序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

目的：探討急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施與實(shí)施成效。方法：醫(yī)院急診科自2015年3月開始，對(duì)全體護(hù)理人員加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理管理工作，實(shí)施一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后分別對(duì)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，并比較兩組的評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，急診科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為98．40％，顯著高于實(shí)施前的87．20％（P＜0．05）。結(jié)論：在急診科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，能夠切實(shí)提升臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意，緩和醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾。

關(guān)鍵詞：

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急診科；基礎(chǔ)護(hù)理；醫(yī)患關(guān)系

急診科作為治療危急重癥，搶救患者生命的重要科室，其肩負(fù)的工作職責(zé)重大。急診患者的病情危急、變化多端，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力、應(yīng)變能力有著極高的要求，醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都可能關(guān)系到患者的生死，所以急診科也是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系最為緊張的科室［1］。近年來，隨著人們醫(yī)療意識(shí)的增強(qiáng)及社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作也提出了更高的要求。醫(yī)院急診科自2015年引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以來，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象

醫(yī)院急診科護(hù)士共有24人，均為女性，年齡為24～45歲，平均年齡為（33．60±5．70）歲；大專7人，本科14人，研究生3人；護(hù)師8人，主管護(hù)師10人，副高級(jí)以上職稱6人。

1．2方法

2015年3月以前，急診科實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。自2015年3月開始，醫(yī)院急診科對(duì)全體護(hù)理人員加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，并制定了一整套的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。（1）加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神學(xué)習(xí)：護(hù)士長(zhǎng)組織急診科全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件精神。要求全體護(hù)理人員通過學(xué)習(xí)文件精神，充分掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精神內(nèi)核。深度剖析急診科基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理相關(guān)內(nèi)容，掌握并內(nèi)化文件精神，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)與要求?？剖易o(hù)士可通過集中學(xué)習(xí)討論、領(lǐng)導(dǎo)講解答疑、自學(xué)等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完成后集中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理論及實(shí)踐考試，以保證全科護(hù)理人員都能夠熟練掌握并運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件精神。（2）強(qiáng)化護(hù)理管理工作：派科室護(hù)士長(zhǎng)到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)成功的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，然后結(jié)合科室實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的護(hù)理管理實(shí)施方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案在科室全體會(huì)議上進(jìn)行討論、修正，最后提交上級(jí)審核。審核通過后，嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案執(zhí)行，對(duì)護(hù)理管理工作加以強(qiáng)化。護(hù)理管理強(qiáng)化措施包括：①確保急診綠色通道隨時(shí)暢通，以實(shí)現(xiàn)危重患者轉(zhuǎn)移與搶救的無縫連接。②在“以患者為中心”這一護(hù)理宗旨的指引下，健全急診科相關(guān)服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)。③培養(yǎng)并強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，以利于護(hù)患交流。④開展三級(jí)崗護(hù)理模式，一級(jí)崗在遇到問題或困難時(shí)，要及時(shí)地向二級(jí)或三級(jí)崗護(hù)理人員匯報(bào)，獲得幫助。⑤定期組織患者、患者家屬、社會(huì)監(jiān)督員舉辦座談會(huì)，聽取多方意見與建議，不斷地完善護(hù)理管理制度，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（3）提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：根據(jù)護(hù)理人員考評(píng)體系，加強(qiáng)三級(jí)知識(shí)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)，著重培養(yǎng)護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力，為患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。按照護(hù)理人員不同的崗位設(shè)置，對(duì)各級(jí)崗護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、考核，明確各崗位人員的工作職責(zé)、業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，從而為臨床護(hù)理服務(wù)工作提供切實(shí)、有效的保障。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神，對(duì)急診科的基礎(chǔ)護(hù)理流程加以細(xì)化和完善，隨時(shí)保持科室內(nèi)部空氣流通、溫濕度適宜。要求科室護(hù)士做到技術(shù)操作規(guī)范、嫻熟，舉止大方，值班護(hù)士務(wù)必檢查確保各類搶救設(shè)備隨時(shí)運(yùn)作良好。三級(jí)崗護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)每周不定時(shí)抽查，了解護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作情況。強(qiáng)化護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，并將科室的護(hù)理服務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)公布給患者，讓患者對(duì)科室的護(hù)理服務(wù)流程了然于心，有助于加深患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的理解，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。（5）健全激勵(lì)機(jī)制：定期對(duì)科室護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核，三級(jí)崗每隔2年進(jìn)行1次競(jìng)聘上崗，這能夠有效激勵(lì)護(hù)理人員不斷提升自我業(yè)務(wù)能力，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。

1．3觀察指標(biāo)

①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后，分別隨機(jī)抽取250名急診科患者進(jìn)行電話隨訪，以了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后，分別對(duì)急診科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總評(píng)分100分，評(píng)分越高說明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20．0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為（χ±s），t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

見表1。急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較實(shí)施前顯著提高（P＜0．05）。

2．2實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度比較

見表2。急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度為98．40％，顯著高于實(shí)施前的87．20％（P＜0．05）。

3討論

急診科是醫(yī)院的危急重癥科室，其中任何一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作都可能關(guān)系到患者的生命安全，所以急診科護(hù)理人員承擔(dān)的護(hù)理服務(wù)責(zé)任十分重大，同時(shí)急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣也將關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)療工作的滿意程度及醫(yī)院的整體形象［2］。因此，在急診科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)提高基礎(chǔ)護(hù)理及急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于保障患者的生命安全，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象具有重要作用。醫(yī)院急診科自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，在醫(yī)院護(hù)理部的支持與引導(dǎo)下，組織科室全體護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神，并根據(jù)急診科實(shí)際情況，牢固樹立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，從臨床護(hù)理工作的各個(gè)方面著手，通過優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化護(hù)理管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施，以實(shí)現(xiàn)急診科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效提升［3］。急診科除了要對(duì)危急重癥患者進(jìn)行及時(shí)的搶救、治療外，還需要對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，比如將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室、普通病房或檢查室等，存在著一定的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，對(duì)急診科的護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化、改進(jìn)，且這一工作涉及醫(yī)院多個(gè)科室，在醫(yī)院各科室的配合支持下，保證了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程、搶救流程的無縫連接［4］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、綜合素質(zhì)是關(guān)鍵，只有護(hù)理人員具備了較高的綜合素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平，才能夠?yàn)榛颊咛峁└訉I(yè)、有效的護(hù)理服務(wù)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在臨床護(hù)理工作中，基礎(chǔ)護(hù)理是一項(xiàng)重要組成內(nèi)容，其不僅需要滿足患者的治療需求，還應(yīng)當(dāng)滿足患者其他方面的護(hù)理需求，比如心理方面、生活方面、健康教育方面等等，其是護(hù)理工作之本［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重視基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，雙管齊下以有效提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。綜上所述，在急診科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，能夠切實(shí)提升臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意，緩和醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾。

參考文獻(xiàn)

［1］陳祥鶯，陳祥燕．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科護(hù)理中的推廣與應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（11）：272－273．

［2］郭亞麗．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診搶救室中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2012，10（11）：1026－1027．

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篇(2)

1 護(hù)理人員素質(zhì)的管理

1.1 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。針對(duì)近些年來急診護(hù)理隊(duì)伍年輕化、新護(hù)士服務(wù)意識(shí)差、在急診工作中易引起護(hù)患緊張的特點(diǎn),對(duì)每年新進(jìn)的護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)將多年的工作經(jīng)驗(yàn)、處理護(hù)患關(guān)系的技巧等傳授給她們,講清服務(wù)態(tài)度在急診科工作中的重要性。護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教使新進(jìn)科護(hù)士從思想上、觀念上和行動(dòng)上做到處處為病人著想。

1.2 加強(qiáng)思想教育。開展經(jīng)常性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育活動(dòng),使護(hù)士能夠從病人及病人家屬的切身利益出發(fā),體會(huì)病人及家屬就診時(shí)焦急的心理和迫切希望得到診治的心情,從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。

1.3 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。使每一位護(hù)士認(rèn)識(shí)到急診工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性,對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理活動(dòng),要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,制定措施,如對(duì)危重臥床患者預(yù)防褥瘡管理及安全管理,對(duì)服毒者防止自殺等,做好每個(gè)環(huán)節(jié)工作,使風(fēng)險(xiǎn)因素降低到最低限度。

1.4 技術(shù)培訓(xùn)。隨著新知識(shí)、新技術(shù)的不斷更新,平時(shí)注重護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及知識(shí)更新。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，各種講座，進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)。

2 規(guī)范禮儀化護(hù)理服務(wù)

把親情融入到護(hù)理程序的每個(gè)細(xì)節(jié)中。具體內(nèi)容：病人來時(shí)熱情有迎聲;護(hù)理操作前有耐心解釋聲;操作中有溫和問候聲;操作失誤有真誠(chéng)道歉聲;巡視觀察有親情稱呼聲;要求配合有誠(chéng)懇感謝聲。使用眼神、微笑等副語言及身體語言去用心為病人服務(wù)。

3 完善急診的護(hù)理工作流程

3.1 增設(shè)1名接診護(hù)士，當(dāng)危重患者來就診時(shí)，護(hù)士會(huì)立即將平車推至門外，及時(shí)接診，做到第一時(shí)間主動(dòng)迎接病人，以最快的速度為患者進(jìn)行緊急搶救。

3.2 開展了特殊病人院前急救綠色通道、惠民服務(wù)，24小時(shí)全天候雙崗值班負(fù)責(zé)接診病人。各項(xiàng)掛號(hào)、檢查、治療、用藥等手續(xù)簡(jiǎn)化，如無家屬，則護(hù)士代辦。搶救危重癥病人尤其是無親人在、無錢、無身份證明的“三無人員”，做到先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續(xù)及交費(fèi)，對(duì)危重病人檢查過程實(shí)行全程陪伴，保證危重癥患者在第一時(shí)間得到搶救治療。

3.3 做到“首接負(fù)責(zé)”、有問必答，和藹可親，主動(dòng)為患者排憂解難并且提供多種便民措施，如開水、一次性杯、手紙、便器。

3.4 為無人陪診的提供全程陪伴服務(wù)，需要可提供代交費(fèi)、代取藥、代訂午飯，減少病人的顧慮，最大限度地給予關(guān)懷。

4 做好健康教育

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)士 壓力 干預(yù)措施

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-259-02

1 急診護(hù)理工作壓力的來源

對(duì)急診科30名護(hù)士采用問卷調(diào)查法，問卷12個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)目分4個(gè)水平：沒有壓力為0分，稍有壓力為1分，中度壓力為2分，重度壓力為3分。調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料通過spss11.0軟件分析，問卷的信度系數(shù)Alpha值為0.8799，調(diào)查結(jié)果如下表。

急診護(hù)士工作壓力源調(diào)查結(jié)果

1.1 精神壓力

精神高度緊張是急診護(hù)士的壓力主要來源，急診工作的特點(diǎn)是患者多，病情復(fù)雜、危重，尤其是夜間工作量較大且繁忙，多以搶救為主。對(duì)于搶救來說，時(shí)間就是生命，因此對(duì)于任何一次搶救都是在爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行工作。高度的精力集中和精神緊張使護(hù)士在短期內(nèi)無法恢復(fù)平靜，久而久之會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生疲乏感。工作中護(hù)士常面臨死亡或?yàn)l死的患者，在與患者及家屬接觸中有時(shí)得不到理解，重癥患者及搶救病人之多無疑使護(hù)士處于精神高度緊張狀態(tài)，給護(hù)士造成心理壓力。

1.2 工作負(fù)荷過重的壓力

隨著全民實(shí)行醫(yī)保及我院醫(yī)療水平的提高，到我院急診科就診患者數(shù)量不斷增加，而且病種復(fù)雜。急診科擔(dān)負(fù)著急危重病人的主要搶救任務(wù)，急診護(hù)士工作繁重，技術(shù)要求高，工作難度大，加上護(hù)理模式從以疾病為中心轉(zhuǎn)換為以病人為中心后，護(hù)理工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚧颊咛峁┥?、心理、社?huì)和文化等全方位服務(wù)，這就要求護(hù)士不僅要有嫻熟的技能，豐富的專業(yè)知識(shí)，而且還要有健康身體和良好的心態(tài)面對(duì)。加上護(hù)士配備比例相對(duì)不足，夜班頻繁又忙碌，除完成常規(guī)工作任務(wù)外，還要獨(dú)立實(shí)施各種搶救措施，又要應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生以及院前急救。搶救工作往往繁忙而持續(xù)，尤其突發(fā)事件如遇大批傷員搶救、食物中毒等經(jīng)常拖班、加班。工作環(huán)境嘈雜，手動(dòng)勞動(dòng)多，隨著年齡護(hù)齡的增加，護(hù)士對(duì)超強(qiáng)工作量的急診工作產(chǎn)生厭倦和疲憊感，無規(guī)律的倒班，使生活鐘紊亂，易造成身體上疲乏，致使護(hù)士經(jīng)常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。

1.3 業(yè)務(wù)和專業(yè)知識(shí)需要不斷更新的壓力

急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高精尖技術(shù)和先進(jìn)搶救儀器的普遍使用，以及急診患者急救護(hù)理涉及了內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官等專科 ，病情復(fù)雜，不可預(yù)知。各項(xiàng)急救護(hù)理操作每一環(huán)節(jié)都直接或間接影響著病人的救治，要求護(hù)士必須有較高的綜合素質(zhì)，較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)變能力，必須掌握豐富理論知識(shí)，嫻熟的操作技能和急救技能，加上現(xiàn)代護(hù)理觀念和護(hù)理模式的引入，大大提高了對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能方面的要求，這給護(hù)士帶來了新的挑戰(zhàn)和新的壓力。

1.4 人際沖突的壓力

急診科既是搶救患者生命的最前沿，也是最容易產(chǎn)生矛盾、糾紛和投訴的地方[1]，急診護(hù)士在工作中的人際關(guān)系比較復(fù)雜，包括護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患等多種關(guān)系，如果不能很好處理就會(huì)陷入人際沖突的困境，尤其在處理護(hù)患關(guān)系時(shí)。急診護(hù)士每天接觸許多病人及家屬，在這些人中由于個(gè)人地位，道德品質(zhì)，素質(zhì)涵養(yǎng)的不同，以及患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的要求提高，對(duì)醫(yī)院就診流程、規(guī)章制度不熟悉，治病心切的心情都希望得到及時(shí)周到的救治服務(wù)，一旦護(hù)士滿足不了他們的要求，容易出現(xiàn)過激行為，對(duì)護(hù)士工作百般挑剔，指責(zé)、辱罵投訴。特別是因搶救無效痛失親人后，過激的言行舉止都發(fā)泄到護(hù)士身上，而急診科首要任務(wù)是搶救危重患者，這樣有時(shí)可能無暇顧及較輕的病人，造成這些病人產(chǎn)生自我價(jià)值的忽視感，言辭比較強(qiáng)烈，甚至發(fā)生糾紛。在原則上護(hù)士即使遇到被誤解、歪曲現(xiàn)實(shí)甚至被病人及家屬辱罵，也必須忍受委屈，保持冷靜平和理解的心情，作出精神妥協(xié)，從而壓抑自身感受，護(hù)士受到感情傷害又無法表達(dá)，常感失去自我，這種長(zhǎng)時(shí)間的情感投入，會(huì)使護(hù)士精神耗竭。

1.5 急救環(huán)境及工作特性對(duì)護(hù)士造成壓力

急診科工作環(huán)境24小時(shí)對(duì)外開放，是一個(gè)充滿焦慮、擁擠、多變和溝通障礙的場(chǎng)所，頻繁人員流動(dòng)產(chǎn)生嘈雜聲、急救電話鈴聲、搶救室各種搶救儀器設(shè)備發(fā)出警報(bào)聲，病人痛苦的聲，救護(hù)車的急促鳴笛聲、酗酒、斗毆、交通事故等現(xiàn)象非常多見[2]，病人家屬的焦躁不安、病人的嘔吐物、排泄物的污染，擁擠的工作空間，以及難聞的氣味都是急診護(hù)士面對(duì)的環(huán)境因素。

1.6 職業(yè)損傷的壓力

急診科護(hù)士與其他臨床科室護(hù)士相比，受到更多職業(yè)損傷壓力，第一是器械損傷，護(hù)士在搶救配合及緊急止血、清創(chuàng)縫合中，接觸很多手術(shù)器械，在搶救當(dāng)中的各項(xiàng)操作、或病人的躁動(dòng)不安都有可能被刺傷或扎傷。第二是血液體液的污染。急診護(hù)士每天接觸的病人都是無法預(yù)先知道病人的生化指標(biāo)情況下操作，需經(jīng)常接觸未明確診斷的患者，包括一些處于潛伏期及診斷前期的傳染病患者，為病人生命體征的測(cè)量，開放靜脈通道等，有時(shí)搶救時(shí)來不及防備情況下受到病人嘔吐物、分泌物和血液污染。第三是射線的污染，護(hù)士在護(hù)送危重病人檢查過程中，往往需要監(jiān)護(hù)在旁，受到MRI 、CT 、X線的污染。

2 職業(yè)壓力的干預(yù)措施

2.1 規(guī)范自我行為加強(qiáng)自我保護(hù)

護(hù)理工作是一項(xiàng)責(zé)任重大的服務(wù)性工作。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活、文化水平的提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，對(duì)自身利益的保護(hù)觀念也不斷增強(qiáng)。因此我們工作中一定要嚴(yán)格按操作規(guī)程和規(guī)章制度去做,用良好的服務(wù)態(tài)度積極與患者進(jìn)行溝通，來增強(qiáng)患者和家屬對(duì)我們的信任，從而減少甚至杜絕不必要的護(hù)理糾紛。

2.2 工作負(fù)荷過大壓力的對(duì)策

創(chuàng)造良好的搶救環(huán)境， 簡(jiǎn)化就診流程。急診搶救室要求布局合理，搶救設(shè)備齊全，性能好，有利于提高搶救成功率，提高護(hù)士的自信心。急診科應(yīng)挑選責(zé)任心強(qiáng)，身體健康、心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)嫻熟的護(hù)士從事急診工作。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理調(diào)配人員，根據(jù)急診工作性質(zhì)特點(diǎn)，適當(dāng)增加待遇，提高夜班補(bǔ)助，實(shí)行彈性科學(xué)派班，在高溫季節(jié)、夜間、節(jié)假日應(yīng)適當(dāng)增加人力，保證急診護(hù)士足夠休息和睡眠，盡可能設(shè)法緩解護(hù)理人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。同時(shí)鼓勵(lì)應(yīng)用新技術(shù)，如心肺復(fù)蘇儀的使用，自動(dòng)血壓測(cè)量?jī)x、靜脈助推器及使用留置針等，減輕護(hù)士工作量，爭(zhēng)取各輔助檢查科室及各相關(guān)科室的支持，共同保證急診綠色通道通暢。同時(shí)營(yíng)造良好的工作氛圍，創(chuàng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相幫助、心情舒暢的氣氛，共同為患者提供滿意服務(wù)。

2.3 加強(qiáng)急診護(hù)士理論學(xué)習(xí)和急救技能的培養(yǎng)

急診護(hù)士要有高度應(yīng)變能力和平衡心理狀態(tài)，必須有扎實(shí)急診醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，嫻熟而規(guī)范的搶救技術(shù)操作，熟悉各種搶救藥品作用。作為急診科護(hù)長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科內(nèi)不同層次的護(hù)士建立基本專業(yè)技能和專科護(hù)理能力的培訓(xùn)計(jì)劃，采取多渠道，多形式的培訓(xùn)方法，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氣氛。科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展小講課、護(hù)理查房和死亡病歷討論，總結(jié)回顧搶救經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，鼓勵(lì)自學(xué)、互幫互學(xué)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可針對(duì)工作中出現(xiàn)的應(yīng)急事件，利用晨會(huì)時(shí)間討論總結(jié)，并列舉急診常見應(yīng)急和突發(fā)事件的應(yīng)急處理方法，以提高自己的處理水平。多參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，積極撰寫論文，勤于鉆研，每年選送護(hù)士到國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)修或短期參觀學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和搶救技能，熱愛急癥護(hù)理事業(yè)，不斷完善自我，用廣博的知識(shí)和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)于患者，取得患者及家屬的信任感，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.4 加強(qiáng)急診護(hù)士隊(duì)伍的心理素質(zhì)教育

提高護(hù)士的心理防御機(jī)制，維護(hù)護(hù)士的心理健康。急診科護(hù)士長(zhǎng)要疏導(dǎo)護(hù)士的不良情緒，幫助護(hù)士提高心理調(diào)節(jié)能力，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高護(hù)士心理耐受力，引導(dǎo)護(hù)士必須有正確的價(jià)值觀，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)客觀地看待得與失，善于調(diào)節(jié)自己的心態(tài)。在日常生活和工作中，護(hù)士應(yīng)注意培養(yǎng)和塑造心胸寬廣、樂觀、善于自我調(diào)節(jié)的人格特征，凡事不要過分苛求，培養(yǎng)廣泛興趣愛好，陶冶護(hù)士情操，在工作中積極向上，用旺盛的精力從事自己的工作，工作中遇到麻煩或沖突時(shí)，護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，多站在對(duì)方角度去思考問題，不斷清除心理上不相容因素，使自己保持一種平和、穩(wěn)定、樂觀向上良好心態(tài) ，領(lǐng)導(dǎo)平日關(guān)心理解護(hù)士工作，讓護(hù)士在做好急診工作的同時(shí)還應(yīng)處理好家庭關(guān)系，爭(zhēng)取獲得家庭的支持。鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行自我放松活動(dòng)，如郊游、打球、唱歌等使精神放松，使護(hù)士保持心情舒暢，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，在救死扶傷的工作中體驗(yàn)自己的價(jià)值和成就感，以飽滿的工作熱情從容面對(duì)壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5 提高護(hù)患溝通技能

急診科是醫(yī)院的窗口，人員流動(dòng)大，人際關(guān)系復(fù)雜，是搶救急、重病人的主戰(zhàn)場(chǎng)，也是病人和醫(yī)護(hù)人員之間容易產(chǎn)生矛盾，引起醫(yī)療糾紛和投訴場(chǎng)所，患者及家屬由于病痛造成的身心不適，在語言行為方面易沖動(dòng)。這時(shí)如果護(hù)士不注意溝通技巧，對(duì)患者心態(tài)把握不準(zhǔn)，語言表達(dá)過于簡(jiǎn)單，很容易被患者及家屬誤解，引起矛盾糾紛。所以良好的護(hù)患溝通是協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系的重要措施之一，因此護(hù)士對(duì)病人需要熱情接待，理解病人及家屬的心情，在實(shí)施治療和護(hù)理過程中應(yīng)熱情，態(tài)度誠(chéng)懇，耐心解釋，既急病人所急，動(dòng)作敏捷，又鎮(zhèn)定自如、發(fā)揚(yáng)忙而不亂的工作作風(fēng)。時(shí)刻為病人的安全和需求著想，把關(guān)心、同情、體貼與尊重傳遞給患者，盡可能為病人提供方便，幫助他們解決問題，通過自己的言談舉止，使患者及家屬產(chǎn)生信賴感和安全感，對(duì)待病人一視同仁，一切為病人著想，以一流的護(hù)理技術(shù)和最好的服務(wù)態(tài)度感動(dòng)患者。

2.6 職業(yè)損傷壓力的對(duì)策

在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中，必須嚴(yán)格按照操作流程完成，做到忙而不亂、有條不紊地進(jìn)行。做好自我保護(hù)措施，接觸傳染病患者或接觸有感染傷口、開放性外傷、病人血液、體液操作時(shí)應(yīng)戴手套和口罩。如不慎被銳器損傷時(shí)應(yīng)立即做好局部處理，擠出傷口血液、流動(dòng)水沖洗傷口，碘伏消毒傷口并報(bào)感控科。危重病人盡量在病情穩(wěn)定后送射線檢查，檢查中護(hù)士應(yīng)暫時(shí)離開，需監(jiān)護(hù)在旁時(shí)，應(yīng)穿上防護(hù)服。

2.7 以人為本的人性化管理，營(yíng)造平等競(jìng)爭(zhēng)的人文環(huán)境。

急診科護(hù)長(zhǎng)在管理工作中，應(yīng)實(shí)行“以人為本”的管理模式，護(hù)士是“關(guān)懷者”，同時(shí)也是“被關(guān)懷者”，知人善用，科學(xué)管理，把關(guān)心人、尊重人、理解人、發(fā)展人作為目的。同時(shí)欣賞發(fā)揮科室每位護(hù)士的長(zhǎng)處，盡管她們身上也有各自的不足。護(hù)士長(zhǎng)人性化管理理念，滿足了不同層次護(hù)士的個(gè)性化需要，激發(fā)了不同層次護(hù)士的潛力和工作熱情， 科室形成激勵(lì)機(jī)制，積極鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平突出或臨床教學(xué)科研和管理方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員。積極撰寫論文 ，充分發(fā)揮其工作動(dòng)力和成就感[3]。加強(qiáng)護(hù)理科研的理論學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)有科研意識(shí)的護(hù)士參加課題研究的嘗試，體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值,滿足了自我需要[4]。同時(shí)開展明星護(hù)士的評(píng)比活動(dòng)。搭建護(hù)士平臺(tái)，樹立學(xué)習(xí)榜樣及奮斗方向，增強(qiáng)護(hù)士榮譽(yù)感和責(zé)任感，體現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值，也提高了護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，更好發(fā)揮團(tuán)隊(duì)效能，提高服務(wù)質(zhì)量。

針對(duì)護(hù)士工作壓力源,采取有效干預(yù)措施,使護(hù)士減輕了負(fù)擔(dān)和壓力，變壓力為動(dòng)力,養(yǎng)成良好的人格特征，樹立良好的服務(wù)形象，掌握護(hù)患溝通的技巧,構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系 樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護(hù)士在為病人提供滿意的服務(wù)中獲取成功的喜悅，在救死扶傷的工作中體驗(yàn)自己的價(jià)值和成就感,用知識(shí)去影響病人,用愛心去護(hù)理病人,在護(hù)理工作中不斷尋找護(hù)理價(jià)值的新亮點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡容,杜益平，王偉智.急診科護(hù)士心理緊張程度的調(diào)查與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,1994,29(11)：675.

[2] 王娟,秦亞美.急診科護(hù)士心理社會(huì)支持的調(diào)查分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2000，7（4）：47

篇(4)

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（b）-0156-04

[Abstract] Objective To investigate the hierarchical configuration of nursing human resources in department and of emergency current status of work. Methods By cluster sampling，from July to August in 2014，frequencies of direct nursing and indirect nursing in all nursing staff in different hierarchies of department of emergency from 4 comprehensive hospitals in grade three in our city was investigated by questionnaire. Results In direct nursing，nurses in different education，title and years of experience displayed statistical difference in escort for examinations，sanitary disposal，pre-triage and pre-hospital care（P

[Key words] Department of emergency；Nursing human resource；Hierarchical configuration；Status of work

急診科作為急救患者生命的最前線，是體現(xiàn)醫(yī)院急救醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的窗口。為了使患者在急診科得到快速、滿意的救治，也為了保證醫(yī)療護(hù)理安全，急診科合理進(jìn)行護(hù)理人員配置非常重要[1]。目前，大多數(shù)三級(jí)綜合醫(yī)院的急診工作內(nèi)容均包括院前急救、急診科診治、急診觀察病房、急診重癥監(jiān)護(hù)等。由于急診科工作隨機(jī)性強(qiáng)，且各醫(yī)院急診科工作重心有所不同，人力資源的配置也有較大的差異[2]。如何合理地配置急診護(hù)理人力資源，提高人力資源的利用效率是急診護(hù)理管理者關(guān)注的問題。本研究對(duì)本市4家三級(jí)綜合性醫(yī)院急診科護(hù)理人力資源分層配置及工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7～8月本市4家三級(jí)綜合醫(yī)院急診科的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，在急診科工作半年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)、病假、外出學(xué)習(xí)等人員。問卷調(diào)查者是經(jīng)過培訓(xùn)且對(duì)問卷內(nèi)容清楚理解的急診科護(hù)士，負(fù)責(zé)到各醫(yī)院急診科下發(fā)、指導(dǎo)、回收問卷。共發(fā)放問卷86份，回收81份，有效回收率為94.18%。被調(diào)查的急診科護(hù)士81人，女性76人，男性5人，年齡21～51歲，工作年限≤3年者占35.18%，4～9年者占42.59%，≥10年者占22.23%，編內(nèi)人員占37%，招聘人員占63%?；橐鰻顩r：未婚占61.20%，其他為已婚。學(xué)歷：中專占9.00%，大專占55.55%，本科占35.45%。職稱：主管護(hù)師占16.66%，護(hù)師占31.48%，護(hù)士占51.86%。

1.2 問卷調(diào)查方法

根據(jù)研究目的查閱大量文獻(xiàn)，咨詢相關(guān)護(hù)理專家，設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，并進(jìn)行問卷信度和效度的檢測(cè)。內(nèi)容包括急診科護(hù)理人員基本信息、急診工作量、人員配置、分層實(shí)施臨床護(hù)理工作現(xiàn)狀等。急診臨床工作護(hù)理現(xiàn)狀的項(xiàng)目設(shè)計(jì)包括直接護(hù)理12個(gè)維度（院前急救、預(yù)檢分診、護(hù)理評(píng)估、重癥搶救、急救技術(shù)操作、病情觀察、藥物治療、標(biāo)本采集、健康教育、生活護(hù)理、護(hù)送檢查、衛(wèi)生處置）、間接護(hù)理8個(gè)維度（藥物準(zhǔn)備、消毒工作、書寫記錄、儀器設(shè)備檢查、辦公室護(hù)士、臨床帶教、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理科研），每個(gè)維度的條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分：5為經(jīng)常，4為較經(jīng)常，3為一般，2為偶爾，1為從不。由急診科護(hù)士根據(jù)自己的工作情況進(jìn)行自評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)問卷調(diào)查收集的資料，采用Excel錄入、匯總，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行方差分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 急診科護(hù)理人員的配置情況

本市4所三級(jí)綜合醫(yī)院的急診科均開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，急診患者為40～200人次/d，搶救4～12人次/d，出診3～8人次/d，留觀25～60人次/d，住院20～60人次/d。其中1家醫(yī)院有EICU病房4張床位，3家醫(yī)院無EICU病房，各護(hù)理單元未完全單獨(dú)配置護(hù)士，最繁忙的班次為夜班（18：00～22：00）。59%的護(hù)士認(rèn)為現(xiàn)有的人員不能滿足工作的需要，41%的護(hù)士認(rèn)為現(xiàn)有的人員能滿足工作的需要，66%的人員對(duì)急診工作現(xiàn)狀較滿意。

2.2 急診科不同學(xué)歷護(hù)士對(duì)護(hù)理工作實(shí)施頻次的比較

將急診科護(hù)士按照學(xué)歷層次分為中專、大專、本科3組，比較直接護(hù)理、間接護(hù)理20個(gè)維度實(shí)施的頻次。結(jié)果顯示，直接護(hù)理中，不同學(xué)歷的護(hù)士?jī)H護(hù)送檢查、衛(wèi)生處置差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表1）。

2.3 急診科不同工作年限護(hù)士護(hù)理工作實(shí)施頻次的比較

將急診科護(hù)士按照工作年限分為≤3年組、4～9年組、≥10年組，比較直接護(hù)理和間接護(hù)理的實(shí)施頻次。結(jié)果顯示，直接護(hù)理項(xiàng)目中，預(yù)檢分診差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 急診科不同職稱護(hù)士護(hù)理工作實(shí)施頻次的比較

將急診科護(hù)士按職稱分為護(hù)士組、護(hù)師組和主管護(hù)師組，比較直接護(hù)理和間接護(hù)理的實(shí)施頻次。結(jié)果顯示，直接護(hù)理項(xiàng)目中，院前急救和預(yù)檢分診差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 急診護(hù)理人力資源現(xiàn)狀不能滿足工作需要

急診科的工作特點(diǎn)是24 h不間斷為急診患者提供搶救生命、穩(wěn)定病情和緩解病痛的服務(wù)。護(hù)理人員配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量、患者安全[3]。目前，由于超負(fù)荷的急診工作量，高年資、成熟的急診護(hù)理骨干不斷地脫離臨床一線，導(dǎo)致急診護(hù)理人才流失、急診科護(hù)士普遍短缺的情況。為滿足目前急診患者的服務(wù)需要，各醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)大量補(bǔ)充新的急診護(hù)士，這在人力資源方面得到了暫時(shí)的緩解，但人員分層配置不合理的問題更加突出。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)士中工齡≤3年者占35.18%，大專學(xué)歷者占55.55%，初級(jí)職稱者占83.34%（護(hù)師31.48%、護(hù)士51.86%），由此可知，所調(diào)查醫(yī)院的急診科一線護(hù)士以低年資、低職稱且缺乏經(jīng)驗(yàn)的大專學(xué)歷的護(hù)理人員為主，高年資、高學(xué)歷、高職稱且有經(jīng)驗(yàn)的急診護(hù)士缺乏，嚴(yán)重影響了急診護(hù)理質(zhì)量，因此，必須對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理的能級(jí)配置，才能發(fā)揮不同等級(jí)護(hù)理人員的智力、能力之長(zhǎng)[4]。只有構(gòu)建合理的急診護(hù)理人員結(jié)構(gòu)梯隊(duì)，增加高年資、高學(xué)歷、高職稱、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在急診一線的比例，實(shí)施崗位績(jī)效，以增加急診一線護(hù)理崗位的吸引力，才能留住急診骨干護(hù)士[5]，這也是快速提高急診護(hù)理質(zhì)量的重要措施。

3.2 急診科護(hù)理人員工作現(xiàn)狀未能體現(xiàn)分層配置

急診科護(hù)理人力資源的配置應(yīng)有高、中、低3個(gè)層次，不同工齡、學(xué)歷、職稱的急診護(hù)士的護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量有差異[5]。全國(guó)部分大型醫(yī)院的其他病房開展了護(hù)理人員分層崗位管理，但本調(diào)查結(jié)果表明，本市三級(jí)綜合醫(yī)院的急診科并未實(shí)施能崗對(duì)應(yīng)管理，不同工齡、學(xué)歷、職稱的急診護(hù)士實(shí)施直接護(hù)理內(nèi)容除護(hù)送檢查、院前急救、預(yù)檢分診等少數(shù)維度外，其余項(xiàng)目的實(shí)施頻差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；間接護(hù)理除臨床帶教、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理科研等少數(shù)項(xiàng)目外，其余工作內(nèi)容基本相同。目前急診護(hù)理工作中受到急診排班“相對(duì)固定”，不同職稱的護(hù)理人員工作內(nèi)容交叉重復(fù)等因素的影響，造成急診護(hù)理內(nèi)容中并未體現(xiàn)出各層級(jí)的工作特點(diǎn)[7]。此結(jié)果表明，目前急診科護(hù)理人員的分層僅僅停留在教學(xué)、質(zhì)控、科研等間接護(hù)理層面上，急診科護(hù)理人力資源既存在不足又存在不合理分配的現(xiàn)象，導(dǎo)致急診工作內(nèi)容很難按照護(hù)理人員的能級(jí)具體分工，不能充分體現(xiàn)不同職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)的急診護(hù)士因工作能力不同而從事的工作內(nèi)容不同，不能達(dá)到人盡其才，充分發(fā)揮護(hù)理人員的專長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)的作用[8]，因此，醫(yī)院急診科應(yīng)按照衛(wèi)生部崗位管理的文件要求開展護(hù)理人員能級(jí)崗位管理，根據(jù)急診實(shí)際護(hù)理工作需要設(shè)定護(hù)理崗位，使具備不同臨床護(hù)理能力的人員從事能夠勝任其崗位要求的工作[9-10]，這樣才能促進(jìn)急診護(hù)理工作向?qū)I(yè)化方向發(fā)展。

3.3 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)急診科護(hù)理人力資源配置的影響

篇(5)

關(guān)鍵詞：集束化治療；危重癥患者；急救＼

急診科是醫(yī)院中危重癥患者最集中、急救任務(wù)最為繁重、疾病種類最多的科室。對(duì)于入院的危重癥患者，急診科有效的急救措施是其身體健康和生命安全的保障[1]。大多數(shù)危重癥患者病情較為危重，處于昏迷狀態(tài)，喪失了語言能力，無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，影響了正常的治療效率，醫(yī)療擁堵現(xiàn)象嚴(yán)重[2-3]。本研究對(duì)給予急診科危重癥患者集束化治療的臨床效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，以期為臨床更有效治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年10月～2014年10月在我院急診科治療的200例危重癥患者作為研究對(duì)象，從2013年9月我院開始引入集束化治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療。主要包括休克、消化道大出血、嚴(yán)重心律異常、心力衰竭、急性腎功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染等。其中2012年10月～2013年9月的100例病例作為對(duì)照組。對(duì)照組：男63例、女37例；年齡在16～86歲，平均年齡（57.4±2.5）歲。研究組：男65例、女35例；年齡在17～89歲，平均年齡（59.1±2.3）歲。兩組患者人口學(xué)基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)檢查，抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸支持等常規(guī)治療措施。研究組：醫(yī)院對(duì)急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，應(yīng)在電腦HIS系統(tǒng)進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、影像學(xué)等急診實(shí)驗(yàn)室檢查組套以及疾病種類藥物治療組套。在對(duì)危重癥患者進(jìn)行治療中，應(yīng)迅速接診、評(píng)估病情，在4～6h內(nèi)對(duì)患者完成檢查、治療等措施。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者客觀指標(biāo)情況：包括留觀時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）；②兩組治療效果情況：包括漏診、誤診率，死亡率，漏診、誤診率=（每組漏診患者例數(shù)+誤診患者例數(shù)）/每組總患者數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P>0.05表示差異無顯著性，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者客觀指標(biāo)情況比較 研究組患者留觀時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組有明顯縮短，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 研究組治療的死亡率，漏診、誤診率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。見表2。

3 討論

急診科室是接觸患者的第一科室，可直接觀察患者的病情，是搶救患者生命安全的主要科室，因此在急診科需要合理適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，從而達(dá)到能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間，在一定程度上增加急診患者的搶救成功率[4-5]。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可在搶救黃金期間對(duì)急診患者做好初步的急救處理，為其他科室的進(jìn)一步講究鑒定良好基礎(chǔ)為患者的存活率提供一定保障。因此，對(duì)于急診科室危重患者的急救治療顯得尤為重要[6]。以往的臨床治療中，針對(duì)危重患者的治療僅采用基礎(chǔ)的治療方式，如給予患者基本的抗感染藥物，吸氧，輸液等，但對(duì)于個(gè)別患者并不能有效緩解病情，因此，對(duì)于急診科危重癥患者的治療方式選擇顯得尤為重要[7-8]。有研究表明其可有效縮短患者的搶救時(shí)間，并且臨床應(yīng)用顯示其具有正確判斷，利用HIS系統(tǒng)可快速制定相應(yīng)的方案，整體操作性強(qiáng)[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的留觀時(shí)間、住院時(shí)間分別為均較對(duì)照組有明顯縮短；且研究組患者死亡率與漏診、誤診率均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表明在針對(duì)急診科危重疾病患者的治療中可有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時(shí)間，進(jìn)一步提高臨床療效。整體而言集束化治療的目的是在針對(duì)患者采用基礎(chǔ)的臨床治療基礎(chǔ)上，針對(duì)患者病情的不同研究個(gè)體化治療措施，從而達(dá)到降低患者病死率的目的。

綜上所述，針對(duì)急診科患有危重癥的患者采用集束化治能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存率，又可避免患者的病情加重，顯著提高患者的臨床治療率，因此值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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篇(6)

急診護(hù)理中存在的問題

1對(duì)急診護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)不夠急診護(hù)士和其他科室護(hù)士有很大區(qū)別，急診科護(hù)士不僅僅要掌握疾病的護(hù)理、心理護(hù)理。還要根據(jù)患者病情和當(dāng)時(shí)患者的就診環(huán)境，針對(duì)每個(gè)患者的不同需求，給予及時(shí)地、個(gè)性化的護(hù)理。

2急診護(hù)理的專業(yè)水平有待提高由于急診科的性質(zhì)和其專科特點(diǎn)，急診科護(hù)士普遍要比病房護(hù)士年輕，再加上急診科患者涉及面廣，如內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等患者均會(huì)出現(xiàn)，并且還會(huì)有中毒、溺水、多發(fā)傷、心跳驟停、主動(dòng)脈夾層、電擊傷等這類急癥患者。所以就要求急診科的護(hù)士無論從理論知識(shí)方面，還是技術(shù)操作方面都要全面扎實(shí)的掌握。但是許多急診科護(hù)士即便按要求持有急診培訓(xùn)證，仍然在很多急診專科疾病方面會(huì)有知識(shí)不全面，操作技術(shù)不熟練，急診護(hù)理過程中缺乏經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象，這就要求急診護(hù)士加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，熟練?？萍夹g(shù)操作，增強(qiáng)急診意識(shí)，全面提高急診護(hù)理的專業(yè)水平。

3自我防范意識(shí)較差急診科是一個(gè)高勞動(dòng)強(qiáng)度，高風(fēng)險(xiǎn)的科室，當(dāng)護(hù)士在搶救患者，搬運(yùn)重患者時(shí)，需要腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相結(jié)合來完成的，會(huì)很辛苦，如果就在這時(shí)家屬不配合，不理解，不免會(huì)有一些不良情緒和牢騷流露出來，就容易造成醫(yī)患矛盾。為了避免這種情況，就需要多考慮患者及家屬的心理感受，語言、行為要謹(jǐn)慎，自我防范意識(shí)要增強(qiáng)，以免給工作帶來不必要的麻煩，影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4思維能力與應(yīng)變能力不足工作中很多護(hù)士在和患者及家屬溝通交流方面缺乏技巧和耐心，影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。急診科作為醫(yī)院的窗口科室，急診護(hù)理的好壞直接影響醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。由于急診護(hù)理的特殊性，就要求急診護(hù)理人員要用辯證的思維和靈活的頭腦不斷提高溝通技巧和應(yīng)變能力，來迎接每天接觸地各式各樣的急診患者，不斷提高急診護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理對(duì)策

以上研究結(jié)果表明，在急診護(hù)理過程中，必須采取以下對(duì)策，才能從根本上解決急診護(hù)理中存在的問題，最終達(dá)到提高急診護(hù)理質(zhì)量的目的。

1樹立起以人為本的整體護(hù)理理念從整體護(hù)理而言，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理應(yīng)該更加重視“人”而不是疾病，所以護(hù)理人員應(yīng)該設(shè)身處地的為患者著想，尊重患者的各種想法，理解患者的痛苦，力求為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。因此，只有當(dāng)“以人為本”的護(hù)理理念被護(hù)理人員所認(rèn)可，護(hù)理質(zhì)量才能得到真正地提高。

2提高急診危重癥的護(hù)理水平急診護(hù)理工作由于具有準(zhǔn)確性、復(fù)雜性、流動(dòng)性以及快速性等特點(diǎn)，因此，它對(duì)護(hù)理水平要求也相對(duì)較高。要想提高急診危重癥的護(hù)理水平，就必須建立起相對(duì)應(yīng)的專業(yè)性基本技能以及?？谱o(hù)理能力方面的培訓(xùn)計(jì)劃，并合理運(yùn)用多形式和多渠道的培訓(xùn)方法，培養(yǎng)年輕護(hù)士的工作能力、激發(fā)資深護(hù)士的工作積極性，使其能更好地服務(wù)于急診危重癥患者。

3提高自我防范意識(shí)提高護(hù)理過程中的自我防范意識(shí)，可以使急診護(hù)理的質(zhì)量得到有效地提高，從而在最大程度上減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。提高護(hù)理的自我防范意識(shí)，主要采用以下幾項(xiàng)措施，首先要強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓護(hù)理做到安全可靠；其次是加強(qiáng)對(duì)急救藥品的有效管理，從而保證急救過程的安全；另外就是要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律法規(guī)教育，以增強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，避免發(fā)生不必要的護(hù)患糾紛。

篇(7)

關(guān)鍵詞：急診科；護(hù)理糾紛；原因；對(duì)策

急診科是醫(yī)院的前沿科室，承擔(dān)著院前急救，危重患者的搶救 ，輸液患者的觀察等等。在全院的醫(yī)療服務(wù)中，占著越來越重要的地位。急診科也是風(fēng)險(xiǎn)較高的前沿科室，護(hù)理糾紛的多發(fā)地，針對(duì)我院目前的工作現(xiàn)狀，急診科的護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策探討如下：

1原因

1.1醫(yī)療市場(chǎng)的環(huán)境 有人做過統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)階段80%的醫(yī)療糾紛是由患者的無理取鬧造成的。急診科由于是前沿科室，經(jīng)常接診一些"三無"患者，醉酒的患者，對(duì)這些患者.雖然家屬不在身邊，我們也都會(huì)給予積極的治療護(hù)理，等家人來到或患者醒來，面對(duì)應(yīng)負(fù)的費(fèi)用，有的偷偷溜跑，有的故意找茬，嫌做一些檢查（在他看來這些檢查不必要，聽不進(jìn)解釋），想通過吵鬧解決問題。這種情況我們?cè)俸玫募夹g(shù)，在完美的護(hù)理都解決不了。

1.2護(hù)士隊(duì)伍的年輕化 在我院急診隊(duì)伍中，N0、N1的護(hù)士占到65%，年輕的護(hù)理人員普遍存在處理問題綜合能力不強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，操作技術(shù)不熟練，不規(guī)范，缺乏與別人及家人的溝通能力。在搶救過程中，醫(yī)護(hù)配合不夠默契，直接影響搶救質(zhì)量。降低搶救成功率。由于急診科危重患者多，又是一個(gè)開放的場(chǎng)所，稍有疏忽，就有可能成為糾紛的導(dǎo)火索。

1.3缺乏和患者的有效溝通 和患者溝通時(shí)的態(tài)度顯得極為重要。危重患者來時(shí)，家人非常焦急，他們把所有的希望都?jí)涸卺t(yī)護(hù)人員身上，這時(shí)我們不但是積極救助患者，還要和患者的家屬做好解釋工作，安撫好他們的情緒。尤其是那種搶救無效的危重患者，雖然我們盡了最大的努力，家人還是很難接受，如果溝通不好，就有可能引起糾紛。工作中還有很多不可抗拒或不可預(yù)見的因素，如有警示標(biāo)志，地面無積水，但患者滑倒了：嚴(yán)格按照規(guī)定做皮試而患者出現(xiàn)皮試過敏甚至死亡等等。雖然這些我們都盡了責(zé)任，但如果溝通不好，就可能引發(fā)糾紛。

1.4工作責(zé)任心欠缺 很多的護(hù)理不良事件不是由于技術(shù)不過關(guān)，而是我們?nèi)狈?yīng)有的責(zé)任心，比如用藥錯(cuò)誤，沒有告知，在明知的情況下違反操作規(guī)程，缺乏應(yīng)有的同情心和慎獨(dú)意識(shí)。一些年輕的護(hù)理人員寧愿在那偷偷摸摸的玩游戲，也不愿走到病房里，接近患者，了解患者。

1.5未能做好整體的護(hù)理模式 我們不僅針對(duì)的他的病，更重要的是他的人，所以我們要尊重患者。雖然患者在我們急診科停留的時(shí)間很短，我們也要把護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處。保護(hù)患者的隱私，尊重他們的知情同意權(quán)，如不小心侵犯了他們的權(quán)益，雖然你的出發(fā)點(diǎn)是好的，也是為患者著想，患者也得到了積極的救治，也有可能引發(fā)糾紛。

2對(duì)策

針對(duì)頻發(fā)的護(hù)理糾紛，結(jié)合我們自己科室的特點(diǎn)，提出了以下整改措施：

2.1增強(qiáng)急診科護(hù)士的法律觀念，依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，充分保障患者的各項(xiàng)權(quán)利。對(duì)科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理不良事件，要鼓勵(lì)他們積極上報(bào)，不僅不懲罰，還要給科室內(nèi)加分，并組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)、討論，提出整改措施，使全科護(hù)理人員都能學(xué)會(huì)如何降低護(hù)理不良事件，避免糾紛，確保護(hù)理安全。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。急診患者由于病情急、重，往往非常緊張焦慮，有時(shí)不能控制自己的情緒，作出不理智的事。護(hù)理人員在工作中，對(duì)患者及家人的過激行為或無理取鬧應(yīng)體諒他們，包容他們，用他們能夠理解的語言去勸慰他們，用實(shí)際行動(dòng)換取他們的信任。

2.3加強(qiáng)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。我們每月都有院里安排的分層護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)。針對(duì)急診科，我們還有固定的急診科培訓(xùn)項(xiàng)目，如心肺復(fù)蘇、電除顫、洗胃、呼吸機(jī)、外科包扎、固定搬運(yùn)；加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑要及時(shí)整理簽字，一些重大搶救結(jié)束后，要根據(jù)記錄搶救的內(nèi)容，及時(shí)總結(jié)護(hù)理工作，提出存在的問題，制定整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，把我們的急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)打造成一支精英的團(tuán)隊(duì)。

2.4做好患者的健康教育，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。做好患者的健康教育，不僅適用于病房，對(duì)我們急診也同樣適用，雖然患者在我們急診科待的時(shí)間很短，我們依然可以傳授健康知識(shí)，預(yù)防措施，有利于消除或降低危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率及死亡率，密切醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院職能科室也要加強(qiáng)健康教育內(nèi)容的培訓(xùn)和督導(dǎo)，提高對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)執(zhí)行力。

2.5針對(duì)頻發(fā)的醫(yī)療糾紛，科室建立健全醫(yī)療糾紛即時(shí)處理報(bào)告制度，第一時(shí)間解決患者提出的問題，講糾紛在萌芽狀態(tài)就解決好。

在急診科的護(hù)理工作中，所面對(duì)的患者及家屬存在種種差異，做為急診科護(hù)士應(yīng)注意工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握溝通技巧，提高技術(shù)操作水平，提高服務(wù)理念，尊重患者的隱私，做好健康教育，保證護(hù)理工作的安全，有效避免護(hù)理糾紛。

參考文獻(xiàn)：