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中醫(yī)藥論文:中醫(yī)藥的建筑文化探索

“道生一”:“道”及“道理”,經(jīng)過對于場地周邊情況的分析,重慶市中醫(yī)院地塊西南方向和兩高架路沿途為重要的視線方向,在一期工程完成時,建筑群必須在這兩個方向有比較完整大氣的建筑形態(tài)。因此,在設(shè)計中形成—條主要的“建筑中軸線”和“一條景觀主軸線”來確保建筑群在這兩個方向上都能展示整個醫(yī)院的風(fēng)貌。同時,秉承傳統(tǒng)的思想也確立了我們建筑的基本母型———“U”字型三合院。“一生二”:兩個庭院。在這里,建筑中軸線被實體化為“醫(yī)療街”,兩邊是局部底層架空,讓軸線兩邊的“三合院園林景觀”能相互滲透,讓患者更加“接近自然”、“享受自然”。該部分包含急診、門診、醫(yī)技及部分病床。高效地人性地解決了醫(yī)院復(fù)雜的流線?！岸?一期工程由三個庭院組成,兩個基本的“U"字建筑母型,一個變異的建筑母型。科研交流培訓(xùn)部分是一期工程的重要功能,在靠近東面主干道的位置設(shè)立了這部分的功能,單獨設(shè)立入口,與醫(yī)院病患流線分離,比鄰醫(yī)院的醫(yī)技及部分病床設(shè)置,相對是一個安靜獨立的環(huán)境?！叭f物”:“三”及為一期工程,“萬物”在這里引申為整個一,二期工程的設(shè)計。二期工程主要為康復(fù)、住院及醫(yī)院后勤、制劑辦公大樓。建筑軸線在中心節(jié)點轉(zhuǎn)折,按南北朝向布置建筑,照顧了周圍的道路關(guān)系和城市肌理,同樣也合圍了兩個小庭院和一個大庭院,以環(huán)境為先,自然為先,尊崇中國傳統(tǒng)的審美觀念,一種人類回歸自然、鐘愛自然的情感真實地滲透其中。中醫(yī)為中國傳統(tǒng)文化的精髓。中醫(yī)學(xué)中講究的“氣脈通暢”在重慶市中醫(yī)院的建筑中均有體現(xiàn):底層的關(guān)鍵位置的架空,讓各個大小庭院間視線相互暢通連續(xù),又以廣場、道路、連廊使各個功能塊得到互補和滲透,并且融于山水園林的波光綠影之中。脈絡(luò)和理念的連續(xù)性必然性帶動了整個醫(yī)院區(qū)的起步和發(fā)展,天然之氣流動于建筑群落中。

1建筑形象

建筑形象主要包括建筑立面形象和建筑造型,在其中融入中式建筑元素能很好地展示它的中醫(yī)藥特色文化,體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的思想特征,使老百姓從建筑本身就知道這是中醫(yī)藥單位,從而起到很好的宣傳效果。

1.1建筑立面在中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的建筑立面或建筑造型上采用中式角樓、琉璃瓦等中國元素,并在大門廣場樹立醒目的名醫(yī)雕塑、代表中醫(yī)藥符號的塑像,可以產(chǎn)生強(qiáng)烈的視覺沖擊,向社會宣傳中醫(yī)藥文化,使老百姓很容易分辨中西醫(yī)文化區(qū)別,進(jìn)而有利于患者選擇就診機(jī)構(gòu)。

1.2建筑外觀中醫(yī)院的外觀建筑形式應(yīng)抓住中醫(yī)院的文化特色,反映中醫(yī)院的氣質(zhì),將其體現(xiàn)于形象設(shè)計中。作為中醫(yī)院,其內(nèi)涵是博大精深的中醫(yī)文化,中醫(yī)學(xué)注重“天人合一”、“陰陽五行”和“整體觀念”,在中醫(yī)院建筑規(guī)劃中宜采用風(fēng)格典雅的琉璃瓦角樓,其造型秀麗,輪廓優(yōu)美。與建筑外觀設(shè)計相呼應(yīng),中醫(yī)院園林環(huán)境設(shè)計宜采用田園式風(fēng)格,門診樓與住院區(qū)以典雅的拱形門相聯(lián)接,各庭園設(shè)計應(yīng)環(huán)境優(yōu)美,水池,假山,荷香,綠樹成茵,空氣清新,有曲徑通幽之感,彰顯中國傳統(tǒng)文化神韻。患者處在優(yōu)美的環(huán)境中,沒有恐懼感,心境平和,心情安定,有利于身體康復(fù)。[1]

1.3重慶市中醫(yī)院建筑形象實例重慶市中醫(yī)院建筑形象造型中,借鑒中國傳統(tǒng)建筑理念,融合古代風(fēng)景園林精髓,充分考慮原有地形跌宕起伏的山地特點和西部特有的民風(fēng)民性,重點提煉傳統(tǒng)概念中的物質(zhì)內(nèi)容和精神功能?；钣矛F(xiàn)代設(shè)計手法中對建筑功能的合理分區(qū),建筑流線的自然組織,以及對采光、通風(fēng)、能源利用等建筑科學(xué)的充分重視。在傳統(tǒng)空間和元素的基礎(chǔ)上進(jìn)行演變和概括,把建筑、山水、植物有機(jī)地融為—體,在有限的空間內(nèi),把自然美與人文美統(tǒng)一起來,創(chuàng)造出了一個建筑與自然協(xié)調(diào)共生,天人合一,中西合璧的綜合醫(yī)療群體。

2庭院環(huán)境

將中醫(yī)藥特色文化融入庭院園林建設(shè)中能夠有效延伸和擴(kuò)展中醫(yī)藥文化的外觀文化。庭院可作為醫(yī)院外觀建筑的延伸與補充。通過對醫(yī)院內(nèi)各功能區(qū)域之間的過道的利用,同時加以園林小品、主題文化墻、主題雕塑、名醫(yī)雕塑、建筑小品、亭榭、山石、盆景、碑刻、地面文化造型、藥用植物園等建筑形式可烘托出醫(yī)院寧靜內(nèi)省的建筑環(huán)境和精神空間主題文化[2]。利用醫(yī)院中醫(yī)藥外觀文化的特征和庭院中傳統(tǒng)風(fēng)格與中醫(yī)藥文化信息,整體營造出寬松和諧的傳統(tǒng)環(huán)境,使緩和享受感增強(qiáng),有利于對患者進(jìn)行心靈撫慰和增加安全感,同時也對患者和院內(nèi)職工都有一種潛移默化的教育作用。庭院建設(shè)元素眾多,重點一是綠色園林主題中顯現(xiàn)中醫(yī)藥文化;二是地面中醫(yī)藥文化造型運用;三是中醫(yī)藥文化歷史人物雕塑。庭院中綠化、地面造型、雕塑碑刻等在于傳統(tǒng)與中醫(yī)藥文化、造型與周圍環(huán)境的因地制宜、和諧搭配。

2.1綠色園林中的中醫(yī)主題綠色是園林永恒的主題。關(guān)鍵還在于中醫(yī)藥文化的有機(jī)融入,如藥用植物園,其主體對象以藥用植物為主,是具有完整檔案的藥植物活體保育機(jī)構(gòu);通過園林這個載體,結(jié)合中醫(yī)五行、陰陽、辨證論治、經(jīng)絡(luò)學(xué)說,天人合一等思想,弘揚了博大精深的中醫(yī)藥文化,充分展示出中醫(yī)藥文化的底蘊。例如以牽?；樵煨?讓中醫(yī)藥文化自然融入庭院整體環(huán)境;種植金銀花、急性子等花期長,既有觀賞價值又便于管理的藥用植物,也能很好的體現(xiàn)中醫(yī)藥文化元素。

2.2地面造型中的中醫(yī)藥文化主題在醫(yī)院的地面環(huán)境中運用中醫(yī)藥文化造型如懸壺濟(jì)世的大葫蘆、太極圖、扁鵲妙手等等[3],適當(dāng)?shù)夭捎弥嗅t(yī)藥文化元素可以起到畫龍點睛的作用,體現(xiàn)出“懸壺濟(jì)世,弘揚中醫(yī)”精神和“醫(yī)者仁心,普濟(jì)眾生”的行醫(yī)宗旨,使醫(yī)院的核心價值以視覺的形式得以外化。

2.3庭院雕塑中的中醫(yī)文化主題在庭院建設(shè)中普遍應(yīng)用了名醫(yī)雕塑,其造型的位置、色調(diào)、環(huán)境、大小及其所體現(xiàn)的人物相關(guān)文化信息特征處理得恰當(dāng),雕塑人物鮮活靈動不呆滯,擺放位置醒目,能夠產(chǎn)生視覺沖擊又能融入周圍環(huán)境,則能發(fā)揮良好的中醫(yī)藥文化傳播作用。

2.4重慶市中醫(yī)院庭院設(shè)計中的中醫(yī)藥文化主題重慶市中醫(yī)院建筑繼承中國傳統(tǒng)文化的設(shè)計手法:以“間”為單位構(gòu)成“單座建筑”,以“單座建筑”構(gòu)成“庭院”。進(jìn)而以“庭院”為單元組成各種形式的“建筑組群”。這種組群與周圍環(huán)境的關(guān)系,組群與內(nèi)部單元之間的關(guān) 系,被借鑒到設(shè)計當(dāng)中來。設(shè)計以一種平和心態(tài),用含蓄的方式來展現(xiàn)傳統(tǒng),在傳統(tǒng)與現(xiàn)代協(xié)調(diào)的同時,用更合乎現(xiàn)念的語匯來注解我們的建筑,使其既尊重傳統(tǒng)文化,又能展現(xiàn)出城市發(fā)展的活力。

3院內(nèi)中醫(yī)文化裝飾

中醫(yī)院內(nèi)中醫(yī)藥文化裝飾是來訪、就醫(yī)者最直接感受中醫(yī)藥文化氛圍的場所[3]。中醫(yī)院內(nèi)部裝飾主要包括在門診大廳、走廊、診室、病房、藥房、治未病中心、國醫(yī)館等地方,采用文化長廊、櫥窗、展柜、墻飾及宣傳欄等裝飾手法(如圖5),因不受外界地理條件等各方面的限制,所以有很大的自主發(fā)揮空間,甚至可以彌補中醫(yī)院在建筑外觀和庭院建設(shè)中中醫(yī)文化元素不足的遺憾。

3.1診療環(huán)境在診療環(huán)境中,門診大廳、治未病中心、中藥房、國醫(yī)館可作為重點,是打造氣氛,感受中國醫(yī)藥學(xué)文化的主要場所。門診大廳的文化墻與治未病中心突出“上工治未病”思想的大氣布局,中藥房藥的色調(diào)、格式和材質(zhì)遵循基本標(biāo)準(zhǔn),國醫(yī)館傳統(tǒng)裝潢大到氣勢,小到各處辦公用品細(xì)節(jié)都可以滲透中醫(yī)藥文化。只是需要考慮傳統(tǒng)裝潢的適應(yīng)區(qū)域,在呼吸病房等不需要畫蛇添足之處避免院感風(fēng)險。

3.2院內(nèi)?？坪兔t(yī)特色介紹醫(yī)院、專科、名醫(yī)特色介紹是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最基本的裝飾。院內(nèi)的文化宣傳欄是除電視以外最容易接受的文化傳播方式。慢病防治、治未病理念沒有前期教育認(rèn)同的鋪墊,就診者、來訪者的自覺行為就難以轉(zhuǎn)化。首先是理念接受才會有來訪、就診行為,直接影響醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。同樣從上墻的色系、材質(zhì)、字體等等都應(yīng)考慮與幾千年厚重的中醫(yī)藥文化相配合。內(nèi)容上若能把宣傳的教條式內(nèi)容換為通俗易懂的解釋,能起到更好的宣傳作用。

4核心理念物化

核心理念物化在整個醫(yī)院文化氛圍打造中起到的是畫龍點睛作用,是整體文化彰顯的手段,重點在于:一是中醫(yī)藥文化的經(jīng)典理念;二是辦院宗旨;三是大國醫(yī)精神。文化墻是其最常見的展示形式,可以在庭院中、也可以在醫(yī)院大廳、樓層轉(zhuǎn)換等顯眼位置,如圖6。重慶市中醫(yī)院在每個病區(qū)都設(shè)計有中醫(yī)藥文化的經(jīng)典理念墻、文化墻,以孫思邈《大醫(yī)精誠》理念為代表的大國醫(yī)精神是中華民族為醫(yī)有德的標(biāo)志,在大廳以浮雕形式做成的“大醫(yī)精誠”文化墻,如圖7;將辦院宗旨、院訓(xùn)等粘貼于病區(qū)顯眼處;將白求恩示范醫(yī)院銅像放于醫(yī)院大廳主通道處,如圖8,與整體中醫(yī)藥文化氛圍融為一體。

5結(jié)語

綜上所述,醫(yī)院中醫(yī)藥文化在建筑硬件上的體現(xiàn)需要從醫(yī)院外觀建設(shè)、庭園建設(shè)、內(nèi)部裝飾三部分共同打造,核心理念物化畫龍點睛。讓市民走進(jìn)中醫(yī)院如同走進(jìn)中醫(yī)藥文化博物館,是傳播與學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的文化基地,才能真正達(dá)到中醫(yī)藥文化傳播的目的。

中醫(yī)藥論文:如何加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院和諧發(fā)展

中醫(yī)藥文化是中華文化的精華和重要組成部分,是中國特有的醫(yī)藥文化,時代的發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的不斷進(jìn)步也使得中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵和外延不斷豐富和完善。中醫(yī)藥文化成為中醫(yī)院的特色文化,是中醫(yī)院生存和發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源,也是極其寶貴的物質(zhì)和精神財富,是中醫(yī)院實力的提升和競爭力加強(qiáng)的關(guān)鍵因素之一。在新醫(yī)改的背景下,醫(yī)院管理者也越來越認(rèn)識到中醫(yī)藥文化的重要作用。醫(yī)院文化作為一種先進(jìn)的管理思想和管理模式日益受到醫(yī)院管理界的重視,并被逐漸引進(jìn)到醫(yī)院的經(jīng)營和改革實踐中。國家中醫(yī)藥管理局為了加快中醫(yī)藥文化的建設(shè)和發(fā)展,發(fā)揮中醫(yī)藥文化對中醫(yī)院的應(yīng)有作用,在2009了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》,并于多次在全國中醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)藥文化建設(shè)試點,推動中醫(yī)藥文化的傳承和發(fā)展、繼承和創(chuàng)新,最終達(dá)到提升中醫(yī)院軟實力的重要作用。

1 中醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵

中醫(yī)藥文化在人類生活中傳承了幾千年,其天人合一、整體觀念、預(yù)防保健、辨證論治、平衡調(diào)節(jié)、以人為本等重要理念和核心價值觀具有深厚的底蘊和潛力,而且與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢相吻合,并煥發(fā)出新的生命力和魅力。因而在現(xiàn)階段中醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)包括有:醫(yī)院宗旨、院訓(xùn)、醫(yī)院精神、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略以及中醫(yī)院外在形象標(biāo)志、員工的行文規(guī)范及文化娛樂等在內(nèi)的精神文化、制度文化、管理文化。陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是國家“七五”期間重點建設(shè)的七所中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院之一。醫(yī)院成立于1961年,具有五十多年的建院歷史,是一所中醫(yī)特色突出,集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)為一體的大型現(xiàn)代化綜合性省級教學(xué)醫(yī)院。近年來,醫(yī)院在文化建設(shè)方面不斷深入,吸收各方面的優(yōu)勢文化,逐漸形成具有自身特色的思想理念、價值觀念、社會責(zé)任、行為規(guī)范、團(tuán)體形象、以及與之相適應(yīng)的經(jīng)營方式和行為方式。醫(yī)院建立了以救死扶傷、患者至上的醫(yī)院宗旨;精誠仁和、繼承創(chuàng)新的院訓(xùn);以人文本的人文精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊精神、敢為人先的創(chuàng)新精神、求真務(wù)實的實干精神、艱苦奮斗的創(chuàng)業(yè)精神、愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神、刻苦專研的拼搏精神、愛院如家的主人翁精神。以及質(zhì)量建院、特色興院、人才立院、科技強(qiáng)院的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。

2 中醫(yī)院文化建設(shè)的實踐

加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)是彰顯中醫(yī)院特色優(yōu)勢的重要手段。在現(xiàn)階段中醫(yī)院發(fā)展受到了西醫(yī)的競爭,甚至是否定,有些中醫(yī)院出現(xiàn)了蕭條的狀況。中醫(yī)院要想在現(xiàn)階段生存和發(fā)展,必須要進(jìn)行創(chuàng)新式的發(fā)展。中醫(yī)院文化是實實在在的生產(chǎn)力,它以提煉、形象和創(chuàng)新等特有的功能成為醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分,并在新形勢下、隨著社會的發(fā)展變化而不斷創(chuàng)新發(fā)展。因而中醫(yī)院應(yīng)大力加強(qiáng)中醫(yī)藥文化實踐建設(shè),發(fā)揮其優(yōu)勢。

首先在價值體系上,要根植于中醫(yī)藥整體觀理論思維、個性化辨證論治以及“治未病”健康保健方法。使得中醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)方面要走不同于西醫(yī)發(fā)展的道路,進(jìn)行差異化競爭。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的診療優(yōu)勢,弘揚和挖掘中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵、理論體系、技術(shù)方法,從整體上把握傳統(tǒng)醫(yī)藥的主體特征和特色,保持發(fā)揚其精華。陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院堅持以中醫(yī)為主體的辦院方向,擁有腦病、骨傷、腫瘤3個國家級重點?？?腦病、心病、眼病、消化科、肛腸、針灸、腎病等7個省級重點專、學(xué)科;1個國家中西醫(yī)結(jié)合傳染病臨床基地。各重點專科在臨床診療中廣泛應(yīng)用中醫(yī)推拿、按摩、火罐、艾灸、針刺等傳統(tǒng)濃厚的中醫(yī)特色,廣泛應(yīng)用研制的中藥特色制劑,形成了院有?？?、科有專病、病有專術(shù)、專藥的?？平ㄔO(shè)新格局,并且取得了顯著的效果。

其次在醫(yī)院規(guī)范管理上,要將中醫(yī)藥文化的核心價值融入各種規(guī)章制度、工作規(guī)范以及員工手冊的制定和實施過程中;并優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè),為患者提供合理舒心的醫(yī)院布局、方面快捷的服務(wù)、優(yōu)美寧靜的診療環(huán)境,使得患者和醫(yī)院職工都能得到美的享受和心靈的慰藉。陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對醫(yī)院環(huán)境建設(shè)進(jìn)行優(yōu)化,在醫(yī)院門前有藥王孫思邈雕像巍然聳立,并建設(shè)具有特色的綜合病區(qū)外景、中醫(yī)文化專欄、中醫(yī)藥文化長廊等特色景區(qū),整個醫(yī)院綠樹成蔭、鳥語花香,給患者和醫(yī)院職工提供了溫馨舒適的環(huán)境。在醫(yī)院管理上,醫(yī)院通過大膽創(chuàng)新,建立了新的經(jīng)營管理理念和科學(xué)規(guī)范的管理模式。全面落實醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費用管理。通過落實科學(xué)管理方法,取得了明顯成效,醫(yī)院的門診量和住院病員數(shù)量也大幅上升,病人滿意度也得到提高。

最后在精神文化上,堅持以人文本?？茖W(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求是要弘揚人文精神,滿足人民日益增長的物質(zhì)文化需求,促進(jìn)人的全面發(fā)展。以人為本不僅是科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心,也是時代精神的主旋律。藥王孫思邈認(rèn)為醫(yī)者首先必須具有高度的人道主義精神和仁愛之心。孫思邈說:“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此”:還說“凡大醫(yī)治病……先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。”陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院秉承以人為本經(jīng)營理念,始終以追求一流的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院發(fā)展的永恒主題,堅持一切以病人為中心,為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因而,醫(yī)院提出了“六聲”(來時有迎聲,走時有送聲,治療時有稱呼聲,接電話有問候聲,操作失誤有道歉聲,合作后有謝聲);“六心”(接待病人熱心,解釋工作耐心,護(hù)理工作細(xì)心,聽取意見虛心,改進(jìn)工作誠心,病人家屬放心);“九主動”(主動迎接入院病人,主動自我介紹,主動了解檢查結(jié)果,主動收集資料,主動落實護(hù)理計劃,主動匯報患者病情,主動巡視病房情況,主動進(jìn)行健康教育,主動滿足病人合理要求)和“感動服務(wù)十個點”(愛心多一點,冷漠少一點,微笑多一點,脾氣小一點,解釋多一點,埋怨少一點,寬容多一點,苛求少一點,溝通多一點,距離小一點)的服務(wù)要求。

3 結(jié)語

中醫(yī)藥文化的建設(shè)和發(fā)展是一個長期的、持續(xù)的過程,全面加強(qiáng)中醫(yī)院文化建設(shè)是中醫(yī)院的一項重要任務(wù),也是中醫(yī)院未來發(fā)展的強(qiáng)大動力和堅實基礎(chǔ),通過不斷加強(qiáng)中醫(yī)院文化的內(nèi)涵和實踐建設(shè),提升中醫(yī)院新形象,提高核心競爭力,促進(jìn)中醫(yī)院持續(xù)和諧的全面發(fā)展。

中醫(yī)藥論文:淺議中醫(yī)藥學(xué)校無機(jī)化學(xué)教學(xué)改革

摘要：無機(jī)化學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)校中藥、中醫(yī)、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，無機(jī)化學(xué)的教學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)校的整個教學(xué)工作中占有舉足輕重的地位。學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生生源狀況、職業(yè)發(fā)展的需要，從教學(xué)內(nèi)容、教育觀念、教學(xué)方法等幾個方面對無機(jī)化學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，從而培養(yǎng)出適應(yīng)社會需要的中醫(yī)藥高素質(zhì)人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;無機(jī)化學(xué);教學(xué)改革;更新觀念

無機(jī)化學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)校中藥、中醫(yī)、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，它不僅為后續(xù)有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)、中藥化學(xué)等相關(guān)課程奠定基礎(chǔ)，提供必備的思維方法和綜合運用能力，還肩負(fù)著使學(xué)生盡快適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)校的教育模式和學(xué)習(xí)方法的重要任務(wù)。因此無機(jī)化學(xué)的教學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)校的整個教學(xué)中占有舉足輕重的地位，對于學(xué)校培養(yǎng)適用型人才，由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)化起到非常重要的作用。

一、目前中醫(yī)藥學(xué)校無機(jī)化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀與存在問題

(一)對學(xué)生的分析

目前，我國中醫(yī)藥學(xué)校的生源主要是升學(xué)無望的初、高中畢業(yè)生，且錄取時幾乎沒有分?jǐn)?shù)線。在這些學(xué)生中，許多人對化學(xué)不感興趣，基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)目的不明確且學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，造成有些學(xué)生是想學(xué)學(xué)不會;而有些學(xué)生是根本不想學(xué)，認(rèn)為上中職學(xué)校畢業(yè)后用不到化學(xué)，學(xué)不學(xué)化學(xué)無所謂，于是中職學(xué)校的化學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)了“教”與“學(xué)”不適應(yīng)的問題，已沒有那種“我要學(xué)”的現(xiàn)象，使化學(xué)教學(xué)難上加難。

(二)對教材的分析

目前，大多數(shù)中醫(yī)藥學(xué)校的無機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實際需要不適應(yīng)，內(nèi)容繁多、抽象、枯燥、乏味，專業(yè)性過強(qiáng)，涉及的化學(xué)結(jié)構(gòu)式、反應(yīng)過程復(fù)雜，學(xué)生難以理解。且課程安排銜接不當(dāng)，與專業(yè)課內(nèi)容脫節(jié)，這與滿足教育轉(zhuǎn)軌的需要、適應(yīng)學(xué)生就業(yè)的需求有較大的差距，無法滿足學(xué)生學(xué)以致用、舉一反三的實際需求 。

(三)對教師及教法的分析

由于教材的權(quán)威性，專業(yè)知識的嚴(yán)密性，使教師教學(xué)受到制約，對枯燥難記的概念、化學(xué)反應(yīng)必須按教材講授，以保證化學(xué)知識的科學(xué)性、規(guī)范性和完整性，限制了教師的課堂發(fā)揮。化學(xué)教學(xué)缺乏直觀的教學(xué)用具，傳統(tǒng)教學(xué)方法難以動態(tài)表述化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化特點和化學(xué)反應(yīng)過程，而運用多媒體教學(xué)時，教師制作課件存在困難，時間不夠、水平受限，制作的課件達(dá)不到應(yīng)有的效果。

(四)對無機(jī)化學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)校中的地位分析

中醫(yī)藥學(xué)校是以一定的專業(yè)教育為基礎(chǔ)的，這種中等職業(yè)教育的特性決定了學(xué)生在校期間，專業(yè)知識和技能訓(xùn)練是學(xué)習(xí)的主旋律。為了抓住專業(yè)技能這根中職教育的生命線，中職學(xué)校在課程設(shè)置和平時的教育教學(xué)活動中都非常突出“專業(yè)課”的地位，人為地使得“專業(yè)技能”與“文化基礎(chǔ)”之間失去平衡，不重視對學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)文化素質(zhì)的培養(yǎng)，使化學(xué)課缺乏分量，得不到學(xué)生重視。

二、中醫(yī)藥學(xué)校無機(jī)化學(xué)教學(xué)的改革策略

(一)結(jié)合實際調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建適合中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生發(fā)展的教學(xué)內(nèi)容。

中醫(yī)藥學(xué)校要根據(jù)生源狀況、職業(yè)發(fā)展需要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。教學(xué)內(nèi)容要注重遵循專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，淡化化學(xué)學(xué)科的獨立完整性和系統(tǒng)性意識，盡量與本專業(yè)其他課程之間緊密聯(lián)系、互相呼應(yīng)，既要避免不必要的重復(fù)，又要防止重要內(nèi)容的疏漏;嚴(yán)格把握教材內(nèi)容的深度、廣度和側(cè)重點，突出應(yīng)用型、技能型教育內(nèi)容;避免理論與實際脫節(jié)、教育與實踐脫節(jié)、人才培養(yǎng)與社會需求脫節(jié)的傾向;注重將中醫(yī)藥領(lǐng)域近年成熟的新理論，以及普遍推廣的新知識、新技術(shù)、新成果，根據(jù)需要吸收到教材中來，體現(xiàn)新的時代風(fēng)貌。

(二)擺正“專業(yè)課”與“化學(xué)課”之間的關(guān)系。

中職教育要根據(jù)學(xué)生實際情況來改革、完善化學(xué)課教學(xué)，提高對化學(xué)課教學(xué)的認(rèn)識?；瘜W(xué)課教學(xué)不僅關(guān)系到培養(yǎng)一技之長的“技能型”人才，還關(guān)系到培養(yǎng)一專多能的“復(fù)合型”人才;不僅關(guān)系到學(xué)生成為技巧型、應(yīng)用型人才從而解決就業(yè)問題，更關(guān)系到學(xué)生潛能開發(fā)、終身發(fā)展的問題。因此，要將化學(xué)的教學(xué)安排放入整個人才培養(yǎng)方案和整體課程結(jié)構(gòu)中，使化學(xué)課真正體現(xiàn)其學(xué)科價值。

(三)更新教育觀念、改變教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。

無機(jī)化學(xué)的特點是知識繁雜，有人戲稱無機(jī)化學(xué)為“無理化學(xué)”。如果教師不注意更新教育觀念、調(diào)整教學(xué)方式，一本教材、一支粉筆、面無表情地教，那么學(xué)生也只會死氣沉沉，按部就班，心不在焉地學(xué)。在無機(jī)化學(xué)的整個教學(xué)中，教師應(yīng)立足改革，更新觀念，樹立教師教是為了學(xué)生學(xué)的思想。。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)校的特色、學(xué)生的實際情況、聽課狀態(tài)、學(xué)習(xí)方式，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)方法。教師可采取提問、討論、多媒體教學(xué)等方式活躍課堂氣氛;采用貼近生活、通俗易懂、趣味性強(qiáng)的實例提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;教師還應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生發(fā)問，加強(qiáng)課堂教學(xué)的雙向交流，做到教學(xué)相長，師生互動。另外，教師還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的能力培養(yǎng)，教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)，教會學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)現(xiàn)代社會不斷發(fā)展的需要。

(四)多媒體教學(xué)方法與傳統(tǒng)方法相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量。

運用現(xiàn)代教育技術(shù)、多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，由于具有文字、圖像、動畫、聲音、視頻，可以刺激學(xué)生感觀系統(tǒng)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，并能展示傳統(tǒng)教學(xué)難以描述的動態(tài)變化過程或微觀結(jié)構(gòu)。例如：在教授原子的構(gòu)成、電子云、電子得失、晶體的微觀結(jié)構(gòu)時，借助多媒體變小為大，變靜為動，把微觀粒子擴(kuò)大為宏觀的示意圖像，用動畫的形式給學(xué)生以生動的啟示，形象直觀，受到較好的教學(xué)效果。但是，也不能夸大多媒體的作用，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師憑借嘴、粉筆、黑板，靈活地把握教學(xué)進(jìn)度、充滿強(qiáng)烈的感情色彩、及時的反饋與親切的交流，這是計算機(jī)所不能完全替代的?？梢?，多媒體教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法兩者各有所長、相互完善。教學(xué)中應(yīng)相互結(jié)合、相得益彰，才能提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，中醫(yī)藥學(xué)校無機(jī)化學(xué)的教學(xué)改革，應(yīng)適合學(xué)生的特點，突出中醫(yī)藥學(xué)校的特色，更新教育觀念，改變教學(xué)方式，現(xiàn)代教學(xué)手段與傳統(tǒng)教法相結(jié)合，才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會需要的中醫(yī)藥高素質(zhì)人才。

中醫(yī)藥論文:淺談中醫(yī)藥的心理應(yīng)激的分析

論文關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥 心理應(yīng)激 分析

論文摘要:隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,目前對心理應(yīng)激的研究也越來越豐富和深入。通過回顧幾年來國內(nèi)中醫(yī)藥對應(yīng)激的研究發(fā)現(xiàn),有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究起步較晚,雖然系統(tǒng)研究報道不多,但也取得了一定的進(jìn)展,顯示出較好的科研前景。本文擬就近年來中醫(yī)藥有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究現(xiàn)狀進(jìn)行簡要綜述。

心理應(yīng)激是機(jī)體通過認(rèn)識、評價而察覺到應(yīng)激原的威脅時引起的心理、生理機(jī)能改變的過程。

一、心理應(yīng)激模型的制作

中醫(yī)心理應(yīng)激動物模型的制作理論依據(jù)主要來源于中醫(yī)的臟象理論和七情學(xué)說。目前較為成熟的動物模型有“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種。須惠仁等采用夾尾刺激的方法復(fù)制中醫(yī)肝郁證大鼠模型,但根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學(xué)原理以及其造模的方法,有學(xué)者認(rèn)為該模型應(yīng)屬于急性“怒傷肝”大鼠模型。趙曉林等以束縛制動作為應(yīng)激源制作“怒傷肝”模型,形成慢性激怒應(yīng)激反應(yīng),此種模型從制作的方法來看,比較符合中醫(yī)情志致病的特點,具有較好的代表性。

此外,岳文浩等采用電刺激貓“怒吼中樞”(groaning center, GC)和破壞大鼠雙側(cè)膈區(qū)的方法復(fù)制中醫(yī)“怒傷肝”模型,也具有一定的研究參考價值?！翱謧I”的模型目前有3種:第一種為貓嚇鼠致恐傷腎模型;第二種為人嚇貓致恐傷腎模型;第三種為爆竹嚇狗致恐傷腎模型。以上3種方法從制作的思路上來講,比較符合中醫(yī)病因?qū)W理論,體現(xiàn)了中醫(yī)理論的特色,作為研究心理應(yīng)激的實驗動物模型較為合適。

二、心理應(yīng)激的研究分析

專家認(rèn)為,中醫(yī)的七情學(xué)說與現(xiàn)代應(yīng)激理論在認(rèn)識的方法上有著相通之處,其扼要模式是一致的(S-R s-外界刺激,R-人體心理性的、生物性的多層面的反應(yīng)),只是二者所觀察層面傾斜的不同而已。中醫(yī)學(xué)注重主觀體驗的描述而表達(dá)為七情,應(yīng)激理論多側(cè)重于軀體反應(yīng)的生物學(xué)微觀指標(biāo)的檢測,二者可以相互補充,相互參照。

目前中醫(yī)有關(guān)心理應(yīng)激的研究多從肝、腎兩臟入手。李峰等依據(jù)中醫(yī)理論,結(jié)合現(xiàn)代研究認(rèn)為在心理方面,中醫(yī)雖然有“心主神明”之說,但是對于情緒變化,尤其是在調(diào)節(jié)情志因素(心理應(yīng)激)引起的各種變化時,人體調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)的核心是肝臟,肝臟通過對氣機(jī)、血液和情志等的影響,調(diào)節(jié)人體的應(yīng)激反應(yīng)。王朝勛等根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)研究認(rèn)為,中醫(yī)所說的“怒傷肝”與大腦皮層的興奮及抑制、植物神經(jīng)特別是交感神經(jīng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等多種因素有關(guān)。

在有關(guān)“恐傷腎”病理機(jī)制的研究,沈雁等觀察了3種不同類型的恐傷腎動物模型后發(fā)現(xiàn),驚恐對小鼠、貓和狗的睪丸和腦垂體等組織在形態(tài)上均有不同程度的損傷。電鏡觀察證實,小鼠的睪丸精子成熟過程受阻,腦垂體促性腺激素細(xì)胞等均有胞漿內(nèi)細(xì)胞器變性、壞死,細(xì)胞核固縮、核溶、壞死等表現(xiàn)。

由此認(rèn)為,恐傷腎的病理形態(tài)上的改變主要在垂體—性腺軸。王米渠等以貓嚇孕鼠造成恐傷腎模型,分為一、二、三級恐嚇組進(jìn)行恐的情緒遺傳的實驗研究,并 移植在遺傳行為學(xué)研究中,計算二便數(shù)量作為恐的情緒度的客觀表征。同時創(chuàng)立了獨立鋼管的行為測試方法,以動物在情緒性的應(yīng)激緊張狀態(tài)下站立于鋼管頂端的時間作為衡量情緒性的指標(biāo)。研究結(jié)果表明,在插入貓叫刺激后,一、二、三級恐嚇組和非恐嚇組的亮盒排便反應(yīng)均有顯著性差異,尤其是一級恐嚇組二便粒次數(shù)量明顯高于非恐嚇造模組,其大便顆粒亦較非恐嚇組小鼠大便顆粒小。在獨立鋼管試驗中,在插入貓叫刺激后,雖然各組獨立時間都相應(yīng)延長,但一、二、三級恐嚇組與其他組比較,在統(tǒng)計學(xué)上更具有顯著性差異。

此外,王慧等觀察了鎮(zhèn)靜安神類的中藥對心理應(yīng)激反應(yīng)大鼠心血管和內(nèi)分泌活動的影響。研究發(fā)現(xiàn),此類中藥可拮抗大鼠在應(yīng)激狀態(tài)下的血壓升高,降低心肌缺血基礎(chǔ)上的心律失常發(fā)生率,縮短心律失常的持續(xù)時間,并使血清中的皮質(zhì)醇和催乳素水平趨于正常。說明鎮(zhèn)靜安神類的中藥具有抗應(yīng)激的作用,且與下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。

三、展望研究

從現(xiàn)代應(yīng)激理論入手,結(jié)合中醫(yī)的臟象理論和七情學(xué)說,探討中醫(yī)證候及臟象的本質(zhì)不僅是一條新的科研思路,而且有著極其重要的現(xiàn)實意義。筆者認(rèn)為在今后的科研工作中應(yīng)著重以下幾方面的研究。

1、加強(qiáng)理論研究,將中醫(yī)固有的臟象理論和七情學(xué)說同現(xiàn)代應(yīng)激理論進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合,從而尋找出研究的切入點和突破點。如中醫(yī)理論認(rèn)為心、肝、脾三臟與七情內(nèi)傷關(guān)系密切,而“心主神明”、“肝主疏泄”以及“脾主運化”等功能又是如何調(diào)節(jié)機(jī)體的情緒反應(yīng)的,其機(jī)理如何?物質(zhì)基礎(chǔ)是什么?再者,中醫(yī)的臟腑雖然是一個系統(tǒng)概念,而心、肝、脾等臟都涉及到調(diào)節(jié)情緒反應(yīng),那么是否存在著一定的具體形態(tài)學(xué)上的定位?其間有無差異等等都有待于深入研究,同時,在此基礎(chǔ)上開展中醫(yī)不同治則復(fù)方的治療機(jī)理研究,通過對藥物治療作用的觀察與探討,不僅有助于進(jìn)一步反證中醫(yī)臟象及其病理證候的本質(zhì),而且可以更加深入地揭示中醫(yī)治法方藥的某些作用機(jī)理。

2、從心理應(yīng)激角度,開展七情辨證的研究。中醫(yī)有關(guān)七情辨證目前尚未有統(tǒng)一和規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代應(yīng)激理論,任何應(yīng)激反應(yīng)都有一個過程,應(yīng)激反應(yīng)的不同類型、不同階段其生理病理也必有差異。結(jié)合中醫(yī)證候的形成及特點,對于應(yīng)激反應(yīng)的慢性或反復(fù)過程,是否可以進(jìn)行中醫(yī)的辨證,即以不同的心理應(yīng)激源作為病因,以機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下所表現(xiàn)的癥狀、體征并結(jié)合實驗室檢測和藥物治療效應(yīng)作為證候形成的主要要素進(jìn)行辨證,這些研究對今后中醫(yī)藥防治心因性疾病有著重要的現(xiàn)實意義。

3、以中醫(yī)病因理論為指導(dǎo),加強(qiáng)研制符合中醫(yī)情志致病理論的心理應(yīng)激動物模型。鑒于中醫(yī)固有的七情學(xué)說,即將不同的情緒反應(yīng)歸屬于不同的臟腑,而在實際動物造模工作中,要完全制作出符合中醫(yī)七情分類的動物模型是極其困難的(不排除采用較高級的實驗動物)。因此,今后的工作中,除了可采用一些比較成熟或獲得認(rèn)可的某種具體情緒反應(yīng)的動物模型外(如“怒傷肝”和“恐傷腎”等),更為重要的是研制出相對較為純粹的心理應(yīng)激反應(yīng)的動物模型,即盡可能地排除軀體性應(yīng)激反應(yīng)因素的干擾。

中醫(yī)藥論文:市中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)實施方案

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展過程中形成的精神財富和物質(zhì)形態(tài)，是中華民族幾千年來認(rèn)識生命、維護(hù)健康、防治疾病的思想和方法體系，是中醫(yī)藥服務(wù)的內(nèi)在精神和思想基礎(chǔ)。中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，有利于體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征，有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向、更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，有利于提高核心競爭力。

為促進(jìn)我院中醫(yī)藥文化發(fā)展，我院組織廣大職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見的通知》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件，根據(jù)各級衛(wèi)生主管部門部署和要求，結(jié)合我院工作實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所，要以中醫(yī)藥文化為主體，以大力培育和倡導(dǎo)中醫(yī)藥文化的價值觀念為核心，融合時代文化特征，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，與時俱進(jìn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院個性特征和區(qū)域文化特征；促進(jìn)科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、人才培育等各項工作水平的不斷提高。

（二）基本原則

堅持突出特色。以中醫(yī)藥文化為主體，融合時代文化特征，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，與時俱進(jìn)，充分體現(xiàn)我院中醫(yī)藥文化特色。

堅持統(tǒng)籌規(guī)劃。中醫(yī)藥文化建設(shè)與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相銜接，與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合，做到價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機(jī)統(tǒng)一。

堅持因地制宜。按照總體要求，從我院實際出發(fā)，制定切實可行的措施，使建設(shè)工作充分體現(xiàn)醫(yī)院個性特征和區(qū)域文化特征。

堅持促進(jìn)發(fā)展。緊緊圍繞醫(yī)院改革發(fā)展的中心工作，以中醫(yī)藥文化建設(shè)促進(jìn)科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、人才培養(yǎng)以及科學(xué)管理等各項工作水平的不斷提高。

（三）主要目標(biāo)

在價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，進(jìn)一步增強(qiáng)我院中醫(yī)藥文化底蘊，彰顯中醫(yī)藥文化氛圍，提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大社會影響，實現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機(jī)統(tǒng)一，通過中醫(yī)藥文化建設(shè)，使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面切實感受到獨特的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容

（一）價值觀念

中醫(yī)藥文化的價值觀念是中華民族深邃的哲學(xué)思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫(yī)藥中的集中體現(xiàn)，主導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)院的基本特征和基本方向。要深入挖掘中醫(yī)藥文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”等價值觀念，認(rèn)清自身價值需要、價值創(chuàng)造和價值實現(xiàn)的關(guān)鍵，在思想理念、價值取向、培育方針等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。醫(yī)生和護(hù)士是直接為病人服務(wù)的人，必須確立和強(qiáng)化“以人為本”的服務(wù)理念，把維護(hù)患者的利益放在第一位，做到尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人、感動人，通過開展以“一張笑臉、一聲問候、一次詳細(xì)的入院介紹、一張舒適的病床、一壺?zé)崴?、一個整潔的環(huán)境”的活動，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。各科室要在醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，切實改進(jìn)科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的工作。

（二）醫(yī)院宗旨

醫(yī)院是社會主義精神文明建設(shè)的窗口，與人民群眾的生命健康息息相關(guān)，我院充分認(rèn)識到這一點，堅持“誠信為本，仁德為先，人性關(guān)懷，科技興院”的宗旨，推動醫(yī)院文化建設(shè)，行風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平。

誠信是一個道德范疇，即待人處事真誠、講信譽，言必信、行必果，本義就是要誠實、誠懇、守信、有信，反對弄虛作假。仁德即是要對患者做到想起所想，急其所急，心系患者。這反映時代特征，具有前瞻性；有利于激發(fā)員工的責(zé)任感和使命感。

（三）建院方針

年來，我院堅持“科技打造醫(yī)療，療效樹立品牌，服務(wù)善待患者，關(guān)愛鑄造人生”方針>！<，不斷強(qiáng)化科技技術(shù)含量，引進(jìn)現(xiàn)代化的診療設(shè)備，營造?？铺攸c，打造?？苾?yōu)勢，為每一位患者提供科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)。同時，堅持以中醫(yī)為主的辦院方向、保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的靈魂，不斷改進(jìn)醫(yī)院各方面工作、增強(qiáng)員工凝聚力。這是提高醫(yī)院創(chuàng)造力和核心競爭力的源泉，是中醫(yī)藥事業(yè)生存和發(fā)展的基本保證。

（四）行為規(guī)范

1、診療行為規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)法律意識，要尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)；在醫(yī)療活動中，要遵守衛(wèi)生管理條例、行政法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，以免造成患者人身損害事件；要規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行書寫；要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，避

免在診治過程中出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象發(fā)生。2、言語儀表規(guī)范

我院醫(yī)務(wù)人員在接待患者和家屬時，必須遵循文明服務(wù)用語規(guī)范，使用“您好”、“請”、“對不起”、“謝謝配合”等文明詞語，做到一要有稱呼，二要有禮貌，三要用親切的語言，大力提倡文明敬語，堅決禁止使用禁語。

醫(yī)生上崗統(tǒng)一著裝男性必須配長褲、皮鞋，夏天不得穿大短褲、露腳趾涼鞋。女性也可搭配裙裝，裙邊不能超過隔離衣下擺。冬天不得穿長統(tǒng)靴上崗，夏天不得穿鞋拖。冬夏裝更換按醫(yī)院統(tǒng)一時間要求，不得擅自更換。隔離衣保持整潔無皺褶，每周換洗一次，特殊情況下隨臟隨洗。

3、教學(xué)傳承規(guī)范

規(guī)范教學(xué)傳承行為，有利于我院中醫(yī)文化的發(fā)展，也有利于我院人才的培養(yǎng)和醫(yī)院的長期發(fā)展。教學(xué)傳承規(guī)范，是傳道授業(yè)、學(xué)醫(yī)習(xí)業(yè)等方面的行為準(zhǔn)則，應(yīng)弘揚中醫(yī)尊師重教、教學(xué)相長的優(yōu)良傳統(tǒng)，老師應(yīng)為人師表、修身正行，平易待人、樂育英才，樂教敬業(yè)、口傳心授，因材施教、循循善誘，非其人勿教、非其真勿授、示人規(guī)矩不示人以巧；學(xué)生應(yīng)尊師重道、謙遜恭敬，持之以恒、精勤不倦，勤求古訓(xùn)、博采眾方，學(xué)貴專一、思貴沉潛，繼承創(chuàng)新、與時俱進(jìn)。

4、特定禮儀

我院建立健全保障中醫(yī)藥特色優(yōu)勢充分發(fā)揮的醫(yī)院各項規(guī)章制度，將各種行為規(guī)范通過制度固定下來，并在此基礎(chǔ)上形成具體明確、切實可行的體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點的《員工手冊》。

同時，將《員工手冊》作為重要內(nèi)容納入全員培訓(xùn)中，定期開展講座，并注重培訓(xùn)形式的多樣性、趣味性，提高培訓(xùn)效果。將行為規(guī)范的執(zhí)行情況納入目標(biāo)管理，制訂考核指標(biāo)，建立獎懲辦法，落實考核結(jié)果。

我院曾多次開展此類競賽及考核，在全體員工中開展執(zhí)行行為規(guī)范的先進(jìn)典型評選表彰活動，立標(biāo)桿，樹典型，發(fā)揮先進(jìn)的模范帶動作用。

（五）環(huán)境形象

醫(yī)院環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體，是展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要方面。我院在進(jìn)行環(huán)境形象體系建設(shè)中充分彰顯中醫(yī)藥文化，有利于體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征；有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向，更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；有利于實現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機(jī)結(jié)合，達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部的和諧統(tǒng)一；有利于提高醫(yī)院的競爭力。

建筑外觀和庭院建設(shè)

我院占地面積40余畝，建筑面積2萬平方米，建筑上采用全新的環(huán)保材料，獨特的建筑風(fēng)格，淋漓盡致地體現(xiàn)了“人文關(guān)懷”的精神。建筑的色彩，結(jié)合中國古代建筑習(xí)慣，選用紅、黃、米、灰、褐色等，要因地制宜，合理搭配，體現(xiàn)中國傳統(tǒng)建筑風(fēng)格。

庭院中草木茂盛鳥語花香，碧綠的草坪中還有一彎淺淺的小水塘，水中還有小魚在游動嬉戲，一派和諧景象，盡情展現(xiàn)了一排和諧文化。

內(nèi)部裝飾

我院內(nèi)部的大廳、走廊、候診區(qū)、診室，住院部的大廳、走廊、護(hù)理站，辦公區(qū)域等都有許多的裝飾品，包括一些國畫、毛筆字畫等含有中醫(yī)藥元素的陳設(shè)及裝飾，營造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。

尤其是一些醫(yī)院發(fā)展史和成功病例的展示板，弘揚中醫(yī)藥歷史和我院發(fā)展歷程，同時也讓患者更加了解我院的辦院理念和中醫(yī)藥治療的特色。

還有宣傳*知識和介紹治療*的特殊方法，主要是宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識、養(yǎng)生保健方法，以及中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病的方法，常用中藥的識別和功效、中藥煎煮常識和我院特色治療方法。

（六）醫(yī)院標(biāo)識

標(biāo)準(zhǔn)院名

我院的標(biāo)準(zhǔn)院名為“__中醫(yī)*醫(yī)院”，這是醫(yī)院標(biāo)識中最直觀的基礎(chǔ)要素。醫(yī)院名稱按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門核準(zhǔn)的名稱，并由中華醫(yī)學(xué)會會長，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長吳階平題寫，漢字使用規(guī)范，字體端莊易識別，外文字母應(yīng)規(guī)范。

醫(yī)院網(wǎng)站

我院也通過建立醫(yī)院網(wǎng)站來擴(kuò)大醫(yī)院知名度，宣傳中醫(yī)藥文化。網(wǎng)站版面簡潔，樣式風(fēng)格非常具有中國風(fēng)，讓人感到中醫(yī)藥的特色，棕色的色彩渲染了古香古色。

三、工作措施

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)是黨和政府振興中醫(yī)、弘揚民族文化的重要舉措之一，不僅對促進(jìn)文化和諧具有重要的意義，而且對促進(jìn)人體的和諧、家庭的和諧、社會的和諧均具有不可替代的作用。醫(yī)院在充分認(rèn)識開展中醫(yī)藥文化建設(shè)重要性的基礎(chǔ)上，成立了中醫(yī)藥文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院的中醫(yī)文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和門診部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保中醫(yī)藥文化建設(shè)規(guī)劃的有效實施；各科室主任負(fù)責(zé)各科門診室內(nèi)、病房的文化建設(shè)，門診樓走廊、大廳由門診部具體負(fù)責(zé)，樓外庭院由總務(wù)科具體負(fù)責(zé)，辦公樓由醫(yī)院辦公室具體負(fù)責(zé)，明確工作職責(zé)和內(nèi)容，制定年度工作目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展計劃，形成職責(zé)分明、分工協(xié)作、有效落實、逐步推進(jìn)的醫(yī)院文化建設(shè)責(zé)任體系。

（二）形式多樣，內(nèi)容廣泛。

加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，以中醫(yī)人文關(guān)懷促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，把中醫(yī)藥文化建設(shè)成為一項群眾性的活動，通過群眾喜聞樂見的多種形式，宣傳普及中醫(yī)藥文化，一方面充分利用院內(nèi)會議、學(xué)術(shù)講座等各種場合與途徑對醫(yī)院文化進(jìn)行宣傳，以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和宣傳欄等作為宣傳陣地，采用書法、圖版、標(biāo)語等多種表現(xiàn)形式，切實把中醫(yī)經(jīng)典、醫(yī)德警言警句等富含中醫(yī)哲學(xué)思想內(nèi)容滲透到醫(yī)院文化建設(shè)中來，開設(shè)通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實用的中醫(yī)藥科普教育專欄，介紹中醫(yī)藥的基本知識、診治原理，普及中醫(yī)藥防病治病知識，宣傳與人們?nèi)粘Ｉ钕嚓P(guān)的中醫(yī)藥知識、方法、觀念，力爭使人從中感受到中醫(yī)藥文化氛圍，接受中醫(yī)藥文化的

陶冶。（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素養(yǎng)。

各職能科室要采取有效措施，對從事中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，不斷提高其工作能力。加強(qiáng)對職工尤其是青年醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥文化以及中華民族傳統(tǒng)文化的培訓(xùn)，努力提高全員的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)，使其言行、舉止、思維、診療工作無不體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵，鼓勵各科室建設(shè)富有自身特色的個性化科室文化。

（四）長遠(yuǎn)規(guī)劃，持續(xù)發(fā)展。

中醫(yī)藥文化建設(shè)是一項長期而艱巨的工作任務(wù)，醫(yī)院對此要有一個長期規(guī)劃，建立長效機(jī)制，落實科學(xué)發(fā)展觀，力爭在今后的發(fā)展過程中，從建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝潢、診療環(huán)境、形象識別等方面入手，通過傳統(tǒng)文化元素和藝術(shù)手段(書法、繪畫等)展現(xiàn)中醫(yī)藥文化，營造中醫(yī)藥文化環(huán)境的氛圍，體現(xiàn)中醫(yī)藥古樸典雅、簡約大方的特色，體現(xiàn)中醫(yī)院的與眾不同。塑造優(yōu)秀的醫(yī)院形象，鼓勵廣大職工積極參與，使長期規(guī)劃得到具體落實，中醫(yī)藥文化建設(shè)不斷取得新成果。

（五）加強(qiáng)考核，注重實效。

醫(yī)院將文化建設(shè)列入各科室年度考核目標(biāo)，定期檢查督導(dǎo)，根據(jù)調(diào)查信息統(tǒng)計及反饋的結(jié)果進(jìn)行階段評估，重點對理念的認(rèn)同情況、行為能力的程度、表象文化建設(shè)的進(jìn)度和效果作出評價，制訂必要的獎懲措施，切實把這項有利于事業(yè)發(fā)展，有利于體現(xiàn)醫(yī)院價值觀念的工作，做好、做實、做出成效。

中醫(yī)藥論文:乳腺癌圍手術(shù)期中醫(yī)藥參與治療的若干問題探討

【關(guān)鍵詞】 ,乳腺癌

[摘要] 乳腺癌圍手術(shù)期中醫(yī)藥參與治療的研究還處于起步階段。隨著乳腺癌的生物學(xué)特性不斷明了,其治療觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變,如手術(shù)范圍有縮小的趨勢、術(shù)中可能采用一次性大劑量放射治療以及術(shù)后早期的輔助化療等,使得圍手術(shù)期干預(yù)因素有所變化。本文就中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期治療的有關(guān)問題進(jìn)行探討,以便使其日臻規(guī)范并發(fā)揮更有效的作用。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌; 圍手術(shù)期; 中西醫(yī)結(jié)合療法

中醫(yī)藥在參與圍手術(shù)期處理方面已有許多研究報道,其結(jié)果顯示中醫(yī)藥有助于提高患者對手術(shù)的耐受性,緩解手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉干擾等帶來的副作用,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。隨著人們對乳腺癌認(rèn)識不斷深入,乳腺癌圍手術(shù)期干預(yù)也將發(fā)生變化,如手術(shù)范圍有縮小的趨勢、術(shù)中可能采用一次性大劑量放射治療以及術(shù)后早期的輔助化療等。中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期治療的研究至今仍少見報告,目前這一領(lǐng)域的研究還處于起步階段,且某些問題仍值得商榷。本文就中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期治療的若干問題進(jìn)行討論,以期起到拋磚引玉的作用,使中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期的治療日臻規(guī)范并發(fā)揮更有效的作用。

1 乳腺癌“圍手術(shù)期”的界定

“圍手術(shù)期”是指以手術(shù)治療為中心,包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的一段時間。Dorland醫(yī)學(xué)詞典對圍手術(shù)期解釋為:從患者住院準(zhǔn)備手術(shù)到術(shù)后出院的這段時間[1]。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為:圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時起,到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間?；谏鲜鲇^點并結(jié)合臨床實際,我們將乳腺癌圍手術(shù)期的概念界定為:從確定手術(shù)治療起,至手術(shù)后第1周期輔助化療完成止的一段時間。在乳腺癌的當(dāng)代治療概念中,包括在術(shù)中和術(shù)后早期(1~2周)進(jìn)行化療以及新近開展的術(shù)中一次性大劑量放療,用以減少因手術(shù)操作引起的癌細(xì)胞入血和原發(fā)腫瘤切除后殘留癌細(xì)胞生長活躍所造成的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。而乳腺癌的新輔助化療因持續(xù)的周期較長,不便計入圍手術(shù)期中。

2 中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期治療的目的

在我國目前新發(fā)現(xiàn)的乳腺癌病例中,ⅡⅢ期患者仍占大多數(shù),各種根治術(shù)仍然是當(dāng)前的主要術(shù)式,術(shù)后仍有一些并發(fā)癥的發(fā)生;且多數(shù)屬于中、老年患者,常常伴有并存疾病。圍手術(shù)期處理的目的在于提高手術(shù)的安全性以及患者對手術(shù)的耐受性,減少手術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此,中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期治療主要針對以下幾個方面:(1)提高患者對手術(shù)的耐受性。因乳腺癌患者本虛標(biāo)實,特別是中晚期患者,正氣已虧。手術(shù)雖有祛邪之功,卻有耗氣傷血之虞,通過扶正培本的方法可提高患者對手術(shù)的耐受性。(2)并存疾病的治療。心、肝、肺、腎等重要器官的合并癥,需要在手術(shù)前進(jìn)行糾正。(3)處理手術(shù)、麻醉帶來的副作用。術(shù)后機(jī)體功能紊亂、疲勞綜合征、術(shù)后早期的血液高凝狀態(tài)等,可引起術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,如皮瓣缺血、皮下積液、下肢血栓形成等,影響患者的康復(fù)。中醫(yī)藥通過益氣健脾、養(yǎng)血生津等法可改善疲勞、增加食欲;通過活血瘀法改善皮瓣血運、減少血栓形成以及淋巴滲液的產(chǎn)生,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。(4)術(shù)中、術(shù)后放、化療的減毒增效作用。通過益氣養(yǎng)血、滋補肝腎等法治療骨髓功能抑制,升高周圍血白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板;益氣健脾、和胃降逆等法改善化療所致的惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。

3 中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期治療的指導(dǎo)原則

3.1 整體與局部相結(jié)合 乳腺癌治療的“整體觀念”是基于以下3個方面的認(rèn)識:首先,目前已公認(rèn)乳腺癌是一種全身疾病,根據(jù)Fisher的生物學(xué)理論,在疾病的早期就可能有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移入血,并潛伏在骨髓中,當(dāng)原發(fā)腫瘤被切除或機(jī)體抵抗力下降時即可迅速繁殖,成為臨床所見的轉(zhuǎn)移灶[2]。其次,乳腺癌的局部手術(shù)處理依賴于機(jī)體全身良好的狀態(tài)。如患者伴有其他嚴(yán)重疾病,如心、肝、肺、腎、腦血管等重要器官合并癥以及糖尿病、甲狀腺疾病等,需要控制好上述病情后才能施行手術(shù)。第三,乳腺癌局部處理也影響機(jī)體的整體狀態(tài),如手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉過程所引起的機(jī)體功能性、甚或器質(zhì)性改變等。因此,手術(shù)作為乳腺癌局部治療的重要方法,也必須服從整體內(nèi)治法,堅持以“整體觀”進(jìn)行實施,這對中醫(yī)藥參與圍手術(shù)期的治療具有極其重要的意義。

3.2 辨證與辨病相結(jié)合 辨證論治是中醫(yī)藥治療疾病的根本大法,也是中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期治療的根本大法。乳腺癌患者常有不安、恐慌、抑郁、焦躁、孤獨感和失敗感,再加上對癌癥和手術(shù)的擔(dān)憂,往往形成肝氣郁滯證;而且手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉干擾,術(shù)后常見脾胃虛弱證、氣陰兩虛證、氣血兩虛證。這是辨證論治的基礎(chǔ)。然而患者并存疾病的處理以及術(shù)后并發(fā)癥如皮瓣壞死、淋巴滲液、氣管插管所致的咽喉部炎癥等,又需要我們施行辨病治療以彌補辨證論治的不足[3]。

3.3 扶正與邪相結(jié)合 乳腺癌的發(fā)生發(fā)展是因虛致實,又因?qū)嵵绿?形成本虛標(biāo)實、虛實夾雜的復(fù)雜病理過程。在乳腺癌圍手術(shù)期,正邪變化規(guī)律是,術(shù)前邪盛正亦盛,術(shù)后邪去正亦虛。因此術(shù)前以祛邪為主,扶正為輔;術(shù)后以扶正為主,祛邪為輔。扶正祛邪是中醫(yī)藥參與圍手術(shù)期治療的大法。乳腺癌圍手術(shù)期邪之來源主要有以下幾個方面:術(shù)前以癌毒之邪為主;術(shù)后癌毒之邪已去,六淫之邪易乘虛而入形成外感之邪;手術(shù)也易損傷局部脈絡(luò),血溢脈外而形成內(nèi)傷瘀血之邪。乳腺癌圍手術(shù)期祛癌毒之邪的方法主要有手術(shù)及化療,手術(shù)邪直接而迅速,有著不可替代的地位。祛外感六淫與內(nèi)傷瘀血之邪的方法主要有解表法與活血法;而扶正的主要方法為健脾益氣法、益氣養(yǎng)血法等。

由此可見,中醫(yī)藥針對癌毒之邪較常用的“以毒攻毒”法,對可手術(shù)的乳腺癌且綜合治療明顯進(jìn)步的今天已不常使用,乳腺癌的圍手術(shù)期也不宜使用。因此中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期的治療應(yīng)在扶正固本大法的前提下,根據(jù)具體情況結(jié)合不同療法的特點,本著“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則注重扶正與祛邪相結(jié)合。

3.4 按期分治 圍手術(shù)期又分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3期。術(shù)前處理目的是治療并存疾病,改善機(jī)體功能,增強(qiáng)應(yīng)激能力,使患者能以最佳的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù),為手術(shù)成功提供保障。術(shù)中處理主要集中在全麻過程中生命體征的改善方面,中醫(yī)藥參與的成份相對較少。術(shù)后處理目的在于預(yù)防和減少手術(shù)與麻醉產(chǎn)生的并發(fā)癥和后遺癥,盡快地恢復(fù)機(jī)體功能,提高患者的生存質(zhì)量,使患者盡早地康復(fù)。各期處理目的不同,其處理方法亦不盡相同,應(yīng)根據(jù)各期不同的特點制訂相應(yīng)的治療措施。

4 乳腺癌圍手術(shù)期的中醫(yī)辨證論治

根據(jù)我們多年的臨床經(jīng)驗,由于手術(shù)與麻醉藥物的干預(yù),乳腺癌圍手術(shù)期的證候會發(fā)生相應(yīng)的變化。術(shù)前患者因?qū)δ[瘤、手術(shù)的恐懼與焦慮,常表現(xiàn)出精神抑郁、失眠、納差、煩躁等肝氣郁滯證與肝郁脾虛證的征象;術(shù)中的證候變化多因麻醉藥物的干預(yù),使患者出現(xiàn)肢冷、膚白、脈緩等陽氣虧虛的表現(xiàn);術(shù)后因手術(shù)、化療藥物的干預(yù),患者多出現(xiàn)神疲乏力、少氣懶言、面色無華、納差、脈細(xì)等脾胃虛弱、氣陰(血)兩虛等表現(xiàn)。因此,相應(yīng)的治療方法應(yīng)為:術(shù)前以疏肝解郁、疏肝健脾法為主,方藥以逍遙散加減;術(shù)中靜脈給藥扶陽固脫,方藥以參附注射液為主;術(shù)后脾胃虛弱者,治以健脾益胃,方以香砂六君子湯加減;氣陰兩虛者,治以益氣固表、養(yǎng)陰生津,方以生脈散加減;氣血兩虛者,治以益氣健脾養(yǎng)血,方以歸脾湯加減。

5 中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期治療存在的問題

由于乳腺癌圍手術(shù)期治療是中醫(yī)藥研究的一個新領(lǐng)域,目前尚處于起步階段,存在許多急需解決的問題。如缺乏規(guī)范的診療措施,在乳腺癌圍手術(shù)期的證候診斷方面目前尚無公認(rèn)的、規(guī)范的辨證標(biāo)準(zhǔn),也就沒有相對固定的治療方藥。在辨證證型和治療方藥上各自為政,不利于療效的系統(tǒng)評價及推廣應(yīng)用。目前的療效評價標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一[4],需要確立臨床療效評價體系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的近期療效指標(biāo)有疲勞綜合征、術(shù)后并發(fā)癥、平均住院日、經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)、血液生化、各種量表等,我們理當(dāng)可以借鑒。在評價臨床療效的研究中,對照組的安慰劑是目前實施的困難之處,湯藥的色和味難以與治療組類似,丸藥和膠囊劑可能是解決此問題的方法之一。目前還沒有中醫(yī)藥圍手術(shù)期干預(yù)的大樣本隨機(jī)臨床試驗,因而缺乏可循之經(jīng)驗。

6 展 望

隨著科學(xué)技術(shù)特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,不斷涌現(xiàn)的新理論、新技術(shù)、新方法必將滲透到中醫(yī)藥參與的圍手術(shù)期治療研究之中。然而,完善乳腺癌圍手術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)治療的診療體系與療效評價體系仍然是當(dāng)前迫切需要解決的問題。此外,乳腺癌術(shù)后上肢水腫、皮瓣壞死以及頑固性淋巴滲出等的適宜中醫(yī)藥治療的技術(shù)亦是研究的重點。解決以上問題的措施首先應(yīng)該成立乳腺癌中醫(yī)藥治療的多中心協(xié)作網(wǎng)絡(luò),開展圍手術(shù)期多中心協(xié)作的前瞻性隨機(jī)臨床試驗,完善乳腺癌圍手術(shù)期中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)和相對固定的基礎(chǔ)方藥,建立符合中醫(yī)藥特點的臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新理論、新技術(shù)、新方法整合到中醫(yī)藥參與乳腺癌圍手術(shù)期的研究之中。如將中藥藥理學(xué)以及現(xiàn)代分子生物學(xué)的研究成果引入到乳腺癌圍手術(shù)期中醫(yī)藥研究中可能推動研究的進(jìn)度及深度;而將循證醫(yī)學(xué)理念引入到本領(lǐng)域的研究中,從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)著手,進(jìn)行成本效果效益的可行性分析,將有益于客觀地評價中醫(yī)藥在乳腺癌圍手術(shù)期治療中的特色與優(yōu)勢,以便推廣運用。

中醫(yī)藥論文:對于中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的幾點思考

中醫(yī)與京劇、書法、武術(shù)并稱“四大國粹”,中醫(yī)藥是我國燦爛文化的重要組成部分,在國際上有著重大影響,深受中國人民和世界人民的熱愛和歡迎。作為基層中醫(yī)醫(yī)院可根據(jù)群眾的需求,結(jié)合本地實際和業(yè)務(wù)發(fā)展的需要,進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè),增強(qiáng)群眾對中醫(yī)藥的認(rèn)識,推動中醫(yī)藥的業(yè)務(wù)不斷發(fā)展,鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年活動成果和創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位工作成果,掀起中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展熱潮,以利提升中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)水平,開創(chuàng)中醫(yī)藥工作新的局面,同時造福社會?；鶎又嗅t(yī)藥文化建設(shè)是中醫(yī)藥工作的基礎(chǔ)和動力,在中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展上具有重要作用,由于底子簿、基礎(chǔ)差、起步晚,這項工作的開展有一些難點和問題,可以考慮從以下幾個方面入手:

1 組織保障,政策引領(lǐng),明確重點,統(tǒng)籌兼顧 中醫(yī)藥文化建設(shè)是一項長期而艱巨的工作,為切實做好這項工作,醫(yī)院須成立中醫(yī)藥文化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,院長親自掛帥,由專人具體負(fù)責(zé),根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》、《全國基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位評審標(biāo)準(zhǔn)》的精神,結(jié)合本地實際,制訂中醫(yī)藥文化建設(shè)的具體計劃和規(guī)劃,明確目標(biāo)任務(wù)和工作要求,針對繼往進(jìn)展慢、內(nèi)容少、投入低、特色差、措施弱等情況,強(qiáng)調(diào)“三個重點”,做到“四個堅持”。“三個重點是”:培育醫(yī)院核心、完善醫(yī)院行為規(guī)范,優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境形象;“四個堅持”是:一是堅持突出中醫(yī)藥文化特色,在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展;二是堅持與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合,努力做到價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機(jī)統(tǒng)一;三是堅持從本地實際出發(fā),從現(xiàn)狀、人員、資金、設(shè)備、程序、范圍、方式方法等多種因素綜合考慮,制定切實可行的措施;四是堅持緊緊圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的中心工作,以中醫(yī)藥文化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究、學(xué)科建設(shè)等工作水平的提高。

2 多措并舉,擴(kuò)大宣傳,營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好社會環(huán)境 中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶,蘊含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神,幾千年來人民群眾在認(rèn)識生命、維護(hù)健康和防治疾病的過程中形成了天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思想基礎(chǔ)、整體觀、系統(tǒng)論、辨證論治的指導(dǎo)原則和以人為本、大醫(yī)精誠的核心價值。從實踐來看,中醫(yī)藥文化建設(shè)關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,關(guān)系到保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,關(guān)系到中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新,關(guān)系到人民群眾對中醫(yī)藥的認(rèn)識、理解與支持,關(guān)系到千家萬戶的健康和幸福。中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所,更應(yīng)當(dāng)從傳承發(fā)展中醫(yī)文化的高度,從中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大局出發(fā),充分認(rèn)識加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的重要意義?；鶎又嗅t(yī)醫(yī)院可以結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動和創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位,在各級主管部門的強(qiáng)力支持下,擴(kuò)大宣傳,加大中醫(yī)藥文化建設(shè)力度,以中醫(yī)藥政策、理論、技術(shù)、演變、特色、成果等為內(nèi)容,院內(nèi)采取圖板、視頻、講座、帶教、參觀、自學(xué)、培訓(xùn)等形式,院外采取城鄉(xiāng)義診、電視專題、知識競賽、對口支援、理論培訓(xùn)、技術(shù)推廣、發(fā)送資料等形式,豐富內(nèi)容,形式多樣,長期宣教,力求實效。

3 充分做好三項工作,努力奪取中醫(yī)藥文化建設(shè)的新成果 新的歷史時期賦予了基層中醫(yī)醫(yī)院更加光榮的、艱巨的歷史使命,必須通過中醫(yī)藥文化建設(shè)讓中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展充滿生機(jī)和活力,得到新的更大的發(fā)展。為烘托中醫(yī)氛圍,彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,需長期側(cè)重做好三項工作:一是大力弘揚中醫(yī)藥文化核心價值體系,經(jīng)過廣泛深入的研究和實踐,普遍認(rèn)為中醫(yī)藥文化核心價值理念可以概括為“仁、和、精、誠”4個字,即:以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等,可把這些理念融入到醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、院訓(xùn)、院歌、規(guī)章制度、工作規(guī)范、《員工手冊》、醫(yī)院管理及環(huán)境形象建設(shè)的方方面面,并以多種形式加強(qiáng)宣傳教育活動;二是突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)。主要是招聘中醫(yī)藥院校畢業(yè)生,推廣中醫(yī)適宜技術(shù),創(chuàng)辦中醫(yī)特色學(xué)科,鼓勵中醫(yī)傳承創(chuàng)新,設(shè)立中醫(yī)發(fā)展基金,購置中醫(yī)診療設(shè)備等,不斷探索和完善診療行為、醫(yī)患關(guān)系、言語儀表、教學(xué)傳承、同道相處等方面的行為規(guī)范;三是在醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)上注意突出中醫(yī)藥元素,營造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。在院內(nèi)顯著位置布展華佗、李時珍、扁鵲、張仲景等中醫(yī)藥先輩的圖像資料、中醫(yī)名家名言警句、院訓(xùn)、院歌、中醫(yī)藥防病治病圖板等,并向群眾制發(fā)宣傳圖冊資料;在新院建設(shè)上可與設(shè)計單位一起進(jìn)行了整體籌劃,在建筑外觀、庭院建設(shè)、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識等方面,以彰顯中醫(yī)藥文化為主線。

總之,中醫(yī)藥文化建設(shè)需要有良好的內(nèi)外環(huán)境,需要全社會的共同參與,需要加強(qiáng)組織,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),明確目標(biāo),突出重點,細(xì)化要求;同時,基層中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在中醫(yī)藥的文化建設(shè)及業(yè)務(wù)發(fā)展上積極發(fā)揮龍頭作用,扶持、帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)的發(fā)展,使中醫(yī)中藥的影響更加廣泛、深入。

中醫(yī)藥論文:對中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的幾點思考對

中醫(yī)與京劇、書法、武術(shù)并稱“四大國粹”,中醫(yī)藥是我國燦爛文化的重要組成部分,在國際上有著重大影響,深受中國人民和世界人民的熱愛和歡迎。作為基層中醫(yī)醫(yī)院可根據(jù)群眾的需求,結(jié)合本地實際和業(yè)務(wù)發(fā)展的需要,進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè),增強(qiáng)群眾對中醫(yī)藥的認(rèn)識,推動中醫(yī)藥的業(yè)務(wù)不斷發(fā)展,鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年活動成果和創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位工作成果,掀起中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展熱潮,以利提升中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)水平,開創(chuàng)中醫(yī)藥工作新的局面,同時造福社會?；鶎又嗅t(yī)藥文化建設(shè)是中醫(yī)藥工作的基礎(chǔ)和動力,在中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展上具有重要作用,由于底子簿、基礎(chǔ)差、起步晚,這項工作的開展有一些難點和問題,可以考慮從以下幾個方面入手:

1 組織保障,政策引領(lǐng),明確重點,統(tǒng)籌兼顧 中醫(yī)藥文化建設(shè)是一項長期而艱巨的工作,為切實做好這項工作,醫(yī)院須成立中醫(yī)藥文化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,院長親自掛帥,由專人具體負(fù)責(zé),根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》、《全國基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位評審標(biāo)準(zhǔn)》的精神,結(jié)合本地實際,制訂中醫(yī)藥文化建設(shè)的具體計劃和規(guī)劃,明確目標(biāo)任務(wù)和工作要求,針對繼往進(jìn)展慢、內(nèi)容少、投入低、特色差、措施弱等情況,強(qiáng)調(diào)“三個重點”,做到“四個堅持”?！叭齻€重點是”:培育醫(yī)院核心、完善醫(yī)院行為規(guī)范,優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境形象;“四個堅持”是:一是堅持突出中醫(yī)藥文化特色,在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展;二是堅持與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合,努力做到價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機(jī)統(tǒng)一;三是堅持從本地實際出發(fā),從現(xiàn)狀、人員、資金、設(shè)備、程序、范圍、方式方法等多種因素綜合考慮,制定切實可行的措施;四是堅持緊緊圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的中心工作,以中醫(yī)藥文化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究、學(xué)科建設(shè)等工作水平的提高。

2 多措并舉,擴(kuò)大宣傳,營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好社會環(huán)境 中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶,蘊含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神,幾千年來人民群眾在認(rèn)識生命、維護(hù)健康和防治疾病的過程中形成了天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思想基礎(chǔ)、整體觀、系統(tǒng)論、辨證論治的指導(dǎo)原則和以人為本、大醫(yī)精誠的核心價值。從實踐來看,中醫(yī)藥文化建設(shè)關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,關(guān)系到保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,關(guān)系到中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新,關(guān)系到人民群眾對中醫(yī)藥的認(rèn)識、理解與支持,關(guān)系到千家萬戶的健康和幸福。中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所,更應(yīng)當(dāng)從傳承發(fā)展中醫(yī)文化的高度,從中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大局出發(fā),充分認(rèn)識加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的重要意義。基層中醫(yī)醫(yī)院可以結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動和創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位,在各級主管部門的強(qiáng)力支持下,擴(kuò)大宣傳,加大中醫(yī)藥文化建設(shè)力度,以中醫(yī)藥政策、理論、技術(shù)、演變、特色、成果等為內(nèi)容,院內(nèi)采取圖板、視頻、講座、帶教、參觀、自學(xué)、培訓(xùn)等形式,院外采取城鄉(xiāng)義診、電視專題、知識競賽、對口支援、理論培訓(xùn)、技術(shù)推廣、發(fā)送資料等形式,豐富內(nèi)容,形式多樣,長期宣教,力求實效。

3 充分做好三項工作,努力奪取中醫(yī)藥文化建設(shè)的新成果 新的歷史時期賦予了基層中醫(yī)醫(yī)院更加光榮的、艱巨的歷史使命,必須通過中醫(yī)藥文化建設(shè)讓中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展充滿生機(jī)和活力,得到新的更大的發(fā)展。為烘托中醫(yī)氛圍,彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,需長期側(cè)重做好三項工作:一是大力弘揚中醫(yī)藥文化核心價值體系,經(jīng)過廣泛深入的研究和實踐,普遍認(rèn)為中醫(yī)藥文化核心價值理念可以概括為“仁、和、精、誠”4個字,即:以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等,可把這些理念融入到醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、院訓(xùn)、院歌、規(guī)章制度、工作規(guī)范、《員工手冊》、醫(yī)院管理及環(huán)境形象建設(shè)的方方面面,并以多種形式加強(qiáng)宣傳教育活動;二是突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)。主要是招聘中醫(yī)藥院校畢業(yè)生,推廣中醫(yī)適宜技術(shù),創(chuàng)辦中醫(yī)特色學(xué)科,鼓勵中醫(yī)傳承創(chuàng)新,設(shè)立中醫(yī)發(fā)展基金,購置中醫(yī)診療設(shè)備等,不斷探索和完善診療行為、醫(yī)患關(guān)系、言語儀表、教學(xué)傳承、同道相處等方面的行為規(guī)范;三是在醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)上注意突出中醫(yī)藥元素,營造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。在院內(nèi)顯著位置布展華佗、李時珍、扁鵲、張仲景等中醫(yī)藥先輩的圖像資料、中醫(yī)名家名言警句、院訓(xùn)、院歌、中醫(yī)藥防病治病圖板等,并向群眾制發(fā)宣傳圖冊資料;在新院建設(shè)上可與設(shè)計單位一起進(jìn)行了整體籌劃,在建筑外觀、庭院建設(shè)、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識等方面,以彰顯中醫(yī)藥文化為主線。

總之,中醫(yī)藥文化建設(shè)需要有良好的內(nèi)外環(huán)境,需要全社會的共同參與,需要加強(qiáng)組織,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),明確目標(biāo),突出重點,細(xì)化要求;同時,基層中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在中醫(yī)藥的文化建設(shè)及業(yè)務(wù)發(fā)展上積極發(fā)揮龍頭作用,扶持、帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)的發(fā)展,使中醫(yī)中藥的影響更加廣泛、深入。

中醫(yī)藥論文:論中醫(yī)藥對子宮內(nèi)膜容受性改善作用

1中醫(yī)藥對ER改善作用的實驗動物研究

大量的動物實驗表明,中醫(yī)藥對實驗動物ER有較好的改善作用。經(jīng)過中醫(yī)藥的應(yīng)用,可以改善實驗動物子宮內(nèi)膜胞飲突的發(fā)育,增加子宮內(nèi)膜的厚度,改善子宮內(nèi)膜的血流,并通過調(diào)節(jié)多種細(xì)胞因子、活性蛋白的功能以提高ER,提高受孕率。閆文杰等[15]研究中藥助孕方對促排卵和胚泡著床障礙小鼠ER的影響,結(jié)果表明,中藥助孕方可以提高小鼠LIF蛋白OD值、整合素β3蛋白OD值和妊娠率,認(rèn)為中藥助孕方可以通過上調(diào)LIF和整合素β3的表達(dá)來改善ER,提高妊娠率。宋殿榮等[16]觀察補腎活血方中藥對妊娠大鼠ER的影響,結(jié)果表明,補腎活血方能明顯改善胚泡著床障礙大鼠子宮內(nèi)膜表面胞飲突的發(fā)育,并顯著提高子宮內(nèi)膜整合素β3mRNA的表達(dá),有助于ER的建立,最終提高胚泡的著床率。周惠芳等[17]觀察補腎助孕方對大鼠胚胎著床期子宮內(nèi)膜細(xì)胞雌激素受體、孕激素受體及整合素α5、β3蛋白表達(dá)的影響,結(jié)果表明,補腎助孕方可下調(diào)胚胎著床期子宮內(nèi)膜細(xì)胞雌激素受體、孕激素受體的水平,提高整合素α5、β3蛋白水平的表達(dá),改善黃體功能不全狀態(tài)子宮內(nèi)膜的容受性,從而創(chuàng)造了良好的受孕環(huán)境。陳倩等[18]研究發(fā)現(xiàn)紫丹飲(主要由紫河車、丹參、熟地黃等藥物構(gòu)成)含藥血清在子宮內(nèi)膜免疫微環(huán)境中可顯著促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞LIF、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的表達(dá),表明中藥紫丹飲在子宮自然殺傷細(xì)胞(uNK)的旁分泌作用下通過增強(qiáng)ER相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)改善ER。曹蕾等[19]探討補腎健脾中藥復(fù)方對腎虛模型大鼠模型ER的影響及其作用機(jī)制,結(jié)果發(fā)現(xiàn)補腎健脾中藥復(fù)方能夠有效改善腎虛模型大鼠子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞功能,調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜NK細(xì)胞亞群含量,提高內(nèi)膜LIF表達(dá),從而改善其ER。王振迎等[20]觀察壽胎丸加減方(其方藥組成:菟絲子100g、杜仲100g、黃芪100g、當(dāng)歸100g等)對超排卵小鼠種植窗期子宮內(nèi)膜整合素β3蛋白表達(dá)的影響,研究表明壽胎丸加減方可提高超排卵小鼠種植窗期子宮內(nèi)膜整合素β3蛋白的表達(dá)水平,改善小鼠子宮內(nèi)膜的容受性。張雛怡等[21]觀察針刺對克羅米芬促排卵治療的多囊卵巢綜合征大鼠ER的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn),針刺有上調(diào)大鼠子宮內(nèi)膜雌激素受體、孕激素受體、A10(HOXA10)、LIF蛋白及mRNA表達(dá)水平的作用,能顯著改善克羅米芬促排卵治療導(dǎo)致的ER不良狀態(tài),促進(jìn)胚泡著床。

2中醫(yī)藥對ER改善作用的臨床研究

關(guān)于中醫(yī)藥對ER改善作用的臨床研究,已有許多報道。研究顯示中醫(yī)藥對ER的改善作用是明顯的。

2.1單味中藥對ER改善作用的臨床研究

蘇念軍等[22]選用單味中藥阿膠30g自月經(jīng)周期第7天開始給予口服至下次行經(jīng)或證實臨床妊娠為止,期間觀察子宮內(nèi)膜、子宮動脈血流阻力指數(shù)(RI)和搏動指數(shù)(PI)。結(jié)果顯示,通過口服阿膠,子宮內(nèi)膜厚度顯著增加,增加值為(3.88±1.54)mm,子宮動脈血流RI和PI明顯下降,表明阿膠能增加誘導(dǎo)排卵助孕周期子宮內(nèi)膜的厚度,加速子宮內(nèi)膜的增長并改善子宮動脈血供。

2.2中成藥對ER改善作用的臨床研究

韋艷萍等[23]探討左歸丸對黃體功能不健所致不孕癥的治療作用,設(shè)治療組和對照組,結(jié)果顯示,治療組妊娠率(40%)高于對照組(17%)。治療組中醫(yī)證候改善程度優(yōu)于對照組,血清孕酮水平明顯高于對照組。認(rèn)為左歸丸可能通過舒肝補腎來升高孕酮水平,健全黃體功能,提高子宮內(nèi)膜表達(dá),從而影響ER,治療不孕癥。孫振高等[24]通過超聲檢查評價補腎中藥改善超排卵過程ER的臨床價值,將進(jìn)入體外受精-胚胎移植(IVF-ET)治療周期的不孕患者隨機(jī)分為兩組。選用控制性超排卵方案。分別用二至天癸顆粒(由女貞子、旱蓮草、枸杞子、菟絲子、當(dāng)歸等藥物組成)聯(lián)合促性腺激素(治療組)和單用促性腺激素(對照組)治療。結(jié)果顯示,治療組在改善人絨毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宮內(nèi)膜分型、內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流、子宮動脈PI和RI方面優(yōu)于對照組,兩組臨床妊娠率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明在IVF-ET過程中聯(lián)合應(yīng)用補腎中藥,可改善誘導(dǎo)排卵周期子宮內(nèi)膜厚度及分型,顯著降低HCG日PI和RI,改善ER,提高臨床妊娠率。

2.3中藥驗方對ER改善作用的臨床研究

劉雁峰等[25]觀察二補助育湯(著名老中醫(yī)肖承悰教授調(diào)治ER低的經(jīng)驗方,由骨碎補、補骨脂、巴戟天、桑寄生、續(xù)斷等藥物組成)對ER的作用,對因ER低造成IVF-ET失敗的腎虛型患者,給予二補助育湯服用3個月,結(jié)果顯示半年隨訪受孕率為57.1%;治療后臨床癥狀積分較治療前有顯著改善;治療后HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度明顯大于治療前,且雌激素水平較治療前顯著升高。表明二補助育湯在改善ER低患者的癥狀、增加子宮內(nèi)膜厚度、提高雌激素水平等方面都有較顯著的療效。

2.4中西醫(yī)結(jié)合治療對改善ER作用的臨床研究

李秀然等[26]將促排卵周期不孕癥患者隨機(jī)分為兩組,中藥組加服助孕增膜方(菟絲子、淫羊藿、熟地、當(dāng)歸、川芎、首烏等),西藥組加服戊酸雌二醇。排卵日B超監(jiān)測顯示,兩組內(nèi)膜厚度改善情況無明顯差異,中藥組對內(nèi)膜類型的改善情況與西藥組相仿,對PI及RI的降低及臨床妊娠率優(yōu)于西藥組。提示助孕增膜方能促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長并改善子宮動脈血供,改善ER,有助于胚胎著床。冉雪夢等[27]將多囊卵巢綜合征患者促排卵、聯(lián)合中藥(含當(dāng)歸、白芍、熟地、山萸肉、續(xù)斷、菟絲子、紫石英等)促排卵,與正常排卵周期婦女的著床期子宮內(nèi)膜整合素β3進(jìn)行對比。結(jié)果顯示,后兩者整合素β3表達(dá)強(qiáng)且無差異,提示補腎調(diào)經(jīng)中藥增強(qiáng)了促排卵后著床期子宮內(nèi)膜整合素β3表達(dá),改善了ER,有利于孕卵著床。徐淑萍[28]將黃體功能不全性不孕癥患者隨機(jī)分為試驗組和對照組。兩組均給予黃體酮治療,試驗組加用補腎湯(由紫河車、熟地、巴戟天、菟絲子、丹參、當(dāng)歸等組成)治療。結(jié)果顯示,兩組治療后腎虛證候積分低于治療前,黃體中期血清雌二醇及孕酮水平均高于治療前;治療后試驗組腎虛證候積分低于對照組,血清孕酮改善程度優(yōu)于對照組。表明補腎湯聯(lián)合黃體酮治療黃體功能不全性不孕癥有較好的療效,其機(jī)制可能與提高黃體功能、改善ER有關(guān)。連方等[29]探索中藥參芪壽胎丸方(由黨參15g、黃芪15g、菟絲子15g、桑寄生15g、杜仲15g、川續(xù)斷15g等組成)治療黃體功能不全性不孕癥的療效,將黃體功能不全性不孕癥患者隨機(jī)分為參芪壽胎丸聯(lián)合西藥組(試驗組)和西藥組(對照組),結(jié)果顯示,試驗組臨床腎虛癥狀改善優(yōu)于對照組;排卵期血小板活化因子(PAF)及黃體中期孕酮血清水平明顯高于對照組;試驗組服藥后黃體中期子宮動脈血流及子宮內(nèi)膜血流的RI、PI均低于對照組;兩組患者服藥后黃體中期血清雌二醇水平均較服藥前升高。試驗組妊娠率高于對照組。表明參芪壽胎丸方治療黃體功能不全性不孕癥有較好的療效,其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜血供,提高黃體功能,改善ER有關(guān)。張敏等[30]探討溫腎活血湯聯(lián)合克羅米芬(CC)促排卵治療后對ER的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組在內(nèi)膜厚度、周期排卵率及周期妊娠率高于對照組,未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)發(fā)生率低于對照組。表明溫腎活血湯能提高CC促排卵治療后的妊娠率,其機(jī)制可能與促進(jìn)排卵、降低LUFS發(fā)生及改善ER有關(guān),其改善ER的效果優(yōu)于阿司匹林聯(lián)合CC。

2.5針刺療法對ER改善作用的臨床研究

陳雪梅[31]探索針刺療法對提高ER的效果,將不孕癥患者隨機(jī)分三組:針刺測試組取穴關(guān)元、中極、子宮(雙)、三陰交(雙)、歸來(雙)、血海(雙),針刺對照組取穴風(fēng)市(雙)、陽陵泉(雙)、外關(guān)(雙)、四瀆(雙),空白對照組不行針刺治療。結(jié)果顯示,妊娠率分別為58.69%、38.29%、33.33%,針刺測試組高于后兩組。妊娠組螺旋動脈的血流指數(shù)PI、RI均顯著低于未妊娠組。結(jié)果表明,螺旋動脈的血流指數(shù)和ER呈相關(guān)性,針刺療法可以提高ER,進(jìn)而提高妊娠率。潘碧琦等[32]觀察腹叢刺輔助促排卵治療的效果,該針法施針部位是子宮、附件的體表投影,針之所及,直達(dá)病所,具有活血化瘀之功效,發(fā)現(xiàn)經(jīng)施針后的患者RI、PI較未施 針患者明顯降低。因此認(rèn)為腹叢刺可以改善患者盆腔血循環(huán),使血流更為充沛和流暢,排卵率提高,ER和營養(yǎng)條件得以改善,因此妊娠成功率提高,同時流產(chǎn)率降低。

3結(jié)語

ER引起胚胎著床障礙的機(jī)制,尚未找到特異性的環(huán)節(jié)或因子。目前西醫(yī)改善ER的措施有激素、抗凝劑以及手術(shù),臨床有一定療效。中醫(yī)藥在IVF-ET的應(yīng)用已做出有益的嘗試,研究表明中醫(yī)藥對調(diào)節(jié)ER的作用是肯定的。中醫(yī)學(xué)以其整體觀念為指導(dǎo),辨證與辨病相結(jié)合,中藥復(fù)方調(diào)經(jīng)促孕的作用是多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點的。在臨床與基礎(chǔ)研究方面,取得了許多可喜的成績。但也存在許多不足,臨床上經(jīng)驗性治療較多合理但療效不確切,作用機(jī)理尚未十分清楚,而且,對某些研究結(jié)果也存在一些不同的看法。在評價ER方面,至今未有統(tǒng)一并公認(rèn)的指標(biāo),也不利于研究的進(jìn)一步開展,這些問題有待今后不斷地解決。

中醫(yī)藥論文:中醫(yī)藥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎教學(xué)創(chuàng)新

筆者從事風(fēng)濕科臨床工作多年,本方應(yīng)用得當(dāng),收效頗著,此方若無黃柏、蒼術(shù)、川芎三藥,療效會明顯降低,使用時應(yīng)加注意。在臨床實習(xí)課教學(xué)中,學(xué)生是學(xué)習(xí)的中心,是知識的主動構(gòu)建者。由于學(xué)生的原有知識結(jié)構(gòu)和經(jīng)驗不同,導(dǎo)致學(xué)習(xí)具有個性化的特征,因此中醫(yī)藥特色的風(fēng)濕科臨床教學(xué)創(chuàng)新探究不僅要考慮到班級的專業(yè)特點,比如:中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、運動康復(fù)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)等,而且更要考慮到每個學(xué)生的特點,要根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)有水平和個體的差異來確定合適的教學(xué)目標(biāo)。老師應(yīng)該把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中,教師在學(xué)生學(xué)習(xí)中充當(dāng)指導(dǎo)者和幫助者的角色,教師的一項很重要的任務(wù)是創(chuàng)設(shè)真是情境,提出高質(zhì)量的問題。目前的臨床實習(xí)課教學(xué)中,較以往傳統(tǒng)老師的講授與學(xué)生的接受而言,形式和內(nèi)容上已有很大改觀,但如何使學(xué)生更有興趣的接受知識,理解、掌握并靈活運用知識,是臨床實習(xí)課教學(xué)老師更為關(guān)注的問題。

在教科書中關(guān)于川烏這味中藥的描述如下:藥性:辛、苦,熱。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。功效:祛風(fēng)濕,溫經(jīng)止痛。應(yīng)用:1.風(fēng)寒濕痹;2.心腹冷痛,寒疝疼痛;3.跌打損傷,麻醉止痛。這些中藥書上的知識點對于考試來說,甚是重要,但在臨床實習(xí)課教學(xué)中,這些知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。川烏是一味中醫(yī)風(fēng)濕科常用藥,筆者在臨床實習(xí)課教學(xué)中,通常給實習(xí)醫(yī)生講醫(yī)案的同時,喻方于理,講授清楚用藥的宜忌,讓同學(xué)們生動地理解并掌握風(fēng)濕科藥物的應(yīng)用,共同探究中醫(yī)藥特色風(fēng)濕科臨床帶教的方法。為了檢試烏頭的毒性,近代名醫(yī)張山雷曾以身試之。張氏云:“予曾以天生之烏頭附子等分為末,試服二厘,至一小時,力輕浮微茫,如分劑再加,即至眩暈,因知此藥先至腦部?！睆埵洗伺e,頗有獻(xiàn)身精神,深受醫(yī)界贊譽。古稱烏頭為“大辛、大熱、大毒”之品,烏頭的塊根中含有烏頭堿,有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,但具有強(qiáng)烈的毒性,2~4mL的烏頭堿結(jié)晶體或2~4mL的烏頭酊就可以使人中毒而亡。

烏頭堿中毒,病人很快會感到頭昏眼花,口舌及四肢發(fā)麻發(fā)脹,由于烏頭堿對迷走神經(jīng)的強(qiáng)烈興奮作用,出現(xiàn)口角流涎,惡心嘔吐,腹瀉,出冷汗,心跳減慢。又由于烏頭堿對心臟的直接毒害作用,而表現(xiàn)出各種心律紊亂,甚至出現(xiàn)心室肌肉顫動或心臟停搏。烏頭堿對神經(jīng)系統(tǒng),特別是呼吸中樞有麻痹作用,出現(xiàn)呼吸困難,手足抽搐,神志不清,二便失禁,血壓下降,以致呼吸心跳停止而死亡。烏頭的有毒成分為烏頭堿,而有效成分也是烏頭堿。據(jù)日本矢數(shù)道明博士研究,發(fā)現(xiàn)烏頭含有六種生物堿,其中四種是有毒成分,另兩種是無毒烏頭堿,前四種在高溫下,可以被破壞,后兩種則不能被破壞。日本研究烏頭,是有血的教訓(xùn)的?！额^注本草綱目》的作者白井光太郎博士,就是因為烏頭堿中毒而獻(xiàn)身的。這種用生命換取的教訓(xùn),在日本國研究中藥史上,還是很少的。現(xiàn)在,日本加工無毒烏頭的方法很簡單,用高壓鍋加溫120度,經(jīng)過2h就可把有毒成分全部破壞掉[4]。

從上面的兩個醫(yī)案我們不難看出,臨床用藥是很靈活的。我本人從事臨床教學(xué)工作多年的經(jīng)驗之一是:學(xué)生很喜歡這種靈活的教學(xué)方式方法,記憶深刻,學(xué)生更愿意主動學(xué)習(xí)知識,使學(xué)生正真意義上成為教學(xué)雙邊關(guān)系、臨床實踐的主動方。中醫(yī)是一門實踐醫(yī)學(xué),中醫(yī)風(fēng)濕科的臨床病癥更是注重實踐。學(xué)生學(xué)習(xí)知識的主動性在中醫(yī)風(fēng)濕科的臨床病癥實踐中更顯現(xiàn)出尤為重要的作用。注重實踐論是從辨證論治,還是遣方用藥都能深刻的反映出之一道理。

所以,單單是川烏這一味風(fēng)濕科最常用的中藥來說,都有這么多的知識要理解、掌握、靈活運用,我們臨床帶教老師的責(zé)任還是很重的。醫(yī)學(xué)研究的對象是生命機(jī)體的生理活動和病理變化,無論是中醫(yī)還是西醫(yī),不同醫(yī)學(xué)始終存在著各自的局限性,如何取長補短、結(jié)合創(chuàng)新變成了又一重要途徑。隨著中醫(yī)藥特色風(fēng)濕科臨床教學(xué)創(chuàng)新的深化,中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合與互補的臨床教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)生重要的教學(xué)環(huán)節(jié),它將越來越受到師生的重視。只要我們遵循一定的教學(xué)規(guī)律,并結(jié)合其自身特點,勤于思考,努力探索,就能更好更多的解決學(xué)生重書本輕能力、依賴性強(qiáng),缺乏創(chuàng)造性、靈活性與主動性的問題,能夠切實地解決學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)、實踐過程中存在的誤區(qū),提高風(fēng)濕科中西醫(yī)結(jié)合實踐教學(xué)質(zhì)量。

中醫(yī)藥論文:中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)與思考

1環(huán)境形象體系建設(shè)

征集確定了院徽、院旗、標(biāo)準(zhǔn)院名、標(biāo)準(zhǔn)色系等醫(yī)院形象識別系統(tǒng),并將醫(yī)院形象識別系統(tǒng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院信箋、信封、檔案袋、賀卡、紙杯等辦公用品以及標(biāo)識標(biāo)牌各個方面。建成名醫(yī)堂、養(yǎng)生堂、中醫(yī)藥文化廣場、院史館等中醫(yī)藥文化形象工程。自創(chuàng)設(shè)計制作了《中華醫(yī)藥五千年》百平米長卷木刻壁畫系列,“詩畫中醫(yī)”木刻文化長廊系列,“大醫(yī)精誠”、“橘井泉香”、“懸壺濟(jì)世”藝術(shù)銅浮雕、木浮雕文化墻系列,“水墨中醫(yī)”科普宣傳系列,廉政文化東陽木雕裝飾掛件系列四大系列文化工程。

2中醫(yī)藥文化科普宣傳

中醫(yī)藥文化科普宣傳是中醫(yī)藥文化建設(shè)的重要內(nèi)容,是提高廣大人民群眾對中醫(yī)藥認(rèn)知度的有效途徑。在中醫(yī)藥文化科普宣傳工作中,醫(yī)院以中醫(yī)中藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭為切入點,采取群眾看得懂、聽得懂、易接受、參與度高的形式,積極推廣中醫(yī)藥文化。組織醫(yī)務(wù)人員深入農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校開展中醫(yī)藥義診咨詢、舉辦中醫(yī)藥科普講座、展示中醫(yī)藥科普宣傳展板、發(fā)放中醫(yī)藥科普宣傳資料,面對面解答群眾的健康問題,給出健康指導(dǎo)。每年夏季傍晚利用人們聚集廣場納涼休閑時機(jī),組織醫(yī)務(wù)人員在廣場開展健康咨詢、義診、播放中醫(yī)藥科普宣傳片、組織市民開展健康知識、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識有獎問答等科普宣傳活動,市民參與激情很高,普及效果顯著。充分利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等各種手段,向社會廣泛傳播中醫(yī)藥文化。結(jié)合專科專病預(yù)防以及養(yǎng)生保健指導(dǎo),與新聞媒體聯(lián)合開辦《健康有約》、《小穴位、大作用》以及《漫談中醫(yī)藥》等文化科普欄目,其中系列養(yǎng)生科普宣傳作品《漫談中醫(yī)藥》獲得“中醫(yī)中藥中國行大型科普宣傳活動組委會”最佳科普作品獎。與當(dāng)?shù)刂髁髅襟w聯(lián)合策劃的主體選題《中醫(yī)席位》在本市引起市民良好反響。積極組織編印科普著作,先后編印并出版《春夏秋冬養(yǎng)生食譜》、《趙和平臨床經(jīng)驗集》、《中藥百花賞析》、《詩畫中醫(yī)》等科普系列叢書。

3討論

核心價值觀的形成要在歷史中沉淀和團(tuán)隊中提煉。目前醫(yī)院核心價值觀的確定主要有兩種方式,一是領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定,二是向社會征集。第一種代表少數(shù)幾個人的意愿,第二種脫離單位實際,這樣產(chǎn)生的核心價值觀難以得到團(tuán)隊高度認(rèn)同。核心價值觀的形成應(yīng)該是醫(yī)院發(fā)展歷史的沉淀、長期實踐的提煉、群體正向價值的聚焦。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要充分了解醫(yī)院的歷史,從中挖掘推動醫(yī)院發(fā)展的精神特質(zhì)。要廣泛征求員工的意見建議,鼓勵員工抒發(fā)自己的人生目標(biāo)和價值取向,從中提煉積極向上價值觀。這種總結(jié)歷史與現(xiàn)實、代表群體意愿的核心價值觀易被員工認(rèn)同,成為共同追求的目標(biāo),整個團(tuán)隊目標(biāo)同心、力量同向,團(tuán)隊的凝聚力、向心力和戰(zhàn)斗力的也就形成了。行為規(guī)范的養(yǎng)成要在實踐中培養(yǎng)。行為規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動的行為規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)。良好的行為規(guī)范的養(yǎng)成,絕非一朝一夕之事,必須通過長期實踐和持之以恒的訓(xùn)練。中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要養(yǎng)成中醫(yī)人特有的行為習(xí)慣,也就是用中醫(yī)的思維、中醫(yī)的理論、中醫(yī)的知識、中醫(yī)的方法為病人服務(wù)。這就需要在工作實踐中堅持不懈地強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典的誦讀和中醫(yī)“三基”訓(xùn)練,加強(qiáng)中醫(yī)藥文化以及傳統(tǒng)文化的培訓(xùn),努力提高員工的中醫(yī)藥文化素養(yǎng),使其思維、言行、診療服務(wù)處處體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵,并養(yǎng)成一種自覺的行為習(xí)慣。中醫(yī)藥文化建設(shè)要融合地域文化特點。地域文化是指某一地域內(nèi)人們長期共同生活中逐漸形成的特定文化現(xiàn)象,得到這一地域人們的共同認(rèn)可,對當(dāng)?shù)孛癖姷男愿耩B(yǎng)成、人文精神、價值觀念、行為方式有著長久而又深遠(yuǎn)的影響。十堰境內(nèi)有兩大風(fēng)景名勝,即武當(dāng)山和漢江。武當(dāng)山被譽為“天然藥庫”,世有“十道九醫(yī)”之說。武當(dāng)山有豐富的中草藥資源,歷代醫(yī)學(xué)名家陶弘景、孫思邈、葛洪、李時珍等均來武當(dāng)山采藥修煉。道教的一些養(yǎng)生術(shù),如按摩、行氣、調(diào)息、導(dǎo)引等被納入了中醫(yī)領(lǐng)域。其外丹術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)代制藥領(lǐng)域,內(nèi)丹術(shù)豐富了現(xiàn)代醫(yī)療手段。這里的人們對中醫(yī)以及中醫(yī)養(yǎng)生有著高度的認(rèn)同和特別的喜愛。而漢水文化的公而忘私、犧牲奉獻(xiàn),太和博愛、厚德載物,注重孝道、道德至上,獨立求真、不懈探索的文化特征和精神特質(zhì)與中醫(yī)藥的文化的“仁、和、精、誠”的精神特質(zhì)是一致的。十堰市中醫(yī)醫(yī)院注重將中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與地域文化對接,吸納和融合地域文化的精華和成果,從而培育和發(fā)展成具有鮮明個性特征的醫(yī)院院文化體系。

中醫(yī)藥論文:國內(nèi)中醫(yī)藥英語著作的發(fā)展

【摘 要】本文通過對近年來國內(nèi)有關(guān)中醫(yī)藥英語著作的整理、歸納,從中醫(yī)藥英語教學(xué)角度探討了目前主要存在的一些問題,認(rèn)為還需要更加全面地開展中醫(yī)藥英語教學(xué)及其改革,促進(jìn)中醫(yī)藥的推廣,增強(qiáng)國際交流,同時培養(yǎng)更多全面的中醫(yī)藥人才,有利于中醫(yī)藥的繼承和發(fā)揚。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 英語著作

幾千年來,中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn),而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對國際醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生越來深遠(yuǎn)的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效,越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強(qiáng)其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

從2001 年以來,在積極推動英語等外語對公共課和專業(yè)課教學(xué)進(jìn)行教學(xué)的思想指導(dǎo)下,全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實踐,取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時代所賦予的挑戰(zhàn),中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學(xué)無疑勢在必行。[1]但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性,其雙語教學(xué)也存在一些問題和有待于思考的地方,其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過闡述國內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況,從而探討其中存在的問題和解決辦法。

縱觀近20 年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展?fàn)顩r,主要包括以下幾個方面:

一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作

1.叢書系列

1990 年張恩勤主編,上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(上、下冊)、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》(上、下冊)、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》,該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》,其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《肛門直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護(hù)理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《(英漢對照)新編實用中醫(yī)文庫》,該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14 個分冊。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等,同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。

2.教 材

1998~2000 年間北京中醫(yī)藥大學(xué)受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材,并由學(xué)苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學(xué)生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導(dǎo)下,由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材,包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識導(dǎo)讀》。

3.單個著作

(1)英文

1)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》(英)由外文出版社出版。

2)中醫(yī)臨床

1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化》(英)由外文出版社出版。

3)針灸推拿

1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農(nóng)主編,外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學(xué)》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學(xué)概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院編譯《針灸學(xué)釋難》由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。

(2)漢英或英漢

1)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學(xué)說(英漢對照)》由學(xué)苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。

2)中醫(yī)臨床

3)中藥學(xué)

2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學(xué)成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。

4)針灸推拿

4.工具書

二、討 論

可以看出,在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中,叢書系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫(yī)藥主要科目知識,一部全英文,一部漢英雙解。而個人著作最多,全英文形式較少;中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部,中醫(yī)臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部,中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學(xué)的著作編寫,共有二十八部,中藥學(xué)僅一部。工具書包括有十六部,均為漢英形式。

1.目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的 問題

(1)專業(yè)英語教材:專門針對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個短缺狀況,尚需進(jìn)一步編輯完善。

(2)專業(yè)英語人才培養(yǎng):還缺乏一支數(shù)量充足,既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù),又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊伍在醫(yī)療實踐中大力宣傳中醫(yī)藥,使中醫(yī)藥難以進(jìn)入國際醫(yī)藥主流市場,在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認(rèn)同。

(3)全英文著作:中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學(xué)習(xí),因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少;中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。

(4)中藥學(xué)以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍:由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認(rèn)同,但對中藥學(xué)和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。

2.解決之道

加大對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)教材的補充和編寫,培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥專業(yè)外向型人才,擴(kuò)充全英文中醫(yī)藥教材和著作的編寫,尤其注重中藥學(xué)等學(xué)科的英文著作發(fā)展。以規(guī)范英語為核心進(jìn)行創(chuàng)造,改變以往獨立作戰(zhàn)、各行其是,既無方便的途徑相互交流切磋,也無專門機(jī)構(gòu)加以協(xié)調(diào)的狀態(tài),使中醫(yī)專業(yè)術(shù)語的翻譯實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。在高等中醫(yī)藥院校中積極推廣加強(qiáng)雙語教學(xué)的改革,加大既懂中醫(yī)藥專業(yè)知識,又有較高英文水平的創(chuàng)造型人才的培養(yǎng),相互促進(jìn),既有利于今后中醫(yī)藥的專業(yè)英語教學(xué)發(fā)展,又有利于中醫(yī)藥著作的繼承和發(fā)展。

中醫(yī)藥作為中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn),已經(jīng)被世界所矚目,中國作為中醫(yī)藥的根源之地,需要培養(yǎng)一些從事中醫(yī)藥事業(yè)優(yōu)秀的外向型人才,不斷宣傳中醫(yī)藥文化,使世界更了解中醫(yī)藥,了解中國文化的博大。而這些就需要有更多的中醫(yī)藥英文教材、書籍的編寫去宣傳發(fā)揚,既有助于國內(nèi)學(xué)生和對其感興趣的人們學(xué)習(xí),對于國外友人也可以提供更多機(jī)會認(rèn)識中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥,使中醫(yī)藥不僅為中國人民服務(wù),同時還可以為其他國家的人們的健康做出一定的貢獻(xiàn)。

中醫(yī)藥論文:淺談中醫(yī)藥法的特點及我國中醫(yī)藥立法的問題與對策

【摘要】我國中醫(yī)藥學(xué)有著兩千多年的發(fā)展歷史，有著豐富的臨床經(jīng)驗，獨特的理論體系，卓越的治療效果，它是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分。但由于歷史、文化等原因，中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展受到了強(qiáng)大的沖擊和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，該怎樣看待中醫(yī)藥？怎樣研究中醫(yī)藥？中醫(yī)藥該如何發(fā)展？本文從中醫(yī)藥法的基本特征出發(fā)，著重分析我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展中存在的立法問題從而得出相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥法;特點;問題;對策

中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫(yī)藥立法的國家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景差異較大，因此中醫(yī)藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫(yī)藥的立法，都有相同之處。[1]

作為一個新興的法律部門，中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點，這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國，中醫(yī)藥法就是指由國家制定和認(rèn)可的，以調(diào)整中醫(yī)藥社會關(guān)系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權(quán)益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫(yī)藥立法雖起步較晚，但其發(fā)展較為迅速，目前，我國中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領(lǐng)域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫(yī)藥法的特點及我國中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題，并探討完善我國中醫(yī)藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現(xiàn)實意義。

一．中醫(yī)藥法的特點

作為一個法律部門，中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會關(guān)系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）綜合性

與其他的部門立法相比，中醫(yī)藥法具有很強(qiáng)的綜合性。這一點可以從以下三個方面得到說明：首先，就調(diào)整對象來看，中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關(guān)系，具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認(rèn)證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會關(guān)系。而這種社會關(guān)系是由許多種社會關(guān)系共同構(gòu)成的，所以它是一種綜合性的社會關(guān)系。其次，調(diào)整對象的綜合性，決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫(yī)藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會關(guān)系的法律規(guī)范以及大量的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等等，可見，中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。

（二）倫理性

倫理道德是醫(yī)療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關(guān)系，所以，其在對中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動調(diào)節(jié)的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點，即：它既要對某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評價，同時又要對某些新的倫理道德規(guī)則做出評價，以決定是否應(yīng)予以認(rèn)同和保護(hù)。這樣一來，中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系，并上升為法律規(guī)范；同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。

（三）科技性

中醫(yī)藥法的調(diào)整對象不僅是人與人的社會關(guān)系，還包括人類與生物圈即人與自然的關(guān)系，因此，中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)之上，就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學(xué)規(guī)律，如中醫(yī)學(xué)理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點，對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說四部分，以及對疾病、防治的病因、發(fā)病、病機(jī)學(xué)說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)的技術(shù)性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點。表現(xiàn)在：首先，中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學(xué)的某些成果作為自身的內(nèi)容之一，如我國《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法（試行）》中關(guān)于中藥等術(shù)語的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學(xué)成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn)；其次，在中醫(yī)藥法律體系中，擁有大量的中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程，如我國的《中藥材GAP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。

（四）預(yù)見性

中醫(yī)藥法是以保護(hù)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展，維護(hù)人民生命健康為目的的，而中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此，中醫(yī)藥法必須正確預(yù)測中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的效應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上對有關(guān)的中醫(yī)藥科技活動作出恰當(dāng)合理的引導(dǎo)和規(guī)制。一方面，中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權(quán)，另一方面，它又要對中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權(quán)予以必要的約束，對那些可能產(chǎn)生社會危害后果的行為加以嚴(yán)格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強(qiáng)的預(yù)見性。[4]

二．我國中醫(yī)藥立法存在的問題

我國中醫(yī)藥立法起步相對較晚

，其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域，雖然擁有了的相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，如《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎勵管理辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物管理條例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫(yī)藥立法還存在許多問題。表現(xiàn)在：

（一）立法步伐滯后，缺乏預(yù)見性

立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫(yī)藥立法領(lǐng)域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠(yuǎn)，直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例（試行）》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關(guān)的法規(guī)《人事部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認(rèn)定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫(yī)藥立法的滯后性。

（二）法律體系不健全

法律體系是指由一國現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來看我國中醫(yī)藥立法體系還遠(yuǎn)沒有健全，甚至嚴(yán)格一點來說，這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現(xiàn)在：在我國中醫(yī)藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫(yī)藥法群龍無首，難以真正成為一個相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。

（三）內(nèi)容不完善

當(dāng)前，我國的中醫(yī)藥立法對中醫(yī)藥科技活動的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國尚未建立中醫(yī)藥科技活動的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國中醫(yī)藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫(yī)藥立法的規(guī)則，這也成為影響和制約我國中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個重要方面。

三、完善我國中醫(yī)藥立法的對策及建議

法律并不總是消極地承認(rèn)現(xiàn)狀，它還是對未來社會發(fā)展秩序的一種勾畫、設(shè)計和引導(dǎo)。為此，需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗、認(rèn)識現(xiàn)實的過程中，正確把握立法的基本要求和規(guī)律，分析事物未來發(fā)展的可能性，以便做出科學(xué)的預(yù)測。[6]

（一）國外的中醫(yī)藥立法

1．中醫(yī)藥立法在美國

1971年以后中醫(yī)針灸在美國出現(xiàn)的“針灸熱”，使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來加州在1980年通過了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》，該法案對中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范，規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段，中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國衛(wèi)生行政部門所接受，并被批準(zhǔn)為公眾合法的醫(yī)療保健手段。[7]

2．中醫(yī)藥立法在澳大利亞

20__年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫(yī)注冊法案），這是世界上的第一部中醫(yī)注冊法案。該法律執(zhí)行后，維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習(xí)氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且，有多家保險公司承保中醫(yī)治療保險，包括診費和針灸費，治療者可按比例由保險公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權(quán)。中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有了平等的法律地位。[8]

3．中醫(yī)藥立法在新加坡

新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報告書》，對新加坡中醫(yī)藥狀況進(jìn)行了全面總結(jié)，并提出了不少可行的建議。20__年國會通過了《中醫(yī)師法案》，從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位?，F(xiàn)在針灸師注冊工作已經(jīng)完成，一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設(shè)針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展.[9]

（二）我國《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想

1．中醫(yī)藥法的名稱

關(guān)于中醫(yī)藥法的名稱，學(xué)術(shù)界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法，其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容；另一種方案是制定中醫(yī)藥法，非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學(xué)上中醫(yī)藥學(xué)可以表述為：“以系統(tǒng)科學(xué)的理論、方法，研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學(xué)體系?！盵10]而西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的定義是：“以還原性科學(xué)的理論、方法，研究人的器官、組織、細(xì)胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學(xué)體系。”[11]“中西醫(yī)結(jié)合”不是相對獨立、成熟的醫(yī)學(xué)體系。它更不能與中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)相提并列。而民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個方面，不應(yīng)該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分，即采用第二種方案。

2．中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則

1）我國中醫(yī)藥法的宗旨應(yīng)該是：保護(hù)人體健康，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展步伐，支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫(yī)藥法則應(yīng)該把保護(hù)人體健康放在首位 ，這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的，更是由于現(xiàn)代法學(xué)人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護(hù)好了就醫(yī)者的健康，中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會更好的繼承與發(fā)展，才能更好的進(jìn)行現(xiàn)代化和國際化。

（2）中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中,指導(dǎo)中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準(zhǔn)則。筆者以為，我國中醫(yī)藥法的原則大致上有：繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國際化相互促進(jìn)原則、多學(xué)科結(jié)合原則。具體來說，繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力，兩者并重，才能更好的發(fā)展新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破；中醫(yī)是中藥應(yīng)用的指針和開發(fā)的源泉，中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展；國際化是現(xiàn)代化的重要目的之一，現(xiàn)代化是國際化的前提和基礎(chǔ)，兩者相輔相成，所以要互相促進(jìn)；中醫(yī)藥理論融合了多學(xué)科的知識，多學(xué)科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑，通過多學(xué)科、跨領(lǐng)域的發(fā)展才能博采眾長，有所突破。[13]

3．政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責(zé)

（1）加大投入

集成國家相關(guān)計劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，形成項目聯(lián)動機(jī)制。比如可以規(guī)定“各級人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。[14]

（2）政策扶持

制定若干鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，推動適合中醫(yī)藥特點的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制；制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設(shè)立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展相關(guān)診療服務(wù)”；“國家鼓勵中醫(yī)藥開發(fā)、研究的國際交流合作，鼓勵中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)依法到境外開展醫(yī)療及學(xué)術(shù)交流活動”。[15]

（3）組織協(xié)調(diào)

加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機(jī)制研究，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級政府推動本規(guī)劃綱要的實施，充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢條件，積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體，引導(dǎo)企業(yè)和社會參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會等推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)

開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

5．從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范

從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)等方面，我國目前的中醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應(yīng)該包括診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等方面。

6．中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理制度

由于中藥成份的復(fù)雜多樣性，因此，應(yīng)該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理的法律規(guī)范上彌補質(zhì)量控制的不足，充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則?？梢?guī)定，申請已有國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品注冊，一般不需要進(jìn)行臨床研究。需要進(jìn)行臨床研究的，化學(xué)藥品可僅進(jìn)行生物等效性試驗；需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗。對一些可能導(dǎo)致品種質(zhì)量差異的注冊申請，應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復(fù)雜性，有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規(guī)定，改變劑型或生產(chǎn)工藝時，如果生產(chǎn)工藝無質(zhì)的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。

7．教育與科研創(chuàng)新制度

按照我國中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學(xué)教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認(rèn)為已經(jīng)過時或者不可信，實際上，我國中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡，這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上，我國中醫(yī)藥人才分布不均，水平層次不一，在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式，即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”，所以政府加大對中醫(yī)藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，承認(rèn)其執(zhí)業(yè)資格，保護(hù)其執(zhí)業(yè)行為，并創(chuàng)建相應(yīng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境?！?

關(guān)于科研創(chuàng)新制度，需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺，如立法可以規(guī)定，“國家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺及其運行機(jī)制，通過重點研究室（實驗室）、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)，以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和國際化信息庫的建設(shè)，促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立，提高科技支撐能力?！?

8．保障制度

國家可以運用財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來促進(jìn)我國中醫(yī)藥的發(fā)展，在地方政府要嚴(yán)格把關(guān)，防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用。立法可以規(guī)定“國家運用財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用。”

9．獎勵制度

我國中醫(yī)藥獎勵制度可以從下面幾個方面進(jìn)行闡述：（1）獎勵范圍：學(xué)科領(lǐng)域新規(guī)律、新事實、新概念的研究成果；中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論實質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果；中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡(luò)、中藥防治疾病的機(jī)制和原理研究成果；醫(yī)史文獻(xiàn)研究成果；軟科學(xué)研究成果；標(biāo)準(zhǔn)、信息研究成果。（2）申請途徑：其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應(yīng)注意推薦人的范圍，例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦：①、省級中醫(yī)藥學(xué)會及中華中醫(yī)藥學(xué)會各?？品謺?；②、解放軍中醫(yī)藥學(xué)會；③、中國科學(xué)院院士、中國工程院院士；④、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中國民族醫(yī)藥學(xué)會等學(xué)會。（3）評審：評審工作實行初審、終審的二審終審制。初審實行差額推薦，終審對初審?fù)扑]授予一等獎的項目進(jìn)行答辨，并實行差額評定獎勵項目。申報獎勵的項目按創(chuàng)新性、科學(xué)性、實踐性、他人引用程度等四個條件進(jìn)行綜合評定。（4） 公眾監(jiān)督與爭議處理：公示制度，對公布的獲獎項目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的，應(yīng)該規(guī)定其應(yīng)該追究的法律責(zé)任。（5）獎金：可以成立國家中醫(yī)藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎勵資金。

10．法律責(zé)任

本法的法律責(zé)任對象的主要包括：中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)、非法行醫(yī)的個人?？梢砸?guī)定給予相應(yīng)的處罰。

（三）行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的引入

根據(jù)國際慣例一個具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能，執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應(yīng)當(dāng)實行行業(yè)自治，因為行業(yè)自治能降低政府管制成本，加強(qiáng)群體自律，更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的行業(yè)協(xié)會必須具有充分的合法性(強(qiáng)制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎(chǔ)上做好服務(wù)協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。

目前我國法律在中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的定位問題上沒有規(guī)定中醫(yī)師強(qiáng)制加入職業(yè)組織的規(guī)定，這一點將加大社會的管理成本，也對保護(hù)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)師權(quán)益不利，尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師，因此《中醫(yī)藥法》首先在這一點上有所作為，應(yīng)當(dāng)明確中醫(yī)師加入中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的強(qiáng)制性，有了充分的法律基礎(chǔ)，則中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會組織自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、發(fā)展的功能就會更好地體現(xiàn)。同時在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)問題也有待解決，運用行業(yè)自治組織，學(xué)習(xí)西方國家的一些成熟經(jīng)驗可以有效的解決這些問題。

中醫(yī)藥論文:中醫(yī)藥大學(xué)生人格類型及其歸因和應(yīng)對方式的調(diào)查研究

論文關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥大學(xué)生 人格類型 歸因 應(yīng)對方式

論文摘要:目的:探索中醫(yī)藥大學(xué)生人格類型差異,及其不同歸因與應(yīng)對方式,為進(jìn)行針對性心理健康教育提供理論參考。方法:測查河南304名中醫(yī)院校大學(xué)生,采用卡特爾16PF測驗、內(nèi)—外心理控制源量表、應(yīng)付方式問卷進(jìn)行測試,對測試有效數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類分析、單因素方差分析和LSD多重比較分析。結(jié)果:所測中醫(yī)藥大學(xué)生可分為四種類型,分別為積極型、穩(wěn)重型、一般型和情緒型,P<0.001;四種類型學(xué)生在歸因和應(yīng)對方式上得分差異大多具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.001。結(jié)論:所測中醫(yī)藥大學(xué)生可分為積極型、穩(wěn)重型、一般型和情緒型四種類型,每種類型學(xué)生具有不同歸因和應(yīng)對方式。

對中醫(yī)藥大學(xué)生進(jìn)行人格分類與歸因和應(yīng)對方式測查,以便更好地了解不同人格特點的學(xué)生不同的歸因和應(yīng)對方式,進(jìn)行針對性教育。

1　對象與方法

1.1　對象

隨機(jī)調(diào)查河南中醫(yī)學(xué)院1~3年級5個專業(yè)學(xué)生304名,回收有效問卷265份,男生117名,女生148人。其中大一學(xué)生90名,大二學(xué)生92名,大三學(xué)生83名。平均年齡21歲。來自農(nóng)村222人,城市43人。

1.2　方法

采用問卷法,隨機(jī)抽樣團(tuán)體測試,讓被試完成三個問卷:(1)卡特爾十六種人格因素量表(16PF),包括187道題,16個人格因子。(2)美國社會心理學(xué)家Rotter編制,于欣修訂的內(nèi)—外心理控制源量表(I-E量表),包括23個項目和6個插入題[1]。(3)肖計劃修訂應(yīng)付方式問卷,包括62個項目,解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化6個因子[2]。

1.3　統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對測試數(shù)據(jù)進(jìn)行K-Means Q型聚類分析、F檢驗和LSD多重比較分析。

2　結(jié)果

2.1　被試與全國大學(xué)生常模16PF測評結(jié)果比較結(jié)果見表1。

表1所示,男生興奮性、世故性、獨立性低于常模,恃強(qiáng)性、幻想性、憂慮性高于常模,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。女生恃強(qiáng)性、興奮性、懷疑性、世故性低于常模,穩(wěn)定性、有恒性、敏感性、幻想性高于常模,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2　被試人格、歸因和應(yīng)對方式相關(guān)分析見表2。

如表2所示,歸因與應(yīng)對方式和人格多個因素具有相關(guān)關(guān)系,相關(guān)具有統(tǒng)計學(xué)意義。歸因和應(yīng)對方式具有相關(guān)關(guān)系,相關(guān)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3　被試人格聚類分析

采用K-Means Q方法進(jìn)行聚類分析,共迭代10次,將被試分為四類:積極型、穩(wěn)重型、一般型和情緒型,遺失2例。對四類進(jìn)行描述統(tǒng)計、F檢驗及LSD檢驗(見表3)。由表3可見,四類學(xué)生人格絕大部分因素得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.001,說明此分類較為合理。

由表3可見,a類學(xué)生懷疑性、憂慮性、獨立性、緊張性諸因素得分最高,樂群性、穩(wěn)定性、興奮性、有恒性、敢為性、幻想性諸因素得分最低,敏感性、世故性得分較高(居第二),表明此類學(xué)生沉默孤獨,憂慮抑郁,易敏感激動,即非智力因素較差,容易陷入不良情緒之中,命名為情緒型,共計57人,占21.5%。b類學(xué)生樂群性、聰慧性、穩(wěn)定性、興奮性、敢為性、幻想性、世故性諸因素得分最高,憂慮性、獨立性、緊張性諸因素得分最低,恃強(qiáng)性、有恒性、實驗性、自律性得分較高(居第二),表明此類學(xué)生樂群聰慧,情緒穩(wěn)定,能干自信,又較好勝爭優(yōu)、自律謹(jǐn)嚴(yán),即智力和非智力品質(zhì)俱佳,故稱積極型,共計63人,占23.8%。c類學(xué)生有恒性、實驗性、自律性諸因素得分最高,恃強(qiáng)性、敏感性、懷疑性、世故性諸因素得分最低,聰慧性、敢為性、獨立性得分較高(居第二),表明此類學(xué)生有恒負(fù)責(zé)、自律嚴(yán)謹(jǐn),謙遜理智,即心態(tài)平衡,行為穩(wěn)重,命名為穩(wěn)重型,共計75人,占28.3%。d類學(xué)生恃強(qiáng)性、敏感性諸因素得分最高,聰慧性、實驗性、自律性諸因素得分最低,其余因素得分基本處于中間水平,表明此類學(xué)生較好強(qiáng)固執(zhí)、感情用事,行為保守,故命名為一般型,共計68人,占25.6%。

2.4　被試不同人格的不同歸因和應(yīng)對方式見表4。

由表4可見,各類學(xué)生在歸因和應(yīng)對方式上得分差異大多具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中,情緒型學(xué)生多采用外部歸因和退避的應(yīng)對方式,最少采用求助和解決問題的方式。積極型學(xué)生多采用內(nèi)部歸因及解決問題和求助的方式,自責(zé)、幻想、退避和合理化得分都是最低。穩(wěn)重型和一般型學(xué)生歸因得分居中,能比較理智地分析內(nèi)外因,應(yīng)對方式較多采用解決問題,較少求助、自責(zé)、幻想、退避和合理化。一般型學(xué)生自責(zé)、幻想和合理化得分最高,較多求助,解決問題得分與情緒型和積極型差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

所謂“歸因”是指對人的行為原因或事情結(jié)局進(jìn)行解釋或推測,可分為外部控制點和內(nèi)部控制點,前者指將行為原因或事情結(jié)局歸因于外部因素,如客觀條件、社會背景、運氣或其他人;后者指將行為原因或事情結(jié)局歸因于個人內(nèi)部因素,如個人行為、個性和能力。心理學(xué)家韋納研究指出,把失敗歸因于內(nèi)就會使人產(chǎn)生內(nèi)疚和無助感;把失敗歸因于外,就會產(chǎn)生氣憤和敵意[3]。心理學(xué)家羅特認(rèn)為多內(nèi)部控制的個體通常多有不現(xiàn)實的信念,而多外部控制的個體一般表現(xiàn)出較低自尊和較高焦慮。兩種極端在社會適應(yīng)中會遇到困難和障礙。人們的歸因在內(nèi)外兩端的平衡過程也是人格不斷完善的過程,即歸因具有人格上的差異[4]。應(yīng)對方式指個體面對挫折或壓力時所采用的認(rèn)知和行為方式[5]。同一生活事件發(fā)生在不同個體身上所引起的應(yīng)對方式不可能完全相同。面臨某一生活事件時,采用什么樣的應(yīng)對方式,可能會受到個性特征、情緒狀態(tài)、生活經(jīng)驗、所處環(huán)境的影響[6~9]。對中醫(yī)藥大學(xué)生進(jìn)行人格分類及歸因和應(yīng)對方式的測查,可以了解不同人格特點的學(xué)生不同的歸因和應(yīng)對方式,進(jìn)行針對性教育。

從研究結(jié)果看,歸因和應(yīng)對方式與人格的多個因素具有相關(guān)關(guān)系,歸因與應(yīng)對方式具有相關(guān)關(guān)系。那么,我們就可以根據(jù)不同學(xué)生的人格特點及歸因和應(yīng)對方式,采取相應(yīng)方式教育引導(dǎo)。

從研究結(jié)果看,積極型學(xué)生情緒穩(wěn)定,心態(tài)積極,聰慧進(jìn)取,面對困難時能積極解決并適時求助,這類學(xué)生可以說是品學(xué)兼優(yōu)、受人喜歡和信賴,但多采用內(nèi)部歸因,將事情結(jié)局過多歸因于個人的行為和能力容易使這類同學(xué)在遇到生活中不可避免的失意和挫折時產(chǎn)生情緒困擾,教育時注意培養(yǎng)其平和寬容心態(tài)。穩(wěn)重型學(xué)生自律嚴(yán)謹(jǐn),謙遜理智,面對事情時能比較理智地分析內(nèi)外因并積極解決,這類學(xué)生心態(tài)較平衡,能較好地適應(yīng)學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。一般型學(xué)生有著年輕人常有的感情用事和好強(qiáng)固執(zhí),同時智商一般,行為保守,面對事情時能比較理智地分析內(nèi)外因并適時求助,但多采用自責(zé)、幻想和合理化的應(yīng)對方式不利于他們心智健康發(fā)展,教育時對他們有必要進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整和行為訓(xùn)練,培養(yǎng)其良好思維和行為習(xí)慣。情緒型學(xué)生沉默孤獨,憂慮緊張,容易陷入不良情緒之中,面對不如意環(huán)境時怨天尤人,認(rèn)為事情結(jié)局主要是因為自己運氣不好、社會背景差或其他人影響,不是去積極解決和求助,而是退避,自責(zé)、幻想和將其合理化。這是一類不易接近卻有可能出現(xiàn)問題的學(xué)生,應(yīng)該是教育者重點關(guān)注和幫助的對象,對于他們不僅進(jìn)行情緒認(rèn)知調(diào)整和行為訓(xùn)練,培養(yǎng)積極心態(tài)和良好行為習(xí)慣,還有必要進(jìn)行個別心理咨詢、團(tuán)體心理咨詢和心理危機(jī)干預(yù),幫助他們以積極心態(tài)面對生活和學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的各種問題,在生活中表現(xiàn)出成熟的行為方式和穩(wěn)定的個性特點。

中醫(yī)藥論文:淺談中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校師資隊伍建設(shè)探討

[論文關(guān)鍵詞高等中醫(yī)藥教育　師資隊伍　建設(shè)

[論文摘要]文章提出了高等中醫(yī)藥教育師資隊伍建設(shè)是發(fā)展高等中醫(yī)藥教育的關(guān)健所在，從中醫(yī)藥高等專科學(xué)校師資隊伍存在的問題與其師資隊伍的建設(shè)舉措兩大方面闡述了提高其師資隊伍建設(shè)的根本方法和根本措施。

隨著高教管理體制改革深人并成功的推進(jìn)。為了振興農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)，解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥、醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì)普遍低下的現(xiàn)狀，進(jìn)人21世紀(jì)以來，相繼有多所中等專業(yè)中醫(yī)藥學(xué)校升格為中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校。在中專向高專轉(zhuǎn)化期間，由于培養(yǎng)對象和目標(biāo)的不同，兩種層次的教育之間存在著諸多差異，其中師資隊伍的建設(shè)迫在眉睫，培養(yǎng)和建立一支高素質(zhì)、有特色的高等中醫(yī)藥教育教師隊伍是發(fā)展高等中醫(yī)藥教育的關(guān)健，是高等中醫(yī)藥學(xué)校的一項重大戰(zhàn)略任務(wù)。而一所學(xué)校能否立足社會、市場、產(chǎn)生品牌效應(yīng)，關(guān)鍵在于是否擁有一支高素質(zhì)的師資隊伍，師資水平?jīng)Q定學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平，決定人才培養(yǎng)質(zhì)量，反映學(xué)校的學(xué)術(shù)地位和綜合實力。建設(shè)一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理，相對穩(wěn)定的師資隊伍，是教育改革和發(fā)展的根本大計。

1師資隊伍存在的問題

1. 1教育觀念滯后因教師均從中專醫(yī)學(xué)教育體系轉(zhuǎn)換而來，對高等教育的理念、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)規(guī)律、教學(xué)方法和手段知知甚少。教師在教學(xué)上更多地沿襲了中專時期的一套教學(xué)方法，教學(xué)和研究的學(xué)術(shù)性不強(qiáng)，任課教師缺乏實踐經(jīng)驗，動手能力不強(qiáng)，理論和實際脫節(jié)。教師下臨床沒有硬性規(guī)定，無法及時掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展最新動態(tài)。

1.2學(xué)歷職稱偏低，年齡偏大因歷史的原因，原中專學(xué)校仍有大批中專和大專學(xué)歷的教師，其職稱只有中級。加之中專學(xué)校受編制的影響，新進(jìn)教師較少，造成教師年齡結(jié)構(gòu)失衡，有些課程有高級職稱斷層的現(xiàn)象。

1.3師資來源渠道窄中醫(yī)學(xué)校教育起步均較晚，大部分從原西醫(yī)衛(wèi)校改制而來，一方面教師絕大部分來自非師范學(xué)院，一方面中醫(yī)藥學(xué)院的輕中重西，導(dǎo)致師資整體素質(zhì)偏低。

1.4繼續(xù)教育不系統(tǒng)從事中專層次教育的教師，因教育任務(wù)繁重，進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育理論學(xué)習(xí)和實踐的繼續(xù)教育始終是一個薄弱環(huán)節(jié)。由于半個世紀(jì)以來我國課程體系的限制，醫(yī)學(xué)院校教師在校教育中未受過系統(tǒng)的教育理論訓(xùn)練，這就不可避免地對醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生一定的影響。

1.5實驗教師素質(zhì)低創(chuàng)新是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵，而創(chuàng)新體系的基礎(chǔ)是實驗室高職高專人才更需要優(yōu)秀的實驗教師。改革開放以來，實驗室及實驗教師隊伍得到迅速發(fā)展。但仍在存在著諸多問題。如重硬件投人，輕軟件環(huán)境建設(shè);重理論教育，輕實驗教育。實驗師資不穩(wěn)定，實驗教師整體學(xué)歷層次偏底，高職稱人才更是缺乏。

1.6臨床課教師知識陳舊單一剛進(jìn)人高職高專教師行列，臨床教師一般來自兩個渠道:一是原學(xué)校從事臨床理論教學(xué)的教師，他們?nèi)狈Φ氖桥R床知識;二是從附屬醫(yī)院聘任的臨床教師，他們的缺點是對理論教學(xué)缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)。

2師資隊伍建設(shè)的舉措

2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念首先以全國第3次教育工作會議精神，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》、教育部《面向21世紀(jì)教育振興行動計劃》、《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》等為綱領(lǐng)，組織師生認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會。通過學(xué)習(xí)，使教師了解“以教育改革為核心，以教學(xué)基本建設(shè)為重點，注重提高質(zhì)量，面向農(nóng)村基層，努力辦出特色是中醫(yī)藥高等學(xué)校人才培養(yǎng)工作的思路”。通過學(xué)習(xí)，使教師明確中醫(yī)藥高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)和基本要求。通過學(xué)習(xí)，使教師進(jìn)一步明確中專教育與高等教育的區(qū)別所在，促使教師逐步樹立適應(yīng)社會發(fā)展的先進(jìn)人才觀、質(zhì)量觀和教學(xué)觀。

2. 2深化管理，改革體制，拓寬教師來源渠道為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制改革的需要，應(yīng)該在管理體制上恰當(dāng)引人人才市場機(jī)制，一是要引進(jìn)競爭機(jī)制，嚴(yán)格把好新教師引入關(guān)，可采取聘任、招聘等方式補充思想政治素質(zhì)好、各方面能力優(yōu)秀的教師。要改變傳統(tǒng)的選留方式，通過人才市場吸引大批優(yōu)秀人才到高校任教，按需聘任，競爭上崗，可先在有條件的系部搞試點。二是要建立有效的激勵機(jī)制，通過正確的政策導(dǎo)向，公正合理的物質(zhì)利益與分配制度，最大限度地調(diào)動醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)積極性，并且使其得到保護(hù)和健康發(fā)展。三是建立自我約束機(jī)制，通過比較完善的制度、法規(guī)及職業(yè)道德規(guī)范、獎懲措施來規(guī)范教師隊伍管理模式，將教師隊伍分為固定的編制和流動編制兩部分，緊縮固定編制，擴(kuò)大流動編制，減少專職，吸收兼職為主并實行資格與聘用分開的做法。

2. 3優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定骨干教師隊伍采取有效措施，優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)層，努力建設(shè)一支高學(xué)位、低年齡、高職稱的教師隊伍。(1)調(diào)整斷層。要在職稱評聘中對優(yōu)秀的中青年教師采取傾斜政策，對拔尖人才，要創(chuàng)造條件，予以破格評聘，力爭晉升一批40歲以下的教授和35歲以下的副教授。(2)培養(yǎng)青年骨干教師。要在3一5年內(nèi)精選、重用、厚待一批青年骨干教師。使他們能獨立地?fù)?dān)負(fù)起教學(xué)、科研重任，順利完成新老交替工作。(3)建立學(xué)科帶頭人梯隊。要結(jié)合實際情況建立不同層次的學(xué)科、專業(yè)帶頭人梯隊，鼓勵拔尖人才脫穎而出。第一，要立足省級專業(yè)和重點學(xué)科，培養(yǎng)一流人才爭取在國內(nèi)學(xué)術(shù)界占有一席之地;第二，要立足校級重點學(xué)科和專業(yè)，建立一支省級水平的學(xué)科專業(yè)帶頭人梯隊;第三，建立一支學(xué)校青年骨干教師隊伍。(4)根據(jù)本校實際和發(fā)展需要，確定師資總體發(fā)展規(guī)模，力爭在3 -- 5年內(nèi)使教師年齡、學(xué)歷、職稱、學(xué)科比例結(jié)構(gòu)達(dá)到最佳狀態(tài)。

為了穩(wěn)定骨干教師隊伍，應(yīng)采取必要措施和傾斜政策，為骨干教師和教學(xué)成績突出的青年創(chuàng)造較好的工作和生活條件，為他們提供自我提高的機(jī)會。同時應(yīng)加強(qiáng)思想政治工作，提倡奉獻(xiàn)精神。重要的是要把學(xué)校辦好，使學(xué)校教學(xué)質(zhì)量高、社會聲譽好，才能真正把愿意獻(xiàn)身教育事業(yè)的工作者團(tuán)結(jié)住，增強(qiáng)學(xué)校的凝聚力。

2. 4組織培訓(xùn)，注意“雙師型”隊伍建設(shè)，提高教師素質(zhì)師資培訓(xùn)工作是師資隊伍建設(shè)的重要組成部份，必須適應(yīng)外部環(huán)境的變化，同時結(jié)合實際，努力改善內(nèi)部環(huán)境條件，不斷調(diào)整培訓(xùn)的目標(biāo)和計劃，落實《教育法》、《教師法》、《職業(yè)教育法》，使師資培訓(xùn)工作達(dá)到規(guī)范化、制度化。當(dāng)前學(xué)?？筛鶕?jù)教師的年齡、學(xué)歷、知識等采取不同形式進(jìn)行培訓(xùn)。對青年教師可采取:(1)參加同等學(xué)歷碩士學(xué)位教師進(jìn)修班;(2)參加助教進(jìn)修班;(3)參加骨干教師進(jìn)修班。對中年教師可采取崗前培訓(xùn)，短期研討班、講習(xí)班，單科進(jìn)修，常規(guī)培訓(xùn)如外語、計算機(jī)、普通話等。建設(shè)一支高素質(zhì)的“雙師型”教師隊伍，是提高高職教育辦學(xué)水平和教育質(zhì)量的關(guān)鍵。首先，教師要具有全球化眼光，深刻洞悉國際化人才的需求標(biāo)準(zhǔn)，了解本專業(yè)知識國際發(fā)展的態(tài)勢，熟練掌握國際交流工具，了解國際醫(yī)學(xué)教育基本規(guī)格，實現(xiàn)教育的國際接軌;其次，知曉教育具有很強(qiáng)的應(yīng)用性，應(yīng)該以培養(yǎng)應(yīng)用性人才為己任，重視科技成果的開發(fā)和應(yīng)用工作，教師不僅要具備本專業(yè)基本理論知識，還應(yīng)具備一定的實踐和實際操作能力，不斷改進(jìn)教學(xué)方法和模式，培養(yǎng)高質(zhì)量的復(fù)合型人才;再次，強(qiáng)化對現(xiàn)有在職教師的時間差，分批將一些教師安排到臨床或相關(guān)單位進(jìn)行實踐鍛煉，以提高他們的基本素質(zhì)和能力;第四，注意從醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一線人才中引進(jìn)那些具有扎實理論功底，又有豐富經(jīng)驗和動手能力的“‘雙師型”人才，強(qiáng)化專業(yè)教學(xué)，充分利用行業(yè)特點，聘用行業(yè)的專家或知名人士指導(dǎo)工作，帶動學(xué)校的學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)氛圍。

2. 5注重科教互動，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)對高校的教師要實行教學(xué)、科研、兩手都要抓，兩手都要硬的政策。通過科研可以緊跟學(xué)科的發(fā)展.掌握科技發(fā)展的新動向，充分利用現(xiàn)有的科研成果，不斷向?qū)W生灌輸科研思路，提供信息量，起到活躍課堂氣氛，啟發(fā)學(xué)生思維、開拓學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力，同時，可將學(xué)科的研究熱點融合于教學(xué)中，提高了教學(xué)質(zhì)量，從而加強(qiáng)和加速了師資隊伍的建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和實驗室建設(shè)，特別是學(xué)科帶頭人和主講教授的培養(yǎng)。

總之，師資隊伍建設(shè)是一項長期的艱巨工作，也是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。剛步人高校行列的中醫(yī)藥學(xué)校一定要以教育部評估達(dá)標(biāo)為契機(jī)，以評促建，建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、數(shù)量足夠、有中醫(yī)藥教育特色的師資隊伍。迎接挑戰(zhàn)，參與競爭。