歲，平均年齡（4.9±2.58）歲；56例患者采用隨機(jī)方法分到兩組。觀察組患者女11例，男17例；對(duì)照組患者女15例，男13例。兩組患者的基線資料如性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象主要是通過《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)來確診患兒。患兒具有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽以及肺部濕音等臨床癥狀，患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)明顯升高[1]；排除其他呼吸道感染疾病，患有嚴(yán)重其他疾病的患兒；患兒及監(jiān)護(hù)人必須知情同意。

1.3方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，所用藥物相同，并經(jīng)同一個(gè)醫(yī)生治療。兩組都給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下。

1.3.1建立舒適的病房環(huán)境 給予觀察組患兒舒適的病房環(huán)境，病房?jī)?nèi)的溫度、濕度都在患兒的最佳接受范圍，研究表明病房溫度在20℃～24℃、濕度在50%～60%患兒的狀態(tài)達(dá)到最佳[2]。本文充分考慮到患兒的行為及心理，患兒對(duì)病房的單調(diào)和沉悶會(huì)感到排斥和害怕，本文在病房的墻上裝飾一些兒童喜愛的貼圖，且為患兒設(shè)置一個(gè)活動(dòng)室，盡量使患兒的病房充滿童趣?；純旱拇采嫌闷?、窗簾及一些患兒的護(hù)理工具均采用暖色調(diào)，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。

1.3.2密切監(jiān)測(cè)患兒病情 對(duì)患兒血壓、心率、呼吸等其他的生理指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)危機(jī)時(shí)刻，如患兒病情突然加重，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、心跳加速等，應(yīng)快速進(jìn)行處理并及時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生。

1.3.3心理護(hù)理 患兒的心理護(hù)理非常重要，影響著患兒對(duì)治療的配合度和疾病的治療效果。護(hù)理人員應(yīng)為患兒提供一些充滿童趣的書籍，或放一些音樂幫助患兒放松心情等；護(hù)理人員應(yīng)該態(tài)度和藹，擁有足夠的耐心來滿足患兒的需要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的不良情緒，進(jìn)行疏導(dǎo)和交流，加強(qiáng)與患兒及其家長(zhǎng)之間的交流與溝通，消除患兒及家長(zhǎng)的負(fù)面情緒，使其能夠積極配合治療。

1.3.4飲食護(hù)理和健康教育 對(duì)患兒的飲食給予指導(dǎo)，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)的食物，禁止使用高熱量、高脂肪、辛辣、調(diào)味過重的食物，囑患兒合理運(yùn)動(dòng)，多喝水。開展兒科肺炎的健康宣教，告訴家長(zhǎng)該病的發(fā)病特點(diǎn)和護(hù)理的要素，并告知家長(zhǎng)避免帶領(lǐng)患兒去人群密集的地方，做好保暖措施，定期做檢查和接種疫苗。

1.4評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)價(jià)主要參考《臨床呼吸病學(xué)》，主要分為三個(gè)等級(jí)：痊愈、有效、無效，分別指癥狀完全好轉(zhuǎn)，癥狀有所改善和無效。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，采用打分制，90分以上為很滿意，60～90分為部分滿意；小于60分為不滿意。本次發(fā)放的調(diào)查問卷完全收回，且有效率100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，規(guī)定P

2 結(jié)果

觀察兩組的臨床效果和滿意度，觀察組總有效率為96.43%，對(duì)照組為82.14%，明顯高于對(duì)照組，且兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

兒科肺炎護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)臨床的治療效果和患者的滿意度有著很大的提高。給患兒營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，定期監(jiān)測(cè)患兒的病情發(fā)展，及時(shí)做出正確的護(hù)理，關(guān)注患兒及家長(zhǎng)的心理變化，及時(shí)的給予疏導(dǎo)，消除不良的情緒，提高患者的滿意度和依從性，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高康復(fù)率。本文研究中，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察組的總有效率為96.43%，對(duì)照組82.14%，明顯高于對(duì)照組，且兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)兒科肺炎護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以明顯提高治愈的有效率，提高患者的滿意度，提高護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)患關(guān)系得到明顯改善，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇(6)

摘 要 目的：探討對(duì)小兒肺炎支原體感染的有效性護(hù)理。方法：2013年1月-2014年2月收治肺炎支原體肺炎患兒40名，對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各20例。對(duì)照組進(jìn)行一般的基礎(chǔ)護(hù)理，治療組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行整體護(hù)理，包括小兒的藥物指導(dǎo)、心理、呼吸道護(hù)理、出院指導(dǎo)、患兒家長(zhǎng)的指導(dǎo)和院外的健康講座等。結(jié)果：對(duì)照組經(jīng)一般護(hù)理，治療有效率70%，治療組經(jīng)整體護(hù)理，有效率95%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 小兒肺炎支原體肺炎 護(hù)理 整體護(hù)理

Experience of clinical nursing on children with mycoplasma pneumonia

Cao Chunmei

The People's Hospital of Guandu District，Kunming City，Yunnan 650200

Abstract Objective：To investigate the effectiveness nursing care on children with mycoplasma pneumonia.Methods：40 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were selected from January 2013 to February 2014.Analyze their nursing condition retrospectively.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 20 cases in each.The control group were given general nursing.The treatment group were given holistic nursing based on general nursing，including pediatric drugs，psychological guidance，respiratory tract nursing，discharge guidance of parents，children and home health guidance，etc.Results：The control group received general nursing，and the effective rate was 70%.The treatment group received holistic nursing care，and the effective rate was 95%.The difference was statistically significant between the two groups（P

Key words Mycoplasma pneumoniae pneumonia；Nursing；Holistic nursing care

肺炎支原體肺炎也被稱為原發(fā)性非典型肺炎，是一種獲得性肺炎，由肺炎支原體引起的一種急性呼吸道感染性疾病，支原體沒有細(xì)胞壁，介于細(xì)菌和病毒之間，含有豐富的蛋白質(zhì)。小兒肺炎支原體肺炎以學(xué)齡期和學(xué)齡前期最為常見，深秋和初冬是發(fā)生該病的高峰季節(jié)，典型的特征是表現(xiàn)復(fù)雜、疾病發(fā)展迅速、發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)等。肺炎支原體肺炎的治療目前已經(jīng)有可靠的方法，配合全方位的護(hù)理，在治療小兒肺炎支原體肺炎上，能產(chǎn)生很好的效果，現(xiàn)將我院兒科過去一年來收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒病例做回顧性的分析，分析如下。

資料與方法

2013年1月-2014年2月收治肺炎支原體肺炎患兒40例，全部病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，治療組男12例，女8例，平均年齡0～13歲，對(duì)照組男11例，女9例，平均年齡0～13歲。兩組在年齡構(gòu)成、疾病程度、伴發(fā)疾病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①病例納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合兒科學(xué)對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的診斷[1]。②病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心肺功能異常；出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能損傷；哮喘、肺結(jié)核、百日咳、腫瘤、川崎病等疾病。

治療方法：兩組治療方法相同，均給予阿奇霉素治療，按照10 mg/kg對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液，1次/日，持續(xù)治療3～5天，然后停藥3天，改為口服阿奇霉素，連續(xù)服用4天，停藥3天，兩組療程均2周。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組采用整體護(hù)理，包括小兒的藥物指導(dǎo)、心理、呼吸道護(hù)理、出院指導(dǎo)、患兒家長(zhǎng)的指導(dǎo)和院外的健康講座。比較2周后兩組治療情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分為4個(gè)等級(jí)：治愈、顯效、有效、無效。①治愈：癥狀和體征消失，體溫正常，肺部音消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥。②顯效：癥狀和體征明顯消失，體溫明顯恢復(fù)，肺部音明顯消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥。③有效：癥狀和體征有所消失，體溫有一定恢復(fù)，肺部音有所消失，并發(fā)癥經(jīng)過治療消失。④無效：癥狀和體征未消失，體溫不恢復(fù)，肺部音不消失，出現(xiàn)并發(fā)癥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，均以P

結(jié) 果

經(jīng)整體護(hù)理后，兩組的有效率比較：治療組的有效率明顯大于對(duì)照組，經(jīng)比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

肺炎支原體感染近年來有流行趨勢(shì)，癥狀重、病程長(zhǎng)，且肺外并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響小兒身心健康。臨床對(duì)支原體的治療中醫(yī)和西醫(yī)都有有效的方法，但是護(hù)理對(duì)治療的影響往往不能忽視。在本研究中，治療組應(yīng)用整體護(hù)理，取得了良好的效果。

一般護(hù)理：保持病室內(nèi)環(huán)境舒適，空氣流通，溫濕度適宜。飲食上給予且易消化、有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。防止嗆咳，利于痰液排出。由于治療支原體通常選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，要觀察用藥后的反應(yīng)如胃部不適、惡心、腹痛。輸液前要告知患兒及家長(zhǎng)，如胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，在靜滴中加用維生素B6等，控制輸液濃度和速度，勤巡視觀察局部反應(yīng)。如出現(xiàn)并發(fā)癥要嚴(yán)密觀察生命體征，及時(shí)給予吸氧及其他處理[2]。

整體護(hù)理包括對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的健康宣教、呼吸道的護(hù)理等。本研究采用了多種護(hù)理方法?；純杭凹议L(zhǎng)的心理護(hù)理[3]：患兒住院后，往往對(duì)環(huán)境和治療護(hù)理操作產(chǎn)生恐懼，家長(zhǎng)也格外緊張，護(hù)理人員用通俗易懂的語言向患兒及家長(zhǎng)介紹家醫(yī)院環(huán)境，疾病的特點(diǎn)和各種檢查的重要性和必要性，從生活上主動(dòng)關(guān)心體貼患兒，與他們多交流。呼吸道護(hù)理[4]：協(xié)助排痰保持呼吸道通暢，給患兒常規(guī)超聲霧化吸入、叩背，嬰幼兒痰多時(shí)用吸痰管及時(shí)將痰吸出。高溫患兒的護(hù)理：采用物理降溫如頭部冷敷、溫水擦浴，必要時(shí)可給予解熱鎮(zhèn)痛藥。體溫>38℃時(shí)應(yīng)立即服用退熱劑，并告知家長(zhǎng)正確的護(hù)理方法。健康宣教[5]：在住院期間，指導(dǎo)家長(zhǎng)參與患兒護(hù)理，示范給患兒更換及叩背的方法。大點(diǎn)的患兒可以教授咳嗽方法，如咳嗽時(shí)遮掩口鼻等。出院指導(dǎo)[6]：舉辦健康講座，讓家長(zhǎng)參與聽課，講課內(nèi)容為如何預(yù)防支原體感染，孩子在出院后的護(hù)理等等。

在經(jīng)過整體護(hù)理后，患兒的治療有效率明顯增高，對(duì)于肺炎支原體肺炎流行增加的趨勢(shì)，掌握正確的護(hù)理方法，教育患兒和家長(zhǎng)正確對(duì)待肺炎支原體肺炎的疾病特點(diǎn)，防止感染和成為傳染源，是整體護(hù)理的意義所在。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳，諸福棠.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1204-1205.

[2] 吳靜.128例小兒支原體肺炎患兒的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：698-699.

[3] 呂春雨.小兒肺炎支原體感染特點(diǎn)和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2013，12（20）：130.

[4] 謝雪珠.小兒肺炎支原體感染中人性化護(hù)理的應(yīng)用療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，13（12）：2108-2109.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】安全管理；兒科；護(hù)理

兒科相對(duì)于其他科室有獨(dú)特性，由于患兒年齡小，理解能力和溝通能力較差，自我防護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)于自身感受和病情不能自訴，對(duì)護(hù)理的配合也有困難。而家長(zhǎng)對(duì)于兒科的護(hù)理服務(wù)相對(duì)更高，這使得兒科的護(hù)理管理存在很多困難，護(hù)理服務(wù)水平有限而醫(yī)療需求矛盾日益加深[1]。有資料表明，兒科病房的護(hù)理糾紛高達(dá)醫(yī)院總醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)的一半以上[2]，這就要求我們積極做好兒科護(hù)理相關(guān)工作，加強(qiáng)其安全管理。

資料與方法

1．一般資料

選取我院2014年5月-2015年11月兒科病房收治的患者共220例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組。觀察組110例，其中男60例，女50例，平均年齡為（5.8±1.6）歲；對(duì)照組110例，其中男62例，女48例，平均年齡為（5.5±1.5）歲。兩組患兒的性別、年齡和病情等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2．護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察與分析及常規(guī)健康知識(shí)的宣傳教育等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)安全管理，根據(jù)患兒的具體情況分析其潛在風(fēng)險(xiǎn)并制定相應(yīng)的安全防護(hù)措施。主要內(nèi)容有：1）優(yōu)化住院環(huán)境安全。根據(jù)患兒病情和疾病系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行區(qū)域的劃分，注意開窗通風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生，地面和走廊注意防滑，病床上加固護(hù)欄防治患兒墜床。2）加強(qiáng)患兒護(hù)理安全。提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行護(hù)理操作方面的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員考核合格，具備勝任護(hù)理工作的能力。成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期檢查其制度執(zhí)行和職責(zé)履行情況，評(píng)估其技術(shù)操作水平和搶救情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)并給予糾正和改善。嚴(yán)格防控不良事件的發(fā)生，減少風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于護(hù)理中存在的隱患定時(shí)進(jìn)行討論分析，并提出相應(yīng)的改善建議和措施。3）加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)，建立護(hù)理安全文化。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全護(hù)理教育，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)潛在安全隱患的識(shí)別能力，提高護(hù)理服務(wù)安全意識(shí)，正確評(píng)估護(hù)理質(zhì)量和識(shí)別護(hù)理不良事件，學(xué)以致用，保護(hù)患兒和自身的安全。根據(jù)患兒的年齡和家長(zhǎng)的文化程度進(jìn)行針對(duì)性地安全教育宣傳，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的有效溝通。4）合理安排護(hù)理人員的值班情況。合理利用護(hù)理人力資源，新老人員合理搭配，在護(hù)理能力上互補(bǔ)，確保護(hù)理的安全管理。

3．觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的安全管理評(píng)分和護(hù)患糾紛的發(fā)生率及患者（家屬）滿意度。應(yīng)用兒科護(hù)理安全管理評(píng)分量表對(duì)護(hù)理的安全性進(jìn)行評(píng)估；使用滿意度量表對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)估，主要包括對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)及護(hù)理不良事件的發(fā)生情況等，滿分為100分，得分大于或等于90分為非常滿意，得分處于60分與89分之間為基本滿意，得分小于或等于59分為不滿意。滿意度為非常滿意和基本滿意的百分?jǐn)?shù)之和。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（sx±）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理，進(jìn)行安全管理評(píng)分發(fā)現(xiàn)觀察組的分?jǐn)?shù)（94.7±3.8）明顯高于對(duì)照組（71.4±4.2），說明觀察組的安全性好于對(duì)照組。觀察組的護(hù)患糾紛發(fā)生率僅為6.36%，明顯低于對(duì)照組的23.64%，滿意度（96.4%）也明顯高于對(duì)照組(78.2%)。具體見表1。

討論

兒科病房由于患者的特殊性，患者及其家屬對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量和安全要求要高于其他科室。出于對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)的安全意識(shí)和高度責(zé)任意識(shí)，將安全管理貫徹于護(hù)理工作中，對(duì)確保兒科護(hù)理安全有重要的實(shí)際意義[3]。本次研究中對(duì)觀察組的護(hù)理工作加強(qiáng)了安全管理，其安全管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，護(hù)患發(fā)生糾紛的情況明顯少于對(duì)照組，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度也比較好?？梢娫趦嚎撇》康淖o(hù)理工作中應(yīng)用安全管理起到了顯著的效果，大大加強(qiáng)了兒科護(hù)理的安全性。這也從側(cè)面反映出兒科護(hù)理工作中存在的一些風(fēng)險(xiǎn)原因。首先是管理制度上的不完善與不明確，主要體現(xiàn)在工作中責(zé)任分工不明和獎(jiǎng)懲不公，這就大大影響了護(hù)理人員的工作積極性，削弱了責(zé)任感，以致在工作中態(tài)度懶散，不夠團(tuán)結(jié)。護(hù)理人員大多工作任務(wù)繁重，也是造成不良事件發(fā)生的因素之一。其次對(duì)護(hù)理人員自身素質(zhì)提高方面的疏忽，導(dǎo)致其提升自身素質(zhì)的意識(shí)薄弱，限制了自身發(fā)展和工作能力的提高，從而為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)埋下隱患。另外，醫(yī)院環(huán)境設(shè)施不夠健全。由于患兒自我保護(hù)的意識(shí)差，容易發(fā)生墜床、跌倒和磕碰，這就要求醫(yī)院方面加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)，比如病床加固護(hù)欄、在衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑墊等，以保障患兒安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[4]。最后，健康教育工作力度不夠?；颊呒覍俪鲇趯?duì)患兒的呵護(hù)，常擔(dān)心過度醫(yī)療或者醫(yī)療不到位，有些家屬缺乏相關(guān)的基本知識(shí)，常會(huì)反復(fù)詢問病情及護(hù)理目的和效果，有時(shí)會(huì)妨礙正常護(hù)理工作的進(jìn)行，造成醫(yī)護(hù)糾紛和滿意度的下降。本次研究充分說明了安全管理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量的有效性和必要性，對(duì)加強(qiáng)兒科護(hù)理有一定的指導(dǎo)作用。綜合以上分析，安全管理在兒科護(hù)理管理中效果顯著，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題并進(jìn)行改進(jìn)完善，有效降低護(hù)患糾紛和提高患者滿意度，值得在臨床推廣。

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