序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇學(xué)護理的基礎(chǔ)知識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】護理學(xué)；基礎(chǔ)課程；教學(xué)方法；效果分析

隨著人類科技的不斷進步，醫(yī)療水平也得到突破性的發(fā)展，與之相對應(yīng)的疾病也逐漸呈現(xiàn)出復(fù)雜性和變異性。為此，這也對護理提出了新的要求。隨著我國教育制度和教育方式的變革，護理學(xué)逐漸由理論教學(xué)轉(zhuǎn)移到臨床實踐上。然而，盡管實踐有著不可替代的重要性，但是理論學(xué)習(xí)同樣不可忽視。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，在護理學(xué)臨床實踐階段中，護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生所掌握基礎(chǔ)知識往往存在著不牢固的情況。由此可見，基礎(chǔ)階段的教學(xué)更應(yīng)該引起重視，因此應(yīng)該采取理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)方法，將原本基礎(chǔ)教學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)由原本的“掌握”修改為“在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中進行部分操作”。

1實踐方法與過程

1.1實踐對象

為了得到更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和并分析出結(jié)果，從學(xué)校中抽取護理學(xué)專業(yè)大一的學(xué)生共63名和大三的學(xué)生65名作為實踐對象。可以肯定的是，這兩批學(xué)生都是通過我國高等教育錄取考試來到我校學(xué)習(xí)。這也就是說，排除了兩批學(xué)生在接受能力和學(xué)習(xí)能力上的差異。同時，兩批學(xué)生由同一批老師教學(xué)，這也就排除了教師水平和授課方式對學(xué)生的影響。

1.2實踐方法與結(jié)果

首先，采用階段性學(xué)習(xí)的方法。按照學(xué)校的教授進度和教學(xué)方案，將護理學(xué)中的基礎(chǔ)課程課程分為3個時間段來學(xué)習(xí)。第一個學(xué)習(xí)階段，也就是學(xué)生剛剛?cè)雽W(xué)的第一學(xué)年，該學(xué)年學(xué)生處于適應(yīng)期，學(xué)生學(xué)的都是護理學(xué)最基本的課程，在此課程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)是掌握護理學(xué)的基礎(chǔ)知識，大三的學(xué)生在該學(xué)年按照教學(xué)大綱進行學(xué)習(xí)；而大一的學(xué)生則在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的同時，按照老師的指導(dǎo)進行基本的臨床實習(xí)。第二個學(xué)習(xí)階段，也就是大二學(xué)年，該階段的護理學(xué)專業(yè)學(xué)生，因為有了相應(yīng)的基礎(chǔ)知識積累，所以學(xué)習(xí)更深入的知識，大三學(xué)年的學(xué)生也是按照此方案來進行。第三個學(xué)習(xí)階段，也就是大三學(xué)年，在階段學(xué)生要進行相應(yīng)的臨床實習(xí)。在臨床實習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)，大三的學(xué)生在臨床實踐的過程中，存在著較為明顯的不適應(yīng)，很多理論知識掌握的較為死板，無法實際的運用，并且有時會犯下低級錯誤；而大一的學(xué)生雖然掌握的護理知識尚不完整，但是對于臨床實踐較為熟悉，懂得靈活運用知識與實際相結(jié)合。

2結(jié)論和討論

通過上述的實驗，我們能夠得到3個結(jié)論和啟示。首先，階段性學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識。在上述的試驗中，我們對大三的學(xué)生采用的教學(xué)方法完全按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法來進行的。結(jié)果很明顯，在第一學(xué)年和第二學(xué)年完全的學(xué)習(xí)理論知識，然后進入第三學(xué)年開始臨床實踐，使得學(xué)生感到實踐陌生，在加上之前學(xué)習(xí)的知識已經(jīng)遺忘，所以學(xué)生的臨床實踐過程中頻頻出錯，再加上就業(yè)等壓力無時無刻侵?jǐn)_著學(xué)生，使得學(xué)生對自己能力產(chǎn)生了懷疑。而對大一的學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的同時加入少量的臨床實踐，使得學(xué)生在“實踐中成長”，同時將基礎(chǔ)知識記得更加牢固，這樣為以后打下良好的基礎(chǔ)。由此可見，轉(zhuǎn)變原有的教學(xué)方法十分有效。以往的教學(xué)中，總是喜歡先將全部的基礎(chǔ)知識授予學(xué)生，然后在讓其實踐，但效果不佳，反而從一開始就對學(xué)生進行臨床實踐的培訓(xùn)，使得學(xué)生不再將知識學(xué)死，不再將掌握基礎(chǔ)知識作為學(xué)習(xí)的目標(biāo)。而是更加重視臨床實踐中的應(yīng)用。階段性學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識，同時加強學(xué)生的應(yīng)用能力。其次，階段性學(xué)習(xí)能夠?qū)崿F(xiàn)基礎(chǔ)課程和臨床實踐之間的完美銜接。通過上述的實驗可以得出，以往的教學(xué)方法中，學(xué)生在學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課程之后，進入到臨床實踐中，有著明顯的不適應(yīng)感。這種不適應(yīng)感表現(xiàn)在經(jīng)驗不足，錯誤頻出上。同時由于此前沒有接觸過相關(guān)的練習(xí)，所以學(xué)生很容易將基礎(chǔ)知識忘記或者生搬硬套，不知道靈活變通。而通過階段性的學(xué)習(xí)，學(xué)生從一開始就接受臨床實踐，使得學(xué)生對實踐不會感到陌生，在變學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識邊實踐中，懂得如何應(yīng)用所學(xué)，懂得根據(jù)實際情況而變通。這樣就能夠為學(xué)生提供一個開放的環(huán)境和較長的時間來適應(yīng)臨床實踐，從而實現(xiàn)兩者的有效銜接。最后，階段性學(xué)習(xí)能夠有效的提升學(xué)生的職業(yè)的情感。通過實踐可以得知，沒有經(jīng)過階段性學(xué)習(xí)的學(xué)生進入大三之后開始臨床實踐，由于缺少經(jīng)驗，使得錯誤頻出，嚴(yán)重打擊了學(xué)生的積極性，使得學(xué)生對職業(yè)產(chǎn)生了懷疑，對職業(yè)的情感也有所下降。而經(jīng)過了階段性學(xué)習(xí)的學(xué)生，在進入臨床實踐時，由于有了類似的經(jīng)歷，所以更顯得從容不迫，在是將中找到存在感和歸屬感，從而提升職業(yè)情感。

3小結(jié)

總而言之，護理學(xué)基礎(chǔ)課程階段性學(xué)習(xí)將實踐和理論有效結(jié)合，對于學(xué)生有著積極的作用，能夠幫助學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識，提升實踐能力，增加職業(yè)情感，是提升教育水平的有效方式之一。

參考文獻

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[3]李麗萍,丁禾,劉玲.實習(xí)護生職業(yè)情感與職業(yè)成熟度的關(guān)系研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010.16(16):1939-1940.

篇(2)

1.1對象

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院全日制護理高職2012-1班和2012-2班。兩個班級均已開設(shè)《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》，《兒科護理學(xué)》為研究階段開設(shè)課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標(biāo)分類理論，設(shè)計護理專業(yè)基礎(chǔ)知識測評問卷，內(nèi)容涉及《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》課程。兩個班級均在已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問卷。發(fā)放問卷131份，當(dāng)場回收有效問卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護理學(xué)》專業(yè)課程實驗教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置《（兒科護理學(xué)）綜合實驗教學(xué)大綱》及《實驗教學(xué)指導(dǎo)手冊（教師版）》和《實驗教學(xué)指導(dǎo)手冊（學(xué)生版）》。

1.2.3以臨床案例為藍本，按照“新大綱”要求，設(shè)計綜合型《兒科護理學(xué)》實驗教學(xué)案例及考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容涉及知識領(lǐng)域、態(tài)度領(lǐng)域、技能領(lǐng)域、綜合思維能力、團隊合作能力、創(chuàng)新能力六個方面。

1.2.4實驗班和對照班在教材、授課學(xué)時數(shù)及授課教師方面保持一致，具有可比性。①對照班采用傳統(tǒng)授課方法，即學(xué)生分組進入病房，按護理程序評估病人，收集資料，整體分析，最后制訂護理措施；在無典型病例情況下學(xué)生集中觀看錄像或根據(jù)案例并進行分組討論，教師總結(jié)。②實驗班提前1周下發(fā)《實驗教學(xué)指導(dǎo)手冊（學(xué)生版）》和案例，護生仔細(xì)閱讀案例并預(yù)先分組，學(xué)生10～15名/組，共4組，每組學(xué)生按照案例情境分別扮演醫(yī)生、責(zé)任護士、治療班護士、患兒家長等角色，采用高仿真兒童模擬人，并在實驗中心兒科模擬病房實施實驗教學(xué)。實驗內(nèi)容涉及醫(yī)護溝通、護患溝通、護護溝通、護士禮儀、護理評估、基礎(chǔ)護理操作和?？谱o理操作等。要求每位護生明確自己的職責(zé)和任務(wù)，并能自主分析、尋找和收集資料；教師2名/組，1名教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生臨床思維，1名教師負(fù)責(zé)觀察和記錄每位學(xué)生實驗教學(xué)效果，并現(xiàn)場賦分。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法，采用EXCEL和SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析。實驗班與對照班專業(yè)基礎(chǔ)知識測試評分、期末考核評分、實驗教學(xué)考核評分采用描述，對于兩個班級的基礎(chǔ)知識測試評分與期末考核評分比較采用獨立樣本t檢驗，實驗班3次案例考核評分的兩兩比較采用配對t檢驗。

2結(jié)果

2.1專業(yè)基礎(chǔ)課程知識測試評分與期末考試評分情況

實驗班與對照班前期專業(yè)基礎(chǔ)課程測試的“認(rèn)知領(lǐng)域”、“技能領(lǐng)域”、“態(tài)度領(lǐng)域”3個領(lǐng)域及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗班期末考試評分與對照班比較，亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2實驗班3次實驗教學(xué)評價

本調(diào)查對《兒科護理學(xué)》“肺炎患兒護理”（第1次）、“腹瀉患兒護理”（第2次）、“腎小球腎炎患兒護理”（第3次）的實驗教學(xué)進行改革，每次實驗課3學(xué)時，共計時。結(jié)果顯示第2次與第1次比較，第3次與第2次比較，6個領(lǐng)域得分及總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3學(xué)生對課程整合后的實驗教學(xué)效果評價

實驗班3次實驗教學(xué)結(jié)束后下發(fā)教學(xué)效果滿意度調(diào)查表。下發(fā)問卷58份，回收有效問卷58份，回收率100%。結(jié)果顯示：學(xué)生對教學(xué)方法滿意占91.38%；考核方法滿意占89.66%；教師教學(xué)能力滿意占93.10%。收獲最大前三位依次排序：加強團隊合作和溝通能力占94.83%，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力占93.10%，強化學(xué)生臨床實踐能力91.38%，提高學(xué)生對知識的理解和運用占89.66%。

2.4教師對課程整合后的實驗教學(xué)效果評價

對參與實驗教學(xué)改革的8名實驗教師和2名實驗準(zhǔn)備教師進行調(diào)查，結(jié)果顯示：100％的老師認(rèn)為學(xué)生思維活躍，具備創(chuàng)新能力，團隊合作意識強；90％的老師認(rèn)為能較好培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和知識整合運用能力；80%的教師認(rèn)為能強化學(xué)生的臨床實踐能力；100%的教師認(rèn)為能加強學(xué)生的溝通

3討論

3.1改革專業(yè)基礎(chǔ)課程的實驗教學(xué)方法，鞏固基礎(chǔ)知識，提高學(xué)生理解能力

專業(yè)基礎(chǔ)課程是學(xué)生進入臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)和前提，對專業(yè)課程的理解和運用具有積極促進作用。本次調(diào)查實驗班與對照班前期專業(yè)基礎(chǔ)課程知識掌握程度測評分的3個領(lǐng)域及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且分值均低，分別為61.98±9.98和62.09±9.04。說明學(xué)生普遍存在對既往已經(jīng)學(xué)習(xí)的專科基礎(chǔ)課程知識掌握程度差，三個領(lǐng)域中，態(tài)度領(lǐng)域分值最低，分別為16.73±4.04、16.56±3.79。究其原因，目前國內(nèi)許多高等護理院校積極開展教育教學(xué)改革，但如何開展實驗教學(xué)方法的改革，一直以來是護理教育者深入探索的問題。傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)課程實驗教學(xué)多附屬于理論課程，實驗教學(xué)學(xué)時數(shù)有限，雖然《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程加大學(xué)時數(shù)，但往往脫離臨床，多為驗證型實驗，學(xué)生僅就某一個單獨操作項目進行反復(fù)訓(xùn)練，知識分割，缺乏系統(tǒng)性和整體性，主動學(xué)習(xí)興趣不高，致知識點容易遺忘；加之，目前在應(yīng)試考試的大環(huán)境下，學(xué)院、教師、學(xué)生更注重考試的結(jié)果，忽略了學(xué)習(xí)的效果，也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)過知識很快遺忘的重要原因之一。護理專業(yè)人才培養(yǎng)更加注重“整體護理觀”，強調(diào)專業(yè)-人文-實踐并重。因此，加大專業(yè)基礎(chǔ)課程實驗教學(xué)方法的改革，同時探索符合現(xiàn)代人才培養(yǎng)需求的考核方法的改革，使教學(xué)-考核-運用為一體，培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型人才。

3.2開展不同課程的實驗項目整合，培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型護理人才

醫(yī)學(xué)教育的目的是“以平衡的和整合的方式向?qū)W生傳授技藝和諄諄教授職業(yè)價值觀”。越來越多文獻證明，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，學(xué)生必須具備有效的溝通能力，了解解決健康的社會因素，以及實踐引證醫(yī)學(xué)的重要性，這些方面的能力將有助于護理教育模式的轉(zhuǎn)變。專業(yè)課程設(shè)置在教育教學(xué)過程中具有重要的核心地位，其直接影響著學(xué)校的辦學(xué)水平、專業(yè)的特色和人才培養(yǎng)質(zhì)量。傳統(tǒng)實驗教學(xué)是以課程為中心的實驗課程體系，強調(diào)課程自身的系統(tǒng)性，而忽視了課程之間的聯(lián)系，綜合化水平較低，課程重復(fù)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，人文科學(xué)、社會科學(xué)及生命科學(xué)基礎(chǔ)知識的涉及較為薄弱，難以使學(xué)生對生命現(xiàn)象形成綜合、整體的概念，使“整體護理觀”不能體現(xiàn)在護理實踐當(dāng)中。本研究以《兒科護理學(xué)》重點章節(jié)的常見小兒疾病（肺炎患兒護理、腹瀉患兒護理、腎小球腎炎患兒護理）臨床案例為藍本，將《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》專業(yè)基礎(chǔ)課程實驗項目有機融入到《兒科護理》實驗教學(xué)中，有利于學(xué)生對各課程知識進行融會貫通，也使得專業(yè)基礎(chǔ)知識不再顯得枯燥晦澀。同時還可改變目前專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)各自為營，部分教學(xué)內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀。實驗班3次實驗教學(xué)方法改革，其評價結(jié)果顯示，第2次與第1次比較，第3次與第2次比較，6個領(lǐng)域得分及總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨著實驗課程進展，學(xué)生在知識、態(tài)度、技能領(lǐng)域以及綜合思維能力、團隊合作、創(chuàng)新能力方面有顯著提高，說明學(xué)生開展專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程實驗教學(xué)方法整合有利于學(xué)生的團隊合作和溝通能力、臨床思維能力和對知識的理解和運用能力培養(yǎng)，有助于創(chuàng)新型、應(yīng)用型護理人才培養(yǎng)。本研究在授課前1周下發(fā)了《實驗教學(xué)指導(dǎo)手冊（學(xué)生版）》和案例，并給學(xué)生講明教學(xué)改革的目的、意義及授課方法，學(xué)生第1次實驗課程情緒高昂，表現(xiàn)積極踴躍，但第2次上課前，個別同學(xué)出現(xiàn)退縮，認(rèn)為課前準(zhǔn)備占用時間多，與考試關(guān)聯(lián)性小等，在教師積極引導(dǎo)下，學(xué)生能正確理解，表現(xiàn)優(yōu)秀。提示廣大護理教育工作者，教育教學(xué)方法的改革和人才培養(yǎng)質(zhì)量提高將是長期不懈、艱苦卓越的工程。

3.3開展實驗教學(xué)考核方法改革，全面提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量

學(xué)生是高等教育的終極產(chǎn)出，社會對高等學(xué)校教育質(zhì)量的評價主要是通過對其最終產(chǎn)品“人才”的使用而進行的。護理實踐是一門“軟技能”，諸如開放和誠實的溝通和尊重病人的個體屬性。整合課程切入點是對一位病人和病人的臨床問題的描述，護理教育的設(shè)計應(yīng)不斷轉(zhuǎn)移到以成果為基礎(chǔ)的模式上。目前對專業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)考核方法仍停留在以閉卷理論考試，無操作能力考核，無法對學(xué)生的觀察能力、溝通能力、批判性思維能力等進行綜合評價。本次調(diào)查顯示，對照班采取傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法，教師、學(xué)生均易于接受；實驗班采用課程整合后的實驗教學(xué)方法授課，對教師、學(xué)生的能力均是巨大挑戰(zhàn)，但由于受“大考務(wù)”模式的影響，多選題和簡答題只能對知識獲得做出合理測量，但對技能和行為的培訓(xùn)采用卷面考核方式卻難以奏效。兩個班期末考試評分比較，實驗班72.52±13.36，對照班74.82±14.88，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。建議需盡快建立與實驗教學(xué)改革相統(tǒng)一的實驗考核標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系將是護理教育教學(xué)改革的關(guān)鍵，也是今后研究的課題。

3.4開展實驗教學(xué)方法改革，有助于提高教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力

優(yōu)質(zhì)的實驗教師隊伍是進行教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。課程的調(diào)整改革及專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與創(chuàng)新，既增強課程間綜合與交叉性、應(yīng)用性、技術(shù)性，又有利于人才培養(yǎng)更加符合醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會需求發(fā)展的需要，也是師資隊伍建設(shè)和發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。教師不再僅局限于掌握所講授課程的知識，同時需掌握人文、社會、專業(yè)基礎(chǔ)等多元文化的知識和知識運用能力；多課程整合，可促進不同課程教師信息溝通和資源共享，提高教師教學(xué)能力和水平。

3.5加強課程設(shè)置的綜合化是高等護理教育必然趨勢

實驗課程是培養(yǎng)學(xué)生知識整合、引導(dǎo)臨床思維能力的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)兒科護理實驗教學(xué)強調(diào)整體護理理念，注重理論知識的理解和運用，缺乏動手動力和實踐能力。我們將《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》與《兒科護理學(xué)》按照病情進展和護理程序進行內(nèi)容整合后形成的新實驗教學(xué)方法，具有很強的實踐性和專業(yè)特點，側(cè)重對護生護理核心勝任力的培養(yǎng)，是創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。

4小結(jié)

篇(3)

內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)的主干課程，體現(xiàn)出較強的理論性與實踐性，學(xué)生不僅要掌握扎實的理論知識，還要注重知識的實際應(yīng)用，因此老師在教學(xué)過程中要注重理論聯(lián)系實際。情景教學(xué)法是一種將教材知識點融入真實情景中的教學(xué)方法，其將角色扮演、對話練習(xí)融入教學(xué)活動中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)主動性，不僅可引導(dǎo)學(xué)生更好的掌握理論知識，還可以不斷提高其實踐能力。文章主要針對內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中情景教學(xué)法的應(yīng)用進行探討。

【關(guān)鍵詞】

內(nèi)科護理學(xué);課堂教學(xué);情景教學(xué)法

1情景教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的必要性

內(nèi)科護理學(xué)的主要內(nèi)容在于研究患者的心理、社會等方面的健康問題及發(fā)展規(guī)律，通過合理的護理程序?qū)颊叩慕】祮栴}進行診斷、處理。其涉及范圍廣，內(nèi)容豐富，并體現(xiàn)出較強的系統(tǒng)性，因此是醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的主干課程。情景教學(xué)法主要根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對應(yīng)的情況，引導(dǎo)學(xué)生融入一個直觀、形象、生動的情景中，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法體現(xiàn)出“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，從知識、技能、情感等各個方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能。具體而言，內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法的必要性體現(xiàn)出以下幾個方面。首先，情景教學(xué)法可提高學(xué)生分析問題的能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，護理人員不僅要具備豐富的理論知識，還要具備分析問題、解決問題的能力。情景教學(xué)法具有參與性、互動性、創(chuàng)新性、實踐性的特點，可有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力及實踐能力。其次，可提高學(xué)生的溝通能力。護理人員的溝通能力是其職業(yè)價值的重要體現(xiàn)，也是護理專業(yè)學(xué)生必備的核心能力。中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識薄弱，通常溝通能力較差，因此加強學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)意義重大。情景教學(xué)法需要學(xué)生在真實的場景中進行互動、溝通，并通過團隊合作完成課題，整個過程無形中可提高學(xué)生的溝通能力。最后，可鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)。內(nèi)科護理學(xué)是一門綜合性、實踐性均較強的課程，也是臨床?？谱o理的基礎(chǔ)課程，其涉及到生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、倫理學(xué)等多個方面，要熟練掌握該課程的知識內(nèi)容就要求學(xué)生必須具備扎實的基礎(chǔ)知識。情景教學(xué)法需要設(shè)計真實的教學(xué)場景，而在情景演示時要求學(xué)生必須查閱大量資料，實現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識體系的融會貫通，整個過程對鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識具有重要意義。

2情景教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用

2.1課前準(zhǔn)備

內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)前老師要做好充分的準(zhǔn)備，精心選擇教學(xué)案例，并指導(dǎo)學(xué)生圍繞案例設(shè)計教學(xué)情景，并提前將課程內(nèi)容告知學(xué)生，要求其提前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，了解情景設(shè)計的知識要點、操作技能，以為課堂教學(xué)打下堅實基礎(chǔ)。老師根據(jù)學(xué)生的知識技能水平選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，比如糖尿病、肺結(jié)核、高血壓等常見疾病，可以讓學(xué)生更多的結(jié)合實際案例，更好的掌握理論知識。此外，除了指導(dǎo)學(xué)生進行護理操作外，針對這些內(nèi)科慢性疾病患者還要加強健康指導(dǎo)，因此要求學(xué)生全面發(fā)展，不斷提升自身的健康指導(dǎo)能力。

2.2情景設(shè)置

每周老師結(jié)合教材知識點規(guī)定1～2個病種，由學(xué)生自由分組，每組3～4人，分別針對病種進行角色扮演，包括醫(yī)生、護士、患者等，學(xué)生針對病種開展情景模擬，患者要陳述相關(guān)癥狀，醫(yī)生對其病理、體格檢查等進行分析，護士則做好護理問題、化驗留取、護理措施等一系列操作的情景再現(xiàn)。比如學(xué)習(xí)“原發(fā)性高血壓病人的護理”相關(guān)內(nèi)容時，老師要強調(diào)在情景設(shè)計中突出高血壓發(fā)病的危險因素、常見并發(fā)癥及治療方案等內(nèi)容，再進一步擴展至病人的臨床護理及健康指導(dǎo)，圍繞高血壓形成一個完善的知識體系。情景設(shè)計中要突出高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做的輔助檢查、護理評估所需的資料、高血壓患者的注意事項及護理要點等知識點。情景設(shè)置在課下排練，在課堂上以醫(yī)療小品的形式將設(shè)計的情景展現(xiàn)出來，注意課下的情景設(shè)置要突出疾病的特性，并提出護理問題、制定護理目標(biāo);護理措施要具有針對性，穿插臨床護理的基礎(chǔ)操作及?？撇僮鳎⒃谧詈筮M行藥物宣教及健康宣教。

2.3教學(xué)評價

課堂展示完成后，老師要組織學(xué)生對情景設(shè)計、展示過程存在問題進行總結(jié)、分析，對情景展示結(jié)果做出自我評價，再由其它小組進行討論、補充知識點，而老師要對每個小組的情景設(shè)計效果進行點評，鼓勵優(yōu)點，指出展示知識點的不足之處，并提出修正意見，通過學(xué)生自評、小組互評及老師點評等多元化的評價方式促使學(xué)生全面掌握護理知識，完善其知識體系，不斷提高其護理水平。此外，如果條件允許可以將學(xué)生的情景展示過程全程記錄下來，并應(yīng)用多媒體設(shè)備播放出來，對學(xué)生所扮演的角色進行點評，鼓勵正確的操作，反思存在的問題，并引導(dǎo)學(xué)生對排練中存在的問題進行反復(fù)分析，不斷提高教學(xué)效果。要對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果做出評價?？己顺煽兎譃槠綍r成績與期末考試成績，情景設(shè)計及展示的成績計入平時成績中。

3討論

總之，內(nèi)科護理學(xué)是中職護理專業(yè)的核心課程，情景教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生的主體地位，而情景教學(xué)法的實施要與教材內(nèi)容相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情景提出問題，引導(dǎo)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識，提高其實踐能力及綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其臨床思維，以為后續(xù)其更好的適應(yīng)工作崗位打下基礎(chǔ)。

作者：劉晉艷 單位：山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校

參考文獻

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【中圖分類號】 G718 【文獻標(biāo)識碼】 C

【文章編號】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)一門重要的臨床課程，所占課時比重大，授課時間長，教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切，龐大的內(nèi)容使學(xué)生難以應(yīng)對。加之教學(xué)中常常過分強調(diào)重點、難點、考點等內(nèi)容，而忽略了學(xué)生對內(nèi)科疾病基本知識框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學(xué)習(xí)狀況，教師應(yīng)及時分析總結(jié)，以便更好地完成內(nèi)科護理的教學(xué)。

一、教學(xué)效果不佳的原因

1.學(xué)生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招收的學(xué)生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認(rèn)知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點、考點等，對于知識的內(nèi)在聯(lián)系知其然而不知其所以然，導(dǎo)致學(xué)生往往過于注意一些局部細(xì)節(jié)，而忽視對疾病整體的把握。

2.教師的因素。由于內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)容多，涉及眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因此學(xué)生進行臨床課程學(xué)習(xí)時部分基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容遺忘，導(dǎo)致在進行病因、發(fā)病機制學(xué)習(xí)中教師往往需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，使得課程時間緊張，尤其是遇到學(xué)生難以理解時，教師會采取化繁為簡，強調(diào)重點、考點較多，對疾病的發(fā)病機制、內(nèi)在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學(xué)生對疾病認(rèn)識的碎片化。

3.考試的導(dǎo)向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校旨在培養(yǎng)服務(wù)于臨床的護理人員，但是由于護士資格證的考取對學(xué)生來說是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門磚”，對學(xué)校來說護考的過關(guān)率是反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，所以考試成了教學(xué)的指揮棒，為達到更高的過關(guān)率，教學(xué)中更多強調(diào)考點知識，割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上促使內(nèi)科護理學(xué)習(xí)“只見樹木，不見森林?！?/p>

二、提高教學(xué)實效的策略

1.盡可能采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是20世紀(jì)20年代由美國哈佛大學(xué)首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實用型人才的重要教學(xué)方法。目前在國際上被廣泛應(yīng)用，案例教學(xué)法需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容要求，選擇合適案例，指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結(jié)論。一個完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，主要病因，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征，再加上對應(yīng)的實驗檢查和影像學(xué)診斷，通過教師對學(xué)生的引導(dǎo)，學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握會更加完整、系統(tǒng)。通過這樣循序漸進的練習(xí)，既增強了學(xué)生的臨床實踐能力，又開闊了學(xué)生的視野，對知識的掌握也更加全面。筆者對于疾病案例的選擇大多取自臨床真實的案例報告，并遵循四個原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應(yīng)與內(nèi)科護理學(xué)課程緊密結(jié)合；第三，案例應(yīng)反映內(nèi)科疾病的重點難點內(nèi)容；第四，案例具備知識綜合性。

2.采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。長期以來，內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法，獨立講解某種疾病的發(fā)病機制、病變特點、臨床表現(xiàn)、診療方法和護理措施，忽略了臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，使內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)變得晦澀、枯燥，對于復(fù)雜疾病的知識學(xué)習(xí)只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學(xué)法，找出疾病發(fā)病機制、病變特點、臨床表現(xiàn)、診療方法和護理措施的內(nèi)在聯(lián)系，找出關(guān)鍵點，設(shè)置問題，讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床疾病重點內(nèi)容相互串聯(lián)起來，對疾病有了整體、全面的掌握。例如：

（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個關(guān)鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會變小，變硬？

（2）以“肝臟變小”關(guān)鍵詞引導(dǎo)學(xué)生主動聯(lián)想及復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識并展開討論；正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變小，其后果是導(dǎo)致肝細(xì)胞減少，儲備功能下降。由上述關(guān)鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點。

篇(5)

關(guān)鍵詞：護理教育；護理解剖學(xué)；創(chuàng)新教材

近年來護理教育發(fā)展迅速，護理教育研究也日漸深入，高等護理教育面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。如何構(gòu)建適應(yīng)護理專業(yè)崗位特點，符合護理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)需要，符合高等護理教育特色的教學(xué)體系，進而形成獨立的高等護理教育體系，已成為當(dāng)前高等護理教育教學(xué)改革的主要內(nèi)容。而加強教材改革與建設(shè)直接關(guān)系到高等護理教育人才培養(yǎng)模式與教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)，現(xiàn)已成為高等護理教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。因此，如何建設(shè)體現(xiàn)高等護理教育特色和目標(biāo)要求的教材成為急需解決的重要課題。

1《護理解剖學(xué)》教材編寫的必要性

《人體解剖學(xué)》是高等護理教育護理專業(yè)學(xué)生最先接觸的、必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該課程為學(xué)習(xí)后續(xù)的專業(yè)課程和職業(yè)技能，進而提高全面素質(zhì)，增強適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定堅實基礎(chǔ)。但在人體解剖學(xué)教學(xué)中，缺少護理專業(yè)的專用教材，且其內(nèi)容遠遠滿足不了護理專業(yè)的需求，未能體現(xiàn)高等護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)。現(xiàn)有供本科護理專業(yè)用的人體解剖學(xué)教材與供其他專業(yè)用的教材并無明顯差別，如國內(nèi)大多數(shù)高等護理教育使用的人體解剖學(xué)教材，仍與臨床專業(yè)共用由柏樹令主編人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材；如國內(nèi)部分高等護理教育使用針對護理專業(yè)編寫的《人體解剖學(xué)》教材，打破了長期沿用的臨床專業(yè)人體解剖學(xué)教材編寫模式，但大多教材是本科教材的壓縮版，其內(nèi)容的選取側(cè)重學(xué)科內(nèi)容的完整性，堅守基礎(chǔ)課程的定位；如國內(nèi)部分高等護理教育使用《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》教材，把人體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)內(nèi)容融合為一體，但90％以上護理學(xué)院本科生的人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)屬于兩門課程，分別由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室和組織胚胎學(xué)教研室承擔(dān)，教學(xué)與考核存在較多問題，無法實現(xiàn)真正的融合。近年來高等護理教育人體解剖教學(xué)借鑒醫(yī)療專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)形式，部分高校將護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)分為系統(tǒng)解剖學(xué)和護理應(yīng)用解剖學(xué)兩門課程分別開設(shè)。實踐已證明這種培養(yǎng)模式對高等護理教育護理專業(yè)的學(xué)生是切實可行的。不但提高護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生臨床操作技能，而且也為高等護理教育護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)改革提供實踐依據(jù)。鑒于國內(nèi)高等護理教育本科護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢，結(jié)合近年來鄭州大學(xué)護理學(xué)院本科護理解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，改革傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式，將傳統(tǒng)的《人體解剖學(xué)》和近幾年我們開發(fā)的《護理應(yīng)用解剖學(xué)》教材［1］融為一體，編寫適合本科護理教育的《護理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材勢在必行。

2《護理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材編寫思路

人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識是為學(xué)生以后臨床護理服務(wù)，但臨床上到底需求哪些內(nèi)容？如何根據(jù)護理職業(yè)崗位需要重組《護理解剖學(xué)》教學(xué)內(nèi)容？真正將知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高融為一體；如何確定教材結(jié)構(gòu)、教材形式以及編寫思想上的創(chuàng)新點？特別是教材編寫思想上的創(chuàng)新；如何將最新的高等護理教育教學(xué)改革成果運用于《護理解剖學(xué)》教材的編寫中？首先，根據(jù)臨床護理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，目前各級護理工作統(tǒng)計中急危重癥監(jiān)護病人顯著上升；隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動脈穿刺急劇增加，術(shù)后導(dǎo)管護理大量增加；尤其隨著護理學(xué)科的飛速發(fā)展，?？谱o理操作如心內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次，分析以上述臨床護理工作調(diào)查結(jié)果設(shè)計座談提綱，組織高年級學(xué)生、臨床護理專家召開座談會，主題貼近護理崗位來確定編寫重點內(nèi)容。如為提高學(xué)生護理操作的準(zhǔn)確定位編寫教材突出全身體表標(biāo)志內(nèi)容；為提高學(xué)生護理操作的準(zhǔn)確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經(jīng)體表投影；為提高學(xué)生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術(shù)控制的解剖學(xué)知識。最后，結(jié)合對國內(nèi)外高等護理教育人體解剖學(xué)教研相關(guān)文獻檢索分析，最終確定編寫思想、教材內(nèi)容和教材形式的創(chuàng)新，形成詳實的文字材料并進行校本教材的編寫，最后通過課堂實踐，將學(xué)生反饋的意見和建議及時用于教材內(nèi)容的調(diào)整上，以編寫出既能夠體現(xiàn)高等護理教育特色又能兼顧終身教育的高等學(xué)校《護理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材。

3《護理解剖學(xué)》教材編寫創(chuàng)新

3．1思想創(chuàng)新

在教材編寫中堅持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”職業(yè)教育指導(dǎo)思想，遵循護理專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基本要求和為護理及其相關(guān)專業(yè)課程提供必須夠用理論知識的基本原則，重在基礎(chǔ)，貼近臨床，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、人文精神以及評判性思維能力的高素質(zhì)、應(yīng)用型高等護理人才［2］。

3．2內(nèi)容創(chuàng)新

結(jié)合臨床護理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，緊貼護理崗位需要，同時保證人體解剖學(xué)的整體性和系統(tǒng)性基礎(chǔ)上對教材內(nèi)容進行重組和凝練。內(nèi)容選擇突出針對性與實用性，強調(diào)職業(yè)需要，以夠用為原則，盡可能注重理論和實踐的結(jié)合，將最新的高等護理教育教學(xué)改革成果運用于教材編寫中。對與護理專業(yè)關(guān)系密切的內(nèi)容充分描述，如運動系統(tǒng)內(nèi)容突出全身表面標(biāo)志、易于發(fā)生骨折和損傷部位的解剖知識；如內(nèi)臟學(xué)突出各系統(tǒng)重要臟器位置、結(jié)構(gòu)功能，尤其要突出內(nèi)臟插管涉及的臟器和部位；如脈管系統(tǒng)突出心、全身動脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內(nèi)容；如神經(jīng)系統(tǒng)突出周圍神經(jīng)重要分支、與注射和性神經(jīng)損傷等有關(guān)內(nèi)容。同時在護理專業(yè)工作領(lǐng)域和業(yè)務(wù)范圍不斷擴展的情況下，在各章節(jié)中盡可能滲透環(huán)境保護、人文知識、健康教育等相關(guān)內(nèi)容。對其他內(nèi)容只作一般介紹。如腹腔血管和神經(jīng)的分支分布、出入臟器的結(jié)構(gòu)血管神經(jīng)的位置關(guān)系、運動系統(tǒng)部分內(nèi)容等進行刪減和壓縮。

3．3形式創(chuàng)新

在教材總體結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)形式上盡可能做到貼近專業(yè)、貼近崗位、貼近學(xué)生［3］。根據(jù)高等護理教育需要，重組人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容，本教材是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程貼近護理專業(yè)教學(xué)的有機嘗試。全書分為9章，每章前設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)，主要體現(xiàn)大綱的基本要求，指導(dǎo)學(xué)生高效學(xué)習(xí)；每章內(nèi)容分基礎(chǔ)模塊和護理應(yīng)用模塊2部分，基礎(chǔ)模塊在內(nèi)容選擇上突出針對性與實用性，強調(diào)護理專業(yè)需要，使其內(nèi)容符合護理專業(yè)崗位執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?；A(chǔ)模塊中“知識卡片”是護理專業(yè)知識的拓展（如學(xué)科進展、學(xué)術(shù)前沿等），體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)、能力、職業(yè)道德。護理應(yīng)用模塊結(jié)合臨床常用的診療、護理操作技術(shù)，從解剖學(xué)知識應(yīng)用的角度上，研究器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰，闡述操作的定位、局部層次結(jié)構(gòu)與操作的關(guān)系以及操作的注意事項，使學(xué)生提前感受基礎(chǔ)知識與應(yīng)用的結(jié)合。在護理專業(yè)工作領(lǐng)域、服務(wù)人群和業(yè)務(wù)范圍不斷擴大的情況下，在專業(yè)模塊中盡可能滲透環(huán)境保護、人文知識、健康教育等相關(guān)內(nèi)容。每章末設(shè)置思考題，緊貼執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容和題型，盡可能利用臨床護理案例展現(xiàn)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識點，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)理論知識去分析和解決臨床護理工作中的實際問題，提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識的臨床應(yīng)用能力［4］。如第七章感覺器：上部基礎(chǔ)模塊包括第一節(jié)視器（分眼球、眼副器、眼的血管和神經(jīng)）、第二節(jié)前庭蝸器（分外耳、中耳、內(nèi)耳）；下部護理應(yīng)用模塊包括淚道沖洗術(shù)、球結(jié)膜下注射術(shù)、球后注射術(shù)和咽鼓管導(dǎo)管吹張術(shù)共四節(jié)內(nèi)容，每節(jié)內(nèi)容包括應(yīng)用解剖和應(yīng)用要點；正文后臨床護理案例如：某高校大一男生，游泳后出現(xiàn)雙眼畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，接著出現(xiàn)眼皮紅腫、怕光、流淚，早晨起床眼皮被分泌物粘住，不易睜開。就診后醫(yī)生診斷為：急性結(jié)膜炎。請運用視器相關(guān)知識指導(dǎo)結(jié)膜炎病人局部滴眼藥水，如何滴入眼藥水才能使其與結(jié)膜完全接觸？滴完后常常需要自己用手指尖按壓該眼內(nèi)眥角處，請解釋其原因？為避免急性結(jié)膜炎的傳染流行，如何對病人進行健康教育？

綜上所述，編寫《護理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材將人體解剖學(xué)知識與臨床護理專業(yè)知識融為一體，即使護理專業(yè)解剖學(xué)教師能夠做到因材施教，又使護理專業(yè)學(xué)生能夠?qū)W以致用。既能提高教學(xué)效果，又能增強學(xué)習(xí)興趣，是解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法革新的一種嘗試。期望這種嘗試能使學(xué)生不再感到人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識枯燥無味，難學(xué)難記，能夠讓學(xué)生在掌握人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的同時，能應(yīng)用它指導(dǎo)臨床實踐，提高臨床護理應(yīng)用能力。形成人體解剖學(xué)教學(xué)與臨床護理應(yīng)用的零距離結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性與能動性，充分體現(xiàn)《護理解剖學(xué)》教材的專業(yè)性。

參考文獻：

［1］劉桂萍，張偉宏，吳愛群．護理應(yīng)用解剖學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1－38．

［2］張偉宏，趙秋民，劉桂萍．人體解剖實驗教學(xué)中的臨床與哲學(xué)思維能力的培養(yǎng)［J］．河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23（4）：492－493．

［3］張偉宏，鄭老須．人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)［M］．北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2013：156－224．

篇(6)

《人體解剖學(xué)》是高等護理教育護理專業(yè)學(xué)生最先接觸的、必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該課程為學(xué)習(xí)后續(xù)的專業(yè)課程和職業(yè)技能，進而提高全面素質(zhì)，增強適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定堅實基礎(chǔ)。但在人體解剖學(xué)教學(xué)中，缺少護理專業(yè)的專用教材，且其內(nèi)容遠遠滿足不了護理專業(yè)的需求，未能體現(xiàn)高等護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)?，F(xiàn)有供本科護理專業(yè)用的人體解剖學(xué)教材與供其他專業(yè)用的教材并無明顯差別，如國內(nèi)大多數(shù)高等護理教育使用的人體解剖學(xué)教材，仍與臨床專業(yè)共用由柏樹令主編人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材；如國內(nèi)部分高等護理教育使用針對護理專業(yè)編寫的《人體解剖學(xué)》教材，打破了長期沿用的臨床專業(yè)人體解剖學(xué)教材編寫模式，但大多教材是本科教材的壓縮版，其內(nèi)容的選取側(cè)重學(xué)科內(nèi)容的完整性，堅守基礎(chǔ)課程的定位；如國內(nèi)部分高等護理教育使用《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》教材，把人體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)內(nèi)容融合為一體，但90％以上護理學(xué)院本科生的人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)屬于兩門課程，分別由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室和組織胚胎學(xué)教研室承擔(dān)，教學(xué)與考核存在較多問題，無法實現(xiàn)真正的融合。近年來高等護理教育人體解剖教學(xué)借鑒醫(yī)療專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)形式，部分高校將護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)分為系統(tǒng)解剖學(xué)和護理應(yīng)用解剖學(xué)兩門課程分別開設(shè)。實踐已證明這種培養(yǎng)模式對高等護理教育護理專業(yè)的學(xué)生是切實可行的。不但提高護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生臨床操作技能，而且也為高等護理教育護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)改革提供實踐依據(jù)。鑒于國內(nèi)高等護理教育本科護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢，結(jié)合近年來鄭州大學(xué)護理學(xué)院本科護理解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，改革傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式，將傳統(tǒng)的《人體解剖學(xué)》和近幾年我們開發(fā)的《護理應(yīng)用解剖學(xué)》教材融為一體，編寫適合本科護理教育的《護理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材勢在必行。

2《護理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材編寫思路

人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識是為學(xué)生以后臨床護理服務(wù)，但臨床上到底需求哪些內(nèi)容？如何根據(jù)護理職業(yè)崗位需要重組《護理解剖學(xué)》教學(xué)內(nèi)容？真正將知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高融為一體；如何確定教材結(jié)構(gòu)、教材形式以及編寫思想上的創(chuàng)新點？特別是教材編寫思想上的創(chuàng)新；如何將最新的高等護理教育教學(xué)改革成果運用于《護理解剖學(xué)》教材的編寫中？首先，根據(jù)臨床護理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，目前各級護理工作統(tǒng)計中急危重癥監(jiān)護病人顯著上升；隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動脈穿刺急劇增加，術(shù)后導(dǎo)管護理大量增加；尤其隨著護理學(xué)科的飛速發(fā)展，?？谱o理操作如心內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次，分析以上述臨床護理工作調(diào)查結(jié)果設(shè)計座談提綱，組織高年級學(xué)生、臨床護理專家召開座談會，主題貼近護理崗位來確定編寫重點內(nèi)容。如為提高學(xué)生護理操作的準(zhǔn)確定位編寫教材突出全身體表標(biāo)志內(nèi)容；為提高學(xué)生護理操作的準(zhǔn)確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經(jīng)體表投影；為提高學(xué)生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術(shù)控制的解剖學(xué)知識。最后，結(jié)合對國內(nèi)外高等護理教育人體解剖學(xué)教研相關(guān)文獻檢索分析，最終確定編寫思想、教材內(nèi)容和教材形式的創(chuàng)新，形成詳實的文字材料并進行校本教材的編寫，最后通過課堂實踐，將學(xué)生反饋的意見和建議及時用于教材內(nèi)容的調(diào)整上，以編寫出既能夠體現(xiàn)高等護理教育特色又能兼顧終身教育的高等學(xué)?！蹲o理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材。

3《護理解剖學(xué)》教材編寫創(chuàng)新

3．1思想創(chuàng)新

在教材編寫中堅持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”職業(yè)教育指導(dǎo)思想，遵循護理專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基本要求和為護理及其相關(guān)專業(yè)課程提供必須夠用理論知識的基本原則，重在基礎(chǔ)，貼近臨床，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、人文精神以及評判性思維能力的高素質(zhì)、應(yīng)用型高等護理人才。

3．2內(nèi)容創(chuàng)新

結(jié)合臨床護理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，緊貼護理崗位需要，同時保證人體解剖學(xué)的整體性和系統(tǒng)性基礎(chǔ)上對教材內(nèi)容進行重組和凝練。內(nèi)容選擇突出針對性與實用性，強調(diào)職業(yè)需要，以夠用為原則，盡可能注重理論和實踐的結(jié)合，將最新的高等護理教育教學(xué)改革成果運用于教材編寫中。對與護理專業(yè)關(guān)系密切的內(nèi)容充分描述，如運動系統(tǒng)內(nèi)容突出全身表面標(biāo)志、易于發(fā)生骨折和損傷部位的解剖知識；如內(nèi)臟學(xué)突出各系統(tǒng)重要臟器位置、結(jié)構(gòu)功能，尤其要突出內(nèi)臟插管涉及的臟器和部位；如脈管系統(tǒng)突出心、全身動脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內(nèi)容；如神經(jīng)系統(tǒng)突出周圍神經(jīng)重要分支、與注射和性神經(jīng)損傷等有關(guān)內(nèi)容。同時在護理專業(yè)工作領(lǐng)域和業(yè)務(wù)范圍不斷擴展的情況下，在各章節(jié)中盡可能滲透環(huán)境保護、人文知識、健康教育等相關(guān)內(nèi)容。對其他內(nèi)容只作一般介紹。如腹腔血管和神經(jīng)的分支分布、出入臟器的結(jié)構(gòu)血管神經(jīng)的位置關(guān)系、運動系統(tǒng)部分內(nèi)容等進行刪減和壓縮。

3．3形式創(chuàng)新

在教材總體結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)形式上盡可能做到貼近專業(yè)、貼近崗位、貼近學(xué)生。根據(jù)高等護理教育需要，重組人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容，本教材是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程貼近護理專業(yè)教學(xué)的有機嘗試。全書分為9章，每章前設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)，主要體現(xiàn)大綱的基本要求，指導(dǎo)學(xué)生高效學(xué)習(xí)；每章內(nèi)容分基礎(chǔ)模塊和護理應(yīng)用模塊2部分，基礎(chǔ)模塊在內(nèi)容選擇上突出針對性與實用性，強調(diào)護理專業(yè)需要，使其內(nèi)容符合護理專業(yè)崗位執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。基礎(chǔ)模塊中“知識卡片”是護理專業(yè)知識的拓展（如學(xué)科進展、學(xué)術(shù)前沿等），體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)、能力、職業(yè)道德。護理應(yīng)用模塊結(jié)合臨床常用的診療、護理操作技術(shù)，從解剖學(xué)知識應(yīng)用的角度上，研究器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰，闡述操作的定位、局部層次結(jié)構(gòu)與操作的關(guān)系以及操作的注意事項，使學(xué)生提前感受基礎(chǔ)知識與應(yīng)用的結(jié)合。在護理專業(yè)工作領(lǐng)域、服務(wù)人群和業(yè)務(wù)范圍不斷擴大的情況下，在專業(yè)模塊中盡可能滲透環(huán)境保護、人文知識、健康教育等相關(guān)內(nèi)容。每章末設(shè)置思考題，緊貼執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容和題型，盡可能利用臨床護理案例展現(xiàn)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識點，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)理論知識去分析和解決臨床護理工作中的實際問題，提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識的臨床應(yīng)用能力。如第七章感覺器：上部基礎(chǔ)模塊包括第一節(jié)視器（分眼球、眼副器、眼的血管和神經(jīng)）、第二節(jié)前庭蝸器（分外耳、中耳、內(nèi)耳）；下部護理應(yīng)用模塊包括淚道沖洗術(shù)、球結(jié)膜下注射術(shù)、球后注射術(shù)和咽鼓管導(dǎo)管吹張術(shù)共四節(jié)內(nèi)容，每節(jié)內(nèi)容包括應(yīng)用解剖和應(yīng)用要點；正文后臨床護理案例如：某高校大一男生，游泳后出現(xiàn)雙眼畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，接著出現(xiàn)眼皮紅腫、怕光、流淚，早晨起床眼皮被分泌物粘住，不易睜開。就診后醫(yī)生診斷為：急性結(jié)膜炎。請運用視器相關(guān)知識指導(dǎo)結(jié)膜炎病人局部滴眼藥水，如何滴入眼藥水才能使其與結(jié)膜完全接觸？滴完后常常需要自己用手指尖按壓該眼內(nèi)眥角處，請解釋其原因？為避免急性結(jié)膜炎的傳染流行，如何對病人進行健康教育？

篇(7)

以實證為基礎(chǔ)的護理”是護理人員在計劃其護理活動過程中，將科學(xué)依據(jù)與臨床經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合獲取實證，作為臨床護理決策的依據(jù)［3］。循證護理是一種全新的護理理念，自上世紀(jì)傳入國內(nèi)以來，極大地促進了我國高等護理教學(xué)質(zhì)量的提高。

1研究對象

西京醫(yī)院神經(jīng)外科2009級實習(xí)本科護理人員117名，均為女性，年齡19-22歲，隨機分為循證護理教學(xué)組(實驗組)58名，傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)59名，護理人員學(xué)歷、基礎(chǔ)課成績等無明顯差異。2研究方法所有新入科護理人員，采取集體上課形式，由科室護士長介紹神經(jīng)外科常見疾病的癥狀、診斷、治療及護理流程，并強調(diào)相關(guān)疾病在護理過程中易出現(xiàn)的問題，并由有經(jīng)驗的護理人員演示相關(guān)護理操作。向?qū)W生全面介紹循證護理發(fā)展的歷史，著重介紹我國循證護理的發(fā)展現(xiàn)狀，強調(diào)循證護理在臨床教學(xué)及護理中的重要作用，并討論循證護理的研究方法、研究意義等。

2．1教學(xué)方法

2．1．1對照組:采取傳統(tǒng)教學(xué)方法實習(xí)護士入科后，2-3人分配一名有經(jīng)驗的帶教教師，教學(xué)內(nèi)容依據(jù)教學(xué)大綱完成，由帶教教師向其介紹神經(jīng)外科常見疾病的相關(guān)護理問題，并演示相關(guān)護理操作，護理人員在學(xué)習(xí)過程中遇到問題，由帶教教師負(fù)責(zé)講解。

2．1．2實驗組:采取循證護理教學(xué)方法

第一周確定循證問題:結(jié)合神經(jīng)外科常見疾病，進行分組討論，明確護理過程中存在的難點，確定某類患者目前亟須解決的護理問題。例如:針對神經(jīng)外科ICU患者易出現(xiàn)躁動，在護理過程中，由于護理人員和病人家屬的失誤，常常發(fā)生非計劃性拔管、墜床等并發(fā)癥，其護理重點應(yīng)是如何防止此類并發(fā)癥的發(fā)生。

第二周循證支持:針對這些問題，由學(xué)生自行進行全面的文獻檢索，查尋來源于全世界針對此類問題的研究領(lǐng)域的實證?？赏ㄟ^學(xué)校及醫(yī)院圖書館提供的各類專業(yè)書籍和科技期刊，以及SinoMed、Pubmed等數(shù)據(jù)庫。通過檢索，全面搜集現(xiàn)有國內(nèi)外防治神經(jīng)外科躁動患者并發(fā)癥的臨床護理研究證據(jù)、相關(guān)措施及新的理念。

第三周循證觀察:針對檢索出的大量相關(guān)資料進行整理、總結(jié)并做好記錄，由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生分組對此類措施的有效性和實用性進行評價，討論所獲得證據(jù)的可行性，最后根據(jù)該科實際和病人需要解決的問題，制定出合理的防治躁動患者并發(fā)癥的護理方案。第四周循證應(yīng)用:在臨床護理中，選擇性的實施上述護理方案，嚴(yán)密觀察患者變化，并對實施效果進行及時總結(jié)分析和動態(tài)評價，根據(jù)實際情況適時調(diào)整護理計劃。遇到問題，再次進行資料查詢、制定護理方案、應(yīng)用于臨床及反饋情況。如此不斷反復(fù)，不斷提問，不斷討論，最后制定解決問題方案。

2．2評價方法

實習(xí)結(jié)束后，所有人員由科室統(tǒng)一負(fù)責(zé)進行理論及技能考核，統(tǒng)一試卷，統(tǒng)一評分。考核成績評價標(biāo)準(zhǔn):理論考核滿分為100分，合格≥60分;技能考核分合格與不合格。不合格者進行補考直至考核合格。

3數(shù)據(jù)處理

所有采集的數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析，理論成績比較采取成組t檢驗，技能考核成績比較采取χ2檢驗(P＜0．05)。

4結(jié)果

兩組人員考核結(jié)果如表1和表2所示。由表1可以看出，循證護理教學(xué)組(實驗組)的理論考核成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)。由表2可以看出，循證護理教學(xué)組(實驗組)的技能考核合格率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)。

5討論

躁動是神經(jīng)外科患者常見的并發(fā)癥之一，常常預(yù)示疾病的進展，易出現(xiàn)非計劃性拔管、皮膚受損及墜床等情況，危害性較大，并缺乏有針對性的護理措施［4-5］。為了培養(yǎng)和訓(xùn)練護理人員理解、應(yīng)用循證護理的能力，我們將循證護理應(yīng)用于腦外科臨床護理教學(xué)的整個過程中，并與傳統(tǒng)護理教學(xué)方法進行比較。實踐應(yīng)用顯示，臨床護理上不僅明顯減少躁動并發(fā)癥的發(fā)生，而且激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)、科研、工作的興趣，還有效地提高了臨床帶教和護理質(zhì)量，提升了學(xué)生對知識的靈活運用能力和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。所有護理人員對該教學(xué)方法評價良好。從表1的數(shù)據(jù)可以看出，循證護理教學(xué)組的成績平均達到85分，較傳統(tǒng)教學(xué)方法組明顯提高了護理人員對基礎(chǔ)護理理論知識的掌握，同時她們的護理實踐技能水平在教學(xué)過程中也得到大幅提升，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，合格率達98%。循證護理是一種全新的護理理念，其本質(zhì)是基于科學(xué)實踐證據(jù)，解決臨床護理問題，從而為患者提供最佳的護理服務(wù)。中心理念就是要以病人為中心，從病人的實際情況出發(fā)，這同樣也是其基本出發(fā)點。它包含了3個基本要素:①護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗;②可利用的最佳護理研究依據(jù);③病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個基本要素不是孤立存在的，它們之間必須有機地結(jié)合起來，即在臨床護理中逐步樹立以研究指導(dǎo)實踐、以研究帶動實踐，同時以實踐檢驗研究的正確性和可行性的觀念［6］。

5．1促進護理人員全面掌握護理基礎(chǔ)理論知識

循證護理方法需要護理科研、文獻檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、流行病學(xué)等多個基礎(chǔ)學(xué)科之間的結(jié)合，需要理論與實踐、基礎(chǔ)與臨床的不斷溝通，護理人員在解決臨床護理問題過程中把各科知識有機的結(jié)合為一個整體，通過分析病案和搜索信息把疾病的臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷要點、預(yù)防調(diào)護等相關(guān)知識點理解和掌握。我們的研究證實，循證護理極大地促進了護理人員對基礎(chǔ)知識的掌握，其理論成績明顯高于對照組。虞美慧等［7］研究也證實，應(yīng)用循證護理教學(xué)組的理論和技能成績優(yōu)良率分別達到89．4%和94．7%，明顯高于對照組的51．3%和60．0%。

5．2提高護理人員自我學(xué)習(xí)能力和不斷獲取知識

的能力循證護理要求護理人員不單單要掌握基礎(chǔ)知識，還必須要求能夠在護理實踐中不斷發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時通過各種渠道查閱大量文獻資料，總結(jié)經(jīng)驗，并結(jié)合本科實際和患者需要，從而獲得解決問題的能力［8］。在發(fā)現(xiàn)問題、查找文獻和對證據(jù)進行討論評價的過程中，學(xué)生主動運用多種途徑獲得資料。為獲得更準(zhǔn)確的證據(jù)，學(xué)生要對資料進行分析、總結(jié)，以便尋求針對存在護理問題病人具體情況的護理措施。因此，在實踐教學(xué)中，運用循證護理可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、解決問題的能力和運用圖書館、計算機和各種網(wǎng)絡(luò)資源的能力。

5．3提高護理人員的學(xué)習(xí)興趣

循證護理教學(xué)對傳統(tǒng)的教學(xué)模式是一個巨大的沖擊，其主體是“以學(xué)生能動性和患者需要為主體”的教學(xué)，要求護理人員在實施護理過程中不斷學(xué)習(xí)，不僅僅掌握各種基礎(chǔ)知識和技能，而且極大地激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，使其成為護理學(xué)習(xí)的設(shè)計者和主動參與者。循證護理是在對問題發(fā)展變化充分了解的基礎(chǔ)上進行多角度認(rèn)識分析，放眼全球?qū)ふ易罴呀鉀Q辦法，它是一種不斷分析、不斷總結(jié)并不斷自我修正的學(xué)習(xí)方式。

5．4促進護理人員的循證護理思維

在不斷發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料、解決問題的過程中，護理人員也不斷提高自身的判斷力、觀察力、理解力、科研能力，及時動態(tài)掌握最新科研結(jié)果，并將其應(yīng)用于臨床，更新并完善護理人員的知識水平，有效地提高其及時、準(zhǔn)確、有效地解決患者問題的能力［9］。

5．5促進臨床護理工作的科學(xué)化

在目前的臨床護理工作中，相當(dāng)一部分護理人員還對循證護理很陌生。朱晶［10］等隨機抽取在該院實習(xí)的3所重點大學(xué)109名護理本科生進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)僅有3人對循證護理的含義及應(yīng)用有比較深入的了解，占總?cè)藬?shù)的2．8%;24人對其基本概念有一定了解，54人聽說過但不了解其基本概念，28人對循證護理一無所知，分別占總?cè)藬?shù)的22．0%、49．5%和25．7%。循證護理是以臨床實踐中的問題為基礎(chǔ)，尋找與問題相關(guān)的研究文獻作為證據(jù)，然后就這些證據(jù)的有效性、可靠性、臨床應(yīng)用性、廣泛性等做評判性評價，最后挑選出具有價值的證據(jù)。在有實證的情況下開展臨床護理，逐步把臨床護理工作推向科學(xué)化的道路。如神經(jīng)外科ICU患者易出現(xiàn)躁動，從而導(dǎo)致非計劃性拔管等并發(fā)癥的發(fā)生，針對這一問題，我們在臨床護理工作中應(yīng)用循證護理的方法后，極大地減少了此類并發(fā)癥發(fā)生，有效地縮短了患者的住院時間，提高了患者對治療的依從性，降低了死亡率。