序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇內(nèi)科護(hù)士畢業(yè)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

論文致謝一：

行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。同時，也意味著長達(dá)八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。當(dāng)恍然從臨床實習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。

恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。此時，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明；在我頹廢時，有人給我警醒；在我失望時，有人給我鼓勵；在我犯錯時，有人給我寬心；在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策；在我失望無助時，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時，大家有機(jī)會在一起時，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來，只好借此最后機(jī)會一一傾盡。

我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學(xué)。如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進(jìn)的路上更有動力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!

論文致謝二：

時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多?；厥走^去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實習(xí)工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。

首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。我進(jìn)入?？茖W(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實地的工作作風(fēng)。在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。

同時，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來對我的無私奉獻(xiàn)和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關(guān)心、幫助。沒有他們做我堅實的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學(xué)業(yè)。

感謝華中科技大學(xué)給我提供的求學(xué)機(jī)會，感謝同濟(jì)醫(yī)學(xué)院給我提供的學(xué)習(xí)平臺，在這里，我不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟(jì)醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護(hù)士老師在我實習(xí)期間的指導(dǎo)和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在專科學(xué)習(xí)中對我的諄諄教導(dǎo)，他們給予我的指導(dǎo)與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

感謝一起走過八年的所有同學(xué)，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學(xué)生生活豐富多彩。感謝和我一起做實驗、上門診的課題組同學(xué)賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵，讓我在?？茖W(xué)習(xí)的一年多時間里收獲頗多。

衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵過我的人，謝謝你們!

論文致謝三：

光陰荏苒，八年大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學(xué)生涯，真誠感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導(dǎo)師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗豐富，對待患者耐心溫和，對待學(xué)生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學(xué)到了扎實的臨床知識，更學(xué)到了很多為人處世的道理。作為學(xué)者，廖玉華教授科研功底深厚，博學(xué)多才，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，對學(xué)生嚴(yán)格要求，培養(yǎng)了我嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)思維。

在我心中，廖教授永遠(yuǎn)是風(fēng)度翩翩、氣質(zhì)高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細(xì)心規(guī)劃安排實驗課題和臨床實習(xí)工作，手把手將我從對實驗.一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實驗技術(shù)進(jìn)行課題研究?！皣?yán)師出高徒"，衷心感謝袁教授對我的嚴(yán)格要求，指導(dǎo)我在有限的時間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實驗中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學(xué)習(xí)到了科研工作者應(yīng)有的學(xué)術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!

感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導(dǎo)，感謝你們營造的優(yōu)秀的學(xué)習(xí)與科研環(huán)境。在心研所科研的時光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實驗的日子總是那么快樂，祝福大家實驗順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實驗的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時順利的完成。

感謝朱明鑫，八年同學(xué)情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠(yuǎn)是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實驗室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請教實驗方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學(xué)習(xí)、生活的時光，一起經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風(fēng)!

最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學(xué)，每年陪伴你們的時間都很短暫，感謝你們一直以來對我的支持和理解，你們永遠(yuǎn)是我最堅強(qiáng)的后盾。希望爸爸媽媽永遠(yuǎn)開心、健康!就要開始工作了，我會繼續(xù)努力，向下一個人生目標(biāo)奮斗!謝謝你們!

論文致謝四：

時光匆匆，如白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束。回首這三年來的點點滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關(guān)懷及學(xué)習(xí)中諄諄善誘的指導(dǎo)讓我在求學(xué)之路上不斷前進(jìn)。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價值觀。

能成為他的學(xué)生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫(yī)學(xué)之門到現(xiàn)在對常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養(yǎng)。科研工作中，恩師嚴(yán)謹(jǐn)求實的科研態(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導(dǎo)下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學(xué)生只想由衷地對恩師說聲：謝謝您!

在口腔頜面外科病房學(xué)習(xí)期間，得到葉為民教授的悉心指導(dǎo)，在此致以衷心感謝!同時還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。

萬分感謝口腔腫瘤生物實驗室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴(yán)明、王旭、張建軍等老師在實驗操作等方面的無私幫助和指導(dǎo)。

由衷感謝華東理工大學(xué)鄭靜教授，復(fù)旦大學(xué)史懿教授在課題設(shè)計實驗操作中的支持。感謝黃如林、孫文濤、張凱、孫偉、楊志、呂明明、李輝、秦金寶、陳正崗、朱凌、周琴、楊秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、謝芙蓉等同學(xué)好友的幫助和鼓勵，使本課題能最終順利完成。

最后，感謝我的家人多年來給予我的無私幫助。你們的體諒、包容和支持，是我不斷進(jìn)步的最大動力!

論文致謝五：

值此課題論文完成之際，我謹(jǐn)向三年間曾給予我指導(dǎo)、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學(xué)、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導(dǎo)師陳楠教授，是陳老師給我這個機(jī)會讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。

三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實的作風(fēng)，寬廣的胸懷都深深感染和激勵著我，她淵博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、以及她對科學(xué)孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業(yè)業(yè)和對腎臟科工作的無私奉獻(xiàn)精神更將是我一生的學(xué)習(xí)榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計、到病例家系收集、試驗操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導(dǎo)和耐心點撥。陳老師給我很多臨床、科研、學(xué)術(shù)交流等多方面工作的機(jī)會，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!

在今后的工作道路上，我將時時刻刻牢記陳老師對我的教誨，踏踏實實做一名當(dāng)之無愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來在實驗及課題進(jìn)行中的悉心指導(dǎo)和生活中對我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。

感謝王老師在我課題進(jìn)行中對我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實驗。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠(yuǎn)老師三年來對我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計及課題進(jìn)行過程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當(dāng)遇到困難的時候，謝老師都會給予我莫大的鼓勵，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學(xué)習(xí)的榜樣。

感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進(jìn)行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護(hù)士長、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護(hù)士。感謝腎臟實驗室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學(xué)習(xí)上的關(guān)心指導(dǎo)和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴(yán)富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們在一起學(xué)習(xí)工作的日子值得永遠(yuǎn)珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂的，三年中我們互相鼓勵互相支持，我們是一起苦中作樂的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財富。

篇(2)

1臨床藥學(xué)碩士生教育模式的現(xiàn)狀與不足

當(dāng)前,我國臨床藥學(xué)的發(fā)展面臨著史無前例的機(jī)遇與挑戰(zhàn),除了國家政策與制度層面的問題外,加快培養(yǎng)一批專業(yè)知識與技能扎實、實踐與科研能力全面的高素質(zhì)臨床藥師已成為衛(wèi)生保健與教育界人士的共識[2]。為此,衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展了“臨床藥師制”試點工作,并在29個省市自治區(qū)設(shè)立了92家臨床藥師培訓(xùn)基地,以期為臨床藥學(xué)發(fā)展初期輸注應(yīng)急性專業(yè)人才。眾多高校也在碩士甚至博士研究生學(xué)位培養(yǎng)中設(shè)置了臨床藥學(xué)專業(yè)方向。然而,由于教育部并沒有專門設(shè)立臨床藥學(xué)碩士或博士學(xué)位制度,各高校也只是在原來大藥學(xué)教育模式的基礎(chǔ)上各自探索,還是秉承以科研能力培養(yǎng)為主的教育模式,以學(xué)位論文為主的考核模式,至今尚未形成一整套科學(xué)合理的教育體系,致使培養(yǎng)的臨床藥學(xué)研究生由于缺乏臨床實踐能力而無法完全勝任臨床藥師應(yīng)該勝任的臨床藥學(xué)工作。綜合來看,除學(xué)位制度之外,目前在我國臨床藥學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中主要存在以下問題。

1.1培養(yǎng)定位尚不精確臨床藥學(xué)雖然涵蓋的內(nèi)容很多,如臨床藥理、藥物動力學(xué)、藥物相互作用等等,但其核心是臨床合理用藥,培養(yǎng)出來的學(xué)生應(yīng)該是能夠解決臨床用藥中存在的主要問題。而目前我國高校的臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng),大多還是側(cè)重于科研能力的培養(yǎng),而忽視了臨床實踐能力的培養(yǎng)。由于定位不準(zhǔn),導(dǎo)致培養(yǎng)模式、考核方式均出現(xiàn)偏差,結(jié)果培養(yǎng)的學(xué)生大多只能在實驗室搞科研,而一到臨床就兩眼茫然,束手無策。

1.2導(dǎo)師隊伍背景復(fù)雜目前,臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師大多為高校的藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析或藥事管理學(xué)專家,部分高校聘請醫(yī)院藥學(xué)部門的高職人員作為帶教導(dǎo)師,真正專業(yè)的臨床藥學(xué)帶教導(dǎo)師極度匱乏。由于高校老師絕大多數(shù)不從事臨床藥學(xué)的實際工作,對臨床藥學(xué)工作相對陌生,帶教臨床藥學(xué)研究生也缺乏相應(yīng)的便利條件。而來自醫(yī)院的專家絕大多數(shù)是自學(xué)成才,有的甚至并不直接從事一線的臨床藥學(xué)工作,其中多數(shù)并不具有系統(tǒng)的臨床藥學(xué)知識結(jié)構(gòu),也沒有接受過專業(yè)培訓(xùn),缺少帶教經(jīng)驗。如此背景復(fù)雜的帶教導(dǎo)師隊伍,勢必導(dǎo)致帶教方式的千差萬別,帶教水平的參差不齊,這也在很大程度上影響了臨床藥學(xué)碩士生的質(zhì)量。

1.3學(xué)生來源有待規(guī)范正是由于培養(yǎng)定位不明確,導(dǎo)致研究生生源魚龍混雜。有的學(xué)校為了完成招生任務(wù),對于學(xué)生在本科階段的教育背景不加詳細(xì)甄別,導(dǎo)致所招的臨床藥學(xué)研究生很多并非來自藥學(xué)或醫(yī)學(xué)院校。由于這些學(xué)生在本科教育階段缺乏臨床藥學(xué)所需的較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)背景,知識體系不完整,且缺乏臨床思維模式,致使在研究生教育階段不得不去彌補(bǔ)一些基礎(chǔ)課程,在臨床實踐與科研中也會碰到很多實際困難,無疑在很大程度上增加了臨床藥學(xué)高級人才的培養(yǎng)難度。

1.4培養(yǎng)模式有待改進(jìn)正是由于以上種種原因,導(dǎo)致臨床藥學(xué)碩士生的培養(yǎng)模式五花八門。首先,課程設(shè)置缺乏臨床藥學(xué)特色,更缺乏臨床藥學(xué)專用教材,由于拿學(xué)分的需要,學(xué)生不得不選修一些與臨床藥學(xué)關(guān)系不大的課程,而很多應(yīng)該學(xué)、必須學(xué)的課程卻無處選、學(xué)不到或沒有學(xué)。其次,科研選題常常偏離臨床藥學(xué)實際工作,很多臨床藥學(xué)研究生所選課題與臨床脫節(jié),是純粹的實驗室工作,如動物、細(xì)胞學(xué)實驗,如此就導(dǎo)致學(xué)生在研究生階段不得不花費絕大部分時間于實驗室中,而缺少與臨床接觸的機(jī)會,更無從談起臨床藥學(xué)科研工作。再者,有些高校沒有附屬醫(yī)院,導(dǎo)致臨床藥學(xué)研究生缺少真正的臨床藥學(xué)實踐,即使有些學(xué)生被輸送到相關(guān)臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)行見習(xí),但由于缺少正規(guī)系統(tǒng)的臨床藥學(xué)實踐教育,最終導(dǎo)致學(xué)生僅僅初步具備了臨床思維,而缺少臨床藥物治療思維。

1.5考核方式尚需修善目前,很多高校還是采取理論考試的方式對臨床藥學(xué)研究生的課程學(xué)習(xí)進(jìn)行成績考核,并未完善臨床用藥實踐技能的考核。畢業(yè)評估也僅是采用科研論文答辯的形式進(jìn)行,這就導(dǎo)致學(xué)生過多重視課本與科研,何況多數(shù)科研僅僅是實驗室工作。最終,無法保證有足夠的時間從事、甚至不得不減少了臨床藥學(xué)實踐工作。在這樣的教育模式下,畢業(yè)的臨床藥學(xué)碩士生幾乎成了純藥學(xué)科研型人才,而無法適應(yīng)未來實際的臨床藥學(xué)工作。

2臨床藥學(xué)碩士生培養(yǎng)模式探討

在我國現(xiàn)行教育體制下,建立科學(xué)成熟的臨床藥學(xué)碩士生培養(yǎng)模式并非一蹴而就,尚需一個循序漸進(jìn)的過程。學(xué)科教育的首要問題應(yīng)該是培養(yǎng)定位,即培養(yǎng)什么樣人才的問題,就目前來看,臨床藥學(xué)碩士生的培養(yǎng)應(yīng)該定位于培養(yǎng)以實踐能力為主的臨床與科研能力兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。而師資力量是培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障,除進(jìn)一步培養(yǎng)和選拔優(yōu)秀師資之外,應(yīng)建立由臨床藥學(xué)和醫(yī)療專家組成的導(dǎo)師組制度,也可吸收一些年輕的高素質(zhì)臨床藥師和醫(yī)師協(xié)助培養(yǎng),因為他們有更多的時間參與臨床一線的工作。規(guī)范生源也很重要,在招生中一定要關(guān)注其教育背景、整體素質(zhì)和是否對臨床藥學(xué)工作感興趣,而不僅僅是為了拿學(xué)位,做到寧缺毋濫。此外,高校應(yīng)改變現(xiàn)行的考核方式,在進(jìn)行畢業(yè)科研論文答辯的同時,應(yīng)更多地結(jié)合臨床進(jìn)行臨床藥物治療能力的考核,以督促導(dǎo)師和學(xué)生切實加強(qiáng)臨床實踐能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。當(dāng)然,問題的核心還是在于建立系統(tǒng)科學(xué)、詳細(xì)可行的教育計劃和培養(yǎng)模式,只有這樣,才能培養(yǎng)出兼具臨床與科研能力的、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的臨床藥學(xué)高級人才。

2.1夯實系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)

2.1.1查缺補(bǔ)漏,構(gòu)建完善的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)臨床藥學(xué)作為一門融合醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的綜合叉學(xué)科,熟練掌握藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識是最基本的要求。導(dǎo)師組要根據(jù)學(xué)生的教育背景和臨床實際要求,選修課程,學(xué)校未設(shè)置的必要課程,一定要督促學(xué)生進(jìn)行自學(xué),以盡量完善其必需的知識體系。藥學(xué)知識方面,除藥學(xué)本科生必須掌握的課程外[3],還需要深入學(xué)習(xí)臨床藥物治療學(xué)、藥物基因組學(xué)等專業(yè)知識;醫(yī)學(xué)知識方面,除解剖病理生理外,還需要強(qiáng)化內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)等專業(yè)知識[4];此外,還要掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)及試驗設(shè)計等方面的知識。只有扎實地掌握了這些專業(yè)理論知識,才能為以后的臨床實踐與科研奠定堅實的基礎(chǔ)。

2.1.2外延內(nèi)擴(kuò),加強(qiáng)相關(guān)的知識技能儲備臨床藥學(xué)不僅與物(藥品)打交道,還要和人(醫(yī)、護(hù)、患)以及和社會打交道。因此,還要加強(qiáng)心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生特別是藥事管理法規(guī)的學(xué)習(xí),培養(yǎng)知識檢索能力,提高“搜商”,緊跟學(xué)科發(fā)展前沿,了解常見或重大疾病治療指南的最新變化,掌握本專業(yè)的最新動態(tài)。如此,才能在今后的學(xué)習(xí)與工作中融會貫通、游刃有余。

2.2了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的工作流程與內(nèi)涵在理論學(xué)習(xí)結(jié)束后,應(yīng)先安排研究生在醫(yī)院藥學(xué)部門各室間進(jìn)行短期輪轉(zhuǎn)。在藥品調(diào)劑室,可了解醫(yī)院現(xiàn)有的藥物品種、藥品請領(lǐng)發(fā)放的流程、如何進(jìn)行醫(yī)囑(處方)審核與點評以及如何進(jìn)行藥物利用分析等;在制劑藥檢室,則可加深對藥物制劑及質(zhì)量控制的認(rèn)識和理解;在臨床藥學(xué)室,可熟悉治療藥物監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥咨詢、藥歷書寫與案例分析等工作。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門工作流程與內(nèi)涵的了解,不僅可讓學(xué)生初步掌握醫(yī)院藥品監(jiān)督管理的整體情況與醫(yī)師用藥習(xí)慣,而且也可讓學(xué)生對臨床藥學(xué)工作有一個初步的感性認(rèn)識,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生帶著疑問去臨床、有的放矢去學(xué)習(xí)。

2.3深入病房,強(qiáng)化臨床實踐能力的培養(yǎng)2.3.1確保參與臨床實踐的時間臨床藥學(xué)的實踐性很強(qiáng),只有通過臨床實踐,才能了解醫(yī)師護(hù)士和患者對臨床藥學(xué)專業(yè)的需求,才能發(fā)現(xiàn)臨床用藥中存在的問題,才能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)應(yīng)用到實際中去,只讀書、不實踐,專業(yè)知識記不住、也不會用,只有活學(xué)活用,才能夠進(jìn)一步理解和鞏固書本上學(xué)來的知識,才能夠逐步建立起臨床藥物治療思維,最終才能夠體現(xiàn)臨床藥師的價值、樹立職業(yè)的神圣感。而這個過程是需要有足夠時間作為保證的,我個人認(rèn)為,讓學(xué)生在1~2個臨床科室或?qū)I(yè)直接參與臨床實踐的時間應(yīng)在8個月以上為妥。期間,最好不要把學(xué)生交給臨床醫(yī)師任其“放羊”,而是要在專職臨床藥師和醫(yī)師的共同指導(dǎo)下參與臨床用藥。

2.3.2樹立正確的臨床藥師職業(yè)觀首先要讓學(xué)生明確,臨床藥師是多專業(yè)臨床治療團(tuán)隊中的一員,與醫(yī)師和護(hù)士是伙伴關(guān)系,不是“助手”、也不是合理用藥“指導(dǎo)者”,是運用所掌握的藥學(xué)專業(yè)知識和技能參與臨床藥物治療,不是頂替醫(yī)師進(jìn)行藥物治療,是醫(yī)、藥、護(hù)共同承擔(dān)藥物治療責(zé)任,維護(hù)患者公平、合理使用藥品的權(quán)益。要讓學(xué)生明白,學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,是為了更好地發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識,要參與臨床用藥,不掌握一些醫(yī)學(xué)知識、不懂得常用醫(yī)學(xué)術(shù)語,在查房、會診、病例討論時只能當(dāng)“旁聽生”;到臨床去,不是為了當(dāng)臨床醫(yī)師,而是為了當(dāng)臨床藥師,臨床藥師和臨床醫(yī)師可做到專業(yè)互補(bǔ),而不是互相替代;在臨床工作的主要內(nèi)容,應(yīng)是以藥物治療為主,而不是以臨床診斷為主。

2.3.3培養(yǎng)建立臨床藥物治療的思維模式在臨床用藥實踐中,一定要讓學(xué)生樹立“以病人為中心”的指導(dǎo)思想,逐漸培養(yǎng)臨床藥物治療的思維模式,而不能僅僅具有醫(yī)師的臨床思維,更不能只有與臨床相分離的藥學(xué)思維,脫離開患者與病情的單純的藥學(xué)思維必定會使學(xué)生的藥學(xué)知識在面對患者時顯得蒼白無力。

臨床思維是指在對患者及其所患疾病的感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上,利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識與經(jīng)驗,對臨床資料進(jìn)行綜合、分析、判斷和邏輯推理,從龐雜的線索中尋找出主要矛盾,通過已知的前提,推出新的結(jié)論,及時解決臨床問題的理性認(rèn)識過程[5]。簡言之,臨床思維就是如何判斷具體患者的疾病,如何實施個體化治療,即提出臨床問題,分析解決臨床問題的思維和實踐過程。醫(yī)師的臨床思維培養(yǎng)模式和內(nèi)容有可鑒之處,然而,由于臨床藥師與醫(yī)師的工作性質(zhì)和內(nèi)容不盡相同,所以思維培養(yǎng)的側(cè)重點也存在著很多不同之處。

臨床藥物治療思維的培養(yǎng)應(yīng)圍繞識別和解決藥物相關(guān)問題這一核心內(nèi)容展開[6]。要培養(yǎng)學(xué)生注重收集患者的與藥物治療有關(guān)的數(shù)據(jù)資料,根據(jù)臨床診療指南或規(guī)范,結(jié)合所學(xué)藥學(xué)知識,尋找國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)藥學(xué)循證資料,分析出那些通常不被醫(yī)師所關(guān)注的用藥問題,將各種資料進(jìn)行整合后提出有效的藥物治療方案,并與傳統(tǒng)方案進(jìn)行比較,在充分評估不同方案的利益風(fēng)險后,協(xié)助醫(yī)師從中選擇一個最佳藥物治療方案。臨床藥物治療思維的要點是明確藥物治療的目的、制定藥物治療方案、用法用量、監(jiān)測療效和不良反應(yīng)、分析療效不佳的原因以及提高療效的方法。這就要求學(xué)生要將思維的重點放在藥物使用的合理性上。通過臨床藥物治療思維模式的培養(yǎng),也可減少或避免與醫(yī)師的職業(yè)摩擦,獲得和增進(jìn)相互之間的理解與尊重,產(chǎn)生共識,在參與臨床藥物治療中可取得更好的效果。

2.4立足實用,提高科研能力與水平

2.4.1立足于解決臨床實際用藥問題,做好科研選題參與臨床實踐的另一個重要目的,是識別和發(fā)現(xiàn)臨床用藥中存在的問題,通過親身感受、分析思考,可提煉出較好的科研課題,從實踐中來到實踐中去,這類課題往往更具實際應(yīng)用價值,并會得到臨床醫(yī)師的歡迎與支持。臨床藥學(xué)的科研選題十分廣泛,如前瞻性的用藥干預(yù)研究、臨床時辰藥理學(xué)研究、藥物相互作用研究、藥物基因組學(xué)與個體化給藥研究等,但無論何種形式的課題,都應(yīng)該立足于解決臨床用藥中的實際問題,這樣,不僅能進(jìn)一步加深對理論知識的理解與掌握,而且能夠與臨床所學(xué)相結(jié)合,進(jìn)一步提高參與臨床藥物治療的能力與水平。

2.4.2著眼于提高能力與水平,進(jìn)行科研設(shè)計與研究對于臨床藥學(xué)研究生來說,科研能力的培養(yǎng)亦至關(guān)重要。但是,科研的目的絕不應(yīng)該僅著眼于撰寫畢業(yè)論文和拿畢業(yè)證書,而應(yīng)該通過立題論證、實驗設(shè)計、實驗準(zhǔn)備與實施、過程控制、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析以及論文撰寫與發(fā)表等,使學(xué)生了解科研的組織實施程序與方法,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析綜合、判斷推理和解決問題的能力,提高學(xué)生理論聯(lián)系實際和試驗操作的水平,加強(qiáng)科研意識,提升科研素養(yǎng)。只有具備了較高的科研能力與水平,才能在未來的臨床藥學(xué)實踐中發(fā)揮更大的作用。

2.5多方位訓(xùn)練,提升學(xué)生的綜合素質(zhì)

2.5.1溝通能力的培養(yǎng)在臨床實踐工作中,溝通能力的強(qiáng)弱會直接影響到臨床藥學(xué)工作者實際工作的效果。與醫(yī)師的有效溝通,可增進(jìn)相互理解與合作,醫(yī)師樂而為之,進(jìn)而可為患者提供最佳的藥物治療方案。與護(hù)士的有效溝通,可掌握具體的用藥流程,了解患者的最新病情變化與藥物是否存在必然聯(lián)系,護(hù)士是否準(zhǔn)確地按照藥物治療方案進(jìn)行了實施。與患者的有效溝通,不僅可以指導(dǎo)患者正確使用藥物和評估藥物的治療效果,而且能夠讓患者對臨床藥師有一個全面的認(rèn)識與了解,使其對臨床藥師產(chǎn)生信賴和需求,擴(kuò)大臨床藥師的影響力。其實,在科研工作中溝通也是一項非常重要的技能。因此,要切實加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng),掌握溝通的方法與技巧,并經(jīng)常性地付諸于實踐,使"溝通"成為必備的能力。

2.5.2自我展示能力的培養(yǎng)導(dǎo)師可有意識地讓學(xué)生翻譯一些外文文獻(xiàn)、撰寫綜述、總結(jié)階段性科研成果與臨床實踐心得體會,并讓他們做成幻燈,在科內(nèi)進(jìn)行匯報;讓學(xué)生參加省內(nèi)外學(xué)術(shù)會議,爭取給予上臺報告的機(jī)會;在案例討論中,鼓勵學(xué)生積極發(fā)言。通過以上種種途徑,不僅可提高學(xué)生的理論知識和幻燈制作水平,更重要的是可增強(qiáng)他們的自我展示能力,提升其自信心,更有利于未來的臨床實踐與學(xué)術(shù)交流。

2.5.3帶教能力的培養(yǎng)對于高年級的研究生,可讓他們協(xié)助導(dǎo)師帶教低年級的研究生或本科實習(xí)生,這樣不但可以減輕導(dǎo)師的工作壓力,而且有利于營造和諧的學(xué)習(xí)氣氛,促進(jìn)知識交流,形成一個合作緊密、相處融洽的學(xué)術(shù)團(tuán)隊。此外,優(yōu)秀的帶教能力,對于學(xué)生走向工作崗位后為社會培養(yǎng)更多的人才具有重要意義。

2.5.4人文素質(zhì)的培養(yǎng)人文素質(zhì)的高低往往會成為一個人事業(yè)成功與否的重要因素,對于一名未來的臨床藥學(xué)工作者來說,更尤為重要。因此,導(dǎo)師要加強(qiáng)學(xué)生人文知識的培養(yǎng),使其樹立正確的人生觀、道德觀和價值觀,學(xué)會為人處事,淡泊名利,增強(qiáng)社會責(zé)任感和使命感,提高法制意識,提升醫(yī)學(xué)哲學(xué)素養(yǎng)。以促進(jìn)研究生心智的健康發(fā)展,并能夠勝任未來的臨床藥學(xué)工作。