首頁 > 精品范文 > 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理
時間：2023-07-16 08:23:01
序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。
一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性
在新形式下，對醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)療改革的一種體現(xiàn)，也正在嘗試著改變我國醫(yī)院的生存和發(fā)展環(huán)境。因?yàn)楫?dāng)前公立醫(yī)院在財政當(dāng)中的撥款比較少，因此相關(guān)民營資本就逐漸滲入到醫(yī)療市場的競爭當(dāng)中。另外，國家和社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及藥品的監(jiān)管力度有所加強(qiáng)，在這種雙重的壓力下，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提出了更高的要求。醫(yī)院在成本節(jié)約方面承擔(dān)著巨大的壓力，因此需要用有效的成本經(jīng)濟(jì)管理來降低醫(yī)院的開銷，增加醫(yī)院的收入，以讓醫(yī)院處于正常的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下，減少因?yàn)榻?jīng)濟(jì)對醫(yī)院產(chǎn)生的影響。另外，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理有利于對醫(yī)院的成本進(jìn)行有效降低，在很多醫(yī)院當(dāng)中，存在成本核算管理的部門化傾向，這樣成本與其他部門之間的聯(lián)系會有過少的體現(xiàn)。在完善的經(jīng)濟(jì)管理?xiàng)l件下，成本控制和成本核算已經(jīng)在各個部門中有所體現(xiàn)，并且使醫(yī)院全體人員參與的一種活動，堅(jiān)持每人都從基本崗位做起，控制成本，完善環(huán)境的資本運(yùn)營，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題及原因
(一)公立醫(yī)院投入不足
目前，公立醫(yī)院的收入來源主要有兩方面：政府財政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收入，而當(dāng)前制約公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個重要問題就是財政總體投入仍然不足。除此之外，另一個突出的問題就是公立醫(yī)院財政投入的“倒金字塔”問題嚴(yán)重，越到基層財政投入越顯不足。而這對于本就因?yàn)橘Y源稟賦較差而處于市場競爭弱勢地位的基層醫(yī)院而言，無疑會更進(jìn)一步削弱和壓縮它們的競爭能力和生存空間。
(二)公立醫(yī)院成本核算不科學(xué)，管控薄弱
由于公立醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)，部分領(lǐng)導(dǎo)和工作人員缺乏責(zé)任意識和風(fēng)險意識，對于人力成本控制不嚴(yán)，人力資源配置不合理，胡亂加塞臨時工，造成有的科室人手不足、資源緊張;有的科室則人浮于事，不少員工無所事事。材料和設(shè)備成本控制不嚴(yán)，耗材、辦公用品等管理不嚴(yán)，隨意支取、浪費(fèi)，辦公電腦、空調(diào)等沒有做到人走電斷。有些員工將一些低值耗材如口罩、消毒液、手套等拿回家中，有的員工則利用職權(quán)之便帶親屬免費(fèi)做檢查;沒有按照相關(guān)要求進(jìn)行對藥品以及醫(yī)療器材進(jìn)行集中采購，競爭力不足;采購缺乏調(diào)研和計(jì)劃，庫存成本高企。
(三)公立醫(yī)院管理機(jī)制混亂
當(dāng)前，公立醫(yī)院存在過度行政化的問題，行政機(jī)構(gòu)臃腫，管理人員規(guī)模過于龐大，臨床醫(yī)務(wù)人員反而不足。內(nèi)部管理僵化，缺乏創(chuàng)新進(jìn)取意識，各部門之間推諉卸責(zé)，互相扯皮，嚴(yán)重影響工作效率。醫(yī)務(wù)人員官僚思想濃厚，辦事拖拉、死板，部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差，存在收受紅包、辱罵病人等違法違規(guī)行為，影響公立醫(yī)院的工作效率和外部形象。另外，一些公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制中其制度不是很完善，對于財務(wù)活動也缺少相應(yīng)的規(guī)范。風(fēng)險管控薄弱，忽視對公立醫(yī)院未來風(fēng)險預(yù)測和分析，缺乏有效的風(fēng)險辨識、分析、決策、監(jiān)控、預(yù)警及管控應(yīng)對機(jī)制，對公立醫(yī)院的風(fēng)險成本增加，對于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生影響。有些公立醫(yī)院因?yàn)槿狈茖W(xué)的風(fēng)險決策機(jī)制，盲目借貸投資，導(dǎo)致醫(yī)院債務(wù)高企，損害醫(yī)院的長期發(fā)展和職工利益。
(四)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才匱乏
在公立醫(yī)院具體的經(jīng)濟(jì)管理中其主要核心就是加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，但是在很多醫(yī)院，對于管理隊(duì)伍的建設(shè)不是很充分，導(dǎo)致人才水平低，有的醫(yī)院干脆就沒有設(shè)置經(jīng)濟(jì)管理工作部門，由其他部門的人員兼任，大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為經(jīng)濟(jì)管理就等同于財務(wù)管理，這就使得醫(yī)院忽略了預(yù)算管理、成本控制、無形資產(chǎn)管理、服務(wù)管理、固定資產(chǎn)管理等經(jīng)濟(jì)管理工作的內(nèi)容，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平不是很高，同時增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本。
(五)信息化管理程度低
在當(dāng)前一些專門針對醫(yī)院所開發(fā)的信息系統(tǒng)逐漸被有效應(yīng)用，這些為患者的門診、體檢、住院等提供了更多的便利，也提高了醫(yī)院的工作效率，如許多醫(yī)院建立自己的網(wǎng)站并推出APP，人們可以在晚上掛號、預(yù)約專家，或者在網(wǎng)上預(yù)約體檢，還可以根據(jù)自身選擇體檢的項(xiàng)目，這些都大大的方便了患者，節(jié)約了大量的時間。但是，許多醫(yī)院缺乏對引進(jìn)的信息平臺的管理，并沒有建立統(tǒng)一的信息平臺，平臺之間的信息無法進(jìn)行共享，造成信息化管理名存實(shí)亡，沒有起到提高經(jīng)濟(jì)管理水平的作用，降低了醫(yī)院的管理效率。
三、加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施
(一)轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營管理理念
在醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)行當(dāng)中，隨著醫(yī)療改革的不斷深入以及市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，醫(yī)院的經(jīng)營理念也需要有效改變，醫(yī)院不再是公眾嚴(yán)重的為自己福利性代言的機(jī)構(gòu)，并且一些“等待”“依靠”等經(jīng)濟(jì)管理理念也被多數(shù)醫(yī)療管理者所摒棄。因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的強(qiáng)化，經(jīng)濟(jì)觀念也不斷地被強(qiáng)化，醫(yī)療設(shè)備等硬件條件的改善，讓醫(yī)院處于一個騰飛發(fā)展的狀態(tài)之中。醫(yī)院的經(jīng)營管理向著經(jīng)濟(jì)效益與經(jīng)濟(jì)成本方向發(fā)展，這種意識在多數(shù)醫(yī)療工作者的心中和眼中已經(jīng)深化，扎根。
(二)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，加大公立醫(yī)院財政預(yù)算投入
針對上述財政投資不足的問題，政府一定要加強(qiáng)對于公共衛(wèi)生事業(yè)支出比例的提升，加強(qiáng)對于公立醫(yī)院預(yù)算的投入，不斷確保經(jīng)費(fèi)的保證，實(shí)現(xiàn)為公立醫(yī)院的發(fā)展以及相關(guān)建設(shè)提供相關(guān)資金支持。各級政府應(yīng)當(dāng)依據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口規(guī)模、衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀、疾病譜、社會醫(yī)療需求等，科學(xué)制訂區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，并合理控制對衛(wèi)生事業(yè)和公立醫(yī)院的投入規(guī)模，按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財政收入增長速度等確定相應(yīng)的預(yù)算增長水平，保證公立醫(yī)院預(yù)算投入不斷提升。并且政府還需要解決在公立醫(yī)院中產(chǎn)生的“倒金字塔”問題。按照新醫(yī)改的目標(biāo)和計(jì)劃，未來基層醫(yī)院將承擔(dān)70%左右的醫(yī)療任務(wù)，因此財政投入必須向基層醫(yī)院和一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。要通過政策引導(dǎo)和機(jī)制保障，不斷充實(shí)基層醫(yī)療力量，解決基層醫(yī)療發(fā)展后勁不足的問題，改善基層醫(yī)療環(huán)境。
(三)控制醫(yī)療成本，增強(qiáng)核算意識
當(dāng)前，隨著國家醫(yī)療改革的不斷深化，很多公立醫(yī)院都相應(yīng)地進(jìn)行了一些改革和創(chuàng)新，這樣就在一定意義上使得醫(yī)院的資金收入降低，對于公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的提升產(chǎn)生一定的影響。其作為非營利性的國家單位，公立醫(yī)院的主要目的就是服務(wù)社會和大眾，其自身能力是有限的，為了能夠?qū)崿F(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性，只能依靠自身的資金積累，同時還需要醫(yī)院能夠有相應(yīng)的資金收入。醫(yī)療改革往往會使得醫(yī)療收入降低，這就在一定意義上需要我們自身加強(qiáng)思考和對觀念的轉(zhuǎn)變，之前是朝向收入進(jìn)行效益的獲得，現(xiàn)在是朝向成本以及運(yùn)行管理獲得效益。醫(yī)院需要加強(qiáng)對于經(jīng)濟(jì)管理制度的不斷建設(shè)，并對醫(yī)療的核算管理方式進(jìn)行完善，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的控制。并且對醫(yī)院的不必要支出進(jìn)行削減，并且降低其他方面的支出，以此來減少醫(yī)院資金的支出，確保醫(yī)院的現(xiàn)金流能夠充足和其效益保持穩(wěn)定。并且還需要加強(qiáng)對于醫(yī)療設(shè)備的有效管理，利用相關(guān)措施提升醫(yī)療設(shè)備的使用率，減少不必要的操作，并且加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，以此延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療成本控制當(dāng)中，需要列出對應(yīng)相關(guān)科室以及醫(yī)療項(xiàng)目的相關(guān)費(fèi)用支出的明細(xì)，以此實(shí)現(xiàn)成本的全面控制。公立醫(yī)院在對成本進(jìn)行嚴(yán)格控制以及有效管理的基礎(chǔ)上，還需要結(jié)合自身實(shí)際情況，在確保醫(yī)療水平不降低的情況下，制定合理的成本控制方案，以此促進(jìn)醫(yī)院的有效發(fā)展。
(四)完善自身素質(zhì)，提高競爭力
當(dāng)前，在公立醫(yī)院的發(fā)展中，加強(qiáng)對于醫(yī)院的改革不但是機(jī)遇，也是一種挑戰(zhàn)。隨著時代的發(fā)展以及市場的競爭，公立醫(yī)院為了能夠在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中繼續(xù)引領(lǐng)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，就需要在市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中不斷創(chuàng)新和改革。醫(yī)院需要提升自身的綜合素質(zhì)，對相關(guān)管理機(jī)制進(jìn)行完善。首先，醫(yī)院需要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新和改革，以能夠適應(yīng)時代的發(fā)展。其次，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)對于人員能力以及素質(zhì)的培養(yǎng)，在不斷提升人員醫(yī)療技術(shù)的同時，還需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德建設(shè)。再次，在現(xiàn)階段醫(yī)療市場運(yùn)行當(dāng)中，醫(yī)院一定要做好相應(yīng)的市場調(diào)查，了解當(dāng)前醫(yī)療需求以及患者的訴求，采用相關(guān)措施強(qiáng)化醫(yī)院的特色以及優(yōu)勢。最后，強(qiáng)化醫(yī)療水平以及設(shè)備的應(yīng)用和改進(jìn)，全面有效地提升醫(yī)院總體水平。
(五)加強(qiáng)信息化平臺建設(shè)
信息化平臺的建設(shè)是時展的要求，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的要求，醫(yī)院進(jìn)行信息化平臺建設(shè)應(yīng)該以財務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)為中心，實(shí)現(xiàn)資源共享，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的管理，并有效提升醫(yī)院的運(yùn)行效率。信息化平臺的建設(shè)為醫(yī)院提供了一套快捷、高效的管理體系，醫(yī)務(wù)人員通過信息平臺可以快速查詢患者的診斷情況，住院情況，患者可以通過信息平臺掛號、預(yù)約專家門診，財務(wù)人員可以通過信息平臺快速查詢財務(wù)數(shù)據(jù)，對當(dāng)前醫(yī)院自身的財務(wù)狀況進(jìn)行了解，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的人性化以及合理化。同樣，這也需要醫(yī)院能夠加強(qiáng)對于醫(yī)院信息平臺的有效維護(hù)以及更新，使得信息化平臺能夠持續(xù)長久地為醫(yī)院服務(wù)。
四、結(jié)語
綜上所述，在公立醫(yī)院的管理中經(jīng)濟(jì)管理是其重要的部分，也是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的主要保證，醫(yī)院需要重視經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中所存在的問題，采用相關(guān)對策有效地提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，努力為人們提供安全以及有效和可靠的醫(yī)療服務(wù)，有效地實(shí)現(xiàn)社會以及經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。
（一）有助于對醫(yī)院各專科的運(yùn)行情況進(jìn)行全面掌握
在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中，通過運(yùn)用成本效益分析法，對醫(yī)院各專科的投入成本與收入效益進(jìn)行核算，醫(yī)院的有關(guān)管理者能夠?qū)︶t(yī)院各?？七\(yùn)行的各種數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行全面了解，以掌握各?？频木唧w運(yùn)行情況，并以此為依據(jù)，做出與醫(yī)院實(shí)際情況相符合的管理措施，以提高醫(yī)院的整體管理水平，改善醫(yī)院管理現(xiàn)狀，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
（二）有助于醫(yī)療成本的有效控制
在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動中，其主要的管理活動包括對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行管理，對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行分析與評價，提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)與資源利用信息等，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，不斷加強(qiáng)其對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的管理水平。在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理工作中，運(yùn)用成本效益分析法，能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行有效地成本控制，并促進(jìn)醫(yī)院資源的充分、有效利用，提高醫(yī)院各種資源的利用率，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，對醫(yī)療成本進(jìn)行有效控制，以降低醫(yī)療患者為維持健康所支出的費(fèi)用成本，減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用成本效益分析法的有效策略
（一）充分利用醫(yī)療資源，做好醫(yī)療成本的控制工作
將成本效益分析法運(yùn)用到公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中，主要就是為了對醫(yī)療資源進(jìn)行充分利用，發(fā)揮其最大效應(yīng)，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療成本的有效控制。由于我國人口基數(shù)大，從我國的基本國情出發(fā)，對于公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的不斷建設(shè)符合我國的實(shí)際情況。在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療成本進(jìn)行有效控制，并使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮出無限的價值，滿足我國廣大群眾的實(shí)際需要。另外，作為公立醫(yī)院，要充分運(yùn)用成本效益分析法，對醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動中的成本投入進(jìn)行有效管理，對醫(yī)院的成本投入與收入效益進(jìn)行分析、核算，對各科室的投入成本進(jìn)行控制，促進(jìn)收益對成本投入的補(bǔ)償，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。
（二）對成本投入與社會收益進(jìn)行全面考慮，促進(jìn)成本效益分析結(jié)果的客觀性
在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中，運(yùn)用成本效益分析法對醫(yī)院的成本投入與社會收益進(jìn)行全面考慮，在此分析標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)作用下，醫(yī)院的社會收益將作為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中的重點(diǎn)考慮因素，有效促進(jìn)成本效益分析結(jié)果的客觀性與全面性。一方面，在成本投入上的經(jīng)濟(jì)要素。醫(yī)院在運(yùn)行中，醫(yī)療人力投入成本，對醫(yī)院內(nèi)部員工的專業(yè)培訓(xùn)支出，大量的醫(yī)療資源的費(fèi)用支出，水電資源的消耗以及醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用等，體現(xiàn)出分析效果的客觀性。另一方面，在社會收益上的經(jīng)濟(jì)要素。在醫(yī)院的科研工作中，對原有操作程序的合理簡化，提高了醫(yī)院的工作效率，并保證了醫(yī)療效果的有效性與準(zhǔn)確性，使患者的精神壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都有所減輕。再加上一些在醫(yī)院科研工作中，產(chǎn)生的無形的收益以及無法用金錢來衡量的收益，運(yùn)用成本效益分析法，對這類收益進(jìn)行評估，體現(xiàn)了分析效果的全面性。
（三）保持醫(yī)院公益性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)結(jié)合
公立醫(yī)院要以公益性經(jīng)營為主，作為政府要加大對公立醫(yī)院的投入與建設(shè)力度，強(qiáng)化其責(zé)任感，促進(jìn)國民健康策略的改進(jìn)與完善，有效減輕我國廣大群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使看病貴、看病難的現(xiàn)狀得以有效緩解。同時，要完善醫(yī)療衛(wèi)生制度，使其覆蓋城鄉(xiāng)廣大居民，為我國居民提供質(zhì)優(yōu)價廉、安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。
三、總結(jié)
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；績效評價指標(biāo)體系
醫(yī)院的管理體系主要分為以下兩個方面：（1）經(jīng)濟(jì)管理方面；（2）業(yè)務(wù)管理方面。經(jīng)濟(jì)管理是業(yè)務(wù)管理的主要保障，將經(jīng)濟(jì)管理和業(yè)務(wù)管理互為結(jié)合能夠顯著提高公立醫(yī)院的績效考核。經(jīng)濟(jì)管理與業(yè)務(wù)管理互為結(jié)合組成公立醫(yī)院的有機(jī)整體，公司的管理績效在上述兩者結(jié)合中產(chǎn)生。公立醫(yī)院本身的服務(wù)效率和可持續(xù)發(fā)展是研究公立醫(yī)院績效管理中最為重要的，與此同時，公立醫(yī)院本身的服務(wù)效率是醫(yī)院績效管理過程中服務(wù)質(zhì)量的重要表現(xiàn)。從上述角度來看，公立醫(yī)院的核心標(biāo)志是：（1）公益性；（2）可持續(xù)性；（3）服務(wù)效率。
1公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考核的最終目的
通過公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系，最終可以達(dá)成以下幾種目的：（1）摸清楚底細(xì)；（2）起到引導(dǎo)作用；（3）提高醫(yī)院運(yùn)行績效。建立公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理績效考核指標(biāo)體系，能夠基本了解好公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理基本觀念、基本能力和發(fā)展現(xiàn)狀等，尤其是能夠在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方面累積經(jīng)驗(yàn)，繼而取得相應(yīng)的成績和解決已經(jīng)存在的基本問題。因此，能夠摸清楚公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的基本底細(xì)。另外，建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考核指標(biāo)體系能夠引導(dǎo)好公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方向，通過引導(dǎo)能夠調(diào)動醫(yī)院各個工作人員的積極性，實(shí)現(xiàn)維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，保證其可持續(xù)性的發(fā)展目標(biāo)。通過經(jīng)濟(jì)管理考評體系，能夠使公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理意識不斷提升，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的精細(xì)化和規(guī)范化，最終提高醫(yī)院的運(yùn)行績效。一般而言，行政主管部門對公立醫(yī)院組織開展績效考評，建立科學(xué)的公立醫(yī)院激勵約束機(jī)制，能夠促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度建設(shè)。在對公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)進(jìn)行考核時，上主管部門不僅僅可以做到監(jiān)督的作用，而且還能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的相關(guān)建設(shè)起到完善作用。
2醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考核指標(biāo)體系開發(fā)以及設(shè)計(jì)需要遵循的基本原則
績效考核指標(biāo)體系中的可操作性和合理性是績效考核工作中的基礎(chǔ)，對于考核指標(biāo)的選擇非常關(guān)鍵，考核指標(biāo)是否科學(xué)合理對實(shí)際工作有著重要的作用。科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)直接關(guān)系著醫(yī)院員工的績效，也關(guān)系著是否能夠及時解決問題和公立醫(yī)院的主觀能動性、積極性等。在上述工作中，選擇經(jīng)濟(jì)管理考
信息管理和物流配送是創(chuàng)新經(jīng)營體系的重要基礎(chǔ)，企業(yè)要參考互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，避免時空限制對物流企業(yè)發(fā)展帶來的弊端，對物流企業(yè)的發(fā)展會帶來顯著的實(shí)效。物流企業(yè)要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為合作伙伴的利益著想，重視自身的服務(wù)質(zhì)量，及時對客戶的反饋信息進(jìn)行研究分析，并采取有效的解決措施。
第一，進(jìn)行組織創(chuàng)新。組織創(chuàng)新在互聯(lián)網(wǎng)+物流企業(yè)經(jīng)營模式創(chuàng)新中有重要的作用，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的背景下，信息的傳遞方式從階層型轉(zhuǎn)變?yōu)樗叫停锪髌髽I(yè)要將內(nèi)部的組織機(jī)構(gòu)向扁平化、柔性化和網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)變。
第二，進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。技術(shù)創(chuàng)新對互聯(lián)網(wǎng)+物流企業(yè)經(jīng)營模式創(chuàng)新中起支撐作用，也是物流企業(yè)適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展和智能發(fā)展的內(nèi)在要求，物流其可用將先進(jìn)的GPS、EDI、倉庫技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合起來，形成物流行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。
第三，進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新。物流企業(yè)建立科學(xué)高效的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為顧客提供快速便捷的服務(wù)，全面考慮顧客的個性需求，組合不同形式的物流服務(wù)方式。
第四，進(jìn)行文化創(chuàng)新。企業(yè)文化對互聯(lián)網(wǎng)加物流企業(yè)經(jīng)營模式創(chuàng)新有重要作用，企業(yè)文化存在于物流企業(yè)經(jīng)營和管理的每個環(huán)節(jié)中，企業(yè)要加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)品牌的推廣，讓顧客對企業(yè)文化有清楚的了解。
4結(jié)束語
物流企業(yè)的思維模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛ヂ?lián)網(wǎng)思維模式，這才是互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新物流行業(yè)經(jīng)營模式探索的主要內(nèi)容，企業(yè)要科學(xué)合理地利用互聯(lián)網(wǎng)思維模式對物流經(jīng)營模式進(jìn)行創(chuàng)新和改革，這樣才能增加企業(yè)自身的市場競爭力，同時也會為合作伙伴提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)原則應(yīng)該包括以下幾個方面：
2.1抓住重點(diǎn)，進(jìn)行正確引導(dǎo)
公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系能夠積極反映出公立醫(yī)院在公共服務(wù)的業(yè)績、經(jīng)營狀況和整體社會效益，從而體現(xiàn)出公立醫(yī)院的基本工作職能。公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系應(yīng)該根據(jù)我國的相關(guān)政策來進(jìn)行有效選擇，以期能夠得到各方支持。
2.2易于操作，靈活運(yùn)用
操作簡單是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)考核績效工作中最為相關(guān)的指標(biāo)參考原則，使得相關(guān)指標(biāo)能夠在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中進(jìn)行合理運(yùn)用。公立醫(yī)院可以通過較為靈敏性的指標(biāo)，得出經(jīng)營上的績效考核結(jié)果，再從中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
2.3方便使用，便于獲取
在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系中，盡量選取醫(yī)療行業(yè)中最為普遍使用的評級指標(biāo)體系?？冃Э荚u是經(jīng)濟(jì)管理工作中最為常規(guī)的工作內(nèi)容，積極努力做到不增加公立醫(yī)院的工作量，績效考核指標(biāo)體系能夠采集到常規(guī)報表和日常管理業(yè)務(wù)工作，從而降低工作整體運(yùn)行成本，繼而保證能夠積極反映出實(shí)際發(fā)展情況。
3公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系的設(shè)置
在開發(fā)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)過程中，需要考慮清楚以下幾個方面的管理內(nèi)容：（1）財政補(bǔ)助；（2）行政主管部門；（3）醫(yī)保管理等。上述幾個方面的管理內(nèi)容梳理了政府、患者和醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的權(quán)責(zé)利關(guān)系。在設(shè)置相應(yīng)評價指標(biāo)體系過程中，所采用的管理目標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)新性改變。設(shè)置的公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系立足于醫(yī)院的規(guī)范性和科學(xué)性要求，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性和可持續(xù)發(fā)展性為基本切入點(diǎn)，分別設(shè)置了一級評價指標(biāo)和二級指標(biāo)。具體如下：
3.1一級指標(biāo)
一級指標(biāo)：（1）全面預(yù)算管理，權(quán)重為25；（2）醫(yī)院費(fèi)用控制，權(quán)重為20；（3）內(nèi)部績效管理，權(quán)重為15；（4）節(jié)能降耗，權(quán)重為10；（5）財務(wù)風(fēng)險控制，權(quán)重為20；（6）綜合滿意度，權(quán)重為10。
3.2二級指標(biāo)
全面預(yù)算管理：①預(yù)算全額管理，權(quán)重為3.75；②預(yù)算全程管理，權(quán)重為5.00；③預(yù)算全員管理，權(quán)重為2.50；④預(yù)算執(zhí)行率，權(quán)重為3.75；⑤財政項(xiàng)目預(yù)算績效，權(quán)重為3.75；⑥指令公益任務(wù)管理，權(quán)重為6.25；醫(yī)藥費(fèi)用控制：①醫(yī)藥費(fèi)用管控目標(biāo)，權(quán)重為2.00；②藥品和衛(wèi)生材料管控，權(quán)重為2.00；③醫(yī)保潔付管理，權(quán)重為2.00；④門急診次均費(fèi)用，權(quán)重為4.00；⑤出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用，權(quán)重為5.00；⑥藥占比和衛(wèi)生材料占比，權(quán)重為4.00；⑦醫(yī)保病人醫(yī)保目錄外藥品，權(quán)重為1.00；內(nèi)部績效管理：①內(nèi)部績效管理制度，權(quán)重為3.00；②人員崗位設(shè)置以及相關(guān)職責(zé)，權(quán)重為4.50；③人員支出占業(yè)務(wù)比重支出，權(quán)重為2.25；④管理費(fèi)用率，權(quán)重為1.50；⑤醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，權(quán)重為1.50；⑥出院者平均住院天數(shù)，權(quán)重為2.25；節(jié)能降耗：①節(jié)能降耗工作制度，權(quán)重為1.50；②重點(diǎn)用能單元節(jié)能措施，權(quán)重為2.50；③節(jié)能降耗業(yè)績結(jié)果運(yùn)用，權(quán)重為2.50；④每業(yè)務(wù)密度能耗，權(quán)重為3.00；財務(wù)風(fēng)U控制：①年度經(jīng)濟(jì)管理重點(diǎn)，權(quán)重為3.00；②財務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度，權(quán)重為2.00；③全成本核算，權(quán)重為5.00；④經(jīng)濟(jì)合同管理程序，權(quán)重為1.00；⑤閑置設(shè)備管理，權(quán)重為2.00；⑥內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管制度，權(quán)重為3.00；⑦醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行制度分析，權(quán)重為2.00；⑧百元醫(yī)療收入成本，權(quán)重為3.00；綜合滿意度：①門診患者滿意度，權(quán)重為3.00；②住院患者滿意度，權(quán)重為3.00；③醫(yī)院全體職工滿意度，權(quán)重為4.00。
評價指標(biāo)體系按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評分，最終根據(jù)得分情況將公立醫(yī)院的管理成績分為以下四個等級：（1）優(yōu)秀；（2）良好；（3）一般；（4）較差等。醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)提供的相關(guān)支持等反映了公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)管理狀況，對于評價醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動有著重要的價值和意義。但是，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，再加上諸多各種不可比的因素，將上述指標(biāo)作為監(jiān)測指標(biāo)且不進(jìn)行評分，能夠組織專業(yè)的人員進(jìn)行深度分析。
在考慮到預(yù)算管理區(qū)域分布狀況和業(yè)務(wù)基本特點(diǎn)等，需要采用縱向比較為主的基本原則。確定指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值的同時需要充分考慮綜合醫(yī)院和私立醫(yī)院之間的差別，部分指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)通過對?？漆t(yī)院的摸底以進(jìn)行調(diào)查來確定。本次建立的績效考核指標(biāo)體系是從公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理角度出發(fā)的，具有以下幾種特點(diǎn)：其一，具有開創(chuàng)性；其二，導(dǎo)向比較明確；其三，站位比較高。
關(guān)鍵詞：成本效益分析法 公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 應(yīng)用策略
公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理可以說直接關(guān)乎醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益，尤其是在當(dāng)前不斷深入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，公立醫(yī)院更應(yīng)該加強(qiáng)對自身經(jīng)濟(jì)性和公益性的有效結(jié)合，這樣才能體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性，就目前的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理來看，因?yàn)槿狈茖W(xué)管理耗費(fèi)醫(yī)療成本，對于經(jīng)濟(jì)效益還是社會效益都有影響，所以就需要在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中融入成本效益分析法的思想和理念，進(jìn)而改善公立醫(yī)院中成本管理中存在的缺陷和不足。
一、成本效益分析法的概念及其應(yīng)用價值分析
（一）成本效益法的概念
成本效益分析法是經(jīng)濟(jì)管理中一種決策性的方法，它主要是利用對醫(yī)院開展項(xiàng)目的投入成本以及可收獲整體效益之間的科學(xué)比較，進(jìn)而完成工作項(xiàng)目實(shí)行價值的有效評估。通常在政府相關(guān)部門的經(jīng)濟(jì)管理活動中應(yīng)用成本效益分析法，往往可以通過最小投入成本實(shí)現(xiàn)最大收入效益。而就公共事業(yè)單位來說，在進(jìn)行社會效益評估的時候應(yīng)用成本效益分析法，進(jìn)而在評估中明確展現(xiàn)并得到具體量化的項(xiàng)目成本及效益。
（二）成本效益法的實(shí)行流程
在經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法的實(shí)行流程主要包括四個環(huán)節(jié)：先對項(xiàng)目成本加以充分明確;再對項(xiàng)目實(shí)行中可收獲的額外收益及其可節(jié)約的成本費(fèi)用加以分析和明確;然后分析了解項(xiàng)目預(yù)期投入成本及其收入效益的基礎(chǔ)上再進(jìn)行兩者對比表格的制定;最后進(jìn)行評估對其項(xiàng)目成本和效益進(jìn)行量化處理。
（三）成本效益分析法的應(yīng)用價值分析
1、促進(jìn)公立醫(yī)院各科室具體運(yùn)行狀況的全面掌握。
醫(yī)院可以通過對成本效益分析法的應(yīng)用進(jìn)行各科運(yùn)行成本和效益的科學(xué)核算，這樣醫(yī)院管理層就能根據(jù)核算統(tǒng)計(jì)結(jié)果掌握運(yùn)行指標(biāo)和具體情況，然后再基于各類運(yùn)行數(shù)據(jù)和指標(biāo)制定相應(yīng)有針對性的成本管理措施，改善并提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的同時，維持醫(yī)院的長足發(fā)展。
2、有效促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療成本的控制
公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所涉及的方面眾多，包括財務(wù)管理、分析和評價經(jīng)濟(jì)活動等等，因此必須要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的開展和改善。而成本效益分析法的應(yīng)用，不僅能夠?qū)⑨t(yī)院各經(jīng)濟(jì)活動開展所需的成本進(jìn)行有效控制，還能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各資源的合理利用，提高資源的利用效率。
二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法的應(yīng)用分析
（一）促進(jìn)成本審核制度的完善
成本效益分析法主要就是合理規(guī)劃和管理醫(yī)院各項(xiàng)目和各科室的運(yùn)行成本，這就必須要加強(qiáng)建立完善公立醫(yī)院的審核制度。對公立醫(yī)院在進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析和解釋自身投入成本提出要求的同時，還強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院成本管理思想的形成。在成本效益理念的指導(dǎo)下，公立醫(yī)院必須要加強(qiáng)自身醫(yī)療水平的提升，同時還要最大限度降低醫(yī)院運(yùn)行成本的開支。讓醫(yī)院成本節(jié)省方式變的更為多元，并以自身實(shí)際運(yùn)營成本技術(shù)和費(fèi)用來管理醫(yī)院的運(yùn)行開銷。除此之外，成本效益分析法的應(yīng)用還促進(jìn)了醫(yī)院成本審核制度的建立和完善，進(jìn)而分析尋求到一些重復(fù)計(jì)算以及沒必要的成本投入。
（二）實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)成本績效制度的建立和完善
公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)用成本效益分析法的主要目的之一就是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療成本施以有效控制，保障醫(yī)療資源得到合理、充分的利用。這就要求醫(yī)院根據(jù)成本和支出的不同進(jìn)行不同責(zé)任的管理，將各責(zé)任落實(shí)到單位、部門、職員身上，以此督促相關(guān)工作人員對應(yīng)工作的落實(shí)。比如將責(zé)任中心分為投資、成本和利潤這三個中心，當(dāng)完成成本責(zé)任的劃分后，制定一套相應(yīng)的成本管理方案，再由各個中心進(jìn)行各自內(nèi)容的管理。這樣他們可以將之前的預(yù)計(jì)成本與實(shí)際支出成本相對比，找出其中超預(yù)算或者未提及的預(yù)算加以記錄做出統(tǒng)計(jì)，然后根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果給予各部門相應(yīng)的獎懲，同時還能根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的缺陷和不足，為之后的經(jīng)濟(jì)管理提供有力的依據(jù)。
（三）優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本和社會效益
雖然在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中存在一些隱性效益，但是分析成本的時候，可將這類效益間接的展現(xiàn)出來。就以基于病人為中心的指標(biāo)設(shè)計(jì)中，其核心因素包括患者滿意程度、工作質(zhì)量和效率，醫(yī)院在此標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向的前提下，需要著重考慮工作開展所帶來的社會效益，這樣就能得到更為全面、客觀的項(xiàng)目分析結(jié)果。公立醫(yī)院在應(yīng)用成本效益分析法的過程中，需要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本和社會效益的優(yōu)化和考慮，與此同時，相關(guān)政府部門也要加強(qiáng)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展和投入，進(jìn)而促進(jìn)健全醫(yī)療保證體制的建立。
（四）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時反饋
該分析法采取的核算管理方式往往是以月為單位，這種合理的核算管理頻率首先就能保證結(jié)算的有效性?？梢酝ㄟ^對醫(yī)院每月收入支出進(jìn)行的對比以及對應(yīng)的具體數(shù)據(jù)全面了解和掌握醫(yī)院成本產(chǎn)生的各要素及其產(chǎn)生過程，這其中還包括有一些隱性之處，例如日常水電開銷等，這類開銷能夠通過行為規(guī)范和控制加以成本的節(jié)省。而且經(jīng)管部門在了解了醫(yī)院收支異動的原因和影響因素，就能夠?qū)Σ槐匾С鲞M(jìn)行有效控制，以保證各項(xiàng)支出都能收獲相對應(yīng)的效益。
三、結(jié)束語
總而言之，在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法主要是為了能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療成本進(jìn)行有效控制，在保證醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)效益的同時，也能充分呈現(xiàn)出公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，以取得更多的社會效益。
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關(guān)鍵詞：成本效益分析 公立醫(yī)院 成本管理問題 管理策略
成本效益法需要醫(yī)院將所有花銷按照花費(fèi)對象進(jìn)行分類，將單位成本與總成本分開計(jì)算。這種方式能夠?qū)⑨t(yī)院運(yùn)營狀況清楚表現(xiàn)出來，并且其表現(xiàn)更為真實(shí)。目前公立醫(yī)院大多同時具有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)以及市場經(jīng)濟(jì)兩種特征，管理上缺乏科學(xué)性，造成成本無端耗費(fèi)量大。要想將成本效益法合理運(yùn)用到公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，必須先了解目前成本管理存在的弊端。
一、公立醫(yī)院成本管理弊端分析
（一）缺乏有效核算
公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面并沒有制定較完善的監(jiān)督核算工作，每月財務(wù)賬目記錄只是在經(jīng)濟(jì)成本產(chǎn)生后記錄，并沒有在月底進(jìn)行核算。但由于醫(yī)院本身管理的側(cè)重點(diǎn)不盡相同，在成本管理點(diǎn)的設(shè)定上也存在差異性，加上成本管理對象劃分方式的差異，醫(yī)院并沒有統(tǒng)一財務(wù)管理辦法。在這一情況下，自然無法實(shí)施統(tǒng)一成本核算管理方法。
（二）制度不完善
醫(yī)院成本效益已經(jīng)在新制度中標(biāo)明，且重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了成本效益管理的目標(biāo)以及要求。但由于各醫(yī)院均設(shè)有較多醫(yī)療科室，在管理上想要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃效果較差。另外，一些醫(yī)院并沒有根據(jù)新規(guī)定的提出去制定新管理體系，致使醫(yī)院行政、后勤以及藥品成本管理之間缺乏溝通交流。
（三）藥價成本對比性不強(qiáng)
在醫(yī)療體制改革中明確規(guī)定醫(yī)院必須建立醫(yī)藥價格機(jī)制，確保藥品成本具有可比性。在實(shí)際操作中，許多公立醫(yī)院都存在改革不同步情況，且醫(yī)療價格與藥品價格并不相同。公立醫(yī)院的這種缺陷易造成政府部門必須投入人力物力去審核補(bǔ)助步驟，且對提升政府衛(wèi)生機(jī)制有效程度具有抑制作用。
二、成本效益分析法的應(yīng)用
（一）健全成本審核制度
成本效益法本就是對成本的合理規(guī)劃管理，因此將審核制度建立健全也是必然。在新醫(yī)改政策下，我國公立醫(yī)院逐步實(shí)行了定額管理制度，在要求醫(yī)院對自身花費(fèi)成本詳細(xì)統(tǒng)計(jì)并解釋的同時，還確保醫(yī)院形成了成本管理思想。
在成本效益思想的引導(dǎo)下，醫(yī)院必須在提升醫(yī)療水平的前提下將成本開支降至最低。這就要求醫(yī)院將成本節(jié)省方式多元化，根據(jù)自身運(yùn)營的成本技術(shù)、成本費(fèi)用來對開銷進(jìn)行管理。同時，成本效益法迫使醫(yī)院必須建立一套成本審核制度，將沒有必要出現(xiàn)或是重復(fù)計(jì)算的成本在下月注意管理，限制這些成本的產(chǎn)生額度。這一舉措同時也確保了醫(yī)院維護(hù)公益服務(wù)與降低服務(wù)管理的實(shí)施。
（二）社會效益與經(jīng)濟(jì)成本的優(yōu)化
醫(yī)院在進(jìn)行臨床用藥之前，都需要對該藥物的用量與配合用藥進(jìn)行研究，研究項(xiàng)目中包含了研究人員的人力資源成本、研究過程水電消耗成本、培訓(xùn)費(fèi)用以及研究設(shè)備的折舊費(fèi)用等。這些研究成本均需要列入到經(jīng)濟(jì)成本中。就目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方式而言，絕大多數(shù)醫(yī)院并沒有將研究設(shè)備的折舊費(fèi)用算在每月均攤費(fèi)用中，直接導(dǎo)致某一月份出現(xiàn)了較大金額的設(shè)備購置費(fèi)用。醫(yī)院在設(shè)備成本管理（折舊費(fèi)用）上的記錄方式可以通過設(shè)備購置金額除以設(shè)備計(jì)劃使用月份來得出每月折舊費(fèi)用。
（三）促進(jìn)經(jīng)濟(jì)成本績效制度的建立
成本效益分析希望醫(yī)院能夠制定一套成本核算體系，并且對成本支出分責(zé)任來管理。例如，將責(zé)任中心劃分為利潤中心、成本中心以及投資中心。當(dāng)成本責(zé)任被劃分之后，需編制一套與之配合的成本管理草案，分中心管理成本支出。這一階段的管理可以交給公立醫(yī)院經(jīng)管人員，根據(jù)事先計(jì)劃的預(yù)計(jì)成本來對照實(shí)際支出成本，查看有哪些成本超出預(yù)算外，以及哪些成本沒有在預(yù)算中提及。這樣一來，可以實(shí)現(xiàn)對各部門的獎懲。
（四）數(shù)據(jù)及時反饋
成本效益分析通常以月為周期來進(jìn)行核算管理，這種頻率首先就奠定了結(jié)算有效性的提升。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面可以通過醫(yī)院在一個月內(nèi)收支的對比以及數(shù)據(jù)的實(shí)時更新了解到醫(yī)院成本產(chǎn)生的主要因素，像一些隱性支出同樣可算在數(shù)據(jù)反饋中，例如水電開銷、醫(yī)患糾紛等，這類開銷是能夠通過行為控制節(jié)省部分的。經(jīng)管部門需了解導(dǎo)致醫(yī)院收支異動的各項(xiàng)因素，利用及時反饋建立快速反應(yīng)機(jī)制來節(jié)省不必要支出，確保醫(yī)院的各項(xiàng)支出都能夠產(chǎn)生相應(yīng)收入。
同時，對醫(yī)院各個科室的成本效益管理也在一定程度上達(dá)到了約束作用，讓成本概念深入到醫(yī)院每位工作人員心中，成為文化向心力，讓成本節(jié)省與控制成為良性循環(huán)。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位的一種，并不是以盈利為目的，因此廣大群眾可以通過醫(yī)院自身成本控制降低看病買藥支出，一定程度的緩解了看病難問題。
三、結(jié)束語
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)控制上使用成本效益分析方法不僅能夠幫助醫(yī)院更好的管理自身財務(wù)狀況，還能夠通過成本控制降低患者看病花銷，從而產(chǎn)生社會效益。在成本效益管理下，公立醫(yī)院不僅可以將成本管理部門化，還能夠?qū)ⅰ肮ⅰ钡纳鐣猿浞职l(fā)揮，切實(shí)保障患者利益?？傊?，成本效益分析方式能夠提升醫(yī)院成本控制效力，促進(jìn)醫(yī)療改革的實(shí)施，適合在各大醫(yī)院推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院管理；管理會計(jì)
中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）07-0-01
管理會計(jì)也稱為內(nèi)部報告會計(jì)，主要是根據(jù)內(nèi)部管理部門的特定要求，提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了深刻的變化，公立醫(yī)院的經(jīng)營管理也面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。這迫切要求財會人員積極參與經(jīng)濟(jì)決策，把會計(jì)工作主要職能轉(zhuǎn)移到參與經(jīng)濟(jì)管理和當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀上來，因此，在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用現(xiàn)代管理會計(jì)已勢在必行。
一、在公立醫(yī)院推行現(xiàn)代管理會計(jì)的重要意義
現(xiàn)代管理會計(jì)是以提高經(jīng)濟(jì)效益為目的，通過運(yùn)用一系列專門技術(shù)方法，對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行預(yù)測，決策，控制，考核與評價，向各級領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。它對公立醫(yī)院綜合利用醫(yī)療資源，強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)營和質(zhì)量管理，增加醫(yī)院收入，降低醫(yī)療成本，減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高公立醫(yī)院管理效益具有重要意義。
1.為公立醫(yī)院經(jīng)營決策提供必要的管理會計(jì)信息和科學(xué)依據(jù)
為適應(yīng)當(dāng)前新醫(yī)改對公立醫(yī)院改革優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的要求，公立醫(yī)院管理者迫切需要財務(wù)部門為公立醫(yī)院未來經(jīng)營管理提供決策信息。例如，管理會計(jì)根據(jù)財務(wù)會計(jì)提供的歷史成本和實(shí)際業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)，經(jīng)過特定分析計(jì)量，并建立特定數(shù)學(xué)模型，用以揭示成本同業(yè)務(wù)量的內(nèi)在聯(lián)系，為開展成本預(yù)測、編制經(jīng)營預(yù)算提供重要而科學(xué)的決策依據(jù)。
2.有利于公立醫(yī)院開展績效考核
為切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，必須對公立醫(yī)院整個經(jīng)營過程進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，將反映計(jì)劃執(zhí)行過程與決策實(shí)施過程的實(shí)際數(shù)據(jù)，同體現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的預(yù)算、指標(biāo)等進(jìn)行比較、分析、評價與考核。這就要求借助管理會計(jì)建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統(tǒng)，進(jìn)行全面業(yè)績考評。管理會計(jì)可在內(nèi)部管理中有效的行使其控制職能，充分發(fā)揮其對經(jīng)營全過程和資金、收入、支出、成本、結(jié)余及分配各方面進(jìn)行檢查、分析、考核、評價作用。
3.有利于完善公立醫(yī)院經(jīng)營管理，促進(jìn)公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高
管理會計(jì)的功能不是由定期對外公布信息，為外部投資者和審計(jì)提供依據(jù)的賬務(wù)會計(jì)系統(tǒng)所能代替的，因此是否建立管理會計(jì)是評價醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。應(yīng)用管理會計(jì)能在完成財務(wù)會計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上，核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益的有關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，如固定資產(chǎn)收益率、醫(yī)療成本收益率等，為準(zhǔn)確判斷公立醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。公立醫(yī)院還可借助量、本、利分析、盈虧平衡分析開展定量分析，做好成本核算管理，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動成本的嚴(yán)格控制。
二、加快推進(jìn)現(xiàn)代管理會計(jì)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用
現(xiàn)代管理會計(jì)以特定的組織形式，運(yùn)用預(yù)測、決策、分析等現(xiàn)代管理技術(shù)方法，為經(jīng)營活動提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案，以不斷提高公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此，現(xiàn)代公立醫(yī)院管理會計(jì)，使會計(jì)職能上升到綜合管理的高度，是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與公立醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。當(dāng)前，我們應(yīng)創(chuàng)造條件，從以下幾方面大力推進(jìn)現(xiàn)代管理會計(jì)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用：
1.設(shè)置總會計(jì)師制度，加強(qiáng)管理會計(jì)體系建設(shè)
現(xiàn)代管理會計(jì)作為公立醫(yī)院管理實(shí)踐中有待推廣應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法，必須以總會計(jì)師制度作為保障。我國公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著市場經(jīng)濟(jì)一體化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，在這一時期管理會計(jì)是深化公立醫(yī)院改革、實(shí)行全成本核算、臨床路徑管理、單病種限價的有力保證。實(shí)行總會計(jì)師負(fù)責(zé)制，建立總會計(jì)師、財務(wù)會計(jì)、管理會計(jì)、成本會計(jì)、科室核算員為一體的新型管理會計(jì)核算體系，對公立醫(yī)院經(jīng)營管理全過程進(jìn)行監(jiān)督，將對公立醫(yī)院健康發(fā)展起到積極推動作用。
2.建立現(xiàn)代公立醫(yī)院財務(wù)管理新模式
目前，我國大多數(shù)公立醫(yī)院還處于以財務(wù)會計(jì)為主的核算型管理模式。為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，全面貫徹新的《醫(yī)院財務(wù)制度》，建立適合我國國情的現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理新模式，實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理由“核算型”向“管理型”的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建管理會計(jì)與財務(wù)會計(jì)并行的核算新體系，運(yùn)用管理會計(jì)的理論和方法拓展公立醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)涵和職能，從而保證和促進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。
3.充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源，大力推進(jìn)管理會計(jì)在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用
由于我國目前尚沒有規(guī)范、成熟的管理會計(jì)核算軟件，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能完全適應(yīng)管理會計(jì)核算的要求也是造成管理會計(jì)在公立醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前，多數(shù)開展會計(jì)電算化的醫(yī)院，其會計(jì)核算僅僅是停留在事后算賬的水平上，不具備進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測的能力。實(shí)際上，管理會計(jì)軟件是一個具有廣闊前景也是急需發(fā)展的領(lǐng)域，簡捷、實(shí)用、功能全面的管理會計(jì)軟件，將會較高的提高公立醫(yī)院財務(wù)管理水平。因而，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)職能的基礎(chǔ)。
總之，現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)通過對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制、考核與評價，向各級領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息，不斷提高公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。當(dāng)前公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，通過不斷探索和總結(jié)提高，使現(xiàn)代管理會計(jì)在公立醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮越來越積極的作用。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：
新醫(yī)療改革；經(jīng)濟(jì)管理；有效方法
中圖分類號：
F23
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1672-3198（2013）19-0147-01
醫(yī)療改革是我國改善民生的關(guān)鍵舉措，醫(yī)院管理中的核心組成部分是經(jīng)濟(jì)管理，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理不但決定著醫(yī)院生存和未來的發(fā)展趨勢，也是醫(yī)院在激烈的市場競爭中發(fā)展核心競爭力的關(guān)鍵。在新醫(yī)改形勢下要求醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)管理做出適當(dāng)調(diào)整，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理要積極配合新的變化和要求，運(yùn)用創(chuàng)造性的思維謀求生存和發(fā)展，幫助醫(yī)院走上可持續(xù)發(fā)展的道路。
1 現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的主要問題
第一，醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)管理給予的重視度不足。醫(yī)院中缺乏經(jīng)營管理的復(fù)合型人才，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層只重視財務(wù)的管理控制，卻忽視了醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)，導(dǎo)致管理上有很多不足之處，最終使得經(jīng)費(fèi)緊缺。
第二，衛(wèi)生資源配置不盡完善。隨著衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用的逐漸提高，和實(shí)際的需要卻存在很多距離，最突出表現(xiàn)就是醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)總投入力度不強(qiáng)。
第三，沒有建立科學(xué)的成本管理機(jī)制。醫(yī)院的衛(wèi)生資源利用率不高，醫(yī)院全體成員對于成本控制的作用和意義重視度不足，具體表現(xiàn)為盲目擴(kuò)充規(guī)模，崗位設(shè)置過多，基建和購買設(shè)備沒有考量成本效率；很多科室在衛(wèi)生材料分配上控制不佳，浪費(fèi)問題較為突出。
第四，對于固定資產(chǎn)和物資的管理不善。醫(yī)院中的資產(chǎn)登記、使用記錄不詳盡；購置、捐贈和報廢設(shè)備上的登記不清晰，導(dǎo)致賬實(shí)不符；還有很多設(shè)備和設(shè)施長期空置，不利于資產(chǎn)效益的增長，以及固定資產(chǎn)的報廢和處理的標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范。
2 新醫(yī)改形式下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效方法
2.1 提高醫(yī)院宣傳力度，鼓勵全體職工積極參與
現(xiàn)階段要提高對醫(yī)改政策宣傳的力度，清楚掌握國家醫(yī)改的新形勢，不斷學(xué)習(xí)研究醫(yī)改的政策，了解新醫(yī)療形式中對于醫(yī)院的影響和變化，認(rèn)識公立醫(yī)院的內(nèi)在規(guī)律，不斷完善改革跟新醫(yī)改形式相配合的政策和體制，善于利用新醫(yī)改給醫(yī)院創(chuàng)造的機(jī)會，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的控制，逐步提升醫(yī)療服務(wù)水平。鑒于公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層多以醫(yī)學(xué)專家為主，經(jīng)濟(jì)管理的能力較弱，所以經(jīng)濟(jì)管理人員要不斷向領(lǐng)導(dǎo)階層匯報有關(guān)經(jīng)濟(jì)管理的先進(jìn)理念，從思想上轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)階層的認(rèn)識并融入日常的管理工作之中。除此之外還應(yīng)該通過各種活動向全體職工灌輸經(jīng)濟(jì)管理的新觀念，鼓勵全體職工積極參與到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理之中。
2.2 全面強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理人員的綜合素質(zhì)
經(jīng)濟(jì)管理人員在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理之中發(fā)揮了重要的作用，因此要全面強(qiáng)化其綜合素質(zhì)，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理人員的積極效用轉(zhuǎn)變職工觀念，培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)管理人員科學(xué)理財?shù)穆殬I(yè)技能；在醫(yī)改后患者的有了更多的選擇權(quán)利，因此醫(yī)院不但要重視本院成本和收益之間的關(guān)系，還要從患者的角度出發(fā)不斷增強(qiáng)自身的服務(wù)質(zhì)量。
2.3 建立成本核算機(jī)制，注重保障醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院要建立成本核算中心，形成由上至下、全員參與的成本核算機(jī)制?？茖W(xué)調(diào)配人員經(jīng)費(fèi)和科室定額。根據(jù)按勞分配的宗旨充分激發(fā)職工的工作熱情和效率，讓全院職工能主動參與成本管理控制，減少資源浪費(fèi)和經(jīng)費(fèi)支出，增加經(jīng)濟(jì)效益。與此同時，要逐漸重視對醫(yī)療質(zhì)量的改良。優(yōu)化治療的全過程，簡化服務(wù)程序方便患者，提高患者治療的滿意度，并做好出院后的隨訪工作。
2.4 注重監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理
加強(qiáng)監(jiān)督管理是醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵，核心原則是以患者為主導(dǎo)，救死扶傷。不僅要給患者提供高質(zhì)服務(wù)，還要通過經(jīng)濟(jì)管理逐步優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展和醫(yī)療改革進(jìn)程的推進(jìn)，固定資產(chǎn)對醫(yī)院總資產(chǎn)的影響日益提升，建立健全相關(guān)制度，推行本量利分析，轉(zhuǎn)變原有粗放型的經(jīng)營模式為集約型的經(jīng)營模式，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定健康的發(fā)展。
綜上所述，強(qiáng)化公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院配合新醫(yī)改形式的變化，根據(jù)價值規(guī)律提高經(jīng)濟(jì)效益，通過科學(xué)的管激發(fā)內(nèi)部潛力，合理調(diào)配人、物、財，不斷提高衛(wèi)生資源的利用率的內(nèi)在要求；也是醫(yī)院以社會效益為中心，有機(jī)結(jié)合經(jīng)濟(jì)和社會效益，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，解決公眾看病問題，走可續(xù)發(fā)展的道路的關(guān)鍵舉措。
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