序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院科室管理實(shí)戰(zhàn)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院評審；持續(xù)改進(jìn)；評審標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院等級評審是推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理及醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的有力手段，是檢驗(yàn)醫(yī)院綜合實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)[1]。我院在三級甲等醫(yī)院評審中，護(hù)理部發(fā)揮了積極的重要的作用，在云南省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部的評審中，得到了評審專家的一致好評，2013年6月順利通過省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部三級甲等醫(yī)院的評審?，F(xiàn)將護(hù)理部在評審期間的工作總結(jié)如下：

1 統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

護(hù)理部多次組織召開護(hù)士長會(huì)議，統(tǒng)一對等級醫(yī)院評審重要性的認(rèn)識，并且樹立“眾人拾柴火焰高”的理念，增強(qiáng)每位護(hù)士長的責(zé)任感、緊迫感、使命感。在此基礎(chǔ)上，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2011年版），要求護(hù)士長對照《實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行逐條梳理，嚴(yán)格自查，分析評估，狠抓落實(shí)。

2 把握標(biāo)準(zhǔn)、重視臺(tái)賬

《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》內(nèi)容多，范圍廣，共6章，護(hù)理除了《護(hù)理管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)》外，第一章至第六章涉及護(hù)理共計(jì)128款，其中核心標(biāo)準(zhǔn)11款，滲透在醫(yī)院服務(wù)、患者安全目標(biāo)管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院綜合管理等其他項(xiàng)目中，可見護(hù)理管理涉及面之廣、任務(wù)之重。此次評審是以現(xiàn)代評審、評價(jià)理念、角度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、方式和方法，緊密圍繞"質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效"五大要素橫向關(guān)聯(lián)性及邏輯性進(jìn)行的科學(xué)評價(jià)與分析，要求各醫(yī)院管理者樹立可持續(xù)發(fā)展及應(yīng)對評審常態(tài)化的理念[2]，堅(jiān)持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”，確保患者能得到安全的、高質(zhì)量的、具有就醫(yī)感覺的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理部組織學(xué)習(xí)《實(shí)施細(xì)則》同時(shí)，將臺(tái)賬資料作了分層、分線梳理，哪些是護(hù)理部層面的、哪些是科室層面的或護(hù)理部和科室同時(shí)要整理與準(zhǔn)備的，做到全面真實(shí)、數(shù)據(jù)正確、圖文并茂、符合邏輯。

3 層層培訓(xùn)、加深理解

為使全體護(hù)士長充分理解評審標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院將評審標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)至每個(gè)科室。護(hù)理部主任首先對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理，將重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分解，通過護(hù)士長會(huì)議、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流、組織外出參觀學(xué)習(xí)，分別對各護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，通過廣泛的、多層面的培訓(xùn)動(dòng)員，把評審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到每個(gè)崗位每個(gè)環(huán)節(jié)中去，帶頭在全院營造濃厚的迎評氛圍。

4 落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量

4.1在設(shè)及護(hù)理的條款中5.3.2.1、5.3.3.1是護(hù)理核心條款，是此次評審護(hù)理工作的重點(diǎn)。開展扎實(shí)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，成為等級醫(yī)院評審的前奏，其結(jié)果勢必影響醫(yī)院的評審。在醫(yī)院的大力支持下，我院通過增加人力資源、采取“扁平化”排班模式、增加績效等方式，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)走下墻，走向患者身邊。2010年5月，我院通過2個(gè)示范病區(qū)，逐步增加到4個(gè)病區(qū)、8個(gè)病區(qū)，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，做實(shí)生活護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，改善護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)形象，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度。到2011年底，全院21個(gè)病區(qū)全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2012年11月，21個(gè)病區(qū)一次性通過云南省衛(wèi)生廳的驗(yàn)收，取得了較好的社會(huì)效益。

4.2在醫(yī)療實(shí)踐中護(hù)理人員接觸患者最為頻繁，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面護(hù)理人員占有重要的地位。護(hù)理管理在醫(yī)院感染的管理中具有十分重要的意義，貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程，涉及護(hù)理工作的方方面面。在護(hù)理管理中，建立健全護(hù)理三級管理體系，制定消毒隔離考評標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格強(qiáng)化管理。消毒隔離督查組定期、不定期的進(jìn)行檢查，各種檢查情況詳細(xì)記錄，對存在問題及時(shí)指出，限期整改，并進(jìn)行效果評價(jià)，檢查結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，護(hù)理部每月通報(bào)結(jié)果。

5 完善制度，持續(xù)改進(jìn)

5.1強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制組的作用，分設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房管理督查組；危重病人、護(hù)理文件督查組；護(hù)理教學(xué)督查組；急救藥（物品）督查組；消毒隔離督查組五個(gè)大組。各督查組組負(fù)責(zé)對照標(biāo)準(zhǔn)對各項(xiàng)制度職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)流程進(jìn)行修訂、完善、督查。各護(hù)理單元結(jié)合科室實(shí)際完善本科室的內(nèi)容，科室質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真記錄，及時(shí)督導(dǎo)整改。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)檢查各項(xiàng)制度職責(zé)的落實(shí)，各組按照標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)完成督查主要內(nèi)容有：

5.2分級護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)情況、床頭交接班、護(hù)理差錯(cuò)管理等核心制度的落實(shí)。

5.2.1全院統(tǒng)一購置更換急救車及車內(nèi)急救藥品和物品，制作藥品擺放示意圖、搶救藥品口訣。

5.2.2加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥物如氯化鉀、濃氯化鈉、化療藥物與普通藥物分類存放的管理，使用紅色標(biāo)識，提高用藥安全。

5.2.3完善各種識別標(biāo)志如“腕帶”識別標(biāo)識的使用，由重癥患者使用“腕帶”，改為對每一位患者男患者為蘭色，女患者為粉紅色。

5.2.4護(hù)理不良事件管理。

5.2.4.1對需要特殊護(hù)理的患者，使用各種警示標(biāo)識牌：防跌倒、防壓瘡、防管道滑脫、皮試陽性、氧氣四防卡等。護(hù)理教學(xué)督查組負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的“三基”培訓(xùn)、操作考試考核計(jì)劃，分組進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)、檢查，考試不合格再次補(bǔ)考，直到達(dá)標(biāo)為止。

6 實(shí)戰(zhàn)演練，提高應(yīng)檢能力

針對標(biāo)準(zhǔn)中每個(gè)知識考核點(diǎn)，護(hù)理部專門作了歸納與分類，哪些是要查資料的，哪些是問護(hù)士的，哪些是問病人的，哪些項(xiàng)目實(shí)地操作等等，幫助大家有計(jì)劃、有步驟準(zhǔn)備。準(zhǔn)備初期護(hù)理部著重分批、分時(shí)段對全體護(hù)理人員進(jìn)行了一系列的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要有：護(hù)理管理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、關(guān)鍵環(huán)節(jié)服務(wù)流程等。為確保護(hù)理質(zhì)量，培訓(xùn)均安排在中午和晚上進(jìn)行。本著“眾人拾柴火焰高”的理念，每位護(hù)士在毫無怨言完成繁重日常工作的情況下，放棄休息，不辭辛苦地參加培訓(xùn)，期間聽到最多的一句話是打給家人的電話—我晚飯又不能回來吃了。護(hù)理部也花了1個(gè)月時(shí)間，對全院護(hù)士作了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，準(zhǔn)備中期護(hù)理部分別對全院各科的臺(tái)賬資料作了檢查與指導(dǎo)，組織科室骨干，先后8次對標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)賬進(jìn)行統(tǒng)一。準(zhǔn)備后期護(hù)理部又對照標(biāo)準(zhǔn)重新梳理檢查，查漏補(bǔ)缺，特別是應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識點(diǎn)，要求每位護(hù)理人員人人過關(guān)掌握。ICU、急診醫(yī)學(xué)科是這次檢查的重頭戲，醫(yī)院、護(hù)理部多次進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，不斷提高護(hù)士的應(yīng)急能力。

6 體會(huì)

醫(yī)院的發(fā)展、護(hù)理工作的提升遠(yuǎn)不是一次評審就可一蹴而就的，通過等級醫(yī)院的評審，護(hù)理部認(rèn)真解讀、梳理標(biāo)準(zhǔn)，層層動(dòng)員培訓(xùn)，全體護(hù)理人員在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下眾志成城，團(tuán)結(jié)一心，對照標(biāo)準(zhǔn)逐條自查、及時(shí)整改，不斷總結(jié)既往經(jīng)驗(yàn)，立足新的起點(diǎn)，逐步使各級人員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的意識不斷增強(qiáng)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的理念不斷強(qiáng)化，逐步形成了按照標(biāo)準(zhǔn)良行運(yùn)行的有效機(jī)制。由此可見，護(hù)理部在醫(yī)院等級評審發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，達(dá)到了等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)方針“以評促建、以評促改、評建并舉、注重內(nèi)涵”，使醫(yī)院的護(hù)理工作更好更快發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇(2)

【關(guān)鍵詞】藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)；GCP；資格認(rèn)定

【中圖分類號】R951 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0101-02

我國對開展藥物臨床試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施準(zhǔn)入制度，目的是保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備一定的條件和資質(zhì)，減少申報(bào)者選擇研究機(jī)構(gòu)的盲目性，降低受試者參加臨床研究的風(fēng)險(xiǎn)。藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入制度是我國加強(qiáng)新藥研制過程的管理所采用的有力舉措[1]，對于保證藥物臨床試驗(yàn)過程規(guī)范，結(jié)果科學(xué)可靠，保護(hù)受試者權(quán)益并保障其安全具有重要意義。因此，要重視申報(bào)工作。

本文就我院在籌備申報(bào)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定過程中一些做法和體會(huì)簡要闡述，希望對正在準(zhǔn)備申報(bào)的兄弟單位提供些許幫助。

1 建立藥物臨床試驗(yàn)組織管理機(jī)構(gòu)

1.1 人員

機(jī)構(gòu)擁有完善的組織體系，院長擔(dān)任機(jī)構(gòu)主任，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的全面工作，并為機(jī)構(gòu)提供人、財(cái)、物等全方位的支持。主管科研的副院長擔(dān)任機(jī)構(gòu)副主任，機(jī)構(gòu)辦公室主任由既有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)又有藥學(xué)博士學(xué)歷的藥劑科主任擔(dān)任，便于開展工作，成立了籌備小組和機(jī)構(gòu)辦公室，全面負(fù)責(zé)申報(bào)的籌備工作，并確定了申報(bào)專業(yè)及團(tuán)隊(duì)組成，明確各自職責(zé)。

1.2 機(jī)構(gòu)藥庫

目前，我國臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)對試驗(yàn)用藥物管理大致有兩種形式：中心管理和專業(yè)組管理[2]。我們是采取由獨(dú)立的機(jī)構(gòu)藥庫對試驗(yàn)藥物統(tǒng)一集中管理，指定專人負(fù)責(zé)，各專業(yè)科室由專門研究護(hù)士從機(jī)構(gòu)藥庫領(lǐng)藥。

1.3 突發(fā)事件應(yīng)急處理體系

為了有效、及時(shí)和正確處理藥物臨床試驗(yàn)中受試者可能出現(xiàn)的各種損害和突發(fā)事件，成立了藥物臨床試驗(yàn)突發(fā)事件應(yīng)急處理小組,建立了突發(fā)事件應(yīng)急處理體系，制定了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，規(guī)定了嚴(yán)重不良事件應(yīng)急預(yù)案報(bào)告流程。各申報(bào)專業(yè)科室均設(shè)立搶救室，配備相應(yīng)的搶救設(shè)施及設(shè)備，建立了綠色搶救通道。

1.4 質(zhì)量控制體系

實(shí)施GCP就是要在臨床研究的全過程中，消除各種影響數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠的因素，保證評價(jià)藥物有效性和安全性臨床數(shù)據(jù)的質(zhì)量[3]，為此我院建立了藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量控制體系，進(jìn)行三級質(zhì)控—試驗(yàn)項(xiàng)目組、專業(yè)負(fù)責(zé)人和機(jī)構(gòu)辦，各申報(bào)專業(yè)確定了專門的質(zhì)控員。通過三級質(zhì)控與監(jiān)查、稽查、視察協(xié)同作用，對試驗(yàn)前、中、后全過程進(jìn)行控制，保證藥物臨床試驗(yàn)的質(zhì)量。

1.5 倫理委員會(huì)

倫理委員會(huì)獨(dú)立于藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，于2010年12月我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行了換屆調(diào)整，參照國食藥監(jiān)注[2010]436號《藥物臨床試驗(yàn)倫理審查工作指導(dǎo)原則》重新修訂規(guī)章制度，成員組成及審查流程符合GCP要求，有利于藥物臨床試驗(yàn)審查，更好的保護(hù)受試者權(quán)益。

2 組織GCP培訓(xùn)

培訓(xùn)工作是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的人員承擔(dān)繁重的培訓(xùn)工作，同時(shí)授予負(fù)責(zé)人培訓(xùn)中所需人、財(cái)、物的使用、調(diào)用，保證了GCP培訓(xùn)的力度和質(zhì)量。主要分三個(gè)階段開展培訓(xùn)工作。

2.1 第一階段：制定方案、制度及培訓(xùn)計(jì)劃

為了保證所有藥物臨床試驗(yàn)和相關(guān)研究人員充分理解《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）》，并定期接受與藥物臨床試驗(yàn)相關(guān)的培訓(xùn)，制定了《遼寧省腫瘤醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）培訓(xùn)方案》和《遼寧省腫瘤醫(yī)院臨床藥品試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）培訓(xùn)制度》，對主要研究者、協(xié)助研究者（包括護(hù)理）、設(shè)備操作人員、數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析人員、倫理委員會(huì)成員、機(jī)構(gòu)辦公室成員和其他相關(guān)人員等七類人員分別提出了不同的培訓(xùn)要求。通過建立長短期培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)行考試制、培訓(xùn)指標(biāo)量化并納入績效考核及建立請假制度等保障措施，指導(dǎo)全院GCP培訓(xùn)工作，提高了培訓(xùn)工作的可操作性。今后將按照GCP人員培訓(xùn)制度繼續(xù)開展培訓(xùn)工作。

2.2 第二階段：采取多元化的方式、方法，普遍掃盲

我院將GCP培訓(xùn)納入科教科繼續(xù)教育重點(diǎn)工作進(jìn)行管理，為了突出申報(bào)工作的重要性，在做好申報(bào)科室培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上，全院范圍內(nèi)開展多種形式的GCP培訓(xùn)。培訓(xùn)形式有：1、院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)到先進(jìn)單位參觀學(xué)習(xí)；2、參加國家級GCP培訓(xùn)班；3、參加SFDA網(wǎng)上GCP培訓(xùn)；4、邀請知名專家來院講學(xué)；5、自編與訂購培訓(xùn)教材。截止到接受資格認(rèn)定檢查，培訓(xùn)總?cè)藬?shù)達(dá)到1069人次，均獲培訓(xùn)證書。其中196人獲國家級證書，應(yīng)培訓(xùn)人員培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)人數(shù)占全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的四分之一以上。培訓(xùn)覆蓋科室占全院總科室的70%以上。培訓(xùn)工作有計(jì)劃、有記錄，建立了培訓(xùn)檔案，把培訓(xùn)簽到、試卷、課件等及時(shí)歸檔，并定期通報(bào)培訓(xùn)結(jié)果。通過培訓(xùn)使我院職工對GCP有了全面認(rèn)識，深刻意識到開展藥物臨床試驗(yàn)的必要性和緊迫性，培訓(xùn)成效顯著。

2.3 實(shí)戰(zhàn)模擬培訓(xùn)，全面自查

利用一個(gè)半月的時(shí)間，對各申報(bào)專業(yè)負(fù)責(zé)人及團(tuán)隊(duì)、倫理委員會(huì)成員和機(jī)構(gòu)管理人員等進(jìn)行了分場次、有針對性的實(shí)戰(zhàn)模擬培訓(xùn)共20余次。實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)主要通過集中與現(xiàn)場模擬培訓(xùn)相結(jié)合的方法，邀請外院專家或機(jī)構(gòu)辦組織醫(yī)院檢查小組進(jìn)行模擬培訓(xùn)。集中培訓(xùn)：設(shè)考官面對面答題，筆試和口試相結(jié)合；現(xiàn)場模擬培訓(xùn)：考官深入申報(bào)科室現(xiàn)場檢查、提問。我院把《藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》下發(fā)給相關(guān)科室，要求科室對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查。再外請專家對我院的籌備工作進(jìn)行全面的現(xiàn)場模擬檢查和提問，對專家提出和發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，傳達(dá)給各相關(guān)科室進(jìn)行整改，醫(yī)院檢查小組再進(jìn)行復(fù)查。經(jīng)過反復(fù)幾輪的模擬培訓(xùn)，各相關(guān)科室加深了對GCP和藥物臨床試驗(yàn)流程的理解和掌握，為資格認(rèn)定現(xiàn)場檢查順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。

3 完善文件資料

資料準(zhǔn)備是整個(gè)申報(bào)工作的重中之重[4]，主要包括：申報(bào)材料、文件制度和現(xiàn)場匯報(bào)材料。

申報(bào)材料我院參照《藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定申請表》中申請機(jī)構(gòu)報(bào)送資料目錄認(rèn)真收集、整理，對機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和各申報(bào)專業(yè)負(fù)責(zé)人簡介及各申報(bào)專業(yè)科室情況介紹等統(tǒng)一格式，印刷成冊，按程序報(bào)送申報(bào)材料。

管理制度、設(shè)計(jì)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）是藥物臨床試驗(yàn)運(yùn)行所遵循的依據(jù)，完善和落實(shí)管理制度和SOP是確保試驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。為保證藥物臨床試驗(yàn)文件制度書寫規(guī)范化、科學(xué)化和有序管理，其中《文件的制定和修訂制度》、《制定、修訂和管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的SOP》和《文件編碼編制的SOP》是非常重要的，是需要最先確定的文件。通過考察、學(xué)習(xí)兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，請教有關(guān)專家，結(jié)合醫(yī)院和專業(yè)特點(diǎn)，由各申報(bào)專業(yè)、各管理部門自行起草文件，然后由辦公室組織相關(guān)人員審核，提出意見再返回原科室進(jìn)行再次修改。由起草人、審核人、批準(zhǔn)人層層把關(guān)，怎么做就怎么寫，怎么寫就怎么做，從而保證其可操作性和執(zhí)行的依從性[5]，也加深了各部門對文件內(nèi)容的理解。

現(xiàn)場匯報(bào)材料的內(nèi)容也非常重要，要思路清晰、總攬全局、彰顯優(yōu)勢，匯報(bào)時(shí)間要掌握得當(dāng)，我院由專人負(fù)責(zé)組織準(zhǔn)備、審查現(xiàn)場匯報(bào)材料。機(jī)構(gòu)匯報(bào)介紹了醫(yī)院概況和藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)籌備情況；倫理匯報(bào)對院倫理委員會(huì)的人員組成和工作流程做了介紹，體現(xiàn)了如何能最大程度的保障受試者權(quán)益。專業(yè)匯報(bào)多媒體采用經(jīng)過會(huì)議討論確定的統(tǒng)一的專業(yè)陳述報(bào)告模板，各專業(yè)結(jié)合本專業(yè)特色充實(shí)內(nèi)容，突出優(yōu)勢。機(jī)構(gòu)、倫理和各專業(yè)的匯報(bào)材料匯總印刷成了一套《遼寧省腫瘤醫(yī)院申報(bào)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)匯報(bào)材料》，條理清晰、圖文并茂、重點(diǎn)突出，得到了SFDA資格認(rèn)定專家的認(rèn)可和好評，并予以推廣。

4 加強(qiáng)硬件建設(shè)

一個(gè)規(guī)范的藥物臨床試驗(yàn)的進(jìn)行，除了具有經(jīng)過良好培訓(xùn)的研究團(tuán)隊(duì)和完善的制度和操作規(guī)程外，尚需具備完成試驗(yàn)所需要的設(shè)備和設(shè)施[1]。為了保證藥物臨床試驗(yàn)工作的順利開展，醫(yī)院投入40余萬配備硬件設(shè)施，在設(shè)備采購等方面也給予優(yōu)先考慮和大力支持。專門成立了藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室、機(jī)構(gòu)資料室、獨(dú)立的機(jī)構(gòu)藥庫。各申報(bào)科室進(jìn)行了房屋改造，設(shè)有受試者接待室、資料室、搶救室，配有相應(yīng)的搶救設(shè)施及設(shè)備（心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、除顫器、搶救車、吸引器、閉環(huán)肌松注射儀等）。必要時(shí)與麻醉科、ICU協(xié)作將病人及時(shí)轉(zhuǎn)至ICU病房搶救。根據(jù)《藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》統(tǒng)一配備了資料柜、試驗(yàn)用藥物及藥品專用儲(chǔ)藏設(shè)施、傳真機(jī)、直撥電話、網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)、復(fù)印設(shè)備、碎紙機(jī)。無論是檢查儀器還是辦公設(shè)備旁邊都掛有塑封的儀器設(shè)備使用的SOP，既方便使用，又保證了規(guī)范操作。

5 體會(huì)

5.1 認(rèn)識到位是前提

醫(yī)院非常重視此次申報(bào)工作，在認(rèn)識上統(tǒng)一了高度，在人、財(cái)、物等方面都給予大力支持?；I備之初，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)到兄弟單位調(diào)研、學(xué)習(xí)，為我院下一步藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。每次籌備會(huì)議、培訓(xùn)現(xiàn)場，院領(lǐng)導(dǎo)也都親自組織、布置工作，作好表率和各申報(bào)專業(yè)團(tuán)隊(duì)共同認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件資料。同時(shí)，各職能科室全力配合，在各種設(shè)備配置、后勤保障等方面負(fù)責(zé)同志都能高度重視，作為我院第一要?jiǎng)?wù)，給予大力支持。領(lǐng)導(dǎo)重視，全院齊心，統(tǒng)一認(rèn)識是順利開展藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作的前提。

5.2培訓(xùn)到位是關(guān)鍵

培訓(xùn)內(nèi)容從藥物臨床試驗(yàn)的發(fā)展史、如何啟動(dòng)與實(shí)施新藥臨床試驗(yàn)、藥物臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制、藥物管理、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析等到臨床試驗(yàn)中倫理與法律問題，內(nèi)容涵蓋面廣，培訓(xùn)人數(shù)多，計(jì)劃明確，形式多樣，院外與院內(nèi)、網(wǎng)上與培訓(xùn)班、訂購與自編教材、筆試與口試、模擬培訓(xùn)和自學(xué)自查相結(jié)合。通過培訓(xùn)，我院職工加深了對GCP 的理解和認(rèn)識，掌握了扎實(shí)的GCP知識，為申報(bào)工作和以后的藥物臨床試驗(yàn)開展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

5.3組織到位是基礎(chǔ)

醫(yī)院從經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)及溝通協(xié)調(diào)等方面考慮，專門調(diào)配了腫瘤防治辦公室副主任、人事科長、科教科長和藥劑科主任組成籌備小組，領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)申報(bào)的籌備工作。無論是整體策劃、材料組織還是現(xiàn)場配置，在機(jī)構(gòu)申報(bào)的各個(gè)環(huán)節(jié)都凝結(jié)著他們的智慧和辛勤汗水。在他們的帶領(lǐng)和相關(guān)部門的積極配合下，在短短九個(gè)月的時(shí)間里，從無到有，建立起了藥物臨床試驗(yàn)管理制度、SOP、應(yīng)急預(yù)案和質(zhì)量控制體系等各項(xiàng)制度，撰寫、印刷了《遼寧省腫瘤醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)申報(bào)材料》、《遼寧省腫瘤醫(yī)院申報(bào)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)匯報(bào)材料》和三套GCP學(xué)習(xí)參考教材，配備了相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施，開展了各類各項(xiàng)培訓(xùn)。使我院基本具備了開展藥物臨床試驗(yàn)的軟硬件條件，保證了我院順利接受現(xiàn)場資格認(rèn)定。

5.4 措施到位是保障

為了保證GCP培訓(xùn)計(jì)劃開展，培訓(xùn)到位、持久，建立了培訓(xùn)檔案，開展了培訓(xùn)考核，把培訓(xùn)納入績效考核和繼續(xù)教育工作中，建立了培訓(xùn)請假制度。凡是機(jī)構(gòu)辦公室通知的培訓(xùn)，不能參加者要向院科教科長書面請假，3次不參加培訓(xùn)，取消資格。截止到目前應(yīng)培訓(xùn)人員培訓(xùn)率達(dá)100%，促進(jìn)了培訓(xùn)管理工作的規(guī)范化和可持續(xù)性。通過組織現(xiàn)場模擬和全面自查，加強(qiáng)了培訓(xùn)效果，改進(jìn)了不足，堅(jiān)定了機(jī)構(gòu)申報(bào)的信心。

6 結(jié)語

開展藥物臨床試驗(yàn)對培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，規(guī)范醫(yī)療行為和臨床合理用藥，提高醫(yī)療和科研等水平具有重大意義。對培養(yǎng)提高研究人員的倫理意識和科學(xué)精神有極大的促進(jìn)作用[6] -[8]。今后，我院將把做好藥物臨床試驗(yàn)作為工作的重點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范和完善藥物臨床試驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的SOP和文件制度，不斷提高我院藥物臨床試驗(yàn)研究水平和醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，為醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和人民的健康貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)：

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篇(3)

關(guān)鍵詞：軍隊(duì)醫(yī)院；衛(wèi)勤管理；野戰(zhàn)醫(yī)療所

1領(lǐng)導(dǎo)重視是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的關(guān)鍵

1.1統(tǒng)一思想

醫(yī)院黨委高度重視野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)，堅(jiān)持把野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)和訓(xùn)練工作列入議事日程，定期召開會(huì)議研究。黨委一班人一致認(rèn)為“平時(shí)保健康，戰(zhàn)時(shí)保打贏”是軍隊(duì)醫(yī)院的根本職能，不把服務(wù)戰(zhàn)場、保障打贏放在首位，軍隊(duì)醫(yī)院的建設(shè)就會(huì)出現(xiàn)偏差，就會(huì)失去存在的價(jià)值[2]。成立了由院長、政委負(fù)總責(zé)，分管副院長任組長，機(jī)關(guān)四部領(lǐng)導(dǎo)為成員的抓建領(lǐng)導(dǎo)小組，用軍隊(duì)職能凝聚人心、用使命任務(wù)鼓舞斗志，用實(shí)際行動(dòng)確保效果。

1.2合力抓建

為不使野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)掛空檔，戰(zhàn)備領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，分析形勢，查找問題，研究解決辦法，并全程跟蹤問效。機(jī)關(guān)突出重點(diǎn)抓建，把任務(wù)分工到部，任務(wù)到科，責(zé)任到人，限時(shí)完成。各醫(yī)療科室指定一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)戰(zhàn)備工作，選派業(yè)務(wù)精、品德好的醫(yī)務(wù)人員參加野戰(zhàn)醫(yī)療所。職能部門將各科室完成任務(wù)情況與績效考評掛鉤，按月兌現(xiàn)。做到了黨委決策部署到位，領(lǐng)導(dǎo)小組謀劃到位，業(yè)務(wù)部門落實(shí)到位。

1.3營造氛圍

針對醫(yī)院長期處于和平時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)備意識淡漠，戰(zhàn)斗精神不強(qiáng)，當(dāng)“和平官、和平兵”思想比較普遍的現(xiàn)象，醫(yī)院依托辦公自動(dòng)系統(tǒng)、閉路電視等媒介，利用院周會(huì)、月課教育、安全形勢分析會(huì)、節(jié)前教育等多種機(jī)會(huì)，積極開展經(jīng)常性戰(zhàn)備教育。機(jī)關(guān)精心籌劃，領(lǐng)導(dǎo)親自輔導(dǎo)，給大家講清復(fù)雜多變的國際國內(nèi)形勢，講清新世紀(jì)、新時(shí)期我軍肩負(fù)的歷史使命，講清醫(yī)院地處邊疆面臨的反恐維穩(wěn)的長期性、復(fù)雜性，營造了抓建氛圍，克服和平麻痹和等靠要兩種錯(cuò)誤思想傾向。

2科學(xué)管理是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的保證

2.1規(guī)范管理

針對衛(wèi)勤分隊(duì)抽組要求高，標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)的特點(diǎn)，為了少走彎路。醫(yī)院指排派人到全軍各大醫(yī)院參觀見學(xué)，并邀請上級業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)來院當(dāng)面指導(dǎo)。理清思路，明確目標(biāo)，制訂方案，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)突出重點(diǎn)，進(jìn)行正規(guī)化建設(shè)。強(qiáng)化野戰(zhàn)醫(yī)療所日常管理規(guī)范化、制度上墻圖表化、庫室設(shè)置架子化、物資存放箱子化，器材管護(hù)標(biāo)簽化，訓(xùn)練工作經(jīng)?；痆3]。

2.2科學(xué)抽組

針對抽組人員主要集中在外科、急診和手術(shù)科室，衛(wèi)勤訓(xùn)練與醫(yī)療工作爭人員、爭時(shí)間等重點(diǎn)難點(diǎn)問題，醫(yī)院確立了“平戰(zhàn)結(jié)合，業(yè)務(wù)對口，突出重點(diǎn)，綜合配套，能分能合，便于機(jī)動(dòng)”的抽組原則[1]，采取“科室推薦、民主評議、黨委決定、正式預(yù)任，嚴(yán)格管理，替補(bǔ)輪換”的方式[3]，抽組野戰(zhàn)醫(yī)療所人員。針對醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性大，專業(yè)要求高等特點(diǎn)，專門制訂管理規(guī)定，要求參訓(xùn)人員當(dāng)年不得休假、進(jìn)修和參加學(xué)術(shù)會(huì)議，并建立替補(bǔ)制度，確保了人員在崗在位，解決了人員抽組寓而不任，任而不實(shí)的問題。

2.3健全制度

由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，抽調(diào)機(jī)關(guān)人員，并外請?jiān)盒＜易鲋笇?dǎo)，從抓規(guī)范入手，修訂管理、訓(xùn)練、值班等8項(xiàng)基本戰(zhàn)備制度，做成圖版上墻，編印成手冊下發(fā)到每個(gè)隊(duì)員手中，并不定期抽查和考核的方式，使制度入腦入心，成為隊(duì)員遵循的規(guī)范。制訂管理規(guī)定；新訂《平戰(zhàn)共用裝備管理規(guī)定》、《藥品動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備規(guī)定》、《設(shè)備器材定期查對》等規(guī)定9項(xiàng)，促進(jìn)戰(zhàn)備物資管理規(guī)范化發(fā)展；編寫20萬字的《野戰(zhàn)醫(yī)療所工作手冊》，發(fā)放到機(jī)關(guān)、科室和醫(yī)療所，使所有隊(duì)員做到“三清”，即清楚職責(zé)、清楚任務(wù)、清楚標(biāo)準(zhǔn)。從而在制度上、措施上確保了建設(shè)的有效性。

3加大投入是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的基礎(chǔ)

3.1新建庫室

針對醫(yī)院面臨的新形勢和衛(wèi)勤保障的需要，醫(yī)院黨委一班人一致認(rèn)為，軍隊(duì)醫(yī)院不能只盯著擴(kuò)床收容和對外有償服務(wù)上，醫(yī)院樓蓋得再高、錢掙得再多，關(guān)鍵時(shí)刻用不上，醫(yī)院建設(shè)也不合格。醫(yī)院在新建醫(yī)技外科、綜合內(nèi)科大樓，經(jīng)費(fèi)十分緊張的情況下，拿出500余萬元新建了庫室，使戰(zhàn)備基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。

3.2配套物資

在上級配發(fā)骨干衛(wèi)生裝備和保障裝備的基礎(chǔ)上，自籌資金300余萬元，解決了戰(zhàn)救材、戰(zhàn)常材、醫(yī)療設(shè)備，軍需物資、營房裝備，通訊裝備6大類物資500余臺(tái)件。將平戰(zhàn)共用醫(yī)療設(shè)備平時(shí)用于臨床，由使用科室指定專人負(fù)責(zé)，專人管理，定期保養(yǎng)，確保執(zhí)行緊急衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)能隨時(shí)召回。將平戰(zhàn)共用藥材納入職能科室管理，要求藥劑科、醫(yī)學(xué)工程科、消毒供應(yīng)科和手術(shù)麻醉科指定專人管理，及時(shí)更新輪換，實(shí)施動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備。

3.3培養(yǎng)人才

為提高野戰(zhàn)醫(yī)療所隊(duì)員綜合素質(zhì)，采取崗位上練、請進(jìn)來教、送出去學(xué)等方法加強(qiáng)衛(wèi)勤人員培養(yǎng)。近年來，醫(yī)院共選派10名骨干到第四、第二軍醫(yī)大學(xué)舉辦的衛(wèi)勤提高班學(xué)習(xí)，安排16批50余人(次)參加各類技術(shù)培訓(xùn)班。邀請13名衛(wèi)勤管理、軍事學(xué)專家來院講課，極大地提高了野戰(zhàn)醫(yī)療所全體人員的衛(wèi)勤理論和專業(yè)技能，初步形成了專業(yè)齊全、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)全面的衛(wèi)勤人才隊(duì)伍。

4嚴(yán)格訓(xùn)練是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的核心

4.1結(jié)合臨床訓(xùn)練

醫(yī)院堅(jiān)持按綱施訓(xùn)，在制訂訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，針對醫(yī)院門診、住院病人多，戰(zhàn)備訓(xùn)練與臨床工作爭人員、爭時(shí)間等突出問題，將戰(zhàn)備訓(xùn)練計(jì)劃化整為零，即將共同訓(xùn)練課目分解到機(jī)關(guān)各部，將專業(yè)訓(xùn)練分解到各科室，將野戰(zhàn)醫(yī)療所訓(xùn)練分解到各組，細(xì)化訓(xùn)練內(nèi)容，提出訓(xùn)練要求。在訓(xùn)練方法上，把機(jī)關(guān)訓(xùn)練與分隊(duì)訓(xùn)練相結(jié)合，把理論教學(xué)與實(shí)地演練相結(jié)合，把專業(yè)訓(xùn)練與衛(wèi)勤技能訓(xùn)練相結(jié)合，把室內(nèi)分組推演與野外綜合演練相結(jié)合。在組織實(shí)施中，安排衛(wèi)勤分隊(duì)人員參加烏魯木齊市120急救隊(duì)、擔(dān)任醫(yī)院總住院醫(yī)師、參加崗位比武競賽活動(dòng)，從而使每個(gè)場所、每個(gè)崗位都成為提升急救技術(shù)和專業(yè)知識的練兵平臺(tái)[3]。

4.2科研攻關(guān)儲(chǔ)備

醫(yī)院瞄準(zhǔn)未來戰(zhàn)場和醫(yī)院衛(wèi)勤保障的實(shí)際，貼近戰(zhàn)場、貼近實(shí)際、貼近使命，積極組織人員進(jìn)行衛(wèi)勤指揮、戰(zhàn)時(shí)政治工作、野外生存、遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)，高原高寒、沙漠戈壁條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、傷病員后送等課題研究，得到總部、軍區(qū)和醫(yī)院三級科研經(jīng)費(fèi)資助，獲得一批研究成果，為野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)培養(yǎng)了人才、儲(chǔ)備了技術(shù)和知識。

4.3綜合演習(xí)強(qiáng)

醫(yī)院從難從嚴(yán)從實(shí)戰(zhàn)需要出發(fā)，每年組織野戰(zhàn)醫(yī)療所野外駐訓(xùn)，把連貫作業(yè)與綜合演練相結(jié)合，在訓(xùn)練中突出“三防”、創(chuàng)傷、燒傷和中毒等專業(yè)重點(diǎn)。組織骨干參加軍區(qū)“西部”系列演習(xí)，尤其組織野戰(zhàn)醫(yī)療所全要素、全過程、全裝備遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)5000余公里，到海拔3800米以上的高原進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，并與部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接演練，大大提高全所遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)、環(huán)境適應(yīng)能力，提高了隊(duì)員野外生存和心理承受能力。

參考文獻(xiàn)：

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篇(4)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理應(yīng)急演練；提高；護(hù)理應(yīng)急能力

我院護(hù)理部從2010年1月至2011年12月組織開展每半年1次的護(hù)理應(yīng)急“實(shí)戰(zhàn)”演練。護(hù)理部會(huì)根據(jù)各護(hù)理單元上報(bào)的護(hù)理不良事件設(shè)計(jì)臨床常見包括火災(zāi)、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫、藥物引起過敏性休克心臟驟停、病人誤吸窒息、操作過程中發(fā)生針刺傷、患者墜床、跌倒、脫管、呼吸機(jī)使用過程中突然斷電、洗胃機(jī)洗胃過程中突然故障等14種護(hù)理應(yīng)急事例，進(jìn)行了實(shí)地演練，通過模擬仿真演練大大提高了護(hù)理人員對各種突發(fā)事件的應(yīng)急能力。兩年來收到滿意的效果，其方法介紹如下：

1 方 法

1.1 護(hù)理部針對各護(hù)理單元上報(bào)的護(hù)理不良事件制定演練計(jì)劃，確定演練的時(shí)間和參觀人員。要求選擇治療護(hù)理工作相對較少的時(shí)間段（一般在下午）進(jìn)行，每季度1次，其項(xiàng)目、內(nèi)容、場地與臨床實(shí)景一致。

1.2 演練采取預(yù)設(shè)場景的方式進(jìn)行，結(jié)合本護(hù)理單元的環(huán)境和臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，針對突發(fā)事件發(fā)生時(shí)人們所表現(xiàn)的特殊反應(yīng)，由護(hù)士根據(jù)工作崗位職責(zé)，按照護(hù)理部制定的各類護(hù)理應(yīng)急突發(fā)事件處理流程，進(jìn)行規(guī)范的處置操作演示。

1.3 各護(hù)理單元護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部制定的演練計(jì)劃制定本科室演練計(jì)劃，組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件相關(guān)知識，進(jìn)行角色分工（如安排模擬患者、模擬家屬等），由護(hù)士長組織人員自編自導(dǎo)。

1.4 演練結(jié)束后，先由本科室護(hù)理人員進(jìn)行自我評價(jià)。

1.5 護(hù)理部肯定成績，分析、匯總、反饋應(yīng)急預(yù)案演練中存在的不足，有針對性地持續(xù)改進(jìn)。

2 演練中的注意事項(xiàng)2

作為應(yīng)急預(yù)案演練的組織者，必須秉承“三嚴(yán)”（嚴(yán)格的管理、嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)）理念規(guī)范演練過程。

3 演練中常見的問題

3.1 準(zhǔn)備用物不齊全，急救操作欠妥當(dāng)，護(hù)士溝通能力不足，不能做到有效評估與宣教。

3.2 個(gè)別護(hù)士實(shí)戰(zhàn)演練時(shí)不夠沉著、冷靜，流程不熟練，搶救意識欠佳。

3.3 個(gè)別護(hù)士應(yīng)急處理能力差（如醫(yī)生未到達(dá)前對患者病情的觀察與判斷、首要處理措施如CPR、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、吸痰措施等不及時(shí)、未及時(shí)上報(bào)總值班等）。

3.4 應(yīng)急設(shè)備不齊全，個(gè)別科室無應(yīng)急燈，遭遇大規(guī)模停電時(shí)仍用蠟燭，電動(dòng)吸引器部分科室無儲(chǔ)備。

3.5 法律意識弱，遇輸血、輸液反應(yīng)未按規(guī)章封存并簽字。

4 制定整改措施

4.1 不合格者重新確定時(shí)間再次演練強(qiáng)化，使程序更加規(guī)范、定位配合更加有序，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過程。

4.2 加強(qiáng)護(hù)士溝通能力培訓(xùn)，完善住院患者護(hù)理評估單、跌倒、壓瘡評估單及危重癥患者風(fēng)險(xiǎn)評估制度，并通過多種方式進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者及家屬參與風(fēng)險(xiǎn)防范，保障患者安。

4.3 各護(hù)理單元配備必需的搶救設(shè)備，并保持各設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。

4.4 定期進(jìn)行全院的法律法規(guī)培訓(xùn)，對重點(diǎn)應(yīng)急預(yù)案再培訓(xùn)，提高護(hù)理人員法律意識，遇突發(fā)事件按法律法規(guī)制度執(zhí)行。

4.5 敦促所有醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自身工作崗位與職責(zé)，學(xué)習(xí)和改進(jìn)，彌補(bǔ)差距。

4.6 科室組織認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合每月院內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，制定出貼近臨床，科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的演練實(shí)施方案和流程。

5 效 果

5.1 充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的人性化、規(guī)范化、實(shí)用化的護(hù)理理念。

5.2 通過開展演練查找應(yīng)急預(yù)案存在的不足，進(jìn)一步改進(jìn)、完善預(yù)案，提高應(yīng)急預(yù)案的適用性；檢驗(yàn)參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準(zhǔn)備情況。

5.3 普及應(yīng)急知識，提高護(hù)理人員對應(yīng)急預(yù)案掌握的熟練程度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識和對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

5.4 通過模擬演練，大大鍛煉了護(hù)士面對緊急救援的反應(yīng)能力及相互之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

5.5 護(hù)士長的應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)能力明顯提升，醫(yī)生對護(hù)理人員的搶救配合滿意度提高。

5.6 急危重癥患者搶救成功率提高；護(hù)理單元急救藥品、急救設(shè)備安全質(zhì)量管理合格率提高。

5.7 改變醫(yī)護(hù)人員把演練視為虛假，出現(xiàn)面對設(shè)置的突發(fā)狀況不慌不忙、態(tài)度不嚴(yán)肅、操作不規(guī)范的現(xiàn)象。

5.8 幫助臨床科室真正成功地挽救患者的生命，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)成就感，促使護(hù)理人員更加重視護(hù)理質(zhì)量管理和安全管理。

6 結(jié) 論

通過應(yīng)急預(yù)案演練，可以持續(xù)改進(jìn)和全面提升醫(yī)院護(hù)理管理水平。

7 體 會(huì)

開展應(yīng)急演練是識別和評估護(hù)理工作不足的重要手段，應(yīng)急預(yù)案演練有助于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的安全責(zé)任意識，提高其對突發(fā)事件應(yīng)急能力。

參考文獻(xiàn)

篇(5)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全面預(yù)算 問題 對策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的改革政策已相繼得到了提出與改善，從而促使醫(yī)院的運(yùn)營環(huán)境也在不斷地發(fā)生改變，一方面醫(yī)院需要堅(jiān)守“公益性”和“非盈利性”的發(fā)展目標(biāo)，另一方面又需要在競爭環(huán)境越加激烈的醫(yī)療市場中維持一定的發(fā)展速度。因此，醫(yī)院為了能夠更好地適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，則需要在實(shí)際運(yùn)行中采取全面的預(yù)算管理，以加強(qiáng)醫(yī)院的可持續(xù)運(yùn)營。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題

（一）缺乏健全的預(yù)算管理機(jī)制

由于醫(yī)院的相關(guān)工作人員對醫(yī)院全面預(yù)算管理不夠重視，在意識上認(rèn)為預(yù)算管理只是屬于財(cái)務(wù)科室的工作職能，因此對于預(yù)算管理的機(jī)制沒有進(jìn)行一定的制定與設(shè)置，如醫(yī)院預(yù)算管理專用的機(jī)構(gòu)單位的設(shè)置、預(yù)算管理制度等，這些在醫(yī)院的實(shí)際工作中都極度缺乏。即使當(dāng)前醫(yī)院中設(shè)置了臨時(shí)的預(yù)算管理單位，這也只是為部門開例會(huì)做準(zhǔn)備的。但是在醫(yī)院展開預(yù)算工作會(huì)議時(shí)仍存在著一定的問題，如會(huì)議的主要目的是對醫(yī)院未來一年的目標(biāo)進(jìn)行確定，而最終卻都是財(cái)務(wù)部門對此預(yù)算進(jìn)行編制，然后下達(dá)預(yù)算指標(biāo)，從而完成預(yù)算管理。這一系列的行為在一定程度上忽視了預(yù)算管理的實(shí)施作用，醫(yī)院管理者不僅沒有對醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展進(jìn)行一定的分析，且相關(guān)部門之間缺乏一定的溝通，由此實(shí)施的預(yù)算行為在實(shí)施效果上很難達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

（二）缺乏與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合的預(yù)算管理

全面預(yù)算管理是維持醫(yī)院正常經(jīng)營的必要基礎(chǔ)，對于預(yù)算的編制，如果事先沒有考慮醫(yī)院所處的內(nèi)外部環(huán)境，將很容易導(dǎo)致預(yù)算的編制不符合醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)，而僅僅駐足在短期目標(biāo)服務(wù)的層次上，使全面預(yù)算的編制不能很好地與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，不能有效的發(fā)揮全面預(yù)算管理整合資源的功能，以至于造成年度、季度和月度的預(yù)算無法幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)。另外，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在編制年度預(yù)算基本上均以上一年度財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來編制的，這樣編制出來的預(yù)算不利于與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的緊密結(jié)合。

（三）缺乏健全的預(yù)算考核和激勵(lì)機(jī)制

全面預(yù)算管理工作過程中，往往會(huì)出現(xiàn)重視預(yù)算編制，輕視預(yù)算執(zhí)行和考核的現(xiàn)象，使得預(yù)算管理流于形式。對于醫(yī)院來說，對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，是全面預(yù)算必要且不可缺少的環(huán)節(jié)，可以檢查預(yù)算執(zhí)行效果，但由于沒有形成完善的考核指標(biāo)體系，使得考核工作達(dá)不到預(yù)期效果，也失去了預(yù)算管理的權(quán)威性。同時(shí)，預(yù)算管理與績效考核未能有機(jī)結(jié)合，也使得預(yù)算約束力降低。另外，預(yù)算考核后的激勵(lì)機(jī)制得不到充分實(shí)施，嚴(yán)重影響了醫(yī)院科室人員的工作積極性，不利于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

二、完善全面預(yù)算管理的對策

（一）建立完善的預(yù)算管理機(jī)制

為了進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開展，醫(yī)院首先應(yīng)建立完善的預(yù)算管理機(jī)制。如為了提高醫(yī)院的綜合工作效率，其可對預(yù)算管理工作設(shè)置專門的預(yù)算管理小組，其主要由財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、人事科等職能科室組成，而醫(yī)院的其他科室人員可在一定程度上協(xié)調(diào)預(yù)算工作的開展，幫助預(yù)算小組處理和預(yù)算相關(guān)的日常事務(wù)。另外，為了使相關(guān)工作人員對醫(yī)院的全年預(yù)算有更加明確的認(rèn)識，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)經(jīng)常性召開工作會(huì)議，并對醫(yī)院的綜合發(fā)展、社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展等進(jìn)行明確的分析與探究，從而在一定程度上為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作奠定一定的基礎(chǔ)。

（二）實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的結(jié)合

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)是維持醫(yī)院正常經(jīng)營效益的長期規(guī)劃，為醫(yī)院的發(fā)展指明方向，全面預(yù)算與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)之間是一種相輔相成的關(guān)系，戰(zhàn)略目標(biāo)決定了全面預(yù)算的導(dǎo)向，全面預(yù)算是實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要保障。二者要緊密結(jié)合，發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)首先要具有指導(dǎo)性、可操作性和可分解性，將發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)層層分解到年度經(jīng)營規(guī)劃中，全面預(yù)算以年度經(jīng)營規(guī)劃為編制起點(diǎn)，來實(shí)現(xiàn)資源合理配置、作業(yè)協(xié)同、經(jīng)營活動(dòng)改善和價(jià)值增加的目標(biāo)，從而達(dá)到預(yù)算解讀并修正戰(zhàn)略，細(xì)化戰(zhàn)略實(shí)施方案，用預(yù)算的動(dòng)態(tài)管理來落實(shí)戰(zhàn)略目標(biāo)。為此，需要設(shè)立預(yù)算委員會(huì)和預(yù)算工作組，從組織上來保障預(yù)算管理的權(quán)威性、專業(yè)性，以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，科學(xué)、有序、高效地開展全面預(yù)算管理工作，并鼓勵(lì)醫(yī)院全體職員積極參與其中，只有這樣全面預(yù)算管理才易于被接受和被貫徹，從而為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)提供有力的保障，二者相互吻合。

（三）建立完善的預(yù)算考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制

在預(yù)算管理實(shí)踐中，預(yù)算管理的關(guān)鍵在于預(yù)算的有效執(zhí)行，而預(yù)算執(zhí)行的有效性關(guān)鍵在于實(shí)施有效的檢查與監(jiān)督，并結(jié)合到業(yè)績考核機(jī)制中去。醫(yī)院應(yīng)建立健全定期檢查、考核和分析制度，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)自上而下嚴(yán)格執(zhí)行，并把預(yù)算考核結(jié)果直接與部門績效考核掛鉤，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)算全過程管理。此外，建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制來提高職員的工作熱情，獎(jiǎng)懲機(jī)制做到嚴(yán)明有效，做到公平、公正、公開執(zhí)行，確保實(shí)現(xiàn)對職員的制約以激勵(lì)作用，使部門預(yù)算的執(zhí)行落到實(shí)處。

三、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作中仍然存在著一定的問題影響著醫(yī)院預(yù)算管理工作的開展，因此在實(shí)際工作中，相關(guān)工作人員應(yīng)共同努力，通過采取有效的措施解決相應(yīng)的問題，從而為醫(yī)院全面預(yù)算的建設(shè)奠定扎實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

篇(6)

關(guān)鍵詞：緊急狀態(tài) 護(hù)理人力資源 調(diào)配方案

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，隨著人們生活節(jié)奏日益加快，各種人為因素、不可抗力因素導(dǎo)致的突發(fā)事件頻發(fā)，每年突發(fā)事件發(fā)生率呈上升趨勢。例如：天災(zāi)、火災(zāi)、交通事故、中毒事件（包括食物、藥物、職業(yè)中毒）、傳染病流行等。各種原因造成了護(hù)理人力資源緊缺。無論發(fā)生何種突發(fā)事件，都會(huì)不同程度地給人民群眾身心健康造成傷害，同時(shí)也會(huì)造成嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失。

在緊急狀態(tài)下，必然急需衛(wèi)生救援，衛(wèi)生工作者首當(dāng)其沖，義不容辭。在這種情況下，為完成指令性任務(wù)，以保障人民群眾生命安全，減少健康危害，提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，滿足社會(huì)或者醫(yī)院內(nèi)部的需求，在緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，確保護(hù)理工作高效、安全、有序地開展，是護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，也是護(hù)理工作永恒的主題。[1]

筆者通過發(fā)放問卷等形式，對護(hù)理工作進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)研。具體方法：發(fā)放問卷300份，發(fā)放范圍：高層及中層護(hù)理管理者、護(hù)士長、護(hù)士。問卷內(nèi)容包括：制定緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案的意義、調(diào)配原則以及人員管理程序、方法、獎(jiǎng)懲措施等。回收有效問卷280份，筆者組織相關(guān)研究人員對回收的問卷情況進(jìn)行了認(rèn)真分析，并通過約談部分護(hù)理管理者和基層護(hù)理工作者，對護(hù)理工作進(jìn)一步調(diào)研。

通過科學(xué)研究和分析，認(rèn)為制定行之有效的緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案是十分必要的，對緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案的相關(guān)內(nèi)容達(dá)成共識，并得到有關(guān)高層領(lǐng)的認(rèn)可和支持。

筆者認(rèn)為制定緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案應(yīng)從多方面入手：

一、建立完善的組織機(jī)構(gòu)

完善的組織機(jī)構(gòu)是各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成的前提條件。一般情況下，應(yīng)在一把院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主管護(hù)理工作的院長親自抓，建立以護(hù)理部主任為組長、科護(hù)士長為副組長、全院護(hù)士長為成員的護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。下設(shè)護(hù)理應(yīng)急救援服務(wù)隊(duì)。護(hù)理應(yīng)急救援服務(wù)隊(duì)隊(duì)員應(yīng)該嚴(yán)格遴選。一般要求具備本科以上學(xué)歷，護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格。要求隊(duì)員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，工作能力及應(yīng)急反應(yīng)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精湛、有大局意識、有善于協(xié)調(diào)作戰(zhàn)的團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、廣泛宣傳動(dòng)員

廣泛宣傳動(dòng)員，明確緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配工作的內(nèi)容和重要意義?？梢圆扇≌匍_全院護(hù)理人員大會(huì)的方式，闡述各種應(yīng)急工作的重要性、緊迫性、不可抗拒性及緊急救援人員應(yīng)承擔(dān)的重要責(zé)任。通過廣泛宣傳和動(dòng)員，使全院護(hù)理人員知曉率達(dá)100%。同時(shí)讓全院護(hù)理人員清楚地感受到參與緊急狀態(tài)下護(hù)理救援任務(wù)的光榮和神圣。

三、建立完善的突發(fā)事件報(bào)告制度并嚴(yán)格執(zhí)行

各科室要明確不同時(shí)間、不同班次當(dāng)班護(hù)士中的第一責(zé)任護(hù)士，崗位職責(zé)明確，第一責(zé)任護(hù)士必須全面了解科室各方面信息、科室病人情況、床位使用情況、通訊設(shè)備網(wǎng)絡(luò)設(shè)施等。在緊急狀態(tài)下全權(quán)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理本科室內(nèi)部的各類復(fù)雜問題，并第一時(shí)間報(bào)告科室護(hù)士長。在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行，突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群健康的緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件時(shí)，第一責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院辦公室在接到上級指令性任務(wù)和社會(huì)急需緊急救援時(shí)也應(yīng)及時(shí)履行報(bào)告程序。護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。

四、嚴(yán)格履行報(bào)告程序

（一）正常上班時(shí)間：

醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生突發(fā)事件報(bào)告程序：科室第一責(zé)任護(hù)士護(hù)士長、科主任科護(hù)士長護(hù)理部主任主管院長

醫(yī)院外部發(fā)生突發(fā)事件報(bào)告程序：院辦干事院辦主任護(hù)理部主任主管院長

（二）午班、夜班、節(jié)假日：

醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生突發(fā)事件報(bào)告程序：科室第一責(zé)任護(hù)士護(hù)士長、科主任科護(hù)士長醫(yī)院行政總值班護(hù)理部主任主管院長

醫(yī)院外部發(fā)生突發(fā)事件報(bào)告程序：院辦干事院辦主任護(hù)理部主任主管院長

（三）接到緊急報(bào)告任務(wù)的各級人員，應(yīng)根據(jù)事態(tài)的輕重緩急酌情處理。

在遇到特別緊急情況時(shí)，各級人員可根據(jù)具體情況越級上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。竭盡全力將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，使危害、損失最小化。

五、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配原則

（一）全院各科室護(hù)士長應(yīng)全面掌握本科室護(hù)理人力資源狀況，包括學(xué)歷、資歷、工作經(jīng)歷、家庭狀況、思想動(dòng)態(tài)等綜合信息，盡可能根據(jù)護(hù)士的綜合情況，合理安排好本科室的護(hù)士值班班次，并確定在特殊情況下的替代人選，如節(jié)假日，各科室必須安排備班，備班人員要做到24小時(shí)保持電話暢通，隨叫隨到。

（二）各科室要根據(jù)本科室住院患者總數(shù)以及危重患者數(shù)、手術(shù)患者數(shù)等特殊情況的患者人數(shù)、本科室床位使用的情況合理安排班次，原則上實(shí)行彈性排班。

（三）全院各科室在遇到下列問題時(shí)，一般情況下應(yīng)由科護(hù)士長在所分管的科室間優(yōu)先進(jìn)行調(diào)配。

（四）在特殊情況下，科護(hù)士長不能在所分管科室增援機(jī)動(dòng)護(hù)士，可請求有關(guān)科室科護(hù)士長進(jìn)行援助。緊急狀態(tài)無法開展工作的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。

1.各科室如果病人較多，病人數(shù)量超過本科室配置的床位時(shí)，加床數(shù)量超過規(guī)定床位數(shù)量的，且床∶護(hù)比低于國家有關(guān)部門規(guī)定的配置要求，應(yīng)增援機(jī)動(dòng)護(hù)士1-2人。

2.各科室如遇到各類重大病人搶救或者遇到特殊病人需要安排臨時(shí)性特級護(hù)理的，應(yīng)增援機(jī)動(dòng)護(hù)士2―3人。

3.如各科室（IXU重癥監(jiān)護(hù)室除外）危重病人（病危）≥3人時(shí)，應(yīng)增援機(jī)動(dòng)護(hù)士1-2人。科室護(hù)理人員有長期病休（病休時(shí)間≥6個(gè)月），且床∶護(hù)比低于配置要求，增援相當(dāng)數(shù)量的機(jī)動(dòng)護(hù)士。

六、應(yīng)急反應(yīng)要迅速

護(hù)理部接到有關(guān)部門報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，并即刻啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，由護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室以及應(yīng)急救援大隊(duì)隊(duì)員應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

七、應(yīng)急救援隊(duì)員應(yīng)隨時(shí)待命

護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及應(yīng)急救援隊(duì)員應(yīng)隨時(shí)待命，保持24小時(shí)通訊通暢，一旦有任務(wù)必須30分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，投入緊急救援工作。

護(hù)理部有權(quán)統(tǒng)一調(diào)配任何科室和人員，保證護(hù)理人員及時(shí)有效上崗。各科室負(fù)責(zé)人以及轄區(qū)內(nèi)護(hù)士不得以任何借口拒絕和拖延，否則一切后果由相應(yīng)責(zé)任人全部承擔(dān)。

八、合理調(diào)配人員

具體調(diào)配方案應(yīng)根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等各方面因素合理調(diào)配，必要時(shí)全院護(hù)理人員均可參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，達(dá)到有效使用的最佳效果，[2]保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。

九、做好應(yīng)急隊(duì)員儲(chǔ)備工作并強(qiáng)化培訓(xùn)

護(hù)理部應(yīng)配備一定數(shù)量的應(yīng)急隊(duì)員，根據(jù)需要充實(shí)護(hù)理應(yīng)急救援大隊(duì)。遇搶救任務(wù)時(shí)應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配。護(hù)理部要有計(jì)劃、有組織地對護(hù)理應(yīng)急救援隊(duì)員進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn)，采取請進(jìn)來或送出去等多種辦法，采取院內(nèi)、院外培訓(xùn)相結(jié)合的方式組織培訓(xùn)。加強(qiáng)師資力量，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作情況建立相對穩(wěn)定的師資隊(duì)伍，確保培訓(xùn)取得良好效果。培訓(xùn)至少應(yīng)達(dá)到以下目的：使參訓(xùn)人員基礎(chǔ)理論知識、急救?？浦R、實(shí)踐技能大幅度提升，以滿足緊急狀態(tài)下業(yè)務(wù)工作需要；有效提高應(yīng)急救援隊(duì)員對病人安全文化的認(rèn)知及應(yīng)急反應(yīng)能力；[3]做好心理調(diào)適，使應(yīng)急救援隊(duì)員具備良好的心理素質(zhì)，防止應(yīng)急狀態(tài)下出現(xiàn)不必要的應(yīng)激反應(yīng)；可以通過組織開展野外實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，增強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)員體能，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)配合等方面作戰(zhàn)能力；強(qiáng)化應(yīng)急救援隊(duì)員主人翁意識，增強(qiáng)使命感、榮譽(yù)感，提高全局意識，應(yīng)急狀態(tài)下做到“軍”令如山。通過培訓(xùn)，全方位提高參訓(xùn)人員的綜合素質(zhì)和工作水平。

十、建立完善的獎(jiǎng)懲制度

應(yīng)建立完善的獎(jiǎng)懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知后，應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急救援工作，凡接到應(yīng)急救援工作通知后因自身原因不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核，在醫(yī)院年度考核工作中評定為不合格等次、三年內(nèi)不得參加職稱晉升、崗位聘用、進(jìn)修學(xué)習(xí)等與本人切身利益相關(guān)的工作。情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格處置。

對于在應(yīng)急救援工作中反應(yīng)迅速、及時(shí)到位、工作態(tài)度積極、不怕臟、不怕累、勤勤懇懇、任勞任怨，甚至為保障人民群眾生命安全將個(gè)人生死安危全然置之度外，為保護(hù)人民群眾健康做出貢獻(xiàn)的，應(yīng)根據(jù)救援任務(wù)的輕重，工作難易程度、貢獻(xiàn)大小等分級給予獎(jiǎng)勵(lì)。對于有突出貢獻(xiàn)的應(yīng)急隊(duì)員應(yīng)在年度考核中評定為優(yōu)秀等次，在職稱晉升、崗位聘用工作中按突出貢獻(xiàn)給予增加分值，給予增加提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，充分調(diào)動(dòng)應(yīng)急救援隊(duì)員的工作積極性。對在應(yīng)急救援工作中發(fā)生傷殘、甚至傷亡等工傷事件的應(yīng)急隊(duì)員，應(yīng)給予相應(yīng)的補(bǔ)償，對其家屬給予物質(zhì)和精神上的撫慰。

通過制定并運(yùn)行緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，將在一定程度上實(shí)現(xiàn)對護(hù)理人力資源有效管理，合理調(diào)配，必將能夠積極應(yīng)對各種復(fù)雜局面，完成各種應(yīng)急救援和緊急狀態(tài)下對護(hù)理工作的服務(wù)需求，使各項(xiàng)護(hù)理工作得以順利開展，對提高護(hù)理工作水平、促進(jìn)護(hù)理工作再上新臺(tái)階必將起到了積極的推進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

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篇(7)

“三分四定”制度落實(shí)不嚴(yán)格，戰(zhàn)備倉庫中雖然劃分了攜行、運(yùn)行物資區(qū)以及后留區(qū)等，但無明確標(biāo)識區(qū)分，以致每次應(yīng)急出動(dòng)時(shí)總會(huì)出現(xiàn)攜行物資沒裝全、未裝車的情況。后留區(qū)一直是管理上的“盲點(diǎn)”，如各組后留物資隨意堆放、缺乏檢修保養(yǎng)，使后留區(qū)基本失去了本來的戰(zhàn)備意義。“四定”距離實(shí)戰(zhàn)化要求差距較大，不能充分做到分組管理、分組使用、分組負(fù)責(zé)，隨機(jī)性大，定人、定物、定車、定位難以落到實(shí)處。戰(zhàn)備物資管理分工不明確戰(zhàn)備物資管理分工不明，管理機(jī)構(gòu)跨度大，導(dǎo)致協(xié)調(diào)運(yùn)作困難，難以適應(yīng)信息化管理的要求。以往野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的衛(wèi)生裝備管理員一般由醫(yī)務(wù)處助理員兼職，由于醫(yī)務(wù)處助理員同時(shí)又擔(dān)負(fù)繁重的醫(yī)療行政工作，因此日常衛(wèi)生裝備管理制度通常得不到有效落實(shí)，尤其是裝備維修協(xié)調(diào)困難，藥材補(bǔ)充效率較低，嚴(yán)重影響了戰(zhàn)備物資效能發(fā)揮。

2對策

2．1加強(qiáng)思想認(rèn)識，明確責(zé)任分工為使大家充分認(rèn)識到抓好戰(zhàn)備落實(shí)的重要性，在認(rèn)真查找戰(zhàn)備物資管理中存在的問題和漏洞基礎(chǔ)上，筆者所在醫(yī)院研究制定了如下切實(shí)可行的整改措施：2．1．1學(xué)習(xí)規(guī)定條例組織人員學(xué)習(xí)《部隊(duì)衛(wèi)生裝備管理規(guī)定》和醫(yī)院戰(zhàn)備物資管理?xiàng)l例，引導(dǎo)官兵舉一反三、開展討論，切實(shí)從思想上克服小裝備不是真槍實(shí)彈的模糊認(rèn)識，杜絕小裝備損壞無人管，無人修等現(xiàn)象的發(fā)生［1］，充分認(rèn)識到抓好戰(zhàn)備落實(shí)的重要性。2．1．2明確管理職責(zé)分工醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一負(fù)責(zé)戰(zhàn)備物資器材庫管理，設(shè)指揮組、訓(xùn)練組、保障組和勤務(wù)排，其中保障組維修技師負(fù)責(zé)衛(wèi)生裝備的相關(guān)管理工作，組織定期維護(hù)保養(yǎng)、檢查維修并登記；藥品和耗材由保障組組長負(fù)責(zé)統(tǒng)一請領(lǐng)，效期更換等；勤務(wù)排長負(fù)責(zé)管理車輛和后勤保障；醫(yī)療工作協(xié)調(diào)和各種預(yù)案擬定由醫(yī)療助理員負(fù)責(zé)；臨時(shí)工作等由行政助理員協(xié)調(diào)。2．1．3規(guī)范管理工作流程整理下發(fā)了醫(yī)院《戰(zhàn)備物資器材庫管理規(guī)定小手冊》，內(nèi)容包括戰(zhàn)備物資器材管理規(guī)定、各項(xiàng)工作的負(fù)責(zé)人和監(jiān)督人、各類工作流程與標(biāo)準(zhǔn)。完善戰(zhàn)備物資的監(jiān)管流程，做到事事有人管，處處有人查，杜絕了戰(zhàn)備物資的非正常流出、過期浪費(fèi)等現(xiàn)象。

2．2逐項(xiàng)清點(diǎn)，查找裝備根據(jù)上級下發(fā)清單和醫(yī)院自購票據(jù)，逐項(xiàng)清點(diǎn)查找裝備物資，從品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、國別、出廠編號、質(zhì)量狀況、出廠時(shí)間、啟用時(shí)間、故障問題等10余個(gè)方面對器材裝備逐一核對，認(rèn)真清查，總共整理衛(wèi)生裝備376件（套），后勤裝備322件（套），缺失衛(wèi)生裝備8件（臺(tái)），損害報(bào)廢裝備4套件，科室借用裝備3臺(tái)。對清查的設(shè)備統(tǒng)一造冊，指定專人管理，缺失的及時(shí)購買補(bǔ)充，損害報(bào)廢請示上級請領(lǐng)或聯(lián)系廠家維修，科室外借的追回。

2．3分類統(tǒng)計(jì)，加強(qiáng)維護(hù)戰(zhàn)備醫(yī)療裝備不經(jīng)常使用，定期維護(hù)尤為必要，合理的分類有助于維修時(shí)有條不紊。筆者所在醫(yī)院配置的戰(zhàn)備物資中，大致可以分為以下幾類：約1／3的設(shè)備可長期免于維護(hù)如折疊式擔(dān)架、便攜式病床、行軍床等，約1／3需要使用膠片、顯影劑、試劑等消耗性材料的設(shè)備如洗片機(jī)、檢驗(yàn)設(shè)備、食品檢驗(yàn)箱等需要定期維護(hù)，另外一些使用電池或通電的儀器如心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、野戰(zhàn)洗手裝置、冰箱等需要電路檢修維護(hù)。戰(zhàn)備裝備的維護(hù)間期一般每季度維護(hù)一次，有拉動(dòng)演習(xí)可合并檢查維護(hù)。檢查維護(hù)包括外觀檢查、清潔保養(yǎng)、備用電池充電、更換零件耗材、和調(diào)整、功能檢查和安全檢查等方面［2］。為保證戰(zhàn)備藥材時(shí)刻處于“品齊、量足、質(zhì)優(yōu)”的應(yīng)急狀態(tài)，制定了包括建賬、定期檢查簽字、消耗補(bǔ)充和交接保管等在內(nèi)的各項(xiàng)制度，還根據(jù)攜帶的戰(zhàn)救、戰(zhàn)常藥材基數(shù)和數(shù)量，按照集裝組合、便攜實(shí)用、方便查對、利于管理的原則，對所有藥材合理裝箱，并制作了包含藥材名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期等信息的裝箱單。通過計(jì)算機(jī)對裝備維護(hù)，藥品和耗材效期等進(jìn)行管理，并且利用效期報(bào)警程序?qū)π谳啌Q進(jìn)行監(jiān)管［3］，不斷完善信息化，努力提高管理工作的規(guī)范性和科學(xué)性。

2．4嚴(yán)格落實(shí)“三分四定”2．4．1三分一是參照總參謀部、總后勤部《抽組機(jī)動(dòng)后勤保障力量和國家應(yīng)急救援力量后勤物資攜運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)》和《野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)裝備編成表》，對戰(zhàn)備物資詳細(xì)劃分?jǐn)y行、運(yùn)行和后留，并對后留區(qū)進(jìn)行了分組分類存放，標(biāo)識清晰，明確了后留物資管理責(zé)任人。二是將戰(zhàn)備庫貨架、運(yùn)輸車輛、展開帳篷統(tǒng)一編號、分區(qū)，如運(yùn)輸車采用從前向后使用英文字母A至I進(jìn)行九等分，便于后期描述箱組在裝載的位置。三是根據(jù)上級下達(dá)的抽組任務(wù)不同，以紅、黃、綠三種顏色標(biāo)識區(qū)分15人、30人和50人抽組所攜帶物資。2．4．2四定為進(jìn)一步明確“四定”信息，將每個(gè)箱組的組別編號、名稱、責(zé)任人、所在庫室位置、機(jī)動(dòng)裝載位置、展開配置位置等六個(gè)方面信息貼于箱子四角，做到標(biāo)示清晰；整理每組編配人員信息、物資裝備明細(xì)，戰(zhàn)備庫擺放、車輛裝載和帳篷展開示意圖制作成展板貼于每組貨架前，便于醫(yī)療隊(duì)人員、替補(bǔ)隊(duì)員等掌握熟悉；車輛的裝載、乘坐布局示意圖制作成油布懸掛到車內(nèi)，帳篷展開布局示意圖貼于帳篷內(nèi)，做到了倉庫儲(chǔ)存、裝載運(yùn)輸、展開布局“三固定”，大大提高了裝載、展開的規(guī)范性和時(shí)效性。

3效果