序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

>> 對(duì)婦科本科臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)的探討 《臨床實(shí)踐技能》的編寫思考 臨床技能競(jìng)賽對(duì)技能教學(xué)促進(jìn)的探討 臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)在診斷學(xué)教學(xué)中的作用 基于臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)的物理診斷學(xué)教學(xué)改革研究 臨床實(shí)踐教學(xué)中提高學(xué)生綜合能力初探 全國(guó)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)我校臨床技能培訓(xùn)模式改革的啟示 臨床技能競(jìng)賽對(duì)地方醫(yī)學(xué)院校臨床技能教學(xué)的啟示與促進(jìn) 論臨床實(shí)踐教學(xué)的改革與實(shí)踐 運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)　提高內(nèi)分泌學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量 提高護(hù)理臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法的探索 關(guān)于提高《兒科護(hù)理》臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性研究 對(duì)按摩減肥臨床實(shí)踐的深入探討 對(duì)新形勢(shì)下本科臨床實(shí)踐性教學(xué)改革的思考 淺析臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展 婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的思考 婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀與思考 內(nèi)鏡規(guī)范化教學(xué)的臨床實(shí)踐 肝膽外科臨床實(shí)踐教學(xué)探討 基于Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的臨床技能教學(xué)資源庫(kù)在臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探索 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

[2]遲寶榮.臨床技能競(jìng)賽對(duì)醫(yī)學(xué)臨床教育的促進(jìn)與影響[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2015，1（4）：307-310.

[3]劉丹丹，孟秀香，蘇紅，等.臨床技能競(jìng)賽促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高――以賽促改、以賽促訓(xùn)、以賽促教、以賽促學(xué)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（6）：20-21.

篇(2)

1 臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中的問題分析

1.1忽視培訓(xùn)考核,訓(xùn)練不足

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)醫(yī)院的臨床科室都存在忽視臨床技能考核的情況。在臨床實(shí)習(xí)過程中,大多數(shù)學(xué)生出現(xiàn)病史問詢順序不合理、思路不清晰的問題,使得入院記錄無法全面有效的反映患者疾病的診斷。在進(jìn)行病歷記錄時(shí),對(duì)于有助于診斷的臨床癥狀及體征變化不能有效觀察和分析,尤其是在臨床診斷中過于依賴輔助器材,未能重視臨床思維的培養(yǎng),局限了學(xué)生的臨床思維發(fā)散,也限制了學(xué)生的學(xué)術(shù)視野[2]。另外,一些臨床醫(yī)學(xué)生在問診、查體中,不太善于和患者進(jìn)行溝通和交流,比如:病史問詢中,言語生硬,拘謹(jǐn),在問診中不及時(shí)告知患者病情,也未能給予患者安撫,未能感受患者的心情,缺乏人文精神?？梢钥闯?臨床學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)有待加強(qiáng)。

1.2缺乏考核約束,激勵(lì)不力

當(dāng)前,尚未形成一套科學(xué)合理的約束機(jī)制來管理醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)技能水平、實(shí)習(xí)質(zhì)量等,進(jìn)而造成臨床技能考核不到位,考的好和壞結(jié)果都一樣。同時(shí),帶教老師間缺乏一定的競(jìng)爭(zhēng)力,存在吃大鍋飯的情況,這在一定程度上打擊了帶教老師的積極性[3]。另外,臨床帶教責(zé)任重大,耗時(shí)耗力,一旦不甚則易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,進(jìn)而影響到帶教老師的職稱晉升,以致于臨床醫(yī)學(xué)技能教學(xué)中,帶教老師會(huì)出現(xiàn)逃避、應(yīng)付的情況。同時(shí),帶教老師的實(shí)習(xí)質(zhì)量意識(shí)不高,未能看到臨床帶教的重要性,往往只是重視理論知識(shí)的講授,忽視醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn),不善于通過典型病例、教學(xué)查房等方式來培養(yǎng)學(xué)生的問題分析及解決能力。

1.3培訓(xùn)方法陳舊,醫(yī)學(xué)生主動(dòng)性不足

目前,醫(yī)院的臨床帶教模式較為單一,培訓(xùn)方法缺乏創(chuàng)新,臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的要求不甚嚴(yán)格。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中,大多數(shù)是讓醫(yī)學(xué)生在旁觀察,帶教老師講授,僅僅讓學(xué)生參與一些較為簡(jiǎn)單的工作,不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。另外,現(xiàn)代醫(yī)療檢測(cè)和診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用,大大減少了人工診斷和體格檢查,讓學(xué)生形成過分看重現(xiàn)代診斷技術(shù),而忽視臨床診療經(jīng)驗(yàn)的積累,不利于醫(yī)學(xué)生掌握臨床技能。

2 提高臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)水平的措施

2.1重視師資培訓(xùn),強(qiáng)化理論知識(shí)教學(xué)

應(yīng)充分重視體格檢查技能的教學(xué),強(qiáng)化專業(yè)理論教學(xué)。首先,應(yīng)重視師資培訓(xùn)。臨床帶教師資的水平直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。應(yīng)采取積極有效的措施來提升臨床帶教師資的水平。比如:青年醫(yī)生在競(jìng)聘帶教老師時(shí),可進(jìn)行“試講”,由醫(yī)院資深臨床專家或教授評(píng)判,以找出青年帶教教師存在的不足,并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。只有不斷提升臨床醫(yī)生“帶教”水平,才可真正提升臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的臨床技能、臨床思維及臨床意識(shí)等素質(zhì)。其次,科學(xué)安排臨床教學(xué)。應(yīng)將臨床實(shí)習(xí)作為從診斷學(xué)教學(xué)到畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)完整、系統(tǒng)的工程。在此階段,各學(xué)科的教學(xué)工作應(yīng)積極配合和滲透。診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)擺脫以往一次性教學(xué)的影響,在后續(xù)各個(gè)臨床學(xué)科培訓(xùn)中,均應(yīng)給積極配合。

2.2創(chuàng)建培訓(xùn)基地,增強(qiáng)學(xué)生臨床技能

臨床醫(yī)學(xué)技能是臨床醫(yī)學(xué)生最為基礎(chǔ)的一項(xiàng)能力,也是必須具備的。而臨床實(shí)踐是獲得臨床醫(yī)學(xué)技能最為主要的途徑,所以在臨床醫(yī)學(xué)技能的培訓(xùn)過程中,應(yīng)有效調(diào)整既有的課程體系,提高臨床實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)數(shù),使臨床醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床,提供更多參與臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。另外,要調(diào)創(chuàng)新和該機(jī)帶教方法,在臨床帶教中帶教醫(yī)生不但要指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手,更要采取科學(xué)適用的方式來引導(dǎo)學(xué)生參與到臨床帶教中,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)。比如:Iclass多媒體胸部檢查教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用,可開展心、肺及腹聽診和觸診的臨床技能訓(xùn)練。通過教學(xué)模型培訓(xùn),強(qiáng)化模擬訓(xùn)練,有助于培養(yǎng)臨床學(xué)生的實(shí)踐操作能力和臨床思維能力,且可有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的工作和學(xué)習(xí)熱情,良好地掌握臨床醫(yī)學(xué)操作技能。

2.3合理利用多媒體技術(shù),提高臨床帶教質(zhì)量

在臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中,帶教老師還應(yīng)合理利用好現(xiàn)代教學(xué)輔助技術(shù),比如:計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)等。利用好和臨床教材配套影像資料及和課堂教學(xué)相關(guān)的視頻資料,最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生的聽、視等感官系統(tǒng),讓其多聽多看多思。同時(shí),讓臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生觀看常見疾病的臨床診療方法、臨床操作等教學(xué)視頻,讓其更為直觀、具體的學(xué)習(xí),強(qiáng)化他們對(duì)各種臨床醫(yī)學(xué)技能的印象。另外,還需要為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生開展內(nèi)容豐富、多樣的臨床專題講座,由醫(yī)院各科室資深的帶教老師定期講解病歷書寫、專科理論、臨床護(hù)理基本技能等內(nèi)容,促進(jìn)臨床帶教質(zhì)量的提升。

篇(3)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐技能是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，在同學(xué)們由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程中起到極其重要的橋梁作用。但近年來，因?yàn)榉N種原因，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中臨床思維能力和臨床實(shí)踐技能的提高未能與時(shí)俱進(jìn)，影響了他們?nèi)蘸髤⒓庸ぷ鞯哪芰Πl(fā)揮。為此，我們認(rèn)真思索找尋這種狀況出現(xiàn)的原因，積極探索研究相應(yīng)的對(duì)策。

1常見的幾個(gè)問題及原因

1.1有效臨床實(shí)踐時(shí)間縮短。

在實(shí)習(xí)的這一年里，按照醫(yī)學(xué)院校《本科專業(yè)畢業(yè)實(shí)綱》的安排，共有約12個(gè)月的臨床實(shí)踐時(shí)間，實(shí)習(xí)前集中培訓(xùn)2個(gè)周，每個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)約3個(gè)周。但在實(shí)際實(shí)習(xí)時(shí)，同學(xué)們第一學(xué)期迫于考研的壓力，第二學(xué)期迫于就業(yè)或復(fù)試的壓力，不得不將更多的精力和時(shí)間用到考研和就業(yè)這兩件事情上，真正參加臨床實(shí)踐的時(shí)間大大縮水。

1.2有效臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)減少

醫(yī)患關(guān)系的緊張對(duì)立，病人及家屬維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，均不利于醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有效的臨床實(shí)踐。甚至就連最普通的采集病史和常規(guī)查體，有些病人和家屬一旦清楚其實(shí)習(xí)生的身份，也會(huì)表示異議和拒絕。這就使醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)浮于表面，“只見樹木不見森林”，難以全面了解和掌握疾病的診斷和治療程序和要點(diǎn)。實(shí)習(xí)工作大多局限于開化驗(yàn)單或檢查單、書寫病歷、換藥、拆線等簡(jiǎn)單而重復(fù)的工作，看似繁忙，難于深入，臨床思維能力和實(shí)踐技能提高較慢。

1.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)難度加大

當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段以后，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的種種不正之風(fēng)逐漸有了感性認(rèn)識(shí)，又耳濡目染部分醫(yī)務(wù)工作者過分看重經(jīng)濟(jì)利益的現(xiàn)象，結(jié)合媒體上關(guān)于醫(yī)務(wù)工作者的負(fù)面報(bào)道，其道德價(jià)值觀念往往會(huì)發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而對(duì)醫(yī)德教育產(chǎn)生逆反心理；醫(yī)生的心理狀態(tài)，溝通技巧至關(guān)重要，但是部分醫(yī)學(xué)生自控能力差，網(wǎng)絡(luò)成癮，心理趨向封閉，社交能力下降；醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，醫(yī)鬧的出現(xiàn)，使得醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的未來走向感到迷惘，甚至心存畏懼。以上種種，均不利于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。

2相應(yīng)的對(duì)策和措施

2.1提高實(shí)習(xí)的效率

①嚴(yán)肅實(shí)習(xí)紀(jì)律，制度上最大程度地保證實(shí)習(xí)時(shí)間。

②加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，克服帶教的放任性、松散性，建立制度化、規(guī)范化的管理模式。

③將實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐技能教學(xué)任務(wù)定位到科室，項(xiàng)目落實(shí)到教師。

④好的制度要靠得力的人來執(zhí)行，因此我們重視打造一支過硬的教師隊(duì)伍。按照“有能力、有熱情、有責(zé)任感”的標(biāo)準(zhǔn)遴選帶教老師，注意老中青的搭配，加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)和交流學(xué)習(xí)。

⑤積極探索教學(xué)方法的創(chuàng)新。充分利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷，是同學(xué)們及時(shí)了解各專業(yè)發(fā)展的最新情況，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和效率。盡可能地使用幻燈課件教學(xué)。逐步引入 “PBL(基于問題的學(xué)習(xí)，Problem based learning)教學(xué)法”，集中解決同學(xué)們遇到的、感興趣的實(shí)際問題。

⑥討論病史采集、病歷書寫、體格檢查和臨床基本技能操作是醫(yī)生的基本功，各學(xué)科中具有共性的基本技能(如病史采集、病歷書寫和全身體格檢查)在實(shí)習(xí)前期集中由專任教師指導(dǎo)培訓(xùn)，具學(xué)科特點(diǎn)的技能(如內(nèi)、外、婦、兒)則以各教研室為單位由專職教師承擔(dān)。這樣可以有效避免因輪轉(zhuǎn)科室學(xué)習(xí)重復(fù)內(nèi)容造成的時(shí)間浪費(fèi)。

2.2增加醫(yī)學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)，充分利用臨床技能

①鑒于“診斷學(xué)”學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，臨床見習(xí)動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)少，相關(guān)知識(shí)已生疏，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗前教育和強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)。臨床基本技能培訓(xùn)項(xiàng)目包括全身體格檢查、病歷書寫（由教師集中講授病歷采集、病情分析、病歷書寫的基本要求和注意事項(xiàng)），門(急)診病歷、急診留院觀察病歷、住院病歷書寫的規(guī)范要求等。內(nèi)科技能操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺；外科技能操作：包括外科無菌技術(shù)操作洗手法、穿衣、戴手套、消毒備皮，鋪單及外科手術(shù)基本操作切開、止血、打結(jié)、清創(chuàng)、縫合、術(shù)后折線；影像學(xué)、心電圖、超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的解讀和研判。強(qiáng)化他們進(jìn)入臨床實(shí)踐前的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)的儲(chǔ)備，促成其角色轉(zhuǎn)換。使學(xué)生先在較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中得到規(guī)范化的訓(xùn)練，最終能在技術(shù)動(dòng)作較為熟練和心理狀態(tài)穩(wěn)定的情況下面對(duì)病人進(jìn)行診治，同時(shí)在此過程中也拓展了學(xué)生的思維，培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中的自信性。

②組織學(xué)生觀看《全身體格檢查》音像教材。由指導(dǎo)教師邊講解邊示范操作，在學(xué)生練習(xí)過程中反復(fù)糾正學(xué)生操作程序和手法錯(cuò)誤，最后要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成以學(xué)生為對(duì)象的體格檢查，由同學(xué)和指導(dǎo)教師點(diǎn)評(píng)。

③重視教學(xué)資源投入，創(chuàng)建設(shè)備完善的臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)中心，并購(gòu)置多功能穿刺模擬人，心、肺聽診和腹部觸診模擬人等，充分利用這些設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的日常訓(xùn)練和考核。

④帶教老師以極大的責(zé)任感精選教學(xué)病人，帶教前與病人及家屬充分交流溝通，爭(zhēng)取取得病人及家屬的理解和配合，避免實(shí)習(xí)生因被拒絕而產(chǎn)生不良的心理影響。

2.3 醫(yī)者德為先 醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)是“育人”，而并非只是“制器”。一個(gè)沒有醫(yī)德的人，他的醫(yī)術(shù)越高，危害也越大。因此，新時(shí)期醫(yī)德教育一刻也不能放松。

①以人為本，提高醫(yī)學(xué)生的人文道德修養(yǎng)，同情患者，珍愛生命。提高他們的溝通能力和社交能力。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要有精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德，而且還要具備全面適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的能力，高度的社會(huì)責(zé)任感和健全的人格。提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，讓他們?cè)诤棋娜祟愇幕障?，全方位、多角度的正確認(rèn)識(shí)人與社會(huì)及其相互關(guān)系，從而充分認(rèn)識(shí)和理解患者的心態(tài)，主動(dòng)改善、協(xié)調(diào)與病員的關(guān)系。通過良好的溝通和交流，獲得病人及家屬的信任，使之配合各項(xiàng)操作，最終提高實(shí)踐效果。

②以醫(yī)學(xué)界的前輩和先進(jìn)人物為榜樣，學(xué)習(xí)他們愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，學(xué)習(xí)他們?nèi)娜鉃椴∪朔?wù)的精神，學(xué)習(xí)他們嚴(yán)于律己、抵制不良風(fēng)氣的精神。藉此樹立同學(xué)們從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信心，是他們能夠把行醫(yī)作為一項(xiàng)終生的事業(yè)，而不僅僅是一個(gè)謀生的職業(yè)。

③借助網(wǎng)絡(luò)和影視作品，結(jié)合實(shí)際中的一些醫(yī)療糾紛和事故，詳細(xì)講解發(fā)生的原因和過程，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的自我保護(hù)意識(shí)，提高他們防范和處理此類事件的能力。使得他們?cè)趨⒓庸ぷ骱笮拇嬷?jǐn)慎，而不是心存畏懼。

④組織學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)和法律。良好醫(yī)德的形成絕不能僅僅依靠醫(yī)者的自覺，還要依賴于法律法規(guī)的有效約束。

醫(yī)學(xué)教育是精英教育，培養(yǎng)出來的是具有仁心仁術(shù)的仁醫(yī)。在這個(gè)過程中，臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生們由學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，我們要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，不斷創(chuàng)新，持之以恒地強(qiáng)化實(shí)踐技能的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，順利實(shí)現(xiàn)在新時(shí)期醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)踐教學(xué)體系 構(gòu)建 探索

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）07（a）-0039-02

醫(yī)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)是醫(yī)科院校人才培養(yǎng)工作的重要內(nèi)容，而構(gòu)建系統(tǒng)、完善的實(shí)踐教學(xué)體系是強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)的堅(jiān)實(shí)保障。近十年來，隨著我國(guó)高等教育規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，在醫(yī)學(xué)精英教育與高等教育大眾化的矛盾下，為保證達(dá)到醫(yī)學(xué)生高素質(zhì)、強(qiáng)能力、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐的培養(yǎng)目標(biāo)，各醫(yī)科院校都在不斷探索和完善醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建。學(xué)院也做了一些具有特色的探索和實(shí)踐，取得初步成效。

1 醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建并完善的背景和依據(jù)

（1）由于我國(guó)高等教育大眾化步伐的推進(jìn)，醫(yī)科院校的發(fā)展迅猛，在校生人數(shù)劇增，而能提供學(xué)生作為教學(xué)需要的臨床教學(xué)資源的相對(duì)不足，使得醫(yī)科院校不得不考慮構(gòu)建完善的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，加強(qiáng)在校學(xué)習(xí)尤其是學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，以彌補(bǔ)在臨床階段學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的不足。

（2）隨著大眾化醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展以及患者的法律意識(shí)不斷提高等，醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)資源相對(duì)不足的矛盾日益突出[1]，使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間對(duì)病人的診斷知識(shí)和技術(shù)的學(xué)習(xí)受到制約。

（3）國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織（IIME）制定、頒布的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（GMER），對(duì)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生今后從事醫(yī)生職業(yè)所達(dá)到的各基本（核心）要求，予以了詳盡規(guī)定。提示目前我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)存在不足，必需按GMER充實(shí)和完善。

（4）隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物―― 心理―― 社會(huì)”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步及醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，要求我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生除了學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人的心理需要以及社會(huì)發(fā)展變化對(duì)人類健康的影響等各方面知識(shí)的擴(kuò)充[2]。

2 臨床實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的幾個(gè)階段

（1）2002年以后，隨著醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的擴(kuò)大，在原有的臨床教學(xué)資源前提下，為保障醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)發(fā)展，開始注重校內(nèi)臨床技能實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。同時(shí)，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)開設(shè)并增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)建多學(xué)科整合的綜合性實(shí)驗(yàn)[3]。由此，出現(xiàn)了按學(xué)科組建的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心。如，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、病原學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室、臨床綜合技能培訓(xùn)中心等。

（2）2005年以后，跟隨高等教育大眾化的步伐，醫(yī)科院校承擔(dān)臨床實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)及構(gòu)建。在注重內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，不斷提高臨床教師的教學(xué)水平和醫(yī)院的教育教學(xué)管理能力，保證醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)素質(zhì)。并以附屬醫(yī)院為龍頭，帶動(dòng)各級(jí)臨床教學(xué)基地的建設(shè)，充分發(fā)揮各級(jí)、各類臨床教學(xué)基地的作用。

（3）為了加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)及真正達(dá)到讓學(xué)生在校內(nèi)訓(xùn)練基地得到仿真的培養(yǎng)，學(xué)校積極開展教學(xué)方法和教學(xué)手段的研究和改革[4]。開展如，PBL，CBL教學(xué)，充分利用教學(xué)模型及實(shí)驗(yàn)條件加強(qiáng)學(xué)生的技能培訓(xùn)；舉行臨床技能大賽，制作優(yōu)質(zhì)的多媒體課件增強(qiáng)教學(xué)效果；加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)；探索標(biāo)準(zhǔn)化病人（SB）在臨床教學(xué)及學(xué)生考核中的作用。

3 昆醫(yī)海源學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建和思考

3.1 構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)中心

3.1.1 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心開設(shè)的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，作為一門包括生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，將此三門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)融合、優(yōu)化重組，進(jìn)行學(xué)科間內(nèi)容的有機(jī)銜接，形成了一門綜合的實(shí)驗(yàn)學(xué)科。學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心已制定《醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)》教學(xué)大綱，并使用學(xué)院自編的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教材。

3.1.2 病原學(xué)實(shí)驗(yàn)中心

病原學(xué)實(shí)驗(yàn)中心是基于獨(dú)立學(xué)院的新型辦學(xué)模式和教學(xué)改革新思路，以及醫(yī)學(xué)教育前、后續(xù)課程的相關(guān)性和相近學(xué)科的關(guān)聯(lián)性、交叉和滲透性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的綜合利用和師資的一專多能而構(gòu)建的綜合實(shí)驗(yàn)室。該實(shí)驗(yàn)中心由細(xì)胞生物學(xué)、病原學(xué)、免疫學(xué)、檢驗(yàn)診斷學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室，共同組成，并共同承擔(dān)細(xì)胞生物學(xué)、病原（微生物、寄生蟲）學(xué)、免疫學(xué)、檢驗(yàn)診斷學(xué)等五門醫(yī)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

3.1.3 形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室

形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室與組胚教研室、病理教研室共同承擔(dān)學(xué)院各專業(yè)的組織胚胎學(xué)和病理學(xué)兩門實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)。實(shí)驗(yàn)室已自制病理實(shí)驗(yàn)大體標(biāo)本150個(gè)，組胚教研室制作胚胎標(biāo)本120個(gè)。完成了學(xué)院2001級(jí)至2010級(jí)10個(gè)年級(jí)14個(gè)專業(yè)的組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

3.1.4 臨床綜合技能培訓(xùn)中心

臨床綜合技能培訓(xùn)中心由原有的臨床技能綜合實(shí)訓(xùn)室、檢體診斷實(shí)驗(yàn)室以及外科總論及手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合而成。目前，中心除承擔(dān)全院各專業(yè)的《診斷學(xué)》《外科學(xué)總論》《臨床醫(yī)學(xué)概論》的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)外，還負(fù)責(zé)完成各專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前的操作技能強(qiáng)化培訓(xùn)，并且每年定期舉辦學(xué)生臨床操作技能大賽，以此檢驗(yàn)和促進(jìn)學(xué)生臨床操作技能的水平。通過開展實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，為實(shí)習(xí)學(xué)生較快適應(yīng)臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

3.2 開展臨床教學(xué)基地建設(shè)

3.2.1 發(fā)展臨床教學(xué)基地

臨床教學(xué)基地的建設(shè)與管理是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分。學(xué)院臨床教學(xué)基地是在單位申報(bào)、學(xué)院考察及確認(rèn)、雙方簽訂協(xié)議的前提下，雙方本著互利互惠、共同發(fā)展的原則進(jìn)行合作。一方面臨床教學(xué)基地按照學(xué)院相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、實(shí)綱，負(fù)責(zé)組織實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)帶教，同時(shí)，根據(jù)學(xué)院的相關(guān)文件及管理規(guī)定對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)和生活進(jìn)行管理，并為有序開展教學(xué)活動(dòng)創(chuàng)造必要條件；另一方面學(xué)院通過加強(qiáng)臨床教學(xué)基地的師資培養(yǎng)、教學(xué)和醫(yī)療巡回指導(dǎo)及專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，為臨床教學(xué)基地順利完成教學(xué)工作提供必要支持。

根據(jù)教育部、衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)〈普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》的通知〉（教高[1992]8號(hào)）等文件精神，學(xué)院制定了《昆醫(yī)海源學(xué)院實(shí)踐教學(xué)基地考察申報(bào)管理程序（試行）》，對(duì)臨床教學(xué)基地的篩選、考察、審批等一系列程序作了明確。

3.2.2 制定管理制度

為保證臨床教學(xué)活動(dòng)的順利實(shí)施，有效監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，學(xué)院完善了臨床實(shí)踐教學(xué)管理規(guī)定及臨床實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的一系列規(guī)章制度如，《昆醫(yī)海源學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)程》《昆醫(yī)海源學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)補(bǔ)充規(guī)定》《昆醫(yī)海源學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)工作及各部門責(zé)任細(xì)則修訂》《昆醫(yī)海源學(xué)院關(guān)于加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)生院外住宿管理的補(bǔ)充規(guī)定》和《昆醫(yī)海源學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生請(qǐng)假管理規(guī)定》等。

3.2.3 對(duì)臨床教學(xué)基地師資培訓(xùn)

為增強(qiáng)教學(xué)和管理水平，學(xué)院定期舉辦臨床實(shí)踐基地骨干教師講習(xí)研討班，通過專題講座、專家授課、到省級(jí)附屬醫(yī)院實(shí)地參觀、學(xué)習(xí)，有效地提高了臨床教學(xué)基地教學(xué)人員的帶教水平和管理人員的管理能力。從培訓(xùn)班舉辦以來，為各臨床教學(xué)基地培養(yǎng)了200余名骨干教師和教學(xué)管理人員。經(jīng)過培訓(xùn)的教師在各臨床教學(xué)基地的教學(xué)工作中發(fā)揮了積極的帶頭作用。

3.3 教學(xué)方法改革

3.3.1 醫(yī)科類獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)模式的改革

獨(dú)立學(xué)院的本科招生一般按第三批錄取批次進(jìn)行，基于對(duì)“三本”生源以及醫(yī)科教育特點(diǎn)的分析，醫(yī)科類獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)應(yīng)該定位在依托母體院校的優(yōu)質(zhì)教育資源，采取靈活有效的特色辦學(xué)機(jī)制，培養(yǎng)接受過系統(tǒng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和相關(guān)能力訓(xùn)練、人文社科素養(yǎng)充實(shí)、實(shí)際動(dòng)手能力強(qiáng)、社會(huì)適應(yīng)良好、具備較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[5]。基于該理念，學(xué)院針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)了整形美容以及腫瘤學(xué)的專業(yè)方向課程，作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個(gè)輔修方向。使學(xué)生在知識(shí)、能力和素質(zhì)方面初步達(dá)到臨床醫(yī)師的基本要求外，具備臨床整形美容以及腫瘤學(xué)專業(yè)的基本知識(shí)和技能，為畢業(yè)后進(jìn)入實(shí)踐與?？平逃於▓?jiān)實(shí)基礎(chǔ)；同時(shí)，對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、臨床醫(yī)學(xué)概論課程，使其具備醫(yī)學(xué)背景，突出醫(yī)科院校特色。

3.3.2 調(diào)整教學(xué)計(jì)劃

對(duì)于教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整是學(xué)院推行教學(xué)改革，完善臨床實(shí)踐教學(xué)體系的一次探索。為了達(dá)到能力強(qiáng)、素質(zhì)高的人才培養(yǎng)目標(biāo)，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間從原來的第8～期調(diào)整為第8.5～10學(xué)期。在加強(qiáng)內(nèi)、外、婦、兒各科實(shí)習(xí)的同時(shí)，在臨床綜合實(shí)習(xí)結(jié)束后增加了兩個(gè)月的選科實(shí)習(xí)。其目的是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣及方向，以及自學(xué)能力、搜集信息能力、臨床思維能力、理論聯(lián)系實(shí)際解決問題的能力，為學(xué)生將來從事專科醫(yī)生打下基礎(chǔ)。

3.4 實(shí)踐與思考

3.4.1 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)

獨(dú)立院校在經(jīng)歷了近十年的跨越式發(fā)展之后，應(yīng)逐步轉(zhuǎn)入內(nèi)涵發(fā)展階段，在保持一定發(fā)展規(guī)模的同時(shí)，將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向如何提高學(xué)校整體的教學(xué)水平。只有狠抓教學(xué)質(zhì)量、落實(shí)人才培養(yǎng)方案，方能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存。醫(yī)科類獨(dú)立院校在實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建中，需要通過健全管理制度、推進(jìn)教學(xué)方法改革、建立青年教師培養(yǎng)體系、加大教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入等手段，既要保證校內(nèi)臨床教研室、臨床技能實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)效果，又要對(duì)校外各實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行有效的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。

3.4.2 加快臨床教學(xué)基地建設(shè)

臨床教學(xué)基地建設(shè)對(duì)于醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建至關(guān)重要。學(xué)院在共用母體院校臨床教學(xué)基地的基礎(chǔ)上，正大力發(fā)展學(xué)院自己的臨床教學(xué)基地，目前已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但臨床教學(xué)基地的級(jí)別、數(shù)量、師資與母體院校仍存在較大差距。如何打造獨(dú)立學(xué)院的附屬醫(yī)院，培養(yǎng)學(xué)院自己的臨床教師隊(duì)伍是學(xué)院長(zhǎng)期努力奮斗的目標(biāo)。

3.4.3 突出人才培養(yǎng)特點(diǎn)

人才培養(yǎng)目標(biāo)是一所學(xué)校辦學(xué)理念的體現(xiàn)，醫(yī)科類獨(dú)立院校應(yīng)在人才培養(yǎng)過程中充分激發(fā)“三本”生源的潛力，在實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建中突出人才培養(yǎng)特點(diǎn)，即培養(yǎng)擁有較強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，讓實(shí)踐教學(xué)體系為該目標(biāo)服務(wù)。

醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建和完善是各醫(yī)科院校發(fā)展的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)科類獨(dú)立院校來說更是重點(diǎn)和難點(diǎn)。為保證達(dá)到人才培養(yǎng)的目標(biāo)，針對(duì)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建，學(xué)院做了相應(yīng)的努力和嘗試，在此過程中取得了一定的成績(jī)，但仍然存在諸多問題。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，積極探索和構(gòu)建符合獨(dú)立學(xué)院發(fā)展的醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)體系是需要認(rèn)真思考的問題。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王立杰，劉英利，敖寶寅.從醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變看新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17（4）：46-47.

[3] 柳愛華，寶福凱.21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革的思路[J].科教文匯，2009（2）：46.

篇(5)

關(guān)鍵詞：口腔;臨床技能;教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）41-0043-03

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生的臨床能力培養(yǎng)則是整個(gè)口腔醫(yī)學(xué)教育中的極其重要的一環(huán)，口腔醫(yī)學(xué)生的臨床能力是通過臨床實(shí)踐而形成的，它是醫(yī)務(wù)人員順利完成醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)必需掌握的基本能力。目前我們國(guó)內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)模式還是按照第一年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、第二年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、第三年口腔專業(yè)實(shí)習(xí)的培養(yǎng)模式來進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)教育的。近年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾對(duì)口腔醫(yī)療保健要求的提高，使口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的缺陷漸漸顯露出來，主要表現(xiàn)為口腔醫(yī)學(xué)生的口腔臨床技能學(xué)習(xí)時(shí)間過短、缺乏醫(yī)患之間的溝通技巧等。如何培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，創(chuàng)建培養(yǎng)口腔臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才的教學(xué)模式，組成以訓(xùn)練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫(yī)學(xué)教育模式，進(jìn)一步推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，這是目前本院口腔系一直在探索的問題。

一、加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)新生的專業(yè)社會(huì)實(shí)踐

口腔醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)由于對(duì)口腔知識(shí)尤其是實(shí)踐知識(shí)的興趣非常濃厚，因此我們積極引導(dǎo)及提升他們的這種興趣。經(jīng)過我們口腔系教師的一致決定，在《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程的教師安排上，從口腔的各個(gè)專業(yè)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面選擇了7名教師分別教授這門課程，以期對(duì)口腔醫(yī)學(xué)新生進(jìn)行全方位的專業(yè)知識(shí)普及，加深他們對(duì)口腔專業(yè)知識(shí)的理解，而且能夠了解所選擇專業(yè)的概況，這是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)在臨床實(shí)踐能力階段的早期教育，有利于學(xué)生結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)好基礎(chǔ)與臨床課程，有助于擴(kuò)大口腔臨床能力的知識(shí)面，這是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)新的探索點(diǎn)。由于第一學(xué)年的學(xué)生教學(xué)計(jì)劃中沒有口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，為了避免學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)能力的興趣降低，也為了從學(xué)生一入校就培養(yǎng)口腔臨床技能的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感，我們采用參與社會(huì)實(shí)踐的方式來進(jìn)行教育，包括每一年的“愛牙日”活動(dòng)，在每年的9月20日組織學(xué)生走上街頭，零距離的接觸口腔病患者，并從口腔預(yù)防保健和口腔檢查的方面對(duì)前來的咨詢者進(jìn)行服務(wù)，進(jìn)一步地提升學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感，為其進(jìn)一步加大專業(yè)學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。利用節(jié)假日的時(shí)間安排學(xué)生到社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校進(jìn)行齲齒危險(xiǎn)因素調(diào)查、社區(qū)牙齒保健等活動(dòng)，所有的調(diào)查表及活動(dòng)的安排由學(xué)生自主決定，讓學(xué)生零距離接觸口腔病患者，并積極引導(dǎo)學(xué)生參與本院舉辦的全國(guó)口腔涎腺病學(xué)術(shù)會(huì)議及口腔醫(yī)學(xué)會(huì)成立等活動(dòng)。通過這些活動(dòng)的參與，鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力，進(jìn)一步推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)的教育改革。

二、專業(yè)課學(xué)習(xí)階段的臨床技能培訓(xùn)

口腔?？频膶W(xué)生在第二學(xué)年起就開始進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在這一階段，我們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的臨床能力教學(xué)模式做了少許的修改，主要加強(qiáng)了口腔臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容，這其中包括在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學(xué)主干課程中實(shí)際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程，考慮到牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)的臨床診療技能較多，而且是口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群，以培養(yǎng)和提高學(xué)生口腔臨床綜合診療技能，達(dá)到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實(shí)踐能力較強(qiáng)的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學(xué)計(jì)劃和口腔教學(xué)大綱，有針對(duì)性地開設(shè)各項(xiàng)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)。在理論課程的教學(xué)過程中，我們通過數(shù)字化教學(xué)設(shè)備，將數(shù)字化教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)教育中，加大對(duì)口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現(xiàn)場(chǎng)提供牙齒、模型等實(shí)物來引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的理解，實(shí)踐證明這樣能提高口腔教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。為了提高口腔實(shí)驗(yàn)室中的教學(xué)，我院口腔實(shí)驗(yàn)室利用教育部的專項(xiàng)資金購(gòu)買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)模型，大大提升了本院口腔實(shí)驗(yàn)室臨床教學(xué)的效果，目前可以開展離體牙標(biāo)本模型和高度仿真頭顱進(jìn)行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復(fù)學(xué)的備牙操作、口腔頜面外科學(xué)的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)與考核，充分利用各種實(shí)驗(yàn)條件，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔臨床技能的積極性和主動(dòng)性，達(dá)到良好預(yù)期的教學(xué)效果。

三、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的培訓(xùn)

為了加強(qiáng)對(duì)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生的規(guī)范化管理，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，幫助他們盡快完成從學(xué)校學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的角色轉(zhuǎn)換，我院每一年都對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行為期一天的崗前培訓(xùn)。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進(jìn)行專題講座，使同學(xué)們加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人，分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識(shí)等內(nèi)容，為實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行專題培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，實(shí)用性、可操作性強(qiáng)?？谇慌R床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學(xué)轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)階段，是促進(jìn)學(xué)生掌握“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”，培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才的重要手段。在口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)中，各科室按照口腔實(shí)綱要求制定各種口腔疾病的詳細(xì)的要求，在保證臨床操作質(zhì)量的同時(shí)，制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實(shí)習(xí)鞏固和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí)，掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實(shí)際操作技能，初步學(xué)會(huì)處理危重和疑難疾病，把學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對(duì)各科的實(shí)習(xí)要求進(jìn)一步細(xì)化：（1）口腔內(nèi)科學(xué)：通過實(shí)習(xí)能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預(yù)防，對(duì)發(fā)病率低的疾病有大致了解。（2）口腔頜面外科學(xué)：通過對(duì)口腔頜面外科的臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生對(duì)本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療，對(duì)一些稍復(fù)雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實(shí)習(xí)結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。（3）口腔修復(fù)學(xué)：通過實(shí)習(xí)能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復(fù)治療，了解修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)和范疇。（4）口腔正畸學(xué)：掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段，對(duì)發(fā)病率低、分類較復(fù)雜的錯(cuò)畸形有大致了解。實(shí)習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓(xùn)練，也有病例跟蹤報(bào)告、專題討論、讀書報(bào)告等。每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試，考核內(nèi)容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。

四、新型口腔臨床教學(xué)模式的實(shí)踐成效

我們連續(xù)五年對(duì)這種新型的口腔臨床技能進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，形成了一整套的臨床技能培訓(xùn)與考核體系教學(xué)改革系統(tǒng)，口腔醫(yī)學(xué)專科教學(xué)新模式逐漸趨于成熟，通過學(xué)生第一年的社區(qū)實(shí)踐作為臨床實(shí)踐的早期教育、入學(xué)第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓(xùn)和入學(xué)第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學(xué)習(xí)口腔臨床技能，逐步引導(dǎo)學(xué)生對(duì)標(biāo)本模型、仿真頭顱、動(dòng)物實(shí)體、實(shí)際病人的循序漸進(jìn)的實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠在真實(shí)的臨床模擬環(huán)境下進(jìn)行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練，動(dòng)手能力明顯增強(qiáng)，學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學(xué)生在實(shí)習(xí)的一個(gè)月后，經(jīng)過我們對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知，學(xué)生基本上對(duì)口腔科常見病能獨(dú)立做出診斷和基礎(chǔ)的治療;半年后，對(duì)較復(fù)雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復(fù)的牙齒預(yù)備、全口義齒的關(guān)系測(cè)定也大體能夠較好地獨(dú)立完成。在全科的質(zhì)控檢查中，口腔醫(yī)學(xué)生所做的后牙根管治療X片評(píng)價(jià)得到了極大的增強(qiáng)，得到了社會(huì)的認(rèn)可和贊揚(yáng)。我們對(duì)五屆實(shí)習(xí)學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示，患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測(cè)學(xué)生對(duì)臨床基本技能掌握的程度，側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力，主要考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實(shí)際工作能力，在臨床技能實(shí)踐考核中重視能力測(cè)試，嚴(yán)格進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核，采用國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學(xué)生的臨床技能。（1）考核的方法包括：①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點(diǎn)，隨機(jī)分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核;考核過程中由考生互相檢查。（2）考核的內(nèi)容包括：①第一站：口腔檢查5項(xiàng)，其中一般檢查4項(xiàng)，特殊檢查1項(xiàng)，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計(jì)，測(cè)試病種20個(gè)，由考生隨機(jī)抽取一個(gè)，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù)，包括無菌操作測(cè)試項(xiàng)目2項(xiàng)：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作?？谇慌R床診療技能包括測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng)：開髓術(shù)（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術(shù)（一區(qū)段），上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試，其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術(shù)由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術(shù)：測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng)，包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試，含指定2名考生互相操作和考生對(duì)模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓(xùn)及考核，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。

總之，在我們數(shù)年的口腔臨床教學(xué)新模式的探索下，取得了較好的教學(xué)效果，為社會(huì)輸出了一大批合格的口腔醫(yī)學(xué)人才，但目前也存在著一些問題，主要包括在臨床實(shí)踐中臨床教學(xué)講座較少、臨床實(shí)習(xí)考核制度不嚴(yán)謹(jǐn)、現(xiàn)有的實(shí)習(xí)基地不足和實(shí)驗(yàn)室的臨床教學(xué)系統(tǒng)數(shù)量較少等一系列的問題，我們堅(jiān)信可以逐步探索出一條具有中國(guó)特色又順應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)之路。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳寧，李謹(jǐn)，杜詳永，等.醫(yī)學(xué)生口腔臨床技能和實(shí)踐能力培養(yǎng)新模式[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2005，（3）：253-255.

[2]李旬科，王忠義，鄭欣絹，等.接診藝術(shù)與口腔醫(yī)學(xué)生接診能力的培養(yǎng)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2004，14（1）：56-57.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)士；急救技能；培訓(xùn)

急診科是醫(yī)院全天候?qū)ν忾_放的窗口，是搶救急危重患者的主戰(zhàn)場(chǎng)，工作的特點(diǎn)就是一個(gè)“急”字，急診和急救質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平及文化程度。隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的變化，對(duì)護(hù)理教育提出了更高的目標(biāo)。知識(shí)+能力型是國(guó)際化醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理的新要求，也是中國(guó)護(hù)理教育與國(guó)際護(hù)理教育接軌，主動(dòng)迎接新時(shí)代新挑戰(zhàn)的必需［1］。而護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的轉(zhuǎn)變尚未跟上這一變化，因此，加快護(hù)理人員的基本知識(shí)、基本理論、基本技能的“三基”培訓(xùn)以及急救能力的培養(yǎng)是擺在護(hù)理管理者面前刻不容緩的任務(wù)［2］。為此，我院從2006年6月開張以來，對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行多渠道、多形式的急救技能培訓(xùn)，以提高她們的基本技能和急救技能。

1 急救技能培訓(xùn)的意義

我國(guó)從事急診、急救工作的護(hù)士在急救理論知識(shí)和急救技能方面均沒有通過系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)就直接上崗，造成了人崗匹配需要長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)，影響了急診急救護(hù)理工作的開展。為提高急診護(hù)士的綜合素質(zhì)，使其能適應(yīng)急診護(hù)理工作和勝任急診護(hù)士職能，提高對(duì)急診患者快速準(zhǔn)確的判斷力、提高搶救的成功率［3］。由于我院是新組建醫(yī)院，護(hù)理隊(duì)伍來自不同地方，存在著地區(qū)差異，較多護(hù)士沒參加過急診工作，因此，對(duì)她們進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)顯得尤為重要。

2 具體實(shí)施方法

2.1 參加急診護(hù)士適任班的培訓(xùn)

2.1.1 理論學(xué)習(xí)及模擬培訓(xùn) 被培訓(xùn)的護(hù)士，必須首先參加由上海市護(hù)理學(xué)會(huì)繼續(xù)教育基地急上海市急救中心組織的80學(xué)時(shí)的急救護(hù)理學(xué)習(xí)班，以及為期1周的院前現(xiàn)場(chǎng)模擬急救技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)班結(jié)束后，理論和院前急救技能考核合格者方可進(jìn)入急診實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐培訓(xùn)。

2.1.2 臨床實(shí)踐培訓(xùn) 在指定13家三級(jí)甲等醫(yī)院的急診科作為急診適任護(hù)士臨床實(shí)訓(xùn)基地。培訓(xùn)時(shí)間為2周，實(shí)踐內(nèi)容突出了預(yù)檢護(hù)士分診技巧；急診護(hù)患溝通技巧；急診常用13項(xiàng)急診患者的搶救配合程序；急診常用8項(xiàng)搶救技術(shù)；突發(fā)事件搶救流程和組織協(xié)調(diào)工作等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行急診常用搶救技術(shù)、理論知識(shí)的書面考核和實(shí)踐操作考核［3］。

2.2 外出進(jìn)修 為了適應(yīng)?？谱o(hù)理發(fā)展的需要，每年有計(jì)劃地選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修。并且與上級(jí)醫(yī)院協(xié)商，安排高年資、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶教，要求帶教從手把手帶教開始，逐步由放手不放眼，走向放手又放眼，使她們?cè)诜e累經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，能返院后獨(dú)立上班。

2.3 院內(nèi)培訓(xùn) 根據(jù)護(hù)士職稱不同，針對(duì)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師制訂相應(yīng)的規(guī)范化培訓(xùn)和考核方案，有三基培訓(xùn)和專科培訓(xùn)，通過此類分層次培訓(xùn)方式要求相關(guān)護(hù)士能充分掌握護(hù)理?？苹纠碚?，能熟練地進(jìn)行各類急癥患者的搶救配合和護(hù)理。

2.4 “急救能手”的評(píng)選活動(dòng) 為了激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員工作熱情，樹立榜樣作用，提升急救隊(duì)伍整體素質(zhì)，提高急救技能，每月從急診醫(yī)生、護(hù)士中各評(píng)選一名優(yōu)勝者為“急救能手”。

2.4.1 方法 心電圖，心電監(jiān)護(hù)，除顫術(shù)，洗胃術(shù)，呼吸機(jī)操作，心肺復(fù)蘇術(shù)等操作，每月進(jìn)行一項(xiàng)操作技能考核，從醫(yī)生、護(hù)士?jī)?yōu)勝者中各選出一位評(píng)為急救能手，當(dāng)選者的照片在急診室張榜。

2.4.2 評(píng)選內(nèi)容 操作技術(shù)，相關(guān)理論。

2.4.3 獎(jiǎng)勵(lì)方法 當(dāng)選者每次獎(jiǎng)勵(lì)100元，連續(xù)當(dāng)選3次，另外再申報(bào)院部作為先進(jìn)工作者候選人，并作為今后晉升職稱的依據(jù)。

3 體會(huì)

我院急診科護(hù)士共13名，已參加急診護(hù)士適任班的培訓(xùn)6名，外出進(jìn)修6名，通過將近兩年的這種內(nèi)外結(jié)合培訓(xùn)方式的實(shí)行，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，增強(qiáng)了護(hù)士工作的自信心，掌握了一般鑒別診斷的能力，能熟練操作各種搶救儀器，并可排除一般故障，在搶救過程中能及時(shí)準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)操作，并能進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理配合，使我院急診護(hù)理工作逐漸穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 方秀新，赫玉玲.護(hù)理臨床教學(xué).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004，1.

篇(7)

量化管理指標(biāo)的確立，有利于客觀評(píng)價(jià)臨床教學(xué)質(zhì)量。有文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校在臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，引入量化管理模式，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)全過程的考核量化管理，促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)管理的科學(xué)化、規(guī)范化，以提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)教育包括院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是院校教育的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、由學(xué)生向醫(yī)生過渡，提高臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，實(shí)習(xí)質(zhì)量高低將直接影響學(xué)生在成為一名醫(yī)生后臨床實(shí)踐能力的高，一個(gè)臨床醫(yī)生的道德水準(zhǔn)、品格素養(yǎng)、工作作風(fēng)、思維模式、都與臨床實(shí)習(xí)密切相關(guān) 。

目前許多因素制約著臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效果，表現(xiàn)在如下幾方面：臨床實(shí)踐教學(xué)資源缺乏，學(xué)生的臨床實(shí)踐能力受到限制；學(xué)生缺少動(dòng)手機(jī)會(huì)，制約了學(xué)生的動(dòng)手能力；學(xué)生得不到規(guī)范系統(tǒng)的臨床思維培養(yǎng)和技能訓(xùn)練；學(xué)生在每一科室輪轉(zhuǎn)過程中，實(shí)習(xí)效果如何，臨床思維和技能水平達(dá)到什么程度，僅限于在出科考試中體現(xiàn)，由于每次實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容不夠全面，不能客觀地反映學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果和綜合能力；學(xué)生考研就業(yè)壓力大， 對(duì)臨床實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，部分學(xué)生實(shí)習(xí)積極性不高等。

面對(duì)臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的一系列問題，為了提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，我們借鑒其他醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)行量化管理模式（以內(nèi)科學(xué)教研室為試點(diǎn)），積極探索和創(chuàng)新臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)方式和管理模式，不斷豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，建立科學(xué)的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)管理和評(píng)估體系，探索新的管理模式對(duì)提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的意義。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生120名，已經(jīng)完成全部課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科進(jìn)行為期3個(gè)月內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生，根據(jù)入科時(shí)間順序，第一輪、第二輪為實(shí)驗(yàn)組，第三輪、第四輪為對(duì)照組各60名，入選前，學(xué)生性別、年齡、成績(jī)無顯著差異。

（二）方法

制定畢業(yè)實(shí)習(xí)生量化考評(píng)表，對(duì)學(xué)生在內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間每一環(huán)節(jié)涉及到的內(nèi)容進(jìn)行指標(biāo)分解，在每一實(shí)習(xí)帶教環(huán)節(jié)增加考核量化指標(biāo)，規(guī)定分值，如實(shí)記錄畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，涉及到如下四項(xiàng)一級(jí)指標(biāo) ：

1.平時(shí)成績(jī)：包括七個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分管床位數(shù)、病歷書寫數(shù)量、 參加教學(xué)查房次數(shù)、參加學(xué)術(shù)講座次數(shù)、參加病例討論次數(shù)、各種臨床技能操作種類、各種臨床技能操作次數(shù)，依照完成各二級(jí)指標(biāo)數(shù)量及種類，給出分值。

2.出科考試成績(jī)：從

3.“多站式”考試：于內(nèi)科臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行，從

4.職業(yè)素養(yǎng)：遵守規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度溝通能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，考查學(xué)生有無違規(guī)記錄，0～9次共十個(gè)等級(jí)，并給出分值。

合計(jì)所有項(xiàng)目所得總分，學(xué)生達(dá)到一定分值才能畢業(yè)。觀察通過臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)量化管理， 對(duì)研究對(duì)象所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較， 進(jìn)而積極探索、分析新的管理模式，對(duì)提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的影響。實(shí)習(xí)科室相同，帶教老師資歷相同。對(duì)照組：按照傳統(tǒng)的方式進(jìn)行，按照舊的實(shí)習(xí)考核鑒定表要求的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)習(xí)，學(xué)生本輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，自行填寫實(shí)習(xí)鑒定表，教師寫評(píng)語，進(jìn)行評(píng)分，學(xué)生實(shí)習(xí)期滿接受考核后即完成本輪實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)習(xí)前，對(duì)帶教老師培訓(xùn)，告知帶教老師實(shí)踐評(píng)估體系標(biāo)準(zhǔn)，并要求按照量化管理評(píng)估體系標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，修訂教學(xué)管理辦法，明確帶教老師職責(zé)，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教老師和評(píng)估老師分別按照舊、新兩種評(píng)分辦法評(píng)分。

二、特色和創(chuàng)新點(diǎn)

（一）增加了臨床技能培訓(xùn)

由原來的入科前培訓(xùn)一次，改為培訓(xùn)三次，充分利用臨床技能培訓(xùn)考試中心，制定培訓(xùn)計(jì)劃，確立培訓(xùn)方案，篩選培訓(xùn)教師，在功能區(qū)，培訓(xùn)學(xué)生的基本操作技能 ，如實(shí)記錄培訓(xùn)考核的成績(jī)。

（二）增加了院級(jí)監(jiān)督的力度

在以往的輪轉(zhuǎn)、考核基礎(chǔ)上強(qiáng)化了院級(jí)監(jiān)督的力度，成立教學(xué)督導(dǎo)組，同時(shí)建立醫(yī)院、教務(wù)部、教研室三級(jí)管理制度，對(duì)臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，包括學(xué)生輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)內(nèi)容、出科考試、書寫病歷、教學(xué)查房、典型病例討論、出科考試、出勤情況等各環(huán)節(jié)予以監(jiān)督指導(dǎo)，及時(shí)了解畢業(yè)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題，并將問題以書面形式反饋教研室，要求教研室提出整改措施，上報(bào)教務(wù)部。

（三）革新畢業(yè)考核模式

以往實(shí)習(xí)結(jié)束后，由教研室組織出科考試，內(nèi)科、外科、婦科、兒科于實(shí)習(xí)結(jié)束前一周對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，具體實(shí)習(xí)考核方法由理論考試、臨床技能考核、病歷書寫、思想品德四部分組成，理論考試占30%，臨床技能考核占40%，病歷書寫占20%，思想品德占10%。我們改革實(shí)習(xí)考核方法，改為平時(shí)成績(jī)、出科考試成績(jī)、“多站式”考試、職業(yè)素養(yǎng)四方面成績(jī)。

三、結(jié)果

學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各60名成績(jī)進(jìn)行比較，各項(xiàng)成績(jī)分析結(jié)果為：（1）平時(shí)成績(jī)滿分70分，對(duì)照組平均得分52分，實(shí)驗(yàn)組平均得分65分，比對(duì)照組提高25%。（2）出科考試成績(jī)滿分10分，對(duì)照組平均得分6.5分，實(shí)驗(yàn)組平均得分8.5分，比對(duì)照組提高30.8%。（3）“多站式”考試成績(jī)滿分10分，對(duì)照組平均得分7.2分，實(shí)驗(yàn)組平均得分8.9分，比對(duì)照組提高24%。（4）職業(yè)素養(yǎng)滿分10分，對(duì)照組平均得分6分，實(shí)驗(yàn)組平均得分9.5分，比對(duì)照組提高58.3%。60名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生圓滿完成畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)。

四、結(jié)論

1.通過對(duì)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行量化管理，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，更加注重學(xué)習(xí)過程，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行綜合考核、將畢業(yè)實(shí)習(xí)過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一次操作，嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄下來，作為學(xué)生最終成績(jī)，科學(xué)制定學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)辦法， 全面客觀評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)行過程及考核成績(jī)，兼顧了學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度。

2.全方位、多側(cè)面地評(píng)價(jià)學(xué)生綜合素質(zhì)。包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床思維能力、臨床操作能力等。各環(huán)節(jié)學(xué)生違規(guī)明顯減少，體現(xiàn)在勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯提高。

3.通過增加技能培訓(xùn)和量化管理提高了學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手的能力。

4.進(jìn)一步規(guī)范了畢業(yè)實(shí)習(xí)。

5.提高了教師的帶教責(zé)任感，教學(xué)目標(biāo)明確，教學(xué)意識(shí)增強(qiáng)，從而提升教學(xué)水平和帶教能力。

五、討論

1.通過臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)量化管理，提高了臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，知道在臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)中具體要做什么。

3.量化管理模式有助于提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。

4.公平客觀地反映臨床教學(xué)效果和學(xué)生綜合能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，改善學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)少看病人多背書的狀況，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)探索的主動(dòng)性和積極性。