序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇新生兒臍部護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

肚臍是連接寶寶和母親的重要橋梁。在胎兒期，臍帶和胎盤作為傳輸途徑，將母親身上的氧氣和含有養(yǎng)分的血液傳送給胎兒，再把代謝廢物經(jīng)過母體排出，這稱為胎兒循環(huán)。當新生兒出生時，伴隨著一聲啼哭，醫(yī)生剪開連著母親和胎兒的臍帶，新生兒開始通過自己的呼吸和進食獲取養(yǎng)分。一般而言，3～7天后，等臍帶殘端所結的痂掉了，就會留下痕跡，這痕跡就是肚臍。

對于嬌嫩的新生兒來說，臍部是病原微生物入侵的特殊門戶。若臍部處理不當，容易引起局部感染和出血。細菌繁殖會造成臍部化膿，嚴重者可導致新生兒敗血癥的發(fā)生，甚至可能危及新生兒的生命。

寶寶出院時，醫(yī)生一般都會用護臍貼護住臍部。一來可以避免碰觸，二來也可以隔絕外界細菌，并且護臍貼是防水的，即使是洗澡，護臍貼也能牢牢保護好寶寶的肚臍。在洗澡前，家長應先用護臍貼貼住臍帶殘端，避免濕水。洗完澡后，要慢慢撕開護臍貼，注意先濕潤，采用零角度法撕開膠布，避免皮膚損傷。消毒前，先注意觀察臍部是否正常，有無滲液、滲血等，然后開始消毒。

通常來說，3～7天后臍帶殘端掉落是正常現(xiàn)象，但也有寶寶需要更長時間，甚至有的到滿月才掉落。臍帶殘端掉落時間因人而異，只要臍部沒有出現(xiàn)紅腫異常，那么即使時間稍長，也屬正?，F(xiàn)象。

但要注意的是，與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等都必須保持潔凈、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕要及時更換。要特別注意避免大小便污染。臍帶殘端脫落后沒有完全干枯前，仍需要每天消毒。如果寶寶出現(xiàn)臍周皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴重時可表現(xiàn)為精神弱、吃奶差甚至發(fā)燒等全身癥狀，這可能是提示寶寶患了臍炎，要及時就醫(yī)。

篇(2)

關鍵詞 新生兒 臍部 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.298

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.298

新生兒臍帶結扎后，殘端壞死組織通常于出生后7～10天干燥脫落，但臍血管在體內還需3～4周才達到結構上的閉合［1］。并且臍帶斷端形成一個臍窩，在臍部形成了缺氧環(huán)境，細菌尤其是厭氧菌很快在此繁殖，造成新生兒臍部感染。因此新生兒臍部護理是一項非常重要的工作。

新生兒臍帶結扎后，殘端壞死組織通常于出生后7～10天干燥脫落，但臍血管在體內還需3～4周才達到結構上的閉合［1］。并且臍帶斷端形成一個臍窩，在臍部形成了缺氧環(huán)境，細菌尤其是厭氧菌很快在此繁殖，造成新生兒臍部感染。因此新生兒臍部護理是一項非常重要的工作。

臨床資料

臨床資料

本組新生兒379例，男186例，女193例，順產(chǎn)213例，剖宮產(chǎn)166例。生產(chǎn)過程均無產(chǎn)傷、無感染、無窒息。

本組新生兒379例，男186例，女193例，順產(chǎn)213例，剖宮產(chǎn)166例。生產(chǎn)過程均無產(chǎn)傷、無感染、無窒息。

結 果

結 果

通過臨床護理，只有36例患兒出現(xiàn)臍周紅、腫現(xiàn)象，沒有其它臍部嚴重感染病例。

通過臨床護理，只有36例患兒出現(xiàn)臍周紅、腫現(xiàn)象，沒有其它臍部嚴重感染病例。

護理體會

護理體會

正確斷臍：正常掌握臍帶結扎位置，在距臍根部1.5cm處斷臍，殘端不要過長，以0.5～1cm為宜［2］。擠除殘血，用安爾碘消毒液消毒臍殘端，覆蓋好無菌紗布，臍帶布加壓包扎。4小時內注意觀察臍帶有無滲血，有滲血再次結扎。

正確斷臍：正常掌握臍帶結扎位置，在距臍根部1.5cm處斷臍，殘端不要過長，以0.5～1cm為宜［2］。擠除殘血，用安爾碘消毒液消毒臍殘端，覆蓋好無菌紗布，臍帶布加壓包扎。4小時內注意觀察臍帶有無滲血，有滲血再次結扎。

日常護理：臍帶脫落前采取出生24小時后暴露臍帶殘端，新生兒出生后每天沐浴1次，沐浴后用干棉簽擦干然后用75%酒精2次消毒臍帶斷端［3］。預防感染并且保持干燥并針對臍帶不同臨床表現(xiàn)采用不同護理方法。

日常護理：臍帶脫落前采取出生24小時后暴露臍帶殘端，新生兒出生后每天沐浴1次，沐浴后用干棉簽擦干然后用75%酒精2次消毒臍帶斷端［3］。預防感染并且保持干燥并針對臍帶不同臨床表現(xiàn)采用不同護理方法。

臍部感染護理：發(fā)生臍炎者用3%過氧化氫清洗，無分泌物用0.5%碘伏消毒，采用暴露法以利于臍部干燥。少量滲血可用0.5%碘伏消毒加壓包扎，如出血較多壓迫止血無效時結扎血管止血。出現(xiàn)臍肉芽腫可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次加快痊愈［4］。

臍部感染護理：發(fā)生臍炎者用3%過氧化氫清洗，無分泌物用0.5%碘伏消毒，采用暴露法以利于臍部干燥。少量滲血可用0.5%碘伏消毒加壓包扎，如出血較多壓迫止血無效時結扎血管止血。出現(xiàn)臍肉芽腫可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次加快痊愈［4］。

家庭護理：給產(chǎn)婦及家長做好新生兒臍部護理知識培訓，宣傳指導家長正確護理新生兒臍部。準備消毒藥液，指導產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒臍部，并正確使用消毒藥。如發(fā)現(xiàn)異常情況，隨時就診。

家庭護理：給產(chǎn)婦及家長做好新生兒臍部護理知識培訓，宣傳指導家長正確護理新生兒臍部。準備消毒藥液，指導產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒臍部，并正確使用消毒藥。如發(fā)現(xiàn)異常情況，隨時就診。

參考文獻

參考文獻

1 夏杰.新生兒臍部護理的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志,2005,2(24):2236.

1 夏杰.新生兒臍部護理的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志,2005,2(24):2236.

2 殷友珍,喻莎.新生兒臍部的臨床觀察與護理［J］.中華現(xiàn)代臨床護理學雜志,2006,1(6):517.

2 殷友珍,喻莎.新生兒臍部的臨床觀察與護理［J］.中華現(xiàn)代臨床護理學雜志,2006,1(6):517.

3 謝曼珊.新生兒臍部護理體會［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志,2010,7(8):769.

3 謝曼珊.新生兒臍部護理體會［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志,2010,7(8):769.

4 梁淑芬,于靖華,劉淑賢,等.新生兒臍部的臨床觀察與護理［J］.中華現(xiàn)代兒科學雜志,2005,2(12):1143.

篇(3)

胚胎時期的胎兒，臍帶里包括卵黃管、臍尿管、臍靜脈和兩條臍動脈。等到媽媽妊娠5―6周時，卵黃管完成任務。自行閉鎖，逐漸萎縮而消失，臍尿管也慢慢退化成為一條纖維條索，只剩下兩條臍動脈管和一條臍靜脈管，維持胎兒的血液循環(huán)和供給全身的營養(yǎng)。這可是胎兒的生命線!

“瓜熟蒂落”莫松心

胎兒一旦娩出，臍帶立刻就失去了作用，被醫(yī)生剪斷、結扎，在小寶寶的肚子上留下個小傷口。這時的臍部很適合細菌的寄居和生長，容易出現(xiàn)感染，所以，父母要隨時注意觀察寶寶的臍部有無溢液、滲血、膿性分泌物或發(fā)燒等現(xiàn)象。一旦情況異常，應及時請醫(yī)生診治，自己不要隨意處置，以免擴大感染。家長切莫小視臍部護理，處理不當，就可能釀成大患呢!

引起臍部感染的主要病原菌是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌，它們可以通過臍部進入體內，沿臍周皮下組織擴散，形成腹壁蜂窩組織炎；向內侵入至腹膜，可以造成腹膜炎；如果是侵入尚未閉合的臍靜脈或臍動脈，那就可能會引起肝膿瘍、敗血癥等嚴重疾病!

寶寶的臍部感染可表現(xiàn)為臍周皮膚紅腫，紅腫處皮膚溫度較高，臍部有滲液。嚴重時，新生兒可表現(xiàn)為精神弱，吃奶差，甚至發(fā)燒等全身癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述情況，應及時到醫(yī)院就診。

臍部感染的預防

1　臍帶未脫落之前，先不要給新生兒進行盆浴，否則會弄濕包扎臍帶的紗布，易造成感染。這個時期僅僅用擦浴保持皮膚的清潔就可以了。

2　為新生兒包尿布時，注意將尿布的上緣置于臍部之下2～3厘米。如果尿布搭在臍部上，則很容易因尿液反流而浸染臍部，造成感染。另外，尿布太靠近臍部，還可能因為受到尿布邊緣的持續(xù)摩擦而造成臍部破損或感染。

3　在臍帶未脫落以前，家長千萬不要強行剝落。結扎線如有脫落，應重新結扎。需保持局部清潔、干燥，每日用75％的酒精棉簽輕拭臍部2～3次。

4　夏天新生兒容易出汗，所以應盡量減少衣物。防止汗水滲濕臍部。

5　家長或保姆在接觸新生兒之前要注意先洗手，新生兒衣物也要勤清洗、晾曬。

6　等到臍帶脫落后，臍窩內常常會有少量滲出液，可用棉簽蘸75％酒精擦拭臍窩，以便使臍部保持干燥。

篇(4)

【摘要】目的 觀察不同消毒方式對新生兒臍部護理結果的影響，為臨床護理工作提供參考。方法 選擇我院年2011月1月～2011年7月出生的新生兒1236例，隨機分為對照組和觀察組618例。對照組采用0.5%碘伏進行臍部護理，2次/d。觀察組采用3%雙氧水進行臍部護理，2次/d。觀察并比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時間和臍帶感染發(fā)生率的差異。結果 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較，觀察組明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。兩組新生兒臍帶感染發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結論 采用3%雙氧水進行新生兒臍部護理，可以促進臍帶脫落，防止感染，值得推廣應用。

【關鍵詞】新生兒；臍部護理；雙氧水；碘伏

臍帶感染是造成新生兒死亡的獨立危險因素，新生兒斷臍后應注意保持臍部清潔干燥，并進行常規(guī)消毒，避免臍部感染的發(fā)生［1-2］。如何選擇消毒作用確切、刺激性小的消毒劑是新生兒臍部護理的關鍵［3］。我院對比了不同消毒劑的臨床效果，現(xiàn)將結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年1月～2011年7月出生的新生兒1236例，，均為健康足月兒，無宮內感染。

采用隨機數(shù)字表法將隨機分為觀察組和對照組，每組各618例。對照組新生兒胎齡38～40周，平均胎齡（39.02±0.5）周；體質量2675～5040g，平均體質量（3358.55±218.16）g；自然分娩405例，剖宮產(chǎn)213例；其中男性312例，女性306例，男女性別比為1.02:1。觀察組新生兒胎齡37.5～40周，平均胎齡（39.13±0.6）周；體質量2688～5117g，平均體質量（3364.51±224.39）g；自然分娩404例，剖宮產(chǎn)214例；其中男性313例，女性305例，男女性別比為1.03:1。

兩組新生兒性別比、體質量、胎齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 臍部護理方法:新生兒分娩后斷臍，對照組新生兒采用0.5%碘伏消毒臍部，并用新生兒護臍帶包扎，之后采用0.5%碘伏進行臍部護理，2次/d，直至臍帶殘端脫落。觀察組新生兒采用3%雙氧水消毒臍部，并用新生兒護臍帶包扎，之后采用3%雙氧水進行臍部護理，2次/d，直至臍帶殘端脫落［4］。

1.3 判斷標準:通過測量新生兒護臍帶紗布的血跡、分泌物面積來估算臍部滲血量和炎性分泌物量。護臍帶紗布浸濕1cm2相當于0.058ml血液和分泌物。

新生兒臍部分泌物＞0.5ml、滲血＞1.0ml、臍周皮膚紅腫、臍部有異味、體溫升高等癥狀出現(xiàn)時，可判斷為臍帶感染［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法:全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臍帶殘端脫落時間比較:對照組新生兒臍帶殘端脫落時間為（9.32±1.15）d，觀察組新生兒臍帶殘端脫落時間為（7.06±1.22）d。兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較，觀察組明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 臍帶感染發(fā)生率比較:對照組新生兒發(fā)生臍帶感染31例，感染率為5.02%，觀察組新生兒發(fā)生臍帶感染12例，感染率為1.94%。兩組新生兒臍帶感染發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間和臍帶感染發(fā)生率比較

3 討論

世界衛(wèi)生組織調查發(fā)現(xiàn)：每年全世界約有40萬新生兒發(fā)生死亡，尤其在衛(wèi)生公共事業(yè)欠發(fā)達的發(fā)展中國家新生兒死亡率較高。感染是導致新生兒死亡的危險因素之一。

新生兒由于各方面生理機能發(fā)育尚不成熟，機體防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒臍部的特殊生理解剖結構和組織特點決定了臍部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護理不當，較易發(fā)生局部感染，延遲臍帶殘端脫落時間，甚至可導致敗血癥。目前臨床新生兒護理工作的重點提高自然院內脫臍率和降低感染率。

正常情況下，新生兒皮膚嬌嫩，臍帶殘端一般于1周左右脫落，2周左右完全愈合，臍血管需經(jīng)3～4周才能完全閉合，因此加強新生兒臍部護理是促進臍部愈合、預防感染的重要措施。

碘伏是臨床常用皮膚粘膜消毒劑，因其具有殺菌效果好、皮膚黏膜刺激性小、黃染易水洗去除等優(yōu)點而廣泛應用于臨床，可有效抑制需氧菌的生長和繁殖，但對厭氧菌無殺滅作用。雙氧水是一種氧化性消毒劑，在過氧化氫酶的作用下可迅速分解，并釋出新生氧，通過干擾厭氧菌酶系統(tǒng)而發(fā)揮殺菌和抑菌作用。局部涂抹雙氧水后可產(chǎn)生氣泡，有利于清除血痂、壞死組織等，并對臍帶滲血有一定的止血作用，并可促進臍窩周圍干燥。臍窩周圍是厭氧菌感染的好發(fā)部位，近年來發(fā)生的新生兒敗血癥中，厭氧菌感染的比例逐年增加，因此將雙氧水應用于臍周局部消毒的效果較之碘伏更具優(yōu)勢。

本研究結果表明：采用3%雙氧水進行新生兒臍部護理，可以促進臍帶脫落，防止感染，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 韓莉芳, 曹麗華, 王迎春. 莫匹羅星軟膏在防治新生兒臍帶感染中的應用［J］. 當代護士：學術版, 2011, (2): 122-123.

［2］ 鄭玉峰, 姚桂林, 毛麗亞, 等. 新生兒臍帶處理及臍部護理臨床體會［J］. 咸寧學院學報：醫(yī)學版, 2007, 21(3): 268-269.

［3］ 岳曉燕, 王寶珠, 郝躍仙, 等. 低濃度聚維酮碘用于新生兒臍帶消毒的效果觀察［J］. 山西醫(yī)藥雜志, 2005, 34(12): 1047-1048.

［4］ 俞蓉. 新生兒臍部消毒方法對比分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（6）：87～88.

篇(5)

關鍵詞：新生兒；3%雙氧水；75%酒精；臍部護理

Comparison of Two Kinds of Disinfectant Used in Neonatal Umbilical Care

ZHUANG Kun-ying,LIAN Wen-fang,ZHUO Cui-fang

(NICU,The children's Hospital of Quanzhou City Fujian Province,Quanzhou 362000,Fujian,China)

Abstract：Objective To observe the effect of two different disinfectant on neonatal umbilical nursing results, to provide the reference for clinical nursing work. Methods360 cases of neonatal 2013.01~2013.06 I can be admitted, were randomly divided into control group and observation group, the control group using 75% alcohol for umbilical nursing, the observation group with 3% hydrogen peroxide for umbilical nursing. Observing and comparing the two groups in the shedding of the umbilical cord and umbilical healing time time. ResultsThe observation group umbilical scab off time (5.32 ± 1.20) days, the control group of umbilical stump shedding time (8.6 ± 1.33) days; the observation group wound healing time (9.23 ± 1.35) days, the control group, wound healing time (12.30 ± 1.50) days. The observation group in the umbilical cord stump off time and umbilical healing significantly earlier than the control group, the difference was statistically significant (P

Key words： Newborn;3% neonates;Hydrogen peroxide; 75% alcohol; Umbilical nursing

新生兒生后即斷臍，但此時臍部仍是一個開放性創(chuàng)面，是病原微生物入侵的特殊門戶，如處理不當，輕者可致局部感染和出血，嚴重者可導致新生兒敗血癥的發(fā)生而危及新生兒的生命［1］，故新生兒斷臍后的護理原則是保持臍部的清潔干燥，避免臍部感染。消毒劑常選用對新生兒皮膚無刺激的3%雙氧水、75%酒精、碘伏等。現(xiàn)將我科在2013年1月~6月收住的360例新生兒的護理效果進行比較，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月~6月收住院的新生兒360例，隨機分為兩組，即觀察組與對照組各180例，其中觀察組中男89例，女91例，年齡20min~3d；對照組中男93例，女87例，年齡18min~3d。兩組新生兒的年齡，性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對初生嬰兒斷臍后，觀察組在常規(guī)護理的基礎上予3%雙氧水消毒臍部，2次/d，直至臍部殘端脫落。對照組在常規(guī)護理的基礎上予75%酒精消毒臍部，2次/d，直至臍部殘端脫落。

1.3 觀察項目觀察并記錄兩組新生兒的臍部脫落及創(chuàng)面愈合的時間。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)χ2檢驗，P

1.5結果兩組新生兒采用不同的消毒劑后，觀察組臍部臍痂脫落，創(chuàng)面愈合時間較對照組明顯縮短(見表1)。

3討論

新生兒由于各方面生理機能發(fā)育尚不成熟，機體防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒膠部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護理不當，較易發(fā)生局部感染，延遲臍帶殘端的脫落時間，易導致敗血癥。正常情況下，新生兒臍帶殘端一般于1w左右脫落，2w左右完全愈合［2］，因此加強新生兒臍部護理是促進臍部愈合，預防感染的重要措施。

75%酒精具有殺菌作用，但也容易揮發(fā)，3%雙氧水是種氧化性消毒劑，在過氧化氫酶的作用下課迅速分解，并釋放新生氧，通過干擾厭氧菌酶系統(tǒng)而發(fā)揮殺菌和抑菌作用。局部涂抹雙氧水后可產(chǎn)生氣泡，有利于清除血痂，壞死組織等，并對臍帶滲血有一定的止血作用，并可促進臍窩周圍干燥。本研結果表明，采用3%雙氧水進行新生兒臍部護理，可以明顯縮短臍部臍痂脫落，創(chuàng)面愈合時間（P

參考文獻：

篇(6)

[關鍵詞] 新生兒；斷臍；留取臍帶；臍帶殘端長度

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）14-38-03

Influence research on the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping

LIU Xianyin

China National Offshore Oil Corporation Western South China Sea Hospital， Zhanjiang 524057， China

[Abstract] Objective To research the influence of the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping. Methods 510 neonates were divided to group A， B and C through random number table with 170 neonates in each. In group A， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 0.5cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 0.5cm from umbilical cord. In group B， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 1cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord. In group C， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 2cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord clamp. Errhysis of umbilical cord， periumbilical secretions， periumbilical skin inflamed， and time of loose umbilical cord clamp and umbilical cord detachment of three groups were compared. Results Occurrence rate of errhysis of umbilical cord of group A was 6.5%， which was significantly lower than that of group B and C （P

[Key words] Neonate； Cutting umbilical cord； Subsistence of umbilical cord； Stump length of the umbilical cord

臍部護理是新生兒基礎護理中的一項重要工作，正確處理臍帶可減少或杜絕新生兒感染性疾病的發(fā)生，加快臍帶脫落[1]。目前國內外對臍帶護理的研究頗多，對斷臍的時間、斷臍時使用的用具、斷臍后日常護理、斷臍后臍帶的消毒、自然脫落和二次斷臍法的護理效果比較等均有報道。但在斷臍時留取臍帶長度對護理效果影響的研究尚未見報

道。研究發(fā)現(xiàn)，斷臍時留取臍帶殘端長度不同對新生兒臍周的清潔度和臍帶脫落時間有較明顯的影響[2]。而目前文獻報道關于新生兒斷臍留取臍帶殘端長度不一，同一個醫(yī)院不同助產(chǎn)士的做法也不盡相同[3]。本研究旨在探討斷臍臍帶殘端不同長度對護理效果和臍帶脫落時間的影響，從而指導臨床助產(chǎn)士斷臍時留取適當臍帶殘端長度，以減輕護理人員護理臍帶的工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護理新生兒

表1 三組入選新生兒一般資料比較

組別 n 性別 母親平均年齡（歲） 平均孕周（周） 新生兒平均體重（kg） 剖宮產(chǎn)/順產(chǎn)（n/n）

男 女

A組 170 90 80 28.3±2.1 38.5±1.1 2869.90±31.63 61/109

B組 170 89 81 27.7±4.3 39.0±0.8 2872.20±28.34 65/105

C組 170 83 87 28.1±3.8 38.9±1.0 2871.70±30.57 60/110

表2 三組臍帶護理效果及臍帶脫落時間比較[n（%）]

組別 n 臍帶滲血 臍周分泌物 臍周皮膚紅腫 臍帶夾松脫 臍帶脫落時間

（h）

有 無 有 無 有 無 有 無

A組 170 11（6.5） 139（93.5） 10（5.9） 160（94.1） 7（4.1） 163（95.9） 5（2.9） 165（97.1） 145.56±30.75

B組 170 32（18.8） 138（81.2） 32（18.8） 138（81.2） 40（23.5） 130（76.5） 22（12.9） 148（87.1） 168.83±26.62

C組 170 40（23.5） 130（76.5） 39（22.9） 131（77.1） 48（28.2） 122（71.8） 37（21.8） 133（78.2） 170.72±33.56

x2/F 6.217 5.973 5.378 7.234 5.236

P

臍帶的心理壓力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選研究對象為來自廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院、湛江市婦幼保健院和中國海洋石油南海西部醫(yī)院2011年1月～2014年1月期間內正常分娩或剖宮產(chǎn)后的健康足月新生兒510例，新生兒體重范圍在2500～4000g之間，所有參與研究的新生兒母親了解本研究的研究目的并愿意參與。510例中男262例，女248例。采用隨機數(shù)字表法隨機將入選的510例新生兒分為A、B、C三組，每組各170例，三組入選新生兒的性別、母親年齡、孕周、新生兒平均體重等臨床資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

A組新生兒在距離臍輪0.5cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾0.5cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共1cm；B組新生兒臍帶在距離臍輪1cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾1cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共2cm；C組新生兒臍帶在距離臍輪2cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾1cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共3cm。剪斷臍帶的短口平整。斷臍后用無菌紗布將臍帶殘端的血擠擦干凈，用2%碘酒消毒短口后，用無菌紗布包裹臍帶殘端至出生后24h，24h后去掉紗布。出生48h后將臍帶夾剪除。斷臍后2h內，每10～15分鐘觀察臍帶滲血情況、臍帶夾是否脫落；出生后2～6h，每1小時觀察臍帶滲血情況；出生后6～24h，每4小時觀察臍帶一次，觀察臍帶滲血，臍周的分泌物、臍周皮膚紅腫情況、臍帶夾是否脫落、臍帶滲血情況。如果臍帶夾脫落或臍帶滲血，必須立即重新消毒臍帶斷口和殘端重新用新的臍帶夾鉗夾，重新消毒包好紗布，預防臍帶出血。

1.3 評價及觀察指標

設計臍帶護理效果觀察表，內容包括：臍帶滲血：有或無；臍周分泌物：有（多或少兩級別）、無；臍周皮膚紅腫：有或無；臍帶夾松脫：有或無；臍帶脫落時間：記錄具體脫落時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較使用t檢驗或進行方差分析。計數(shù)資料使用x2檢驗，P

2 結果

三組臍帶護理效果及臍帶脫落時間比較，詳細見表2。由表2可知，A組臍帶滲血發(fā)生率僅6.5%，顯著低于B組、C組（P

3 討論

臍部護理是新生兒護理中的關鍵環(huán)節(jié)之一，直接影響到新生兒的健康；若臍部護理不當會引起新生兒臍部感染、出血、臍帶脫落時間延長或臍帶滲血、臍周分泌物較多，以及臍周皮膚紅腫、臍帶夾松脫等[4]，而臍帶若果長時間不能脫落，游離的臍部是細菌繁殖的場所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周圍皮膚紅腫，易發(fā)生臍部感染，甚至引起新生兒敗血癥，嚴重時可威脅新生兒生命，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔，同時也增加產(chǎn)科護理人員的護理工作量[5]。

正確處理臍帶可減少或杜絕新生兒感染性疾病的發(fā)生，加快臍帶脫落，減輕產(chǎn)科護士工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護理新生兒臍帶的壓力[6]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，斷臍時留取臍帶殘端長度不同對新生兒臍周的清潔度和臍帶脫落時間有較明顯的影響。目前國內外對臍帶護理的研究頗多，對斷臍的時間、斷臍時使用的用具、斷臍后日常護理、斷臍后臍帶的消毒、自然脫落和二次斷臍法的護理效果比較等均有報道[7-10]。但在斷臍時留取臍帶長度對護理效果影響的研究尚未見報道。因此，如何做好臍部護理，縮短臍帶脫落時間，促進臍部早日愈合，是產(chǎn)科護理人員工作的重點。本研究通過研究斷臍臍帶殘端不同長度對護理效果和臍帶脫落時間的影響，由表2統(tǒng)計結果分析可知，A組臍帶滲血發(fā)生率僅6.5%、臍周皮膚紅腫發(fā)生率僅4.1%、臍帶夾松脫率僅2.9%、顯著低于B組、C組（P

綜上，本課題期通過對比分析新生兒斷臍時留取臍帶殘端長度不同對臍帶護理效果和臍帶脫落時間段影響，得出合適的臍帶殘端長度有利于減輕護理人員護理臍帶的工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護理新生兒臍帶的心理壓力，在提高新生兒臍帶護理質量，降低圍生兒感染率方面起到了推動作用[13-16]。

[參考文獻]

[1] 戴淑艷，金雪靜，祁慧嬌.不同斷臍時間對新生兒預后的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，20l4，26（1）：69-70.

[2] 陳濤，張麗珊，金星明，等.不同延遲斷臍時間與預防足月兒貧血效果系統(tǒng)評價[J].中國兒童保健雜志，2009，17（4）：404.

[3] 華少萍，張宏玉，周紅，等.斷臍時間對母兒結局的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2010，16（12）：1572-1575.

[4] 楊柳.二次斷臍時機選擇在新生兒臍部護理中的應用[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（10）：1120.

[5] 張國英.不同臍部護理法對預防新生兒臍炎的價值比較[J].吉林醫(yī)學，2012，33（14）：3088-3089.

[6] 唐學敏.二次斷臍護理在新生兒臍炎護理中應用的效果[J].臨床醫(yī)藥實踐，2012，21（12）：940-942.

[7] 王芝蘭，郭慶玲.對比分析不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果[J].護理實踐與研究，2013，10（11）：109-110.

[8] 李小花，朱亞萍，朱為.不同臍部護理在新生兒臍炎中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（9）：62-63.

[9] 廖偉強.延遲斷臍對新生兒重度窒息預后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（10）：30-31.

[10] 徐小靜，虞人杰.延遲結扎臍帶對新生兒的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2009（12）：61-63.

[11] 邱立志.延遲斷臍對新生兒的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（1）：61-63.

[12] 崔雪珍，楊燕，黃群豐，等.延遲斷臍對母兒影響的臨床研究[J].贛南醫(yī)學院學報，2014，34（3）：396-397.

[13] 殷秀珠，陳小荷，胡善榮，等.優(yōu)質護理服務理念在新生兒臍部護理中的應用及效果[J].臨床醫(yī)學工程，2013，20（7）：873-874.

[14] 路靜，任勝巧，張靜茹，等.晚斷臍對新生兒臍部護理效果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：151-152.

[15] 宋紅輝.不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎中的作用對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（23）：170-171.

篇(7)

【關鍵詞】青敷膏；新生兒；臍炎；療效

新生兒臍炎是新生兒期的常見疾病，多由于臍帶脫落后，殘端受到感染所致，如果未得到及時恰當?shù)闹委煟装Y擴散，可導致腹膜炎、敗血癥等，患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、精神不好，食欲不佳等癥狀，嚴重影響新生兒的生長發(fā)育[1]。因此，新生兒患有臍炎時應積極治療，防止感染加重。我院新生兒科自2013年9月開始應用青敷膏治療新生兒臍炎，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院新生兒科2013年2月至2014年2月收治112例臍炎患兒，納入標準：（1）足月分娩，體重大于2500g（2）出生時Apgar評分高于8分（3）無臍部先天畸形及其他合并癥（4）家屬知情同意。本研究采用非同期對照，2013年2月至8月住院患兒56例為對照組，2013年9月至2014年2月住院患兒56例為實驗組。對照組男29例，女27例。實驗組男31例，女25例。兩組新生兒在性別，胎齡，體重，入院時日齡，病情等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。新生兒臍炎診斷標準按《實用新生兒學》第4版標準進行[2]。

1.2 方法

兩組患兒入院后均予臍分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，以抗生素抗感染，兩組患兒在治療與日常護理上沒有差別，只是在病灶處理方面有所不同。

1.2.1 對照組臍部處理

在抗生素治療基礎上予以常規(guī)臍部護理，75%的酒精臍部消毒每天3 次，每次消毒待干后將立思丁（夫西地酸鈉軟膏）涂于病灶表面，并以旋轉手法輕揉按摩患處，使藥物充分滲透吸收，及時清理臍部分泌物。

1.2.2 實驗組臍部處理

在對照組處理基礎上加用青敷膏（江蘇省中醫(yī)院自制膏藥，蘇藥制字Z04000387）外敷，在臍部消毒后，即以膏劑涂于棉紙上，隔一層棉紙敷貼于臍部，范圍大于炎癥紅腫范圍，外部以紗布2～3層覆蓋，膠帶紙固定，每日3次。

1.3 觀察指標

住院治療3日后比較兩組臍炎治療效果與治愈出院時間 療效評價標準：（1）治愈：臍部清潔干燥，無紅腫及分泌物（2）有效：臍部干燥無分泌物，紅腫減輕（3）無效：臍部少量分泌物，仍有紅腫?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。出院標準：臍部癥狀炎癥消失，達治愈標準，血常規(guī)檢查陰性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。兩組總有效率以百分比（%）表示，總有效率比較采用x2檢驗，治愈出院時間采用t檢驗，以p

2 結果

實驗組治愈出院時間與有效率均優(yōu)于對照組（表1、表2）

3 討論

新生兒臍炎是新生兒的常見疾病，是由于斷臍時或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致的局部炎癥。臨床表現(xiàn)為臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤，以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫擴散，形成局部膿腫，病情為重癥者可形成敗血癥，并有全身中毒癥狀[2]。相關研究表明，新生兒臍部的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。實驗證明，一定濃度的青敷膏具有抗炎、抑制白細胞浸潤、抑制炎癥介質釋放的多重作用，對于體表感染金黃色葡萄球菌大鼠模型有明顯的治療效果[4]。青敷膏具有傳統(tǒng)特色的清熱解毒類外敷藥物，臨床使用數(shù)十年，效果良好，其賦形劑飴糖能夠保持敷藥的黏性和濕潤，促進藥物成分的吸收。藥物組成為大黃、姜黃、黃柏各240g，白及180g，白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g，諸藥合用，達到清熱解毒、活血消腫止痛之功[5]。通過本次臨床實踐觀察，使用青敷膏治療新生兒臍炎效果明顯，縮短了治愈時間，無不良反應，值得推廣。

4 護理

在應用青敷膏外敷治療臍炎時，要控制敷料的厚度與換藥時間，攤制膏藥不可太厚或太薄，外敷范圍要大于炎癥范圍2cm，每4～6小時更換，保證療效。指導家屬正確的護理方法，每日沐浴后用75%酒精消毒臍部，平時要注意不要將尿不濕覆蓋臍部，避免大小便的污染。新生兒臍部護理不當是引起新生兒臍炎的主要原因，新生兒出生后要正確斷臍，嚴格消毒，做好家屬宣教工作[6]。新生兒的臍帶在脫落的過程中可分泌少量的膠原物質，促使厭氧菌繁殖生長，進而可增加臍部感染的幾率，因此，在護理新生兒臍部時應注意保持其干燥、衛(wèi)生，將臍部的分泌物清除干凈。

【參考文獻】

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕，等.實用新生兒學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：351.

[2]崔焱.兒科護理學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，6.

[3]沈安英，金彩琪，張建華.新生兒臍炎臍部分泌物病原菌及耐藥性檢測[J].上海預防醫(yī)學，2014，24（4）.

[4]朱宏，孫海艦，朱永康.青敷膏治療大鼠體表金黃色葡萄球菌感染的實驗研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（8）.