序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)士工作論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

本文作者：畢德瓊工作單位：河南省人民醫(yī)院外科門(mén)診

前列腺增生生活常識(shí):玖寒冷會(huì)使病情加重,注意防寒。2、忌酒。3、少食辛辣。4、不可憋尿。5、不可過(guò)勞。6、避免久坐。7、防止性生活過(guò)度或中斷,以免引起前列腺充血。8、癥狀明顯時(shí)積極正規(guī)治療等等不同的科普知識(shí),每季度大更換一次。發(fā)放外科一門(mén)診就診患者滿(mǎn)意度調(diào)查表500張。1.3.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用就診患者滿(mǎn)意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),門(mén)診就診患者滿(mǎn)意度調(diào)查表,采用本院自制標(biāo)準(zhǔn)以調(diào)查表形式進(jìn)行調(diào)查。

2組患者知情權(quán)和選擇權(quán),候診時(shí)焦慮情緒,是否方便復(fù)診時(shí)預(yù)約掛號(hào),患者滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表1對(duì)照組比較,P<0.05由表可見(jiàn),實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)足了患者的知情權(quán)和選擇權(quán),利用候診時(shí)間,播放當(dāng)日坐診醫(yī)生信息,與疾病相關(guān)的醫(yī)療訊息,用生動(dòng)、形象的幻燈片,重復(fù)放映,減輕了患者等待時(shí)的焦慮,更方便患者復(fù)診時(shí)預(yù)約掛號(hào),提高了患者的滿(mǎn)意度。

方法討論外科門(mén)診每天接診547士300人,在時(shí)間緊張,問(wèn)診時(shí)間短的情況下,對(duì)照組患者依據(jù)出診醫(yī)生一覽表,一臺(tái)含有675名醫(yī)生專(zhuān)業(yè)介紹的自助查詢(xún)機(jī),根據(jù)職稱(chēng)、掛號(hào)費(fèi)、掛號(hào)員的經(jīng)驗(yàn)和患者感覺(jué)選擇醫(yī)生,退號(hào)、換號(hào)頻繁,增加了工作量和紙張的浪費(fèi),重要的是延長(zhǎng)了患者就診時(shí)間。在患者選擇醫(yī)生方面,雖然有方法,(5)但是與實(shí)際工作不符合,不能更加貼近患者,對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度下降。實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)生一覽表和自助查詢(xún)機(jī)的基礎(chǔ)上,A區(qū)、B區(qū)、中央?yún)^(qū)更準(zhǔn)確、詳細(xì)的介紹與就診相關(guān)信息和健康宣教,充分利用診區(qū)電子掛號(hào)系統(tǒng),工作更細(xì)致、深人。方法簡(jiǎn)單,科室支出有限,社會(huì)效益更大化。實(shí)驗(yàn)組克服的弊端實(shí)驗(yàn)組分診護(hù)士在電腦上及時(shí)更改由于外出學(xué)習(xí)、急診、休假、開(kāi)會(huì)、退休的坐診醫(yī)生信息,準(zhǔn)確性高并克服了以下弊端。坐診醫(yī)生一覽表和自助查詢(xún)機(jī)更換周期長(zhǎng),有錯(cuò)誤信息;易誤導(dǎo)患者。河南農(nóng)業(yè)大省,較多患者無(wú)法上網(wǎng)查詢(xún)或不愿用查詢(xún)機(jī),依賴(lài)掛號(hào)員和分診護(hù)士,外科門(mén)診坐診醫(yī)生191人,工作人員對(duì)每位醫(yī)生的特長(zhǎng)如果掌握不熟練,也誤導(dǎo)患者。每次更換壓膜紙質(zhì)宣傳欄;宣傳費(fèi)用增加。周六、周日有坐診醫(yī)生,網(wǎng)絡(luò)上、自助查詢(xún)機(jī)、宣傳欄上沒(méi)有。實(shí)驗(yàn)組的重要性是方便掛號(hào)員、分診護(hù)士更準(zhǔn)確的掌握醫(yī)生專(zhuān)長(zhǎng),為患者提供指導(dǎo)。督促醫(yī)生不能隨意換班、調(diào)班。協(xié)助信息中心及時(shí)更改網(wǎng)絡(luò)和自助查詢(xún)機(jī)信息。及時(shí)通知門(mén)診辦公室,讓預(yù)約掛號(hào)者及時(shí)更改約定時(shí)間,避免浪費(fèi)時(shí)間、人力、費(fèi)用。意義實(shí)驗(yàn)組利用門(mén)診電子系統(tǒng),根據(jù)每個(gè)專(zhuān)業(yè)每天患者就診需要,宣教內(nèi)容可以及時(shí)變化,來(lái)創(chuàng)新服務(wù)方式、完善服務(wù)細(xì)節(jié),實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式個(gè)性化、服務(wù)模式特色化,滿(mǎn)足就診知識(shí)需求。延展了服務(wù)范圍、改善患者體驗(yàn),在和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮者重要的作用,適合各科室推廣應(yīng)用。在為患者提供全面化、專(zhuān)業(yè)化的無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,門(mén)診能更細(xì)致的做好支持系統(tǒng)的工作。

篇(2)

論文關(guān)鍵詞：工作滿(mǎn)意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析

工作滿(mǎn)意度是指?jìng)€(gè)體對(duì)其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀(guān)的評(píng)價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿(mǎn)足感的程度…，護(hù)士工作滿(mǎn)意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。國(guó)外自1940年起就開(kāi)始對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開(kāi)始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿(mǎn)意度的一個(gè)衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿(mǎn)意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來(lái)，許多國(guó)內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究，包括對(duì)急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對(duì)聘用制護(hù)士(俗稱(chēng)合同護(hù)士)的滿(mǎn)意度則關(guān)注較少。

為了解我國(guó)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國(guó)1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿(mǎn)意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的影響因素及相應(yīng)的對(duì)策，并提出研究中所存在的問(wèn)題。

1資料與方法

1．1資料來(lái)源：

主要是根據(jù)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、清華同方中國(guó)期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤(pán)檢索系統(tǒng)檢索19972005年護(hù)士工作滿(mǎn)意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻(xiàn)分析法，對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度研究論文就測(cè)量工具、研究對(duì)象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對(duì)策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．11997—2005年護(hù)士工作滿(mǎn)意度的測(cè)量工具：見(jiàn)表1

表1結(jié)果示，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究中，使用最多的測(cè)量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證，而信、效度是衡量測(cè)驗(yàn)客觀(guān)性的兩個(gè)最重要的指標(biāo)，測(cè)驗(yàn)的客觀(guān)性又是決定一個(gè)測(cè)驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國(guó)外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國(guó)外量表設(shè)計(jì)問(wèn)卷的，由于國(guó)內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國(guó)外量表易導(dǎo)致問(wèn)卷內(nèi)容不符我國(guó)國(guó)情；由此可見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿(mǎn)意度測(cè)量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究對(duì)象及抽樣方法

2．2．1研究對(duì)象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說(shuō)明我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作滿(mǎn)意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對(duì)女性護(hù)士，極少數(shù)針對(duì)男性護(hù)士，說(shuō)明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒(méi)有廣泛得到社會(huì)的認(rèn)可，使得對(duì)男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對(duì)聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士)，92％的研究則主要針對(duì)在編護(hù)士，說(shuō)明管理層還沒(méi)有意識(shí)到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿(mǎn)意度對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對(duì)象，而76％的論文均未明確說(shuō)明研究對(duì)象的選取方法。說(shuō)明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護(hù)士工作滿(mǎn)意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面：①工資及福利待遇；②個(gè)人及專(zhuān)業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱(chēng)贊和認(rèn)可；⑦社會(huì)、專(zhuān)業(yè)上交流交往機(jī)會(huì)；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會(huì)對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。表2示，護(hù)士工作滿(mǎn)意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面，說(shuō)明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是合同護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問(wèn)題等工作／職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿(mǎn)意度低的主要原因，尤其對(duì)于急診科及精神科護(hù)士，說(shuō)明我國(guó)目前護(hù)理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對(duì)護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿(mǎn)足她們低層次的需求；護(hù)士對(duì)個(gè)人及專(zhuān)業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的滿(mǎn)意度低，說(shuō)明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少，晉升機(jī)會(huì)也不多，而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持，護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫(xiě)護(hù)理科研文章。

此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿(mǎn)意度之間是顯著相關(guān)的，說(shuō)明研究者已經(jīng)意識(shí)到管理方式對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度。

5對(duì)策

關(guān)于護(hù)士工作滿(mǎn)意度的對(duì)策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測(cè)性對(duì)策。主要集中于以下幾個(gè)方面：①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面：應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配，做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開(kāi)展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，得到社會(huì)的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進(jìn)行自我放松，召開(kāi)討論會(huì)等，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員，使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護(hù)士的個(gè)體需要，使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低；⑥對(duì)護(hù)理管理者的啟示：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢(shì)，通過(guò)積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

篇(3)

1統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用雙人單獨(dú)錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理科研狀況518名護(hù)士對(duì)護(hù)理科研步驟、護(hù)理科研種類(lèi)及護(hù)理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓(xùn)率僅為41．9％；對(duì)護(hù)理科研知識(shí)需求強(qiáng)烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護(hù)齡護(hù)士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識(shí)比較見(jiàn)表1。

2．3不同職稱(chēng)、學(xué)歷護(hù)士護(hù)理科研情況見(jiàn)表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛(wèi)生局三所醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理立項(xiàng)情況。

3討論

3．1基層醫(yī)院護(hù)理人員科研知識(shí)缺乏，目前醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)大部份放在質(zhì)量管理上，缺乏對(duì)護(hù)理人員科研能力的培訓(xùn)和撰寫(xiě)論文的指導(dǎo)，護(hù)士只是應(yīng)對(duì)臨床工作而忽視了論文撰寫(xiě)［2］，而早在1996年就有專(zhuān)家提出，護(hù)理部工作量的5％～10％應(yīng)該用于科學(xué)研究［3］，從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參加過(guò)科研培訓(xùn)者217人（41．9％），知道護(hù)理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類(lèi)、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護(hù)理科研知識(shí)知曉率在不同護(hù)齡、職稱(chēng)、學(xué)歷之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，原因分析：目前在基層醫(yī)院臨床工作的護(hù)士大多是中專(zhuān)畢業(yè)303人（58．9％），通過(guò)業(yè)余時(shí)間獲得了護(hù)理大學(xué)專(zhuān)科或本科學(xué)歷215人（41．9％），第一學(xué)歷為本科畢業(yè)者被調(diào)查的三所醫(yī)院均沒(méi)有，護(hù)士基礎(chǔ)理論的知識(shí)水平較低，而且在職教育主要是專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為主，科研知識(shí)與能力方面的培養(yǎng)不被重視。基層醫(yī)院在職稱(chēng)評(píng)審時(shí)只有副高級(jí)，正高級(jí)職稱(chēng)才要求科研立項(xiàng)。但盡管如此，表中顯示職稱(chēng)學(xué)歷高者仍是護(hù)理科研的主角。由此，護(hù)理管理部門(mén)要重視護(hù)理科研的發(fā)展，市衛(wèi)生局、醫(yī)院護(hù)理管理委員會(huì)在為護(hù)士提升學(xué)歷的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理科研的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有護(hù)理科研的基本知識(shí)（概念、步驟）及技能（文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、資料分析、護(hù)理論文的撰寫(xiě)、注意事項(xiàng)等），同時(shí)加強(qiáng)在職教育，外請(qǐng)專(zhuān)家講學(xué)，選送護(hù)理骨干外出培訓(xùn)、鼓勵(lì)自學(xué)成才等育人措施，通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來(lái)提升科研能力。

3．2護(hù)士有撰寫(xiě)論文的愿望，期望在質(zhì)量高的護(hù)理期刊上來(lái)提升自己的職業(yè)成就感，但困難大，實(shí)際行動(dòng)者少，愿意主動(dòng)撰寫(xiě)論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無(wú)所謂者98人（18．9％），動(dòng)機(jī)均為晉升職稱(chēng)者多，其次是迫于醫(yī)院下達(dá)的科室論文完成的任務(wù)。護(hù)士平時(shí)在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔(dān)起相夫教子的任務(wù)，留給自己學(xué)習(xí)提高的時(shí)間可想而知，造成護(hù)理科研知識(shí)及撰寫(xiě)論文的能力嚴(yán)重缺乏，再者是經(jīng)費(fèi)缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護(hù)師以上職稱(chēng)。提示管理者只有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研的重要性，在人員、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營(yíng)造有利于科研的良好環(huán)境，同時(shí)護(hù)理管理者要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的主觀(guān)能動(dòng)性和積極性［4］。提高科研知識(shí)的儲(chǔ)備，為其進(jìn)行護(hù)理科研奠定基礎(chǔ)，提高護(hù)理工作水平。

3．3改變護(hù)理觀(guān)念，提高護(hù)士自身素質(zhì)，護(hù)理工作不僅僅是一種職業(yè)，更是一門(mén)專(zhuān)業(yè)，臨床護(hù)士要徹底打破護(hù)士只是醫(yī)生助手的觀(guān)念，不能只機(jī)械的注射、給藥、執(zhí)行醫(yī)囑，要善于觀(guān)察，勤于用腦，依靠平時(shí)的點(diǎn)滴記錄，評(píng)判性思維把臨床中經(jīng)驗(yàn)上升為理論，在制訂護(hù)理措施和處理護(hù)理問(wèn)題時(shí)尋找科學(xué)依據(jù)［5］，那么，就需要護(hù)士通過(guò)繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)等方式增強(qiáng)自我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、科研知識(shí)、上網(wǎng)閱讀文獻(xiàn)資料，掌握國(guó)內(nèi)外最新科研信息，提高科研能力，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人健康。

3．4醫(yī)院要成立護(hù)理科研小組，小組成員要有創(chuàng)新性思維和超前意識(shí)，主動(dòng)捕捉科研信息，提出科研攻堅(jiān)方向，協(xié)調(diào)科室護(hù)理人員進(jìn)行查新，確定立項(xiàng)課題，以指導(dǎo)護(hù)理人員更好地從事科研活動(dòng)，保證人人參與，護(hù)士在實(shí)際科研工作中缺少相應(yīng)的幫助也是制約護(hù)士開(kāi)展科研的一個(gè)重要因素。目前我院有科研管理委員會(huì)，護(hù)理部有護(hù)理科研小組，但近5年只進(jìn)行過(guò)二次科研知識(shí)的培訓(xùn)。

3．5基層醫(yī)院護(hù)理科研與醫(yī)療科研有很大差距，從表4可看出，2010年、2011年三所醫(yī)院護(hù)理科研立項(xiàng)5項(xiàng)（醫(yī)療24項(xiàng)，為護(hù)理的4．8倍），其中市科技局立項(xiàng)4項(xiàng)，市衛(wèi)生局立項(xiàng)1項(xiàng)，2011年三所醫(yī)院護(hù)理立項(xiàng)0項(xiàng)，可見(jiàn)護(hù)理科研開(kāi)展數(shù)量少，與醫(yī)療科研的開(kāi)展存在很大差距，這與護(hù)士學(xué)識(shí)、學(xué)歷、科研能力的不足及對(duì)護(hù)理科研內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)偏差，上級(jí)護(hù)理主管部門(mén)對(duì)護(hù)理科研缺乏指導(dǎo)有關(guān)，與譚成群等的調(diào)查相符［6］。應(yīng)引起市、醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)的重視，給予及時(shí)的指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，以醫(yī)帶護(hù)，全面提高護(hù)理科研水平。

篇(4)

1．1對(duì)象

荊州市7所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，其中市級(jí)醫(yī)院2所（S1、S2），縣級(jí)醫(yī)院5所（X1～X5），共計(jì)2567名護(hù)士作為本次調(diào)查對(duì)象。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法

采用整群抽樣方式，對(duì)荊州市所轄的7所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護(hù)理科研開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，全部資料實(shí)行原件查看，由護(hù)理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達(dá)文件、課題登記證書(shū)及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護(hù)士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計(jì)源期刊篇數(shù)、專(zhuān)著、承擔(dān)省市級(jí)科研課題、科研成果以及專(zhuān)利情況。

1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。

2討論

2．1結(jié)果分析

2．1．1護(hù)理人員整體學(xué)歷水平偏低，科研能力有待提高

科研能力是指發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，或在分析問(wèn)題時(shí)，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而獲得。從我國(guó)目前的護(hù)理教育體系來(lái)看，專(zhuān)科教育對(duì)于護(hù)理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開(kāi)設(shè)護(hù)理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實(shí)踐課程量，學(xué)生沒(méi)有更多的時(shí)間投入到護(hù)理科研的工作中，只是初步具備了科研意識(shí)，只有在研究生教育中才會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的科研知識(shí)的學(xué)習(xí)及實(shí)踐。從表1結(jié)果可以看出，目前在我市二級(jí)醫(yī)院中尚無(wú)碩士學(xué)歷人員，本次調(diào)查中本科、大專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)士是在中專(zhuān)起點(diǎn)上通過(guò)自學(xué)考試、成人或在職函授教育等形式取得的學(xué)歷，沒(méi)有高考起點(diǎn)的全日制本科生。絕大部分護(hù)士沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理科研能力普遍不足。

2．1．2護(hù)理人員參與積極性不高，科研氛圍不足

根據(jù)荊州市護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科要求，護(hù)理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護(hù)理人員參與護(hù)理科研及論文的寫(xiě)作，但從表2可以看出，這個(gè)數(shù)量并沒(méi)有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護(hù)理人員寫(xiě)作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴(lài)于這小部份人來(lái)完成上級(jí)的指令性任務(wù)，并未達(dá)到整體提高的目標(biāo)。

2．1．3護(hù)士人力資源的嚴(yán)重匱乏，導(dǎo)致護(hù)士疲于應(yīng)付工作，缺乏護(hù)理科研的積極性

以上7所醫(yī)院雖然有3所達(dá)到了國(guó)家規(guī)定的最低1∶0．4的床護(hù)比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護(hù)士人力資源儲(chǔ)備，如搬新院后隨著床位的擴(kuò)張，仍達(dá)不到1∶0．4的最低標(biāo)準(zhǔn)配備，且都是剛?cè)肼毜男伦o(hù)士，不具備撰寫(xiě)論文及開(kāi)展科研的能力。因?yàn)槿肆Y源的嚴(yán)重不足，所以護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度增大，疲于去完成日常工作，無(wú)時(shí)間去觀(guān)察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問(wèn)題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問(wèn)題，由于工作的被動(dòng)與人員的壓力，護(hù)理人員也沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力深入探究這些問(wèn)題，這種狀況不但挫傷了護(hù)理人員開(kāi)展科研活動(dòng)的主動(dòng)性與積極性，也加重了護(hù)士的工作疲潰感。

2．1．4缺少護(hù)理科研的學(xué)科帶頭人

由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱(chēng)的護(hù)理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒(méi)有達(dá)到臨床護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科要求高級(jí)以上人員達(dá)5％的最低要求，特別是在縣級(jí)醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級(jí)醫(yī)院正高級(jí)護(hù)理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護(hù)士護(hù)理科研原動(dòng)力較差，普遍存在為了晉升才進(jìn)行護(hù)理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致，基層醫(yī)院職稱(chēng)晉升由于受指標(biāo)限制非常難，這樣導(dǎo)致護(hù)理人員職稱(chēng)晉升沒(méi)有希望，也就喪失了科研與撰寫(xiě)論文的動(dòng)力。同時(shí)，由于護(hù)理崗位管理、層級(jí)管理還未真正實(shí)施，不論學(xué)歷和技術(shù)高低都做同樣的工作，沒(méi)有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分較高學(xué)歷的護(hù)士的積極性受到打擊，沒(méi)有很好地發(fā)揮能動(dòng)性，帶動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的科研。

2．2對(duì)策

2．2．1改革護(hù)理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)“興趣是最好的老師”，要想讓護(hù)理人員積極投入到護(hù)理科研中去，首先要充分調(diào)動(dòng)大家的科研熱情。要充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實(shí)行護(hù)理崗位管理，只有從護(hù)士的崗位設(shè)置、護(hù)士配備、護(hù)士分級(jí)、崗位培訓(xùn)、績(jī)效考核、護(hù)士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)還可實(shí)施目標(biāo)管理，將護(hù)理論文撰寫(xiě)數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級(jí)考核指標(biāo)之一，對(duì)中級(jí)以上人員要求每人每年至少l篇，同時(shí)，對(duì)于超額完成的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，在評(píng)先表優(yōu)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級(jí)甲等醫(yī)院）就是通過(guò)該方式，使護(hù)理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護(hù)理人員的科研能力得到了提升。

2．2．2加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)院護(hù)士科研能力

有研究顯示，護(hù)理教育能增加護(hù)士的科研知識(shí)，提高護(hù)士評(píng)估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護(hù)理繼續(xù)教育工作，在課程設(shè)置中要增加對(duì)護(hù)理科研寫(xiě)作方面知識(shí)的內(nèi)容。同時(shí)，將科研骨干送出去學(xué)習(xí)與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負(fù)責(zé)組織有科研積極性和寫(xiě)作能力的護(hù)士，請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家講授科研知識(shí)，定期召開(kāi)學(xué)術(shù)小講座、論壇等活動(dòng)，營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍；同時(shí)開(kāi)展從易到難、從小選題到大選題的護(hù)理科研，以點(diǎn)帶面提高護(hù)理科研水平。

2．2．3爭(zhēng)取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持各級(jí)醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)

篇(5)

本著自愿和組長(zhǎng)選拔相結(jié)合的原則配備組員，由組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行選拔分配。亞專(zhuān)業(yè)組護(hù)士應(yīng)具備的條件：具備手術(shù)室5年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷，具備各科手術(shù)配合的基本能力、良好的專(zhuān)業(yè)技能，熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)，對(duì)專(zhuān)科發(fā)展有興趣、有信心，自愿配合組長(zhǎng)工作。亞專(zhuān)業(yè)組的工作模式所有亞專(zhuān)業(yè)員工進(jìn)行統(tǒng)一的安排，在本亞專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)9個(gè)月，另外兩個(gè)亞專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)3個(gè)月［2］。熟悉其它亞專(zhuān)業(yè)的目的是為了滿(mǎn)足替休時(shí)配合手術(shù)。本專(zhuān)業(yè)相對(duì)固定外，配合手術(shù)醫(yī)生的護(hù)士也相對(duì)固定。這樣，既了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，又能適應(yīng)手術(shù)方法的變化。手術(shù)間也相對(duì)固定，避免儀器設(shè)備的移動(dòng)。以保證醫(yī)護(hù)配合默契，有利于護(hù)士朝專(zhuān)家型方向發(fā)展，還利于收集臨床病歷資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，共同提高。根據(jù)實(shí)際需要合理安排人員提高了醫(yī)生滿(mǎn)意度［3］。

2結(jié)果

護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)組的建立加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，醫(yī)護(hù)配合默契，手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高，醫(yī)生滿(mǎn)意度從實(shí)施前85％提高到實(shí)施后98％；組長(zhǎng)負(fù)責(zé)器械的管理，主動(dòng)與本組醫(yī)生交流征求意見(jiàn)，專(zhuān)科器械和儀器能得到及時(shí)維修和保養(yǎng)，充分滿(mǎn)足手術(shù)需求；組長(zhǎng)加強(qiáng)了與病房護(hù)士的相互溝通，使患者在圍手術(shù)期能得到滿(mǎn)意的護(hù)理，降低了醫(yī)患糾紛；護(hù)士滿(mǎn)意度從88％提高到99％，提高了護(hù)士對(duì)本專(zhuān)業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法和新手術(shù)的認(rèn)識(shí)，業(yè)務(wù)水平明顯提高，學(xué)習(xí)興趣濃厚，亞專(zhuān)業(yè)組由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手術(shù)室骨科護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)組前后有明顯差異（P＜0．05）。

3討論

3．1亞專(zhuān)業(yè)組的建立和培訓(xùn)提高了手術(shù)配合質(zhì)量

完成手術(shù)的團(tuán)隊(duì)由一群相對(duì)固定的醫(yī)生和護(hù)士完成，經(jīng)常在一起溝通交流和配合，彼此熟悉，工作氛圍很好，工作習(xí)慣很了解，手術(shù)配合順利。護(hù)士通過(guò)術(shù)中觀(guān)察或直接與醫(yī)生交流，短期就能熟悉醫(yī)生術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣，可以保證術(shù)前物品準(zhǔn)備精確、減少物品浪費(fèi)，并降低患者的醫(yī)療費(fèi)用；器械管理實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組長(zhǎng)隨時(shí)與專(zhuān)科醫(yī)生交流并征求意見(jiàn)，及時(shí)維護(hù)、淘汰、更換器械，提前申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)所需器械，提高了術(shù)中器械的適用性和有效性；保證術(shù)中及時(shí)傳遞，配合由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)和默契，融洽了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和醫(yī)生滿(mǎn)意度，醫(yī)生和護(hù)士的滿(mǎn)意度增長(zhǎng)10％以上。

3．2亞專(zhuān)業(yè)組的建立和培訓(xùn)有利于護(hù)士自身業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平的提高

通過(guò)每月的學(xué)習(xí)和季度考試，亞專(zhuān)業(yè)組護(hù)士較快地掌握了有關(guān)亞專(zhuān)科手術(shù)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。與專(zhuān)業(yè)組醫(yī)生固定配合手術(shù)，彼此關(guān)系融洽，醫(yī)生樂(lè)于對(duì)護(hù)士講解手術(shù)知識(shí)、幫助修改論文，并及時(shí)提出手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)一步提高了護(hù)士的學(xué)術(shù)水平，醫(yī)生的一些科研資料也愿意給配合自己手術(shù)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)參考，為護(hù)士寫(xiě)作護(hù)理論文提供了寶貴的數(shù)據(jù)來(lái)源。護(hù)理科研論文的數(shù)量增加了兩倍。

3．3亞專(zhuān)業(yè)組的建立和培訓(xùn)促進(jìn)了護(hù)理人員參與管理的力度

本專(zhuān)業(yè)形成一個(gè)優(yōu)秀的充滿(mǎn)力量和智慧的團(tuán)隊(duì)，能自行處理業(yè)務(wù)和管理中的問(wèn)題，極大地協(xié)助了護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理。

4結(jié)論

篇(6)

學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：

一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。

2、應(yīng)有合格專(zhuān)業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。

4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。

5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。

8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀(guān)察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。

9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。

10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。

11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書(shū)面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪(fǎng)視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。

12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢(xún)問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。

13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。

14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理

怎樣看病人睡覺(jué)？

護(hù)理要點(diǎn)：

1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。

2、重視對(duì)睡眠的觀(guān)察：“窗口”，有無(wú)主觀(guān)性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等；

3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；

4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀(guān)察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。

三、護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷

欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；

欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。

抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫(xiě)成“特意性st—t異?！薄?/p>

語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫(xiě)皮膚情況。

病情觀(guān)察無(wú)連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。

護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙?xiě)：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護(hù)予多喂開(kāi)水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。

語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒(méi)有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。

護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。

四、護(hù)士身心健康的維護(hù)

（一）提高管理者的支持

是影響個(gè)人工作滿(mǎn)意度和心里健康最有效的方式。

1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線(xiàn)留人的優(yōu)先對(duì)策；

（3）解除后顧之憂(yōu)的保障措施；

（4）維護(hù)身心健康的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)；

（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：*

（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。

（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類(lèi)似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。

（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施

1、培養(yǎng)樂(lè)觀(guān)的闊達(dá)的人生態(tài)度；

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；

3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；

4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；

5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；

6、生活中注意勞逸結(jié)合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)，

1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：

由xx市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫(xiě)。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對(duì)于這篇論文特感興趣，通過(guò)論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們的壓力也越來(lái)越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來(lái)越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿(mǎn)足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性輸液 管理策略

中圖分類(lèi)號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-243-02

于臨床護(hù)理工作時(shí)，許多患者因病情需要連續(xù)性輸液，因其病痛與藥物的作用下，連續(xù)輸液將給患者身心帶來(lái)不適，并且存在潛在的不良反應(yīng)，因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)連續(xù)輸液患者的管理，實(shí)現(xiàn)減少患者痛苦的同時(shí)，確保治療安全。下面談一談連續(xù)性輸液病人管理的幾點(diǎn)體會(huì)[1]。

1 臨床護(hù)理的基本要素

1.1 盡量滿(mǎn)足患者要求

由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，輸液安全性為患者擔(dān)心的主要問(wèn)題之一。所以，依據(jù)護(hù)理程序展開(kāi)靜脈輸液前，需對(duì)患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理。臨床護(hù)理工作時(shí)常會(huì)遇到患者點(diǎn)名讓某護(hù)士注射的情形，這時(shí)需要滿(mǎn)足患者，讓其信任的護(hù)士給其注射。如此患者不安的內(nèi)心會(huì)得到安慰，亦將主動(dòng)的配合整個(gè)治療。

1.2 做好排氣

面對(duì)連續(xù)輸液患者，可一邊排氣一邊話(huà)語(yǔ)上安撫患者。不可忽視排氣程序，若因不順利而致使排氣的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而導(dǎo)致浪費(fèi)的藥液過(guò)多，以及排氣不徹底，皆將誘發(fā)患者的不安與反感，直接導(dǎo)致患者的不信任。所以一定要做好排氣的準(zhǔn)備工作[2]。

1.3 選擇血管

進(jìn)行靜脈注射選擇血管時(shí)，要避開(kāi)有硬結(jié)、炎癥與瘢痕及皮膚病位置。需對(duì)靜脈血管的粗細(xì)、彈性及位置進(jìn)行評(píng)估[3]。依據(jù)血管選取適宜的頭皮針。合理的保護(hù)與使用靜脈，正常情況下由遠(yuǎn)至近端、盡可能的應(yīng)用靜脈留置針，應(yīng)用靜脈留置針要選取粗直血管，緣于靜脈留置針的導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，靜脈留置針正常情況下能保留3-5天，避免反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，保護(hù)了連續(xù)性輸液患者的血管，可是還要關(guān)注靜脈留置針的護(hù)理[4]。還需強(qiáng)調(diào)的是，靜脈輸液過(guò)程，拍打靜脈處將誘發(fā)血液振動(dòng)，會(huì)刺激血管壁的神經(jīng)末梢而誘發(fā)疼痛。尤其是毛細(xì)血管較脆的患者，還有血小板減少的患者，若拍打局部也許會(huì)出現(xiàn)瘀斑[5]。

1.4 穿刺注意事項(xiàng)

進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，需避開(kāi)神經(jīng)，進(jìn)針不要太深[6]。對(duì)連續(xù)輸液的患者，為了保護(hù)靜脈對(duì)那些不需要血容量快速提升的病人，如老年人、心、腦血管疾病的患者，面對(duì)此類(lèi)患者時(shí)應(yīng)以小兒頭皮針進(jìn)行穿刺比較好[7]。如此可以減少靜脈的損害，讓患者的疼痛降低，并且亦不影響成年人對(duì)40～60滴／min輸液的速度需求（某些時(shí)候需將輸液瓶微微提升）[8]。當(dāng)穿刺成功之后，需認(rèn)真固定好針頭，以采取保護(hù)性的約束，面對(duì)小兒以及昏迷等無(wú)法合作的患者，局部的肢體需以?shī)A板固定住，要注意觀(guān)察，以規(guī)避輸液過(guò)程中出現(xiàn)意外[9]。

1.5 熟悉藥物的性能、特征及應(yīng)注意的事項(xiàng)

于醫(yī)院的治療室里需張貼藥物間的配伍禁忌。關(guān)注所輸入的藥物濃度以及速度[10]。依照疾病的程度進(jìn)行調(diào)節(jié)滴速，比如面對(duì)消化道出血的病人其解血便后而導(dǎo)致血壓下降，此種情況應(yīng)當(dāng)加快輸液的速度。當(dāng)刺激性強(qiáng)或者特殊藥物輸液之前務(wù)必要用生理鹽水進(jìn)行建立靜脈通路，在確定了穿刺成功之后，再展開(kāi)輸注刺激性比較強(qiáng)的藥物或者特殊藥物，務(wù)必保證針頭于血管里。在進(jìn)行多瓶藥液輸入時(shí)，一定要科學(xué)、有計(jì)劃地展開(kāi)輸液順序，實(shí)現(xiàn)治療的最好效果。要關(guān)注兩瓶藥液能否產(chǎn)生相互影響，例如甘利欣與環(huán)丙沙星于滴管內(nèi)相溶時(shí)，會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶，于輸液排序的過(guò)種中一定要注意隔開(kāi)[11]。

1.6 注意液體溫度

面對(duì)連續(xù)性的輸液病人，以溫?zé)岬娜芤旱巫⒛軌蛴行У胤乐轨o脈炎的產(chǎn)生，注意液體的增溫標(biāo)準(zhǔn)要依照治療時(shí)用藥的理化性與病人對(duì)溫度的感覺(jué)相應(yīng)調(diào)整。靜脈滴注的液體的適宜溫度是25～30℃。同時(shí)，冬季的氣溫低、相對(duì)要冷，護(hù)理連續(xù)性輸液病人時(shí)一定要以熱水袋熱敷在患者針眼上方的肢體局部，以防止液體由于過(guò)冷進(jìn)入血管之后誘發(fā)血管痙攣，盡可能的讓患者感到舒適。此外，當(dāng)運(yùn)用縮血管藥物與刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，可以在輸液的同時(shí)進(jìn)行熱敷輸液的肢體局部，用來(lái)達(dá)到降低血管損傷的目的[12]。

1.7 務(wù)必要無(wú)菌操作

當(dāng)要給病人進(jìn)行輸液操作的前后務(wù)必要洗手。操作前務(wù)必要戴口罩與帽子，穿好工作服。注意保持治療室的清潔，空氣里的細(xì)菌數(shù)是每立方米的不能超過(guò)500個(gè)，每天晚上務(wù)必以紫外線(xiàn)進(jìn)行消毒，同時(shí)要定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。連續(xù)輸液于病房及觀(guān)察室展開(kāi)，為降低液體的污染機(jī)率，在更換床單時(shí)動(dòng)作務(wù)必要小心；當(dāng)進(jìn)行地面清潔時(shí)一定要以濕抹布，在掃床時(shí)亦以濕式清掃，室內(nèi)每天以紫外線(xiàn)進(jìn)行照射，以降低輸液反應(yīng)的產(chǎn)生。當(dāng)病人連續(xù)性輸液在24小時(shí)以上時(shí)必須每天更換輸液管一次[13]。

2 提高護(hù)理的責(zé)任心

2.1 對(duì)病人履行告知義務(wù)

在進(jìn)行輸液前及更換液體時(shí)，一定要詢(xún)問(wèn)病人，了解病人的需要，對(duì)病人說(shuō)明所用的是何藥物，有何作用其藥物有哪些不良反應(yīng)以及藥物外滲后所導(dǎo)致的直接后果。給病人輸上液體之后要交待注意事項(xiàng)，如不要碰觸輸液部位，一定不要隨意調(diào)節(jié)藥液的滴速，當(dāng)身體有不適的感覺(jué)要及時(shí)報(bào)告。

2.2 提高責(zé)任心、多巡視

務(wù)必密切關(guān)注輸液狀況以及患者主訴，關(guān)注針頭以及輸液管是否有液體漏出，針頭是否有脫出與阻塞及移位的狀況發(fā)生。輸液管有無(wú)扭曲受壓現(xiàn)象，患者的局部皮膚是否發(fā)生腫脹及疼痛等異常狀況。患者輸注化療藥物與甘露醇能誘發(fā)組織壞死，需密切關(guān)注患者的注射部位，同時(shí)必須要進(jìn)行床頭式交接班。及時(shí)的更換液體，仔細(xì)的填寫(xiě)輸液卡及巡視記錄卡，同時(shí)要保留一周，以便隨時(shí)查對(duì)[14]。

2.3 作好心理護(hù)理

連續(xù)性輸液病人，由于輸液時(shí)間長(zhǎng)，局部會(huì)產(chǎn)生不適，病人很容易產(chǎn)生焦慮與煩燥等情緒。此時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)體貼、呵護(hù)患者，用關(guān)愛(ài)的話(huà)語(yǔ)和患者交流，讓患者了解連續(xù)輸液的目的與必要性，為患者創(chuàng)造安靜舒適的治療環(huán)境，與患者進(jìn)行情感上的溝通交流，了解患者的身心感受，激勵(lì)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾患的信心，創(chuàng)建和諧、有序的治療氛圍，提高患者的安全感，實(shí)現(xiàn)積極主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療的目的[15]。

3 結(jié)論

輸液是整個(gè)醫(yī)療工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，連續(xù)性輸液是患者治療疾病的需要，如何作好連續(xù)性輸液患者的管理意義非常重大。所以，作為護(hù)理人員一定要細(xì)心體查患者的疾苦，充滿(mǎn)愛(ài)心與耐心及細(xì)致地工作，為廣大患者早日恢復(fù)健康，貢獻(xiàn)力量。

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