序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理安全隱患排查及防范措施范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

 

我院根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于“醫(yī)療安全隱患整改”通知的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)通知精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的安全工作進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)整改活動(dòng)?，F(xiàn)將我院醫(yī)療安全存在的隱患及整改措施匯報(bào)如下：

存在的問(wèn)題：

1、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題：

(1)部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ?jiàn)急救設(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

(2)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范。處方書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不夠規(guī)范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀病歷內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位。

(3) 護(hù)理工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度不佳，患者時(shí)有反映。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

(4)無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高 。

(5)藥房工作中存在的問(wèn)題：

       管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養(yǎng)護(hù)差等情況仍存在。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者時(shí)有反應(yīng)。

(6)醫(yī)患溝通存在缺陷，對(duì)病人的提問(wèn)，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個(gè)別醫(yī)生對(duì)疾病康復(fù)過(guò)程中，需要患者在日常生活中注意的事項(xiàng)以及飲食起居和日常鍛煉的知識(shí)掌握的不豐富。

(7)各科室針對(duì)自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。

2、服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題：        工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量較差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

3、工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題：部分醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中。

4、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題：桌面物品亂堆、亂放等現(xiàn)象存在,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

5、消防安全隱患 ：

    (1)、院內(nèi)重要科室均配有滅火器，但職工對(duì)其使用方法不能夠做到熟練掌握。

(2)、院內(nèi)存在使用大功率熱水器致使用電設(shè)備增加，耗電功率加大，導(dǎo)致供電線(xiàn)路負(fù)荷過(guò)重，部分科室下班時(shí)間出現(xiàn)不關(guān)電腦的現(xiàn)象，醫(yī)院用電問(wèn)題存在安全隱患。

整改措施：

1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)安全教育領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院日常安全管理工作，牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，切實(shí)落實(shí)安全工作責(zé)任制，認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)上級(jí)相關(guān)

安全教育文件，并吸取近期發(fā)生”醫(yī)療安全事故”的教訓(xùn)，制定了相關(guān)安全工作措施以及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2、加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室和人員進(jìn)行安全教育和管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職工的安全教育。通過(guò)晨會(huì)等形式進(jìn)行安全教育宣傳，全員樹(shù)立安全意識(shí)，增強(qiáng)了各科室及人員的安全意識(shí)和自救自護(hù)能力。

3、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施。

4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事。(3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全的會(huì)議制度，深入討論、

分析醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的問(wèn)題。將存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。

5、加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。今年計(jì)劃選送 4 名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)培訓(xùn)，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合醫(yī)院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)、多勞多得、少勞少得的績(jī)效考核制度。6、提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(1)進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。(2)針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。(3)在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。(4)在全體醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條

件，嚴(yán)格考試考核，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”服務(wù)，“四心”(愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá) 100%以上。努力全心全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天使的形象。(5)加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)院的工作作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。(6)重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問(wèn)題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無(wú)目標(biāo)、無(wú)上進(jìn)心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。(7)加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化人與人、科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹(shù)立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。樹(shù)立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以良好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，形成良好的醫(yī)院醫(yī)療氛圍。

7、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和人劃分衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評(píng)比并通報(bào)等檢查形式，對(duì)衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院、科室衛(wèi)生死角的清理，

使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。8、進(jìn)行消防應(yīng)急演練，對(duì)在崗每位職工都進(jìn)行滅火器使用培訓(xùn)，加強(qiáng)消防安全。在供電部門(mén)的指導(dǎo)下，進(jìn)行院內(nèi)線(xiàn)路改造，改各科室電熱水為專(zhuān)人負(fù)責(zé)燒水，提高用電安全，增加工作效益。用電安全，各科室排查用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、儀器設(shè)備供電設(shè)施。加強(qiáng)安全用電教育，建立安全意識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

9、繼續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對(duì)核心制度的認(rèn)識(shí)，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。

10、嚴(yán)格實(shí)行安全責(zé)任首問(wèn)制。建立領(lǐng)導(dǎo)安全巡視制度和節(jié)假日值班制度，醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理和報(bào)告，嚴(yán)格實(shí)行安全責(zé)任首問(wèn)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將在第一時(shí)間處置并內(nèi)向上級(jí)部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)報(bào)告。

下一步工作安排 開(kāi)展安全隱患排查整改工作是對(duì)醫(yī)院安全管理的一次促進(jìn)和提高，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。今后我院將從以下幾方面進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全。

1、加大監(jiān)管力度。醫(yī)院的安全監(jiān)管工作任重道遠(yuǎn)，不容掉以輕心，要加大對(duì)各科室監(jiān)管的力度，強(qiáng)化日常檢查和跟蹤督促，建立安全隱患報(bào)告制度。采取有效的防范措施和切實(shí)的監(jiān)控手段，掌握重大安全隱患的動(dòng)態(tài)變化，認(rèn)真做好醫(yī)院的安全隱患排查、整改工作。

2、保持長(zhǎng)效管理機(jī)制。督促各有關(guān)科室及人員按照國(guó)家法律法規(guī)的要求，全面落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真夯實(shí)基礎(chǔ)管理工作，不斷強(qiáng)化安全管理措施，從源頭上杜絕各類(lèi)醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)監(jiān)察。有效地防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

由于多種其他因素的影響，我院醫(yī)療安全工作仍有待于進(jìn)一步提高，對(duì)此，我們認(rèn)真分析和勇于正視醫(yī)療安全工作中存在的隱患。我們將強(qiáng)化管理，采取有力措施，進(jìn)一步深化專(zhuān)項(xiàng)整治，搞好醫(yī)療安全工作。

通過(guò)此次醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭(zhēng)通過(guò)衛(wèi)生局驗(yàn)收，樹(shù)立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。

安全隱患排查治理

為切實(shí)加強(qiáng)本單位安全生產(chǎn)管理，嚴(yán)格落實(shí)各類(lèi)事故隱患排查治理責(zé)任，有效預(yù)防事故的發(fā)生，為安全生產(chǎn)、安全發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，特制訂此制度。

一、隱患排查制度 1、建立由主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)隱患排查治理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)本單位安全生產(chǎn)隱患排查治理工作。

2、實(shí)行每日排查制度，逐環(huán)節(jié)、逐部位排查，掌握隱患的存在，分布情況，分析產(chǎn)生隱患的原因，制定整改和防范措施。

3、排查的主要內(nèi)容包括：安全生產(chǎn)責(zé)任制是否落實(shí)到人頭，安全生產(chǎn)規(guī)章制度是否健全、完善、設(shè)備、設(shè)施是否處于正常的安全運(yùn)行狀態(tài);有毒、有害等危險(xiǎn)作業(yè)場(chǎng)所安全生產(chǎn)狀況;從業(yè)人員是否經(jīng)過(guò)三級(jí)培訓(xùn)教育， 具備相應(yīng)的安全知識(shí)和操作技能，特種作業(yè)人員是否持證上崗; 從業(yè)人員在工作中是否嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程， 發(fā)放配備的勞動(dòng)防護(hù)用品是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員是否正確佩帶;現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)管理，指揮人員有無(wú)違章指揮，強(qiáng)令從業(yè)人員冒險(xiǎn)作業(yè)行為; 現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)管理，指揮人員對(duì)從業(yè)人員的違章違紀(jì)行為是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止;危險(xiǎn)源的檢測(cè)監(jiān)控措施是否落實(shí)到位等情況。

4、對(duì)排查出的隱患，按照《隱患排查登記和消除報(bào)告制度》執(zhí)行。

5、設(shè)立公開(kāi)舉報(bào)電話(huà)，暢通隱患舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)廣大職工積極參與和監(jiān)督隱患排查治理工作，并對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患進(jìn)行舉報(bào)，按照《事故隱患獎(jiǎng)懲制度》標(biāo)準(zhǔn)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)。

6、積極配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)開(kāi)展的隱患排查治理活動(dòng)，落實(shí)隱患整改措施和責(zé)任。

二、安全隱患整改制度       事故隱患是指生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程中存在的人的安全因素、物的不安全狀態(tài)和管理上的缺陷。只有及時(shí)采取措施消除隱患，才能把事故消滅在萌芽狀態(tài)，做到防患于未然。為及時(shí)消除安全隱患，制定本制度：

1、隱患整改的基本原則是：“六定、五不準(zhǔn)”。六定：定安全隱患項(xiàng)目、會(huì)員限時(shí)特惠最后一天，文檔免下載券特權(quán)立即送 定隱患整改措施、定隱患整改責(zé)任人、定隱患整改時(shí)間、定隱患整改質(zhì)量要求、定整改驗(yàn)收部門(mén)。五不準(zhǔn)：凡個(gè)人能整改的不準(zhǔn)推到班組; 凡本班能整改的不準(zhǔn)推到下班;凡班組能整改的不準(zhǔn)推到車(chē)間(或分廠(chǎng));凡車(chē)間(分廠(chǎng))能整改的不準(zhǔn)推到公司;凡立即能整改的不準(zhǔn)延遲時(shí)間。

2、各級(jí)各部門(mén)對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，重大隱患可直接上報(bào)公司 主要領(lǐng)導(dǎo)，以保證盡快解決。

3、職工發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時(shí)，有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可 能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場(chǎng)所。

4、對(duì)嚴(yán)重威脅安全生產(chǎn)的隱患，基層有條件整改的項(xiàng)目，要立即下達(dá)安全 隱患整改通知書(shū)，并立即整改到位;不能立即整改的，必須采取可靠的防范措施，如實(shí)告知現(xiàn)場(chǎng)工作人員存在的危險(xiǎn)因素; 存在重大安全隱患無(wú)法保證安全的，要立即停產(chǎn)整改。

5、建立隱患整改督辦驗(yàn)收制度。安全員要對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患下達(dá)整改通知 書(shū)，由檢查人員、被檢查單位負(fù)責(zé)人共同簽字，并督促責(zé)任單位按時(shí)整改到位后，由安全員負(fù)責(zé)組織驗(yàn)收，并簽署驗(yàn)收意見(jiàn)。

6、對(duì)車(chē)間能整改的安全隱患，車(chē)間應(yīng)立即制定整改方案，報(bào)安全員審查同 意后整改。

7、凡本部門(mén)無(wú)力制定整改措施計(jì)劃的，應(yīng)報(bào)安全科，會(huì)同有關(guān)職能部門(mén)，制定整改措施。

8、整改責(zé)任單位，必須按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行整改，不得互相推諉、扯皮，拖 期、延期。

9、各 專(zhuān) 業(yè) 職 能 部 門(mén) 的 負(fù) 責(zé) 人 和 驗(yàn) 收 人 對(duì) 安 全 隱患 的 整 除 結(jié) 果 承 擔(dān) 驗(yàn) 收 責(zé) 任。

10、由于資金或技術(shù)問(wèn)題暫時(shí)不具備整改條件的，有關(guān)部門(mén)要寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可列入下步整改計(jì)劃。

11、物資供應(yīng)部門(mén)應(yīng)對(duì)安全隱患整改所需的物資、器材的及 時(shí) 供 應(yīng) 和 產(chǎn) 品 質(zhì)量負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁購(gòu)進(jìn)假冒偽劣產(chǎn)品或“三無(wú)產(chǎn)品”。

12、隱患整改通知書(shū)、驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)等書(shū)面資料，要認(rèn)真填寫(xiě)，并經(jīng)有關(guān)人員簽字后存檔。

13、對(duì)未按期、按要求整改隱患的，視情節(jié)輕重對(duì)相關(guān)責(zé)任部門(mén)和人員給于經(jīng)濟(jì)處罰，由此引起重大傷亡事故的，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

14、對(duì)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)或上級(jí)有關(guān)部門(mén)檢查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，

要按指令要求和時(shí)限整改到位，由公司安全科組織協(xié)調(diào)整改到位后， 書(shū)面申請(qǐng)下達(dá)整改指令的部門(mén)組織驗(yàn)收。

三、隱患排查登記和消除報(bào)告制度       1、設(shè)立“兩本臺(tái)帳”即排查記錄臺(tái)帳和隱患治理臺(tái)帳，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)填寫(xiě)、 上報(bào)和存檔備案工作。

2、對(duì)排查出的隱患，按照隱患的等級(jí)進(jìn)行登記，建立事故隱患信息檔案，并按照職責(zé)分工明確人員，制定措施，落實(shí)整改資金，確保隱患整改到位。

3、對(duì)排查出的隱患要及時(shí)向主管負(fù)責(zé)人報(bào)告，主管負(fù)責(zé)人接報(bào)告后應(yīng)根據(jù)隱患等級(jí)作出立即整改決定或報(bào)告請(qǐng)示主要負(fù)責(zé)人。

4、一般隱患整改完畢并驗(yàn)收合格后，在隱患治理臺(tái)帳上記錄并銷(xiāo)號(hào)，重大隱患整改完畢后，申請(qǐng)主管負(fù)責(zé)人和主要負(fù)責(zé)人驗(yàn)收銷(xiāo)號(hào)。

5、對(duì)上級(jí)有關(guān)部門(mén)掛牌督辦的隱患，予以公示告知，限期治理，治理工作結(jié)束后，符合安全生產(chǎn)條件的，向負(fù)責(zé)督辦的單位提出書(shū)面復(fù)查申請(qǐng)，經(jīng)審查合格后，方可銷(xiāo)號(hào)。

6、局面復(fù)查申請(qǐng)的主要內(nèi)容包括，隱患類(lèi)別，隱患部位，整改措施，投入整改資金，整改到位情況以及整改責(zé)任人。

7、對(duì)排查出的隱患以及隱患整改消除情況定期向上級(jí)主管單位匯總報(bào)告，接受上級(jí)單位的指導(dǎo)和監(jiān)督。

四、隱患排查責(zé)任制度      1、隱患排查責(zé)任納入本單位安全生產(chǎn)責(zé)任狀重要內(nèi)容，單位內(nèi)部層層簽訂責(zé)任狀，逐級(jí)分解落實(shí)任務(wù)目標(biāo)。

2、隱患排查治理工作堅(jiān)持“誰(shuí)排查，誰(shuí)負(fù)責(zé)。誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)。誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行分級(jí)管理，逐級(jí)管理。

3、從業(yè)人員負(fù)責(zé)本崗位的隱患排查工作，做好記錄及時(shí)上報(bào)。

4、專(zhuān)(兼)職安全員負(fù)責(zé)日常安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)采取安全措施，一般隱患當(dāng)場(chǎng)整改到位，重大隱患立即上報(bào)主管負(fù)責(zé)人。

5、主管負(fù)責(zé)人日常安全巡查，對(duì)專(zhuān)(兼)職安全員上報(bào)或巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)的重大隱患及時(shí)制定整改措施，落實(shí)整改責(zé)任人，整改時(shí)間及驗(yàn)收負(fù)責(zé)人，對(duì)重大隱患整改情況要及時(shí)上報(bào)主要負(fù)責(zé)人。

6、主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)定期組織專(zhuān)(兼)職安全員和其他相關(guān)人員排查本單位的隱患，落實(shí)整改資金，復(fù)查隱患整改情況，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，對(duì)定期向上級(jí)主管單位報(bào)告的隱患排查治理情況進(jìn)行簽字把關(guān)，并負(fù)責(zé)組織人員對(duì)上級(jí)有關(guān)部門(mén)排查出的隱患進(jìn)行整改，對(duì)掛牌督辦的隱患，負(fù)責(zé)分解落實(shí)整改責(zé)任，按要求和期限整改到位。

7、對(duì)因排查隱患不深入、不細(xì)致或?qū)ε挪槌龅碾[患整改措施不到位，責(zé)任制不落實(shí)致隱患長(zhǎng)期得不到整改的，依據(jù)本單位有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任。

五、隱患治理     1、遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和方針政策，認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三項(xiàng)制度”和各項(xiàng)安全措施，在安全隱患排查方面做出顯著成績(jī)者。

2、發(fā)現(xiàn)事故征兆，立即采取措施或及時(shí)報(bào)告而避免事故發(fā)生、停產(chǎn)、主要設(shè)備損壞以及有其它顯著成績(jī)者。

3、通過(guò)隱患排查治理效果評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)對(duì)查處的隱患進(jìn)行徹底整改

篇(2)

關(guān)鍵詞：輸液室 安全隱患 護(hù)理對(duì)策

Infusion room security hidden danger and nursing countermeasure

Ding Fang

Abstract:Nurses the security is refers to in the nursing service process,not causes patients organism organization,the physiological function,the psychologically healthy because of the nursing fault or the error to receive the harm,even has disabled or death.Along with public healthy state-of-art enhancement,does the legal system consciousness enhancement,how nurse the worker to face is strengthening the nursing risk management,the reduced mistake accident has,the enhancement nursing quality,the promotion nursing service security important topic.Because the outpatient service infusion room the medical personnel works the sense of responsibility,the technical level,service consciousness and so on is various,the patient has the fluidity in a big way,the residence time is short,the age disparity in a big way,the condition complex changeable,the medication type many and so on the characteristics,adds factors and so on management easy oversight,the nursing security hidden danger to be extremely prominent,the author unifies in the infusion room work experience,especially carries on row of Zha Bing to the infusion room nursing security hidden danger to propose the countermeasure.

Keywords:Infusion room Security hidden danger Nursing countermeasure

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0103-01

護(hù)理安全是指護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，不因護(hù)理失誤或過(guò)失而使病人的機(jī)體組織、生理機(jī)能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡［1］。隨著公眾健康知識(shí)水平的提高，法制意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理工作者面臨著如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、減少差錯(cuò)事故發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理服務(wù)安全的重要課題。門(mén)診輸液室因醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心、技術(shù)水平、服務(wù)意識(shí)等各不相同，患者具有流動(dòng)性大、逗留時(shí)間較短、年齡差距大、病情復(fù)雜多變、用藥種類(lèi)繁多等特點(diǎn)，加之管理容易疏漏等因素，護(hù)理安全隱患非常突出，筆者結(jié)合在輸液室工作的體會(huì)，特對(duì)輸液室護(hù)理安全隱患進(jìn)行排查并提出對(duì)策。

1 安全隱患［2-3］

1.1 醫(yī)師方面。

門(mén)診輸液室病歷書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單，每個(gè)醫(yī)師字體各不相同，甚至潦草，藥名拉丁文書(shū)寫(xiě)不清晰，甚至辨別困難；部分醫(yī)師對(duì)藥物的一些新知識(shí)、新進(jìn)展缺乏了解，用藥處方中存在配伍禁忌、不合理用藥、劑量錯(cuò)誤等安全隱患。

1.2 藥劑人員方面。

藥劑人員在配方時(shí)不細(xì)致，對(duì)多種藥物應(yīng)用的配伍禁忌、用法、劑量把關(guān)不嚴(yán)，發(fā)錯(cuò)藥。特別是有的藥物，需要先做皮試，再給藥，但有的患者未做皮試，直接就把藥物取來(lái)，如果護(hù)士不認(rèn)真查對(duì)，將可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

1.3 護(hù)理人員因素。

由于護(hù)理人員少，護(hù)士忙于應(yīng)付執(zhí)行醫(yī)囑和完成輸液等各種治療任務(wù)，無(wú)暇與患者進(jìn)行良好的溝通，忽視主動(dòng)巡視，容易發(fā)生輸液瓶更換不及時(shí)，藥物輸用后不良反應(yīng)不能及時(shí)排除，輸液藥物外漏等；有些護(hù)士知識(shí)水平低，操作技能差，無(wú)法對(duì)患者的病情變化和用藥不良反應(yīng)做出準(zhǔn)確判斷；有的護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),不能認(rèn)真履行職責(zé)，查對(duì)制度執(zhí)行不到位。

1.4 患者因素。

患者患病后由于對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、盲從或不接受醫(yī)護(hù)人員的診療措施，因而導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素；患者或家屬由于疾病的影響及經(jīng)濟(jì)能力的限制，易產(chǎn)生不良心境，言行過(guò)激，容易與護(hù)士發(fā)生糾紛；由于患者對(duì)藥品的不良反應(yīng)缺乏認(rèn)識(shí)，用藥后出現(xiàn)不適，不主動(dòng)向護(hù)士訴說(shuō)或害怕藥物不良反應(yīng)而精神緊張，影響用藥安全。

1.5 空氣及環(huán)境污染。

門(mén)診集中輸液室人員流動(dòng)性大，尤其是冬季門(mén)窗緊閉，室內(nèi)空氣流動(dòng)差，導(dǎo)致污濁空氣不能及時(shí)排出，另外由于患者病種混雜，各種病原微生物在輸液室內(nèi)的空間里傳播，雖然每天做空氣消毒，但仍不理想；這不僅直接影響室內(nèi)空氣質(zhì)量，不利于患者的健康；同時(shí)存在交叉感染的潛在危險(xiǎn)的安全隱患。

2 對(duì)策［4-5］

2.1 建立健全規(guī)章制度。

根據(jù)輸液室存在的護(hù)理安全隱患，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理安全防范制度，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。針對(duì)輸液室的具體情況制訂規(guī)章制度及安全管理制度，如查對(duì)制度、交接班制度、輸液患者告知制度等，明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)，使護(hù)理人員有章可依。

2.2 創(chuàng)造舒適輸液環(huán)境。

提高室內(nèi)空氣的潔凈度，好的環(huán)境能造就好的心情。對(duì)患者要有高度的同情心，對(duì)病性重、老年患者可適當(dāng)優(yōu)先注射，護(hù)士要善于運(yùn)用語(yǔ)言技巧與患者溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，讓患者放心治療，盡量減少陪護(hù)，最大程度減少傳染源，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣，用三氧消毒機(jī)消毒2~3次/d，每次數(shù)小時(shí)，每天用200~500mg/L 含氯消毒劑噴灑地面，實(shí)施濕式清掃，拖把專(zhuān)用每周1次大清潔，無(wú)衛(wèi)生死角，每月定期進(jìn)行空氣、消毒液及工作人員手等物表作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，控制在合格范圍內(nèi)，防止交叉感染。

2.3 加強(qiáng)理論知識(shí)和技能培訓(xùn),提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

輸液室護(hù)士除掌握靜脈輸液的基本技能外，還應(yīng)具有多種疾病的健康教育和健康指導(dǎo)的能力。每周組織理論學(xué)習(xí)及操作訓(xùn)練，并以各種形式的競(jìng)賽和考核來(lái)強(qiáng)化護(hù)士的基本功。將藥物說(shuō)明書(shū)分類(lèi)，制訂成藥物守則，組織學(xué)習(xí)，使護(hù)士掌握藥物的作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌，以確?；颊哂盟幇踩?/p>

2.4 加強(qiáng)健康教育。

要針對(duì)患者的特點(diǎn)和門(mén)診輸液室護(hù)理工作的特殊性，對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃有系統(tǒng)的健康教育，在輸液前介紹各項(xiàng)規(guī)章制度，輸液環(huán)境，幫助患者了解自身疾病，輸液中向患者講述輸液用藥的作用、效果和不良反應(yīng)，講述與其疾病相關(guān)知識(shí)、療效和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)他們的防病能力，自我監(jiān)測(cè)能力和自我保健意識(shí)。

2.5 加強(qiáng)溝通，消除安全隱患。

護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要多與醫(yī)師溝通，仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)、難點(diǎn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以保證醫(yī)囑的正確實(shí)施。

2.6 改進(jìn)操作流程，加強(qiáng)“三查七對(duì)”。

建立從窗口接藥、對(duì)藥、配藥、注射和巡視層層把關(guān)制度。藥品查對(duì)采取了兩名護(hù)士核對(duì)簽名制：即接診護(hù)士接到患者的注射單和藥物時(shí)，首先根據(jù)注射單核對(duì)全部藥物，再查對(duì)藥物之間有無(wú)配伍禁忌，查對(duì)完畢簽名交加藥護(hù)士。加藥護(hù)士根據(jù)注射單再次核對(duì)藥物及配伍禁忌，核對(duì)準(zhǔn)確后加藥，加藥完畢簽名后交注射護(hù)士。患者查對(duì)采取“二對(duì)一喚三詢(xún)問(wèn)”制，即注射護(hù)士核對(duì)注射證明和補(bǔ)液?jiǎn)危瑔净颊咦惶?hào)，詢(xún)問(wèn)患者姓名，待患者回答后核對(duì)，在進(jìn)針前后再詢(xún)問(wèn)一遍患者的名字。

護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證病人得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，護(hù)理人員必須嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格查對(duì)制度,輸液室護(hù)士必須了解本科室的護(hù)理安全隱患，掌握防范措施，才能確保護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇(3)

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；老年患者；心血管疾病；臨床護(hù)理；不安全因素

在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快的背景下，醫(yī)院內(nèi)科住院的老年患者人數(shù)和比例在不斷的上升。由于受到生理機(jī)能下降、環(huán)境污染等多重因素的影響[1]，老年心血管患者的數(shù)量在逐年增加。做好對(duì)老年心血管患者護(hù)理不安全因素的排查，對(duì)于減輕老年心血管患者的病痛，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著重要的意義。

醫(yī)院老年心血管患者的臨床護(hù)理安全是在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，針對(duì)所發(fā)生或者潛在的患者功能障礙、生理缺陷等因素的有效預(yù)判，老年心血管臨床護(hù)理不安全因素的排查與預(yù)防，能夠有效的避免醫(yī)院與患方之間的矛盾。

1 臨床資料

2013年5月～2014年5月入住本院心血管科的老年患者469例，患者的年齡在61～90歲，老年心血管患者的類(lèi)型有冠心病患者、高血壓患者、主動(dòng)脈夾層等疾病，部分患者合并有糖尿病等癥狀。在護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)跌倒等安全事件1起，因處理得當(dāng)沒(méi)有引起醫(yī)療糾紛等事故。

2 老年心血管臨床護(hù)理安全隱患的成因

2.1老年心血管患者生理機(jī)能的下降 心腦血管疾病作為老年患者的多發(fā)病和常見(jiàn)病，臨床上因?yàn)樾哪X血管疾病的發(fā)病特點(diǎn)表現(xiàn)為：起病急、癥狀重、危險(xiǎn)性高，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的會(huì)造成患者死亡等[2]。由于老年人年齡的增加，其機(jī)體的生理機(jī)能產(chǎn)生了下降使得老年心血管患者極易出現(xiàn)眩暈、摔倒等危險(xiǎn)狀況。例如：因長(zhǎng)期飲食習(xí)慣、動(dòng)脈硬化癥等因素，使得老年人易患慢性疾病如高血壓、充血性心衰、骨質(zhì)疏松等都易引起跌倒摔傷。

2.2老年心血管患者藥物治療的影響 在老年心血管護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，由于鎮(zhèn)靜催眠藥物的使用較多，給老年心血管患者的跌倒等危險(xiǎn)因素的發(fā)生，帶來(lái)了不利的影響。而直立性低血壓、飯后低血壓作為老年心血管患者的表現(xiàn)特征，從平臥位改成直立位時(shí)老年人易發(fā)生一過(guò)性腦缺血而發(fā)生跌倒引起意外傷害。

2.3醫(yī)院護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力的影響 我院老年心血管科從事老年護(hù)理工作的護(hù)士30歲以下的比例為50%左右，由于這部分護(hù)理人員普遍年輕，在校學(xué)習(xí)期間較少接觸過(guò)老年護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)老年心血管患者的生理、病理變化、心理情況等知識(shí)掌握的較少，加之臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，往往會(huì)給老年心血管患者的安全護(hù)理帶來(lái)一定的隱患[3]。

2.4醫(yī)院診療環(huán)境因素的影響 在老年心血管患者剛剛?cè)朐簳r(shí)，因?yàn)閷?duì)病區(qū)環(huán)境不熟悉、方向感迷失、病房障礙物、衛(wèi)生間地面濕滑等原因的影響，往往會(huì)出現(xiàn)滑倒、摔倒等危險(xiǎn)情況。因此，需要加大對(duì)老年心血管病房危險(xiǎn)因素的排查，提升老年心血管患者在院治療護(hù)理的安全。

3 老年心血管患者臨床護(hù)理措施

3.1做好入院時(shí)老年心血管患者情況的分析 本院針對(duì)老年心血管患者在院診療期間的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行了相關(guān)危險(xiǎn)防范等級(jí)的劃分。通過(guò)在病床、病房懸掛防滑指示牌、放置防滑凳、安裝床頭呼叫鈴、室內(nèi)扶手等方式，降低老年心血管患者在院治療期間的危險(xiǎn)情況的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院按照老年心血管患者病情等級(jí)、心理狀況、病情時(shí)間、家屬情況等，作出了老年心血管患者安全護(hù)理等級(jí)的劃分。醫(yī)院的內(nèi)科要構(gòu)建完善的老年心血管患者護(hù)理安全管理小組，提升對(duì)老年護(hù)理工作小組的管理，通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制等措施，對(duì)老年心血管患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)案例做好及時(shí)的上報(bào)與分析，并就事故的成因進(jìn)行分析，制定相關(guān)的預(yù)防措施。

3.2提升老年心血管患者護(hù)理人員的責(zé)任心 老年心血管護(hù)理人員的護(hù)理水平與態(tài)度，對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響。因此，要不斷加強(qiáng)對(duì)老年心血管患者護(hù)理能力的培訓(xùn)，包括老年心血管患者的生理、病理、心理變化的了解，掌握老年心血管患者的護(hù)理飲食與日常健康起居習(xí)慣的培養(yǎng)等。在藥物護(hù)理的過(guò)程中，要嚴(yán)格的按照心血管護(hù)理的要求來(lái)用藥，保證護(hù)理工作的安全性。在老年心血管臨床護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，要不斷的改善老年心血管疾病患者的住院環(huán)境、物品的擺放要以方便老年心血管患者為主。以完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，來(lái)提升老年心血管臨床護(hù)理工作的安全性。通過(guò)有效的監(jiān)管與考核制度來(lái)提升護(hù)理人員的安全護(hù)理醫(yī)師，嚴(yán)格按照心血管臨床護(hù)理的要求、規(guī)章制度等進(jìn)行操作，特別是對(duì)于要求高的臨床護(hù)理操作更要全程監(jiān)管。例如：老年心血管患者的用藥安全、無(wú)菌操作質(zhì)量、各種醫(yī)療器械的使用與操作等等。

3.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí) 老年心血管患者的違醫(yī)行為指的是在醫(yī)治護(hù)理的過(guò)程中，因?yàn)槔夏晷难芑颊卟蛔袷蒯t(yī)囑所導(dǎo)致的安全問(wèn)題。老年心血管患者護(hù)理安全措施的落實(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員和患者的雙方配合才能更加的有效。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要按照不同患者狀況，選用更為適宜的溝通方式與其進(jìn)行溝通，提升護(hù)理工作的人性化與個(gè)性化，在保持醫(yī)院的地面、墻壁、室內(nèi)外環(huán)境的基礎(chǔ)上，加大對(duì)室內(nèi)物品的擺放，做好浴室、衛(wèi)生間等地面安全警示標(biāo)志的設(shè)置，加大對(duì)老年心血管患者安全教育，針對(duì)容易出現(xiàn)滑倒等位置進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)提醒，同時(shí)，并且要加大對(duì)老年心血管患者的安全護(hù)理醫(yī)師的教育，做好家人的安全護(hù)理教育。

3.4以科學(xué)有效的方式開(kāi)展心血管健康教育 老年心血管患者由于受到文化程度、性格等因素的影響，不同的患者往往會(huì)表現(xiàn)出不同的生活態(tài)度。而在護(hù)理的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要按照患者的特點(diǎn)，選用科學(xué)、適宜的教育方法，來(lái)開(kāi)展健康教育、康復(fù)事項(xiàng)等等[4]。通過(guò)談心等靈活多變的健康教育方式，引導(dǎo)老年心血管患者以一個(gè)積極的態(tài)度配合治療，避免不安全因素的發(fā)生。同時(shí)，要不斷的完善老年心血管護(hù)理醫(yī)療文獻(xiàn)的撰寫(xiě)與管理工作，針對(duì)老年心血管患者的住院診療、護(hù)理記錄、查房記錄、特殊操作流程等要進(jìn)行認(rèn)真、全面的書(shū)寫(xiě)，并且要加大對(duì)此類(lèi)資料的有效管理。加大對(duì)醫(yī)療文獻(xiàn)的檢查與管理，防止患者與家屬在翻看過(guò)程中出現(xiàn)糾紛。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院在進(jìn)行老年心血管臨床護(hù)理的過(guò)程中，為了有效的避免老年心血管患者臨床護(hù)理不安全因素的影響，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理的過(guò)程中[5]，要通過(guò)積極有效的防范措施，來(lái)提升老年心血管患者臨床護(hù)理的安全有效性。護(hù)理人員的有效編排、護(hù)理設(shè)備的定期更新與檢查、護(hù)理環(huán)境的優(yōu)化等都是提升老年心血管臨床護(hù)理安全性的基礎(chǔ)條件。

參考文獻(xiàn)：

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篇(4)

關(guān)鍵詞 護(hù)理安全管理 護(hù)理質(zhì)量 影響

資料與方法

2009年1～12月采取傳統(tǒng)管理方法的1012例住院患者作為對(duì)照組；2010年1～12月采取加強(qiáng)護(hù)理安全管理后的1076例住院患者作為觀察者。對(duì)照組中男546例，女466例，年齡3個(gè)月～87歲。觀察組中男562例，女514例，年齡1個(gè)月～89歲。兩組患者以平診、急診入院幾率相近，在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、疾病及住院時(shí)間等方面無(wú)顯著差異，均具有可比性。

方法：①加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：科室制定切實(shí)可行的護(hù)理安全教育計(jì)劃，牢固樹(shù)立“安全第一”的思想觀念。每個(gè)月進(jìn)行2次護(hù)理安全隱患排查，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律與規(guī)章制度學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí)。②嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程：重點(diǎn)落實(shí)護(hù)理核心制度，特別是交接班制度、查對(duì)制度、搶救制度、患者身份識(shí)別制度、不良事件上報(bào)制度、分級(jí)護(hù)理制度、給藥制度，要求人人會(huì)背、強(qiáng)化崗位職責(zé)，做到工作規(guī)范化，技能操作優(yōu)質(zhì)化。③加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技術(shù)操作的培訓(xùn)：要求護(hù)理人員參加各種形式的繼續(xù)教育?？苾?nèi)每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、1次護(hù)理查房，每月進(jìn)行1次技術(shù)考核，每季度進(jìn)行1次理論知識(shí)考核。從而提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，拓展知識(shí)面，提高整體素質(zhì)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)理人員的培訓(xùn)，著重從理論知識(shí)、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核，培養(yǎng)其邏輯思維能力和判斷分析能力，并指定高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教，使她們盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作。開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，使用新儀器時(shí)，進(jìn)行全員培訓(xùn)。各種儀器操作程序標(biāo)示清楚，按正規(guī)程序操作。④加強(qiáng)職業(yè)道德，強(qiáng)化慎獨(dú)精神：護(hù)理人員在工作過(guò)程中存在的某些安全隱患，在很大程度上是由于其缺乏責(zé)任心和自我約束力，而并非技術(shù)性的原因和業(yè)務(wù)水平問(wèn)題［1］。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)教育，強(qiáng)化自我管理，使之養(yǎng)成自我約束的行為習(xí)慣，即慎獨(dú)精神。⑤加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心：護(hù)理人員的責(zé)任心是減少護(hù)理不良事件發(fā)生的保證。護(hù)理工作獨(dú)立性強(qiáng)，雖然總是要求和強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和行為規(guī)范，但個(gè)別護(hù)士的行為總是有意無(wú)意的忽略操作及行為規(guī)范。通過(guò)實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)每天5次巡視病房和量化管理與績(jī)效資金掛鉤［2］，加強(qiáng)了監(jiān)管力度，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中自覺(jué)規(guī)范自己的行為，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。⑥加理管道護(hù)理：所有管道要求有明顯的標(biāo)示，妥善固定。氣管插管和深靜脈置管交班時(shí)要求監(jiān)測(cè)置管外露的長(zhǎng)度，嚴(yán)防脫出。固定胃管的膠布每天更換，確保牢固。術(shù)后帶腹腔引流管的患者回病房后，常規(guī)使用1次性大單保護(hù)引流管，并隨時(shí)調(diào)整腹帶位置，防止其牽拉引流管。清醒病人要反復(fù)告知其管道的重要性，使其積極配合管道護(hù)理工作，防止其意外拔管。對(duì)煩躁患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，神志不清者適當(dāng)給予肢體約束。⑦加大護(hù)理流程質(zhì)控力度：重點(diǎn)把好護(hù)理交接班關(guān)、醫(yī)囑查對(duì)關(guān)、醫(yī)護(hù)配合關(guān)、危重患者搶救關(guān)，促進(jìn)護(hù)士苦練基本功，以精湛的技術(shù)減少失誤，減輕患者的痛苦。⑧及時(shí)做好護(hù)理不良事件的處理、分析：針對(duì)科室發(fā)生的不良事件，及早采取補(bǔ)救措施，使其對(duì)患者的危害降至最低。及時(shí)組織全科護(hù)士進(jìn)行討論分析，查找原因，人人發(fā)言，提出建議，制定切實(shí)可行的防范措施，預(yù)防同類(lèi)事件發(fā)生。我科實(shí)行的“無(wú)懲罰報(bào)告制度”確保了護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的不良事件。通過(guò)對(duì)科內(nèi)不良事件的分析處理，起到了警示作用，確保了護(hù)理安全。⑨指導(dǎo)護(hù)理人員養(yǎng)成自查自對(duì)的習(xí)慣，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)工作中存在問(wèn)題的能力，每班下班前全面檢查所做的工作是否逐項(xiàng)完成，防止遺忘性差錯(cuò)。針對(duì)某一患者的護(hù)理不長(zhǎng)期固定一人執(zhí)行，能夠保持護(hù)士的警覺(jué)性，避免憑印象護(hù)理造成的差錯(cuò)。⑩合理排班：科室實(shí)行值班人員“彈性排班”制度。特別是加強(qiáng)病房出現(xiàn)患者病情危重或者患者突增時(shí)，隨時(shí)調(diào)整值班人員的數(shù)量，降低護(hù)士工作強(qiáng)度，防范不良事件的發(fā)生，確保了護(hù)理安全，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①使用醫(yī)院設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)。②根據(jù)科室護(hù)理不良事件登記本，統(tǒng)計(jì)發(fā)生護(hù)理不良事件的件數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

結(jié) 果

觀察組99.16%對(duì)住院期間的護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，其滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組的95.75%，見(jiàn)表1。

加強(qiáng)護(hù)理安全管理后，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，見(jiàn)表2。

討 論

護(hù)理工作的性質(zhì)，決定了每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)絕不是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，而是包含著許多復(fù)雜環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)律和規(guī)程。

護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重要課題。通過(guò)分析護(hù)理質(zhì)量中存在的不良事件，識(shí)別發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)存的和潛在的危險(xiǎn)因素，積極采取防范措施，收到了良好效果。

護(hù)理安全管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作，需不斷加強(qiáng)護(hù)士防范護(hù)理不良事件的意識(shí)和能力，不斷健全護(hù)理管理機(jī)制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，才能真正為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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2 謝瓊,袁芳.護(hù)士長(zhǎng)一日五次巡視病房在護(hù)理管理中的作用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8（32）:7883-7884.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；靜脈輸液；應(yīng)用效果

直接由靜脈將藥物或者無(wú)菌溶液注入到患者體內(nèi)的方法即為靜脈輸液，進(jìn)行安全管理即科學(xué)、有效地控制各種不安全因素以使患者的身心健康獲得保證。作為臨床上使用頻率較高的給藥途徑，靜脈輸液也同時(shí)具有較高的護(hù)患糾紛發(fā)生率，具有較大風(fēng)險(xiǎn)和較多的安全隱患，為了減輕患者的痛苦，必須加強(qiáng)安全管理，本次研究特就靜脈輸液中的安全隱患進(jìn)行探討并采取有效的防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)和分析于2012年1月至2013年12月期間我院發(fā)生的靜脈輸液護(hù)理不良事件，篩查和討論靜脈輸液環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題并推動(dòng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的建立，使各環(huán)節(jié)操作獲得規(guī)范，使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)獲得有效降低。

1.2 靜脈輸液治療中的常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 用藥安全性較差

由于藥品類(lèi)型不斷增加，數(shù)量不斷加大，無(wú)法有效查詢(xún)配伍禁忌，從而加大了藥物不良化學(xué)反應(yīng)的發(fā)生率，此外，臨床上做過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)的藥物占較小比例，但是患者體質(zhì)各不相同，藥物使用過(guò)程中容易發(fā)生程度不一的過(guò)敏反應(yīng)。

1.2.2 無(wú)菌操作技術(shù)不合格

不規(guī)范放置消毒劑，使其有效溶度受到不良影響，全部打開(kāi)液體瓶和藥品等造成污染，應(yīng)用同一注射器注射同類(lèi)藥物等，上述不規(guī)范操作均有可能導(dǎo)致靜脈注射不良事件的發(fā)生[1]。

1.2.3 護(hù)理人員靜脈穿刺技術(shù)不達(dá)標(biāo)

護(hù)理人員操作經(jīng)驗(yàn)少或者理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，靜脈穿刺成功率較低，加重患者痛苦并引發(fā)患者及其家屬的不滿(mǎn)。

1.2.4 “三查七對(duì)”制度未得到認(rèn)真執(zhí)行

沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，接瓶、拔針以及液體滲漏處理不及時(shí)，觀察和巡視不到位，引發(fā)患者及其家屬的不滿(mǎn)。

1.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

1.3.1 提高護(hù)理人員的穿刺水平

對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)基本技能培訓(xùn)，使其靜脈穿刺技巧獲得提高。安排資歷較老的護(hù)理人員帶領(lǐng)資歷較淺的護(hù)理人員，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)傳授和技術(shù)指導(dǎo)，使一次性穿刺成功率獲得提高。及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通和交流，避免醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，對(duì)藥物配伍禁忌和用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行充分了解[2]。

1.3.2 保證操作的無(wú)菌性

定期對(duì)治療室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，每日應(yīng)用含氯制劑擦拭操作臺(tái)，應(yīng)用多種藥物時(shí)不得在同一穿刺部位進(jìn)行反復(fù)穿刺，進(jìn)行重復(fù)穿刺時(shí)需要及時(shí)應(yīng)用新的針頭。

1.3.3 加強(qiáng)藥物管理力度

指派專(zhuān)人進(jìn)行藥物管理，將藥物擺放在特定位置方便取用，定期檢查藥物保質(zhì)期，及時(shí)更換過(guò)期藥物，統(tǒng)一發(fā)放藥物，若應(yīng)用抗生素等藥物時(shí)需要現(xiàn)用現(xiàn)配。

1.3.4 加大巡視力度

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題護(hù)理人員必須加大巡視力度，認(rèn)真觀察輸液速度、注射部位是否存在腫塊，一旦發(fā)生外滲需要立即處理，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否有不適感，若有不適需要立即對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行排查。滴注完畢后立即進(jìn)行液體更換。

1.3.5 采取有效的并發(fā)癥防治措施

通過(guò)彈擊輸液管的方式使空氣獲得消除，避免發(fā)生導(dǎo)管斷裂、移位現(xiàn)象，防止發(fā)生異位輸液現(xiàn)象。

1.3.6 推動(dòng)人力資源合理調(diào)配

根據(jù)不同科室的勞動(dòng)強(qiáng)度和任務(wù)量進(jìn)行人力資源的合理配置，彈性安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，高峰時(shí)段適當(dāng)安排加班，嚴(yán)格交接班制度，對(duì)患者的病情變化和不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，使輸液故障及時(shí)獲得排除[3]。

2 結(jié)果

2012年期間3例提前拔掉液體事件，6例未按要求進(jìn)行時(shí)間和名字簽字事件，4例液體配置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)事件，10例回血和液體滴盡事件，15例滴速過(guò)快或過(guò)慢事件，21例固定不妥事件，19例皮膚不規(guī)范消毒事件，57例靜脈穿刺不成功事件。2013年期間2例未按要求進(jìn)行時(shí)間和名字簽字事件，2例滴速過(guò)快或過(guò)慢事件，3例固定不妥事件，1例皮膚不規(guī)范消毒事件，12例靜脈穿刺不成功事件。經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理質(zhì)量以及靜脈輸液安全性均獲得明顯提高。

3 討論

靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)不可避免，不但會(huì)影響治療效果還會(huì)加重患者的痛苦，還會(huì)加大護(hù)理不良事件的發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣能夠?qū)ψo(hù)患關(guān)系、患者的治療效果以及醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。在輸液護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題并及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度能夠使其靜脈穿刺水平獲得提高，保證操作的無(wú)菌性，同時(shí)加強(qiáng)巡視力度能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題并進(jìn)行有效處理，從而使輸液的安全性獲得保證。

對(duì)靜脈注射治療進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理能夠使護(hù)理工作流程獲得改善，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，減少護(hù)理差錯(cuò)，既能夠保證治療安全同時(shí)避免加重患者痛苦，和諧醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患和醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

[關(guān)鍵詞] 不良事件；精神科；護(hù)理；應(yīng)對(duì)措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2014）05（b）-0143-04

Cognitive status and its countermeasures of adverse events in clinical psychiatric nursing

XU Yunhua1 JIANG Senlin2 FU Xuemei2

1.Department of Preventive Care, Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404100, China; 2.General Office, Pinghu Branch, Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404100, China

[Abstract] Objective To investigate cognitive status of adverse events in clinical psychiatric nursing, and give the corresponding countermeasures. Methods Nursing adverse events or potential safety hazard in each department of Pinghu Branch, Chongqing Three Gorges Center Hospital from January to December 2013 were reported and retrospectively statistically analyzed. Nursing adverse events classified according to the causes, and the general situation of adverse events was analyzed, including patient's age, gender, duration, hospitalization time, disease category, medication and other factors and curing duration, education background, professional title. Then the corresponding preventive measures were formulated. Results The survey of classification and occurrence of nursing adverse events showed that fall (50%), patient loss of property (45%), medical facilities damaged (45%), medication error (39%), nurse-patient disputes (38%), aggressive behavior (37%), drug delivery errors (36%) were accounted for the larger proportion. Single factor analysis of relationship between patients' general condition and nursing adverse events showed that the adverse events occurrence of patients with different age, duration, disease category, medication had statistically significant difference (P < 0.05), while gender, hospitalization time had no significant difference (P > 0.05). In the aspect of nurse, the adverse events occurrence of nurses with different curing duration, education background, professional title had statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion It should strengthen the nursing safety, improve the comprehensive quality of nurses, strengthen nurse-patient communication, and take patients as the center, take quality as the core, realize the nursing management standardization, routinization and scientization. Reducing the incidence rate of nursing adverse events is important to ensure the safety of nursing.

[Key words] Adverse events; Psychiatry; Nursing; Countermeasures

精神科護(hù)理作為護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)較高的工作，鑒于該科室中的患者情緒波動(dòng)及行為的不確定性，再加上精神病患者對(duì)于治療的配合程度較低，抗拒、干擾治療，甚至打罵醫(yī)護(hù)人員，因此增加了精神科護(hù)理人員的工作量，其需要在工作中付出更多努力[1-3]。護(hù)理不良事件往往是未預(yù)計(jì)、毫無(wú)計(jì)劃地在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生，屬于意外事件范疇，包括住院期間發(fā)生的誤吸、窒息、跌倒、墜床、燙傷、走失、靜脈輸液輸血意外、意外脫管、自殺等事項(xiàng)，均關(guān)系著患者的生命安全[4]。為了解精神科護(hù)理相關(guān)不良事件的發(fā)生頻繁，本研究通過(guò)對(duì)2013年1~12月重慶三峽中心醫(yī)院平湖分院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）各科室上報(bào)的護(hù)理不良事件或安全隱患進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，并制訂相應(yīng)的防范措施，為提高我院服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，確保護(hù)理安全提供重要的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院各科室上報(bào)的安全隱患進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，選擇其中發(fā)生不良事件患者100例及其對(duì)應(yīng)護(hù)理人員32名。

1.2 方法

對(duì)不良事件發(fā)生的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括患者的年齡、性別、病程、住院次數(shù)、病種、用藥方式等患者因素及護(hù)齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等護(hù)士因素，分析各方面與不良事件發(fā)生的相關(guān)性，并制訂相應(yīng)的防范措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件的分類(lèi)及其發(fā)生情況

結(jié)果顯示，跌倒（50%）、患者丟失財(cái)物（45%）、醫(yī)療設(shè)施損壞（45%）、給藥錯(cuò)誤（39%）、護(hù)患糾紛（38%）、攻擊行為（37%）、藥品交接錯(cuò)誤（36%）所占比例較高。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理不良事件的分類(lèi)及其發(fā)生情況

2.2 患者一般情況與護(hù)理不良事件關(guān)系的單因素分析

結(jié)果顯示，100例發(fā)生護(hù)理不良事件的患者中，不同年齡、病程、病種、用藥方式患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而性別、住院次數(shù)與不良事件的發(fā)生關(guān)系不大，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者一般情況與護(hù)理不良事件關(guān)系的單因素分析

2.3 護(hù)理人員情況與護(hù)理不良事件關(guān)系的單因素分析

結(jié)果顯示，不同護(hù)齡、學(xué)歷、職稱(chēng)護(hù)士間護(hù)理不良事件發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理人員情況與護(hù)理不良事件關(guān)系的單因素分析

3 討論

3.1 臨床精神科護(hù)理不良事件分析

精神科護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作。本研究結(jié)果顯示，跌倒（50%）、患者丟失財(cái)物（45%）、醫(yī)療設(shè)施損壞（45%）、給藥錯(cuò)誤（39%）、護(hù)患糾紛（38%）、攻擊行為（37%）、藥品交接錯(cuò)誤（36%）在護(hù)理不良事件中所占比例較大。分析原因可能為：對(duì)患者的安全缺乏足夠的重視，監(jiān)管不到位，缺乏能夠有效對(duì)患者發(fā)生意外危險(xiǎn)性的評(píng)估方法或措施；醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的怠慢，對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行力度較弱，患者外出活動(dòng)走失現(xiàn)象出現(xiàn)；被盜、跌倒、墜床等，主要是護(hù)士入院后未對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全告知或安全告知欠詳細(xì)，缺乏預(yù)見(jiàn)性，未認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生活自理能力和合作程度。護(hù)患溝通不暢或不充分，護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，未認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)及合作程度，對(duì)意識(shí)不清及嗜睡患者肢體約束不夠，對(duì)患者及家屬的健康教育指導(dǎo)不到位，未能有效巡視病房，而致患者自行拔除管道，往往會(huì)增加護(hù)患糾紛，導(dǎo)致攻擊行為發(fā)生率較高。這與國(guó)內(nèi)其他一些研究觀點(diǎn)一致[5-8]。

患者一般情況與護(hù)理不良事件關(guān)系的單因素分析結(jié)果顯示，100例發(fā)生不良事件的患者中，不同年齡、病程、病種、用藥方式患者間差異顯著（P < 0.05），而性別、住院次數(shù)與不良事件的發(fā)生關(guān)系較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。推測(cè)其原因如下：不同年齡的患者精神病發(fā)病及表現(xiàn)出失常、沖動(dòng)等行為的時(shí)段不同，往往年紀(jì)較低，發(fā)生精神病的高峰期較為集中，易發(fā)生護(hù)理不良事件。病癥對(duì)護(hù)理不良事件的影響表現(xiàn)為，精神分裂癥患者往往病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，且病情不易控制，因此導(dǎo)致該類(lèi)人群的護(hù)理不良事件發(fā)生率較高。聯(lián)合用藥患者一般來(lái)講多為難治性精神系統(tǒng)疾病，病情往往表現(xiàn)出無(wú)常且復(fù)雜，這給護(hù)理工作帶來(lái)了一系列困難，管理難度明顯加大，相關(guān)護(hù)理事件發(fā)生的比例也隨之升高。再者，聯(lián)合應(yīng)用藥物使藥物的副作用增大，其危險(xiǎn)性明顯升高。本研究護(hù)理人員情況與護(hù)理不良事件關(guān)系的單因素分析顯示，不同護(hù)齡、學(xué)歷、職稱(chēng)護(hù)士間護(hù)理不良事件發(fā)生率比較，差異顯著（P < 0.05）。分析原因如下：護(hù)齡、職稱(chēng)、學(xué)歷均較低的護(hù)士，工作時(shí)間不長(zhǎng)，所在工作中積累的知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，具體可表現(xiàn)為省略或簡(jiǎn)化了查對(duì)環(huán)節(jié)，表現(xiàn)為不對(duì)姓名只對(duì)床號(hào)，不看藥名只看藥品包裝，藥品劑量、用藥方法查對(duì)不嚴(yán)，用藥前向患者告知不清，致使患者吃藥時(shí)藥量出現(xiàn)差錯(cuò)，未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度及“三查九對(duì)”制度，核心制度落實(shí)不到位，無(wú)能力處理好相應(yīng)的突發(fā)事件。

3.2 臨床精神科護(hù)理不良事件的應(yīng)對(duì)措施

3.2.1 增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)，加大管理力度加強(qiáng)患者家屬的安全意識(shí)，讓其自身認(rèn)識(shí)到護(hù)理的安全性，同時(shí)定期對(duì)患者病房中的危險(xiǎn)東西及配套設(shè)施進(jìn)行檢查，病房環(huán)境要保持足夠的安靜，避免喧囂，降低環(huán)境可能給患者帶來(lái)的相關(guān)危險(xiǎn)，避免患者因情緒波動(dòng)而自己私藏物品，發(fā)生傷人或自傷事件[9-10]。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量。由于護(hù)理人員在護(hù)理工作中，責(zé)任心不強(qiáng)，查對(duì)不嚴(yán)，違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低，對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足，工作態(tài)度過(guò)度散漫，忽略護(hù)理過(guò)程中應(yīng)有的一些必要的排查，會(huì)增加護(hù)理不良事件的發(fā)生率，給患者造成生理及心理上痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此應(yīng)針對(duì)加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)修養(yǎng)，在精神科的特殊護(hù)理中，要有耐心，針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行有效的相關(guān)護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)拓展，增進(jìn)知識(shí)，積極學(xué)習(xí)并與有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師進(jìn)行交流，提高自身素質(zhì)，確保護(hù)理基本功扎實(shí)[11-13]。

3.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，規(guī)范操作病區(qū)應(yīng)成立安全管理小組，制訂各種切實(shí)可行的護(hù)理工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，完善和落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度。加強(qiáng)節(jié)假日中護(hù)理人員的排班，保證護(hù)理安全[14-17]。針對(duì)護(hù)理不良事件，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行問(wèn)題分析，從管理制度、工作流程等方面著手，認(rèn)真分析可能引起不良事件發(fā)生的各種危險(xiǎn)因素，針對(duì)所分析問(wèn)題的癥結(jié)，采取有效、針對(duì)性的措施來(lái)進(jìn)行改進(jìn)，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

3.2.4 完善制度管理，擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍護(hù)理不良事件的發(fā)生，較多的時(shí)候是由于護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能掌握不熟練，缺乏耐心、細(xì)心，責(zé)任心差導(dǎo)致。還有一些是由于護(hù)理人員把自身利益放在第一位，過(guò)度推卸責(zé)任或逃避，針對(duì)不良事件的發(fā)生不及時(shí)主動(dòng)上報(bào)，導(dǎo)致事件向較壞的一面發(fā)展，嚴(yán)重者致使患者病情惡化。提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)此現(xiàn)象及時(shí)調(diào)整管理制度，加大宣傳力度，鼓勵(lì)護(hù)理人員能及時(shí)主動(dòng)對(duì)不良事件進(jìn)行上報(bào)。對(duì)于新的實(shí)習(xí)學(xué)生來(lái)講，遇到不懂的問(wèn)題未能及時(shí)請(qǐng)教老師、帶教老師對(duì)學(xué)生盲目信任，導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生的現(xiàn)象，應(yīng)采取相關(guān)的補(bǔ)救措施，把不良事故的后果控制在可以應(yīng)對(duì)的范圍內(nèi)[18-19]。提高護(hù)理人員配比是實(shí)現(xiàn)有效護(hù)患溝通的重要條件，同時(shí)減少低學(xué)歷等護(hù)理人員比例，可相應(yīng)提高護(hù)理質(zhì)量。盡量簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，讓護(hù)士有更多時(shí)間照顧患者。

3.2.5 進(jìn)行護(hù)患有效溝通，保證護(hù)患關(guān)系和諧護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的基本病情，改善服務(wù)態(tài)度，多方面了解患者的心理活動(dòng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系[20-21]。

綜上所述，應(yīng)不斷完善護(hù)理安全相關(guān)工作流程，加強(qiáng)管理、提高素質(zhì)、加大護(hù)患溝通可減少相應(yīng)護(hù)理不良事件的發(fā)生。在以后的護(hù)理工作中，應(yīng)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，防范護(hù)理糾紛，以患者為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為核心，找到護(hù)理不良事件發(fā)生的根本原因，提出有效的防范措施并全面落實(shí)，才能真正預(yù)防護(hù)理不良事件的再發(fā)生，從根本上減少各種護(hù)理糾紛。

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（收稿日期：2014-01-21本文編輯：程銘）

[通訊作者] 姜森林（1976.9-），女，重慶三峽中心醫(yī)院平湖分院綜合辦公室主任；研究方向：護(hù)理管理。

本刊工作探討欄目介紹

針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)崗位的工作熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行研究、探討與爭(zhēng)鳴，報(bào)道醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病診斷、治療、護(hù)理所面臨問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，交流實(shí)際工作、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。須附中英文摘要，英文表達(dá)要規(guī)范準(zhǔn)確，符合醫(yī)藥英文學(xué)術(shù)論文表達(dá)習(xí)慣。標(biāo)引關(guān)鍵詞4~8個(gè)。參考文獻(xiàn)的引用數(shù)目應(yīng)不低于11條，且近兩年的文獻(xiàn)應(yīng)占30%以上。

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篇(7)

近年來(lái)，我市各種安全隱患和責(zé)任事故時(shí)有發(fā)生，以精神病人為主體的肇事肇禍問(wèn)題也有所增多，尤其是鄉(xiāng)一散居疑似精神病人殺死8名居民事件發(fā)生，給我市社會(huì)和諧穩(wěn)定工作造成惡劣影響。為加強(qiáng)精神病人肇事肇禍預(yù)防和管控工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

是加快推進(jìn)“十二五”規(guī)劃實(shí)施的第二年，是全面落實(shí)省十次黨代會(huì)和市六次黨代會(huì)精神的重要一年，也是加快實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要一年，確保各項(xiàng)事業(yè)平穩(wěn)較快發(fā)展、安全穩(wěn)定工作至關(guān)重要。因此，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要站在講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度，切實(shí)提高對(duì)精神病人肇事肇禍問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，對(duì)有肇事肇禍苗頭和傾向的精神病人要高度關(guān)注，積極采取有效措施，確保不出一起精神病人肇事肇禍問(wèn)題。要建立健全精神病人應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)力推進(jìn)工作開(kāi)展，確保工作取得實(shí)效，為建設(shè)和諧提供有力支持。

二、明確分工，落實(shí)責(zé)任

各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要制定工作方案和安全工作應(yīng)急管理預(yù)案，進(jìn)一步明確職責(zé)分工，強(qiáng)化工作落實(shí)。各級(jí)政府是精神病人肇事肇禍問(wèn)題的領(lǐng)導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的精神病人安全管理工作；各級(jí)民政部門(mén)是“三無(wú)”精神病人的業(yè)務(wù)主管部門(mén)，負(fù)責(zé)對(duì)收養(yǎng)收治精神病人的日常監(jiān)管工作；各級(jí)公安部門(mén)是精神病人安全管理工作的行政執(zhí)法管理部門(mén)，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍問(wèn)題的調(diào)查取證和刑事處理工作；街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村委會(huì))協(xié)助當(dāng)?shù)嘏沙鏊訌?qiáng)對(duì)社會(huì)精神病人監(jiān)管，負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)精神病人的行為管控；精神病人的監(jiān)護(hù)人是精神病人的直接看護(hù)人，負(fù)責(zé)精神病人的日常生活照料和行為看管。各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，密切配合，確保精神病人肇事肇禍問(wèn)題的應(yīng)急處理工作有力有序有效開(kāi)展。

三、突出重點(diǎn)，搞好排查

各地、各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)精神病人監(jiān)管，成立聯(lián)合整治排查機(jī)構(gòu)，共同實(shí)施對(duì)精神病人的排查整治。對(duì)不屬于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由各地依托街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村委會(huì))協(xié)助公安部門(mén)進(jìn)行摸底排查，掌握情況；對(duì)屬于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)直接送至市精神病院診斷確定，及時(shí)進(jìn)行救治，排除各種危險(xiǎn)隱患。要通過(guò)排查整治，做到底數(shù)清、情況明，該診斷確定的立即診斷確定，該救治治療的立即救治治療，確保不出現(xiàn)大的問(wèn)題，保持社會(huì)和諧穩(wěn)定。各地要將“防自殺和自殘、防殺人和傷人、防摔傷、防出走、防觸電、防失火、防盜竊、防食物中毒、防煤氣爆炸”等作為預(yù)防重點(diǎn)，要將有“殺人放火、自殺自殘、毆打他人、酗酒滋事”等前科或傾向的精神病人作為排點(diǎn)，同時(shí)搞好核準(zhǔn)、診斷、評(píng)估工作。對(duì)排查中有肇事肇禍情形的精神病人要逐人建立信息檔案，并逐人落實(shí)管理責(zé)任。對(duì)排查中本地能自行處理的，按規(guī)定要求做好防范措施。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重傾向和問(wèn)題的要及時(shí)向上級(jí)政府報(bào)告有關(guān)情況。

四、強(qiáng)化措施，狠抓管控

一是加強(qiáng)各項(xiàng)制度建設(shè)。各地、各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步完善預(yù)防精神病人肇事肇禍安全管理制度，定期開(kāi)展法律法規(guī)宣傳、消防知識(shí)普及等安全教育，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，對(duì)重點(diǎn)部位落實(shí)到人，隨時(shí)檢查，對(duì)不安全隱患做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早解決，切實(shí)做到防患于未然。

二是加強(qiáng)住院病人管理。各地精神病院要認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)查房制度，為患者制定科學(xué)的個(gè)體化治療方案。根據(jù)病情實(shí)行分級(jí)護(hù)理，對(duì)重點(diǎn)病人(一級(jí)護(hù)理)，實(shí)行24小時(shí)全程監(jiān)控；對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，保證30分鐘巡視一遍。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生給予及時(shí)有效的醫(yī)療措施，杜絕不安全隱患的苗頭。對(duì)出院患者建議家屬加強(qiáng)對(duì)患者監(jiān)護(hù)，定期帶患者來(lái)院復(fù)查。同時(shí)建立精神病人就診信息溝通機(jī)制，及時(shí)將有關(guān)信息向公安等部門(mén)以及基層組織通報(bào)，便于全社會(huì)共同做好防控工作。