序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇藥物分析論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1一般資料：本組1000例早孕婦女，自愿要求藥物流產(chǎn)，身體健康，月經(jīng)周期正常，年齡18～42歲，停經(jīng)≤49天。

1.2適應(yīng)證:停經(jīng)49天以內(nèi)，B超顯示宮內(nèi)妊娠，孕囊平均直徑≤20mm，無感染性病灶，血常規(guī)正常，無使用米非司酮及米索前列醇禁忌證。藥物流產(chǎn)前應(yīng)排除異位妊娠，否則異位妊娠誤行藥物流產(chǎn)可導(dǎo)致失血性休克[1]。

1.3方法:第1、2天每早8時(shí)各頓服米非司酮75mg，服藥前后2h須空腹，第3天8時(shí)空腹來院服米索前列醇600μg，并觀察4～6h。如果孕囊未排出，可重復(fù)口服米索前列醇600μg，直到胎囊完全排出。如果陰道出血量過多，即在無菌操作下行清宮術(shù)。

2結(jié)果

1000例患者用藥后5h內(nèi)排出完整妊娠物973例，27例失敗，其中21例重復(fù)用米索前列醇后3h排出完整妊娠物，6例在嚴(yán)格無菌操作下行清宮術(shù)。在院觀察期間，全部病例陰道出血量相當(dāng)于正常月經(jīng)量。妊娠物排出后淋漓出血6～10天，月經(jīng)復(fù)潮在藥流后28～40天。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理:對(duì)手術(shù)疼痛及有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的恐懼是受術(shù)者普遍存在的最突出的心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)對(duì)不同年齡、文化、婚姻等情況的患者，采用不同的有利于患者的語言進(jìn)行交流。首次藥物流產(chǎn)，多由于環(huán)境陌生，懼怕疼痛、出血、不了解整個(gè)過程及疼痛持續(xù)時(shí)間和藥流后康復(fù)情況等，常表現(xiàn)為精神緊張、不知所措、恐懼焦慮等。對(duì)已婚未采取任何避孕措施或避孕失敗的經(jīng)產(chǎn)婦，其憂愁、矛盾心理，多為社會(huì)因素，因工作緊張及家務(wù)繁忙而致身體恢復(fù)時(shí)間過短，或不愿為他人所知等心理負(fù)擔(dān)，而表現(xiàn)為情緒緊張。針對(duì)不同對(duì)象運(yùn)用交流技巧，加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣教，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定藥流患者緊張情緒，緩解恐懼和焦慮。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)親切勸慰早孕者，用禮貌語言介紹醫(yī)療環(huán)境、治療經(jīng)過、配合方法、中間可能出現(xiàn)相關(guān)問題以及應(yīng)對(duì)疼痛的特殊技巧等。護(hù)士不但要熟練掌握各種技術(shù)操作，還要不斷提高自身道德修養(yǎng)，采取交流技巧，幫助她們調(diào)整不良心理，用通俗易懂語言講解藥物流產(chǎn)的大致過程，使其明白藥物流產(chǎn)是一種安全簡(jiǎn)單的過程，整個(gè)過程會(huì)有輕微腹痛，但不會(huì)經(jīng)受太大痛苦，90%以上的孕婦會(huì)自動(dòng)排出妊娠囊，從而使其有安全感，情緒亦會(huì)放松下來。未婚先孕者，可能存在一種羞恥心理，表現(xiàn)為躲躲閃閃，不愿說出真實(shí)姓名、年齡及工作單位，不愿碰見熟人。多由于年齡小、缺乏有關(guān)知識(shí)及社會(huì)適應(yīng)能力。醫(yī)護(hù)人員不能歧視、嘲笑、議論她們，應(yīng)同情、關(guān)心、安慰她們，宣傳性道德方面的知識(shí)，應(yīng)說明醫(yī)護(hù)人員會(huì)遵守職業(yè)道德，維護(hù)她們的隱私，為她們保守秘密，使她們從心理上得到溫暖，卸下思想包袱，積極配合接受治療。對(duì)已婚者多用醫(yī)囑性的語言、婉轉(zhuǎn)語氣進(jìn)行有關(guān)知識(shí)宣教，如采取避孕措施的必要性，可行的避孕方法，藥流后相應(yīng)的休假安排，以解除她們的后顧之憂。

3.2用藥指導(dǎo)：護(hù)士為患者發(fā)放藥流藥物時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提供咨詢服務(wù)，應(yīng)詳細(xì)介紹服藥方法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如少數(shù)人服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、少量陰道出血、頭暈、蕁麻疹等，告知患者對(duì)癥處理后即可解除，以減少其不必要的擔(dān)憂。并注意觀察陰道出血量，有無腹痛及陰道排出物。在家服用“米非司酮”期間如有腹痛或出血過多（出血量≥月經(jīng)量2倍者）應(yīng)立即前往醫(yī)院檢查，如陰道有排出物，應(yīng)保留標(biāo)本，及時(shí)來院檢查胚囊絨毛是否完整。

告訴患者藥流的危險(xiǎn)性，要選擇有清宮條件的門診藥流，不允許自行在藥店購藥。服藥的第1、2天可在家休息，也可以正常上班，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。第3天8時(shí)，患者空腹來院，由護(hù)士發(fā)放米索前列醇600μg，口服后到門診觀察室休息，觀察室環(huán)境應(yīng)保持清潔、安靜、優(yōu)雅，使患者心情放松。放柔和的音樂，內(nèi)設(shè)若干床位，并分別用布簾隔開，設(shè)有單獨(dú)衛(wèi)生間，衛(wèi)生間備用消毒便盆，囑其將陰道排出物保留在便盆內(nèi)，由專門護(hù)士檢查是否為妊娠物及胚囊絨毛是否完整。胚胎物排出后需在醫(yī)院留院1h，觀察陰道出血量及腹痛情況，并作相應(yīng)處理，若陰道流血不多可回家休息。

3.3健康宣教：（1）流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息，保持心情舒暢，避免過度悲傷、緊張、惱怒，以免影響子宮收縮。（2流產(chǎn)后的最初2～3天，陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量，若陰道流血量過多或持續(xù)不凈要及時(shí)復(fù)診。（3）注意保暖，避免冷水浴及冷飲，避免過冷引起其他并發(fā)癥。（4）藥流后陰道正常酸堿度被惡露血改變，加之子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，機(jī)體生理防御機(jī)能減弱、抵抗力下降，極易造成女性生殖道感染。保持會(huì)陰清潔，流產(chǎn)后2周和流血期間禁止盆浴和坐盆，禁止游泳。保持會(huì)清潔干凈，勤換衛(wèi)生巾、紙。每晚用清水清洗外陰，用清潔干燥的毛巾擦干，切勿用手掏洗陰道，也不可自由用任何藥物洗劑沖洗陰道[2]，可采取淋浴保持身體清潔。（5）飲食上應(yīng)吃高蛋白富有營養(yǎng)易消化食物，如：肉、蛋、乳及豆類，忌食生、冷、辛辣。避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。(6)病發(fā)癥的自我觀察：發(fā)熱，體溫37.5℃以上及寒戰(zhàn)現(xiàn)象；陰道分泌物有惡臭現(xiàn)象；嚴(yán)重腹痛、惡心、嘔吐現(xiàn)象；大量陰道出血或出血持續(xù)2周以上[3]。（7）流產(chǎn)后休息3-4周，如有異常時(shí)及時(shí)就診；1個(gè)月內(nèi)禁止同房。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，295.

[2]，任莉莉，王秀萍，王耕晨等.護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè).第1版.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1999，583—584.

篇(2)

由于抗生素的發(fā)明使得人類對(duì)感染性疾病能得到有效的控制，人類的壽命因而也大大延長(zhǎng)，然而隨著生命的延長(zhǎng)，使得癌癥與心血管疾病躍升為20世紀(jì)末的主要死亡原因。由此可見，對(duì)癌癥的肆虐我們不可輕視。本文以近代重組基因工程技術(shù)及人類基因組譯碼為藥物發(fā)展界碑，逐一介紹癌癥藥物的演進(jìn)，旨在為生物科技研發(fā)提供參考依據(jù)。

120世紀(jì)對(duì)癌癥的傳統(tǒng)療法

20世紀(jì)的癌癥治療主要還是以外科手術(shù)、放射線治療及化學(xué)治療為主，但嚴(yán)重的副作用使得病患畏于就醫(yī)，而致病情延誤，間接的造成治療效果不彰，疾病無法有效根治等情形。

1.1外科手術(shù)（Surgery）

利用手術(shù)將固性腫瘤摘除（Lumpectomy）,而腫瘤的摘除須于癌癥的早期，癌細(xì)胞尚未轉(zhuǎn)移時(shí)進(jìn)行，但大多數(shù)的癌癥未于早期發(fā)現(xiàn)，如胰腺癌、肝癌、肺癌、食道癌等，而且某些部位的癌癥手術(shù)非常困難，如頭頸癌及腦癌等；手術(shù)切除通常無法完全清除癌細(xì)胞，術(shù)后的復(fù)發(fā)可能性及導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移可能性也極高。

1.2放射線治療（Radiotherapy）

利用放射線同位素如60Co，以體外照射的方式，對(duì)癌癥細(xì)胞的基因造成破壞，使細(xì)胞死亡，但是放射線同時(shí)也會(huì)對(duì)正常的細(xì)胞造成傷害，目前以研發(fā)利用單株抗體結(jié)合放射線同位素或癌癥化學(xué)藥物，有如導(dǎo)彈的功能，直接攻擊癌細(xì)胞，避免正常細(xì)胞遭受傷害，同時(shí)減少藥物副作用。

1.3化學(xué)治療(Chemotherapy)

化學(xué)療法如同放射線療法，大多數(shù)的化學(xué)藥物是針對(duì)癌細(xì)胞快速生長(zhǎng)的特點(diǎn)所施予的，但是對(duì)某些正常細(xì)胞如毛囊細(xì)胞或骨髓細(xì)胞等，生長(zhǎng)快速的細(xì)胞仍會(huì)大幅度造成傷害，而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損、掉發(fā)及嘔吐等可能嚴(yán)重危及生命的副作用。一般使用的化學(xué)治療藥物有抑制核苷酸生成的抗代謝藥物（如5-Fluorouracil、Methotrexate等）、干擾基因復(fù)制的烷基化劑（如Cyclophosphamide、Chlorambucil、Mechlorethamine等）、干擾酵素作用的抗生素類藥物（如Dactinomycin、Doxorubicin等）、抑制有絲分裂的藥物（如Paclitaxel、Vincristine等）、類固醇或荷爾蒙拮抗劑（用以治療對(duì)荷爾蒙敏感的腫瘤，如Predmospne、Tamoxifan等）［1］。

220世紀(jì)末的抗癌藥物

20世紀(jì)末，因?yàn)榛蛑亟M技術(shù)于1973年的發(fā)明，造成基因工程蛋白質(zhì)藥物的蓬勃發(fā)展，蛋白質(zhì)癌癥藥物的發(fā)展也隨新技術(shù)的開發(fā)而進(jìn)入了新的時(shí)代；其中成功研發(fā)上市的藥物有細(xì)胞激素類藥物（Cytokine）、治療用擬人單株抗體（Humanizedmonoclonalantiboby）等。

2.1免疫療法（Immunotherapy）

癌癥的免疫療法主要是利用細(xì)胞激素（蛋白質(zhì)藥物），刺激人體免疫系統(tǒng)，對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行一定程度的攻擊，目前上市的細(xì)胞激素主要有兩類：干擾素（Interferon,INF）及介白素（Interleukin,IL），大多為20世紀(jì)80年代所研發(fā)的產(chǎn)品。目前尚在研發(fā)中的產(chǎn)品有：細(xì)胞毒殺淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)因子（CytotoxicLymphocyteMaturationFactor,CLMF）、GM-CSF、G-CSF、IL-3、IL-12等細(xì)胞激素（其中GM-CSF、G-CSF為癌癥病患接受化療或放療對(duì)造血細(xì)胞所造成傷害的輔助治療劑）。

2.2單株抗體（Monclonalantiboby）

單株抗體是可與腫瘤細(xì)胞的特殊抗原（Tumorspecificantigen）形成非常具特異性的結(jié)合，目前有些公司推出以腫瘤化學(xué)藥物結(jié)合放射線同位素（如131I或99Yt）的方式，將藥物帶到癌細(xì)胞內(nèi)而造成癌細(xì)胞的傷害，并減少正常細(xì)胞的傷害。此類藥物是為單株抗體當(dāng)作藥物使用的良好典范［2］。另一種治療癌癥的單株抗體藥物Rituxan,以治療低程度或微囊非何杰金氏淋巴癌，Rituxan是結(jié)合B細(xì)胞淋巴腫瘤細(xì)胞的表面抗原CD20的單株抗體，籍以降低腫瘤數(shù)量。

2.3研發(fā)中的其他藥物

2.3.1抗血管生成（Anti-giogenesis）

藥物目前唯一具有抑制血管生成的藥物［3］，原先此藥物是設(shè)計(jì)來抗?jié)兊?，但之后發(fā)現(xiàn)另一新作用為抑制胃癌惡化。目前此類抗血管生成藥物大多處于臨床試驗(yàn)階段，一般認(rèn)為此類藥物必須與化學(xué)療法和放射療法并用，來控制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，但不作為治療癌癥的第一線用藥。

2.3.2微脂粒(liposome)

技術(shù)微脂粒技術(shù)可作為癌癥藥物新劑型，降低癌癥用藥的副作用，由于微脂粒具有親水性及疏水性雙重性質(zhì)，可將不溶于水的藥物或毒性較高的藥物包裹在微脂粒的內(nèi)部，直接注射到腫瘤患部，這類藥物目前有治療卵巢癌的多柔比星脂質(zhì)體Doxil。紫杉醇的微脂粒包裹劑型，目前也在積極研發(fā)中［4］。

321世紀(jì)最具有潛力的治療癌癥新技術(shù)

21世紀(jì)的疾病治療將是以基因?yàn)橹鬏S的治療方式，尤其是以基因?yàn)橹鞯难芯款I(lǐng)域上預(yù)期將會(huì)有跳躍式的進(jìn)展?，F(xiàn)將基因治療的應(yīng)用趨勢(shì)歸納如下。

3.1導(dǎo)入正?；蚧蛑委?/p>

可分為兩類：傳統(tǒng)的“基因補(bǔ)償”與“基因置換”?；蜓a(bǔ)償是利用正?；虻墓δ苎a(bǔ)償變異基因的不正常功能，例如p53蛋白質(zhì)變異時(shí)會(huì)造成細(xì)胞的繁殖失去控制，假若將正常的p53基因置入細(xì)胞中，將可補(bǔ)償p53蛋白質(zhì)的功能［5］?；蛑脫Q則是設(shè)法將突變基因從細(xì)胞核中剔除的方法，以便維持細(xì)胞中原有的基因調(diào)控功能。此項(xiàng)技術(shù)目前已有多家生技公司正在研發(fā)。有科學(xué)家指出基因置換法的技術(shù)層次太高，且風(fēng)險(xiǎn)太大。目前的基因治療，大多還是以基因補(bǔ)償為主。

3.2反義核苷酸鏈（Antisenseoligonuclleotide）

利用人工合成短的核苷酸鏈與有害基因轉(zhuǎn)譯的mRNA相互結(jié)合，以干擾有害蛋白質(zhì)的合成；此方法目前所遭遇的問題是反義核苷酸鏈的專一問題及反義核苷酸鏈的生產(chǎn)必須大規(guī)模制造，所以有劑量高、成本高的商業(yè)營運(yùn)問題。

3.3利用自殺基因（Suicidegene）

首先將皰疹病毒的HSV-tK（Tymidinekinase）基因?qū)肽[瘤細(xì)胞內(nèi)，基因的表現(xiàn)酵素將對(duì)人體無毒的前驅(qū)藥物Ganciclovir轉(zhuǎn)換成有毒的藥物，籍以殺死癌細(xì)胞。

3.4主要組織兼容性復(fù)合全群抗原的基因療法（MHCantigentherapy）

Vical公司所研發(fā)中的產(chǎn)品Allovectin-7是利用HLA-B7基因（HistocompatibilityLocusantigen-7gene）以脂質(zhì)(Lipid)混合的基因傳遞技術(shù)，誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤特定勝肽的辨識(shí)，目前已進(jìn)行頭頸癌(Head&neckcancer)、黑色素瘤(Melanoma)的人體臨床試驗(yàn)。其中黑色素瘤已進(jìn)入第3期人體臨床試驗(yàn)。此項(xiàng)產(chǎn)品極有可能為美國FDA核準(zhǔn)的第1個(gè)基因治療產(chǎn)品。

3.5細(xì)胞激素基因治療

由于細(xì)胞激素的制備困難，價(jià)格昂貴，利用細(xì)胞激素的基因來取代以往的免疫療法，將漸漸成為主流。目前最常用的細(xì)胞激素基因?yàn)镮L-2基因，其他研發(fā)中的還有GM-CSF、IL-4、TNF-y等基因，這些基因可直接注射至患部，避免傳統(tǒng)免疫療法所造成的全身性副作用。

4基因疫苗

基因疫苗可以說是傳統(tǒng)疫苗的新一代技術(shù)?；蛞呙绲脑O(shè)計(jì)是特別針對(duì)癌細(xì)胞的特殊抗原基因（Tumorcell_specificantigengene），如黑色素瘤的特殊gp75、gp100抗原，大腸直腸癌的CEA抗原(Carcinoembryonicantigen)，籍以轉(zhuǎn)譯成抗原勝肽，刺激人體對(duì)此抗原的專一性免疫反應(yīng)，基因疫苗的基因傳遞系統(tǒng)，在目前最常用得到為Vical所擁有的裸DNA傳遞(NakedDNAdelivery)技術(shù)，DNA以無封裝的方式打入肌肉細(xì)胞內(nèi)，刺激免疫系統(tǒng)中的樹狀細(xì)胞誘導(dǎo)免疫方式。

5討論

科學(xué)家對(duì)基因?qū)W的操作逐漸成熟，跨國際合作的人類基因組計(jì)劃也即將完成，癌癥治療藥物的研發(fā)將以基因藥物為主流。雖然目前尚無此類藥物成功上市，但是從NIH的統(tǒng)計(jì)資料來看，癌癥的基因治療將會(huì)領(lǐng)先其他遺傳性疾病的基因治療而首先推出上市。預(yù)期2010年時(shí)，所有癌癥將可利用新的基因技術(shù)，得到有效的控制及治療［6］，使人類不再受到癌癥的威脅。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ErnstE,Possibleinteractionsbetweensyntheticandherbalmedicinalproducts.Part:asystematicreviewoftheindirectevidence.Perfusion,2000，13（12）:4.

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［3］蔣淑媛，陳建勛.淺談心血管疾病的基因治療［J］.中化藥訊,2008，1（43）：15，20.

［4］呂淑彬.微脂粒：制藥產(chǎn)業(yè)的未來［J］.中化藥訊，2008，1（42）：23.

篇(3)

患者李某,54歲,因全身浮腫、腹部脹痛到V醫(yī)院治療,入院診斷為:雙腎結(jié)石,右側(cè)腎積水,肥厚性心肌病。入院期間,醫(yī)院給予患者阿司匹林等藥物治療。治療半個(gè)月后,患者病情突然加重,神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后,給予東菱克栓酶等藥物治療,次日凌晨患者突發(fā)心臟驟停,搶救無效死亡。

鑒定意見認(rèn)為:V醫(yī)院在大劑量使用阿司匹林的同時(shí)使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫(yī)院認(rèn)為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時(shí)使用,但在臨床實(shí)踐中確系兩種藥物同時(shí)使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫(yī)療文獻(xiàn):《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡(luò)寧聯(lián)合治療急性腦梗塞40例》,專家網(wǎng)絡(luò)會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫(yī)院的醫(yī)療過失行為與患者死亡之間的因果關(guān)系。本例構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故,V醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。

被告醫(yī)院所提供的科研文獻(xiàn)不能經(jīng)國家藥物管理部門批準(zhǔn)的藥物說明書,及依據(jù)該說明書得出的鑒定結(jié)論。V醫(yī)院賠償患者家屬各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)24萬余元。

案例點(diǎn)評(píng)

徐璐璐:學(xué)術(shù)論文的證明效力有限

本案例的爭(zhēng)議點(diǎn)主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥后,醫(yī)方提供的醫(yī)療文件(國際上權(quán)威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超范圍用藥是安全的。

V醫(yī)院提供的研究論文是醫(yī)療文件的一種,在醫(yī)療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫(yī)療文件不能單獨(dú)作為判斷醫(yī)療行為正確與否的依據(jù)。是否存在醫(yī)療過錯(cuò),不能單憑書本或任何一個(gè)醫(yī)學(xué)文件就能判斷,這也是為什么醫(yī)療糾紛要依據(jù)鑒定得出結(jié)論的原因。而且單憑醫(yī)學(xué)文書,并不能醫(yī)療鑒定結(jié)論。

我們常說醫(yī)療要有個(gè)體性和針對(duì)性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導(dǎo)致治療存在較大差異。鑒定是針對(duì)某一個(gè)病例進(jìn)行分析,而醫(yī)療文獻(xiàn)一般是針對(duì)某一類問題進(jìn)行分析,即使是針對(duì)個(gè)別病例的分析,二者之間也會(huì)因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡(jiǎn)單地以一個(gè)病例分析作為另一病例分析的依據(jù)。所以,學(xué)術(shù)論文的證明效力有限。

結(jié)合本案例,也許這種超范圍用藥已經(jīng)在臨床上實(shí)行多年,但因個(gè)體差異及學(xué)術(shù)論文的證明效力有限,并不能醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,V醫(yī)院仍要擔(dān)責(zé)。

張寶偉:學(xué)術(shù)論文不能對(duì)抗藥品說明書

藥品說明書里已經(jīng)規(guī)定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,不可以用臨床的學(xué)者研究和發(fā)表在權(quán)威雜志的論文來對(duì)抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實(shí)踐是不能對(duì)抗藥物說明書的效力的。

超范圍、超劑量用藥違反常規(guī)用藥原則,屬于醫(yī)療過錯(cuò),即使在用藥前,患者知曉了超范圍、超劑量用藥的風(fēng)險(xiǎn)并簽署了知情同意書,醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的可能性并不大。我認(rèn)為超范圍、超劑量用藥和知情同意書并不直接相關(guān)。

篇(4)

選題要盡可能早些。選題早，早做準(zhǔn)備，時(shí)間充分。

2.選題要考慮主、客觀條件只有考慮主、客觀條件，才能避己之短，用己所長(zhǎng)，選擇最利于發(fā)揮自己聰明才智的課題。比如，您想對(duì)"交感胺類藥物"進(jìn)行研究，如果您的生理學(xué)、藥理學(xué)基礎(chǔ)好，可從其應(yīng)用方面選題，可借鑒前人研究成果，從不同側(cè)面進(jìn)行研究，同樣會(huì)有突破。如果你的化學(xué)及藥物化學(xué)基礎(chǔ)好，可從藥物基因方面及配伍方面進(jìn)行研究，通常藥物的基本結(jié)構(gòu)決定藥物的作用，取代基因決定作用強(qiáng)度、副作用等。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W科很多,不一一列舉，但都可找到其突破口。只有揚(yáng)長(zhǎng)避短才能寫出稱心的論文來。

3.選題不要太特殊選題特殊，往往只知其然，不知其所以然，是寫不出好論文的。盡量避開大而復(fù)雜的題目，選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對(duì)某一方面的作用研究，這類題目有比較、有借鑒，寫起來比較容易。

4.要擺脫單純的愛好和趣味個(gè)人的愛好和趣味是選題的一個(gè)前題，但是，單純地從個(gè)人興趣、愛好出發(fā)，也是不切實(shí)際的。比如你對(duì)分子生物學(xué)很感興趣，也是目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題，但就目前的實(shí)驗(yàn)條件及教學(xué)計(jì)劃而暫時(shí)還很難寫出如意的論文。當(dāng)然有條件可從某個(gè)角度去研究。又如你對(duì)"愛滋病研究"很有興趣，但目前國內(nèi)你接觸的都是第二手材料，孤立的去研究，是困難的。

5.選擇突破口選題要找突破口，這個(gè)突破口可選擇難度較小，而又帶有普遍意義的題目，或者易被人忽視的問題，如果有條件，突破口可以選擇兩門學(xué)科的交界處，進(jìn)行科學(xué)的"邊緣"研究。作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生各門課程都在同步與交叉學(xué)習(xí)，有較深的理論基礎(chǔ)，具有較好的連貫性，比如學(xué)習(xí)解剖知識(shí)較全面之后可以選擇"某種外科術(shù)式改進(jìn)探討"。基礎(chǔ)理論融會(huì)慣通之后，往往在臨床內(nèi)、外科交界處或其它相關(guān)學(xué)科交界處做文章容易突破，比如內(nèi)科側(cè)重于藥物治療，而外科是往往忽視的，"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內(nèi)科藥學(xué)與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應(yīng)用亦然。就中醫(yī)與西醫(yī)而言，比如中藥大黃多種作用，如你從化學(xué)分析角度去分析藥物的作用機(jī)理就是對(duì)中醫(yī)的發(fā)展，容易重點(diǎn)突破，寫出一定質(zhì)量的論文。

搜集資料

題目選定之后，就要以題目為中心，作一些踏實(shí)的搜集資料工作。

1.選定一個(gè)搜集資料的目錄制定一個(gè)搜集資料的目錄是寫論文的一個(gè)重要基礎(chǔ)，制定這個(gè)目錄時(shí)要和寫論文有經(jīng)驗(yàn)的前輩交談，或經(jīng)導(dǎo)師或教研室有經(jīng)驗(yàn)的教師指點(diǎn)，也可以請(qǐng)與自己畢業(yè)論文題目相近的、論文寫得好的畢業(yè)生介紹經(jīng)驗(yàn)，交換意見。

制定搜集材料和目錄，可以從現(xiàn)在的文獻(xiàn)資料調(diào)查入手，既熟悉，又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠(yuǎn)，寫上調(diào)查中得到的有關(guān)研究對(duì)象的材料。隨著計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用于文獻(xiàn)檢索，給作者搜集資料帶來很大方便，但這種文獻(xiàn)往往是二次文獻(xiàn)，筆者建議在此基礎(chǔ)上用追溯法查閱一次文獻(xiàn)。

2.摘錄與選題有關(guān)材料搜集材料，要多要全、沒有遺漏，這是最理想的。但是任何一個(gè)問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料，有用材料，把它記錄下來，摘寫出來，對(duì)次要材料，放在次要地位處理。

篇(5)

關(guān)鍵詞：藥學(xué)期刊　載文量　下載頻次　統(tǒng)計(jì)分析

藥學(xué)期刊載文量與下載情況統(tǒng)計(jì)分析可為各藥學(xué)期刊編輯部了解自身的社會(huì)影響力與學(xué)術(shù)影響力提供動(dòng)態(tài)的觀察數(shù)據(jù)；也為各學(xué)科期刊之間的比較與評(píng)價(jià)提供客觀、公正的數(shù)據(jù)參考，有助于促進(jìn)我國藥學(xué)學(xué)術(shù)期刊整體的繁榮和發(fā)展。通過對(duì)個(gè)刊的統(tǒng)計(jì)分析，有利于期刊編輯部追蹤學(xué)術(shù)研究熱點(diǎn)，預(yù)測(cè)學(xué)術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，指導(dǎo)欄目策劃選題；有利于發(fā)現(xiàn)高水平的作者、專家隊(duì)伍，有針對(duì)性地選擇約稿對(duì)象和審稿專家等，促進(jìn)刊物不斷提高辦刊水平?；诖?，本文對(duì)藥學(xué)期刊近5年載文量與下載情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

1.資料來源

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源于“中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫”與“中國引文數(shù)據(jù)庫”，以及CNKI中國期刊網(wǎng)中心網(wǎng)站的日志記錄。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)利用《中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫》的《中國學(xué)術(shù)期刊評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)分析平臺(tái)》。主要統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括：①中國正式出版的58種藥學(xué)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的文獻(xiàn)量及其下載量；②CNKI中心網(wǎng)站訪問量及分IP地址統(tǒng)計(jì)表。上述內(nèi)容以2005年1月至2009年12月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基數(shù)。

2.期刊統(tǒng)計(jì)分析

2.1載文量統(tǒng)計(jì) 載文量是指某一期刊在一定時(shí)期內(nèi)所刊載的相關(guān)學(xué)科的論文數(shù)量[1]。載文量是反映一份期刊信息含量的重要指標(biāo)，期刊載文量多，在一定程度上表示這種期刊信息豐富，因而也較為重要。相反，載文量少的期刊信息量較少，重要性稍次。根據(jù)中國知網(wǎng)的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，我國2005年1月至2009年12月藥學(xué)期刊載文量排名前十的雜志分別為：《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國藥業(yè)》、《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》、《海峽藥學(xué)》、《中國藥房》、《國際藥學(xué)研究雜志》、《首都醫(yī)藥》、《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》、《中國藥學(xué)雜志》、《藥學(xué)學(xué)報(bào)》。

2.2 下載量統(tǒng)計(jì)分析 下載量就是下載的數(shù)量和次數(shù)，某個(gè)刊物在網(wǎng)絡(luò)中下載量大，說明該刊被關(guān)注的程度較高，也說明刊物登載的論文比較被人關(guān)注，在本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)也是有一定影響的，也說明其具有一定的理論專業(yè)性，能代表本學(xué)科領(lǐng)域的先進(jìn)理念，具有較強(qiáng)的傳遞情報(bào)的能力[2]。“文獻(xiàn)下載量分區(qū)段分布”提供文獻(xiàn)按被下載次數(shù)歸類后的文獻(xiàn)分布情況，幫助了解刊物所發(fā)表文獻(xiàn)中最受用戶關(guān)注的文獻(xiàn)情況，訪問數(shù)量高則說明此類文獻(xiàn)具有較強(qiáng)的出版價(jià)值，較高的被引用可能[3]。

2005年1月-2009年12月58種藥學(xué)期刊中排名前十的下載量分區(qū)段分布下載量從高到低的順序依次為《中國藥業(yè)》、《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國藥學(xué)雜志》、《海峽藥學(xué)》、《中國藥房》、《藥學(xué)學(xué)報(bào)》、《中國新藥雜志》、《中國藥理學(xué)通報(bào)》、《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》、《首都醫(yī)藥》。

2.3 下載頻次統(tǒng)計(jì)分析 下載頻次能在第一時(shí)間對(duì)文獻(xiàn)的使用情況做出反映。這一獨(dú)特的揭示功能使其在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代可以作為審視學(xué)科發(fā)展以及科學(xué)評(píng)價(jià)的指標(biāo)之一。期刊網(wǎng)絡(luò)下載頻次可測(cè)度上網(wǎng)期刊的擴(kuò)散速率，是研究期刊在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下傳播效率的一個(gè)新指標(biāo)[4]。文章的被引頻次與下載頻次存在正相關(guān)關(guān)系。普遍認(rèn)為，文章被閱讀的次數(shù)越多，被引用的可能性越大。

2005年1月-2009年12月58種藥學(xué)期刊中下載頻次排名前十的下載頻次從高到低的順序依次為《中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》、《中國藥學(xué)雜志》、《中國抗生素雜志》、《中國藥物化學(xué)雜志》、《中南藥學(xué)》、《藥品評(píng)價(jià)》、《藥學(xué)學(xué)報(bào)》、《中國藥理學(xué)通報(bào)》、《藥學(xué)學(xué)報(bào)》、《沈陽藥科大學(xué)學(xué)報(bào)》。

2.4 下載頻次分區(qū)段統(tǒng)計(jì)分析 下載頻次分區(qū)段統(tǒng)計(jì)分析提供文獻(xiàn)按下載次數(shù)多少歸類后的文獻(xiàn)分布情況，可區(qū)分低下載頻次和高下載頻次文獻(xiàn)[3]。利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)規(guī)律確定高下載量論文，了解高下載量論文的期刊分布、機(jī)構(gòu)分布、主題分布等，正確評(píng)價(jià)期刊和論文的文獻(xiàn)情報(bào)價(jià)值，從而為醫(yī)學(xué)期刊編輯組稿、約稿、確定選題方向等提供重要的分析方法。

2005年1月-2009年12月58種藥學(xué)期刊中排名前十的低下載頻次(1-50次)排名情況見表1。

2005年1月-2009年12月58種藥學(xué)期刊中排名前十的高下載頻次(>50次)排名情況見表2。

3.討論

北京大學(xué)圖書館編制的中文核心期刊評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，已經(jīng)把論文下載量作為評(píng)價(jià)核心期刊的重要指標(biāo)。因此，對(duì)論文下載量的研究就顯得非常必要。論文的下載頻次是其被閱讀頻次的反映。有時(shí)候讀者對(duì)于所下載的論文進(jìn)行了使用，但在最終成果中并未引用，所以僅僅利用論文的被引頻次來對(duì)論文的學(xué)術(shù)價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)顯得有些片面[5]。作者引用的文獻(xiàn)往往僅占其在研究工作中所閱讀過的文獻(xiàn)的一部分，那么其中未被引用的文獻(xiàn)的價(jià)值該如何去體現(xiàn)，或者說對(duì)其中未被引用文獻(xiàn)的實(shí)質(zhì)使用行為并未能反映在對(duì)該類文獻(xiàn)的引用次數(shù)上，從而造成被引次數(shù)對(duì)未引用文獻(xiàn)學(xué)術(shù)價(jià)值反映的缺失。再者，考慮到從讀者對(duì)論文進(jìn)行下載，然后閱讀，并在長(zhǎng)時(shí)間的理解消化掌握的基礎(chǔ)上對(duì)論文進(jìn)行引用，使得用論文被引頻次作為評(píng)價(jià)指標(biāo)具有一定的滯后性。由于網(wǎng)絡(luò)能開放式地獲取文獻(xiàn)信息資源，論文的下載頻次成為了論文價(jià)值的快速反映[6]。擁有高下載頻次的論文，一般情況下能夠說明該論文受到的關(guān)注度相對(duì)較高，從而能夠從側(cè)面體現(xiàn)學(xué)科目前的熱點(diǎn)甚至是發(fā)展方向。

通過上述分析，可以看出期刊的載文量大，一般其下載量也相應(yīng)較大，在低下載頻次區(qū)段的下載量也較大，期刊的排名也靠前。但在高下載頻次區(qū)段，其排名與載文量關(guān)系不大，而且總的來的高下載頻次區(qū)段的下載頻次是非常低的。這說明我國目前的藥學(xué)期刊的質(zhì)量整體被閱讀或引起的次數(shù)不多，與我國當(dāng)前藥學(xué)發(fā)展相對(duì)遲滯有關(guān)，另一方面也說明我國藥學(xué)期刊還有相當(dāng)大的發(fā)展空間。

項(xiàng)目基金：湖南省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目（NO 11C1172）。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王澤武,馬淑坤,王志國.《現(xiàn)代情報(bào)》的學(xué)術(shù)影響力分析[J].圖書館學(xué)刊,2010 ,(5): 109-111.

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[4] 王佳佳.競(jìng)爭(zhēng)情報(bào)論文下載頻次與被引頻次比較研究[J].情報(bào)探索, 2011,(9):16-18.

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[6] 霍麗,陳萍.《西北大學(xué)學(xué)報(bào)》(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)2001-2006年引用及網(wǎng)絡(luò)傳播分析.西北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2008,38(2):148-153.

作者簡(jiǎn)介：

篇(6)

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果 。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá) 到主題和形式的和諧統(tǒng)一。 1　醫(yī)學(xué)論文的基本要求 1.1　創(chuàng)新性　醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解 醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是 衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要 反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選 題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭 示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或 突破。 1.2　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以 勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不 應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素 有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等； ②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。 1.3　實(shí)用性　撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇 能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。 1.4　科學(xué)性　醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具 體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá) 邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的 生命。 1.5　前瞻性　要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域 、新學(xué)科和新理論。 2　選題的基本方法 2.1　根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題　這是常用的方法，可分為：①以科研 的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出 原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。 2.2　在科研過程中選題　醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題 ，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。 2.3　在臨床實(shí)踐中選題　臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在 臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題，對(duì)此，只要從本學(xué)科 實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后 情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析 等。 2.4　從文獻(xiàn)資料中選題　醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文

選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開

拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3　醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1　實(shí)驗(yàn)研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流

行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)

；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)

驗(yàn)；④消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

3.2　臨床分析　對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)

、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、

新見解，以提高臨床療效。

3.3　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效

果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的

療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否

適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見。

3.4　病例報(bào)告　主要報(bào)告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有

重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

3.5　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤

治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨

床病理討論則以對(duì)少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6　調(diào)查報(bào)告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。?/p>

傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及

其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

3.7　文獻(xiàn)綜述　以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)

文獻(xiàn)，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、

最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。

3.8　專題講座　圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向，

傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論

、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對(duì)象不同，可分為普及講

篇(7)

【關(guān)鍵詞】中藥化學(xué) 教學(xué)改革 應(yīng)用型人才

【中圖分類號(hào)】G643 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1009-9646(2008)09(b)-0019-01

中藥化學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的核心課程。隨著中藥現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn),要求對(duì)于傳統(tǒng)中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)更加明確,人們更加重視對(duì)于中藥“成分”尤其的“活性成分”的科學(xué)闡述。這就對(duì)中藥化學(xué)的教學(xué)策略提出更高的要求,即要求中藥化學(xué)的本科教學(xué)應(yīng)以中藥“活性成分”為中心,以解決科研、生產(chǎn)中實(shí)際問題為內(nèi)容,以培養(yǎng)思路清晰、實(shí)驗(yàn)技能扎實(shí)的應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)。因而,筆者認(rèn)為應(yīng)結(jié)合教學(xué)當(dāng)前的實(shí)際情況在中藥化學(xué)的教學(xué)策略應(yīng)作出了一些相應(yīng)的調(diào)整。

1 以“活性成分”為中心,充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情和興趣

在中藥化學(xué)教學(xué)過程中,化學(xué)成分是教學(xué)的基礎(chǔ)部分,以往的教學(xué)過程中往往以各類化學(xué)成分的特征來引入各章內(nèi)容,如在黃酮類化合物一章中,往往是直接以“具有2-苯基色原酮”的結(jié)構(gòu)特征為切入點(diǎn)。雖然,直接提出結(jié)構(gòu)的重要特征可加深對(duì)其印象,可這樣容易使學(xué)生只機(jī)械地把結(jié)構(gòu)進(jìn)行記憶,即是平面化的、化學(xué)式的教學(xué)模式。試著變換一下引入的策略,如果先把大家所熟知的藥物維腦路通作為引入點(diǎn),很容易引起學(xué)生對(duì)于這一治療急性腦血栓藥物的關(guān)注,進(jìn)而引入其結(jié)構(gòu)為羥乙基蘆丁,即為中藥槐米中蘆丁的結(jié)構(gòu)改造物。學(xué)生在急于探究活性物質(zhì)結(jié)構(gòu)的同時(shí),自然引出黃酮類化合物的結(jié)構(gòu)特征。雖然僅是教學(xué)引入方法的細(xì)節(jié)改進(jìn),卻極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,對(duì)于這類成分的結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。除此之外,對(duì)于成分的認(rèn)識(shí)上也不再停留于結(jié)構(gòu)的單純認(rèn)識(shí)上,而是更有利于形成“成分”和“活性”相聯(lián)系的立體知識(shí)結(jié)構(gòu)。

2 以解決科研、生產(chǎn)的實(shí)際問題為內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊密與生產(chǎn)科研實(shí)踐相結(jié)合,這是對(duì)于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的必然要求,尤其對(duì)于中藥化學(xué)這一應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科。在教學(xué)環(huán)節(jié)上,可以首先提出本學(xué)科生產(chǎn)實(shí)踐中的一些具體問題,采用設(shè)問式的教學(xué)方法,在引導(dǎo)學(xué)生解決問題的同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生利用課程的知識(shí)解決實(shí)際問題的思路和方法。例如:在總論中介紹“系統(tǒng)溶劑提取方法”時(shí),可首先面向?qū)W生提出這樣的問題:“如果將來你在企業(yè)工作過程中,上級(jí)主管提出對(duì)于一味臨床作用明確但活性部位和成分均未知的傳統(tǒng)中藥,怎樣開發(fā)成現(xiàn)代的中藥新藥的課題。你該如何進(jìn)行？采用怎樣的科研思路和方法？”就業(yè)和未來工作發(fā)展都是學(xué)生其最為關(guān)心的,上述的設(shè)問也是實(shí)際工作中經(jīng)常碰到的,學(xué)生的注意力和思維力此時(shí)都會(huì)全部集中,就下來介紹的系統(tǒng)溶劑提取法與藥物活性篩選相結(jié)合方面的知識(shí),自然會(huì)水到渠成,不但印象深刻而且可以能很快應(yīng)用的實(shí)際工作中,也拓寬了學(xué)生的視野和思路。

3 以培養(yǎng)思路清晰、實(shí)驗(yàn)技能扎實(shí)的應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)

應(yīng)用型人才要求有完整清晰的思路和扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技能,即較強(qiáng)分析、解決實(shí)際問題的能力。在思路培養(yǎng)方面,應(yīng)主要貫穿于提取分離工藝的教學(xué)內(nèi)容中。在各章講授相應(yīng)部分時(shí),教學(xué)目標(biāo)和重點(diǎn)不應(yīng)局限于對(duì)某種藥材或某種成分的機(jī)械記憶上,關(guān)鍵是掌握此類成分的常用方法及其原理以及靈活運(yùn)用上,今后面臨此類成分時(shí)能合理設(shè)計(jì)提取分離工藝和形成完整的思路。例如:實(shí)驗(yàn)教學(xué)課中提取黃藤中巴馬丁生物堿的提取方法,為小檗堿型水溶性生物堿的較為通用的提取方法,原理是根據(jù)水溶性生物堿可溶于乙醇的性質(zhì)來提取,并且根據(jù)小檗堿型生物堿鹽酸鹽水溶性較差沉淀析出來精制。關(guān)鍵是提示學(xué)生以后碰到此類生物堿時(shí)可采用類似的方法來解決。再如,按類別分離生物堿利用了生物堿的堿性及某些兩性生物堿的酸性官能團(tuán),應(yīng)強(qiáng)調(diào)這是生物堿類成分的系統(tǒng)分離,并結(jié)合藥效活性篩選出有效部位或有效成分。然后有效部位和成分的理化性質(zhì),在實(shí)際生產(chǎn)中進(jìn)行有目的性的分離。把系統(tǒng)分離―活性分離―目標(biāo)分離的科研思路融入具體教學(xué)過程中。

實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,化學(xué)成分提取、分離、結(jié)構(gòu)鑒定是中藥化學(xué)課程的關(guān)鍵技術(shù),并具有一定的難度。在實(shí)踐教學(xué)過程中,除加強(qiáng)日常教學(xué)實(shí)驗(yàn)中常規(guī)提取分離技術(shù)的反復(fù)訓(xùn)練之外,還專門開設(shè)了中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的系列專題講座和訓(xùn)練;如現(xiàn)代分離精制技術(shù)的應(yīng)用及進(jìn)展等內(nèi)容。尤其是在開放創(chuàng)設(shè)性實(shí)驗(yàn)課題的過程中,注重了高極性成分的分離技術(shù),是對(duì)于中藥復(fù)方水提液大量未知活性成分沒有闡明這一現(xiàn)狀,有針對(duì)性開展的本科教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)課題。學(xué)生以課題小組的形式加入,在課題完成過程中,學(xué)生對(duì)于先進(jìn)儀器設(shè)備、分離材料(包括制備反相色譜、高速逆流液滴色譜等)的使用和操作得到具體的訓(xùn)練和掌握;學(xué)生在本科階段就接觸到了應(yīng)用性較強(qiáng)的前沿技術(shù)領(lǐng)域,培養(yǎng)了科學(xué)精神,激發(fā)了科研興趣。

4 充分利用中藥化學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)各學(xué)科的綜合運(yùn)用能力

中藥化學(xué)為中藥學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課程,其研究對(duì)象為中藥“有效成分”,是其它中藥學(xué)課程的理論基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中,應(yīng)充分和相關(guān)學(xué)科進(jìn)行聯(lián)系和貫通,知識(shí)體系的融合是綜合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的一項(xiàng)重要要求。例如在強(qiáng)心苷提取教學(xué)中,常規(guī)應(yīng)介紹提取強(qiáng)心苷根據(jù)制備速效和長(zhǎng)效強(qiáng)心藥物的不同目的,利用或抑制強(qiáng)心苷的酶解。在這一教學(xué)環(huán)節(jié)中,可進(jìn)一步聯(lián)系藥理學(xué)藥物代謝方面的知識(shí),即抑制酶解可得到原生苷,極性較強(qiáng)且水溶性好,藥理學(xué)中水溶性好的藥物在體內(nèi)血清中分布濃度高,而且容易代謝排除體外,這正是作為速效強(qiáng)心藥物的機(jī)理。這樣就把化學(xué)結(jié)構(gòu)―化學(xué)性質(zhì)――藥物代謝―臨床應(yīng)用等方面知識(shí)統(tǒng)一起來,形成綜合完整的知識(shí)體系。除有利于知識(shí)的系統(tǒng)掌握,更有益于學(xué)生將來的新藥創(chuàng)新和設(shè)計(jì)。再如中藥黃芩的南北方存在不同的炮制方法,其科學(xué)的評(píng)價(jià)也歸于黃芩苷在兩種不同炮制工藝條件下從結(jié)構(gòu)到活性的變化,從而選擇合理的炮制工藝,這樣就把中藥化學(xué)和炮制學(xué)知識(shí)結(jié)合起來,使學(xué)生對(duì)二門學(xué)科的的認(rèn)識(shí)水平更為深入,即中藥化學(xué)為理論基礎(chǔ),炮制為實(shí)踐應(yīng)用,二者相輔相承。

面向應(yīng)用的中藥學(xué)科專業(yè)知識(shí)人才的培養(yǎng),應(yīng)根據(jù)目前科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平和現(xiàn)有的教學(xué)條件對(duì)教學(xué)策略作出相應(yīng)的調(diào)整,并采用靈活機(jī)智的教學(xué)形式來達(dá)到最佳的教學(xué)效果。中藥化學(xué)的教學(xué)改革也更應(yīng)注重細(xì)節(jié)方面,尤其是在思路、技能和知識(shí)體系的完善上,而學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力則是對(duì)整個(gè)教學(xué)效果最好的評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)。

研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵是學(xué)位論文的質(zhì)量。為了切實(shí)把好研究生學(xué)位論文質(zhì)量關(guān),電氣工程學(xué)院一方面抓好論文開題環(huán)節(jié)工作;另一方面,在研究生論文開題后的第二學(xué)期,由學(xué)院研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組對(duì)本院碩士研究生的論文工作進(jìn)行中期抽查。其目的在于了解論文選題的實(shí)用價(jià)值或理論意義,檢查其論文工作的進(jìn)展情況。論文工作的抽查對(duì)研究生和導(dǎo)師起到了有效的督促和檢查作用;同時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)論文工作中存在的問題,針對(duì)不足,提出整改意見,對(duì)涉及的問題、內(nèi)容及方法盡可能的給予具體的指導(dǎo)和幫助。

具體辦法是:由于目前碩士研究生規(guī)模較大,碩士生全部參加由督察組組織的中期檢查是不切實(shí)際的,因此督察組從每位碩士導(dǎo)師所指導(dǎo)的研究生中隨機(jī)抽查一名學(xué)生進(jìn)行論文工作中期檢查。未抽查到的學(xué)生,由導(dǎo)師自己組織學(xué)生的中期檢查。如在2001級(jí)碩士研究生中,督察組抽查了30名學(xué)生,按專業(yè)分成3個(gè)組,要求學(xué)生本人簡(jiǎn)要介紹論文選題意義、理論根據(jù)、實(shí)用價(jià)值、資料收集情況、論文工作總體安排和進(jìn)度,開題以來研究的進(jìn)展、取得的效果,存在的困難和問題、論文采用的技術(shù)方法、進(jìn)一步完成論文的計(jì)劃等內(nèi)容。

通過對(duì)抽查的結(jié)果分析,學(xué)院大多數(shù)研究生的學(xué)位論文選題、難易程度符合碩士研究生學(xué)位論文的質(zhì)量要求,有些研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下,還積極參與導(dǎo)師科研課題研究工作,能做到理論聯(lián)系實(shí)際,在科研實(shí)踐中培養(yǎng)科研實(shí)戰(zhàn)能力。抽查中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)研究生在論文工作中存在不同性質(zhì)、不同程度的問題,比如:有的論文工作進(jìn)展緩慢、有的沒有明確的進(jìn)度計(jì)劃、有的難度太大需要調(diào)整等。

通過督察組對(duì)碩士論文的中期抽查,對(duì)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量的提高起到了積極作用。其作用表現(xiàn)在:

(1)對(duì)論文進(jìn)度的督促作用:由于論文是隨機(jī)抽查,這不僅給學(xué)生、同時(shí)也給導(dǎo)師一種督促,促使學(xué)生和導(dǎo)師重視研究生的論文工作,注意掌握論文進(jìn)度;

(2)對(duì)論文題目、內(nèi)容、進(jìn)度的了解:論文的中期抽查,有利于導(dǎo)師和督察組及時(shí)掌握研究生的研究?jī)?nèi)容和進(jìn)度情況;

(3)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題:由于參加的督察組專家都是比較有經(jīng)驗(yàn)的老師,通過檢查,督察組專家及導(dǎo)師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,提出具體的問題所在并提出一定的指導(dǎo)建議,以并幫助學(xué)生解決問題;

(4)學(xué)術(shù)交流的作用:由于不同的研究課題在一起檢查,對(duì)學(xué)生、對(duì)老師都起到了學(xué)術(shù)交流的作用。

我院連續(xù)4年的論文中期抽查實(shí)踐取得了明顯成效,促進(jìn)了研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

3.2 嚴(yán)格博士論文的預(yù)審制度,確保博士論文質(zhì)量

博士論文預(yù)審制度,對(duì)保證博士論文質(zhì)量有十分重要的作用:

(1)博士論文的預(yù)審,是博士論文答辯前最有效的質(zhì)量檢查。博士論文中期檢查時(shí),論文研究還不夠深入、全面、系統(tǒng),還有大量研究工作要做,因此,難于對(duì)論文質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。但提交預(yù)審的論文,基本上已完成了全部論文工作,通過預(yù)審,可以檢查論文是否達(dá)到了預(yù)期要求,研究深度是否足夠、是否有創(chuàng)新;

(2)博士論文的預(yù)審,也是論文質(zhì)量檢查和論文完善的最佳時(shí)刻。對(duì)預(yù)審中發(fā)現(xiàn)的問題,學(xué)生還有時(shí)間、有機(jī)會(huì)對(duì)論文中的問題進(jìn)行修改、完善;

(3)由于論文預(yù)審是對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)、對(duì)導(dǎo)師負(fù)責(zé),因此預(yù)審專家沒有什么壓力,可以憑借專家們的豐富經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)造詣,本著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度,對(duì)論文提出中肯的意見和建議,這對(duì)論文的完善和質(zhì)量的提高有重要意義。

但真正要達(dá)到博士論文預(yù)審的目的,預(yù)審專家是關(guān)鍵。如何確定預(yù)審專家,目前還沒有一個(gè)明確的制度來保證,但有一個(gè)基本的標(biāo)準(zhǔn),就是:一是要熟悉論文研究?jī)?nèi)容,且具有較高學(xué)術(shù)水平,研究領(lǐng)域要比較寬;二是要工作認(rèn)真負(fù)責(zé);三是要公平、公開、公正,能客觀地提出自己的評(píng)審意見和建議。為保證預(yù)審專家的客觀性和學(xué)術(shù)水平,學(xué)院規(guī)定預(yù)審專家組中必須有一位除導(dǎo)師外的院督察組專家。

3.3 堅(jiān)持督察組聽課制度,提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化課程設(shè)置

學(xué)院長(zhǎng)期堅(jiān)持安排院督察組聽課的作法。跟一般性的聽課不一樣,學(xué)院的這種聽課不僅是對(duì)上課紀(jì)律、教師的表達(dá)能力、教學(xué)手段以及教學(xué)效果等的簡(jiǎn)單檢查,而是更加深入,也是一種對(duì)課程內(nèi)容和課程設(shè)置的調(diào)研和檢查。在安排專家聽課時(shí),學(xué)院特別注意安排熟悉該課程內(nèi)容的專家聽課,以了解該課程內(nèi)容和課程深度以及與該課程相關(guān)的其它課程的內(nèi)容銜接。聽課后,除及時(shí)與任課教師交換意見外,還對(duì)相關(guān)課程的設(shè)置、內(nèi)容的整合等提出意見和建議。

4年來,電氣學(xué)院已建立健全了院系研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組制度,每個(gè)學(xué)期院督察組都定期或不定期召開督察組會(huì)議,傳達(dá)學(xué)校研究生教學(xué)的有關(guān)精神以及介紹其它院系好的管理經(jīng)驗(yàn),并嚴(yán)格督促、檢查本學(xué)院研究生的開題、中期檢查、論文預(yù)審、論文答辯以及研究生課程上課質(zhì)量等,對(duì)研究生課程設(shè)置、培養(yǎng)計(jì)劃等方面的工作效果顯著。在實(shí)踐中,也注意處理好學(xué)院督察組與學(xué)院學(xué)位分委會(huì)以及行政的關(guān)系,做到各司其職、互相支持、配合促進(jìn)。

實(shí)踐表明,充分發(fā)揮院系研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組的作用,對(duì)確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。

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