序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇全科醫(yī)學發(fā)展論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、醫(yī)學期刊改革和創(chuàng)新的必要性

1.醫(yī)學期刊改革、創(chuàng)新是信息交流的實際需求

醫(yī)學期刊屬于信息傳媒的一種，是信息傳播的介質(zhì)，具有信息傳遞的作用。進入“服務(wù)型”社會，這種信息傳遞具有典型的“服務(wù)”屬性，要讓讀者滿意，就需要確保傳遞信息具有價值、新穎、獨特。在醫(yī)學期刊上刊載的文章，或是能夠為讀者提供幫助，或是能夠促進學術(shù)的發(fā)展與進步，這種“幫助”“促進”實際上是通過“信息交流”實現(xiàn)的，正是存在“互通有無”“取長補短”“拓展新知”的需求，才滋生了“改革”“創(chuàng)新”的“行為”[1]。

2.醫(yī)學期刊改革、創(chuàng)新是學術(shù)發(fā)展的現(xiàn)實需求

醫(yī)學期刊承載著科學研究、知識創(chuàng)新的成果，醫(yī)學期刊的水映國家醫(yī)學技術(shù)發(fā)展的水平，且促進醫(yī)學水平、技術(shù)的發(fā)展[2]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、社會進步過程中，醫(yī)學期刊起到了宣傳、擴散、傳播的作用。如果不及時對醫(yī)學期刊進行改革、創(chuàng)新，使其反映、體現(xiàn)最新的醫(yī)學成果，則很難實現(xiàn)技術(shù)、經(jīng)驗的推廣和促進醫(yī)學科研事業(yè)的進步，不利于提高我國整體的醫(yī)療水平。從這個角度來看，醫(yī)學期刊改革、創(chuàng)新是學術(shù)發(fā)展的現(xiàn)實需求。

3.醫(yī)學期刊改革、創(chuàng)新是信息技術(shù)發(fā)展的需求

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)據(jù)的體量、利用形式都發(fā)生了較大的改變，大數(shù)據(jù)時代悄然來臨。在這樣的情況下，如果醫(yī)學期刊的理念、編輯流程、收稿審稿流程等還不做出相應(yīng)的改革和創(chuàng)新，將很難滿足不斷提高的期刊閱讀需求，難以適應(yīng)高度信息化、數(shù)據(jù)化的環(huán)境[3]。為此，只有結(jié)合信息化、大數(shù)據(jù)的發(fā)展需求，及時對醫(yī)學期刊進行改革和創(chuàng)新，才能更好地適應(yīng)信息技術(shù)的發(fā)展，彰顯醫(yī)學期刊的價值。

二、新常態(tài)下醫(yī)學期刊的改革和創(chuàng)新舉措分析

為面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，適應(yīng)新常態(tài)，醫(yī)學期刊應(yīng)進行大膽的改革創(chuàng)新，從編輯理念、期刊質(zhì)量、編輯流程、欄目設(shè)置、學術(shù)服務(wù)等方面進行改革創(chuàng)新，以適應(yīng)新常態(tài)、迎接新挑戰(zhàn)、把握新機遇?！吨腥A全科醫(yī)學》雜志在這些方面進行了相關(guān)的嘗試。

理念的創(chuàng)新是根本。為了更好地迎接挑戰(zhàn)，醫(yī)學期刊編輯首先應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的編輯理念，擺脫傳統(tǒng)思想理念的束縛，這樣才能適應(yīng)新常態(tài)的要求，更科學、高效地辦刊。《中華全科醫(yī)學》雜志具體做出了一些改革和創(chuàng)新。其一，提高編輯人員素質(zhì)。鼓勵編輯人員提高綜合素質(zhì)，學習了解現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等，完善科學文化知識體系，提高業(yè)務(wù)能力。通過了解技術(shù)前沿，開拓思路，在工作業(yè)務(wù)中了解有哪些新技術(shù)可供利用，可達到事半功倍的效果。其二，養(yǎng)成開闊的視野。在期刊編輯上，不但要樹立市場觀念，還要有先進開闊的文化視野，要找準市場和文化的結(jié)合點，突出期刊優(yōu)勢[4]。通過不斷學習更新知識，經(jīng)常參加全國乃至國際編輯出版會議、論壇，既能獲取新知識，也能開闊視野，拓展思路。其三，始終堅持以讀者為核心。期刊是為讀者服務(wù)的，在期刊編輯過程中，編輯要始終樹立以讀者為核心的理念，著力提高期刊的質(zhì)量，提高市場占有率。

2.嚴把期刊質(zhì)量關(guān)

質(zhì)量是科技期刊的生命，醫(yī)學期刊作為傳播和醫(yī)學科技成果的重要載體，傳播正確的、實用性、創(chuàng)新性的原創(chuàng)內(nèi)容是基本的要求，在此基礎(chǔ)上追求高質(zhì)量、前沿的課題是對辦刊提出的更高要求。以往，《中華全科醫(yī)學》雜志在學術(shù)質(zhì)量、投稿審查、編輯校對等方面存在欠缺，為提高自身的綜合競爭力，把控期刊質(zhì)量，進行了一系列改革及創(chuàng)新。第一，創(chuàng)新審稿定稿制度。2013年，為改善以往審稿、定稿等方面存在的問題，特制定實施了“雙盲雙審”“主編定稿”制度。來稿必須要經(jīng)過編輯部主任初步審查，之后由相關(guān)領(lǐng)域的專家進行雙盲雙審，經(jīng)過前兩個流程之后，進入修稿環(huán)節(jié)，修改達標后再由主編最終定稿[5]。2013年以前，退稿率僅為25%，而實施上述制度以來，2016年退稿率達到了75%，進一步確保了論文的品質(zhì)。第二，加強版權(quán)保護。做好版權(quán)保護，更好地服務(wù)于期刊出版。我國的著作權(quán)、版權(quán)相關(guān)法律法規(guī)日益完善，為進一步加強版權(quán)保護，2013年，初步嘗試與作者簽訂《論文推薦及著作權(quán)授權(quán)書》，保障了雙方的權(quán)益，規(guī)避了法律風險，為期刊的暢通發(fā)展奠定基石。第三，提高作者寫作水平。為提高來稿質(zhì)量，針對以往來稿中醫(yī)務(wù)人員論文寫作中的常見問題，開設(shè)了專門的欄目“編者•作者•讀者”，邀請相關(guān)專家，針對寫作的格式、規(guī)范、要點、結(jié)構(gòu)等問題進行了闡述?！吨腥A全科醫(yī)學》雜志社還與上海各社區(qū)醫(yī)院合作，定期開展寫作培訓班等。2014年，特增設(shè)了“全科醫(yī)學講堂”板塊，更加貼近基層醫(yī)院及社區(qū)工作者，得到了作者以及各?？茖W者的響應(yīng)和支持，改版后年收稿量由以往的3000余篇，增加到6000余篇，并且呈現(xiàn)上升趨勢。

沒有規(guī)矩，不成方圓。醫(yī)學期刊首先應(yīng)規(guī)范編輯流程，這樣才能確保論文的質(zhì)量及刊發(fā)的暢通。編、校、審中各項規(guī)定的制定對編校人員進行約束的同時更是一種鞭策，為辦刊保駕護航。為規(guī)范編輯流程，更好地提高編輯效率、管理效率，自2011年起《中華全科醫(yī)學》雜志社先后制訂并完善了一系列編審制度，如《編輯部工作流程》《審稿通則》《關(guān)于編校排工作獎懲細則的暫行規(guī)定》等，這些制度的建立進一步明確和規(guī)范了雜志出版各個階段的職責、分工，鼓勵編輯減少差錯，也提高了審稿的公正性、公平性。此外，建立了編者、讀者、作者互動制度，如制訂實施的《雜志贈閱制度》《讀者意見反饋制度》，促進了編者、讀者、作者之間的交流與合作，改善了雜志編輯工作的面貌，暢通了論文投稿、發(fā)表的途徑，大大縮短了出刊時間。

4.改革、創(chuàng)新欄目設(shè)置

醫(yī)學刊物的欄目設(shè)置不但可以體現(xiàn)其辦刊宗旨和編輯思想，還可以幫助讀者閱讀、檢索，為了更好地適應(yīng)信息化要求，提高刊物的質(zhì)量以及服務(wù)水平，有必要在刊物欄目設(shè)置上推陳出新。欄目設(shè)置是一個大學問，不能局限于行業(yè)、學術(shù)層次的思考，還應(yīng)該在欄目中引入熱點問題，突出自身的特色，這樣才能讓人記住刊物，從而贏得更多的讀者。從當前的情況來看，國內(nèi)的醫(yī)學期刊的欄目設(shè)置還存在諸多的瑕疵，同一層次的期刊欄目雷同，一些醫(yī)學期刊，單純看封面難以區(qū)分開；甚至連欄目也較為雷同，缺乏自身特色[6]。如果無法在欄目設(shè)置上取得突破，將很難在激烈的競爭中脫穎而出。比較理性的做法是分析同類、相似期刊，發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢、不足，發(fā)揮長處，彌補不足，打造出自己的特色?！吨腥A全科醫(yī)學》一直有“專家論壇”“調(diào)查研究”“社區(qū)衛(wèi)生研究”“藥物與臨床”等深受讀者好評的欄目，但是并未就此安于現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上又開設(shè)了10余個欄目，諸如“全科醫(yī)學講堂”“醫(yī)學綜述”“慢病防治研究”“健康教育與健康促進”“病例報道”等，這些欄目從不同的角度，提供了多元的臨床信息，滿足了讀者多元化的需求，更加貼近讀者內(nèi)心。從2015年版面設(shè)置來看，“慢病防冶研究”“醫(yī)學綜述”“社區(qū)衛(wèi)生研究”所占比例均有所提高。這些欄目不但包含豐富的醫(yī)學新知識，還具有較強的可讀性，得到了讀者的廣泛認可。雖然這樣的欄目設(shè)置可能會短期內(nèi)減少版面收入，增加了約稿費用，但從長期來看，期刊的品牌形象得以提升，在業(yè)內(nèi)的地位更為穩(wěn)固，這才是期刊存續(xù)、發(fā)展的根本。

5.創(chuàng)新期刊選題策劃

對醫(yī)學期刊而言，選題策劃是至關(guān)重要的，其不但是期刊編輯的起點，還凝結(jié)和反映了期刊的價值取向、定位[7]。醫(yī)學期刊要想得到更好的發(fā)展，就需要不斷創(chuàng)新選題策劃，只有高水準的選題策劃，才能在保證期刊質(zhì)量的基礎(chǔ)上，使期刊得到更多讀者的認可。為此，《中華全科醫(yī)學》雜志推行了“兩化”專項行動，以加強編輯人員對選題策劃的認知和理解，提高期刊的獨特性?！皟苫本唧w包括兩個方面：其一，選題“預(yù)見化”。醫(yī)學期刊以提高大眾健康素質(zhì)，促進學術(shù)發(fā)展為要旨。而無論是疾病、疫情的認知，還是健康素質(zhì)的提高都是一個漸進、發(fā)展的過程。為此，在實際的選題策劃過程中，編輯人員要有“預(yù)見性”“超前性”，不能局限于當下，而應(yīng)該將一些尚未明確的、有價值、有必要的健康問題、疾病等與讀者分享和討論。這樣不但可以引起讀者的共鳴，還可以將這種“預(yù)見化”變成期刊的特色。如此，不但豐富了期刊的內(nèi)容，也贏得了讀者的認可[8]。其二，學術(shù)“樸素化”。醫(yī)學領(lǐng)域科研的部分問題具有較強的專業(yè)性，很多文章大眾理解起來存在一定的難度。然而大眾對這些研究、結(jié)果有閱讀和了解的需求，為了讓讀者更輕松地理解相關(guān)內(nèi)容，編輯就需要以樸素化的語言將其中較為“專業(yè)”的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為科普知識?？偟膩碚f，創(chuàng)新期刊選題策劃，使之更具預(yù)見性、科普性是期刊新常態(tài)的需要，也是期刊不斷發(fā)展的動力。只有不斷推出內(nèi)涵豐富、獨具一格的優(yōu)質(zhì)選題，才能讓期刊獲得更多讀者的認可，從而得到更好的發(fā)展。

6.加強數(shù)字化建設(shè)

近年來，信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)得到了快速發(fā)展，為適應(yīng)信息化發(fā)展要求，緊隨大數(shù)據(jù)腳步，醫(yī)學期刊應(yīng)加強數(shù)字化建設(shè)，在技術(shù)上不斷推陳出新，推動醫(yī)學期刊多元化的發(fā)展?！吨腥A全科醫(yī)學》也做了一些嘗試，具體如下：第一，建立網(wǎng)站。2013年底，雜志社建立了自己的網(wǎng)站，并且引入了“期刊編輯管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理，可以在網(wǎng)上完成“投稿-審稿-退修-查稿-修稿”等稿件處理流程[9]。并且經(jīng)常注意對網(wǎng)站進行更新和維護。第二，引入遠程期刊網(wǎng)絡(luò)采編系統(tǒng)。為進一步適應(yīng)信息化的發(fā)展，提升服務(wù)質(zhì)量，提高收稿、審稿效率，2014年，本刊引入了遠程期刊網(wǎng)絡(luò)采編系統(tǒng)（知網(wǎng)騰云系統(tǒng)），建立了網(wǎng)絡(luò)交流平臺，促進了作者、編者、編委、讀者之間的交流和溝通，實現(xiàn)了編輯的網(wǎng)絡(luò)化、無紙化、數(shù)字化，改變了傳統(tǒng)的編輯形式，大大提高了編輯效率[10]。此外，為更好地與采編系統(tǒng)配套，雜志社還增加了網(wǎng)站的功能，諸如期刊目錄、專題報道、新聞資訊、稿件流程、在線投稿與查稿等。第三，升級排版軟件、優(yōu)化搜索引擎。2015年底，引入方正書版11.0最新版軟件，可進行自動排版并一鍵從小樣生成pdf文件供作者校對使用，較之前的版本方便快捷，大大提高了排版效率，表格排版也更方便、更易入手。同時進行了搜索引擎優(yōu)化，提高了網(wǎng)站的知名度以及內(nèi)容的搜索頻率。雜志社與CNKI合作利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對科研熱點、方向，進行數(shù)據(jù)挖掘、熱點追蹤，從而使策劃、組稿更具有前瞻性、精準性。第四，發(fā)展新媒體。2015年建立了自己的官方微博和微信公眾號，通過打造個性化的界面吸引用戶，同時實時推送優(yōu)秀論文和與健康促進有關(guān)的內(nèi)容，黏合用戶，目前擁有固定粉絲5000余人。

7.做好學術(shù)服務(wù)，立足根本，做好服務(wù)學術(shù)期刊的發(fā)展方向一定是利用平臺開展專業(yè)內(nèi)廣泛的學術(shù)服務(wù)。所有國際大型科技企業(yè)都在轉(zhuǎn)向服務(wù)，如Intel、IBM等。創(chuàng)新的方向也是服務(wù)。醫(yī)學學術(shù)期刊應(yīng)以期刊為平臺，注重做好學術(shù)服務(wù)工作，平時與科研中心、高校、重點實驗室聯(lián)絡(luò)，做好服務(wù)，同時能吸引高質(zhì)量論文。為政策的制定與評估、科技咨詢、有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃設(shè)計服務(wù)。定期舉辦研討會、學術(shù)論壇，既能加強學術(shù)交流與溝通，更好地為醫(yī)學科技工作者服務(wù)，也能拓展學術(shù)平臺，助力期刊發(fā)展。

篇(2)

只有10.1%的人知道全科醫(yī)學的學科性質(zhì)12.4%的人知道全科醫(yī)學的定義，23.6%知道全科醫(yī)生的角色，9.0%知道全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別，10.1%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫(yī)學的學科性質(zhì)，96.6%知道全科醫(yī)學的定義。

97.8%知道全科醫(yī)生的角色，98.9%知道全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別，97.8%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，統(tǒng)計學分析有顯著差異（P<0.05）。畢業(yè)后擇業(yè)意愿調(diào)查畢業(yè)后愿意從事全科醫(yī)學專業(yè)的有75人（84.3%），主要原因是認為有發(fā)展空間。具體結(jié)果見表2。

加強全科醫(yī)學教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)學人才，是我國進行醫(yī)學教育改革的重要任務(wù)。醫(yī)學生作為我國全科醫(yī)師的主要來源，將成為我國未來發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干，有必要在本科階段就加強全科醫(yī)學教育，將全科醫(yī)學作為醫(yī)學院校的必修課程[2]。醫(yī)學生開設(shè)全科醫(yī)學課程的必要性。

目前，我國開設(shè)全科醫(yī)學教學課程的高等醫(yī)學院校并不多，全科醫(yī)學受重視程度普遍不高[3]，盡管近幾年我國在加大力度發(fā)展全科醫(yī)學，但是本調(diào)查結(jié)果顯示，在開設(shè)全科醫(yī)學課程之前，仍然有43.8%的學生沒有聽說過全科醫(yī)學，仍然有一部分學生畢業(yè)后不愿意從事全科醫(yī)學專業(yè)，這在一定程度上會影響我國全科醫(yī)生隊伍的發(fā)展，因此，開展全科醫(yī)學教育有利于引導醫(yī)學生的全科醫(yī)學就業(yè)選擇。

本調(diào)查結(jié)果顯示，通過全科醫(yī)學的學習，醫(yī)學生對全科醫(yī)學相關(guān)知識的了解有了進一步提高，在未開設(shè)全科醫(yī)學概論課程之前，只有10.1%的人知道全科醫(yī)學的學科性質(zhì)，12.4%的人知道全科醫(yī)學的定義，23.6%知道全科醫(yī)生的角色，9.0%知道全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別，10.1%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫(yī)學的學科性質(zhì)，96.6%知道全科醫(yī)學的定義，97.8%知道全科醫(yī)生的角色，98.9%知道全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別，97.8%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用。

醫(yī)學生的觀念轉(zhuǎn)變顯著：授課后，96.6%的人認為醫(yī)學院校有必要開設(shè)全科醫(yī)學課程，47.2%的人認為全科醫(yī)學應(yīng)該作為必修課，有91%的人有興趣進一步學習全科醫(yī)學。84.3%的學生愿意畢業(yè)后從事全科醫(yī)學專業(yè)的工作，主要原因是有發(fā)展空間、工作環(huán)境適合、就業(yè)困難等。

開展全科醫(yī)學實踐課，培養(yǎng)醫(yī)學生的全科醫(yī)學理念和技能充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，開展全科醫(yī)學的實踐課程，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合[3]。培養(yǎng)醫(yī)學生的全科醫(yī)學理念和技能，以適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，建立和完善我國全科醫(yī)學教育體系，是我國醫(yī)學教育改革的重要課題[4]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，96.6%的學生認為應(yīng)該開設(shè)全科醫(yī)學實踐課程，對問卷中實踐課的最主要形式這一調(diào)查項，49%的人認為應(yīng)該以社區(qū)見習為主，18%的學生認為應(yīng)該開展角色扮演，15%的學生認為應(yīng)該開展案例分析。

篇(3)

【論文摘要】中醫(yī)藥學是中華民族偉大的寶庫，是千百年來傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的積累。社區(qū)醫(yī)療是我國衛(wèi)生工作的重要任務(wù)之一，實踐證明中醫(yī)藥學在社區(qū)醫(yī)療中起到了非常重要的作用。本文從中醫(yī)藥進人社區(qū)所面臨的問題人手，進而對中醫(yī)藥社區(qū)人才不足的原因和中醫(yī)藥高等教育進行了探討，指出只有加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，提高并優(yōu)化中醫(yī)藥人才的素質(zhì)，才能更好的為社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出貢獻，更好的服務(wù)于社區(qū)群眾。

1中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用

中醫(yī)藥的優(yōu)勢符合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的要求，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中大有可為。首先，中醫(yī)藥歷史悠久，幾千年來深人人心，尤其是中老年人，對中醫(yī)藥的接受性強、信任度高，在社區(qū)具有廣泛的人群需求。其次，“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后調(diào)理”的理念對社區(qū)開展常見病、多發(fā)病的防治和健康教育、心理咨詢非常適宜。再次，針灸、推拿等中醫(yī)診療技術(shù)簡便易行、療效迅速，而且安全、副作用小，方法靈活多樣，無需大型醫(yī)療設(shè)備，具有“簡、便、廉”等特點，容易在社區(qū)推廣使用。

2中醫(yī)藥進社區(qū)存在的問題

中醫(yī)藥進社區(qū)在政策支持和管理機制方面存在許多問題，但最大的障礙是社區(qū)中醫(yī)藥全科醫(yī)學人才的不足。社區(qū)缺乏中醫(yī)全科醫(yī)生，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則普遍缺少經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)藥理論培訓的醫(yī)護人員，有些醫(yī)護人員雖經(jīng)過了全科醫(yī)學中醫(yī)理論培訓，但現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)遠不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求。那么解決這一問題的辦法就是對中醫(yī)藥教育體制進行改革。

3社區(qū)醫(yī)療與中醫(yī)藥教育

中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)高層次的實用型中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥教育的根本目標，只有大力的推進中醫(yī)藥教育改革，才能解決社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的困難，提高中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的質(zhì)量。

3. 1現(xiàn)階段中醫(yī)藥教育對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的制約

3. 1. 1培養(yǎng)目標缺乏戰(zhàn)略性，課程設(shè)置不合理，影響了中醫(yī)藥人才進人社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)高等中醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標是“培養(yǎng)適合于21世紀的高等中醫(yī)藥人才”;中等中醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標是“服務(wù)于基層的中醫(yī)藥人才”?，F(xiàn)階段我國中醫(yī)院校的教學資源配置已經(jīng)完全可以滿足我國中醫(yī)藥學的基礎(chǔ)研究和臨床的多層次要求。

3. 1. 2缺乏臨床實踐，無法滿足社區(qū)醫(yī)療的需要中醫(yī)藥學是一門實踐性很強的經(jīng)驗性醫(yī)學。而現(xiàn)在的中醫(yī)藥教學中臨床實踐明顯不足。表現(xiàn)在:①實習時間過少，而且大多數(shù)安排在大學四年級，課間實習很少，學生無法將學到的中醫(yī)藥學知識運用到實際診療中去，更無法達到融會貫通的程度;②帶教老師少，而實習生多，或帶教老師難以勝任，加之學生基礎(chǔ)差、底子薄，很難完成教學實習任務(wù)。所以臨床實踐經(jīng)驗特別差;③參加社會實踐機會少，學校提供的社會義診機會少，接觸患者的機會少。實踐動手能力特別差。

3. 1. 3中醫(yī)全科醫(yī)學師資匾乏，教學基地不健全西醫(yī)院校雖然也面臨著師資匾乏問題，但因為有公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學系，實現(xiàn)轉(zhuǎn)型的難度不大。而中醫(yī)教育則一直沒有此類學科，缺少相應(yīng)的師資。此外，由于我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時間很短，基礎(chǔ)較差，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小，技術(shù)力量薄弱，服務(wù)能力比較差。中醫(yī)醫(yī)院雖然已經(jīng)加大了參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力度，但仍處于探索階段，經(jīng)驗不足，未能夠承擔臨床全科醫(yī)學帶教任務(wù)，中醫(yī)藥全科醫(yī)學教育教學基地不健全。

3. 2通過中醫(yī)藥教育解決社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生活動中存在的問題

3. 2. 1中醫(yī)藥教育必須明確培養(yǎng)目標，進行學制改革培養(yǎng)面向社區(qū)的，留的住，用的上的，實用性中醫(yī)藥全科醫(yī)學人才。大力發(fā)展全科醫(yī)學，大膽進行學制改革，對一些專業(yè)性特別強的專業(yè)減少授課時間。授課應(yīng)突出基礎(chǔ)知識和基本技能的培養(yǎng)，要求學以致用，有一技之長。授課強調(diào)基本理論和知識創(chuàng)新，要求學貫中西，有創(chuàng)新意識，只有這樣才能適應(yīng)未來社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的需要。

篇(4)

1月17日，全國第九屆醫(yī)藥學學位與研究生教育學術(shù)年會在哈爾濱隆重召開，本次會議由中國學位與研究生教育學會醫(yī)藥科工作委員會、全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會主辦，哈爾濱醫(yī)科大學承辦，醫(yī)藥科工委主任委員、北京大學常務(wù)副校長柯楊教授、教育部唐繼衛(wèi)處長、衛(wèi)生部陳昕煜處長等領(lǐng)導出席開幕式并致辭。來自全國100余所高等醫(yī)學（醫(yī)藥）院校、附屬醫(yī)院、研究所近300位專家學者和教師參加了會議。我校上海醫(yī)學院汪玲副院長以及醫(yī)學學位與研究生教育管理辦公室、醫(yī)院管理處，藥學院、放射醫(yī)學研究所、上海市計生所，華山醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、金山醫(yī)院、華東醫(yī)院等單位研究生教育管理相關(guān)負責人員參會。

大會圍繞“促進醫(yī)學學位與研究生教育綜合改革、加強高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)、全面提高醫(yī)學研究生教育質(zhì)量”這一主題，就“專業(yè)學位研究生教育改革”、“研究生教育質(zhì)量保障與評估”和“研究生人文素質(zhì)教育”等專題進行了深入、廣泛的研討。在“專業(yè)學位研究生教育改革”專題中，“上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)合工作”工作小組組長、上海醫(yī)學院副院長汪玲教授以“適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展需求 改革臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育”為題，全面回顧了上海市臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育改革的歷程，尤其分享了2010年以來開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育銜接改革的經(jīng)驗體會，同時重點就今后上海市醫(yī)學教育綜合改革總體方案內(nèi)容作了介紹。

本次會議還在參會的近百篇論文中評出優(yōu)秀論文19篇，其中一等獎3篇、二等獎6篇、三等獎10篇。上海醫(yī)學院有2篇選送論文分獲一、二等獎，大會還對優(yōu)秀論文的獲獎?wù)哌M行了表彰并頒發(fā)榮譽證書。上述成績充分反映了我校醫(yī)學研究生教育工作者積極響應(yīng)國家醫(yī)改、教改的戰(zhàn)略需求，密切聯(lián)系臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革實踐，注重頂層設(shè)計，強化校地合作，緊密教衛(wèi)協(xié)同；同時也高度肯定了我校在內(nèi)的整個上海臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革，這是本項改革繼2012年“全國臨床醫(yī)學（全科）碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革座談會”之后，又一次在全國性會議上獲得肯定。

篇(5)

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學；醫(yī)學教育；全科醫(yī)學；人才培養(yǎng)

1國內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展趨勢

轉(zhuǎn)化醫(yī)學目前在國內(nèi)外均受到廣泛的關(guān)注，已成為國際上醫(yī)學研究的一個新的熱點，它與個性化醫(yī)學與可預(yù)測性醫(yī)學一同構(gòu)成了系統(tǒng)醫(yī)學的完整體系。目前，轉(zhuǎn)化醫(yī)學已逐漸成為全球醫(yī)學研究的發(fā)展趨勢。美國已經(jīng)在上百所大學建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心，目前我國多所知名大學和研究機構(gòu)都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心。通過這些大學和研究機構(gòu)的不懈努力，當前轉(zhuǎn)化醫(yī)學在我國已取得了巨大的成功，產(chǎn)生了如血管成形術(shù)、重組人生長激素以及支架置入術(shù)對冠狀動脈疾病的影響等重大成果［3］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究打破了基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學及藥物研發(fā)之間固有的屏障，縮短了從實驗室到臨床的過程，使患者直接受益于科技，更快速地推進了臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學的發(fā)展。同時，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學有關(guān)的學術(shù)期刊也如同雨后春筍般涌現(xiàn)出來，《轉(zhuǎn)化研究》《轉(zhuǎn)化腫瘤研究》《干細胞轉(zhuǎn)化研究》《轉(zhuǎn)化醫(yī)學雜志》《美國轉(zhuǎn)化研究雜志》……特別是《科學轉(zhuǎn)化醫(yī)學》，創(chuàng)刊僅幾年影響因子就飆升至15分以上。另外，許多綜合性學術(shù)期刊也紛紛開設(shè)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學專欄，出版刊登了大量的關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學的研究性論文，充分反映出學術(shù)界對轉(zhuǎn)化醫(yī)學的重視。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的研究成果也源源不斷的涌現(xiàn)，對醫(yī)學臨床工作起到了很好的推進作用，同時這一現(xiàn)象反過來對轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的發(fā)展進步也起到了積極的影響。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式為醫(yī)學高等教育帶來啟迪

如今，盡管在我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學日益受到重視，但它對于大多數(shù)醫(yī)學院校來說仍然不過是一個時髦的名詞。雖然近些年很多醫(yī)學院校在基礎(chǔ)研究方面取得了豐富的成果，不少醫(yī)院也由傳統(tǒng)的“臨床型醫(yī)院”轉(zhuǎn)型為“研究型醫(yī)院”。但這些辛辛苦苦取得的寶貴科研成果卻極少能對臨床工作起到有用的推動、支持作用。另一方面，醫(yī)學院校培養(yǎng)的醫(yī)學高等專門人才，雖然在校期間比其他專業(yè)的學生花更長的時間學習專業(yè)知識，但是當他們走出校門后很長時間內(nèi)仍不能很好地學以致用。究其原因是我國的醫(yī)學高等教育或多或少在基礎(chǔ)知識學習和臨床實踐應(yīng)用之間缺乏有效的銜接，換句話說，即基礎(chǔ)研究和臨床實踐之間沒有良好的交流、促進的機制，導致基礎(chǔ)研究和臨床實踐脫節(jié)。從事基礎(chǔ)知識學習或基礎(chǔ)實驗研究的人員往往著眼于做實驗、，而對其發(fā)表的成果能否真正對臨床工作起到作用不夠關(guān)心；與此同時，醫(yī)務(wù)工作者由于忙于臨床工作，對最新的研究進展缺乏了解，這種情況也反過來制約了基礎(chǔ)醫(yī)學研究的快速發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學提倡的是基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用主動的、互相促進的交流模式，切中了現(xiàn)今醫(yī)學高等教育的弊端。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學思維的引導下，讓醫(yī)學生樹立基礎(chǔ)研究的最終目的是幫助臨床工作者更好地實踐，是對臨床工作中發(fā)現(xiàn)、提出的問題的有效反應(yīng)；而臨床工作人員也要學習在工作中提出問題，為實驗室研究提供前瞻性的、新的科研問題，這樣可以使基礎(chǔ)研究和臨床工作很好地服務(wù)于對方［4－7］，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，也有利于復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

3全科醫(yī)學教育的概況及面臨的問題

全科醫(yī)學是一門新興學科，它綜合了生物醫(yī)學、社會科學以及行為科學的特點，以預(yù)防醫(yī)學為主導，以現(xiàn)代醫(yī)學為基礎(chǔ)，為人們提供主動的、綜合的、便捷的和個性化的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。我國衛(wèi)生部早在2000年《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學教育意見》中指出全科醫(yī)學是以保障和促進健康為目的，向個人與社區(qū)提供個性化、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型學科。大力發(fā)展全科醫(yī)學教育，培養(yǎng)全科醫(yī)學工作的醫(yī)師及師資力量，是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，促進衛(wèi)生保健服務(wù)工作的需要；是滿足人民群眾日益增加的衛(wèi)生服務(wù)需要，提高人民健康水平的需要；是建立基本醫(yī)療保障制度的需要。全科醫(yī)學教育是醫(yī)學高等教育的重要組成部分，它在醫(yī)學人才培養(yǎng)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，受到越來越多的關(guān)注。我國的全科醫(yī)學教育始于20世紀八十年代［8］，近年來逐漸得到更多的重視。國務(wù)院在2011年出臺了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，使全科醫(yī)學教育的發(fā)展迎來了前所未有的機遇?，F(xiàn)在我國的全科醫(yī)師培養(yǎng)已初步發(fā)展為“5＋3”模式，納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系［9］，而全科醫(yī)學研究生教育也在包括筆者所在單位在內(nèi)的上百家醫(yī)學院校開展。目前，全科醫(yī)學學科已經(jīng)成為了與內(nèi)、外、婦、兒等臨床學科齊頭并進的二級學科。在出現(xiàn)上述利好形勢的同時，也有很多現(xiàn)實問題擺在所有致力于全科醫(yī)學發(fā)展的有識之士面前，它們已成為制約全科醫(yī)學教育更快、更好發(fā)展的“瓶頸”［10］。這其中有一個突出的并引起廣泛關(guān)注的問題就是，院校的全科醫(yī)學基礎(chǔ)教育與臨床結(jié)合不夠緊密，學生在校時接觸到不少前沿的基礎(chǔ)研究成果，但因為缺乏臨床應(yīng)用而在日后的全科醫(yī)學的具體工作中用不上這些高新知識技術(shù)，感覺好像學到的用不上、需用的又不會。而另一方面，當這些學生正式走上全科醫(yī)師工作崗位、戰(zhàn)斗在醫(yī)療一線時，又因為缺乏轉(zhuǎn)化醫(yī)學的思維意識，盡管在工作中容易發(fā)現(xiàn)很多值得探討的病例，卻不能把它們提煉為值得研究的科學問題，白白浪費很多機會。加上素來對前沿的基礎(chǔ)研究成果與進展就缺乏興趣，因而對醫(yī)學各領(lǐng)域的新進展、新理論又不甚了解，所以很容易遠遠落伍于專科醫(yī)師，甚至被標上不被信任的標簽。

篇(6)

陳汝德先生，香港中醫(yī)藥管理委員會冊執(zhí)業(yè)全科中醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學會香港肛腸學會創(chuàng)會會長/監(jiān)事長，香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會中醫(yī)協(xié)會理事長，香港冊中醫(yī)學會執(zhí)行委員會委員（第二、三屆），香港社團首長合議會醫(yī)務(wù)顧問（首屆），香港華人革新協(xié)會醫(yī)事顧問，香港保健海流協(xié)進會副監(jiān)事長/醫(yī)事顧問，香港汕尾市海陸豐陸河文康總會顧問醫(yī)師，香港耀興東村居民協(xié)會醫(yī)事顧問，香港環(huán)保物流及清潔從業(yè)員協(xié)會（工聯(lián)會屬會）常年義務(wù)特約中醫(yī)師。

他，知道何為襟懷，故能容納民之疾苦，讓善念照亮行醫(yī)之路；他，知道何為慈悲，故能將醫(yī)術(shù)化為義舉，福蔭百姓無數(shù)。40載春秋，他研學識，成藥，著論文――秉梅之傲骨，不畏艱辛修得仁心仁術(shù)；承梅之高潔，善行當先播撒芳馨沿途。他，就是陳汝德先生。

醫(yī)為後，德為先

扶貧救弱善行仁心

2014年6月8日，第四屆香港中醫(yī)師經(jīng)驗學術(shù)論壇在龍堡國際酒店舉行。大會以“團結(jié)中醫(yī)藥界，建立互信，凝聚力量，共享資源，發(fā)揚香港中醫(yī)師精神”為宗旨，近300名資深中醫(yī)在會上作經(jīng)驗交流，共同探討了香港中醫(yī)藥未來的發(fā)展動向。及展開了電腦頸肩病的診斷與治療等中醫(yī)師的經(jīng)驗交流活動。

以弘揚中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學為己任的陳汝德先生擔任大會副主席，他的眼睛堅定而有神，眉宇間透露出對香港中醫(yī)發(fā)展前景的十足把握與信心。

陳汝德先生祖籍廣東汕尾，父母是鄉(xiāng)下人，有著樸實善良的品質(zhì)。都說醫(yī)者德為先，自小在鄉(xiāng)土氣息熏陶下的陳汝德先生身上自然流淌著仁義忠厚的血液，這也鑄就了他一生行醫(yī)濟世的襟懷。

陳汝德先生畢業(yè)於廣州中醫(yī)藥大學高級診斷內(nèi)外方劑藥學（全科）和香港新華中醫(yī)學院高級研究班，主理內(nèi)、外、婦、兒全科，擅長運用針炙、推拿等物理療法，在醫(yī)治骨刺、風濕、心血管等內(nèi)科方面擁有許多成功案例。他細嚴謹，即使是急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，都能從容應(yīng)對。行醫(yī)四十多年，陳汝德先生已經(jīng)積累了豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)沉淀後的心也變得愈加慈悲和溫厚。

三十多年前，陳汝德先生憑著高明的醫(yī)術(shù)和服務(wù)群眾的心，與同為香港全科中醫(yī)師的太太顏惠梅女士共同開設(shè)了屬於自己的診所--陳汝德康德堂，夫妻二人同心為患者診治病癥，方便了社區(qū)居民。在那里，每天都晃動著陳汝德先生忙碌的身影，他總是認真地為每位病人做檢查，給他們詳細講解自身的疾病給予治療建議，無論對大小輕重患者都不曾有絲毫懈怠。陳汝德先生為人正直，經(jīng)營陳汝德康德堂三十多年來，他從不多收病人一分錢，甚至經(jīng)常為老弱貧病、傷殘和無依者減免治療費用，正是因為他這種大德大義，社區(qū)民眾們一有不適總是第一個想到找他看，陳汝德先生一時間在香港遠近聞名。1993年，陳汝德先生應(yīng)邀到北京為時任中國水利電力部副部長彭仕祿診病，他細心沉穩(wěn)的敬業(yè)精神讓彭仕祿賞有加。

曾任《廣東中醫(yī)》審編委員會委員、當年已九十多歲高齡的著名中醫(yī)師曾岳庵撰聯(lián)鞭策陳汝德先生：“汝心越善成功越大，德行彌高醫(yī)術(shù)彌精。”這幅鶴頂格嵌名聯(lián)既表達了曾岳庵醫(yī)師對陳汝德先生高明醫(yī)術(shù)的認可，也傳達了他希望陳汝德先生精進修習醫(yī)術(shù)、常懷善心濟世惠民的美好寄愿。

精於學，勤研習

醫(yī)績卓著骨刺圣手

鉆研是一種精神，對於一位醫(yī)務(wù)工作者而言，更是必不可少的質(zhì)量。暇時間，陳汝德先生始終將學習置於首位。他翻遍各類醫(yī)書，反復(fù)研習各種疾病的治療方法，曾師從郭仕猷、曾岳庵等著名醫(yī)師，且常常走訪香港有名的中醫(yī)，向他們請教一些行醫(yī)過程中遇到的難題，他虛心向?qū)W，不恥下問，醫(yī)術(shù)更上一層。他喜歡進出大大小小的中醫(yī)交流會，因為在他看來，一個人的智慧是有限的，很多珍貴的思想往往誕生在人與人之間的碰撞和交流之中。平日，陳汝德先生喜歡研究藥物的起源和功效，且屢次嘗試研新的藥品，效果顯著。如今，由他研而成的中藥成分的藥品已有數(shù)種，其中，特效骨刺散幫助無數(shù)患者成功治愈骨刺，他也因此被患者譽為“骨刺圣手”。

陳汝德先生是個德醫(yī)雙馨的醫(yī)師。論醫(yī)術(shù)，他不居人下，且孜孜不倦地追求著更高的醫(yī)學境界；論經(jīng)綸，他才高過人，常常將自己的行醫(yī)所得著述成文，見於業(yè)界多家著名刊物登載。論文《腰椎骨刺頑癥中醫(yī)法方治愈例證》經(jīng)中華中醫(yī)藥學會評定被授予優(yōu)秀論文一等獎入編《首屆全球中醫(yī)藥大會論文集》；《糖尿病腳免截診治》入編《中醫(yī)雜》、《香港中醫(yī)雜》、《香港冊中醫(yī)學會中醫(yī)藥論文集》；《多發(fā)性膿腫“流注”、“瓜”中醫(yī)診治驗證》入編《港、澳、內(nèi)地中西結(jié)合專業(yè)交流研討會醫(yī)學資料匯編》；《談中醫(yī)治療骨質(zhì)增生》發(fā)表於首屆2011香港中醫(yī)師經(jīng)驗學術(shù)論壇；《習慣性流產(chǎn)附桂理中易經(jīng)方驗治》，《常用中草藥三種》等多篇論文，被編《香港中醫(yī)師經(jīng)驗學術(shù)論壇薈萃第三集》。其傳略、功績更被編入《世界名人錄》和《香港英才錄》等大型辭書。

鑒於其在醫(yī)學方面取得的成就，陳汝德先生先後被聘為香港中醫(yī)研究院教授、香港冊中醫(yī)學會第二、三屆執(zhí)行委員會康體部副部長和中華中醫(yī)藥學會肛腸分會第六屆理事會常務(wù)理事等，且在香港社團首長合議會、香港華人革新協(xié)會、環(huán)保物流清潔協(xié)會，香港保健海流協(xié)進會等諸多社團中擔任醫(yī)務(wù)醫(yī)事顧問。

陳汝德先生是一個追求“功名利祿”的人，此處的功是百世功，利是千秋利，名是萬世名。行醫(yī)賺錢早已被他拋之腦外，他的最大心愿是通過自己的醫(yī)術(shù)幫助患者減輕痛苦，在業(yè)界留下好的名聲，著述的醫(yī)學論文也能流傳下去供同行借鑒、傳播，僅此而已。

施惠澤，播梅馨

傳承醫(yī)術(shù)業(yè)界光明

一位名家曾贈予陳汝德、顏惠梅伉儷一副嵌名聯(lián)，聯(lián)曰：“汝河澎湃如才識，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠播梅馨?！弊中虚g透露著對他們服務(wù)之心的高度賞！一個人行善很常見，但一家人做功德為數(shù)不多。為回饋鄉(xiāng)里，陳汝德先生定期會組織一批香港中醫(yī)師在香港及內(nèi)地開展義診、贈藥活動，太太、兒子也常常參與其中。翻開陳汝德先生的服務(wù)工作日，映入眼簾的是一行行整齊有致的服務(wù)事項和數(shù)據(jù)，每天做記錄工作不是為了別的，而是他想通過筆記定期總結(jié)、發(fā)現(xiàn)問題，以期更好地改進服務(wù)。久而久之，陳汝德先生發(fā)現(xiàn)，每次開展義診活動，前來看病問藥的人都很多，他告訴自己，一定要把惠民工作堅持下去，以便更好地幫助和服務(wù)他人。都說醫(yī)者父母心，他的善心善行得到了民眾的認可和揚，這對於以惠民濟世為懷的陳汝德先生來說無疑是最大的欣慰。

陳汝德先生的高尚醫(yī)德不僅利益小區(qū)民眾，而且造福整個業(yè)界。在香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認識中草藥漫步行中，陳汝德先生和籌辦者之一李密漢教授攜同一批香港中草藥專家，竭力向參與活動的浸大中醫(yī)學院學生們實地講解中草藥的認識、保護、培育及用等，傾盡所能將知識傳授給後輩們。目前，他還和勵志會梁李秀娛紀念學校聯(lián)合開設(shè)了一個中草藥園，計劃在未來把所種植草藥的成長過程及其功效編集成冊，此乃福蔭業(yè)界之善舉。

浩瀚五千年，中國傳統(tǒng)文化博大精深。醫(yī)學作為中華文明之精髓和流傳千年的寶貴遺產(chǎn)，其思想和智慧堪稱奧妙。以前，中醫(yī)沒有受到社會的關(guān)注，而在今天，中國醫(yī)學向全世界證明了它對人體的健康是非常有益的，發(fā)揚中華民族中醫(yī)文化瑰寶成為中醫(yī)界人士義不容辭的責任。陳汝德先生認為，香港中醫(yī)文化的傳承應(yīng)該立足香港，背靠祖國，面向世界?！艾F(xiàn)今，越來越多的外國人都來香港治病，這雖然在某種程度上反映出香港中醫(yī)在國際中的成績和地位，但中醫(yī)要想真正地走出去，本身先要做一些技術(shù)、藥物等方面的改革?！标惾甑孪壬缡钦f。

“濟世懸壺醫(yī)者心，八綱四診至精深。

口碑載道馳隆譽，妙手回春遞好音。

澎湃江河才格漲，馨香梅蕙德施森。

霍然去病長康眾，近悅遐來沐霈霖?！?/p>

廣東作家楊永可曾賦詩歌頌陳汝德、顏惠梅伉儷，在他們身上，有一種精神，生生不息，經(jīng)百年而不滅，那就是行醫(yī)向善。如太太名中一個“梅”字，陳汝德先生如梅花之凜然，經(jīng)得起風霜，耐得住嚴寒，終修得精湛醫(yī)術(shù)；又秉承梅花之亮節(jié)高風，抵得住誘惑，守得住清貧，給人們送來芬芳，歷百世而不衰。陳汝德先生工作之喜愛文藝。他針對社會現(xiàn)象不時創(chuàng)作詩歌抑惡揚善。2014年5月出版的《香港汕尾詩詞》一書上刊載了陳汝德先生的兩篇作品：《懸壺抒感》懸壺濟世潤良知，妙手回春一首詩；仁心仁術(shù)胸中貯，英風習習展心旗；香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會中醫(yī)協(xié)會；中醫(yī)協(xié)會萃奇珍，圣手生春施澤頻；故土香江常義診，仁心高潔凈無塵。

《警勸吸毒者》

（一）毒癮纏身謊話狂，家財變賣已清光；小偷升成劫賊，終極坐牢前路茫。

篇(7)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學教育；教育體系；醫(yī)學教育模式

【中圖分類號】R649.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0742（2013）03（a）-0132-02

澳大利亞作為較早開展全科醫(yī)學教育的國家之一，其醫(yī)學教育體系經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)逐步形成了一套完善而成熟的醫(yī)療人才培養(yǎng)體系。當前中國的衛(wèi)生體制正進行著重大的變革，處于社會轉(zhuǎn)型期的中國對于不同醫(yī)療人才的需求，使得醫(yī)學教育也必須進行相應(yīng)的改進與提高從而更好地發(fā)展全科醫(yī)學教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)學人才以滿足社會的需要。實踐全科醫(yī)學，發(fā)展全科醫(yī)學教育是我國衛(wèi)生體制改革的必經(jīng)之路。因此，該文通過對澳大利亞的教育體系的研究與探討，對澳大利亞與中國醫(yī)學教育體系進行比較和思考分析，從而為未來我國探索構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)學教育體系提供參考價值與借鑒作用。

1 教學模式與現(xiàn)狀差別

澳大利亞作為七大工業(yè)國之一。醫(yī)學發(fā)展成果在世界上是令人矚目的。整個澳洲擁有眾多優(yōu)秀的醫(yī)學院，曾經(jīng)先后有多位澳洲科學家獲得過諾貝爾醫(yī)學獎殊榮。而這樣的成就全要應(yīng)歸功于澳洲的醫(yī)學教育體制。澳大利亞現(xiàn)有醫(yī)學院、醫(yī)學護理與健康科學學院21所，均為綜合大學的二級學院，每年培養(yǎng)大約1500名醫(yī)學生。澳大利亞現(xiàn)有全科醫(yī)生29 000人，根據(jù)澳洲統(tǒng)計局（ABS）數(shù)據(jù)顯示，截至2011年年末，澳洲的人口大約有近2250萬人口，也就是說澳大利亞每10萬人口中有128名醫(yī)生。

而我國雖然每年有大約30萬人的醫(yī)學生從學校畢業(yè)。以13億人口計算，我國每10萬人口中僅僅有23名醫(yī)生，可以說無論從單位數(shù)量、學歷以及教學質(zhì)量依然與澳大利亞等發(fā)達國家有較大差距。

1.1 生源及學制比較

澳大利亞是醫(yī)學教育開展比較早的國家，至今已有近幾十年歷史，積累了比較豐富的經(jīng)驗在全科醫(yī)學教育方面。澳洲目前的醫(yī)科學院及護理學院均開設(shè)了相應(yīng)的全科醫(yī)學課程。學校的教育經(jīng)費主要由國家以及地方政府撥款。在澳大利亞，想要得到醫(yī)學委員會（AMC）認證的醫(yī)學學位，需在兩類醫(yī)學課程選擇一種，即：在任何專業(yè)的課程的本科學習完成之后，再完成4年醫(yī)學課程；或完成6年制醫(yī)學本科課程。與此同時有12個月的醫(yī)師實習期在正式接受無條件注冊之前。一經(jīng)認證，將可在任何洲和地區(qū)注冊行醫(yī)。特別值得一提的是，對于在澳大利亞高中畢業(yè)后假如想直接升讀6年制醫(yī)學本科，對成績的要求幾乎是需要滿分，因此也能夠說在大學醫(yī)科中基本上集中了最優(yōu)秀的人才。而對于招收本科畢業(yè)生進行醫(yī)學課程學習的做法，可以保證生源在知識、學習能力和心理素質(zhì)等方面更加成熟。

我國目前實行的是醫(yī)學教育是比較多樣的，現(xiàn)行的有5年、6年、7年和8年的培養(yǎng)制度，但是由于我國的醫(yī)學教育相對于澳大利亞的生源情況而言，其錄取分數(shù)線較低，并且有許多的醫(yī)學院招收的并非是本科學生，而是一些中專等低學歷學生。更為重要的是我國的醫(yī)學院校之間沒有統(tǒng)一的教學標準，師資水平、教學資源投入具有較大差異，而且重要的是學生的入學標準不統(tǒng)一導致生源有巨大的差別，綜合以上因素導致了畢業(yè)生質(zhì)量的嚴重參差不齊。

1.2 教學模式比較

澳大利亞的醫(yī)學院課程計劃的教育設(shè)計包括：①以學生為中心，合作和自我定向；②強調(diào)反饋以問題為中心的；③大量使用信息技術(shù)；④更早的實踐課程與臨床接觸。在教學形式上，多是采取啟發(fā)式教學、情景式教學和課堂討論的形式。教師按照病例組織教學內(nèi)容，讓學生的學習能動性和主導作用得到充分發(fā)揮，在課堂內(nèi)教師更多的是扮演配角，積極引導和培養(yǎng)學生們對于問題的獨立探索、探究能力，提高學生對知識的理解和拓展能力。此外，課程的教學計劃中還包括每周3次的自我學習小組單元，每個小組8―9人并配備1名協(xié)調(diào)教師。學習小組每周可以根據(jù)大家所熱衷的問題進行探討、診斷以及臨床實踐，以此在提升學生學習積極性的同時更大程度地培養(yǎng)學生的團隊精神。

而在我國的醫(yī)學教育體系的發(fā)展中。近年來學校與醫(yī)療機構(gòu)之間逐步意識到了良好的合作關(guān)系的必要性，并在一些大中城市中逐步完善了醫(yī)生培訓體系，使得前期基礎(chǔ)教育和后期的臨床教育逐步嚴密結(jié)合起來。但是應(yīng)該看到，與國外先進的教學體系相比，我國的臨床醫(yī)學院教學模式和理念仍然較落后，教師在課堂內(nèi)依然處于絕對主導地位，給于學生的實踐以及自身的動手操作時間較少，造成醫(yī)學生對自己所學的醫(yī)學知識缺乏必要的臨床體驗，缺乏結(jié)合臨床、融會貫通、綜合應(yīng)用的能力。

1.3 臨床實踐與考核比較

澳大利亞的醫(yī)學生在學習完最初的理論知識之后。學生便進入臨床實習階段。在臨床實習階段，每年實習醫(yī)生有幾個月的時間自己支配，甚至可依據(jù)自身的特點、愛好選擇醫(yī)院和科室，例如公立醫(yī)院、私立醫(yī)院或者社區(qū)的診所。作為實習醫(yī)生在醫(yī)院參加臨床各學科的畢業(yè)前實踐，學生只有通過澳洲國家統(tǒng)一考試后才可獲準醫(yī)生證書，進而真正成為一名全科醫(yī)生。

而在我國學生的臨床實踐往往是被學校硬性安排到某一崗位進行學習與實踐，缺乏自主選擇以及靈活機動性，大大降低了學生學習以及臨床實踐的興趣與動手能力。我國對于學生的考核標準更多的是集中于理論層面。往往以論文的形式來考查學生的最終學習情況，忽略了臨床實踐的考核。

2 未來深造教育差別

澳大利亞在醫(yī)學畢業(yè)后的教育分為早期臨床醫(yī)學培訓和專業(yè)培訓兩個階段。在歷史上?？漆t(yī)師的培訓和實踐沿襲英國畢業(yè)后系統(tǒng)臨床培訓模式，依專業(yè)不同連續(xù)3-7年不等，都有系統(tǒng)的評價在?？漆t(yī)師培訓的整個過程。包含在經(jīng)驗上取得的進步和承擔責任的水平。澳大利亞目前沒有對專科醫(yī)生繼續(xù)教育計劃（Specialists Continuing Medical Education，CME）做出統(tǒng)一的要求，但各專業(yè)醫(yī)學會對之十分重視，鼓勵所屬成員積極參加CME。從醫(yī)學院校里開始全科醫(yī)師培訓，安排6―8周的社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學和農(nóng)村衛(wèi)生課程在校學習期間，同全科醫(yī)師一起工作，畢業(yè)后全科醫(yī)師培訓必修內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)需求領(lǐng)域、急救技能（包含幼兒急救）、土著人健康課程等。雖然沒有行醫(yī)執(zhí)照的更新制度在澳大利亞，但由醫(yī)療評議會發(fā)放的業(yè)務(wù)登記證卻需每年更換一次，在更換業(yè)務(wù)登記證的過程中，該會將進行檢查醫(yī)生是否有刑事犯罪行為、是否有患者投訴以及醫(yī)生的健康狀態(tài)等。如若登記證沒有得到更換，醫(yī)生將被禁止參與醫(yī)療過失保險，進而很難再開業(yè)，因此這相當于實行了事實上的更新制。此外，在澳大利亞，為了提高全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，已獲得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)師必須接受繼續(xù)醫(yī)學教育。而且必須在每年里參加一定數(shù)量的較高層次的學術(shù)會議與討論，以提高自身的學術(shù)水平。醫(yī)院為了幫助醫(yī)生進一步提高就醫(yī)水平，每年為每一位醫(yī)生提供了為期4周的脫產(chǎn)培訓，并且在澳大利亞有專門的培訓機構(gòu)以及企業(yè)對醫(yī)生進行專業(yè)培訓。醫(yī)生每3年需要參加國家組織的醫(yī)學教育考核認證，只有考試通過者才能繼續(xù)從醫(yī)。

在我國，目前逐步進行了畢業(yè)后教育即基本職業(yè)技能培訓制度和醫(yī)師職業(yè)準入制度的改革，即所謂的“住院醫(yī)生規(guī)范化培訓”。這項制度逐步在國內(nèi)大規(guī)模的推廣，伴隨衛(wèi)生部頒布的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》。培訓分2個階段：第1階段3年，在二級學科范圍內(nèi)，輪轉(zhuǎn)參加本學科各主要科室的臨床醫(yī)療工作，參與全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓練。第2階段2年，進一步完成輪轉(zhuǎn)，逐步以三級學科為主進行專業(yè)訓練，深入學習和掌握該專業(yè)的臨床技能和理論知識，應(yīng)安排一定時間擔任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作在最后一年里。該項制度現(xiàn)已經(jīng)取得了明顯的成效。解決了大部分醫(yī)學生在畢業(yè)無法得到較好的繼續(xù)深造的機會的問題。此外也為我國目前一大批基層的中小醫(yī)院并不具備培訓住院醫(yī)師的條件和能力提出了解決方案。使得我國的醫(yī)生技能的滯后與無法更新的問題得到解決。而以往，一旦那些剛剛畢業(yè)的醫(yī)學生在水平較低的基層醫(yī)院工作，將會使得他們因為缺乏較好的后期深造與培訓機會而導致他們的臨床工作水平很難有顯著提高。

3 完善我國醫(yī)學教育體系的建議

隨著人們對于醫(yī)療健康的逐漸重視，我國在近年來對于醫(yī)學教育的投入也在逐漸增長，根據(jù)我國“十二五規(guī)劃”，未來我國的醫(yī)療衛(wèi)生投入總費用將要到GDP的5%～6%左右。盡管我國在醫(yī)學教育的投入逐年增加，但是從目前我國與澳大利亞等發(fā)達國家的醫(yī)學教育體系相比依然有重大差距，為適應(yīng)社會對衛(wèi)生保健人才的需要，人才培養(yǎng)的課程設(shè)計應(yīng)為培養(yǎng)從業(yè)能力服務(wù)，構(gòu)建適合我國國情的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

3.1 完善高等教育教學體制

首先我國的教師以及學校領(lǐng)導必須意識到醫(yī)學教育的重要性，從根本上轉(zhuǎn)變過去的落后觀念，將理論與實踐相結(jié)合，醫(yī)學中各一級學科如基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學及口腔醫(yī)學之間的相互聯(lián)系、連續(xù)性和整體性應(yīng)得到保持。同時改進上課教學模式，真正讓課堂回歸于學生，讓學生成為課堂的主人，學習西方先進的教學模式，積極引導與培養(yǎng)學生獨立自主與探究的創(chuàng)新性能力。加強各個醫(yī)學院校應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)的合作，使學生在實踐中學習，通過更多的臨床實踐提高其學習效率以及實際臨床工作能力。

3.2 建立完備的職業(yè)技能培訓制度及?？漆t(yī)生培訓制度

我國目前對于畢業(yè)醫(yī)生的后續(xù)培訓制度不夠重視。因此，為了使我國的醫(yī)生能夠更好的順應(yīng)時展，滿足社會的需求，畢業(yè)后醫(yī)師職業(yè)基本技能培訓制度與體系在我國必須盡快得到建立，作為完整的醫(yī)學教育體系的重要延伸。同時在我國的醫(yī)師職業(yè)準入條件上，除必須通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試外，必須同時具有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的合格證書。并且在此基礎(chǔ)上還應(yīng)進一步建立類似的?？漆t(yī)師培訓和準入制度。