序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)基本常識(shí)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

通過開展此項(xiàng)活動(dòng)，全縣托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校園中掀起學(xué)習(xí)中醫(yī)啟蒙知識(shí)的熱潮。通過幼兒園老師給幼兒講中醫(yī)人物趣味小故事，小學(xué)生在老師的指導(dǎo)下背誦《中醫(yī)啟蒙三字經(jīng)》學(xué)習(xí)了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的起源和中醫(yī)養(yǎng)生理念，中學(xué)生及普通民眾全面了解中醫(yī)文化及基本知識(shí)，使學(xué)齡前兒童和中小學(xué)學(xué)生掌握一些中醫(yī)基本常識(shí)和啟蒙知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國(guó)傳統(tǒng)文化，傳播中醫(yī)藥文化知識(shí)，從而達(dá)到宣傳和普及中醫(yī)藥知識(shí)的目的全社會(huì)營(yíng)造一個(gè)學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)良好氛圍。

二、實(shí)施步驟

縣衛(wèi)生局和縣教育局共同負(fù)責(zé)實(shí)施。

第一階段宣傳動(dòng)員：把開展中小學(xué)中醫(yī)文化啟蒙教育活動(dòng)作為讓中醫(yī)走向社會(huì)活動(dòng)的重要組成部分，全縣各級(jí)各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)廣泛發(fā)動(dòng)，全面動(dòng)員，提高思想認(rèn)識(shí)，形成愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的良好氛圍。

第二階段集中學(xué)習(xí)：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本單位實(shí)際，抽組有一定基礎(chǔ)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，按照《縣托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)學(xué)校中醫(yī)文化啟蒙教育代課老師培訓(xùn)任務(wù)分解表》對(duì)各教學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)代課老師進(jìn)行培訓(xùn)，隨后由經(jīng)過培訓(xùn)的代課老師向在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)幼兒開展宣講。各教學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)要制定具體的教學(xué)計(jì)劃，由老師講授外，還可采取名老中醫(yī)作報(bào)告、主題班會(huì)、集體誦讀及命題作文等多種形式，校園內(nèi)掀起學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化知識(shí)的熱潮。

第三階段：檢查驗(yàn)收縣衛(wèi)生局和教育局將抽組專人在全縣范圍內(nèi)檢查驗(yàn)收活動(dòng)成效。檢查驗(yàn)收采取現(xiàn)場(chǎng)查看資料、給學(xué)生發(fā)放中醫(yī)藥啟蒙知識(shí)調(diào)查問卷和抽查學(xué)生背誦《中醫(yī)藥知識(shí)啟蒙教育系列讀本》有關(guān)內(nèi)容的方式進(jìn)行，對(duì)開展活動(dòng)成效突出的單位通報(bào)表揚(yáng)。

三、有關(guān)要求

1.為了使活動(dòng)落到實(shí)處，衛(wèi)生局聯(lián)合教育局成立了縣托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)學(xué)校中醫(yī)文化啟蒙教育領(lǐng)導(dǎo)小組”各實(shí)施單位也要制定實(shí)施方案或細(xì)則，成立領(lǐng)導(dǎo)小組。確保本次活動(dòng)取得實(shí)效。

篇(2)

關(guān)鍵詞：自我安全防護(hù)；艾滋病檢驗(yàn)；檢驗(yàn)人員

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，艾滋病發(fā)病率近年來有所升高，其數(shù)量之多，傳播速度之快，一直以來都是臨床重點(diǎn)關(guān)注的疾病類型。對(duì)艾滋病檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員來說，因?yàn)槠涿刻於紩?huì)接觸艾滋病患者的體液或者血液，這在一定程度上增加了其感染危險(xiǎn)[1]。所以，切實(shí)增強(qiáng)艾滋病檢驗(yàn)工作中醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)宣教指導(dǎo)非常有必要。本文選取我區(qū)42例檢驗(yàn)人員作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2015年12月我區(qū)從事艾滋病檢驗(yàn)工作的42例檢驗(yàn)人員作為研究對(duì)象，按照摸球法分為參照組（n=21）和實(shí)驗(yàn)組（n=21）。參照組男12例，女9例，年齡25～47歲，平均年齡（36.5±3.5）歲，工齡1～30年，平均工齡（12.6±2.3）年；實(shí)驗(yàn)組男12例，女9例，年齡27～46歲，平均年齡（38.2±3.1）歲，工齡2～32年，平均工齡（11.6±2.5）年。兩組檢驗(yàn)人員一般資料（性別、年齡、工齡）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異較均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 參照組未進(jìn)行安全防護(hù)教育，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行安全防護(hù)教育，主要內(nèi)容為：向其介紹艾滋病的基本常識(shí)，幫助其明確職業(yè)暴露的危害性及日常工作中應(yīng)采取的預(yù)防措施，同時(shí)還要其了解檢驗(yàn)期間應(yīng)該注意的事項(xiàng)與發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)該及時(shí)采取的處理措施。

1.3觀察指標(biāo) 采用本單位自制調(diào)查問卷的方式調(diào)查兩組檢驗(yàn)人員的相關(guān)知識(shí)掌握情況以及自我保護(hù)意識(shí)提升情況，主要調(diào)查內(nèi)容包括：艾滋病基本常識(shí)、常見傳播途徑、職業(yè)暴露的定義及常用預(yù)防策略、發(fā)生職業(yè)暴露后的對(duì)癥處理方法、防護(hù)態(tài)度與措施等。評(píng)分越低，表示檢驗(yàn)人員相關(guān)知識(shí)掌握程度和自我保護(hù)意識(shí)越差。另外，對(duì)兩組艾滋病檢驗(yàn)工作中國(guó)暴露情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0分析所得數(shù)據(jù)，采用（x±s）描述相關(guān)知識(shí)評(píng)分和自我保護(hù)意識(shí)評(píng)分，并予以t檢驗(yàn)，采用（%）表示暴露率，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，將P

2 結(jié)果

2.1比較兩組相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及自我保護(hù)意識(shí)評(píng)分 兩組相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及自我保護(hù)意識(shí)評(píng)分進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，組間顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2比較兩組艾滋病檢驗(yàn)中暴露率 實(shí)驗(yàn)組與參照組艾滋病檢驗(yàn)中暴露率分別為19.0%、76.2%，組間統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，參照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P

3 討論

艾滋病是臨床比較常見的一種傳染性疾病，主要是由于感染HIV（人類免疫缺陷病毒）導(dǎo)致的，近年來發(fā)病率明顯升高，其嚴(yán)重威脅患者身心健康和生活質(zhì)量。艾滋病死亡率較高，就目前而言，臨床尚未尋找到有效的預(yù)防和治療方法[2]。艾滋病檢驗(yàn)人員因?yàn)榕c艾滋病患者體液、血液頻繁接觸，感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)較大。據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)在很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事艾滋病檢驗(yàn)工作的人員都比較缺乏自我保護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)。加強(qiáng)艾滋病檢驗(yàn)人員的安全防護(hù)意識(shí)和能力是臨床必須嚴(yán)格落實(shí)的工作項(xiàng)目。制定嚴(yán)格的艾滋病預(yù)防準(zhǔn)則，進(jìn)行安全防護(hù)教育，可提高檢驗(yàn)人員的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力，減少不必要的暴露，以降低艾滋病感染率，保證檢驗(yàn)人員生命安全[3-4]。

本研究結(jié)果充分證明，在艾滋病檢驗(yàn)工作中加強(qiáng)檢驗(yàn)人員安全防護(hù)教育，有利于降低暴露率，提高其自我防護(hù)意識(shí)以及增強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李翠玲.探析檢驗(yàn)人員在艾滋病檢驗(yàn)中的自我安全防護(hù)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，30（5）：32-33.

[2]張志霞.檢驗(yàn)人員在艾滋病檢驗(yàn)中的自我安全防護(hù)措施探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，09（24）：341.

篇(3)

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理影響

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年～2014年4月我院102例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，102 例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，男74 例，女28 例； 年齡20 ～ 71 歲，平均年齡45.5歲。痰濕體質(zhì)患者72例，濕熱體質(zhì)患者30 例。病程2 d ～10 年。

1.2方法 102例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組51例，對(duì)照組采用一般護(hù)理方式，觀察組在一般護(hù)理上依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行不同的護(hù)理。

1.2.1護(hù)理 方法：囑患者臥床休息，當(dāng)出現(xiàn)某處病痛嚴(yán)重的時(shí)候可以采用局部冷敷來緩解病痛。平時(shí)的飲食要以清淡為主，避免吃辛辣食物，要注意多飲水以增加尿酸的排泄。不食含嘌呤量高的食物，如肝、腎等內(nèi)臟及豆制品等，要忌喝啤酒。的語言向其介紹痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基本常識(shí)，使其積極配合治療。

1.2.2 在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上按照體質(zhì)類型進(jìn)行分類護(hù)理。方法：①痰濕體質(zhì)患者： ？指導(dǎo)患者保持低鹽飲食，保持每日食鹽攝入量< 5 g； 鼓勵(lì)患者食用赤小豆、洋蔥、櫻桃、山楂等具有健脾祛濕作用的食物 采用陳皮3 g、香附6 g、萆12 g、薏苡仁30 g 煎湯內(nèi)服，2 次/d，隔1 d服用1 次，10 d 為1 個(gè)療程，連續(xù)服用9 個(gè)療程。？痛點(diǎn)治療。根據(jù)阿是穴和痛點(diǎn)的特征制成的磁可貼由位于貼膏中央的釹鐵硼生物永磁體所對(duì)應(yīng)的痛點(diǎn)部位產(chǎn)生毛細(xì)血管擴(kuò)張作用，配合膏貼內(nèi)的有效藥物成分滲入骨關(guān)節(jié)部位，達(dá)到舒筋活絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛的作用。②濕熱體質(zhì)患者。？保持日食用鹽攝入，食用山竹、楊桃、白茅根、西瓜等具有清熱利濕作用的食物，避免食用芒果、菠蘿、荔枝、菠菜、蒜、韭菜等性質(zhì)溫?zé)岬氖澄?。？采用茯?0 g、沙參15 g、熟地20 g、石膏20 g、知母15 g、滑石10 g，煎湯內(nèi)服，2 次/d，隔1 d服用1 次，10 d 為1 個(gè)療程，連續(xù)服用9個(gè)療程。③用拇指按壓患者的涌泉穴或曲池穴，3 min/次，3 次/d，3d 為1 個(gè)療程，堅(jiān)持1 ～ 3 個(gè)療程。③兩者患者絕配和針灸治療。主穴：分兩組。？阿是穴、太沖、內(nèi)庭、對(duì)應(yīng)點(diǎn)；？曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海。阿是穴位置：紅腫熱痛最明顯處。對(duì)應(yīng)點(diǎn)位置：健側(cè)手部阿是穴的對(duì)應(yīng)部位。病變?cè)谙轮魅〉谝唤M；在上肢各取第二組。以主穴為主，據(jù)部位酌加配穴。以1～1.5寸28號(hào)毫針刺入，得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法；急性期用瀉法，恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法，均留針30min。每隔10min行針1次。每日或隔日1次，7～10次為1療程，療程間隔3～5d。

2結(jié)果

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)定療效。見表1。

3討論

西藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎雖然可以有效緩解疼痛、控制血尿酸水平，但胃腸道不良反應(yīng)較多，甚至嚴(yán)重影響肝腎功能。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究各種體質(zhì)類型的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)和發(fā)展趨向，指導(dǎo)預(yù)防和治療的學(xué)說。；"王琦中醫(yī)體質(zhì)九分法"--包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型[2]。經(jīng)過多年來的病例研究發(fā)現(xiàn)，患痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎偏重痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)人群為多。

本文通過近兩年的病例研究分析表明，依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分別針對(duì)不同患者不用用藥和護(hù)理，觀察組治愈率35.29%，顯效41.18%，有效21.56%，無效1.96%，總有效率98.04%，明顯要比以往的一般保守治療效果明顯[4]。值得我院臨床廣泛推廣和跟深入的研究，可減少病患的痛苦，提高患者的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（ 第二輯） [S]. 北京： 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部， 1995： 179- 183.

[2]Garcia-Pavia P，Torres RJ，Rivero M，etal.Phosphoribosylpyrophosphate synthetase over activity as a cause of uric acid overproduction in a young woman[J].Arthritis Rheum，2003，48：2036-2041.

篇(4)

1.1一般資料選取2013年10月-2014年10月間收治的老年失眠患者40例,隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組,每組各20例。對(duì)照組中,男性23例,女性17例;年齡65-91歲,平均年齡(75.3±2.6)歲;病程4-36個(gè)月,平均病程(15.8±2.3)個(gè)月。觀察組中,男性21例,女性19例;年齡66-89歲,平均年齡(74.8±2.7)歲;病程5-34個(gè)月,平均病程(15.5±2.7)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P＞0.05有可比性。

1.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理療法,護(hù)士系統(tǒng)向患者宣講睡眠衛(wèi)生的基本常識(shí),在條件許可的情形下,讓患者做一些睡前運(yùn)動(dòng),例如,太極、散步等,幫助改善睡眠質(zhì)量,鼓勵(lì)患者有規(guī)律的作息,科學(xué)制定作息時(shí)間表,逐步形成按時(shí)休息的良好生活習(xí)慣。觀察組患者行中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)法,具體如下:

1.2.1針灸護(hù)理針灸護(hù)理有助于提高老年失眠患者大腦皮質(zhì)平衡的恢復(fù)進(jìn)度,實(shí)施針灸的具體穴位包含:內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及神門穴等。耳穴貼壓能起到鎮(zhèn)靜安神的效果,對(duì)大腦皮層的興奮產(chǎn)生調(diào)節(jié)或抑制的作用;采用朱砂外敷涌泉穴的方法,促使心腎相交,達(dá)到水火相濟(jì),幫助患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.2.2按摩護(hù)理臨床研究證明,過度疲勞無助于睡眠,老年人由于體能下降,新陳代謝相對(duì)遲緩,通過實(shí)施按摩護(hù)理干預(yù),可加快血液循環(huán)速度,維持陰陽平衡,防范失眠。針對(duì)肝郁化火的老年患者而言,護(hù)士每日要對(duì)患者的天庭、印堂、耳廓背溝及太陽穴進(jìn)行按摩,30-50次/d,運(yùn)用自己的手心對(duì)患者足心的涌泉穴進(jìn)行按摩,100次/d。針對(duì)痰熱內(nèi)擾的失眠患者,護(hù)士要對(duì)其中脘、足三里及合谷展開按摩,80-100次/d。

1.2.3飲食干預(yù)著名中醫(yī)論著《素問》中曾報(bào)道患者如若腸胃不適,則會(huì)無法安寢。因此,護(hù)士要特別關(guān)注患者的飲食狀況,特別是睡前忌咖啡、濃茶與烈酒,遠(yuǎn)離香煙,可用熱牛奶代替?；颊咂剿仫嬍骋郧宓瓰橹?切不可選用油膩、辛辣或有刺激性的食物。平日少吃多餐,晚餐攝入量不能過多,多吃玉米、水果及海帶等食物,也可把10-24粒酸棗仁炒熟,研成粉末在睡前沖服。

1.2.4心理干預(yù)觀察組20例患者中,平均病程為(15.5±2.7)個(gè)月,治療時(shí)間較為長(zhǎng)久,因身體及病癥的關(guān)系,患者亟需醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與照料。老年失眠病人,其心理相對(duì)脆弱敏感,當(dāng)家屬出于工作和家庭等原因無法在旁陪伴時(shí),會(huì)加劇患者焦慮、抑郁及煩悶的心理癥狀,對(duì)今后的生活及病癥治療產(chǎn)生不良心理影響。為此,護(hù)士要對(duì)患者開展一對(duì)一的溝通與交流,仔細(xì)傾聽患者對(duì)疾病的訴說,密切關(guān)注日常患者情緒的變化,實(shí)施有效的心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者重塑自信樂觀的心態(tài),對(duì)于患者在護(hù)理中遇到的難題及時(shí)給予細(xì)致的解答,使其以開朗的心態(tài)面對(duì)生活,減少患者的寂寞感,最終使老年失眠患者消除各種心理癥狀。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,分別對(duì)兩組患者運(yùn)用阿森斯失眠量表評(píng)分。其中,＜4分為失眠消退;4-6分為疑似失眠;＞6分為失眠;患者失眠程度與評(píng)分高低呈明顯的正相關(guān)關(guān)系;失眠出現(xiàn)率=(≥4分的例數(shù))/本組例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料經(jīng)t經(jīng)驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn),以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,對(duì)照組患者中,＜4分者8例(40.0%),4-6分者3例(15.0%),＞6分者9例(45.0%),失眠出現(xiàn)率為75.0%;觀察組患者中,＜4分者14例(70.0%),4-6分者4例(20.0%),＞6分者2例(10.0%),失眠出現(xiàn)率為30.0%。觀察組的失眠出現(xiàn)率顯著低于對(duì)照組,P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇(5)

喬治·奧威爾說過：一切的關(guān)鍵就在于必須承認(rèn)一加一等于二；弄明白了這一點(diǎn)，其他一切全會(huì)迎刃而解。

六個(gè)W出自西方報(bào)界，原指新聞寫作六要素，即When、Where、Who、What、Why和一個(gè)How，國(guó)人譯為“六何”，即“何時(shí)”、“何地”、“何人”、“何事”、“何故”及“如何”。筆者以為其效用不限一隅，對(duì)做人做事尤具參考價(jià)值。

弄清高職醫(yī)古文的六個(gè)W刻不容緩。

When可理解為時(shí)代。時(shí)世造英雄，英雄亦造時(shí)世。曹操聞“治世之能臣，亂世之奸雄”評(píng)語甚喜，丁文江自我評(píng)價(jià)卻是“治世之能臣，亂世之飯桶”?！叭宋铩鄙星胰绱藷o奈，“人才”、“人手”們就更不能心存僥幸，動(dòng)輒穿越。為文言文敲響了喪鐘，簡(jiǎn)化字方案把繁體字送進(jìn)了墳?zāi)?，互?lián)網(wǎng)又將紙質(zhì)書變成了古董，這對(duì)深居冷宮的醫(yī)古文不啻雪上加霜。高職教育應(yīng)時(shí)而生，原本無可厚非，但生員質(zhì)量路人皆知，反智歪風(fēng)長(zhǎng)刮不息。醫(yī)古文教材陳陳相因，訛誤百出；中醫(yī)類學(xué)生胸?zé)o點(diǎn)墨，恬然自安。正常時(shí)代的教育想方設(shè)法把學(xué)生往上拉，反常時(shí)代的教育則不遺余力把教師往下拉。歷代名醫(yī)無不飽讀詩書，洞明世事，如臨深淵，如履薄冰，今欲從醫(yī)者則束書不觀，寄望“百度”?！霸嚳唇袢罩蛑?，竟是誰家之天下？”——西醫(yī)的天下，外語的天下！

Where可理解為空間。文學(xué)家盡可聯(lián)想海洋、天空、人的心靈，但高職醫(yī)古文只能面對(duì)特定的國(guó)度。曾幾何時(shí)，百姓傳唱“一根銀針治百病”；冬去春來，國(guó)民深信氣功大師治百病；世紀(jì)之交，蕓蕓眾生又對(duì)“蒜你狠”，“豆你玩”癡迷不已?！暗揽傻?，非恒道；言可言，非恒言”有了更省事的說法：“妙，不可言”，“天機(jī)不可泄露”。佶屈聱牙的中醫(yī)典籍隔三差五變?yōu)榻丶?/p>

Who，主力軍是高職師生。天長(zhǎng)日久，蘇式教育導(dǎo)致懂醫(yī)者不懂文，懂文者不懂醫(yī)。醫(yī)古文教師本可通過自學(xué)彌補(bǔ)缺憾，卻又因教學(xué)時(shí)間過短，教學(xué)任務(wù)多變，成年累月打一槍換一個(gè)地方，鉆研經(jīng)典難以達(dá)到應(yīng)有的深度。用西方理念切割傳統(tǒng)文化，進(jìn)而用西醫(yī)理念規(guī)范中醫(yī)，已導(dǎo)致中醫(yī)式微，中醫(yī)學(xué)院也能容忍沒有開方能力的學(xué)生。因遠(yuǎn)離經(jīng)濟(jì)效益，古漢語門庭冷落，讀《紅樓夢(mèng)》者也在尋找“白話版”。醫(yī)古文教材早已開始擠壓繁體字，網(wǎng)絡(luò)繁簡(jiǎn)字轉(zhuǎn)換層次低下，讓學(xué)生對(duì)繁體字毫無感覺，直到課程結(jié)束也是目不識(shí)丁。

What，醫(yī)古文教學(xué)所行何事？識(shí)字?jǐn)嗑浞g而已。不善作文的學(xué)生以為自己可以繞過記敘文、議論文、說明文直接寫好應(yīng)用文，不愿讀書的學(xué)生以為背熟幾個(gè)藥方就可以坐堂看病，各種版本的《等待戈多》在高職院?？偰苷业轿枧_(tái)。面對(duì)特殊生員，醫(yī)古文必須“煮熟”中學(xué)時(shí)代留下的“夾生飯”，以便讓學(xué)生在讀懂課文之后，有足夠的熱情自學(xué)傳世醫(yī)籍，為研習(xí)中醫(yī)理論做必要的準(zhǔn)備。韓愈撰寫《師說》時(shí)并不看好教書匠，他只希望組建一個(gè)全能高效的宣傳部，后人郢書燕說，讓童子之師們無端激動(dòng)，進(jìn)而越俎代庖，至今以代人受過為天職，惜哉！

Why，何以如此？醫(yī)古文不過是一門語言基礎(chǔ)課，中心議題是培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的語言理解力，醫(yī)籍閱讀訓(xùn)練當(dāng)以對(duì)閱讀古籍所必需的文字、詞語、語法和修辭、辭書等基本知識(shí)的真正掌握為前提，而反智大潮使這一工作難上加難。上世紀(jì)五十年代起，“錦上添花”灰頭土臉，“雪中送炭”風(fēng)光無限。聊舉一例：自1955年3月至1964年8月，大陸以“生僻難認(rèn)”為名發(fā)起了一場(chǎng)更改地名用字的運(yùn)動(dòng)，僅陜西一省就更換了14個(gè)地名，改“郿”為“眉”，改“郃”為“合”，改“葭”為“佳”，改“醴”為“禮”，給“美麗中國(guó)”留下諸多疤痕，而江西省竟把“鄱陽縣”改成“波陽縣”（“鄱陽湖”則原封不動(dòng)），世紀(jì)末又無可奈何地改“波”為“鄱”，這些現(xiàn)代倉(cāng)頡呼風(fēng)喚雨之時(shí)，手中僅有一本《新華字典》！眾所周知，更改地名用字的排頭兵皆為落后省份，而諸如此類的低俗之舉只不過是制造文化斷層，深化固化落后。上行下效，醫(yī)古文教材大膽啟用簡(jiǎn)化字，試題也驅(qū)逐繁體字以提高通過率。一味縱容愚昧，學(xué)生面對(duì)原文自然事不關(guān)己高高掛起，操童子業(yè)久不售也面無愧色。字且不識(shí)，何談專業(yè)素養(yǎng)！“彼童子之師，授之書而習(xí)其句讀者，非吾所謂傳其道解其惑者也。”伏低做小，鼓勵(lì)學(xué)生當(dāng)文盲的人師，有何資格拿自己不當(dāng)外人？

第六個(gè)W是How。狀態(tài)如何？答曰：前途光明，道路曲折。經(jīng)西醫(yī)百余年擠壓，中醫(yī)大難不死，經(jīng)“非典”、“禽流感”洗禮，頗有復(fù)興之勢(shì)。黨和政府既已不許官員出國(guó)考察豆腐之起源，振興中醫(yī)自然少不了到古代醫(yī)籍中尋找靈感。中醫(yī)典籍素稱難懂，但跟其他古代經(jīng)典一樣，皆用簡(jiǎn)潔優(yōu)雅且極富表現(xiàn)力之語言寫成，若能潛心發(fā)掘先秦兩漢古漢語之魅力，關(guān)注人類生命，結(jié)合名醫(yī)生平和傳世典藏開展醫(yī)古文教學(xué)，自不難使課堂充滿生機(jī)。偉人說過：“入門并不難，深造也是辦得到的?！钡杳鞔_一點(diǎn)：不裝。翻著《新華字典》，吹著《康熙字典》，卻不知《中華大字典》、《中文大字典》、《漢語大字典》、《中華字海》、《異體字字典》為何物的醫(yī)古文教師，恐怕在教學(xué)生辨認(rèn)繁體字方面也底氣不足?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，打鐵先得本身硬，老調(diào)重彈，難免自貶身價(jià)。

六個(gè)W中，How最為致命，李煜就是因?yàn)椤皦?mèng)里不知身是客”而丟了性命。王小波說，“人忠于已知事實(shí)叫做誠(chéng)實(shí)，不忠于事實(shí)就叫做虛偽，還有的人只忠于經(jīng)過選擇的事實(shí)，這既不叫誠(chéng)實(shí)，也不叫虛偽，我把它叫做浮囂”。高職醫(yī)古文身處小國(guó)寡民困境，浮囂不起，須搞清狀態(tài)，重整山河。

天下之事，不易于行，而不難于議。探討醫(yī)古文教學(xué)落后止步于書券三紙未有驢字的層次，仍然于事無補(bǔ)。當(dāng)以課文為主體，以常用詞和基礎(chǔ)理論為兩翼，適當(dāng)穿插中醫(yī)理論，作科學(xué)、合理、高效的訓(xùn)練，同時(shí)，無疑須教有疑，有疑者卻要無疑。

《扁鵲傳》為醫(yī)家傳記之始，沾溉后人，其澤甚遠(yuǎn)，但其費(fèi)解之處在醫(yī)古文教學(xué)中常被刻意回避：扁鵲拜神仙為師，以仙術(shù)視病，療效固然空前絕后，診脈不過故作姿態(tài)，何來“至今天下言脈者，由扁鵲也”？扁鵲事跡，虛無縹緲，古書所載時(shí)代往往相差數(shù)百年，司馬遷為何塑造神醫(yī)？扁鵲過虢時(shí)對(duì)話中庶子喜方者，視同道如無物，是否有悖醫(yī)德？推崇扁鵲，應(yīng)如何把握尺寸？

再如《華佗傳》。華佗“游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)，沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就。”“然本作士人，以醫(yī)見業(yè)，意常自悔。”淡泊名利以醫(yī)為業(yè)者，從古至今為數(shù)甚多，為何到華佗這里就出了問題？《淮陰侯列傳》中的曲筆可以讓后人不斷質(zhì)疑“韓信謀反”，一貫對(duì)曹氏和司馬氏多方回護(hù)的陳壽憑什么讓后人相信華佗是因“恃能厭事”而為曹操所殺？若照本宣科，如何評(píng)價(jià)華佗之醫(yī)德？

醫(yī)古文又是一門中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課，理當(dāng)通過閱讀古代中醫(yī)著作來體現(xiàn)這一屬性。除選文外，對(duì)原著的多角度介紹不可或缺。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的經(jīng)典，總結(jié)了秦代以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，汲取和融合了古代哲學(xué)及自然科學(xué)的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題——生命活動(dòng)規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。養(yǎng)生、陰陽五行等內(nèi)容，先秦時(shí)期已廣受諸子百家關(guān)注，在此書中更得到深入探討并成為全書的骨骼和血肉，而孔子倡導(dǎo)尊重人并做受人尊敬的人，老子強(qiáng)調(diào)尊重宏觀世界并在順應(yīng)自然規(guī)律的過程中保全性命并成就人格，則對(duì)全書理論的思維模式起了決定性作用。以上文化元素也頻頻出現(xiàn)于《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》及《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作中。醫(yī)古文教學(xué)必須通過諸子百家談天說地論醫(yī)之類言辭的賞析，將先秦哲學(xué)思想基本常識(shí)化整為零，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論略有所知，不宜貪多嚼不爛，反讓學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》是現(xiàn)存全面整理和注釋《素問》的第一家注本，流傳較廣影響較大，序文更是醫(yī)古文教材的必選篇目。講讀此篇，自然要適度談及《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價(jià)值和影響，但其他文化信息亦不可忽視。單“序”一項(xiàng)就得講清以下意思：“書序雖為實(shí)用文體，但古人一直注重展示文采，以示尊奉‘言之無文，行而不遠(yuǎn)’的古訓(xùn)。從漢至唐，俳偶盛行；由宋迄清，亦未消歇。即使出現(xiàn)于學(xué)術(shù)著作中的篇什，也照樣感情充沛，文采飛揚(yáng)，但這給直譯帶來不少麻煩，由此便出現(xiàn)了不少似通非通的譯文。本篇序文的作者王冰與遍照金剛(空海)是同時(shí)代人，后者在《文鏡秘府論》中認(rèn)為，沒有對(duì)偶，就不能稱之為文章，王冰所受時(shí)代的影響可想而知?！苯滩闹羞x有不少序文，似乎并無例外，跟現(xiàn)今書序差距甚大，一次廓清，可收一勞永逸之效。

序文詞句，亦須細(xì)論?！懊撈D”之“艱”，意為“困苦”；“獲安”之“獲”，宜訓(xùn)為“安”；“三墳五典”、“九丘八索”及“墳丘”、“墳典”、“墳索”、“墳記”、“墳策”、“墳籍”皆泛指典籍，跟三皇五帝無多關(guān)聯(lián)，孔安國(guó)之說顯然有誤。但“三圣道”所涉三皇，卻不可輕輕放過，因典籍中三皇版本甚多，而醫(yī)籍獨(dú)言伏羲、神農(nóng)、黃帝，與大眾心中之“三皇五帝”捍格，為避免貽笑大方，宜將其余版本一并開列：1.伏羲、神農(nóng)、女媧；2.伏羲、神農(nóng)、燧人；3.伏羲、神農(nóng)、祝融；4.天皇、地皇、泰皇；5.天皇、地皇、人皇。中學(xué)教材中的中國(guó)史仍從原始社會(huì)講起，學(xué)生對(duì)傳說時(shí)代一頭霧水本屬正常，但閱讀古籍就多了一分糾結(jié)，及時(shí)補(bǔ)課，理所當(dāng)然。閱讀古代經(jīng)典所應(yīng)具備的文化素養(yǎng)，高中畢業(yè)生本該大體具備，但由于眾所周知的原因，高職學(xué)生仍舊身處洪荒時(shí)代。韓愈非先秦兩漢之書不敢觀，意在正本清源，重續(xù)道統(tǒng)，所以要求弟子通習(xí)六藝經(jīng)傳；高職醫(yī)古文無意復(fù)古，但若無視中醫(yī)歷史，迫在眉睫的人文素質(zhì)教育將成空談。中醫(yī)至漢代才完成自己的理論構(gòu)架，后世醫(yī)藥學(xué)以此為基礎(chǔ)不斷豐富完善，一個(gè)主要原因在于從不數(shù)典忘祖更不容欺師滅祖。高職醫(yī)古文教學(xué)在重拾古漢語常用詞和基礎(chǔ)理論之余，穿插先秦兩漢文化常識(shí)及諸子百家對(duì)醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)生操守、診療才略的論述，對(duì)學(xué)生消除隔膜，理解先賢思路，不為無益。

至于翻譯全文，更需大刀闊斧，裁汰繁冗。學(xué)生既能同意將《過秦論》中的“席卷天下，包舉宇內(nèi)，囊括四海之意，并吞八荒之心”譯成“統(tǒng)一天下的野心”，自然不會(huì)反對(duì)將《皇帝內(nèi)經(jīng)素問注序》中的“天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰”之“象”、“候”、“由”、“兆”合并為“奧秘、征兆”，以“條分縷析”來解讀“分”、“列”、“表”、“彰”。翻譯固求“信”、“達(dá)”、“雅”，但患得患失，面面俱到，則難免膠柱鼓瑟，似通非通。

時(shí)局難危，若不仰觀俯察，知己知彼，則難免進(jìn)退失據(jù)，事倍功半。用六個(gè)W為高職醫(yī)古文把脈，意在直面諸多缺憾，及時(shí)補(bǔ)苴罅漏。謀事在人，成事在天?！氨M吾志也而不能至者，可以無悔矣，其孰能譏之乎？”

（所屬課題：陜西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度課題《醫(yī)古文在高職中醫(yī)藥教育中的地位與作用研究》編號(hào)：SGH13507）

參考文獻(xiàn)：

[1]王育林.標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)古文[M].北京：外語教學(xué)與研究出版社，2009.

[2]沙濤.醫(yī)古文[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】云南白藥；Ⅲ期壓瘡

1 壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺氧、缺血，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死[1]。腦血管意外因其突然出現(xiàn)大小便失禁、肢體功能受限等，各種內(nèi)外因素的影響，使其發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性增大，如在急性期得不到很好的針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，發(fā)生壓瘡是必然的結(jié)果，腦血管意外被公認(rèn)為是壓瘡發(fā)生的高危人群[2]。是造成老年人殘疾和死亡的重要原因。本研究對(duì)52例腦血管病臥床Ⅲ期壓瘡患者進(jìn)行壓瘡治療。結(jié)果顯示加敷云南白藥治療壓瘡能加速創(chuàng)面愈合速度，減少換藥次數(shù)，緩解疼痛。

2 臨床資料

2.1一般資料 入選2011年06月-2013年06月52例Ⅲ期期壓瘡患者（男18例，女34例），年齡50～88歲，采用隨機(jī)數(shù)字表將以上病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組性別、年齡、病種、病程等方面比較，差異無顯著性。

2.2方法 兩組患者均安置在氣墊床上并給予積極基礎(chǔ)疾病臨床治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持及壓瘡常規(guī)護(hù)理：

2.2.1加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng) 因腦血管病患者多存在不能自主進(jìn)食現(xiàn)象，營(yíng)養(yǎng)不良影響壓瘡痊愈。應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及時(shí)補(bǔ)充必需的脂 肪乳、氨基酸、白蛋白，必要時(shí)給予鼻飼飲食 ，以保證病人獲得足夠的熱量，同時(shí)應(yīng)保持足夠的維生素及微量元素，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。不能進(jìn)食者可以采用完全腸外營(yíng)養(yǎng)治療，以保證患者有足夠 的營(yíng)養(yǎng)支持。

2.2.2做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕，摩擦及排泄物的刺激，床鋪保持平整清潔，干燥，且厚薄適度。

2.2.3患者臥位舒適，定期翻身，間歇性解除局部壓迫，30°側(cè)臥更換可有效緩解骨突部位壓力。

2.2.4用生理鹽水清洗創(chuàng)面，無菌條件下剪去壞死組織或清除膿性分泌物，碘伏消毒。實(shí)驗(yàn)組在以上治療基礎(chǔ)上加敷云南白藥。

2.2.5心理護(hù)理：患者對(duì)自身癥狀及預(yù)后產(chǎn)生痛苦、悲觀、以及失去治愈的信心。因此，護(hù)理工作人員要熱情接待患者，對(duì)不同文化層次的患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，與患者加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)性的解決患者實(shí)際的內(nèi)心恐懼及顧慮，化解其悲觀情緒，取得患者及家人的信任和合作，給患者治療康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境 。

2、2、6健康教育：對(duì)患者及其家屬開展相關(guān)壓瘡預(yù)防護(hù)理知識(shí)的宣教工作，使患者家屬掌握壓瘡產(chǎn)生、發(fā)展以及如何治療與護(hù)理的基本常識(shí)，指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)一些基本的壓瘡預(yù)防與護(hù)理措施，提高其對(duì)壓瘡預(yù)防的重視程度[3]。一定要讓患者或家屬認(rèn)識(shí)到經(jīng)常更換患者以及勤剪指甲避免患者因瘙癢抓傷皮膚的重要性，同時(shí)使患者及其家屬?gòu)闹饔^上認(rèn)識(shí)到自我護(hù)理的重要性。另外 ，對(duì)神志清醒的患者要多與其進(jìn)行心理上的溝通，使患者盡快結(jié)束心理適應(yīng)期 ，盡快建立起能夠克服疾病的自信心，主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行治療。

2.3結(jié)果

3 討論及總結(jié)

壓瘡是腦血管意外患者極易發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者的局部組織壞損將會(huì)加重患者的痛苦[4]。壓瘡也是長(zhǎng)期臥床患者及危重患者護(hù)理的并發(fā)癥，不僅給患者增加痛苦，嚴(yán)重者繼發(fā)感染引起敗血癥危及生命。尤其是病情復(fù)雜、營(yíng)養(yǎng)狀況差者即使加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理仍不可避免壓瘡發(fā)生。傳統(tǒng)護(hù)理方法是定期翻身、更換、局部使用氣墊、氣圈等。長(zhǎng)期臥床者可使用氣墊床。保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑；保持患者皮膚清潔、干燥，避免潮濕；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持高蛋白飲食；局部及時(shí)換藥；給予心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。

云南白藥為治療內(nèi)外出血及血瘀腫痛之著名成藥，三七為其主要成分。具有去腐生肌、激發(fā)組織自身代償機(jī)能，加速傷口愈合過程。效果好，無不良反應(yīng)，操作簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小寒，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：167.

[2] 蔣其霞，提高癱瘓者壓瘡護(hù)理的有效性研究【J】.中華護(hù)理雜志，1997、32（2）：101

篇(7)

【摘要】 總結(jié)多年來在成人教育中生理學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，分析成人醫(yī)學(xué)生年齡懸殊、生源廣雜、學(xué)歷不同、家庭和工作負(fù)擔(dān)重、求知欲強(qiáng)等特點(diǎn)，探索一些適宜的教學(xué)方法，如邏輯推理、由淺入深，避輕就重、主次分明，注重實(shí)驗(yàn)、啟發(fā)教學(xué)，善于總結(jié)、提高記憶，教授方法、教書育人等。并對(duì)考核評(píng)價(jià)方式進(jìn)行了相應(yīng)的改革，對(duì)提高成人教學(xué)效果起到了很好的作用。

【關(guān)鍵詞】 生理學(xué);成人教育;教學(xué)方法;教學(xué)改革

21世紀(jì)是瞬息萬變的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，知識(shí)更新及技能提高受到前所未有的重視，因此，對(duì)在職人員進(jìn)行繼續(xù)教育以提高其素質(zhì)變得更加迫切。同時(shí)，就業(yè)、發(fā)展的壓力及社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求使成人醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展也日趨緊迫[1]。成人的教學(xué)任務(wù)，不僅要給學(xué)生傳授較為系統(tǒng)、廣博的專業(yè)知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力[2]。如何針對(duì)成人醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)因材施教，采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法值得我們思考和探索。

1 成人醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)

1.1 年齡懸殊，接受能力不同 我院的成人醫(yī)學(xué)教育對(duì)象中，有自學(xué)考試?？萍爸袑Ｆ瘘c(diǎn)的?？啤⒏咧衅瘘c(diǎn)的?？啤？破瘘c(diǎn)的專升本、自學(xué)考試?？破瘘c(diǎn)的專升本，還有專門針對(duì)基層衛(wèi)生院院長(zhǎng)的?？婆嘤?xùn)等;有全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)和不脫產(chǎn)各種類型。學(xué)生年齡差距很大，從20多歲到50歲不等，有的已工作數(shù)年甚至數(shù)十年，也有一些則剛走出校門，因此對(duì)知識(shí)的接受能力差別很大，對(duì)知識(shí)記憶、掌握的方法各不相同，大部分學(xué)生有工作經(jīng)歷和臨床技能，對(duì)問題有一定的分析能力。

1.2 生源廣雜，素質(zhì)參差不齊 學(xué)生來自不同的崗位，從三甲醫(yī)院的護(hù)士、技師到鄉(xiāng)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)，崗位不同，經(jīng)驗(yàn)不同，工作實(shí)踐差距很大。

1.3 學(xué)歷不同，知識(shí)結(jié)構(gòu)各異 學(xué)歷層次不同，有中專、自考?？?、中醫(yī)世家學(xué)徒、非醫(yī)學(xué)專業(yè)第二學(xué)歷等，對(duì)知識(shí)的理解運(yùn)用能力和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握、更新程度都有很大差距，這必然導(dǎo)致對(duì)同一學(xué)習(xí)內(nèi)容的主觀感受難易程度不同，從而對(duì)教師的要求不同，而臨床工作能力和崗位的不同又會(huì)造成學(xué)生對(duì)不同知識(shí)的偏愛不同。

1.4 家庭和工作負(fù)擔(dān)重，可支配時(shí)間較少 一些學(xué)生不脫產(chǎn)，在上學(xué)的同時(shí)，還承擔(dān)著較繁重的臨床工作，值班和上課常常沖突，有的已有家庭和孩子，有較重的家庭、工作負(fù)擔(dān)及壓力。因此，大部分學(xué)員把希望寄托在課堂有限的時(shí)間上，希望盡可能提高課堂容量和學(xué)習(xí)效率。

1.5 求知欲強(qiáng)與記憶力減退矛盾突出 多數(shù)學(xué)生深深體會(huì)到知識(shí)的缺乏和就業(yè)機(jī)會(huì)的難得，并有明顯的定向?qū)W習(xí)意識(shí)，帶著工作實(shí)踐中困擾自己的問題來深造，迫切需要學(xué)習(xí)與本職工作關(guān)系密切的實(shí)用性、針對(duì)性強(qiáng)的知識(shí)，但由于年齡的原因，短時(shí)記憶力明顯減退，致使很多知識(shí)難以記牢。

1.6 重視專業(yè)知識(shí)的獲得，輕視人文知識(shí)學(xué)習(xí) 多數(shù)學(xué)生具有獨(dú)立的人格，自我意識(shí)相對(duì)完善，只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的鉆研，不了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，不重視醫(yī)療服務(wù)對(duì)象—人的生物屬性和社會(huì)屬性的特點(diǎn)，也就不懂得緩解醫(yī)患矛盾首要的是提高醫(yī)務(wù)工作者自身的人文素質(zhì)的道理。因此在教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)藝術(shù)，如何滲透人文教育也十分重要。

2 因材施教，探索適宜的教學(xué)方法

教育對(duì)象的特點(diǎn)約束著對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選擇和教學(xué)方法的使用。根據(jù)以上成人醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，我們體會(huì)必須采取因材施教，不斷探索適合成人的教學(xué)方法，才能取得良好的教學(xué)效果。

2.1 轉(zhuǎn)變教育觀念，更新知識(shí)與提高知識(shí)相結(jié)合 多數(shù)成人學(xué)生已經(jīng)有過學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷，或多或少都了解一些醫(yī)學(xué)的基本常識(shí)，但由于時(shí)間久遠(yuǎn)，很多已經(jīng)遺忘。另外知識(shí)老化，已有很多新的進(jìn)展需要重新學(xué)習(xí)。由于成人教學(xué)的不系統(tǒng)、學(xué)時(shí)較少，特別是不脫產(chǎn)的集中授課等特點(diǎn)，如像本科生那樣按部就班地灌輸知識(shí)常常是事倍功半。因此，這就需要轉(zhuǎn)變教育觀念，改變傳統(tǒng)的教育模式，對(duì)傳統(tǒng)教育進(jìn)行選擇、繼承、改造和發(fā)展，對(duì)學(xué)生已有的知識(shí)進(jìn)行整合、更新、強(qiáng)化，使之更具系統(tǒng)性和實(shí)用性。

2.2 按需施教，多種教學(xué)方法相結(jié)合 生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是研究機(jī)體生命活動(dòng)規(guī)律的機(jī)能學(xué)科，很多功能、機(jī)制看不見摸不著，而且涉及面廣，還要有物理、化學(xué)、解剖、組織學(xué)等知識(shí)為基礎(chǔ)，加之講授內(nèi)容多，要想達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，必須采取靈活多樣的教學(xué)方法[3]。

2.2.1 邏輯推理、由淺入深 要想把一些復(fù)雜的問題講清楚，使教師與學(xué)生同步思維，有效的方法是用邏輯推理，由淺入深地分析問題、解決問題。例如細(xì)胞生理中的生物電現(xiàn)象和肌肉收縮原理是較難理解的內(nèi)容。我們首先以一個(gè)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，即對(duì)蟾蜍神經(jīng)肌肉標(biāo)本的神經(jīng)給予刺激引起肌肉收縮為例，提出4個(gè)問題：(1)神經(jīng)接受刺激是如何產(chǎn)生興奮的;(2)興奮在神經(jīng)上如何傳導(dǎo);(3)神經(jīng)的興奮又如何傳遞給肌肉;(4)肌肉興奮后如何縮短。這4個(gè)問題包括了本章幾乎全部的重點(diǎn)和難點(diǎn)，即神經(jīng)纖維的靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生、動(dòng)作電位的傳導(dǎo)、神經(jīng)肌肉接頭的電化學(xué)傳遞以及肌絲的滑行學(xué)說。這樣，把這部分較分散而又抽象難懂的內(nèi)容，通過一個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)串聯(lián)起來，由淺入深地講解，學(xué)生易于理解和記憶。

2.2.2 避輕就重、主次分明 多數(shù)成人學(xué)生已經(jīng)有過學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷，了解一些醫(yī)學(xué)的基本常識(shí)。這就需要分清主次，集中精力突出重點(diǎn)，講清難點(diǎn)，尤其要在“難”上下功夫，使難變?yōu)椴浑y。如腎臟尿液濃縮與稀釋原理是最難理解的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容按邏輯推理設(shè)計(jì)出一條邏輯主線，什么是尿濃縮和稀釋尿濃縮和稀釋的前提是髓質(zhì)滲透壓梯度的建立髓質(zhì)滲透壓梯度形成的原理—逆流假說直小血管在保持髓質(zhì)滲透壓梯度中起重要作用。在這條主線中，髓質(zhì)滲透壓梯度形成的原理—逆流假說是難點(diǎn)，設(shè)法把這部分講清即可達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。

2.2.3 注重實(shí)驗(yàn)、啟發(fā)教學(xué) 成人學(xué)生由于實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)較差，只了解一些基本的理論和概念，對(duì)這些理論的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)了解較少，這就不利于理解和記憶。所以在講授生理學(xué)基本理論和概念的同時(shí)，還要適當(dāng)穿插介紹發(fā)現(xiàn)這些理論的設(shè)想、思路和解決問題的實(shí)驗(yàn)方法，這樣學(xué)生就能與教師一起思考并使學(xué)生學(xué)到了科學(xué)思維的方法。比如，講肺泡表面張力和表面活性物質(zhì)的作用時(shí)，介紹德國(guó)生理學(xué)家Non Neergard所做的“離體肺注水、注氣”實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生明白氣液界面所形成的表面張力以及肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的生理作用，就比較容易理解。在講胃腸激素時(shí)，引用發(fā)現(xiàn)促胰液素的故事。在講血型與輸血時(shí)先舉例，如在沒有發(fā)現(xiàn)血型的時(shí)期，在戰(zhàn)場(chǎng)上也有人用輸血的方法搶救傷員，但有人得到了挽救，有人卻加速了死亡。當(dāng)講清了血型的問題時(shí)，學(xué)生自然明白了原因，并牢牢記住了輸血的原則和重要性。這樣的講解對(duì)學(xué)生有很大的吸引和啟示，更加深了理解和記憶。

2.2.4 善于總結(jié)、提高記憶 成人短時(shí)記憶能力差，但理解能力、歸納總結(jié)能力強(qiáng)，在講授中多加以總結(jié)，多穿插引導(dǎo)實(shí)例，在理解基礎(chǔ)上巧記。比如在講到自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)時(shí)，把交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對(duì)心血管和胃腸功能的調(diào)節(jié)作用加以比較總結(jié)，如交感和副交感神經(jīng)對(duì)這兩個(gè)系統(tǒng)作用基本相反，而交感和副交感神經(jīng)的作用也是相反的。并舉例，如劇烈運(yùn)動(dòng)和睡眠時(shí)交感和副交感神經(jīng)的作用，比較心血管和胃腸功能的表現(xiàn)，這就使學(xué)生記憶深刻。

2.2.5 教授方法、教書育人 古人云: “授人一魚，一飯之需，教人以漁，終身受用?！睂?duì)成人學(xué)生不僅要教授專業(yè)知識(shí)，而引導(dǎo)他們掌握良好的學(xué)習(xí)和思維方法尤為重要。同時(shí)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德也是我們義不容辭的責(zé)任，應(yīng)把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和服務(wù)藝術(shù)滲透到整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中。因此，在講到人類的兩種信號(hào)系統(tǒng)時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)人的第二信號(hào)系統(tǒng)所起的作用，教育學(xué)生一定要以良好的醫(yī)德和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待患者，要先做一個(gè)優(yōu)秀的人，再成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

3 改革考核評(píng)價(jià)方式

針對(duì)成人有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，年齡偏大，記憶力差，但理解力強(qiáng)，有較好臨床經(jīng)驗(yàn)等特點(diǎn)，不易按正式本科生一樣期末集中閉卷考試，題型也要盡量減少死記硬背的內(nèi)容。我們采用平時(shí)作業(yè)、課堂討論和期末開卷考試相結(jié)合的方式，題型則多結(jié)合臨床實(shí)踐，以綜合性、推理性的內(nèi)容為主。比如：平時(shí)成績(jī)占30 %～40 %，期末考試占60 %～70 %;試題如“糖尿病患者、正常人靜脈輸入1 000 mL生理鹽水和飲用1 000 mL清水，尿量各有何變化，各自的機(jī)制如何”、“用生理學(xué)知識(shí)分析缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血和再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制”等，既包含了生理學(xué)的理論，又聯(lián)系了臨床，使學(xué)生學(xué)到了基礎(chǔ)知識(shí)，也不需要死記硬背。

總之，成人醫(yī)學(xué)教育具有一定的復(fù)雜性和鮮明的特點(diǎn)，今后將進(jìn)一步趨向多元化、個(gè)性化、社會(huì)化，因此，在課程設(shè)置、教學(xué)手段以及考評(píng)方法上應(yīng)不斷做相應(yīng)的改革。只有主動(dòng)轉(zhuǎn)變教育觀念，深化成人醫(yī)學(xué)教育改革，才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、滿足社會(huì)需求，更好地服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁輝，吳文溪.成人醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)及教學(xué)方法探索[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2004，(2):162-163.