序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇動物醫(yī)學(xué)的意義范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1儒家人本哲學(xué)的人性觀與現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)儒家非常重視對人性的認(rèn)識。儒家認(rèn)為人雖是自然界的一部分，但人與自然界其他事物是不一樣的?？鬃釉凇墩撜Z•微子》中提出“鳥獸不可與同群，吾非斯人之徒而誰與？”他認(rèn)為人與鳥獸的區(qū)別在于人具有合群性。而荀子在此基礎(chǔ)上提出：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有氣、有生、有知，亦且有義，故最為天下貴也。力不若牛，走不若馬，而牛馬為用，何也？曰人能群，彼不能群也”。荀子認(rèn)為，人與萬物的差別在于人有知、有義，有合群性，使其他事物為自己所用，具有主觀能動性，為天地間最貴?！抖Y記•冠義》中說：“凡人之所以為人者，禮義也。”《禮記•曲禮》中說：鸚鵡能言，不離飛鳥。猩猩能言，不離禽獸。今人而無禮，雖能言，不亦禽獸之心乎？夫唯禽獸無禮，故父子聚麀。是故圣人作，為禮以教人，知自別于禽獸?！笨梢?，《禮記》中的觀點認(rèn)為“禮”是人的本質(zhì)特征，是人與動物的根本區(qū)別。動物沒有婚禮，“父子聚麀”（麀是雌鹿，即父子同用一個性配偶），所以永遠(yuǎn)是禽獸。而人懂得同姓不能通婚的道理，制定了婚姻嫁娶之禮，用倫理道德來規(guī)范人們的行為，所以能夠不斷進(jìn)化和文明。其實，“禮記”中所說的人的本質(zhì)——“禮”體現(xiàn)的正是我們今天所說的人的社會性。在人類社會中，即使是一些本來對整個生命世界都具有普遍意義的生理現(xiàn)象卻還具有社會和文化的重要意義，比如飲食、、排泄等，變成了由文化和社會規(guī)則調(diào)節(jié)和支配的習(xí)慣。和其他動物一樣，人類機(jī)體中的新陳代謝和內(nèi)分泌的變化會引起饑餓感和，但是，文化和社會卻支配和決定著人們吃什么樣的食物，以什么樣的形式來進(jìn)食，什么時候進(jìn)食以及給人們安排合適的配偶。因此，與其他動物不同，人類的這些生理現(xiàn)象不僅為生物功能服務(wù)，而且還為社會和文化的功能服務(wù)。人的全部活動和反應(yīng)（包括人類行為和人類動物）無時無刻不受到社會和文化的影響與支配。也就是說，人不僅具有生物屬性，而且具有社會屬性和道德屬性。鑒于以上儒家人本哲學(xué)對人的看法，人類醫(yī)學(xué)的對象是人，是生物屬性、社會屬性和道德屬性集于一身的人。那么由此我們可以看到，人性與動物性的不同，正是人類醫(yī)學(xué)與動物醫(yī)學(xué)的根本區(qū)別所在。人生活在自然這個大環(huán)境中，同時還生活在人類社會這個小環(huán)境中，人的健康和疾病不僅受到自然環(huán)境的影響，而且還受到社會環(huán)境的影響。人有思想、有感情，有符號的語言。人是符號的動物。人具有運動性語言中樞和知覺性語言中樞的特殊結(jié)構(gòu)，人是以語言擁有世界的動物，人們通過語言的交流，可以引感、開放內(nèi)心世界；同時，人也是唯一可以被語言符號傷害以及患語言疾病的動物，而且，人還是唯一可以通過語言符號醫(yī)治的動物。人的疾病與健康，不僅僅涉及到生理、心理或社會某一個單一層面，而是他們的整合，且三者密切聯(lián)系，相互影響。根據(jù)現(xiàn)代衛(wèi)生組織對健康的定義，只有當(dāng)三者是一種和諧統(tǒng)一的良好狀態(tài)時才是現(xiàn)代意義上的健康。而某一方面的疾患都會牽涉和影響到其他方面，如心理或生理疾病所致社會功能損害和缺失，還有社會關(guān)系引發(fā)的心理和生理問題等。所以，與動物醫(yī)學(xué)不同，人類醫(yī)學(xué)除了自然科學(xué)性外，還具有人文性質(zhì)。醫(yī)生在給患者看病時，不僅要看到患者的生理層面，而且要看到其社會層面和心理層面。隨著現(xiàn)代社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們已逐漸認(rèn)識到這一點，現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出就是很好的例證。

1.2“仁”的人本哲學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷“仁”是儒家人本哲學(xué)的核心概念，孔子在《論語》中使用了109次“仁”?！墩撜Z•顏淵》：“樊遲問仁，子日愛人?！泵献右舱f，仁者愛人。就是要關(guān)心和愛護(hù)他人，不是弄虛作假，虛情假意，也不是為了顯示自己的教養(yǎng)，而是從“與人為善”的本心出發(fā)，真誠地愛護(hù)他人。怎么樣才能做到“仁”呢，《論語•陽貨》中孔子曰：“能行五者于天下，為仁矣。”這五者就是“恭、寬、信、敏、惠”。謙遜恭敬、寬容大度、誠實守信、行事聰敏、恩惠于人，待人處事做到以上幾點就是“仁”了。而具體來說，仁的施行，在于推己及人，也即“忠恕”之道。“仁”的實踐包含了為人著想的思想?！凹河⒍⑷耍河_(dá)而達(dá)人?！睋Q句話說就是“己之所欲，施之于人?！北M己為人謂之忠。而“己所不欲，勿施于人?！本褪恰八　薄＿@兩方面合起來就是“忠恕之道”。孔子認(rèn)為這就是把“仁”付諸實踐的途徑。人文關(guān)懷是對人的主體地位，對符合人性的需求，以及人的生存狀態(tài)、生活條件及保障的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)、人格的肯定。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷主張的是以人為中心的醫(yī)學(xué)價值觀，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷就是對病人不僅要提供必須的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時要為病人提供精神的文化的情感的服務(wù)。這就要求醫(yī)護(hù)人員對患者要有仁愛之心。作為專業(yè)人員，在患者面前更要謙遜恭敬，把患者當(dāng)做自己的服務(wù)對象，以平等觀念和服務(wù)意識去面對患者。由于信息的不對稱，面對患者對專業(yè)知識的無知以及作為疾患承受者的一些不當(dāng)言行，醫(yī)護(hù)人員要給與寬容和理解，并給與必要的解釋和指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員還要誠信待人，不弄虛作假，欺騙患者。在醫(yī)療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照科學(xué)的操作程序，思維敏捷，行為果斷，不因自己的失責(zé)和大意而給患者帶來不必要的損失。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)安全性、實用性等特點以及患者的實際情況包括體質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)等因素為患者選擇適當(dāng)安全的治療方法、藥物等。醫(yī)生救死扶傷，自古以來就是一個神圣的職業(yè)，醫(yī)生是給人們恩惠的，應(yīng)該以利于患者和惠于患者為出發(fā)點。用孔子的話說，就是要推己及人，遵循“忠恕之道”。其實這與現(xiàn)代心理學(xué)中的“換位思考”和“黃金法則”在本質(zhì)上是一樣的。醫(yī)護(hù)人員和患者首先學(xué)會換位思考，然后以自己調(diào)換角色后希望對方對待自己的方式去作為。醫(yī)護(hù)人員以如果自己是患者希望醫(yī)護(hù)人員怎么對待自己去對待患者，而患者以如果自己是醫(yī)護(hù)人員希望患者怎么樣對待自己去對待醫(yī)護(hù)人員。這樣通過為別人著想，不僅很好的體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對患者的仁愛之心，而且能夠構(gòu)建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1.3儒家人本哲學(xué)的“修齊治平”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文管理有學(xué)者認(rèn)為，“修齊治平”體現(xiàn)了儒家人本思想中“修己安人”的待人之道。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生作為服務(wù)者，要不斷提高自己的服務(wù)質(zhì)量和水平，一方面是提高自己的醫(yī)療水平和技能，另一方面是要提高自己的醫(yī)學(xué)人文技能，提高自己對患者心理的了解和認(rèn)識，提高與患者溝通的能力以及與患者建構(gòu)良好和諧醫(yī)患關(guān)系的技能，還要提高自己的理論和認(rèn)識水平，對人類疾病和健康以及相關(guān)影響因素的認(rèn)識。這都需要醫(yī)護(hù)人員不斷的學(xué)習(xí)新知識、新理論，跟上科學(xué)發(fā)展的步伐。通過學(xué)習(xí)不斷提高自己的專業(yè)技能和全面素質(zhì)。這樣才能更好地醫(yī)治和解除患者的病痛。不僅如此，醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和專業(yè)技能會通過其一言一行表現(xiàn)出來，而患者就據(jù)此對醫(yī)生形成信任或懷疑、鎮(zhèn)靜或不安、安全或不安全、敬仰或怨恨、對疾病的良好的預(yù)后充滿信心或失去信心等心理。具有良好內(nèi)在素養(yǎng)和高水平專業(yè)技能的醫(yī)生其言行往往就能夠很好的安撫患者心理，使患者產(chǎn)生信任、安全、鎮(zhèn)靜、對所患疾病的康復(fù)充滿信心和希望等積極向上的心理。而且這樣的醫(yī)生也會得到患者的敬仰。這也就是“修己安人”的過程。特別在心理咨詢和心理治療中，心理醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和人格魅力是安撫來訪者不安焦慮情緒以及影響來訪者做出改變的一個重要因素。所以，儒家人本哲學(xué)中“修齊治平”，也就是“修己安人”的思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文管理中仍然具有重要的借鑒意義和指導(dǎo)作用。

2結(jié)論

篇(2)

1圖騰、神話是中華文明的重要組成部分

圖騰、神話是人類童年時代的幻想，它生動地反映了人類童年時代的思想、感情和生活。是“通過人們的幻想用一種不自覺的藝術(shù)方式加工過的自然和社會形式。、馬克思《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判·導(dǎo)言》圖騰（Totem）系印地安語，意為“他的或你的親戚”，起源于原始的圖騰崇拜。神話，神的故事?！拔粽叱趺?，見天地萬物，變異不常，其諸現(xiàn)象，又出于人力所能之上，則自造眾說以解釋之：凡做解釋，今謂之神話(魯迅《中國小說史略》)。圖騰、神話反映的是真正文化的重要源頭，它表達(dá)了人類對外在世界和人類自身的最初認(rèn)識，“是初民的知識的積累，其中有初民的字宙觀、宗教思想、道德標(biāo)準(zhǔn)、民族歷史最初期的傳說，并對于自然界的認(rèn)識等等”（茅盾《中國神化研究初探》)。神話隨著圖騰的產(chǎn)生而產(chǎn)生，兩者是孿生的兄弟，比如我們常常說的龍，就是中華民族的圖騰，而關(guān)于龍的故事就叫做神話。

2圖騰、神話和中醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系

    2.1中國圖騰、神話是產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的土壤

神話、圖騰是原始社會氏族部落中信仰的崇拜神。遠(yuǎn)古每個氏族都與某種動物、植物或自然物有著親屬或其他特殊的相關(guān)性，即成為該氏族圖騰，是該氏族的象征。與圖騰民族有關(guān)的神話傳說、宗教儀式，包括物飾、圖畫、音樂、舞蹈等內(nèi)容經(jīng)過藝術(shù)升華構(gòu)成了圖騰文化，是人類社會認(rèn)識史上的一個過程，中醫(yī)學(xué)的歷史亦可以溯源至此。首先，在中國上古神話中是諸神和一的，比如中國上古傳說中的神話人物“三皇”之一神農(nóng)，即神農(nóng)氏,他既是農(nóng)業(yè)神，同時又是醫(yī)藥的發(fā)明者——醫(yī)神。世傳神農(nóng)“人身牛首”（《史記‘補(bǔ)三皇本紀(jì)》），“古之人民，皆食禽獸肉，至于神農(nóng)，人民眾多，禽獸不足。于是神農(nóng)因天之時，分地之利，制耒耜，教民農(nóng)作。神而化之，使民宜之,故謂之神農(nóng)也、《白虎通·卷一》〉?！耙贼鞅薇薨俨?，盡知其平毒寒溫之性”(《史記·補(bǔ)三皇本紀(jì)》“神農(nóng)嘗百草之滋昧，一日而遇七十毒（《淮南子·修舟篇》）在此農(nóng)業(yè)神與醫(yī)藥神合二為一了。其次，中醫(yī)學(xué)中的圖騰、神話和中國古代圖騰、神話完全相同,共同的圖騰、神話是孕育了中華文化和中醫(yī)學(xué)，在探討天地、人類的起源，醫(yī)學(xué)的起源問題上，我國古代神話中的伏羲、炎帝、黃帝、蒼頡、神農(nóng)等神在中醫(yī)學(xué)中比比皆是，東青龍、西白虎、南赤雀、北玄武等圖騰也在中醫(yī)學(xué)中反復(fù)亮相，并賦予醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，中醫(yī)學(xué)深深地打上了中國文化的烙印。再者，我們可以從中國上古圖騰、神話中看到中醫(yī)學(xué)的雛形。例如伏羲制九針的神話中說;“伏羲畫八卦，所以六氣六府、五藏五行、陰陽四時、水火升降，得以有象，百病之理,得以有類，乃嘗百藥而制九針，以拯夭枉焉”（《帝王世紀(jì)》）。在這里先人已經(jīng)勾勒出中醫(yī)學(xué)的基本理論的雛形，把圖騰、神話作為中醫(yī)理論的發(fā)祥地，研究中國圖騰、神話也將為我們重新認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展大有裨益，它反映的是那個時代的風(fēng)貌，是一種化石般的無可代替的歷史資料。

2.2中醫(yī)學(xué)與中國圖騰、神話具有強(qiáng)烈的地域性

    茅盾把中國上古神話分成北部、中部和南部神話。北部神話產(chǎn)生的時代最早，是指四、五千年前生活在黃河中部的華夏部落，包括黃帝支系和炎帝支系兩個亞族。中部神話數(shù)目多，是稍后于華夏興起的長江流域的“苗”、“蠻”部落，其巫祝文化發(fā)達(dá)。南部神話，生成于嶺南一帶，難得的是產(chǎn)生并保存下來了“盤古開天辟地”的神話。歷史學(xué)家顧頡剛先生則把上古神話分成西部昆侖神話系統(tǒng)和東部蓬萊神話系統(tǒng)，“昆侖的神話發(fā)源于西部高原地區(qū)，它那種神奇瑰麗的故事，流傳到東方以后，又跟蒼莽窈冥的大海這一自然條件結(jié)合起來，在燕、吳、齊、越沿海地區(qū)形成蓬萊神話系統(tǒng)。吧。首先，看看中國圖騰、神話產(chǎn)生的地域，也就是影響中醫(yī)學(xué)最多意義最為久遠(yuǎn)的炎帝和黃帝的遷徙地域，進(jìn)而了解中國上古神話的地域性和中醫(yī)學(xué)的地域性。比如:炎帝神農(nóng)的傳說反映了遠(yuǎn)古的先民由游牧的遷徙部落逐漸轉(zhuǎn)為定居在某一環(huán)境中的農(nóng)耕部落，關(guān)于炎帝的活動地域，《史記·五帝本紀(jì)》說:黃帝“與炎帝戰(zhàn)于阪泉之野”，“與蚩尤戰(zhàn)于涿鹿之野”，“東至于海，登丸山，及岱宗。西至于空桐，登雞頭。南至于江，登熊、湘。北逐葷粥，合符釜山，而邑于涿鹿之阿。遷徙往來無常處，以師兵為營衛(wèi)”。漢代劉安撰的《淮南子·主術(shù)訓(xùn)》中說，炎帝神農(nóng)氏“其地南至交趾(今嶺南一帶），北至幽都（今河北北部），東至?xí)D谷(今山東東部〕，西至三危(今甘肅敦煌一帶〕，莫不聽從”。這大概也就是中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的地域范圍。顧先生論斷、炎黃部落的活動范圍和中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的地域大致相同，這絕對不是巧合，是中醫(yī)學(xué)有別于其他民族醫(yī)學(xué)的最古老的淵源，具有強(qiáng)烈的地域性。值得一提的是涿鹿之戰(zhàn)后，被打敗的蚩尤部落一部分融入了黃帝部落，一部分則南進(jìn)，成為后來是苗族公認(rèn)的始祖，而許多關(guān)于蚩尤的神話則成為苗族醫(yī)學(xué)的起源。“橘生淮南則為橘。生于淮北則為枳”〈《晏子春秋》〕，不同的地域產(chǎn)生不同的文化，不同的文化有不同的的地域性。

2.3圖騰、神話和中醫(yī)學(xué)具有強(qiáng)烈的包容性

龍圖騰作為中華民族的圖騰象征，在20世紀(jì)30年代聞一多先生所作《伏羲考》中，認(rèn)為其原型是蛇，龍即大蛇，蛇即小龍。聞一多認(rèn)為，蛇氏族兼并別的氏族以后，“吸收了許多別的形形的圖騰團(tuán)族(氏族〉，大蛇這才接受了獸類的四腳，馬的頭，鬣的尾，鹿的角，狗的爪，魚的鱗和須……于是便成為我們現(xiàn)在所知道的龍了。”龍圖騰就是包容，是多個圖騰的綜合體，具有多元化和強(qiáng)烈的包容性。在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，許多圖騰、神話都具有不同的地域和文化背景，但中醫(yī)學(xué)總能歸我所用，包容、兼容并蓄。其實，中華文化和中醫(yī)學(xué)從誕生的那一天起，已經(jīng)把龍作為自己的圖騰，已經(jīng)自覺地具備了包容的性質(zhì)了。神話也是如此，比如火的產(chǎn)生在中醫(yī)學(xué)有著深刻的意義，中國神話中也有不同的神話版本，“謂之燧人何？鉆木燧取火，教民熟食，養(yǎng)人利性,避臭去毒，謂之燧人也《白虎通·號》《繹史》卷三引《河圖挺輔佐》說，伏羲“禪于伯牛，鉆木作火”“黃帝鉆燧生火，以熟葷臊，（《太平御覽》卷七九引《管子》）。上述三個版本在中醫(yī)史上都有記載，在中醫(yī)學(xué)中三個版本共存，看似雜亂，但卻有章可尋，無論黃帝、炎帝還是燧人氏都是中醫(yī)學(xué)的先祖，都得到了中華文化和中醫(yī)學(xué)的尊重，他們的神話得以共存,由此中醫(yī)學(xué)的包容性也就體現(xiàn)出來了。

篇(3)

[中圖分類號]R318 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（c）-130-01

生物醫(yī)學(xué)研究的主要任務(wù)是預(yù)防與治療人類的疾病，保障人民健康。它是通過臨床研究和實驗室研究兩個基本途徑來實現(xiàn)的，而不論臨床研究還是實驗室均離不開動物實驗。特別是醫(yī)學(xué)科學(xué)從“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”發(fā)展到“實驗醫(yī)學(xué)”階段，動物實驗就顯得尤其重要。動物實驗方法的采用及發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，解決了許多以往不能解決的實際問題和重大理論問題。生理學(xué)家巴甫洛夫曾經(jīng)指出：“整個醫(yī)學(xué)，只有經(jīng)過實驗的火焰，才能成為它所應(yīng)

當(dāng)成為的東西?！?/p>

1 人與動物的異同

目前，大多數(shù)人的看法是人與動物既有相同之處，又有不同所在，似乎這是一種很辯證的看法，但這不是一種徹底的辯證看法，實際上，人們必須回答人與動物在生物學(xué)上是大同小異或是小同大異？如果動物與人的相同僅僅是個別的、特殊的，那么今天我們進(jìn)行的大量動物實驗就是一種極大的浪費。

一個阿米巴、一只青蛙與一個人其外表上截然不同，但它們都具有生命最基本的特征，它們都必須通過與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換來維持其內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性，一旦這種穩(wěn)定受到破壞，就可能造成機(jī)能障礙甚至死亡。人與許多動物一樣，是由細(xì)胞構(gòu)成的，這些細(xì)胞基本上都由膜、漿、核三部分構(gòu)成。脊椎動物構(gòu)成機(jī)體的器官基本上是類似的，盡管人體機(jī)能的調(diào)節(jié)比許多動物復(fù)雜，但它們的基本調(diào)節(jié)方式都是神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。例如：前列腺素不但在人體內(nèi)存在，而且在低等動物（如柳珊瑚）體內(nèi)存在，甚至于香蕉里也有大量的前列腺素。正因為許多基本生理過程人與動物是一樣的，所以動物實驗才能對醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

2 動物實驗的意義

動物實驗科學(xué)發(fā)展的最終目的，就是要通過對動物本身生命現(xiàn)象的研究，進(jìn)而推用到人類，探索人類的生命奧秘，控制人類的疾病和衰老，延長人類的壽命。隨著醫(yī)學(xué)生物科學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，隨著人類基因組逐漸被破譯，動物實驗的重要性愈來愈被人們所認(rèn)識，它已被認(rèn)為是人類追求幸福生活的支柱。當(dāng)前我們正處于世界范圍新技術(shù)革命的非常時期，生物工程、微電子技術(shù)、新材料和新能源正在突飛猛進(jìn)地發(fā)展，作為生命科學(xué)研究的基礎(chǔ)條件――動物實驗，已受到世界各國的普遍重視，這是因為在生物科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，不能用人去實驗，因此我們必須借助動物實驗去探索生命的起源，揭開遺傳的奧秘，攻克癌癥的堡壘，研究各種疾病與衰老的機(jī)理。

3 動物實驗在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

在生命科學(xué)中，人類的健康和福利研究離不開動物實驗，在對人的各種生理現(xiàn)象和病理機(jī)制及疾病的防治研究中，實驗的動物是人的替難者，比如癌癥是威脅人類健康的最大疾病，由于在腫瘤的移植、免疫、治療等研究中使用了裸鼠、悉生動物和無菌動物的實驗，對各種惡性腫瘤的致癌原因尤其是化學(xué)致癌物質(zhì)、病毒致癌、腫瘤的病毒免疫、治療等方面的研究有了極大的進(jìn)展，計劃生育研究有相當(dāng)大的工作是在動物身上工作的。巴甫洛夫條件反射試驗和我國生物學(xué)家朱洗的無外祖父的蟾蜍，即由動物實驗進(jìn)行成功。各種疾病如高血壓、動脈硬化、心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病、肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、畸形、傳染病、外科疾病、免疫疾病等各方面的機(jī)理，都經(jīng)動物實驗加以闡明或證實，因此，有人統(tǒng)計生物醫(yī)學(xué)的科研課題有60%以上需要動物實驗，有許多課題的研究離開了動物實驗就寸步難行。此外，制藥和化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品如不用動物進(jìn)行安全試驗，包括三致（致癌、致畸、致突變）試驗，給人類應(yīng)用將會造成十分嚴(yán)重的后果。由此可見，動物實驗在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中起著極其重要和推動性的作用。

4 動物實驗是醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要

自從有了人類以來，就存在一個如何與疾病斗爭的問題，最初在既無醫(yī)又無藥的情況下，除了一些迷信方法外，人們最早嘗試的方法可能就是利用天然存在的各種動植物來治病，有些可能成功，有些可能失敗，從神農(nóng)到李時珍，他們研究的方法基本相似，或是根據(jù)以往的臨床實踐，或是親身試驗，他們積累了大量的寶貴的經(jīng)驗，為醫(yī)藥的發(fā)展做出了杰出的貢獻(xiàn)，但這種試驗方法既費事又危險。從我國秦漢的“神農(nóng)本草”記載的369種藥物到李時珍《本草綱目》的1 892種藥物耗費了1 000多年的時間?，F(xiàn)在世界上1年新合成的化學(xué)藥物近20萬種，即使可以找到這么多自愿受試者，它的代價也高得令人不能接受。這種局面就強(qiáng)迫我們不得不用動物來代替人進(jìn)行試驗。為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，我們必須正視過去動物實驗存在的缺點、動物實驗客觀上的困難?？傊团R床觀察一樣，動物實驗的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要。由于種種原因，可造成動物實驗與臨床觀察脫節(jié)，但不能構(gòu)成否定動物實驗的理由。為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，關(guān)鍵的問題在于正確處理這個問題，動物實驗應(yīng)由過去比較注重分析性實驗逐步轉(zhuǎn)向更多的注重綜合性的實驗，筆者主張在條件許可的情況下臨床也應(yīng)做一些分析性的實驗。我們應(yīng)當(dāng)特別注意分子生物學(xué)和遺傳工程學(xué)給我們提供的機(jī)會，注意在具有多種動物品質(zhì)的模型進(jìn)行實驗，當(dāng)然在進(jìn)行這一番努力后臨床醫(yī)學(xué)與動物實驗仍會有重大差別，也正因為如此，醫(yī)學(xué)研究的這兩種方法將長期存在，不能互相取代。

篇(4)

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)技術(shù)專業(yè) 物理學(xué) 必要性

中圖分類號：R49 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（b）-0038-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了物理治療學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)技術(shù)的發(fā)展過程。物理治療學(xué)是以力、熱、光、電、磁等物理因子有效特性及臨床應(yīng)用的學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病患者和傷殘患者，重點在于功能上的恢復(fù)。本學(xué)科研究使患者在體格、精神、社會等方面得到康復(fù)，消除或減輕功能，有效發(fā)掘殘留功能，恢復(fù)生活、工作能力，重新回歸社會。

1 國外康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展簡史

康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展的大體分為四個階段。

萌芽期，1910年以前?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的理念已在各領(lǐng)域為殘疾人進(jìn)行了服務(wù)。歐洲于 18世紀(jì)開始對盲聾兒童進(jìn)行特殊教育和職業(yè)訓(xùn)練。在醫(yī)療上，古羅馬、古希臘曾將運動、光、海水等因素作為治療方法。

形成期，1910年至1940年。將“Rehabilitation”（康復(fù)）一詞用于殘疾人始于1910年。1917年美國紐約市成立世界上最早的殘疾者康復(fù)中心――殘疾和喪失勞動能力者院。在這里對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練。1931年，英國皇家醫(yī)學(xué)會以電療分會為主成立物理醫(yī)學(xué)分會。1936年美國人克魯森創(chuàng)立物理醫(yī)學(xué)專業(yè)教育機(jī)制，康復(fù)醫(yī)學(xué)基本形成。

確立期，1940年至1970年。康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)一步完善。美國人魯斯克等，提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論、基本原理和方法，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為一門獨立學(xué)科。1947年美國物理醫(yī)學(xué)會改稱為物理醫(yī)學(xué)及康復(fù)學(xué)會，并設(shè)立?？漆t(yī)師。1969年，世界衛(wèi)生組織召開康復(fù)醫(yī)學(xué)專家會議，發(fā)表了關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門報告。1969年里切特創(chuàng)立國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會。

發(fā)展期（1970年至今）：大量康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在陸續(xù)成立，康復(fù)醫(yī)療立法得到完善。

2 我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程

我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)20年代。1923年，中國北平市協(xié)和醫(yī)院在國外專家的幫助下成立物理治療室。

20世紀(jì)50年代，我國的體療醫(yī)生通過將氣功流派進(jìn)行分類，進(jìn)一步研究其本質(zhì)和醫(yī)療作用，肯定了一些氣功的醫(yī)療原理，使之成為國家正式體育項目。在此期間，中西結(jié)合，發(fā)明了電針，又發(fā)明推廣了探測針灸穴位的專門儀器。20世紀(jì)60年代早期我國開始對高頻電療、藥物離子導(dǎo)人療法、紫外線、空氣離子法療等進(jìn)行詳盡研究。

20世紀(jì)70年代開始發(fā)展推廣磁療，開創(chuàng)針刺麻醉，通過動物實驗對針刺刺激的部位、頻率、強(qiáng)度、時間進(jìn)行系統(tǒng)研究。20世紀(jì)80年代，醫(yī)療界明確康復(fù)醫(yī)學(xué)概念的。20世紀(jì)90年代末，我國完成物理醫(yī)學(xué)向物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。建立了專科醫(yī)生認(rèn)證制度。

21世紀(jì)以來，我國與國外的交往增多。學(xué)會、醫(yī)院、群眾團(tuán)體邀請國外專家來華講學(xué)成為經(jīng)常、普遍的現(xiàn)象。物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的學(xué)術(shù)地位和社會地位得到確立。

3 物理學(xué)對康復(fù)醫(yī)學(xué)的決定性促進(jìn)作用

縱觀康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，其每次進(jìn)步、發(fā)展都與物理學(xué)的理論認(rèn)識密不可分且交織在一起。現(xiàn)代物理學(xué)促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時也使古老的物理療法得以不斷的完善，并充實了豐富的有意義的內(nèi)容。

公元前，一位羅馬帝國的公民在海灘偶然踩到一條“電魚”，其所患的痛風(fēng)隨即痊愈。之后地中海各國，尤其是羅馬，廣泛采用電魚以治療痛風(fēng)。17世紀(jì)，有人開創(chuàng)性的采用摩擦生成的靜電來治病，從而產(chǎn)生了古老的靜電療法。18世紀(jì)，美國科學(xué)家富蘭克林用“萊頓瓶”放電現(xiàn)象治療癱瘓病人。18世紀(jì)末，莫斯科大學(xué)附屬醫(yī)院開始采用直流電療法。1887年，德國物理學(xué)家赫茲發(fā)表了有關(guān)電磁波的論文，使日光療法有了進(jìn)一步的發(fā)展。19世紀(jì)由于感應(yīng)電現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，還產(chǎn)生了感應(yīng)電療法、直流――感應(yīng)電診斷（古典式電診斷）、直流電藥物離子導(dǎo)入療法、局部共鳴火花電療法，同時產(chǎn)生并迅速發(fā)展出了現(xiàn)代光療中的紅外線療法和紫外線療法。

20世紀(jì)以來由于科學(xué)技術(shù)的飛躍性發(fā)展，物理因子在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和作用原理研究獲得了全面、顯著的發(fā)展。梅曼在1960年制成世界上第一臺紅寶石激光發(fā)生器，醫(yī)學(xué)界將其應(yīng)用于眼科手術(shù)，20世紀(jì)60年代，新型稀土材料制成的永磁體問世，極大促進(jìn)了磁療法的創(chuàng)新和發(fā)展。自1942年杜西克應(yīng)用超聲監(jiān)測顱內(nèi)腫物開始，超聲診斷不斷發(fā)展，至今已形成獨立的分支。20世紀(jì)初，產(chǎn)生了中波、短波、超短波、微波、超聲波等物理療法。20世紀(jì)50年代，低、中頻電療法有了進(jìn)一步發(fā)展，水療法、磁療法等進(jìn)而頗受重視，并在應(yīng)用技術(shù)方面有了進(jìn)步性發(fā)展。20世紀(jì)60年代，激光已成為現(xiàn)代光療的重要組成部分。20世紀(jì)70年代，獲得顯著發(fā)展的射頻治癌和光敏診治癌癥技術(shù)受到了世界上許多國家的重視。

4 康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生深入學(xué)習(xí)物理學(xué)的必要性

從上面的分析不難看出，康復(fù)醫(yī)學(xué)是物理學(xué)因子在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的典范?？梢哉f，臨床的康復(fù)治療工作者就是普遍的物理原理的應(yīng)用者。除了必要的醫(yī)學(xué)知識，一定深度的物理學(xué)掌握也是康復(fù)醫(yī)療工作者的必備素質(zhì)。這直接影響到，康復(fù)醫(yī)療中所采用的物理干預(yù)手段是否恰當(dāng)，操作是否到位，是否有效，是否可以提高恢復(fù)效果與效率。而且，在很多不具備普遍性的病例中，需要個性化的，甚至是創(chuàng)新性的治療方案，此時，對醫(yī)學(xué)知識的理解、對物理因子的把我就變得極為重要。深入學(xué)習(xí)物理學(xué)知識，可以極大的提高診療的靶向性和效率。

另外，目前康復(fù)治療技術(shù)的局限性和有待解決的問題，也急需一線的醫(yī)療工作者去探索、解決。今后康復(fù)技術(shù)的進(jìn)步，將圍繞恢復(fù)或改善功能，開展康復(fù)治療的機(jī)理、方法、器械三方面的研究。腦神經(jīng)康復(fù)仍將是今后研究的重點。腦血管意外、脊髓損傷、腦性癱瘓仍是主要的研究內(nèi)容。此外一系列腦疾病如帕金森綜合癥，阿爾茲海默癥的康復(fù)問題，也將進(jìn)行重點研究。內(nèi)科疾病康復(fù)研究如心肺疾病、糖尿病等疾病的康復(fù)，即將成為另一個重點研究領(lǐng)域。專門的器械、輔助手段、操作技巧對功能的恢復(fù)和改善將起很大的作用，此類輔助技術(shù)的研究在將來也占優(yōu)先地位。在史無前例的發(fā)展道路上，扎實的理論基礎(chǔ)可以使一線的工作者具備創(chuàng)新、提高，甚至發(fā)明出新技術(shù)的可能性。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬志恒，郭明.康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與未來[J].中國康復(fù)理論與實踐，2009，15（1）：322-324.

[2] 勵建安.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（1）：34-35.

篇(5)

[主題詞]　循證醫(yī)學(xué);配穴法;針灸療法;選穴

EvidenceBased Medicine and Influence on Point Selection and Prescription in Acupuncture and Moxibustion

Huang Jinbo,Jin Rui(Guangzhou University of TCM,Guangdong 510405)

[Abstract]　Purpose　To introduce basic principles and methods of evidencebased medicine.Methods　Point selection and prescription of acupuncture and moxibustion were used as samples to introduce basic principles and methods of evidencebased medicine and its effect on point selection and prescription of acupuncture and moxibustion.Results and Conclusion　Point selection and prescription of acupuncture and moxibustion must have reliable clinical medicinal evidence,and at the same time,combine clinical experience with knowledge of basical medicine to direct medical practice.

[Key words]　EvidenceBased Medicine;Point Combination;AcupunctureMoxibustion;Point Selection

循證醫(yī)學(xué)(evidencebased medicine,EBM),又譯為實證醫(yī)學(xué)。其定義為:一種要求臨床醫(yī)生了解支持其臨床實踐的證據(jù)以及這些證據(jù)的可靠程度的醫(yī)療實踐模式。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)應(yīng)以臨床證據(jù)為基礎(chǔ),而這一證據(jù)的取得完全依賴于以科學(xué)的方法對現(xiàn)有臨床資料進(jìn)行收集和分析以及在此基礎(chǔ)上形成的系統(tǒng)性評述[1]。用通俗的話來解釋就是,醫(yī)生作出臨床決策時不能單純依靠個人的經(jīng)驗、權(quán)威的觀點或僅從病理生理學(xué)、藥理學(xué)等角度來推理,而是要從文獻(xiàn)中尋找最有力的證據(jù),并把這些證據(jù)用于具體病人的診斷、治療和預(yù)后判斷。所謂的證據(jù)就是指設(shè)計合理、測量準(zhǔn)確、結(jié)論可靠、發(fā)表在醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志上的文獻(xiàn),包括研究病因、診斷、治療及預(yù)后等方面的文章(隨機(jī)雙盲對照試驗、薈萃分析及系統(tǒng)綜述)。因此,循證醫(yī)學(xué)也就是用臨床流行病學(xué)的原理和方法分析評價臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),并用于指導(dǎo)日常臨床醫(yī)療實踐的過程。其特點是系統(tǒng)、全面而且有定量的概念。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有重要的區(qū)別,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以個人經(jīng)驗為主,醫(yī)生根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗、高年資醫(yī)師的指導(dǎo)、教科書和醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報告為依據(jù)來處理病人。這種實踐的結(jié)果是:一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長期未被臨床采用,一些實際無效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而在長期、廣泛的使用。循證醫(yī)學(xué)的實踐既重視個人臨床經(jīng)驗又強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的最好的研究依據(jù),一位優(yōu)秀的臨床醫(yī)生應(yīng)該既具有豐富的臨床經(jīng)驗,又能依據(jù)現(xiàn)有的最好的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)臨床,二者缺一不可[2]。近10年來,循證醫(yī)學(xué)已日益引起國外學(xué)者的關(guān)注,并有專門的教科書出版,因特網(wǎng)上更有不少循證醫(yī)學(xué)的網(wǎng)站提供教學(xué)材料。在針灸治療學(xué)領(lǐng)域,治療某種疾病往往有多種組穴配方,并且醫(yī)者從各種角度都推論出它們“應(yīng)該”有某種療效,但是不經(jīng)過嚴(yán)格的隨機(jī)對照臨床實驗很難確定某個或某組穴位是否真正有臨床效果。因此,本文擬以針灸臨床治療的選穴配方為例,簡要介紹循證醫(yī)學(xué)的基本原理和方法及其對針灸選穴配方的影響。

1　循證醫(yī)學(xué)的基本原理和方法

檢索文獻(xiàn),這是第一步,也就是尋找證據(jù)。根據(jù)單位的具體條件可采取光盤檢索、上網(wǎng)檢索或手工檢索有關(guān)雜志。

分析文獻(xiàn),這是第二步,也就是評價證據(jù)的可靠性。找到了數(shù)篇某個或某組穴位治療某種疾病的文章后,應(yīng)當(dāng)提出以下問題:

(1)病人是否為隨機(jī)分組是實驗設(shè)計的基本要求。如果不是隨機(jī)而是任意分組的話,治療效果的差別可能會受治療措施以外的其它因素的影響。已有的資料表明,非隨機(jī)分組實驗得出的療效往往大于隨機(jī)分組實驗得出的療效,其可靠程度大為減弱。在醫(yī)學(xué)史上有許多非隨機(jī)分組試驗認(rèn)為有效的療法不能被隨機(jī)分組臨床實驗所證實的例子。

(2)病人計算方法是否正確。在研究發(fā)現(xiàn),依從性不好的病人預(yù)后比依從性好的病人預(yù)后差。如果從某一組中排除了依從性不好的病人,則可能使該組療效人為的提高。因此,病人一旦被隨機(jī)分組,不管其是否接受了治療,都應(yīng)作為目標(biāo)治療人群分析,即包括分組后的所有病人來分析。

(3)病人的隨訪情況。好的文章應(yīng)如實描述失訪病人數(shù)、失訪原因及其入選時的基礎(chǔ)資料。你可以假設(shè)失訪的病人全部無效、全部有效,然后重新計算各組的療效,如果總的結(jié)果不變,則說明失訪的病人數(shù)不算太多,結(jié)論可靠,否則結(jié)論不可靠。

(4)臨床試驗是否雙盲試驗。病人及研究者對新療法的樂觀或悲觀態(tài)度使得在報告和判斷療效時發(fā)生偏差。所以最好采用雙盲性,當(dāng)然針灸的選穴配方與服用藥物不同,很難做到嚴(yán)格意義上的雙盲。

(5)各組的基礎(chǔ)資料是否相似。如果樣本不太大,單純隨機(jī)并不能保證各組的情況完全平衡。當(dāng)發(fā)現(xiàn)影響療效的指標(biāo)在各組間差別過大時,可以根據(jù)統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行校正。如果校正后仍能得出相同的結(jié)果,則結(jié)論可靠。否則,結(jié)論不可靠。

(6)除觀察的治療方法外各組的其它治療是否相同。各種一般或基礎(chǔ)治療都可能影響療效,所以文章應(yīng)注明各組的其它治療情況。

(7)治療效果有多大。除了解差別是否達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性(即P

(8)治療效果的精確性。這要看有效率或差值的95%可信區(qū)間,95%可信區(qū)間越小,結(jié)果越精確。如果文章未報告可信區(qū)間,可用標(biāo)準(zhǔn)誤來計算或根據(jù)原始數(shù)據(jù)計算。如果差值95%可信區(qū)間的下限值仍有臨床意義,則結(jié)果有臨床價值。

(9)文章的研究結(jié)果能否用于某個病人。如果你的病人與文章中的病人入選標(biāo)準(zhǔn)相符,而且沒有排除標(biāo)準(zhǔn),則其結(jié)果適合您的病人。要特別注意對療效有重要影響的指標(biāo)是否與你的病人相同,如中風(fēng)患者血液流變學(xué)、血脂等的改變。

(10)臨床有意義的指標(biāo)是否包括在臨床轉(zhuǎn)歸分析內(nèi)。對某些指標(biāo)有效不等于臨床有效。如治療中風(fēng)后遺癥與對照組相比,治療組某些血液流變學(xué)指標(biāo)有改善(達(dá)到統(tǒng)計學(xué)上的顯著性),并不能認(rèn)為這種方法對中風(fēng)后遺癥有效,還應(yīng)該說明這種方法對病人的神經(jīng)功能缺損評分和日常生活指數(shù)有無影響,才能證明臨床真正有效。

2　循證醫(yī)學(xué)與針灸取穴

關(guān)于針灸的臨床治療,歷代醫(yī)著中載有大量的治療方法,選穴配方各不相同,尤其是近年來隨著針灸臨床治療的迅猛發(fā)展,針灸治療病種的不斷擴(kuò)大,臨床工作者在遵循古典醫(yī)著針灸處方的基礎(chǔ)上,結(jié)合個人的經(jīng)驗體會又創(chuàng)立了多種針灸方法和選穴配方。目前對于同一種疾病的治療,在運用針刺療法時,往往有多種的穴位選擇,無論是單穴應(yīng)用還是組穴配方,相關(guān)的文獻(xiàn)報道往往豐富多彩,但作為臨床醫(yī)生卻常常莫衷一是,不知該采用何種治療方法,哪一種方法是真正臨床有效的。所以作為臨床針灸醫(yī)生有必要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握循證醫(yī)學(xué)的基本原理和方法,用來指導(dǎo)自己的臨床實踐,循證醫(yī)學(xué)正是一種從醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)中獲取系統(tǒng)信息用來指導(dǎo)臨床決策的科學(xué)的方法論。廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師靳瑞教授積多年臨床經(jīng)驗創(chuàng)立的靳三針療法,其取穴簡單,療效確切而深受臨床醫(yī)生的歡迎并為廣大患者所接受。三針處方均來源于臨床實踐,并且經(jīng)過數(shù)十位博士、碩士長期的臨床和動物實驗研究,證明其有確切的療效,如顳三針治療中風(fēng)后遺癥,智三針治療精神發(fā)育遲滯,腦三針治療運動功能障礙,肩三針治療肩周炎,鼻三針治療過敏性鼻炎等。相關(guān)的研究均經(jīng)過嚴(yán)格的實驗設(shè)計,其成果見諸于有關(guān)文獻(xiàn),經(jīng)得起理論和實踐的檢驗,是值得臨床推廣應(yīng)用的針灸處方。當(dāng)然必須指出的是,循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)的實踐和診療,醫(yī)護(hù)決策必須建立在醫(yī)生優(yōu)良的臨床知識、經(jīng)驗、技能與從系統(tǒng)研究中獲取的最佳的臨床證據(jù)完善的綜合基礎(chǔ)上。在大力提倡生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的今天,臨床醫(yī)學(xué)的許多問題還很難用隨機(jī)雙盲對照試驗取得“證據(jù)”。同時,注重治療方案的個體化原則也是臨床醫(yī)療實踐的基本原則,因此循證醫(yī)學(xué)不能排斥臨床經(jīng)驗和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,而是要把它們和最可靠的臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)合起來指導(dǎo)臨床。

3　參考文獻(xiàn)

1　Sackett D L,Richardson W S,Rosernberg W M C,etal.Evidencebased Medicine[M].Churchill Living Stone,1997:2

篇(6)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指將生物醫(yī)學(xué)最新的基礎(chǔ)研究成果高效轉(zhuǎn)化到臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，并把臨床醫(yī)療的效果反饋給實驗室，完善相關(guān)基礎(chǔ)研究。   

1992年，關(guān)國華盛頓大學(xué)的Choi在《Science》雜志首次提出“Bench tobedside "  1994年，出現(xiàn)轉(zhuǎn)化研究一詞，2003年，Zerhouni }'}在《Science》雜志上提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念。    

我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究仍處于發(fā)展時期。2009年以來，我國一些大學(xué)和醫(yī)院已建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，研究成果得到了世界同行的認(rèn)可。2010年《科學(xué)》雜志發(fā)表的砷劑直接作用于藥物作用靶點癌蛋自PML一RAR。治療急性旱幼粒細(xì)胞性自血病(ALP)，這一研究成果豐富了ALP靶向治療的理論，這項研究成果成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的典范之一。    

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科，是溝通臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的“橋梁學(xué)科”。這就要求高等醫(yī)學(xué)院校的教師在課堂教學(xué)中既要給醫(yī)學(xué)生打好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)，又要與臨床實際緊密聯(lián)系。

3. 1缺乏有效的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)思維和機(jī)制    

日前在教學(xué)過程中不能高效的將最新的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行運用，基礎(chǔ)學(xué)科的研究成果和臨床轉(zhuǎn)化之間需經(jīng)過民期的考證才能應(yīng)用到教學(xué)中。醫(yī)學(xué)院校教師不能高效的將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)思維和機(jī)制融入到醫(yī)學(xué)生的日常教學(xué)中，臨床醫(yī)生而臨疑難問題時，難以將這些問題明確的表述到教學(xué)中。將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)融入到平時的課堂教學(xué)中，促使醫(yī)學(xué)生將成熟的醫(yī)學(xué)理論知識運用到實際應(yīng)用中，加快醫(yī)學(xué)人才的成民。

3. 2缺乏科學(xué)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)風(fēng)和理念    

基礎(chǔ)研究和臨床教學(xué)間不能迅速溝通的問題，既有教師的問題，也有醫(yī)學(xué)院校的問題。如果地方高等醫(yī)學(xué)院校缺乏優(yōu)良的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)風(fēng)和教育理念，其畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生也會是沒有醫(yī)學(xué)思想的畢業(yè)生。醫(yī)學(xué)院校的教師應(yīng)在平時的課堂教學(xué)中將教學(xué)理論融入到臨床操作實踐，臨床教師通過臨床操作實踐去驗證并填補(bǔ)醫(yī)學(xué)生教材中臨床知識的空缺，學(xué)生積極卞動的把學(xué)到的理論知識融匯到具體臨床實踐和思考中，高效的發(fā)揮好轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的橋梁作用。

3. 3缺少現(xiàn)代化的教學(xué)儀器    

在高等醫(yī)學(xué)院校中教師對醫(yī)學(xué)生的課堂教學(xué)如果只采用教材教學(xué)，這已經(jīng)不能滿足轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加大對現(xiàn)代化教學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)步伐，使醫(yī)學(xué)生在課堂教學(xué)中能夠認(rèn)識到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的作用意義與發(fā)展前景，采用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備將患者體征癥狀、臨床診斷等臨床資料展示給學(xué)生，使學(xué)生做到理論聯(lián)系實際，加深加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)識。醫(yī)學(xué)教師和學(xué)生可以運用簡潔直觀的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)手段，在教師講課和學(xué)生學(xué)習(xí)時能夠迅速查閱臨床病例資料加深記憶，也能將教師在講課時發(fā)現(xiàn)的新問題運用現(xiàn)代化教學(xué)系統(tǒng)平臺及時溝通交流并獲得答案。

4. 1增強(qiáng)病理生理學(xué)理論知識和臨床應(yīng)用聯(lián)系    

與臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容相比，病理生理學(xué)的知識理論性強(qiáng)且抽象不易懂，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大。融合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，使醫(yī)學(xué)生更容易掌握病理生理學(xué)知識，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自卞學(xué)習(xí)能力，運用知識解決問題。

4. 2增強(qiáng)學(xué)生思考問題、解決問題的能力    

篇(7)

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)教協(xié)同；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革；整合課程；課程拓展；創(chuàng)新教學(xué)方法與手段

2014年，教育部頒布了《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的意見》，強(qiáng)調(diào)深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的改革，推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的整合，強(qiáng)化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實踐能力。國家實行的這些醫(yī)學(xué)教育改革，其目的就是要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，提高我國醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，為社會培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)務(wù)人員。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人體生命和疾病現(xiàn)象本質(zhì)及規(guī)律的自然科學(xué)，是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)課程。在醫(yī)學(xué)類專業(yè)教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)是開展醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要前提。因此，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)教育的需要，具有重要的現(xiàn)實意義。文章分析了我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的一些問題，探討了其教學(xué)改革的思路，希望為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)提供參考。

1當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.1課程設(shè)置不夠合理

目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和課程體系，即以學(xué)科為中心，按基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科分類科目進(jìn)行教學(xué)，課程設(shè)置包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)，等。這種模式強(qiáng)調(diào)學(xué)科各自的獨立性、系統(tǒng)性，大都存在教學(xué)內(nèi)容局限和過于繁瑣，各個知識點分散于不同學(xué)科中的缺點。但生命體是一個有機(jī)的整體，同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識是相互聯(lián)系的。這種界限分明的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教育模式，難以把問題闡述透徹，必然會影響知識結(jié)構(gòu)的完整性，存在各學(xué)科脫節(jié)、基礎(chǔ)課程重復(fù)率過高等問題，沒有充分發(fā)揮不同學(xué)科之間互相協(xié)調(diào)的關(guān)系，沒有實現(xiàn)開拓學(xué)生視野的目的［1-2］。國外醫(yī)學(xué)教育多以長學(xué)制為主，通過大量的實踐環(huán)節(jié)使醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和臨床技能大幅提高［3］。但在我國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育模式下，要在醫(yī)學(xué)教育特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中完全照搬國外的模式是不可能的。因此，這種忽略醫(yī)學(xué)知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學(xué)兩方面都存在明顯弊端。

1.2教學(xué)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和完整性

由于上述這種以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系，致使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師為了追求課程體系的完整性，只是孤立地強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識的重要性，在教學(xué)過程中側(cè)重于本學(xué)科知識的講授，對于相關(guān)知識的介紹缺乏系統(tǒng)性和完整性。

1.3理論教學(xué)脫離臨床實際

在理論課講授方面，由于教師只是一味地強(qiáng)調(diào)理論知識的傳授，忽略了理論知識與臨床的密切結(jié)合和理論對實踐的指導(dǎo)作用。面對這些枯燥難懂的理論，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣受到嚴(yán)重的影響。而且基礎(chǔ)課與臨床課截然分開，不利于醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會。此外，還有一部分教師是非醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的，臨床知識相對匱乏，難以在課堂上恰當(dāng)?shù)匾肱R床案例，造成基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)［4］。

1.4實驗教學(xué)課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)性

目前，我國醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的實驗課程設(shè)置仍然沿用過去傳統(tǒng)的劃分方法，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗、形態(tài)實驗和功能實驗三個部分課程。這種模式存在較大的缺陷：首先大部分實驗課程仍然只是按每個學(xué)科的要求設(shè)置，強(qiáng)調(diào)每個學(xué)科的完整性，缺乏綜合性、開放性，不利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)知識和實驗技能，不利于對學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)；在實驗教學(xué)方法上學(xué)生能自己動手進(jìn)行實驗設(shè)計的少，學(xué)生仍然是被動的學(xué)習(xí)者，其創(chuàng)新思維能力得不到較好的培養(yǎng)；學(xué)習(xí)內(nèi)容與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展脫節(jié)，造成學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的實際應(yīng)用能力不強(qiáng)［5］。

2對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考

由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)當(dāng)要為臨床能力的培養(yǎng)服務(wù)。所以，有必要對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和教學(xué)方法進(jìn)行改革。我們認(rèn)為，為適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)教育的需要，從以下幾個方面進(jìn)行改革：

2.1變革教學(xué)模式，整合教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模塊

由于傳統(tǒng)的按學(xué)科分類的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)存在內(nèi)容重復(fù)、相互脫節(jié)等現(xiàn)象，因此，有必要打破傳統(tǒng)的學(xué)科界限，改變原有的教學(xué)模式，結(jié)合臨床實際，對課程進(jìn)行整合。2010年，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)我國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，提出了“醫(yī)學(xué)課程整合改革初步方案”并逐步實施。該方案以器官／系統(tǒng)為主線，開展整合式和模塊化的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，包括9個系統(tǒng)整合核心模塊、通識教育模塊、健康與社會模塊、臨床技能與溝通模塊、科研素質(zhì)培養(yǎng)模塊和選修課模塊。9個系統(tǒng)整合核心模塊以人體系統(tǒng)為主線安排教學(xué)內(nèi)容，完全打破了傳統(tǒng)的以學(xué)科為界限的教學(xué)模式。國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校按照這個模式，也對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置進(jìn)行了探討。如：武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，整合課程體系建立了“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模式，并取得了一定成效。整合課程突出知識的整體性，培養(yǎng)和提高了醫(yī)學(xué)生綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識解決臨床問題的能力［6］。邰浩清等對相關(guān)課程進(jìn)行整合，采用以系統(tǒng)為主線、形態(tài)和功能相結(jié)合的橫向教學(xué)模式，將分屬于解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)、微生物與免疫學(xué)等課程的相關(guān)知識按系統(tǒng)進(jìn)行整合，構(gòu)建新的以器官系統(tǒng)為中心的課程模式，合理地展現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性、完整性和科學(xué)性，使教學(xué)進(jìn)程更加符合認(rèn)知規(guī)律。實踐表明，新的教學(xué)模式避免了教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù)，減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，有利于學(xué)生建立系統(tǒng)、完整的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系，為后期臨床課程的學(xué)習(xí)奠定了扎實的基礎(chǔ)［4］。我們認(rèn)為，這種整合的課程更加有利于學(xué)生系統(tǒng)、全面地掌握醫(yī)學(xué)知識，加深對臨床問題的理解，對今后學(xué)習(xí)臨床課程具有很大的幫助。但這種課程的整合畢竟還剛剛起步，有很多問題要進(jìn)一步研究，特別是課程整合的內(nèi)容。根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程特點，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)對課程進(jìn)行如下整合：將醫(yī)學(xué)生物學(xué)、遺傳學(xué)課程整合為人體生物學(xué)緒論，主要講授與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)生物學(xué)知識；按照“器官—系統(tǒng)”的模式對課程進(jìn)行整合，按照運動系統(tǒng)、感覺器官系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等對解剖、生理、病理和病理生理課程進(jìn)行整合，遵循從形態(tài)到功能、從宏觀到微觀、從正常到疾病的形式對各個系統(tǒng)的內(nèi)容進(jìn)行講授；對于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)和免疫學(xué)課程可整合為病原生物學(xué)與免疫學(xué)。

2.2構(gòu)建適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合教學(xué)模塊的實驗教學(xué)體系

實驗教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要部分，對培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和科學(xué)思維能力具有重要的作用，而且實驗教學(xué)也是后期臨床教學(xué)的重要基礎(chǔ)。由于目前實驗教學(xué)仍然沿用傳統(tǒng)按學(xué)科界限，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生物學(xué)、形態(tài)和功能三個部分，強(qiáng)調(diào)單個學(xué)科的完整性，不利于學(xué)生系統(tǒng)、綜合地掌握醫(yī)學(xué)知識和技能，對其醫(yī)學(xué)知識和科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)不利。因此，有人針對以上問題，對實驗課的教學(xué)改革進(jìn)行了探索。潘鑾鳳等從四方面進(jìn)行了探索：①配合系統(tǒng)整合模塊“人體結(jié)構(gòu)與醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)”，構(gòu)建“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實驗I”，內(nèi)容主要為動物手術(shù)基本操作、生理機(jī)能觀察、正常形態(tài)觀察、細(xì)胞培養(yǎng)和形態(tài)、生化指標(biāo)檢測、細(xì)胞和分子分離和分析等基礎(chǔ)實驗。重點訓(xùn)練學(xué)生的基本知識、基本理論和基本技能。貫穿于解剖、生理、細(xì)胞與遺傳、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等課程。②配合“感染與免疫”“生殖與人體發(fā)育”及各個系統(tǒng)正常與異常的理論教學(xué)，設(shè)立“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實驗Ⅱ”，開展疾病動物造模、生化和免疫診斷、病理形態(tài)觀察、藥物治療等綜合性實驗課程，將功能、生化、免疫、診斷和形態(tài)、病理的細(xì)胞與分子機(jī)制研究融人其中，目的是加強(qiáng)各傳統(tǒng)學(xué)科間知識的聯(lián)系，協(xié)調(diào)知識的綜合應(yīng)用。③配合“科研素質(zhì)培養(yǎng)模塊”，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究入門課程和“基于項目學(xué)習(xí)”的科技創(chuàng)新項目實驗課程作為整合實驗課程的后期課程“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實驗Ⅲ”，開展設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗教學(xué)，通過基于項目的學(xué)習(xí)了解和掌握醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究前沿技術(shù)和手段，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、團(tuán)隊協(xié)作精神、溝通能力、組織和領(lǐng)導(dǎo)能力［7］。另外，有意識地減少驗證類實驗課程的內(nèi)容，增加自主設(shè)計性實驗與綜合性實驗課程的內(nèi)容，讓學(xué)生通過親自動手參與課堂實驗，加深對醫(yī)學(xué)難點的理解。

2.3針對臨床要求，設(shè)立拓展課程，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問題能力

上述醫(yī)學(xué)整合課程體系打破了傳統(tǒng)學(xué)科的界限對課程進(jìn)行整合，目的是讓學(xué)生早接觸臨床，為后期臨床教學(xué)打下基礎(chǔ)。因此，可在整合課程模式下，針對臨床的實際問題設(shè)立一些拓展課程，讓學(xué)生能充分地運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識來思考臨床問題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。如：可設(shè)立《生理病理學(xué)與臨床》《病原生物學(xué)與臨床》《免疫學(xué)與臨床》《生物化學(xué)與臨床》等課程，實現(xiàn)傳統(tǒng)模式與現(xiàn)代模式的有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)學(xué)科之間的整合與滲透，實現(xiàn)不同學(xué)科的補(bǔ)充與促進(jìn)作用，增強(qiáng)學(xué)生對知識探究的熱情。

2.4加強(qiáng)教學(xué)方法研究，創(chuàng)新教學(xué)方法與手段