序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年護(hù)理基礎(chǔ)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】：A

【文章編號】：1004-597X(2007)10-0045-03

【摘要】目的：在循證護(hù)理的指導(dǎo)下探討適合老年肝病患者的基礎(chǔ)護(hù)理方案。方法：對40例住院老年肝病患者實行對照護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行評價并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：按循證護(hù)理原則護(hù)理的患者效果明顯高于常規(guī)組。結(jié)論：循證護(hù)理是科學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實踐的理論,是臨床以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向現(xiàn)代護(hù)理轉(zhuǎn)變的可靠依據(jù),即有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展,對臨床護(hù)理有很好的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；老年肝?。换A(chǔ)護(hù)理

Follows the card to nurse the preliminary practice which nurses in the old age clinical foundation

Yen Jianrong Hu Mindong Ji Weizheng Zhang Liping Zhang Jiaohong Meng Lingxiang

【Abstract】Objective：In follows under the instruction which the card nurses to discuss suits the old age patient's foundation to nurse the plan. Method：Is hospitalized the old age patient to 40 examples to implement the comparison to nurse the intervention and the convention nurses the intervention，carries on appraises and carries on statistics processing. Finally：According to follows the card to nurse the patient effect which the principle nurses obviously to be higher than the conventional group. Conclusion：Follows the card to nurse is the science instruction nurses the practice the theory，is clinical take experiences as the foundation tradition nurses to the modern age nurses the transformation the reliable basis，namely has according to the modern age which may follow nurses the development，to clinical nurses has the very good instruction significance.

【Key words】Evidence - Based Nursing；the elder liver disease ；basic nursing

循證護(hù)理( Evidence - Based Nursing，EBN) 直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”,它是指護(hù)理人員在護(hù)理實踐中運用現(xiàn)有的最好的科學(xué)護(hù)理措施對病人實施護(hù)理。長期以來受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,臨床護(hù)士往往將老年肝病基礎(chǔ)護(hù)理與老年人護(hù)理相提并論,使得老年肝病基礎(chǔ)護(hù)理在某些方面進(jìn)入了誤區(qū)。我中心自2005年03月至2006年09月期間，應(yīng)用循證護(hù)理原則針對老年肝病的具體情況制定最合適的護(hù)理方案，通過檢索Cochrane 圖書館、Medline 等得到了最新的、科學(xué)的資料和證據(jù)，再將可信的科學(xué)證據(jù)、護(hù)理人員的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗以及病人的價值和意愿結(jié)合起來[1]，制定有針對性的、合適的基礎(chǔ)護(hù)理計劃，為老年肝病患者提供適合個體需要的完整的基礎(chǔ)護(hù)理方案。

1 對象

1.1 對象：40 例老年肝病患者系本院重肝中心住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)按1990 年第六次全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議所修訂，其中肝炎16 例(急性黃疸型肝炎9例、急性無黃疸型肝炎2 例、慢性活動型肝炎2例、慢性遷延型肝炎3 例) ;肝硬化24例(膽汁性肝硬化3 例，肝炎后肝硬化9 例，酒精性肝硬化5例);肝癌6 例(原發(fā)性肝癌3 例，繼發(fā)性肝癌3例) 。男31 例，女9例，年齡60 - 84 歲。神智清楚，配合治療護(hù)理，患者家屬同意。

1.2 隨機分成對照和循征干預(yù)兩組，每組20例,在護(hù)理過程中針對病人實施護(hù)理具體決策時，對照組按照常規(guī)的護(hù)理模式，干預(yù)組則按照EBN制定出護(hù)理措施方案的來護(hù)理

2 循證護(hù)理方法

通過與病人交流，查閱病歷，了解病人的生活習(xí)慣、用藥療效及用藥后出現(xiàn)的不適癥狀作為研究依據(jù)，根據(jù)個體差異展開循證護(hù)理。

2.1 制定護(hù)理方案：循證護(hù)理是整體護(hù)理的延伸和完善，護(hù)士根據(jù)循證護(hù)理的3個要素，即慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個人技能和經(jīng)驗，考慮病人的價值、愿望和實際情況，將三者結(jié)合，制定出完整的護(hù)理方案，同時根據(jù)病人的文化程度及接受能力，幫助個體制定具體的實施方案。

2.2 尋找臨床實踐中需要解決的問題:肝病是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見病，具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展、不易控制、易致命的消化系統(tǒng)疾病的特點，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。護(hù)士通過與病人溝通，了解病人對肝病的認(rèn)知情況、肝功能的監(jiān)測情況、飲食、藥物治療情況，根據(jù)老年人的認(rèn)知及記憶力差的特點，確定需要解決的問題為肝病的基本知識、飲食指導(dǎo)、口服藥物的方法及注意事項及口腔護(hù)理、洗頭、翻身。

2.3 根據(jù)問題進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，尋找實證并付諸實踐。

2.3.1 由于老年肝病患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為發(fā)乏力、食欲差、腹脹，加上老年患者肝臟合成功能差，因此老年患者的住院時間一般較長，并且老年人本身行動遲緩，因此口腔護(hù)理特別需要。老年人由于代謝慢，口腔易聚集食物殘渣，又有假牙，對照組常規(guī)每日一至兩次口腔護(hù)理，常在白天完成，以生理鹽水為主。而干預(yù)組則根據(jù)病人特點，制訂出用碳酸氫鈉為主做口腔護(hù)理液，將常規(guī)模式改在早晨和睡前做口腔護(hù)理，同時要求每餐飯后用生理鹽水漱口，結(jié)果受到病人及家屬的極大認(rèn)同。

2.3.2 在老年人的皮膚和頭發(fā)護(hù)理的要求中，對護(hù)理人員而言困難較大，老年人不喜歡翻身、扣背、洗頭。檢索Cochrane圖書館，Medline 等得到了最新的、科學(xué)的預(yù)防和促進(jìn)褥瘡愈合[2]的系統(tǒng)評價，Meta - 分析及RCT 相關(guān)證據(jù)，制定了針對病人最適合的護(hù)理方案：一般常規(guī)要求兩小時翻身一次，但沒有考慮病人的舒適度，每周洗頭兩到三次。我們根據(jù)資料認(rèn)為神智清醒的老年患者，四小時翻身一次沒有問題，而且在下午治療少的時候給予移離床位，坐在沙發(fā)或輪椅20至30分鐘，同時扣背。首先在心理上給予他們信心，認(rèn)為他們不是臥床不起的人，?？梢宰尷夏耆酥鲃拥呐浜希Ч芎?。洗頭則應(yīng)該每天在下午兩點到四點洗，將洗頭的時間縮短，可以將舒適度提高，老人反而易于接受。

2.3.3 開展肝炎病知識教育：采取多種方式宣教針對老年人近期記憶力差的特點，采取多種方式，激發(fā)病人主動參與學(xué)習(xí)的積極性。教育者與學(xué)習(xí)者面對面易建立相互信任的關(guān)系，且可根據(jù)病人的接受能力與需要進(jìn)行有效宣教。如專題講座可系統(tǒng)講解肝病的知識；科普手冊、電視、錄像、圖片、專欄等通俗易懂，生動形象，使用范圍廣，不受時間、空間的限制，可進(jìn)行個體或集體的健康教育。

2.3.4 飲食管理：有賴于病人的自身管理，超重和肥胖者高血壓患病率是同年齡組體重正常者的3倍，體重減輕4.5 kg，既可降低肥胖者的血壓，又能增加降壓藥的療效[3]。指導(dǎo)病人限制過量飲食，尤其強調(diào)不進(jìn)高脂肪、高鈉、高熱量及油炸食品，鼓勵多食富含鋅、鈣的食物，魚類蛋白有促進(jìn)腎小管排鈉和降壓的作用，并且屬于短鏈脂肪酸，易于消化又適當(dāng)補充了所需要的蛋白質(zhì)，可減少鈉的攝入。同時勸導(dǎo)病人戒煙限酒。

2.3.5 合理用藥指導(dǎo)：給病人講解按時用藥的重要性及用藥的方法，老年人由于記憶力減退，對用藥的目的、方法難以熟練掌握，加之老年人肝、脾、腎功能的減退，其用藥的不良反應(yīng)較年輕人高3倍～7倍。反復(fù)向病人講解按時用藥的重要性、用藥的方法，直到掌握并看著病人服完藥。同時可選用不同顏色的藥杯、鬧鐘提示等方式提醒病人按時準(zhǔn)確服藥。講解藥物的副反應(yīng)：利尿劑應(yīng)用不當(dāng)，可引起電解質(zhì)紊亂；口服退黃將轉(zhuǎn)氨酶的藥物易引起胃部不適，老年人的藥物代謝和清除率下降，應(yīng)從小劑量開始；合理選用口服藥，兼顧并存的相關(guān)疾病及其他危險因素的干預(yù)治療及護(hù)理.

2.3.6 心理循證護(hù)理:讓病人了解不良心理狀態(tài)與肝的關(guān)系，學(xué)會及時進(jìn)行自我心理調(diào)整，消除負(fù)性情緒。對遇事易激動、性情暴躁的病人，指導(dǎo)其性格塑造，加強修養(yǎng)，提高心理承受能力。在藥物治療的同時通過放松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)、催眠暗示等心理療法，使其保持樂觀情緒，消除社會心理緊張刺激，保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到治療和預(yù)防肝病的目的。

2.3.7 統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料用SPSS 8．0軟件處理，記數(shù)資料采用 t2檢驗

3 結(jié)果

經(jīng)1個月的治療及護(hù)理，循證組病人生理指標(biāo)、心理狀態(tài)及對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度明顯優(yōu)于對照組，詳見表一：

表一 兩組病人護(hù)理干預(yù)后生理指標(biāo)、心理狀態(tài)及對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度比較

注：與對照組比較，P

4 體會

4. 1 密切了護(hù)患關(guān)系：通過運用循證護(hù)理,護(hù)士在工作中更加注意患者的主觀感受,更加關(guān)心和體貼患者,減輕了老年患者的焦恐懼,有效預(yù)防了褥瘡、口腔潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生,從而使護(hù)患關(guān)系更加融洽。

4.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)：循證護(hù)理要求護(hù)士必須有熟練的臨床業(yè)務(wù)技能、扎實的基礎(chǔ)理論水平,護(hù)理科研能力及文獻(xiàn)檢索能力。同時還要求護(hù)士具備一定程度的外語水平,以利于外文資料的閱讀。通過循證護(hù)理的運用,提高了護(hù)士在臨床工作中主動性和積極性,有利于促進(jìn)護(hù)士對相關(guān)專業(yè)技能和理論的學(xué)習(xí),促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高。

4.3 運用并實踐了新的護(hù)理觀念：循證護(hù)理強調(diào)并突出了護(hù)理服務(wù)應(yīng)建立在目前所能得到的客觀資料的基礎(chǔ)上，并且循證護(hù)理最大的特點就是評價護(hù)理計劃的有效性和安全性，它要求護(hù)士必須通過對患者客觀資料的收集和查找國內(nèi)外相關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，以找到最佳的護(hù)理措施,先進(jìn)的護(hù)理理念打破以往的生搬硬套教科書的護(hù)理方法及傳統(tǒng)護(hù)理模式,根據(jù)患者的客觀情況,理論與實際相結(jié)合,因人治宜,對“證”護(hù)理,建立一個更好的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅.循證護(hù)理的發(fā)展與展望[J ]． 國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2001，20 (11) ：495.20 (11) ：495.

[2] 張雪梅，薛嵐，郭菊紅. 老年褥瘡的循證護(hù)理[J ]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2003，3 (1) ：54 - 55.

篇(2)

1.1對象

以山東省老年公寓、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、日間照料中心、社會福利中心、居家養(yǎng)老中心、家政有限公司等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的從業(yè)人員為調(diào)查對象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計老年護(hù)理專業(yè)教育需求及課程設(shè)置調(diào)查問卷,主要內(nèi)容包括養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員基本情況、接受專業(yè)教育情況、老年護(hù)理專業(yè)教育需求情況、老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置情況4個方面。問卷的信度和效度為0.86和0.76。

1.2.2資料收集方法

解釋調(diào)查目的，統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回。調(diào)查者檢查問卷是否存在錯填或漏填現(xiàn)象，現(xiàn)場征詢意見并正確補填。共發(fā)放問卷62份，回收有效問卷57份，問卷有效回收率91.9%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成各主要指標(biāo)統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1從業(yè)人員一般資料

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，女性39名（68.4%），男性18名（31.6%）。30~39歲和40~49歲兩個年齡段的人員占63.1%。工作年限不足5年的23人（40.4%），滿5年及以上的34人（59.6%）。從事老年護(hù)理工作年限不足5年的41人（71.9%），滿5年及以上的16人（28.1%）。初級職稱22名（38.6%），中級職稱23名（40.4%），高級職稱5名（8.8%），無職稱7名（12.2%）。養(yǎng)老機構(gòu)工作人員52名（91.2%），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員4名（7.0%），三級綜合醫(yī)院工作人員1名（1.8%）

2.2接受專業(yè)教育情況

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，57.9%在接受學(xué)歷教育期間接受過老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)；50.9%在老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)中堅持理論課和實踐課的比例為1∶1；43.9%已經(jīng)參加過老年護(hù)理崗位培訓(xùn)，31.6%正在參加老年護(hù)理崗位培訓(xùn)；73.7%認(rèn)為培訓(xùn)場所應(yīng)選擇在養(yǎng)老機構(gòu)；認(rèn)為培訓(xùn)對目前工作非常有幫助者占61.4%；認(rèn)為目前現(xiàn)有知識能夠勝任工作者占73.7%，不太能勝任工作者占10.5%；培訓(xùn)方式多以全脫產(chǎn)培訓(xùn)為主（52.6%）；培訓(xùn)時最主要的方式是理論授課、實踐操作、案例分析。

2.3老年護(hù)理專業(yè)教育需求情況

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，87.7%認(rèn)為非常有必要設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)；針對三年制?？茖W(xué)生，63.2%認(rèn)為應(yīng)該在第二年開辦該專業(yè)；42.1%認(rèn)為最合適的學(xué)習(xí)期限為6個月；98.2%認(rèn)為非常有必要培養(yǎng)老年護(hù)理從業(yè)人員；78.9%認(rèn)為非常有必要讓老年護(hù)理從業(yè)人員接受更高層次的學(xué)歷教育。被調(diào)查者認(rèn)為老年護(hù)理工作內(nèi)容和需要掌握和強化的知識及需要具備的核心能力統(tǒng)計見表2~4。

2.4老年護(hù)理課程設(shè)置需求

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，85.9%認(rèn)為有必要設(shè)置老年護(hù)理課程。課程的設(shè)置主要通過借鑒相關(guān)資料，并根據(jù)我院老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求修訂而成，力求體現(xiàn)老年護(hù)理人才服務(wù)的社會性、實踐性和服務(wù)意識性。主要包含專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、人文基礎(chǔ)課和實訓(xùn)課。按照必要性等級排序，專業(yè)基礎(chǔ)課程得分前3位的分別為病理學(xué)基礎(chǔ)（75.4%）、藥物應(yīng)用護(hù)理（75.4%）、生理學(xué)（73.6%）。專業(yè)核心課程得分前7位的分別為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（100.0%）、急救護(hù)理學(xué)（100.0%）、老年護(hù)理學(xué)（98.3%）、精神護(hù)理學(xué)（98.2%）、老年居家護(hù)理（94.8%）、營養(yǎng)與膳食（94.8%）、老年保健學(xué)（94.7%）。人文基礎(chǔ)課程得分前3位的分別為人際溝通學(xué)（94.8%）、護(hù)理倫理與法規(guī)（91.3%）、中國養(yǎng)老傳統(tǒng)（91.2%）。實訓(xùn)課程領(lǐng)域最必要的為老年人疾病護(hù)理指導(dǎo)（98.3%）。按照重要性等級綜合排序，專業(yè)基礎(chǔ)課程得分前3位的分別為生理學(xué)（73.7%）、藥物應(yīng)用護(hù)理（70.1%）、病理學(xué)基礎(chǔ)（68.4%）。專業(yè)核心課程得分前8位的分別為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（100.0%）、老年護(hù)理學(xué)（100.0%）、急救護(hù)理學(xué)（100.0%）、精神護(hù)理學(xué)（98.2%）、臨終護(hù)理學(xué)（96.5%）、康復(fù)護(hù)理學(xué)（94.8%）、老年居家護(hù)理（94.7%）、健康教育學(xué)（94.7%）。人文基礎(chǔ)課程得分前2位的分別為人際溝通學(xué)（94.8%）、中國養(yǎng)老傳統(tǒng)（91.2%）。實訓(xùn)課程最重要的為老年人疾病護(hù)理指導(dǎo)（98.3%）。

3討論

3.1構(gòu)建老年護(hù)理課程體系是培養(yǎng)老年護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)

本次調(diào)查中，87.7%的被調(diào)查者認(rèn)為非常有必要設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，98.2%的被調(diào)查者認(rèn)為非常有必要培養(yǎng)老年護(hù)理從業(yè)人員，78.9%的被調(diào)查者認(rèn)為非常有必要讓老年護(hù)理從業(yè)人員接受更高層次的學(xué)歷教育，由此說明，開辦老年護(hù)理專業(yè)并促進(jìn)其更好更快發(fā)展勢在必行。近幾年來，一些高校開始培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)研究生，畢業(yè)后主要從事研究、教育、管理等工作，并不能滿足老年人服務(wù)的需求。雖然目前已有不少院校意識到調(diào)整老年護(hù)理課程的重要性，應(yīng)增添老年護(hù)理學(xué)及相關(guān)人文課程，但真正開辦老年護(hù)理專業(yè)課程的院校依然不多?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》指出：“到2015年，通過開展試點，探索建立針對老年人、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)?！彼?，我們理應(yīng)順應(yīng)社會發(fā)展，逐步調(diào)整老年護(hù)理教育布局，努力提高人員學(xué)歷層次，以促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

3.2完善老年護(hù)理課程設(shè)置是培養(yǎng)老年護(hù)理人才的關(guān)鍵

老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置需要突出老年人群的特點，反映老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理領(lǐng)域的新成就、新技術(shù)、新動向，體現(xiàn)多學(xué)科的相互融合和滲透。調(diào)查顯示，在專業(yè)基礎(chǔ)課程中，生理學(xué)、藥物應(yīng)用護(hù)理、病理學(xué)基礎(chǔ)被認(rèn)為是最有必要設(shè)置的3門課程，體現(xiàn)了這3門課程和老年護(hù)理專業(yè)間重要的關(guān)系。在專業(yè)核心課程中，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急救護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)被認(rèn)為是最有必要設(shè)置的3門課程，老年人患病后的特點決定從業(yè)人員必須掌握老年人特色護(hù)理，必須具備扎實的急救技能和護(hù)理實踐操作技能。而健康評估排名比較靠后，與齊玉梅等調(diào)查不一致，這可能與本研究中被調(diào)查者大多在養(yǎng)老機構(gòu)工作，本身比較偏重護(hù)理有關(guān)。在人文基礎(chǔ)課程中，人際溝通學(xué)被認(rèn)為是最有必要設(shè)置的課程，說明一線人員已經(jīng)認(rèn)識到溝通的重要性。目前，大多數(shù)老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)計、教學(xué)方法、考核評價體系方面并沒有體現(xiàn)其特殊性。老年護(hù)理是新興的專業(yè)，也是特別的專業(yè)，對于該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)理應(yīng)具備特殊性。所以在老年護(hù)理專業(yè)人才的教育中，要加強該專業(yè)的課程改革，重點提高學(xué)生的核心工作能力，而核心工作能力的培養(yǎng)或提高離不開反復(fù)的實踐練習(xí)。因此，應(yīng)加大老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生在仿真情境下的練習(xí)強度，同時適當(dāng)提高人文基礎(chǔ)課程比例，努力將其培養(yǎng)成老年護(hù)理專業(yè)人才。

3.3加強核心工作能力培養(yǎng)是培養(yǎng)老年護(hù)理人才的重要標(biāo)準(zhǔn)

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關(guān)鍵詞：吸入性肺炎；臨床分析；針對性護(hù)理

吸入性肺炎主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物誤吸入下呼吸道，達(dá)肺泡及終末呼吸道，而引發(fā)的肺部炎性病變。吸入是病原微生物進(jìn)入下呼吸道的最常見途徑，吸入性肺炎可發(fā)生于任何年齡，但以老年人發(fā)病最多， 隨著世界人口的老齡化及我國國情：我國人口及老齡化占世界第一位，而吸入性肺炎在我國老年人中的發(fā)病率每年都在遞增，，因其患病率及病死率較高， 死亡率高低與吸入物質(zhì)量、年齡和基礎(chǔ)疾病有關(guān)，該病越來越引起臨床重視。老年吸入性肺炎的特點又與成年人吸入性肺炎不同，老年吸入性肺炎的臨床癥狀不典型，多因進(jìn)食水嗆咳誤吸入引起的吸入性肺炎。由于老年人體弱，各臟器處于衰竭狀態(tài)，免疫力下降，并伴有多種基礎(chǔ)病，因而使老年人吸入性肺炎治愈率低，死亡率高。本文回顧了2010年12月～2012年12月住院患者中吸入性肺炎15例，對其臨床資料，護(hù)理分析討論如下。

1臨床資料

收集2010年12月～2012年12月住我科資料完整的病例共15例次，其中男10例，女5例，年齡60～80歲，住院天數(shù)19d～113d，平均25d。

2 臨床表現(xiàn)

老年吸入性肺炎患者癥狀：多有誤吸或嗆咳的病史，與誘因有關(guān)，初期無癥狀，可于吸入數(shù)小時后（多2h內(nèi)）出現(xiàn)癥狀：主要表現(xiàn)為因喉反射性痙攣和支氣管刺激而引發(fā)喘鳴，劇咳，呼吸困難，神志不清者吸入時常無明顯癥狀，與1～2d后突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳漿液性泡沫痰，帶血，食管和支氣管瘺引起的吸入性肺炎每于進(jìn)食后出現(xiàn)痙攣性咳嗽和氣急。

15例患者均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、肺部羅音，X胸片為兩肺紋理增粗，散在斑片陰影等，但癥狀不典型，發(fā)熱一般為中等熱。15例患者中13例伴有基礎(chǔ)病， 占86%，其中11例伴有二種基礎(chǔ)病，占73%， 4例患者伴有一種基礎(chǔ)病占27%。伴隨基礎(chǔ)病是老年人吸入性肺炎的特點之一。

3 治療和轉(zhuǎn)歸

15例吸入性肺炎，14例為混合性感染，普遍存在病情重，病程長，占96%，先確定基礎(chǔ)病癥再進(jìn)行祛痰和對癥支持等前期治療，根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇高效廣譜抗生素及抗感染藥物，再根據(jù)病情變化并結(jié)合藥敏試驗、和相應(yīng)的治療效果及時調(diào)整用藥劑量。少數(shù)重癥呼吸衰竭患者，應(yīng)給予人工氣道或呼吸機輔助通氣，療效判定：痊愈：體征和癥狀消失，血常規(guī)及體溫完全正常，X線復(fù)查肺部炎癥吸收完整。好轉(zhuǎn)：體征和癥狀未全部消失，體溫和血常規(guī)基本正常，X線復(fù)查肺部炎癥吸收較好。無效：體征、癥狀無改善甚至病情加重。同時治療基礎(chǔ)病，加之患者多為年老體弱，所以愈后差。

4 護(hù)理

本組15例在基礎(chǔ)病的護(hù)理都采取普通護(hù)理，在吸氧和保持呼吸道通暢方面進(jìn)行護(hù)理，對重癥以及昏迷患者需采用頭部抬高、側(cè)臥位等護(hù)理措施。在預(yù)防方面，沒有采取針對性的護(hù)理措施。這樣患者愈后較差，住院時間較長，治療費用高與死亡率較高。因此，尋求和探索有效的護(hù)理干預(yù)措施非常重要。

老年人要改變吃飽就睡的習(xí)慣，飯后最好散步或坐著輕微活動15～30min。睡眠時不宜采用平臥位，應(yīng)采用頭部稍微抬高的右側(cè)臥位或半側(cè)臥位，以避免分泌物倒流進(jìn)入氣管及支氣管內(nèi)。對于長期因病臥床的老年人，家人在喂食時要注意，不要讓食物誤進(jìn)入氣管，造成老年吸入性肺炎。

老年人吸入性肺炎患者每天需勤做深呼吸，家屬應(yīng)為患者拍背及定期翻身，并協(xié)助患者排痰。對痰多的患者，在鼻飼前需要充分清理呼吸道并吸凈痰液，如患者發(fā)生突然呼吸道分泌物增多時，應(yīng)隨時注意是否發(fā)生食物反流的情況，并注意觀察吸出物顏色和性狀，做好記錄，并盡量避免用力咳痰，咳嗽時需用手固定胃管防止胃管脫出。

同時要預(yù)防腸道感染，每次鼻飼前應(yīng)洗凈雙手，鼻飼用具清潔消毒，鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用。管口塞每次注食后清洗，必要時可用酒精棉簽消毒后清洗。密切觀察病情變化，老年肺部感染患者，病情變化常較迅速，應(yīng)密切觀察呼吸，脈搏，血壓及體溫的變化，隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系，應(yīng)密切觀察患者缺氧情況的變化。

氧療法 吸氧療法是肺感染的一種重要輔助治療。對于一般輕癥患者，一般以低流量給氧為主。對于嚴(yán)重呼吸衰竭，血氧分壓嚴(yán)重降低者，可輔以短時間高流量給氧，但切忌長時間高流量供氧，以免氧中毒，抑制呼吸并加重二氧化碳潴留。

老年人往往多臟器功能減退，造成患者焦慮，煩躁，沮喪，憂郁等心理特點。護(hù)理人員應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，如態(tài)度上要體現(xiàn)出關(guān)懷，尊重，真誠，使患者獲得心理上的安慰或滿足，產(chǎn)生樂觀，自信的心理，積極主動配合治療。

5 分析討論

吸入性肺炎是一種常見的病癥，任何年齡都會發(fā)生，尤其多發(fā)與老年人。因為老年人肺活量以及肺的順應(yīng)性都以下降，會引起肺的彌散性與動脈血氧分壓降低甚至發(fā)生阻塞障礙，另外老年人免疫功能相對下滑，防御功能降低，所以老年吸入性肺炎發(fā)病率占據(jù)很高位置。本組15例患者60歲以上就有10例，占67%。年老體弱是其重要特點之一。

15例患者中13例伴有基礎(chǔ)病，其中11例伴有二種基礎(chǔ)病，使醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防吸入性肺炎發(fā)生缺乏足夠的重視。特別是伴有腦血管方面疾病的老年人，患此病癥比一般性老年細(xì)菌性肺炎的患者病情重甚至有死亡病例。吸入性肺炎的癥狀一般不明顯都是一般癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，大多數(shù)都未發(fā)現(xiàn)典型癥狀，15例患者中發(fā)熱均為中等熱，咳嗽、胸痛、悶也不明顯，這就使得我們不能及時發(fā)現(xiàn)及治療，這就造成病情的加重，延誤治療最佳時機，相對死亡率會升高，也給我們護(hù)理工作增加了一定的難度。

由于吸入性肺炎多由混合菌感染，所以臨床治療常選用高效廣譜抗生素，治療費用高，住院時間長，給家庭和社會造成了一定的負(fù)擔(dān)。 從15例患者的資料看，伴有兩種以上基礎(chǔ)病的老年吸入性肺炎死亡率較高，所以應(yīng)加倍重視。進(jìn)行社會護(hù)理干預(yù)，精神心理護(hù)理干預(yù)，健康教育，患者的護(hù)理，對護(hù)理人員進(jìn)行教育與護(hù)理監(jiān)測，加強運動及生活等方面護(hù)理，確?？谇蛔o(hù)理，防止出現(xiàn)誤吸等情況，加強鼻飼管的管理，對患者及住院家屬進(jìn)行護(hù)理講解提高患者的自我護(hù)理能力等。使其降低發(fā)病率和死亡率，相應(yīng)的減輕患者的痛苦，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕社會及家庭的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張健.中國老年衛(wèi)生服務(wù)指南[M].北京：華夏出版社，2004， 1：209-212.

篇(4)

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-144-01

對于老年人群而言，因為身體機能表現(xiàn)出一定程度衰退，從而患有慢阻肺疾病的概率相對較高。此種疾病呈現(xiàn)出易復(fù)發(fā)以及周期長的特點，并且往往伴有系列疾病癥狀，從而使得疾病治療時間呈現(xiàn)出一定程度延長，使得患者生存質(zhì)量受到顯著影響，所以需要通過有效措施，將老年慢阻肺患者的生存質(zhì)量進(jìn)行提高[1]。本次研究將確定最佳方式提高老年慢阻肺患者的生存質(zhì)量，以此說明綜合性護(hù)理干預(yù)推廣應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年06月～2017年09月收治的62例老年慢阻肺患者作為研究對象；采用抽簽法分組；對照組（31例）：男20例，女11例；年齡分布范圍為63歲～83歲，平均年齡為（67.93±3.12）歲；病程分布范圍為2年～12年，平均病程為（6.73±0.46）年；觀察組（31例）：男22例，女9例；年齡分布范圍為62歲～85歲，平均年齡為（67.95±3.19）歲；病程分布范圍為2年～13年，平均病程為（6.79±0.49）年；此次研究均獲得倫理委員會同意批準(zhǔn)，對于知情同意書，所有老年慢阻肺患者以及家屬均完成簽署；對兩組老年慢阻肺患者性別、年齡、病程展開比較，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組老年慢阻肺患者在進(jìn)入醫(yī)院后，臨床明確護(hù)理方式后，對照組：采用基礎(chǔ)護(hù)理方式完成；觀察組：采用基礎(chǔ)護(hù)理+綜合性護(hù)理方式完成；對于對照組，主要通過觀察慢阻肺患者病癥表現(xiàn)、患者基本狀態(tài)以及介紹醫(yī)護(hù)知識等完成；對于觀察組：①要求護(hù)理人員同老年慢阻肺患者之間可以順利創(chuàng)建友好?o患關(guān)系，在了解其負(fù)性心理狀態(tài)下并且完成心理狀態(tài)評估后，通過溝通以及交流，針對患者內(nèi)心的系列猜疑予以解答，從而確保老年慢阻肺患者對于醫(yī)護(hù)人員的基本工作以最佳狀態(tài)進(jìn)行配合[2]。②對于老年慢阻肺患者的呼吸運動加以指導(dǎo)，將康復(fù)訓(xùn)練力度充分加強，主要體現(xiàn)為呼吸體操、縮唇式呼吸、腹式呼吸以及有效咳嗽幾方面。在對患者實際情況加以了解的情況下，就打太極、散步以及慢跑等運動加以指導(dǎo)，從而對于患者抵抗力增強以及呼吸循環(huán)系統(tǒng)改善做出保證。③針對老年慢阻肺患者的飲食習(xí)慣以及疾病治療需求加以了解，之后針對性創(chuàng)建個性化飲食方案，以此對于患者的病情康復(fù)加以促進(jìn)。④對患者給予用藥指導(dǎo)以及吸入療法指導(dǎo)；⑤對患者接受情況加以評價，并且需要展開補充以及強化指導(dǎo)干預(yù)工作，最終確保指導(dǎo)-評價-加強的持續(xù)循環(huán)臨床指導(dǎo)模式有效形成。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組老年慢阻肺患者QOL評分結(jié)果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對于兩組老年慢阻肺患者的生存質(zhì)量，主要選擇QOL測評量表完成評定。主要于焦慮癥狀、抑郁癥狀、社會活動能力以及日常生活能力幾方面展開評定，最終獲得分?jǐn)?shù)同患者生活質(zhì)量表現(xiàn)為反比關(guān)系[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有老年慢阻肺患者護(hù)理結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料（QOL評分）組間對比以x±s形式展開t檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組老年慢阻肺患者QOL評分結(jié)果低于對照組明顯，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

老年患者在患有慢阻肺疾病后，自身器官功能會呈現(xiàn)出一定程度減弱，并且表現(xiàn)出較差的心理承受能力，從而往往出現(xiàn)疾病治療護(hù)理不配合的現(xiàn)象，對此通過將護(hù)理工作力度加強，對于老年慢阻肺患者病癥狀態(tài)的改善可以做出充分保證。

篇(5)

[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0146-02

目前，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化也在日益的嚴(yán)重，并且腦血管病患者也在逐漸的上升，嚴(yán)重的威脅到老年患者的身心健康，影響到患者的生活質(zhì)量。因此，為了進(jìn)一步提高老年血管性癡呆患者的生活質(zhì)量，選取2011年6月―2013年6月間老年血管性癡呆患者110例為研究對象，針對于采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)的老年血管性癡呆患者110例，將這110例患者隨機分成2組，每組55例患者，分別命名為觀察組和對照組。110例患者有男50例，女60例，年齡在55～75歲之間，平均年齡為61歲。觀察組55例患者有男30例，女25例，年齡在56～75歲之間，平均年齡為60歲。對照組55例患者有男20例，女35例，年齡在55～71歲之間，平均年齡為62歲。

1.2 方法

對對照組55例患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，對觀察組55例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。一是，飲食護(hù)理。飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂原則，合理營養(yǎng)。缺乏微量元素是病情進(jìn)展的因素之一，要注意維生素和微量元素的攝入。二是，行為干預(yù)。主要就是根據(jù)患者的實際情況以及個人的興趣愛好，為患者提供技能活動，不僅愉悅患者的身心，還能夠有助于患者的康復(fù)[1]。三是，心理護(hù)理。在實際的護(hù)理工作中，還需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要消除患者的憂郁情緒，增強患者接受治療的信心，有助于患者病情的好轉(zhuǎn)。四是，早期功能鍛煉。盡早進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，效果顯著?；顒又w肌肉有助于增加腦灌注，改善腦組織供氧和代謝。方法：起坐、站立、行走訓(xùn)練、進(jìn)食、穿衣等日常生活訓(xùn)練[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主要癥狀基本恢復(fù)，回答問題準(zhǔn)確，反應(yīng)靈敏，定向力基本準(zhǔn)確，生活可以自理。有效：主要精神癥狀有所減輕，回答問題基本正確，但反應(yīng)遲鈍，生活基本自理。無效：主要癥狀無改變或病情進(jìn)展，回答問題不正確，生活不能自理[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

由表1可知，對觀察組55例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方法，顯效22例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的40.0%，有效32例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的58.2%，無效1例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的1.8%，觀察組臨床護(hù)理的總有效率為98.2%。對對照組55例患者采用常規(guī)護(hù)理的方法，顯效20例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的36.4%，有效29例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的52.7%，無效6例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的10.9%，對照組臨床護(hù)理的總有效率為89.1%。

表1 臨床結(jié)果對比分析表[n（%）]

■

注：P

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，老年血管性癡呆是較為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重者容易誘發(fā)患者的死亡。因此，需要明確老年血管性癡呆的主要臨床癥狀，需要做好相關(guān)的的預(yù)防工作[4]。另外，針對于老年血管性癡呆患者的護(hù)理方面，需要根據(jù)患者實際病情的需要，結(jié)合患者疾病的臨床特點，采取有效的護(hù)理干預(yù)方法，才能夠不斷的促進(jìn)患者病情上的好轉(zhuǎn)[5-7]。另外，在護(hù)理人員方面，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，應(yīng)該密切的觀察老年患者的細(xì)微變化，并且應(yīng)該及時正確的進(jìn)行判斷，及時的進(jìn)行處理，才能夠進(jìn)一步提高護(hù)理的效果。在護(hù)理中，護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行及時的溝通，提高患者家屬的安全意識，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。

在該的臨床研究中，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方法，主要有以下幾個方面的作用。①能夠提高老年血管性癡呆患者的遵醫(yī)行為、提高患者的智力、生活自理能力。②能夠增強家庭對患者的支持，幫助老年患者的康復(fù)。③通過采用心理護(hù)理的方法，能夠不斷的解決患者心理上的問題，提高患者的臨床治療效果。

篇(6)

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；老年病；應(yīng)用價值

老年人因組織結(jié)構(gòu)老化、器官功能逐漸出現(xiàn)障礙、身體抵抗能力逐漸衰弱等原因，患有各種非傳染性慢性疾病、系統(tǒng)性疾病等病癥的幾率較高；與衰老有關(guān)的，且與自身特點有關(guān)的一系列疾病可統(tǒng)稱為老年病。對護(hù)理的要求相對較高，其護(hù)理強調(diào)自身健康的維護(hù)、疾病的控制及生活質(zhì)量的改善。舒適護(hù)理是一種整體性、個性化、創(chuàng)造性護(hù)理模式，以促進(jìn)患者生理、心理、社會上達(dá)到愉悅狀態(tài)[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院住院部2012年3月～2013年3月收治的老年患者400例（男283例，女117例），年齡60～80歲，平均（71.2±3.7）歲。伴有高血壓者182例，伴有高脂血癥者132例，冠心病者71例，糖尿病31例，腦卒中57例，骨質(zhì)疏松73例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上者，至少患有一種老年病者，處于預(yù)后護(hù)理期者，接受配合研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：危重瀕死者，意識不清醒不能配合研究者。按照就診順序?qū)⒒颊唠S機分為對照組與實驗組各200例，兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 護(hù)理方法 （1）對照組：給予基礎(chǔ)護(hù)理，即按照常規(guī)護(hù)理路徑，據(jù)患者病情、身體狀況等資料，結(jié)合醫(yī)囑制定護(hù)理方案，對癥治療，給予治療護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等，遵照執(zhí)行醫(yī)院常規(guī)護(hù)理管理，行常規(guī)查房、消毒等。（2）實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，選用綜合素質(zhì)較強的護(hù)理人員，行舒適護(hù)理教學(xué)，務(wù)必使護(hù)理人員充分掌握舒適護(hù)理的意義、方法、目的、標(biāo)準(zhǔn)。①動作輕柔、細(xì)致照顧：于翻身、按摩或放置便盆時，動作輕柔，特別注意保持皮膚完整；注意細(xì)節(jié)，如給患者給水時，注意水溫、水質(zhì)，使用便盆時前用溫水洗涮，協(xié)助患者更換衣物時，選擇衣褲征求老年人意見等，在保障治療的基礎(chǔ)上以患者舒適為目的。②細(xì)心耐心：老年人因生理、心理、所處社會環(huán)境等原因，往往言語羅嗦，性格固執(zhí)，特別是患病后出于對病情的擔(dān)憂，往往喜猜疑、抑郁、暴躁，此時應(yīng)給予患者理解與關(guān)懷，態(tài)度溫柔；護(hù)理人員應(yīng)保持良好的心理素質(zhì)，與患者多進(jìn)行交流溝通，注意傾聽，切忌爭吵與不搭理。③用藥護(hù)理：老年人因病情特異，抵抗能力差，易致不良反應(yīng)，護(hù)理時應(yīng)提高監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)，用藥時時刻注意患者情況，用藥后，叮囑患者臥床休息，觀察數(shù)分鐘。④飲食護(hù)理：老年人消化功能退化，飲食應(yīng)在科學(xué)營養(yǎng)搭配的基礎(chǔ)上，減少對腸胃刺激、不易消化食物的攝入，宜少食多餐、細(xì)嚼慢咽。⑤皮膚護(hù)理：老年人易出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)定期清洗，選用寬松、柔軟、吸濕性強的內(nèi)衣褲；按摩皮膚、定時翻身，避免摩擦、損傷。⑥疼痛護(hù)理：老年病患者多伴有疼痛癥狀，應(yīng)對癥預(yù)防；如腹部疼痛者，應(yīng)指導(dǎo)和緩呼吸，選取合適，食用清淡食物，保持大便通暢，減輕腹脹，促進(jìn)情緒穩(wěn)定，分散注意力[2]。

1.2.2 研究方法 記錄患者資料，統(tǒng)計住院時間、基護(hù)次數(shù)，意外事故（摔倒、脫管等）并發(fā)癥、治療結(jié)局等情況；出院時行患者滿意度評分。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者滿意度評分：滿分為100分，90分及以上者為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理相關(guān)指標(biāo) 實驗組人均住院時間、人均意外事故次數(shù)、人均并發(fā)例次均優(yōu)于對照組，差異顯著（P

2.2 患者滿意度情況 實驗組非常滿意率、不滿意率優(yōu)于對照組，差異顯著（P

3 討論

舒適護(hù)理是基于"人本主義"思想提出的護(hù)理理念，旨在以一種整體性、個性化、創(chuàng)造性護(hù)理模式，促進(jìn)患者生理、心理、社會上達(dá)到愉悅狀態(tài)，從而提高治療、康復(fù)效果，滿足患者生理、心理需要[3]。研究中實驗組提供的基護(hù)次數(shù)與對照組差異不顯著（P>0.05），但護(hù)理效果及患者滿意度均顯著優(yōu)于實驗組，可見在舒適護(hù)理理念應(yīng)用于老年病患者效用顯著。經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗總結(jié)，各醫(yī)院已形成一整套相關(guān)護(hù)理方法，但老年病患者病情各異，護(hù)理人員綜合素質(zhì)差異較大，醫(yī)院開展舒適護(hù)理應(yīng)據(jù)實際情況，科學(xué)管理，合理調(diào)配護(hù)理資源。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，32（12）：281-282.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】　老年；骨折；護(hù)理；心理狀態(tài)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.01.239　文章編號：1004-7484（2013）-01-0202-01

隨著我國老年化不斷嚴(yán)重，老年骨折患者越來越多，在骨折患者中主要為胸腰椎部和髖部骨折為主。這些患者大多都需要長期的臥床治療，患者會產(chǎn)生孤獨感，表現(xiàn)出抑郁痛苦和緊張焦慮等各種心理問題，患者大多會擔(dān)心骨折導(dǎo)致的疼痛、生活不能自理和發(fā)生意外等。為此，應(yīng)對老年骨折患者在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行生理及心理綜合性護(hù)理，促進(jìn)患者早日痊愈。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2010年1月-2012年2月我院收治的老年骨折患者89例為研究對象，年齡60-86歲，平均年齡75.1±3.6歲；其中男性患者38例，女性患者51例。患者骨折的類型主要為：股骨頸骨折，股骨粗隆下和間骨折?；颊咧聜脑驗椋核蛙嚨?。患者在骨折前均患有高血壓、腦血管疾病、冠心病、肺心病、糖尿病等慢性疾病。將89例患者隨機分為兩組，對照組44例，實驗組45例，兩組患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　護(hù)理措施

1.2.1　對照組護(hù)理　患者在入院后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理以及健康知識教育，鼓勵患者積極配合醫(yī)生治療和功能鍛煉，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，主要內(nèi)容為：定時測量患者體溫、呼吸、血壓、脈搏等，密切的關(guān)注患者病情，并記錄其飲食和排出物的量、給患者適度的翻身按摩，根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行個體性的護(hù)理，巡視間隔時間為1-2h。

1.2.2　實驗組護(hù)理　在對照組基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，熱情地接待病人，了解患者的性格等，耐心細(xì)致地聽取患者以及其家屬的意見，并積極迅速地解決。大多數(shù)老年患者都存在聽力和視力障礙，在向老年患者介紹檢查治療方式時要細(xì)心、耐心且表達(dá)清楚，盡可能地讓患者了解和理解。在進(jìn)行日常性查房時，要多和患者進(jìn)行交流，并使用敬語，獲取患者的信任，讓其能主動地配合治療。同時，對患者的家屬要進(jìn)行必要的宣教，讓其明白和重視治療以及護(hù)理工作對患者的恢復(fù)情況的重要作用，給予全力的配合。對于情緒波動較大的患者，要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)他們進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，理解和尊重患者，對其在治療過程中產(chǎn)生的疑慮在治療前進(jìn)行詳細(xì)的解釋，消除其顧慮以及其他不良的心理因素，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)中的患者還要進(jìn)行心理護(hù)理，消除其對手術(shù)的恐懼和焦慮，術(shù)后嚴(yán)格地控制患者情緒波動，讓其主動地接受和配合康復(fù)護(hù)理。幫助患者改變，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，動作要輕柔避免引起患者疼痛。

1.3　療效的評定　根據(jù)焦慮自評量表對兩組患者焦慮水平進(jìn)行評定［1］，無焦慮（＜35分）；輕微焦慮（35-54分）；中度焦慮（55-65分）；重度焦慮（＞65分）。同時對兩組患者護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法　采用SPSS13.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用T檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮程度降低（見表1），患者手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性提高，住院時間縮短，與對照組比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；患者對護(hù)理的滿意度實驗組95.7%遠(yuǎn)超過對照組83.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率實驗組也明顯低于對照組（見表2），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

3.1　老年患者具有特殊的生理和心理特點，傳統(tǒng)常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理對于患者切身感受不重視，會導(dǎo)致患者因為各種外界的因素產(chǎn)生心理障礙，對治療的效果以及預(yù)后產(chǎn)生不良的影響。綜合護(hù)理模式是在基礎(chǔ)護(hù)理上具有個性化且人性化的護(hù)理模式，一般稱之為人文護(hù)理，可以有效地保證患者在生理及心理各方面均達(dá)到治療的要求，同時能極大程度地降低患者和家屬經(jīng)濟(jì)或者工作的負(fù)擔(dān)。同時和患者及其家屬進(jìn)行溝通，取得他們?nèi)Φ呐浜?，有助于護(hù)理工作的順利開展，還很大程度上減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)［2］。

3.2　老年骨折患者的生活自理能力較差或者喪失，很容易導(dǎo)致其情緒的改變出現(xiàn)心理問題，患者常會表現(xiàn)為煩躁不安、易激動、恐懼等，同時老年人性情大多比較怪癖，對周圍事物的反應(yīng)緩慢，不易接受新事物，對于治療和護(hù)理工作不予以配合，上述的心理狀況多不利于治療，給予患者心理安慰和指導(dǎo)，解除其心理障礙或者負(fù)擔(dān)，可以使其積極配合治療，取得預(yù)期的治療效果［3］。

3.3　綜合性護(hù)理在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加心理輔導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理，要求護(hù)理人員加強自身的修養(yǎng)。老年骨折患者因長期臥床，極易導(dǎo)致栓塞性靜脈炎的發(fā)生，患者往往不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，血栓遠(yuǎn)側(cè)靜脈壓的升高和血管壁滲透性增加會使血管內(nèi)的液體外滲引發(fā)水腫，一般發(fā)生在足部和踝部，要及時地調(diào)整患者的臥位，將患肢抬高，給予局部硫酸鎂熱敷等。同時對患者伴隨癥如高血壓等進(jìn)行對癥治療，預(yù)防出現(xiàn)意外。

綜上所述，對老年骨折患者給予住院后的綜合護(hù)理干預(yù)是一種有效的干預(yù)措施，可以降低患者焦慮程度，提高其康復(fù)鍛煉效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］　孫洪，韓燕.老年骨折患者166例綜合護(hù)理體會［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（1）：121-122.

［2］　溫方方.老年骨折的綜合護(hù)理心得［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2742-2743.