序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇新生兒的護(hù)理措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【摘要】當(dāng)前婦產(chǎn)科對(duì)胎兒及新生兒的護(hù)理中，常見的異常護(hù)理主要包括胎兒窘迫的護(hù)理 和新生兒窒息的護(hù)理，本文從胎兒及新生兒的異常護(hù)理的相關(guān)概念談起，然后分別對(duì)胎兒窘迫和新生兒窒息的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷進(jìn)行分析說明，在此基礎(chǔ)上就胎兒及新生兒的異常護(hù)理措施就行剖析。

【關(guān)鍵詞】胎兒窘迫 新生兒窒息 護(hù)理措施

一、 胎兒及新生兒的異常護(hù)理概述

1、 胎兒窘迫

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度，又分為急性與慢性。急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期；慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期，產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥。孕期加強(qiáng)檢查及孕婦自我監(jiān)護(hù)，分娩期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化，可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫異常，為搶救胎兒創(chuàng)造有利時(shí)機(jī)。

2、 新生兒窒息

指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。臨床特點(diǎn)是新生兒窒息根據(jù)Apgar評(píng)分分為輕度與重度：評(píng)分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。窒息是新生兒常見的病癥，也是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。

二、 胎兒及新生兒的異常護(hù)理評(píng)估與護(hù)理診斷

（一） 胎兒及新生兒的異常護(hù)理評(píng)估

1、 胎兒窘迫的異常護(hù)理評(píng)估

（1）健康史/致病因素

首先，母體因素：如妊娠高血壓疾病、心臟病、貧血、急產(chǎn)等；其次，胎兒因素：胎兒畸形、宮內(nèi)感染、先天性心血管疾病等；最后，胎盤及臍帶因素：胎盤早剝、前置胎盤、臍繞頸、臍帶打結(jié)等。

（2）身體狀況

一是胎心率改變，胎心>160次/分，或

（3）輔助檢查

主要包括胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎兒電子監(jiān)護(hù)、NST為無反應(yīng)型、OCT出現(xiàn)晚期減速、胎盤功能檢測(cè)以及血?dú)夥治?、B超等。

2、 新生兒窒息的異常護(hù)理評(píng)估

（1）健康史

了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、前置胎盤等，產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用情況（藥物、劑量、使用時(shí)間、給藥途徑）。

（2）心理狀態(tài)

產(chǎn)婦因擔(dān)心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)為分娩疼痛、切口疼痛暫時(shí)消失，急切詢問新生兒情況，焦慮不安。

（3）輔助檢查

查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情況。

（二）胎兒及新生兒的異常護(hù)理診斷

1、 胎兒窘迫的異常護(hù)理診斷

一是氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)；二是焦慮與胎兒有生命危險(xiǎn)有關(guān)；三是有胎兒受傷的危險(xiǎn)與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術(shù)有關(guān)；四是預(yù)期性悲哀與胎兒可能死亡有關(guān)。

2、 新生兒窒息的異常護(hù)理診斷

第一、氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水、粘液等梗阻有關(guān)。

第二、清理呼吸道無效與呼吸肌張力降低有關(guān)。

第三有感染的危險(xiǎn)與搶救操作時(shí)可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關(guān)。

第四、產(chǎn)婦焦慮與新生兒生命收到威脅有關(guān)。

三、 胎兒及新生兒的異常護(hù)理措施

（一） 胎兒窘迫的異常護(hù)理措施

1、 一般護(hù)理

首先，加強(qiáng)孕期檢查，并增加檢查次數(shù)；其次，指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，有異常及時(shí)到醫(yī)院檢查；最后指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，階段吸氧，改善胎兒缺氧狀況。

2、 醫(yī)護(hù)治療配合

一方面，要遵醫(yī)囑給藥，遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，糾酸、補(bǔ)液、給氧等；另一方面要終止妊娠，產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化，有條件者可用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及搶救新生兒的準(zhǔn)備工作；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)助產(chǎn)。

3、 病情監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)評(píng)估胎心音一般15分鐘聽取并記 錄一次胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎動(dòng)時(shí)胎心率變化的情況。

4、 心理護(hù)理

創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識(shí)及治療經(jīng)過，耐心解答孕婦及家屬的問題，減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護(hù)理。

5、 健康指導(dǎo)

宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動(dòng)定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，教會(huì)孕婦妊娠晚期自測(cè)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)就診。

（二） 新生兒窒息的異常護(hù)理措施

1、 一般護(hù)理

對(duì)復(fù)蘇后新生兒加強(qiáng)觀察和護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，按醫(yī)囑用藥，預(yù)防感染，做好重癥護(hù)理。側(cè)臥、保暖、吸氧、延遲哺乳，以靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道出血情況，保持外陰清潔。

2、 病情監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、喉反射、肌張力。待呼吸道通暢后給予氧氣吸入。

3、 心理護(hù)理

介紹本病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于重度窒息患兒，應(yīng)告知產(chǎn)婦新生兒可能因重度缺氧出現(xiàn)后遺癥（智力障礙）；搶救新生兒應(yīng)有條不紊，避免喧嘩、緊張，以免增加產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)。

4、 醫(yī)護(hù)治療配合

首先，準(zhǔn)備：分娩前做好搶救新生兒的準(zhǔn)備，包括人員、設(shè)備、器械、藥物等；其次，醫(yī)護(hù)配合：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。A即清理呼吸道，保持呼吸道通暢。B即建立呼吸。C即維持有效循環(huán)。D即藥物治療。E即評(píng)價(jià)。

5、 健康教育

指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的變化，如呼吸是否平穩(wěn)、面色是否紅潤(rùn)、哭聲是否響亮，吸吮力和大小便是否正常，以便盡早發(fā)現(xiàn)新生兒異常，及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

[1] 程小紅. 新生兒窒息110例的臨床病例分析及處理措施[J] 中外健康文摘，2011（06）.

篇(2)

為深入了解新生兒高膽紅素血癥針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施內(nèi)容及其臨床應(yīng)用效果，為以后此類患兒制定護(hù)理干預(yù)措施提供有效臨床數(shù)據(jù)。本文將具體的對(duì)新生兒采取護(hù)理干預(yù)措施，探討了它的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年8月至2015年8月期間，在我院接受治療的50例新生兒高膽紅素血癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合各類出生時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有嬰兒患者均無其他明顯疾病。兩組患者的其他疾病的類型及其各項(xiàng)資料無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)的預(yù)防新生兒高膽紅素血癥護(hù)理方法。觀察組則是采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行具體的護(hù)理干預(yù)，出生后進(jìn)行生理鹽水灌腸護(hù)理，保持嬰兒室的溫度，溫度保持在28-30度之間，在喂奶后一小時(shí)，將孩子放到暖箱，護(hù)理人員可以對(duì)孩子的皮膚涂抹潤(rùn)膚油，嬰兒的皮膚特需要保護(hù)。動(dòng)作要輕柔、心情也要保持平穩(wěn)的狀態(tài)。在早期的營(yíng)養(yǎng)的支持護(hù)理，要以母乳喂養(yǎng)為主，有些嬰兒的吮吸能力較差，可以使用奶嘴讓它們能夠保證一定的營(yíng)養(yǎng)，開始不要過量，等孩子適應(yīng)時(shí)，可適當(dāng)增量[1]。

1.3判斷方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的新生兒，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后的高膽紅素的平均值、胎兒的排便情形、黃疸消失時(shí)間、以及高膽紅素血癥發(fā)生率，高膽紅素血癥判斷指標(biāo)為血清膽紅素大于256.5 ? mo l/L

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS17.O軟件實(shí)現(xiàn)。

2.結(jié)果

兩組相關(guān)的因素比較，對(duì)于黃疸指數(shù)的測(cè)定情況分析比較，除日齡1天時(shí)，兩組新生兒黃疸指數(shù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，日齡是2到7天兩組，新生兒黃疸指數(shù)的差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

兩組患者的臨床治療效果 觀察組患者的總有效率為88.0%，對(duì)照組患者的總有效率為64.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3.討論

在小嬰兒出生之后，會(huì)因?yàn)槟承┰虺霈F(xiàn)了新生兒高膽紅素素血癥，這是由于有的新生兒出生的時(shí)候肝臟發(fā)育不完全，導(dǎo)致了生成的葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶的缺少，所以就造成了新生兒高膽紅素血癥，這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素較高，如果沒有得到很好的治療，將會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的紅素腦病的出現(xiàn)。新生兒高膽紅素血癥主要是小嬰兒出生之后，血液中膽紅素過多的分泌，導(dǎo)致它超過了正常健康兒童的應(yīng)該有的數(shù)量[2]。足月的嬰兒大于205.2?mo l/L，早產(chǎn)兒則是大于256.2?mo l/L，導(dǎo)致嬰兒的皮膚出現(xiàn)黃疸，而且發(fā)病都在出生之后一周內(nèi)，如果同時(shí)存在著并發(fā)癥，將會(huì)是嚴(yán)重?fù)p害嬰兒的腦部神經(jīng)。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 新生兒重度窒息；搶救；護(hù)理

新生兒重度窒息是指新生兒娩出后不能自呼吸或者呼吸抑制的狀態(tài)， 是臨床新生兒科常見的危重病癥之一[1]。因此及時(shí)有效的采取相應(yīng)措施在搶救新生兒重度窒息時(shí)有著至關(guān)重要的作用， 能有效的降低新生兒的病死率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生保證新生兒的健康。作者就新生兒重度窒息時(shí)臨床所采取的搶救及護(hù)理措施進(jìn)行分析研究， 了解相應(yīng)措施的臨床效果， 以期指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010～2013年在本院進(jìn)行診治并發(fā)生重度窒息的新生兒62例兒， 其中男35例， 女27例， 年齡30～41周左右， 出生時(shí)的體重為1700～4000 g。并選取2010年之前未及時(shí)采取綜合的搶救護(hù)理的重度窒息患兒40例。其中男22例， 女18例， 年齡27～41周左右， 出生時(shí)的體重為1600～3800 g。將2010年后的患兒作為治療組， 2010年前的患兒作為對(duì)照組， 觀察兩組患兒之間的差異。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床癥狀主要表現(xiàn)為：視診發(fā)現(xiàn)患兒皮膚蒼白、指趾端以及口唇發(fā)紺；心臟檢查發(fā)現(xiàn)患兒心音減弱、心率減慢、出現(xiàn)心律不齊等現(xiàn)象；觸診發(fā)現(xiàn)患兒肌張力減弱甚至消失、體軟、頭頸四肢無力， 關(guān)節(jié)可松弛；皮膚黏膜反射減弱消失， 刺激無反應(yīng)；呼吸中樞麻痹而無呼吸， 或僅有淺表或不規(guī)則的無效呼吸。

1. 3 方法

1. 3. 1 保暖 及時(shí)對(duì)入院患兒進(jìn)行新生兒診斷評(píng)估， 若Apgar評(píng)分在0～3分之間則確診為新生兒重度窒息。此時(shí)應(yīng)立即對(duì)患兒做好保溫措施， 即將患兒置于預(yù)熱好的遠(yuǎn)紅外線開放式輻射臺(tái)上。該措施能有效的防止患兒因低溫出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥以及酸中毒等并發(fā)癥妨礙搶救工作的進(jìn)行。

1. 3. 2 清理呼吸道， 通暢呼吸 采取該能夠有利于開放患兒的氣道以及幫助患兒排出氣道內(nèi)的臟物。如果發(fā)現(xiàn)患兒口腔內(nèi)有臟物流出， 應(yīng)立即將患兒的頭偏轉(zhuǎn)向一側(cè)， 以防將臟物吸入氣道并發(fā)感染。如果患兒咽部是由胎糞或者是比較粘稠的臟物堵塞時(shí)， 清理呼吸道可使用一次性吸痰管在借助喉鏡的幫助下進(jìn)行氣管下吸引。

1. 3. 3 維持呼吸功能 如果經(jīng)過輕彈足底2次后或30s后， 患兒仍不能出現(xiàn)有效的自主呼吸或出現(xiàn)喘息樣呼吸， 而且心臟檢查發(fā)現(xiàn)患兒心率

1. 3. 4 促進(jìn)血液循環(huán) 當(dāng)患兒心率低于60次/min而且沒有上升趨勢(shì)時(shí)， 應(yīng)該立即對(duì)患兒實(shí)施胸外心臟按壓。方法為醫(yī)護(hù)人員用拇指或雙指按壓患兒胸骨下1/3處， 速度為100～120次/min。同時(shí)配合人工呼吸， 要求每做3次胸外按壓配合1次人工呼吸。或者每3次胸外按壓間隔1次正壓通氣。給氧停止的標(biāo)準(zhǔn)為患兒在自主呼吸空氣時(shí)皮膚仍然保持紅潤(rùn)。

1. 3. 5 藥物治療 藥物主要包括腎上腺素、呼吸興奮劑、血容量擴(kuò)張劑等。給藥方法主要是通過斷臍后保留的5～10 cm的臍帶進(jìn)行臍靜脈穿刺給藥。藥物的用量應(yīng)嚴(yán)格控制， 如臍靜脈注射腎上腺素是用0.01%腎上腺素按0.1～0.3 ml/kg給藥。

1. 4 護(hù)理措施 產(chǎn)前嚴(yán)密觀察胎兒狀況， 如果狀況顯示胎兒娩出后可能發(fā)生窒息， 那么護(hù)理人員要在分娩前就做好搶救準(zhǔn)備。胎兒娩出后發(fā)生窒息， 護(hù)理人員要及時(shí)、準(zhǔn)確的搶救。護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患兒的生命體征， 如呼吸、心率、體溫、脈搏等， 并詳細(xì)記錄。應(yīng)該給患兒創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境， 減少并盡量避免對(duì)患兒產(chǎn)生刺激。保持患兒居住環(huán)境的清潔， 每天用消毒水擦洗室內(nèi)桌椅以及噴灑地面。并用紫外線燈或臭氧殺菌劑每天對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行照射， 確保室內(nèi)空氣的潔凈。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

比較發(fā)現(xiàn)治療組的復(fù)蘇成功率要明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

新生兒重度窒息危害重大， 有著很高的致死率以及致殘率， 因此該病屬于產(chǎn)科急重癥之一[3]。在經(jīng)Apgar評(píng)分確診為新生兒重度窒息后應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行保暖， 防止因低溫導(dǎo)致的低氧血癥等并發(fā)癥；進(jìn)而清理呼吸道， 通暢呼吸， 以助患兒產(chǎn)生自主呼吸運(yùn)動(dòng)；若清理完呼吸道后患兒仍不能自主呼吸， 應(yīng)借助氣囊面罩給氧的方法幫助患兒維持其呼吸功能；并可將氣囊面罩給氧與胸外按壓相結(jié)合促進(jìn)患兒血液循環(huán)等[4]。而且在搶救過程中必要時(shí)要結(jié)合臍靜脈給藥幫助患兒恢復(fù)自主呼吸及心跳， 此過程必須要爭(zhēng)分奪秒， 才能減少以及避免并發(fā)癥的發(fā)生。復(fù)蘇成功后， 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患兒的生命體征， 詳細(xì)記錄， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)， 以助醫(yī)生能及時(shí)有效的采取相應(yīng)措施[5]。而且護(hù)理人員要定期消毒患兒的觀察室， 保持環(huán)境的潔凈以避免患兒出現(xiàn)交叉感染及并發(fā)癥。本研究發(fā)現(xiàn)， 在搶救重度窒息患兒時(shí)， 在第一時(shí)間采取積極有效的綜合搶救及護(hù)理措施， 患兒的復(fù)蘇成功率要明顯高于非綜合搶救組。說明搶救重度窒息患兒要分秒必爭(zhēng)， 并要采取積極有效的綜合搶救及護(hù)理措施， 這樣能有效的減少患兒病死率及致殘率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭維英， 林桂英.新生兒重度窒息的搶救護(hù)理措施.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（6）：41-42.

[2] 韓永新， 徐秋萍， 于亞麗.新生兒重度窒息的搶救及護(hù)理效果觀察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（36）：41-42.

[3] 王寶君， 張旱愉， 張韻.新生兒重度窒息的搶救與護(hù)理效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（19）：74-75.

[4] 程真梅， 郁敏.不同劑量納洛酮在新生兒重度窒息復(fù)蘇中的療效分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2010， 13（26）：173-174.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 新生兒急性呼吸窘迫綜合征； 臨床資料； 高危因素

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）6-0095-02

新生兒呼吸窘迫綜合征（ARDS）是因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)的缺乏以及肺結(jié)構(gòu)發(fā)育尚且沒有完全成熟所導(dǎo)致[1-2]。在早產(chǎn)兒中比較常見，近年來，新生兒急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率已經(jīng)明顯地升高，剖宮產(chǎn)率也越來越高，引起了人們的高度重視[3-4]。正是由于新生兒的肺、臟等各項(xiàng)結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，所以在出現(xiàn)窒息以及感染這一類情況的時(shí)候就格外容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征[5-6]。ARDS死亡率高達(dá)60%，而近些年又發(fā)現(xiàn)ARDS的發(fā)病并不是僅僅局限于早產(chǎn)兒[7]，因此分析ARDS的高危因素以及提出相應(yīng)的護(hù)理措施顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療組68例ARDS新生兒符合歐美ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20 min～36 h，其中男38例，女30例。52例對(duì)照組的非ARDS呼吸系統(tǒng)新生兒中，年齡22 min～34 h，其中男29例，女23例。兩組患兒的體重在2500～4000 g的居多。母親妊娠期糖尿病的27例，胎盤早剝9例，胎膜早破11例，肺出血7例，缺氧性腦病14例。經(jīng)陰道分娩81例，剖宮產(chǎn)39例，而剖宮產(chǎn)的39例中均有不同程度的宮內(nèi)窘迫、羊水污染以及重度窒息。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)2011年7月-2013年2月在筆者所在醫(yī)院就診的120例新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用Logistic回歸分析方法找出急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生高危因素，P

2 結(jié)果

根據(jù)Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、窒息、羊水吸入為新生兒急性呼吸窘迫綜合征的高危因素（P

表1 患兒急性呼吸窘迫綜合征多因素Logistic 回歸分析

高危因素 B OR Wald P值

早產(chǎn)兒 2.81 12.43 16.12 0.029

剖宮產(chǎn) 2.65 10.34 13.16 0.002

窒息 2.52 8.72 11.34 0.041

羊水吸入 2.10 7.45 9.36 0.018

3 討論

3.1 新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生高危因素

由表1可以看出4個(gè)因素為新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素：早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、窒息、羊水吸入。究其原因可能與以下因素有關(guān)：（1）早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不成熟，缺乏由Ⅱ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的PS所造成，PS的80%以上由磷脂（PL）組成，在胎齡20～24周時(shí)出現(xiàn)，35周后迅速增加，故本病多見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高[8-9]；（2）剖宮產(chǎn)孕婦胎兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生與宮縮尚未發(fā)動(dòng)的選擇性剖宮產(chǎn)密切相關(guān)，隨著胎齡的增加，其發(fā)病率漸降低，到胎齡40周后降至最低，因此需慎重選擇剖宮產(chǎn)[10-11]；（3）新生兒窒息缺氧容易合并羊水吸入，而羊水中含有豐富的蛋白質(zhì)，觸發(fā)肺內(nèi)炎性反應(yīng)，使得中性粒細(xì)胞釋放大量活性氧以及蛋白酶，引起肺損傷[12]。

3.2 護(hù)理對(duì)策

從上面數(shù)據(jù)可見，對(duì)新生兒ARDS的預(yù)防必須加強(qiáng)產(chǎn)前的監(jiān)護(hù)，必須嚴(yán)格的掌握剖宮產(chǎn)指征，從而可以掌握合適的剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)（大于39周）。可以通過改變剖宮產(chǎn)的模式，從而積極的控制感染，降低ARDS的發(fā)病率和死亡率。目前對(duì)ARDS主張根據(jù)原發(fā)病及其并發(fā)癥，采取綜合治療的方式提高治愈率。

同時(shí)，積極治療窒息，機(jī)械通氣是治療最重要的步驟，也是治療的基礎(chǔ)，所有其他治療都要在機(jī)械通氣的基礎(chǔ)上實(shí)施。眾所周知，長(zhǎng)期機(jī)械通氣在維持患者呼吸，保持患者循環(huán)穩(wěn)定的同時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。做好以下幾個(gè)方面：（1）使用保護(hù)套固定患者口腔的氣管插管；（2）選用0.05%氯己定液每日4次沖洗口腔，邊沖洗邊吸引，以防止患者誤吸；（3）每7天更換一次性呼吸機(jī)管路；（4）每日對(duì)多功能動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)2次消毒，30 min/次，通風(fēng)2次/d，20 min/次，采用氧化電位水擦拭儀器設(shè)備，定期對(duì)病房的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)；（5）據(jù)機(jī)械通氣吸痰流程對(duì)患者的吸痰效果進(jìn)行評(píng)估后進(jìn)行吸痰；（6）接觸患者前后和操作前后均充分洗手或換手套；（7）協(xié)助患者被動(dòng)活動(dòng)。

新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素主要表現(xiàn)為早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、窒息、羊水吸入。機(jī)械通氣為其有效的治療手段，結(jié)合具有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)保證新生兒的生命健康、降低死亡率具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李宏云，唐紅平.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征高危因素的Logistic回歸分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（8）：932-933.

[2]楊梅，鄭平，李晶，等.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志，2012，30（9）：850-853.

[3]葉馮，肖波，李春亮，等.呼吸指數(shù)、肺順應(yīng)性在治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征中的意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（4）：606-607，610.

[4]易明.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征20例表現(xiàn)與預(yù)后[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（5）：627-628.

[5]楊梅，鄭平，李晶，等.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志，2012，30（9）：521-522.

[6]李巖.影響足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征相關(guān)因素的Logistic回歸分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，9（15）：428-429.

[7]張明霞.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥的臨床特點(diǎn)及發(fā)病高危因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，16（22）：587-588.

[8]李華強(qiáng).新生兒急性肺損傷中幾個(gè)問題的思考[J].中國(guó)新生兒科雜志，2011，12（1）：622-623.

[9]陳金梅.190例足月新生兒急性呼吸窘迫高危因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，15（23）：478-479.

[10]徐小琴，鐘惠清.無創(chuàng)正壓通氣在急腹癥并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（5）：368-369.

[11]范廷婷，田莉莉，金兆辰，等.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫性機(jī)械性通氣治療急性呼吸窘迫綜合征中的整體護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（34）：623-624.

篇(5)

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理干預(yù)；新生兒護(hù)理；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-169-01

新生兒疼痛，多年以來一直被人們忽視，錯(cuò)誤的認(rèn)為新生兒的疼痛敏感度差，忽視了疼痛帶來的不利影響，從而給新生兒帶來一系列近期及遠(yuǎn)期不良影響。本文選取我院2009年1月至2012年1月新生兒160例，在征得家長(zhǎng)的同意下，隨機(jī)將新生兒分為，對(duì)照組80例，在醫(yī)療操作的疼痛過程不采取緩解疼痛的干預(yù)措施，觀察組80例，在醫(yī)療操作的疼痛過程給予緩解疼痛的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的新生兒在疼痛后的不同時(shí)間內(nèi)的NFCS，結(jié)果，在新生兒的疼痛護(hù)理中，給予恰當(dāng)?shù)木徑馓弁醋o(hù)理干預(yù)，盡可能的減少疼痛對(duì)新生兒的近期和遠(yuǎn)期不良影響，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料選取我院2009年1月至2012年1月新生兒160例，其中，男嬰92例，女嬰68例；胎齡35周-42周，平均37.5±3.7周；平均體重2.8±1.5Kg；足月兒122例，早產(chǎn)兒38例。在征得家長(zhǎng)的同意下，隨機(jī)將新生兒分為，對(duì)照組80例和觀察組80例。兩組新生兒在性別，胎齡，體重等方面無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法[1]對(duì)照組80例，在醫(yī)療操作的疼痛過程不采取緩解疼痛的干預(yù)措施，觀察組80例，在醫(yī)療操作的疼痛過程給予緩解疼痛的護(hù)理干預(yù)措施。其中有，用藥護(hù)理，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，，撫觸，甜味覺安撫，嗅覺安撫，母乳喂養(yǎng)等干預(yù)護(hù)理。對(duì)照組和觀察組的160例新生兒均是第一次采取微量足跟血時(shí)致痛，用測(cè)微量血糖時(shí)的取血筆致痛，使針刺的力度及深度保持一致。由專人在新生兒疼痛的1分鐘和5分鐘分別觀察新生兒的面部疼痛表情。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)新生兒面部編碼系統(tǒng)（NFCS），有10項(xiàng)指標(biāo)：皺眉；擠眼；鼻唇溝加深；張口；嘴垂直伸展；嘴水平伸展；舌呈杯狀；下頜顫動(dòng)；嘴呈"O"形；（用于評(píng)估早產(chǎn)兒的）伸舌。以上各項(xiàng)各為1分，總共10分。0-4分的為輕度疼痛，5-7分的為中度疼痛，8-10分的為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（ ±s）表示，采用2和t檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1對(duì)照組和觀察組兩組新生兒在疼痛1min的NFCS比較見表1

由表1可知，新生兒在輕度疼痛1min，對(duì)照組明顯低于觀察組，P

2.2對(duì)照組和觀察組兩組新生兒在疼痛5min的NFCS比較見表2

由表2可知，新生兒在輕度疼痛5min，對(duì)照組明顯低于觀察組，但在中度疼痛對(duì)照組明顯高于觀察組，P

3討論

用藥護(hù)理：在臨床上常采用有一定副作用的嗎啡，芬太尼，乙酞氨基酚等給新生兒全身鎮(zhèn)痛。在使用藥物是必須密切監(jiān)視新生兒的體征變化及用藥后的不良反應(yīng)，一般不推薦使用。

非用藥護(hù)理干預(yù)：在新生兒的疼痛干預(yù)中非用藥干預(yù)療法的有效性越來越得到證實(shí)。具有安全，風(fēng)險(xiǎn)小的特點(diǎn)。

非營(yíng)養(yǎng)性吸吮：將安慰放在新生兒嘴中，讓其吸允，當(dāng)吸允頻率在30次/分鐘時(shí)，就可以起到止痛作用[2]。

選擇合適時(shí)機(jī)及方法：新生兒在吃飽睡眠時(shí)疼痛程度敏感性最低。在足跟采血時(shí)，斜刺手法可以減輕疼痛。

療法：使新生兒的頭部及雙腳保持屈曲，可以降低疼痛名感性。同時(shí)鳥巢式的使疼痛減輕。

袋鼠式撫觸護(hù)理：將新生兒直立抱攏與父母親胸口可以給新生兒溫暖和安全，可以緩解疼痛感；通過肌膚接觸，按摩，擁抱等撫觸給新生兒安全減輕疼痛感。

母乳喂養(yǎng)：新生兒在采足跟血時(shí)母乳吸允可以明顯減輕疼痛，減少應(yīng)激，降低不良影響。

甜味覺安撫：用25%的葡萄糖水1滴刺激新生兒的甜味覺可以明顯降低新生兒的哭聲和NFCS，達(dá)到減輕疼痛的目的[3]。

嗅覺安撫：在新生兒頭部放置滴有香蘭素混合液的白色紗布可以降低新生兒足跟采血時(shí)的哭鬧，減輕疼痛的敏感度。

重視分娩方式和出生日齡：新生兒的性別，體重，胎齡等在疼痛評(píng)分中影響不大，但新生兒的分娩方式和出生日齡對(duì)疼痛程度有明顯的影響，護(hù)理時(shí)要進(jìn)行綜合考慮。

綜上所述，在新生兒的疼痛護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)新生兒的疼痛，給予恰當(dāng)?shù)木徑馓弁醋o(hù)理干預(yù)，盡可能的減少疼痛對(duì)新生兒的近期和遠(yuǎn)期不良影響，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]羅曉萍.180例新生兒疼痛的原因分析和護(hù)理對(duì)策[J].天津護(hù)理，2008，16（3）：141-142.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 新生兒窒息；復(fù)蘇；臨床護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1051-01

新生兒窒息指的是胎兒宮內(nèi)缺氧而發(fā)生窘迫或娩出過程發(fā)生的呼吸循環(huán)障礙，臨床發(fā)生率約為5%-6%，這是導(dǎo)致新生兒死亡與傷殘的重要原因之一[1]。凡是影響母體和胎兒之間血液、氣體交換的因素，都可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫，出生后無呼吸，僅有心跳，繼而引起一系列并發(fā)癥，如呼吸衰竭等。臨床主要通過窒息復(fù)蘇輔以正確的護(hù)理措施進(jìn)行搶救，成功搶救窒息兒，不僅能有效降低死亡率，還有利于提高新生兒生活質(zhì)量[2]?，F(xiàn)將我科新生兒窒息復(fù)蘇與護(hù)理措施總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月――2010年12月期間我科收治的20例新生兒窒息病例為研究對(duì)象，所有入組患兒均符合“實(shí)用新生兒學(xué)”中窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中Apgar評(píng)分0-3分4例，Apgar評(píng)分4-7分16例；男性11例，女性9例；胎齡30-32周2例，32-36周3例，37-42周14例，42周以上1例；出生體重在1000-1500g之間2例，1501-2000g之間2例，2001-2499g之間2例，2500-4000g之間12例，4000g以上者2例；胎膜早破2例，剖腹產(chǎn)15例，陰道自然分娩3例；羊水清5例，羊水污染Ⅱ度8例，羊水污染Ⅲ度7例；妊娠高血壓7例，妊娠并發(fā)心衰9例。

1.2 復(fù)蘇及護(hù)理方法

1.2.1 復(fù)蘇方法 復(fù)蘇須護(hù)士與醫(yī)生配合進(jìn)行，分娩前準(zhǔn)備好各種搶救器材及藥品，新生兒娩出后迅速清除口、鼻腔及咽喉中的分泌物，觸覺刺激新生兒呼吸，密切觀察新生兒的呼吸和心跳情況，如果呼吸仍然不充分的立即給予氣囊正壓給氧，按壓氣囊頻率40-60次分，6秒鐘完成4次通氣。氧流量5L分，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為1：2；心率小于60次/分或者心跳停止者要迅速進(jìn)行胸外心臟按壓，定位：新生兒胸骨下13（兩連線下方），按壓深度為胸廓前后徑的13，胸外按壓與正壓呼吸的比例為3：1，（頻率：胸外按壓90次分；正壓呼吸30次分），30秒完成15個(gè)循環(huán)，直至患兒建立自主呼吸，恢復(fù)心跳為止；重癥患兒果斷進(jìn)行氣管插管正壓給氧，有以下指證之一者即可采取氣管插管：羊水、胎糞吸入者；極低體重兒；人工呼吸后仍然胸廓不張或紫紺者；需氣管內(nèi)給藥者；重度窒息需人工呼吸或呼吸機(jī)輔助通氣治療者。經(jīng)上述處理后仍無心跳呼吸的患兒可立即給予腎上腺素臍靜脈注射，酸中毒者給予碳酸氫鈉臍靜脈注射等藥物治療，根據(jù)病情擴(kuò)充血容量，但應(yīng)注意嚴(yán)格控制藥物劑量與給藥途徑，密切觀察生命體征及呼吸情況。標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇方案按A、B、C、D、E方案進(jìn)行：A、建立通暢的氣道；B、建立呼吸，進(jìn)行正壓人工通氣；C、進(jìn)行胸外心臟按壓，維持循環(huán)；D、藥物治療[4]。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 保暖 新生兒由于體表面積相對(duì)較大容易散失熱量，窒息患兒體溫調(diào)節(jié)功能尤為不穩(wěn)定，容易造成低體溫，加重低氧血癥、酸中毒及高碳酸血癥，不利于復(fù)蘇，因此治療護(hù)理過程中應(yīng)注意保暖，患兒娩出后迅速擦干皮膚，盡量減少散熱，最好在遠(yuǎn)紅外線輻射床上實(shí)施復(fù)蘇，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖，維持患兒肛溫36.5℃-37℃。

1.2.2.2 呼吸管理 呼吸道分泌物多者及時(shí)給予吸痰，粘稠不易吸出時(shí)給予霧化吸入，輔以胸部理療，保持呼吸道通暢；嚴(yán)格掌握用氧指征，缺氧癥狀一旦好轉(zhuǎn)即可考慮降低氧濃度或停氧，避免長(zhǎng)期吸入高濃度氧氣；呼吸機(jī)治療的患兒，注意鼻塞或氣管導(dǎo)管的固定，操作中避免牽拉氣管導(dǎo)管，以免松脫或損傷氣管粘膜。

1.2.2.3 嚴(yán)密觀察病情變化 新生兒窒息會(huì)損傷多個(gè)器官功能并導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥，復(fù)蘇成功后還可能發(fā)生低血糖、腦水腫、腎功能損傷、抽搐、電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等并發(fā)癥。護(hù)理上要嚴(yán)密觀察患兒病情變化，注意監(jiān)護(hù)生命體征、尿量、哭聲變化、皮膚顏色和有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，注意喂養(yǎng)、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.2.2.4 預(yù)防感染 由于新生兒免疫力低下，因此，護(hù)理過程中必須采取保護(hù)性隔離措施，醫(yī)護(hù)人員接觸患兒必須戴口罩、洗手或手消毒，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，特別注意做好新生兒口腔、臍部、臀部護(hù)理，減少探視，避免交叉感染。

1.2.2.5 康復(fù)干預(yù) 盡早給予動(dòng)作訓(xùn)練和感知覺刺激，早期康復(fù)干預(yù)，定期隨訪。

1.2.2.6 健康教育 安撫家長(zhǎng)，耐心細(xì)致解答病情，估計(jì)預(yù)后；介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，減輕家長(zhǎng)焦慮、恐懼心理，積極配合治療和護(hù)理；指導(dǎo)家長(zhǎng)居家照顧及早期康復(fù)干預(yù)的方法，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[5]。

2 結(jié) 果

20例窒息新生兒實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇方案復(fù)蘇和正確的護(hù)理措施，除病情危重家屬放棄治療1例（5.00%）外，其余出院后經(jīng)過2年的康復(fù)治療、隨訪，其中大腦發(fā)育正常16例（80.00%），大腦發(fā)育落后2例（10.00%），腦癱1例（5.00%）。

3 討 論

缺氧是新生兒窒息的主要原因，窒息可損傷全身各個(gè)系統(tǒng)的正常功能，新生兒復(fù)蘇及臨床護(hù)理是成功搶救窒息新生兒的關(guān)鍵[6]。首先，孕期要做好產(chǎn)前檢查和產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，對(duì)于合并妊娠并發(fā)癥的高危產(chǎn)婦進(jìn)行有效的干預(yù)治療[7]。其次，醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科的工作配合[8]，對(duì)高危產(chǎn)婦要給予特別護(hù)理，產(chǎn)前做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，一旦發(fā)生新生兒窒息及時(shí)給予有效的搶救措施，保持呼吸道暢通，迅速清吸鼻腔、口腔分泌物，防止咽后壁受損而使迷走神經(jīng)反射性興奮導(dǎo)致心律減慢、呼吸抑制[9]。本組入選窒息新生兒經(jīng)過復(fù)蘇搶救以及有效的護(hù)理配合后20例窒息新生兒除病情危重家屬放棄治療1例（5.00%）外，其余出院后經(jīng)過2年的康復(fù)治療、隨訪，其中大腦發(fā)育正常16例（80.00%），大腦發(fā)育落后2例（10.00%），腦癱1例（5.00%）。綜上所述，及時(shí)實(shí)施正確有效的復(fù)蘇手法及護(hù)理配合是成功搶救窒息新生兒的關(guān)鍵，護(hù)理過程中要注意保持呼吸道通暢、保暖、嚴(yán)密觀察病情變化、預(yù)防感染，積極采取措施預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以期在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)窒息新生兒的呼吸功能，降低死亡率，同時(shí)關(guān)注康復(fù)干預(yù)及健康教育，定期隨訪，減少新生兒腦損傷的發(fā)生，降低傷殘兒的發(fā)生率，提高人口素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張寶華.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的防治與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（11）：73-74.

[2] 姜敬，計(jì)承俠，董傳莉.新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（6）：647-648.

[3] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.新生兒窒息.實(shí)用新生兒學(xué)，2011，1（4）：224-225.

[4] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù).實(shí)用新生兒學(xué)，2011，1（4）：227.

[5] 肖建武.新生兒常見疾病的護(hù)理.兒科護(hù)理學(xué)，2012，6（1）：166.

[6] 李敏.新生兒窒息復(fù)蘇的操作及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（22）：224-225.

[7] 樸愛善，柯元風(fēng).150例新生兒窒息早期并發(fā)癥及處理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（24）：83-85.

篇(7)

貴州省盤縣第二人民醫(yī)院 貴州省盤縣 553537

【摘　要】本文通過總結(jié)50 例新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理體會(huì)，得出結(jié)論：針對(duì)窒息新生兒的情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的窒息復(fù)蘇護(hù)理，有助于降低窒息新生兒的死亡幾率，降低窒息新生兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率，有助于使新生兒得到最佳的預(yù)后效果，康復(fù)出院。

關(guān)鍵詞 新生兒；窒息；復(fù)蘇；護(hù)理

在臨床上，造成圍產(chǎn)兒死亡的首要原因就是新生兒窒息。實(shí)踐提示，如果不能及時(shí)對(duì)窒息新生兒進(jìn)行搶救和護(hù)理，就有可能會(huì)使新生兒因?yàn)槿毖醵l(fā)生多種并發(fā)癥和后遺癥，影響新生兒的身體健康和生活質(zhì)量，甚至?xí)剐律鷥核劳觥Ｒ虼?，要想降低窒息新生兒的死亡幾率，降低窒息新生兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提高新生兒的生活質(zhì)量，做好窒息新生兒的復(fù)蘇護(hù)理工作至關(guān)重要。現(xiàn)結(jié)合本院實(shí)際情況總結(jié)一些本院對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇護(hù)理的方法，以期為實(shí)踐提供參考依據(jù)。

1 臨床資料

將本院近年來收治的50 例窒息新生兒作為本次的研究對(duì)象，所有新生兒均符合新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，其中，男26 例，女24 例；35 例屬于輕度窒息，15 例屬于重度窒息；足月兒45 例，早產(chǎn)兒5 例。經(jīng)精心的復(fù)蘇護(hù)理之后，50 例窒息新生兒中，47 例窒息新生兒得到有效痊愈，3 例死亡，成功率高達(dá)94%, 平均住院天數(shù)(8.7±1.7)d。

2 護(hù)理方法

2.1 復(fù)蘇方法

新生兒娩出后快速評(píng)估新生兒的呼吸、膚色、肌張力、羊水等指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)異常，則立即參照《新生兒復(fù)蘇指南》對(duì)新生兒進(jìn)行復(fù)蘇[1]。

2.1.1 清理呼吸道

將新生兒迅速置于預(yù)熱的紅外線輻射保溫臺(tái)上，擦干體表的羊水和黏液，于肩胛下墊一折疊的毯子或毛巾，擺正，使新生兒仰臥位或側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，按照先口后鼻的順序?qū)雰嚎诒侵械姆置谖锴謇砀蓛簦匾獣r(shí)可考慮氣管插管做咽喉部等的深入清理。

2.1.2 幫新生兒建立呼吸

在保證新生兒呼吸道通暢后，給予嬰兒觸覺刺激，如嬰兒心率<100 次/min，則應(yīng)酌情給予嬰兒正壓人工呼吸給氧，人工呼吸頻率為40 ～ 60 次/min。

2.1.3 維持正常循環(huán)

若人工呼吸30s 后，嬰兒心率<80 次/min，則需在進(jìn)行人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行胸外按壓以維持循環(huán)，二者比例為1:3。

2.1.4 藥物支持

采用必要的復(fù)蘇藥物對(duì)其進(jìn)行藥物支持，如腎上腺素、生理鹽水等。如果經(jīng)過胸外按壓30s 后，新生兒心律仍<80 次/min，則需要在繼續(xù)實(shí)施胸外按壓和人工呼吸的同時(shí)酌情使用以上藥物治療。以上復(fù)蘇步驟每施行一步，都要仔細(xì)觀察新生兒的膚色、呼吸、心率，直至新生兒膚色紅潤(rùn)、呼吸規(guī)律、心率>100 次/min，才可認(rèn)為搶救復(fù)蘇成功。

2.2 復(fù)蘇成功后的護(hù)理方法

2.2.1 保溫

將新生兒置于保溫箱中，維持新生兒體溫為36.5℃左右。若保溫措施不當(dāng)，使新生兒丟失熱量，則新生兒在寒冷環(huán)境下會(huì)產(chǎn)熱導(dǎo)致耗氧增加、代謝加強(qiáng)，使代謝性酸中毒加重[2]。

2.2.2 有效預(yù)防感染

應(yīng)對(duì)復(fù)蘇新生兒施行嚴(yán)格的消毒隔離制度，將其放在隔離、消毒、清潔的高危兒室，醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前后要進(jìn)行嚴(yán)格消毒；此外，在進(jìn)行復(fù)蘇搶救時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格施行無菌操作。護(hù)理時(shí)可遵醫(yī)囑酌情給予新生兒抗生素等對(duì)癥支持治療。

2.2.3 延遲開奶

對(duì)于重度窒息的新生兒，其復(fù)蘇后恢復(fù)往往欠佳，應(yīng)適當(dāng)延遲開奶時(shí)間，以避免其嘔吐導(dǎo)致嘔吐物誤入氣管引起再次窒息。一般在新生兒禁食2 ～ 3d 后可以進(jìn)行試喂，原則為由稀到稠、由少到多。

2.2.4 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

在整個(gè)護(hù)理過程中，都應(yīng)加強(qiáng)新生兒各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)。除密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、體溫、膚色外，還要嚴(yán)密觀察新生兒的精神狀態(tài)、肌張力、顱內(nèi)壓等情況，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。及時(shí)與新生兒家屬溝通，及時(shí)將新生兒的情況向醫(yī)生反饋，以便出現(xiàn)異常情況，可以及時(shí)采取措施加以處理。

3 小結(jié)

新生兒窒息是新生兒圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一, 發(fā)生窒息后, 因缺氧可對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)及各器官造成不利影響, 嚴(yán)重窒息可導(dǎo)致不可逆的缺血、缺氧性腦病, 以致造成小兒智力低下、腦癱、癲痛等后遺癥，嚴(yán)重影響新生兒的身體健康和生活質(zhì)量。因此，做好窒息新生兒的復(fù)蘇護(hù)理工作至關(guān)重要。通過多年的臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為要想取得最佳的復(fù)蘇護(hù)理效果，使新生兒得到最佳的預(yù)后效果，就需要做好以下工作：

（1）復(fù)蘇前，要做好準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備好復(fù)蘇儀器、設(shè)備，準(zhǔn)備好必要的藥物等，同時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員提前到崗，做好復(fù)蘇前一切準(zhǔn)備，保證復(fù)蘇護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

（2）醫(yī)護(hù)人員必須按照相應(yīng)的復(fù)蘇流程和技術(shù)，對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇護(hù)理。

在復(fù)蘇時(shí)，堅(jiān)持嚴(yán)格的復(fù)蘇原則，即迅速而有效地實(shí)施A、B、C、D、E 方案, 要堅(jiān)決摒棄舊法復(fù)蘇中的不良做法, 積極采取各種措施達(dá)到A( 通暢呼吸道), 應(yīng)用正確方法建立B( 有效呼吸) 和C( 正常循環(huán))、D( 藥物治療)、E( 評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù))。

（3）復(fù)蘇后，要針對(duì)新生兒的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，如對(duì)新生兒采取保溫措施，使其溫度保持在36.5℃左右；采取有效護(hù)理措施預(yù)防新生兒出現(xiàn)感染情況等。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)一些日常護(hù)理方法。

本院通過對(duì)50 例窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇護(hù)理，47 例窒息新生兒得到有效痊愈，3例死亡，成功率高達(dá)94%, 新生兒平均住院天數(shù)位(8.7±1.7)d，這提示：針對(duì)窒息新生兒的情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的窒息復(fù)蘇護(hù)理，有助于降低窒息新生兒的死亡幾率，降低窒息新生兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率，有助于使新生兒得到最佳的預(yù)后效果，康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)