序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了一篇醫(yī)學護理教育探析范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

醫(yī)學護理教育探析:醫(yī)學教育信息化在社區(qū)護理教育中的應用探討

摘 要：當前不管是國內還是國外，社區(qū)護理的重要性逐漸凸顯出來，社區(qū)護理教育的地位也隨之提升。通過醫(yī)學教育信息化建設，整合醫(yī)療資源，搭建一個高水平、高質量的醫(yī)學教育培訓平臺，使醫(yī)學信息化教育能更廣泛的應用于我國的社區(qū)護理教育中。方法：建議通過建立移動學習平臺、發(fā)展遠程社區(qū)護理教育、將高仿真模擬人模擬教學應用在社區(qū)護理教學中及在社區(qū)護理教學中多應用網(wǎng)絡技術，將醫(yī)療信息和醫(yī)療資源整合為一體，為高質量的社區(qū)護理繼續(xù)教育培訓打下堅實的基礎。結果：醫(yī)學教育信息化應用于社區(qū)護理教學中，大大提高了教育質量，擴大了培訓能力，可接受更多的社區(qū)護理人員來參加繼續(xù)教育學習班。同時醫(yī)學教育信息化在教學中不受時間和空間的制約，特別是為改善工作在邊遠地區(qū)的廣大社區(qū)護士的學習環(huán)境具有重要的意義。

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務；教育；護理；信息化

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平提高，社區(qū)衛(wèi)生服務勢在必行。社區(qū)護理作為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，已經(jīng)成為21世紀護理發(fā)展的主要方向之一。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）中指出要發(fā)展社區(qū)護理，拓展護理服務[1]。由于社區(qū)衛(wèi)生服務的模式得到不斷推廣，社區(qū)護理在社區(qū)衛(wèi)生服務中的地位也隨之提升。對于社區(qū)護理服務來講，其涉及范圍廣、知識多、獨立性強。而且它的服務與臨床服務不同，要求護理人員在人文、保健以及護理等方面的知識有扎實的基礎。社區(qū)護理要發(fā)展，離不開專業(yè)人才的培養(yǎng)，需要通過學校的學歷教育、在職培訓、繼續(xù)教育等途徑尤其是繼續(xù)教育來大力發(fā)展社區(qū)護理教育，提高人才培養(yǎng)的質量[2]。而二十一世紀是信息化的時代，網(wǎng)絡化的時代，數(shù)字化的時代。醫(yī)學教育的信息化是現(xiàn)代醫(yī)學教育觀的必然要求。因此，本研究擬探索醫(yī)學教育信息化在社區(qū)護理教育中的應用。

1 背景

在國外，對護理教育的定位層次較高，學歷水平一般都在本科、碩士。但是就國內社區(qū)護理來講，社區(qū)護士大部分為臨床轉崗的一些護士，雖然要求具備護士相關的執(zhí)業(yè)證書，但是卻不要求具備上崗證書[3]。但是衛(wèi)生廳以及衛(wèi)生部都要求社區(qū)的護士都要經(jīng)過崗位培訓，才能符合社區(qū)護士的條件。調查可知，我國約有半數(shù)的護士沒有進行上崗培訓。對于社區(qū)護理來講，其綜合性較強，包括康復護理、醫(yī)療護理等多方面的服務，這也對社區(qū)護士提出了更高的要求[4]。因此，社區(qū)護士一定要經(jīng)過正規(guī)的培訓之后才能正式上崗。但是現(xiàn)在中國的衛(wèi)生資源分布不均勻，城鄉(xiāng)教育資源的差距與不足也比較明顯，因此很需要信息化教學，使更多的學習者能夠減少負擔，就近入學，獲得更多的繼續(xù)教育和學歷教育的機會，促進知識和理論的更新，提高社區(qū)護理工作質量。

2 醫(yī)學教育信息化在社區(qū)護理中的具體應用

2.1 移動學習平臺在社區(qū)護理教學中的應用

所謂“移動學習”是指基于網(wǎng)絡和移動設備的學習[5]，AleksanderDye等對移動學習作了一個較具體的定義：移動學習是一種在移動計算設備幫助下的能夠在任何時間任何地點發(fā)生的學習，移動學習所使用的移動計算設備必須能夠有效的呈現(xiàn)學習內容并且提供教師與學習者之間的雙向交流。移動學習的出現(xiàn)使人們擺脫了時間、空間的限制，能夠更加自由地安排自己的學習。它被認為是一種未來的學習模式，或者說是未來不可缺少的一種學習模式。所謂“移動學習”是指基于網(wǎng)絡和移動設備的學習，AleksanderDye等對移動學習作了一個較具體的定義：移動學習是一種在移動計算設備幫助下的能夠在任何時間任何地點發(fā)生的學習，移動學習所使用的移動計算設備必須能夠有效的呈現(xiàn)學習內容并且提供教師與學習者之間的雙向交流。移動學習的出現(xiàn)使人們擺脫了時間、空間的限制，能夠更加自由地安排自己的學習。它被認為是一種未來的學習模式，或者說是未來不可缺少的一種學習模式。通過構建移動學習平臺、移動學習資源的開發(fā)和管理、移動學習終端的選擇、移動學習平臺可以發(fā)揮其在繼續(xù)教育中的應用。我國幅員遼闊，大量基層社區(qū)護士遠離中心城市，甚至身處邊遠地區(qū)，對他們的培訓是一個難題。醫(yī)學院校近幾年的畢業(yè)生已經(jīng)深入基層，由于信息、資源和人才方面的制約，社區(qū)護士的知識和崗位技能長期得不到更新和提高，不僅阻礙了其本人業(yè)務能力的發(fā)展，也無法適應快速變化和發(fā)展的社會。從經(jīng)濟的角度看，通過信息化教學的教育模式也可以省去將在職人員集中到某地學習所花費的大量時間和經(jīng)費。作為衛(wèi)生職業(yè)院校教育工作者，應該緊跟現(xiàn)代信息技術的發(fā)展，結合實際情況積極開展移動學習在醫(yī)學教育方面的探索和實踐，為推動醫(yī)學教育現(xiàn)代化作出應有的貢獻。

2.2 發(fā)展遠程社區(qū)護理教育

隨著疾病譜的變化和科學技術的不斷應用，護理人員越來越需要不斷更新知識，提高技能[6]。為了適應社會的發(fā)展，滿足護理工作者繼續(xù)教育和學歷教育的要求，特別是為改善工作在邊遠地區(qū)的廣大社區(qū)護士的學習環(huán)境，減少因地理距離等原因造成的不便，提供社區(qū)護理人員更多的學習和參加會議機會，可以考慮建立服務于護理教育的遠程教育網(wǎng)絡。建立遠程教育網(wǎng)絡中心可以提供給廣大社區(qū)護理工作者一個不需與老師面對面授課的雙向的、互動的學習途徑，更多的人同時上課，透過聲音視訊的傳輸，增加更多的與大家共同討論及接觸的機會，使知識的獲得和學習更加方便容易，有效率。特別是偏遠地區(qū)的學習環(huán)境可以因遠程教學系統(tǒng)的設置而獲得改善，彌補城鄉(xiāng)教育資源的差距與不足，從而使更多的學習者能夠減少負擔，就近入學，獲得更多的繼續(xù)教育和學歷教育的機會，促進知識和理論的更新，提高臨床護理工作質量。但是要發(fā)展適合我國國情的遠程護理教學網(wǎng)絡需要建立有效的管理體制、強有力的技術支持網(wǎng)絡、加強師資培訓、以及充分做好學生的準備。目前，遠程護理教育雖然取得了一定的進展，但是它的開展依然任重而道遠，除了行政的、技術的支持外，廣大護理人員對于教育網(wǎng)絡的熟悉和適應也是不容忽視的，學員們對于這種新的教育、教學方式的認同，以及積極參與的程度也是遠程護理教育網(wǎng)絡能否充分發(fā)揮其互動功能和作用的關鍵。隨著網(wǎng)絡建設的不斷完善和發(fā)展和各界人士對網(wǎng)絡的不斷認識和熟悉，遠程護理教育網(wǎng)絡將在社區(qū)護理人員的學歷、繼續(xù)教育中發(fā)揮更大的作用。

2.3 高仿真模擬人模擬教學在社區(qū)護理教學中的應用

高仿真模擬人模擬教學是通過計算機控制，使模擬人表現(xiàn)出相應的癥狀和體征，結合配置的模擬臨床環(huán)境，使學生以護士的角色對患者進行各項護理，從而得到綜合技能發(fā)展的一種教學方法。模擬教學以其可重復練習而不會對“患者”造成危害、變傳統(tǒng)以教師為中心的教學方法為以學生為中心的教學方法、解決臨床實踐資源短缺等優(yōu)勢而受到國內外醫(yī)學教育界的充分認可。高仿真模擬人作為一種教學工具，主要模擬社區(qū)護理工作案例中的真實患者，學生在模擬仿真的臨床環(huán)境中，以護士的角色對患者進行各項護理。我國目前尚處于探索性地將其應用到急危重癥護理、外科護理、內科護理等課程中，而國外已針對模擬教學中的各個要素進行研究，以使教學效果最大化。目前國內將高仿真模擬人模擬教學用在社區(qū)護理教學中的案例尚不多見，還需進一步加強模擬教學相關學術活動，需要進一步開發(fā)切實可行的案例，制訂科學可行的評價方式和教學方案來指導模擬設計、執(zhí)行和評價，以有效指導模擬教學的開展，使更多學生受益。

2.4 網(wǎng)絡技術在社區(qū)護理教學中的應用

醫(yī)學PACS（影像存檔和傳輸系統(tǒng)PictureArchivingandCommunicationSystem，以下簡稱PACS）。PACS系統(tǒng)包含了放射科、超聲等所有影像科室，由于圖像數(shù)據(jù)非常大，對圖像進行三維重建時和在網(wǎng)絡上傳輸時對服務器性能要求特別高[7]。繼續(xù)醫(yī)學教育中，我們在教學點采用中央控制臺的遠程網(wǎng)與醫(yī)院PACS系統(tǒng)連接，PACS系統(tǒng)涵蓋放射科各類檢查，實現(xiàn)了電子化報告、電子閱片以及影像資料的存儲，系統(tǒng)上線后，采用電子化閱片，病人影像資料投影到幕布進行講課或病例討論，為教學科研提供了便利，使社區(qū)護士有了更好的討論和教學平臺。

綜上所述，本文對醫(yī)學教育信息化在社區(qū)護理教育中的應用進行具體探究，為了達到中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）中指出要發(fā)展社區(qū)護理，拓展護理服務的目標，還需要更多、更高素質的社區(qū)護士，這是擺在每個護理教育工作者面前的一個重要課題[8]。本文通過探討、具體分析國內社區(qū)護理可行的信息化教育的方法，并與國外進行比較，可見我國在社區(qū)護理教育方面不管是在設備、技術、資金還是制度方面，都存在諸多問題。為了提高社區(qū)護理服務質量，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的社區(qū)護理，必須加快社區(qū)護理信息化教育的步伐。

作者簡介：陳馮梅（1981-），碩士，講師，專業(yè)公共衛(wèi)生方向，2014年江蘇省青藍工程優(yōu)秀青年骨干教師培養(yǎng)對象。

醫(yī)學護理教育探析:醫(yī)學護理教育改革淺析

摘要：教育觀念的更新是醫(yī)學護理教育改革的思想基礎和先導，醫(yī)學護理教育通過改革為優(yōu)秀醫(yī)護人才的脫穎而出營造良好的育人環(huán)境。加強國際醫(yī)學護理教育交流與合作，按照國際現(xiàn)代醫(yī)學護理教育理念，以培養(yǎng)方案為核心建立起與國際醫(yī)學教育相適應的具有中國特色的醫(yī)學護理人才培養(yǎng)和評價體系，使我國醫(yī)學護理教育逐步融入國際大環(huán)境，在國際競爭中改革和發(fā)展。

關鍵字：醫(yī)學護理 改革 人文精神

1.我國高等醫(yī)學護理教育發(fā)展概況

1988年至今，隨著國家整體教育體制改革以及國內形勢變化，醫(yī)學教育培養(yǎng)體制也在發(fā)生著深刻的轉變。我國的高等醫(yī)學護理教育起步較晚，但是發(fā)展很快，現(xiàn)在不僅有護理?？?、本科教育，而且已有碩士，博士招生培養(yǎng)教育了。

1.1.醫(yī)學護理教育培養(yǎng)機制存在不合理

我國現(xiàn)行醫(yī)學護理教育培養(yǎng)機制存在多個層次，有?？啤⒈究?、碩士、博士之分。一方面，各層次教育所擁有的生源質量、師資力量和硬件設施等方面差距巨大，導致每年有相當數(shù)量缺乏足夠訓練的護理醫(yī)師進入，醫(yī)療活動出現(xiàn)更多系統(tǒng)性風險；另一方面，醫(yī)學歸根到底是一門經(jīng)驗學問，接受了更長時間基礎知識系統(tǒng)訓練的護理醫(yī)生進入工作初期，工作能力反而有所欠缺，于是滋生了“高學歷、低能力”的怪現(xiàn)象?？傮w來講，不利于醫(yī)學事業(yè)的健康發(fā)展。當前醫(yī)學護理教育改革的方向逐漸將培養(yǎng)重點轉向專業(yè)學位碩士研究生為重點。

1.2基礎教育與臨床實踐脫節(jié)

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育中，本科層次是醫(yī)學基礎教育的主體，研究生階段則主要側重于培養(yǎng)科學研究能力。然而，作為醫(yī)學護理教育主體的本科教育，基本上又被人為劃分為4+1模式，即4年基礎課程學習和1年臨床生產實習，部分學校在生產實習之前，有數(shù)周時間不等的集中見習期。這種看似計劃性和可執(zhí)行性良好的教育程序，在實際執(zhí)行過程中卻逐漸顯現(xiàn)出一個難以克服的弊端：學生在基礎課學習期間，對于臨床相關的生理、病理、解剖等知識，理解過于抽象，無法獲得客觀體驗；而到了后期實習階段，先期學過的基礎知識早已淡忘于記憶曲線的遠端；再者，對疾病的全面認識和治療，要求完整的知識體系，這種割裂式的醫(yī)學知識講授過程無助于培養(yǎng)醫(yī)學護理畢業(yè)生系統(tǒng)性解決臨床問題的能力。國內一項針對在校醫(yī)學生的調查顯示，有76.75%的被訪者認為臨床實踐顯著影響就業(yè)能力，高居所有就業(yè)能力影響因素的首位。

2.先進國家高等醫(yī)學護理教育制度的參考與啟示

5年以上的醫(yī)學教育護理學制的好處在于，學生可以學到更多更扎實的理論。畢竟對于醫(yī)學而言，屬于高精尖科技領域，而且其所包含的學術內容眾多，沒有一定的實踐積累，學生很難學到更多更實用的醫(yī)學知識，這對于學生的職業(yè)生涯發(fā)展不利，對于國家整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展而言也沒有好處。縱觀當今諸如美國、德國、英國等這些經(jīng)濟發(fā)達國家，它們對于醫(yī)療技術人員的培養(yǎng)教育極為重視，所以，他們的高等教育對于醫(yī)療護理人才的培養(yǎng)歷史至為悠久，也正因此，這些國家的醫(yī)療水平才與其政治、經(jīng)濟保持了某種程度上的相適應。事實上，有些國家對于醫(yī)護人員的準入門檻相當?shù)母?，比如法國，沒有博士學歷，根本不可能從事醫(yī)生這個行業(yè)，而且，法國根本就不設醫(yī)學學士或者醫(yī)學碩士這些學位，目的很明確，想當醫(yī)生行業(yè)必需是博士。

3.我國醫(yī)學護理教育改革現(xiàn)狀分析及重要啟示

長期以來，我國高等醫(yī)學護理教育遵循“堅持方向、深化改革、提高質量、改善條件、優(yōu)化管理”的方針，認真借鑒世界醫(yī)學教育的先進經(jīng)驗，不斷調整人才培養(yǎng)方案，在“調整課程結構，積極探索綜合化課程”、“更新教學內容，增強課程的前沿性”、“加強創(chuàng)新與實踐能力培養(yǎng)，改進實驗課教學”、“加強師資隊伍建設，增強教學的主導性”和“改革教學方法，實現(xiàn)教學現(xiàn)代化”等方面進行了不懈的探索。教學改革項目的實施使我國高等醫(yī)學護理教育面臨的問題得到了一定程度的解決。

3.1.課程體系改革

一類是在以護理學科為中心的基礎上建立核心課程體系，即根據(jù)各學科的重要性將傳統(tǒng)的學科課程分為核心課程、指定選修課程和自由選修課程，并隨著醫(yī)學科學的發(fā)展不斷增設新興、交叉和邊緣學科課程。目前，大多數(shù)有著悠久辦學歷史的學校沿用的仍然是以學科為中心的課程模式，因而這種課程改革的基本做法容易推行。

3.2教學內容改革

醫(yī)學護理教育教學內容的改革主要體現(xiàn)在加強人文社會科學、社會醫(yī)學和預防醫(yī)學教育方面。醫(yī)學及相關科學、技術科學和人文社會科學的飛速發(fā)展需要醫(yī)學知識的新陳代謝，而人才培養(yǎng)模式和衛(wèi)生服務模式的根本性變化以及預防、醫(yī)療、保健的結合和基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學的統(tǒng)一趨勢對醫(yī)學護理教育提出了新的挑戰(zhàn)。針對這些問題，醫(yī)學院校幾乎都增設了人文社會科學教學，陸續(xù)將心理學、倫理學、社會學、醫(yī)學史、行為科學、文學、衛(wèi)生經(jīng)濟學和法學等課程納入護理人才培養(yǎng)方案，成為教學內容體系中不可分割的一部分。

3.3教學方法改革

在教學活動中，十分重視學生的主體地位，主張個性發(fā)展，調動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性。自我教學、計算機輔助教學、以問題為基礎的教學、標準化病人模擬教學、臨床實習學生互評等教學方法已經(jīng)得到了廣泛的應用。學校大量應用人體模型和標準化病人進行臨床技能培訓和考核，體現(xiàn)了對病人的尊重、同情和理解。此外，隨著教育信息和傳播技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學護理教育方法日顯超時空化，網(wǎng)絡教學、遠程教學等的廣泛應用正在不斷改變著教師傳授知識的方式。

4、人文精神在醫(yī)學護理教育中的實踐

患者直接接觸的就是護理醫(yī)生這個群體，但醫(yī)學生本科階段的學習正是為了成功走上醫(yī)生崗位而做的準備，因此，參考患者的合理建議對醫(yī)學護理教育改革仍然有不可忽視的作用。當前的醫(yī)患關系日趨緊張，一方面，部分護理醫(yī)生缺少對患者主體權利的充分尊重，缺少對醫(yī)患關系改善與醫(yī)療糾紛預防的主動意識和行為，給醫(yī)患矛盾埋下隱患；但另一方面卻與患者對醫(yī)生或者醫(yī)療行為的誤解密切相關。著力于消除醫(yī)患雙方的誤解乃至對立，緩解緊張的醫(yī)患關系，在醫(yī)護生本科教育階段的醫(yī)學教育改革有必要充分考慮到患者的客觀需求。培養(yǎng)醫(yī)學生熱愛生命、尊重人性、理解病人的最有效途徑就是醫(yī)療實踐，而醫(yī)療實踐也能夠提高醫(yī)學生對病人權益的認知。

總之，為了培養(yǎng)能滿足醫(yī)療需要的高素質人才，我們的醫(yī)學教育改革應考慮多方的需求。現(xiàn)代醫(yī)學護理模式已經(jīng)從過去的生物醫(yī)學模式逐漸轉向了生物-心理-社會醫(yī)學模式，因而這就要求未來的醫(yī)生能夠轉變服務觀念，由為治病而服務，準話成為為患者 服務。醫(yī)學護理人員應該具備良好的交流溝通能力，以科學、嚴謹?shù)膽B(tài)度向患者提供必要的信息，盡力消除醫(yī)患隔閡。同時，在醫(yī)療實踐中不僅關注手術成敗，更要尊重患者，關注患者生存質量、生活理念。職業(yè)不應該僅僅淪為一個人的謀生手段，而是實現(xiàn)自我價值的橋梁，所以，醫(yī)學生應該培養(yǎng)高度的職業(yè)歸屬感和認同感，視患者為親，用心完成自我人格的升華。

醫(yī)學護理教育探析:基于醫(yī)學模擬教育結合標準化患者在婦產科護理教學中的應用

摘 要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學教育的不斷發(fā)展和進步，婦產科臨床護理工作的特殊性、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境出現(xiàn)的變化讓實踐教學工作面臨較大的挑戰(zhàn)，醫(yī)學模式教育配合標準化患者結合的教育模式在婦產科臨床教學中的運用能夠更好地解決醫(yī)學院學生臨床護理實踐存在的問題，對于學生臨床護理技能的提升有著不可替代的作用。主要對婦產科教學、醫(yī)學模擬、醫(yī)學模擬教育結合標準化患者的臨床運用進行探討，從而為婦產科臨床護理教學指明方向。

關鍵詞：醫(yī)學模擬教育；標準化患者；婦產科教學

婦產科護理學是集內科學、外科學、兒科學于一體的臨床專業(yè)主干課程，具有顯著的操作性和專業(yè)性，在實際教學過程中要求學生能夠掌握系統(tǒng)的理論知識、強化操作技能鍛煉，特別是產科醫(yī)護工作將會對母嬰安全造成直接影響，任何不慎操作都可能導致意外。所以，在婦產科護理教學過程中要能夠選擇有效的教學方法，提升實踐教學力度，通過醫(yī)學模擬教育結合標準化患者的教學方法來為學生相關學習活動提供相應的教學情景和教學工具。

一、婦產科護理教學的特殊性

婦產科護理包括女性特有病理、生理、生育調控等，和其他各種器官系統(tǒng)相比較，女性生殖系統(tǒng)也是相對敏感的一個系統(tǒng)，受傳統(tǒng)思想的影響，患者在就診以及住院過程中常常存在各種愧疚心理，這就很難讓她們接受護理學生的實踐。而且，醫(yī)學院學生因為剛參與臨床護理實踐，面對患者時可能存在膽怯、害羞等不良心理，失去各種實踐機會，或者受到這種緊張情緒的不良影響，很多學生不知所措，導致學習效果受到影響。

二、醫(yī)學模擬教育

醫(yī)學模擬教育屬于通過使用模擬技術對仿真患者、臨床情境進行創(chuàng)設替代真實患者開展的各臨床學教學實踐。醫(yī)學模擬技術利用計算機設備所創(chuàng)設的模擬臨床場境和患者為學生提供的各種實踐資源已經(jīng)在當前臨床實踐教學中凸顯出相應的優(yōu)勢，特別在婦產科臨床護理實踐教學中產生的優(yōu)勢更加明顯。

首先，直觀性明顯，女性生殖系統(tǒng)位置較深，婦產科很多臨床實踐、操作都需要在盆腔內進行，包括人工流產、分娩、宮內節(jié)育器取放等，這些實踐操作都無法直接觀看，而傳統(tǒng)的教學方法雖然通過復雜的示教、講解也難以讓學生體會各種抽象操作。醫(yī)學模擬技術把臨床解剖和計算機圖形、圖像巧妙結合在一起，創(chuàng)設出全方位、數(shù)字化的三維模型。教師可以在這種簡單的操作中更加具體、直觀地對抽象的動態(tài)過程進行展示，把各種看不到的操作變得形象具體，使學生更好理解和記憶。

其次，人文關懷明顯，婦產科護理教學中的盆腔檢查等操作都涉及患者的隱私。常規(guī)性的實踐教學雖然有很多患者愿意積極配合教學，但是，受到各種因素的影響，可能也會出現(xiàn)一些負面情緒。通過醫(yī)學模擬教學，保證患者隱私在不受到侵犯的前提下完成各種臨床護理實踐操作，這也符合人文關懷和倫理標準的要求。

三、醫(yī)學模擬教育結合標準化患者運用優(yōu)勢

首先隨著高等教育教學工作的逐漸普及，職業(yè)教育也開始面臨著學生生源素質逐漸下降的問題，中職學生缺乏學習熱情、喜歡表現(xiàn)、抽象理解能力較差、對于臨床工作充滿好奇。而傳統(tǒng)的教學大都以學生被動學習為主，他們容易產生各種依賴心理，也容易產生厭倦或者疲勞，聽課效率較為低下，從而導致其學習積極性受到影響。醫(yī)學模擬教育結合標準化患者充分利用中職學生的優(yōu)勢所在，突出學生的主體地位，通過引導學生參與實踐護理教學過程來滿足他們的表現(xiàn)欲，保證學生能夠積極主動地學習。而且，模擬教育還能夠培養(yǎng)學生的組織能力、團隊協(xié)作能力、分析以及解決問題的能力，保證他們在學習活動中能夠學會動手、動口以及動情。

其次，醫(yī)學模擬教育結合標準化患者在婦產科護理教學中的運用能夠實現(xiàn)理論實踐一體化的功效。傳統(tǒng)觀的婦產科護理教學依然選擇的是基礎、臨床以及實習的教學方法，學生在學習過程中很少能夠接觸到臨床實踐的機會，這就導致理論和實踐教學之間出現(xiàn)脫節(jié)，學生缺乏動手以及解決問題的能力，缺乏知識綜合運用能力。該種教學方法通過模擬患者、圍繞案例讓學生在課堂實踐過程中完成體格檢查、病史采集等，提出了系統(tǒng)的護理診斷，并保證護理措施得到順利實施。這種教學模式克服了傳統(tǒng)護理教學的缺陷，并把理論知識轉變?yōu)橐环N實踐能力，從而提升了學生的溝通和交流能力，尤其是創(chuàng)新和實踐能力，保證學生的思維方式得到優(yōu)化，提升他們的整體素質。

醫(yī)學模擬教育和標準化患者兩種模式有著相同的出發(fā)點，也就是在臨床護理教學之外建立對臨床護理實踐活動進行模擬的環(huán)境，并將二者緊密結合在一起，在課堂上面建立起更加立體生動的臨床實踐教學環(huán)境。婦產科臨床護理教學很容易涉及患者的隱私，因此，選擇正確積極的教學模式、教學方法有著十分重要的意義。任何高級的模擬系統(tǒng)都無法替代真正的臨床實踐，模擬患者和真實患者查體上面存在較大的差異，所以，教師要充分利用各種教學手段才能夠提升教學效果，為未來醫(yī)學事業(yè)提供更多高素質的人才。

醫(yī)學護理教育探析:中職護理教育預防醫(yī)學教學論文

1教學對象和教改方法

1.1預防醫(yī)學課程開設情況

我校將預防醫(yī)學課程列為中專護理專業(yè)的必修課程，共42學時，其中理論課30學時，實驗課12學時，所使用的教材為沈志謙主編的《預防醫(yī)學》（第三版），人民衛(wèi)生出版社出版。理論課的章節(jié)主要包括：緒論、環(huán)境衛(wèi)生與健康、飲食與健康、食物中毒預防與控制、社會環(huán)境與健康、生產環(huán)境與健康、醫(yī)學統(tǒng)計學介紹、疾病的發(fā)生要素、傳染病的預防與控制、營養(yǎng)性疾病的預防與控制、慢性非傳染性疾病的預防與控制等；實驗內容有：正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計數(shù)資料的統(tǒng)計描述等。

1.2研究對象

以我校護理中專二年級學生為研究對象，共兩個合班，每個合班含4個小班，一合班人數(shù)為128人，二合班人數(shù)為103人。

1.3教學改革方法

依據(jù)近年的教學經(jīng)驗和中專學生的考試成績，結合中專學生的自身特點和學習規(guī)律進行預防醫(yī)學課程教學改革，以一合班為教改組，進行如下幾個方面的教學方法改革和探索；二合班為對照組，采用以教師為主導的傳統(tǒng)教學方法。

1.3.1采用案例教學和啟發(fā)式教學法

根據(jù)章節(jié)內容，采用案例式教學方法和啟發(fā)式教學方法進行講解。

1.3.2采用多媒體教學法

授課過程中運用多媒體課件進行教學，在課件中穿插大量圖片和視頻。

1.3.3在講課中加強教學互動和課堂提問

講課中列舉一些生活中的例子，采用提問以及互動式的教學方法，一方面，了解學生對于公共衛(wèi)生領域相關知識的認識和理解；另一方面，對于一些學生容易理解錯誤的知識點進行深入講解。遇到重要的知識點進行課堂提問，以加強學生對知識點的記憶和理解。

1.3.4改革實驗課教學內容

在預防醫(yī)學實驗課程教學中采用小班教學，大約30人一個班，請長期從事預防醫(yī)學教學的教師進行實驗課小班教學輔導，同時改革實驗教學內容。

1.4課程考核方法

預防醫(yī)學課程考核包含兩個方面：理論課考核：在教學結束后兩周進行閉卷考試，總分100分，復習時不劃重點，加大理論考試監(jiān)考力度，杜絕考試作弊；實驗課考核：以平時實驗課的學生作業(yè)為主，教師根據(jù)學生的實驗報告按照評分規(guī)則進行評分，共4次實驗課，以每次實驗10分計，總分40分。最后的總成績=（理論課成績×70%）+（實驗課成績×75%）。

1.5資料的統(tǒng)計分析

所有資料使用Excel錄入，以SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，對照組和教改組比較指標均采用兩獨立樣本t檢驗進行分析。

2結果

2.1中專護理學生預防醫(yī)學實驗課成績

食譜編制和兒童鉛中毒案例討論兩次實驗課成績，教改組學生平均得分均明顯高于對照組學生（P＜0.01）；食物中毒案例討論和計量資料描述兩次實驗課成績，兩組學生的平均得分無顯著性差異（P＞0.05）。實驗課總分教改組學生明顯高于對照組（P<0.01）。

2.2中專護理學生預防醫(yī)學理論考試成績

在預防醫(yī)學理論考試中，名詞解釋和問答題教改組學生得分明顯高于對照組（P<0.01或P<0.05）；填空題、選擇題和判斷題兩組學生得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。理論考試總分教改組學生高于對照組（P<0.05）。

2.3中專護理學生預防醫(yī)學成績總評

通過本次針對我校護理中專學生的預防醫(yī)學教學方面的改革探索，結合期末理論考試成績和實驗課成績進行綜合考評，教改組學生總成績高于對照組（P<0.05），不及格率教改組低于對照組（P＜0.05）。

3討論

在教育部《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010—2012年）》的通知中，對于中等職業(yè)教育改革中提出要改革教學模式，積極采取項目教學、案例教學、場景教學和模擬教學等多種教學方式，增強教育教學的針對性和實效性。在中等職業(yè)護理教學中，我們要根據(jù)學生的特點結合預防醫(yī)學的學科要求，積極采取一系列教學改革方法，以提高本門課程的教學實效。在本次中專護理學生的預防醫(yī)學實驗課教學中，食譜編制實驗課內容較難，在本次實驗中，學生需要學習查閱食物營養(yǎng)成分表，同時還要學會計算三餐能量以及優(yōu)質蛋白占蛋白攝入的百分比等，且本實驗設置內容較多，計算繁瑣，注重培養(yǎng)學生對營養(yǎng)知識的運用能力，因此本次實驗的得分在4次實驗中較低；食物中毒和兒童鉛中毒實驗是以案例討論為主，只要理論課相關知識掌握較好，再結合實驗課教師的輔導就容易操作，兩次實驗課內容均較簡單；在計量資料統(tǒng)計描述實驗中，由于需要計算頻數(shù)分布以及標準差和變異系數(shù)等，學生在計算時認真細致，相互核對計算結果，因此本次實驗課的出錯率較低，在4次實驗課中得分最高。從實驗課教學中體現(xiàn)出一些預防醫(yī)學知識在實際工作和生活中的運用，有助于學生對相關知識的理解和掌握，但是，不排除有些學生不認真對待實驗報告、相互抄襲的現(xiàn)象。因此，應該加強預防醫(yī)學實驗課的教學改革和管理，一方面，對以往以醫(yī)學統(tǒng)計學為主的實驗課進行改革，增加一些預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生知識的實際運用，提高中專學生對預防醫(yī)學的學習興趣，同時加強其對理論課相關內容的理解與掌握；另一方面，要加強對中專學生實驗報告的監(jiān)督和管理，盡量避免學生相互抄襲，同時帶教教師應該堅守崗位，積極為學生輔導，使更多的學生能夠真正在預防醫(yī)學實驗課中學到有用的技能和知識。在理論課考試中，教改組學生名詞解釋得分、問答題得分以及總分均較對照組高（P<0.05或P<0.01），說明此次教學改革有一定的效果，但是，從選擇題和判斷題這些客觀題來看，此次教學改革的成效還不明顯，例如，判斷題的得分甚至出現(xiàn)了對照組較教改組高的現(xiàn)象。通過查閱試卷我們發(fā)現(xiàn)，一些中專護理學生由于沒有掌握相關的理論知識，在進行客觀題考試時，胡亂答題，存在僥幸心理。同樣屬于客觀題的填空題，教改組學生得分與對照組比較，無顯著性差異（P>0.05），可能因為有些學生答題不認真以及有些學生對題干的把握不準確，以致有些填空題的回答完全偏離題干。從總評成績來看，教改組學生的總成績和及格率均較對照組高（P<0.05），說明本次改革是有一定成效的。中專學生處在相當于高中教育的階段，此年齡段的學生有以下共同特點：（1）可塑性強；（2）自我控制能力差，易受到誘惑；（3）有獨立自主的強烈愿望，但又樂意成群結隊[3]。因此，在教學時，應該充分考慮到他們的這些特點，進行符合他們心理特點的教學方法改革，以此來提高教學質量。

現(xiàn)就本次預防醫(yī)學教學改革進行以下思考。

（1）在教學過程中采用多樣的教學模式。①案例式教學：在講課過程中對于一些難以理解或者枯燥的知識點采用案例式教學，將生活中學生常遇到的一些事情作為例子，或者請一些學生發(fā)表意見與大家討論，也可以將PBL教學法融入部分章節(jié)的教學中[4-5]。例如，在講到涉及補鈣的知識時，請學生發(fā)表自己的看法，亦可以提出一些補鈣的誤區(qū)請學生討論，最后給學生正確的答案，這樣可以提高學生聽課的積極性。當然，也要結合教學中的實際，對難以采用案例講解的知識也可采用傳統(tǒng)教學與案例教學相結合的方式[6]。②創(chuàng)設情境的啟發(fā)式教學：要實施啟發(fā)式教學，關鍵在于創(chuàng)設教學情境，教師需要非常熟悉教材，還要充分了解教學對象的特點和認知結構，這樣才可以創(chuàng)設情境[7]。例如在講基礎營養(yǎng)學中脂類的生理作用時，可以舉生活中脂類飲食的例子來啟發(fā)學生學習該內容。

（2）教學中采用現(xiàn)代化的教學手段。將大量的圖片和視頻結合起來進行教學，既可以提高學生學習預防醫(yī)學相關內容的興趣，又可以使學生從多方面了解預防醫(yī)學教學內容中所涉及的一些社會問題。例如，在講授職業(yè)病預防和控制時，可以給學生播放張海超“開胸驗肺”事件的視頻，讓他們感受矽肺給廣大勞動者帶來的痛苦；講到減肥時，給學生播放由學生自己制作的“健康教育創(chuàng)意大賽”中的獲獎作品“健康減肥”，這樣可以更好地調動學生的聽課積極性，還可以提高教學效果。

（3）教師愛崗敬業(yè)，嚴格要求學生。一些中專學生由于自控力差，上課講話、看小說、聽歌、上網(wǎng)聊天、玩游戲等，很多教師在上課時對上述現(xiàn)象視而不見，對學生的行為聽之任之，助長了學生不認真聽課的風氣，也使其干擾了其他學生，形成了惡性循環(huán)。因此，建議教師應該以身作則，不能對學生有偏見，應將自己的熱情投入到教學中，同時給學生強調醫(yī)學知識的重要性、嚴謹性，以圖文并茂的課件、生動的案例、互動式教學、幽默風趣的語言甚至是肢體表演來感染每一位學生。在中等職業(yè)護理預防醫(yī)學教學中，教師應該充分考慮學生的心理和學習特點，采用多種有效的教學方法，多管齊下，以全面提高預防醫(yī)學課程的教育教學質量。

作者：劉振中周政華高曉鳳工作單位：川北醫(yī)學院

醫(yī)學護理教育探析:婦產科護理教學中融入醫(yī)學人文教育

摘要：婦產科患者因學科專業(yè)，患病部位的特殊性，比起其他患者有著對人文關懷更強烈的需求，而醫(yī)護人員由于工作任務繁重人文關懷意識相對淡薄，醫(yī)學人文教育流于形式，這也成了醫(yī)患矛盾的催化劑。為了提高學生的人文素質，為患者提供更優(yōu)質的人文關懷服務，我校將人文教育融入婦產科護理日常教學的各個環(huán)節(jié)，真正將人文教育落到實處。

關鍵詞：婦產科護理；人文教育

當代的醫(yī)學模式已經(jīng)從生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，這就要求醫(yī)療工作者在工作過程中除了為患者提供必需的診療技術服務外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務,以滿足患者的健康需求。而婦產科患者由于學科專業(yè)、患病部位的特殊性，在生理、心理、社會等方面往往有著更強烈的人文關懷需求，所以將人文教育融入婦產科護理的日常教學中，使學生不僅能學到專業(yè)技能，還能提高學生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德，為以后步入臨床崗位做好準備，更深遠的說，還能為婦產科這個高?？剖覝p少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院婦產科的服務質量。

1加強婦產科護理人文教育的必要性

婦產科護理內容主要包括正常及異常的妊娠期、分娩期、產褥期婦女的護理和常見婦科炎癥、腫瘤及其他疾病的護理。婦產科患者由于疾病的特殊性往往有一些特殊的心理活動，如害羞、焦慮、自卑、內疚等，這些心理使得婦產科患者比其他患者更渴望與醫(yī)務人員溝通,談出她們對疾病的擔憂與疑惑,得到醫(yī)務人員的專業(yè)建議及安慰。而對孕產婦或患者的護理，不僅關系到他們自身的健康和生活質量，還關系到整個家庭的幸福，甚至關系到子孫后代的健康成長，關系到社會人口質量?；颊叩膶θ宋年P懷的迫切渴求及社會對醫(yī)護人員的責任要求使婦產科護理人員必須加強護理職業(yè)道德的修養(yǎng)，加強人文關懷意識的培養(yǎng)，提高護理質量。再者，由于公眾對醫(yī)療服務要求日趨提高，患者維權意識日益增強，而中國的醫(yī)療體制尚不健全，醫(yī)護人員的服務意識淡薄等諸多因素，使得醫(yī)患矛盾持續(xù)升溫，在婦產科這樣的高?？剖腋菍乙姴货r，甚至已導致婦產科醫(yī)護人員的大量流失，而數(shù)量缺口使得醫(yī)護人員的工作更加繁重更易忽視服務質量，這就使得醫(yī)患關系進入了一個惡性循環(huán)，而醫(yī)學人文教育正是打破這一怪圈的有效途徑，有助于和諧的醫(yī)患關系的重建。

2在婦產科護理教學中滲透并加強人文關懷意識的培養(yǎng)

2.1編寫婦產科護理人文配套教材

在課程內容創(chuàng)新上“以人才培養(yǎng)對接用人需求、專業(yè)對接產業(yè)、課程對接崗位、教材對接技能”為切入點，與醫(yī)院護理人員共同研討，深度挖掘教學內容的人文關懷元素，廣泛搜集人文關懷素材，如行業(yè)發(fā)展史、行業(yè)標準、人文關懷案例、名人名言等，將之整合入現(xiàn)有教材，形成婦產科人文護理特色教材，使學生在學到專業(yè)知識的同時，得到人文知識的熏陶及人文素養(yǎng)的升華。

2.2在理論授課中增加溝通技巧相關內容

在臨床工作中能否獲得患者及其親屬的信任，能否與患者建立良好的醫(yī)患關系都與尊重患者及溝通技巧密不可分。因此，在教學中，注重引導學生尊重患者，采取傾聽、關切用語等交流方法和技巧，營造出和諧的溝通氣氛，對患者疑慮給予耐心解答，避免使用醫(yī)學術語，同時注意保護患者的隱私。以女性服用緊急避孕藥后妊娠這一臨床常見事件為例，患者往往陷入胎兒去留的兩難選擇，做人工流產怕對身體造成傷害，留下胎兒又怕寶寶受藥物影響發(fā)育異常，如果這時醫(yī)務人員只是告訴產婦做了人流不能保證還能懷上，胎兒留下不能保證沒有異常而讓產婦自己選擇，產婦無論怎樣選擇都會有很大的心理壓力，如果留下胎兒甚至整個孕期都將在這種壓力下度過，而如果醫(yī)護人員將人工流產有什么危害，我們將通過哪些手段避免這些危害，如果留下胎兒，異常的概率有多大，我們將在孕期進行哪些監(jiān)測來排除胎兒的異常，讓產婦結合自身因素進行考慮，從患者獲益最大的角度幫助患者進行選擇，就能讓患者打消疑慮，做出理智的選擇?？梢娽t(yī)患溝通在建立和諧醫(yī)患關系中的重要性。

2.3實訓教學中加大人文關懷能力的培養(yǎng)力度

婦產科實訓課是培養(yǎng)學生人文關懷能力的好時機，教師在示教時將穩(wěn)重的舉止、平易近人的語言、關愛的態(tài)度融入嫻熟的護理操作中表現(xiàn)出對患者的尊重、關愛及職業(yè)素養(yǎng)，對學生進行言傳身教。學生可采用情景模擬的方法進行練習。使護生在操作中能表達出“人情”、“親情”，從小小的細節(jié)體現(xiàn)護理人文關懷，并將這種關懷帶到工作中。

2.4充分利用見習的良好契機融入人文教育

臨床見習是學生與真實患者的第一次接觸，見習效果對學生入崗后的護理服務質量有著深遠影響，在婦產科見習的各環(huán)節(jié)融入醫(yī)學人文教育，對學生人文關懷精神以及人文關懷能力的培養(yǎng)可達到事半功倍的效果。我們選取真實典型病例，采用床邊教學方式，讓學生運用課堂所學詢問病史、查體，提出疾病的護理診斷和護理措施，教師在旁提醒學生注意觀察患者的反應，傾聽患者的需求，并指導學生對患者提出的疑慮給予耐心解釋，引導學生樹立“以人為本”、“以患者為中心”的行醫(yī)理念，并提高學生的臨床診療能力。

2.5不斷加強婦產科護理教師的人文素養(yǎng)

要培養(yǎng)學生人文關懷能力,必須先讓學生在學習過程中感受到關懷，并學習關懷他人。教師要放低姿態(tài)，和學生做朋友，注意傾聽學生的心聲，了解學生的需求，保護學生的隱私，公平對待每一個學生，營造一個充滿關懷的教學環(huán)境，讓學生感覺自己被重視、被尊重,這有助于學生日后營造良好的護患關系。這就要求教師在熟練掌握本專業(yè)基礎知識與基本技能的同時,應自覺加強人文知識的學習，不斷探索怎樣靈活運用人文知識,采取能引起學生興趣的教學方法,促使學生自覺加強人文關懷與溝通能力的培養(yǎng)。

作者:符瑩 單位:成都鐵路衛(wèi)生學校