序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇檢驗(yàn)科門診實(shí)習(xí)總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

檢驗(yàn)科秘書職責(zé)如下1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科秘書、行政事務(wù)工作;

2.安排各種會(huì)議，做好會(huì)議記錄，草擬有關(guān)文件，工作計(jì)劃和總結(jié)，檢查督促計(jì)劃的組織實(shí)施;

3.回答電話及留言，解釋涉及報(bào)告發(fā)送的有關(guān)問(wèn)題;

4.檢驗(yàn)報(bào)告按樓層分類，檢查報(bào)告內(nèi)容是否遺漏， 必要時(shí)送報(bào)告至樓層;

5.作為科室的窗口，接待好病人的來(lái)訪及查詢替病人排憂解難;

6.完成科室交辦的其它任務(wù)。

檢驗(yàn)科工作職責(zé)1、在社區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、行政管理等項(xiàng)工作。

2、制定本科的工作計(jì)劃，檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)最新技術(shù)，

不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。

3、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。在檢驗(yàn)師的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。嚴(yán)格掌握菌種、毒株、毒劇藥品和器材的使用方法，審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷。

5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，開(kāi)展質(zhì)量控制工作。

6、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。

7、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

8、及時(shí)解決科內(nèi)發(fā)生的各種問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)。放射科工作職責(zé)

1、在社區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常業(yè)務(wù)和管理工作。

2、根據(jù)臨床門診拍片要求，做好投照工作，負(fù)責(zé)本科暗室、登記、護(hù)理、衛(wèi)生、照片保管等工作。

3、掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，負(fù)責(zé)本科機(jī)器的使用，保養(yǎng)和管理。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5、做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。

6、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

7、學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究。

8、遵照中心規(guī)章制度，及時(shí)解決科內(nèi)發(fā)生的各種問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)。

B超、心電圖室職責(zé)1、在社區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，完成本科室診療工作。

2、主要負(fù)責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)檢查操作和出具臨床診斷報(bào)告和文書登記、檔案管理。

3、積極鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)上精益求精，努力提高診斷率。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 口腔門診； 交叉感染； 監(jiān)測(cè)

Experience of oral out-patient clinics and implementing the technical operation YANG Yong-li.Yan'an Hospital of Kunming City, Kunming 650051,China

【Abstract】 Objective To investigate the oral outpatient hospital infection prevention, to reduce cross-infection, oral infection and prevent epidemics.Methods The effects of sterilization and scientific monitoring, diagnosis and treatment to find dental clinic specification problems in the operation management system developed and take the appropriate measures.Results The prevention of nosocomial infection in dentistry to protect the health of patient safety.Conclusion Strengthen health care knowledge and training of hospital infection, good management of disinfection and sterilization of medical devices, thereby reducing the incidence of out-patient oral infection.

【Key words】 Oral Outpatient; Cross-infection; Monitoring

口腔科的工作環(huán)境主要由患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)施三者之間相互影響，共同構(gòu)成病原傳播的途徑，雖然衛(wèi)生部于2005年3月頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療技術(shù)操作規(guī)范》（簡(jiǎn)稱“規(guī)范”），但在執(zhí)行過(guò)程中在細(xì)節(jié)上還存在著較多問(wèn)題。目前，在我國(guó)口腔診療操作過(guò)程中普遍存在消毒隔離意識(shí)淡，器械處理過(guò)程中清洗、消毒滅菌方法選擇不當(dāng)、滅菌效果及質(zhì)量等問(wèn)題，直接威脅醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，急需改進(jìn)。加強(qiáng)管理口腔器械消毒滅菌工作，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染，尤其是杜絕在口腔診療中出現(xiàn)醫(yī)源性感染是非常重要的。為了更好地執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的 “規(guī)范”，筆者所在醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)范要求布局口腔中心消毒室、口腔診室、配備器械消毒設(shè)備，同時(shí)醫(yī)院監(jiān)控辦與口腔科共同制定了嚴(yán)格的消毒隔離與個(gè)人防護(hù)的管理及獎(jiǎng)懲制度，由院監(jiān)控辦定期或不定期對(duì)口腔科診療器械、醫(yī)務(wù)人員的手及診室的空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)鑒測(cè)。本文將對(duì)2009年1月～2009年底筆者所在科室的檢測(cè)結(jié)果報(bào)告作一總結(jié)。

筆者所在科室常規(guī)規(guī)范化操作已經(jīng)在每一個(gè)口腔科診室中運(yùn)，但是在細(xì)節(jié)上還是存在著較多的問(wèn)題。筆者所在科室2005～2006年從診室、器械、公共設(shè)施的建設(shè)、人員的培訓(xùn)以及制訂量化準(zhǔn)等方面進(jìn)行細(xì)化管理，全面實(shí)施“一人一機(jī)一消毒”模式、消毒流程規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到衛(wèi)生部要求，使本科室在全省同行業(yè)中成為可信賴的“消毒放心”口腔科的典范。

1 消毒器械的檢測(cè)結(jié)果

1.1 樣品及器械 （1）樣品：樣品采自本文所用器械及醫(yī)護(hù)人員的手。（2）器械：口腔常用器械，高溫高壓滅菌器，高、低速手機(jī)，潔牙柄及尖，牙鉗、鋌，各種擴(kuò)銼、充填器、印模托盤等，在消毒處理后進(jìn)行采樣。并對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌及生物學(xué)監(jiān)測(cè)。此外，醫(yī)護(hù)人員常規(guī)操作患者后的手也同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

1.2 方法及檢測(cè) （1）無(wú)菌器械檢測(cè)。備好口腔門診經(jīng)滅菌后常用的診療器械及檢驗(yàn)科提供的無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)試管（內(nèi)浸有相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉試子）。取出試管內(nèi)無(wú)菌洗脫液的棉試子涂抹滅菌器械表面橫豎往返均勻涂擦各5次，（特別是器械的關(guān)節(jié)及縫隙部位）并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉試子，用無(wú)菌剪刀剪去操作者手接觸部位后，將棉試子投入滅菌裝有10 ml的洗脫液試管內(nèi)，立即送檢驗(yàn)科待檢。（2）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生檢測(cè)。被檢人洗凈手后五指并攏手心朝上，用沾有無(wú)菌洗脫液的棉試子雙手指曲面從指根到指端，5個(gè)指頭往返涂擦2次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉試子，剪去操作者接觸的部位后，將棉試子投入滅菌裝有10ml的洗脫液試管內(nèi)，立即送檢驗(yàn)科待檢。（3）高溫高壓滅菌器檢測(cè)。每月2次，用院內(nèi)統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)的3 M快速生物指示劑，對(duì)常規(guī)使用的2臺(tái)高溫、高壓滅菌器進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)。（4）空氣培養(yǎng)。采用平板暴露法，打開(kāi)從檢驗(yàn)科領(lǐng)來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)器皿，放置需采樣的診室內(nèi)，打開(kāi)蓋子讓其暴露5 min后蓋好蓋即可送檢，化驗(yàn)單注明具體暴露時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 采樣器械及樣品于2009年1月～2009年12月進(jìn)行的檢測(cè)結(jié)果如表1所示。

表1 采樣器械及樣品檢測(cè)結(jié)果

續(xù)表：

從表1可以看出，在檢測(cè)期間，常用器械消毒除6月份中采樣合格率為80%外，其余均為100%，全年平均合格率為98%；機(jī)頭、潔牙指（頭）手機(jī)除3月份采樣合格率為83%外，其余均為100%，全年平均合格率接近98%；5月、6月份洗手合格率為50%、75%，全年平均合格率接近93%；高溫、高壓滅菌器合格率均為100%。

2.2 影響檢測(cè)結(jié)果的因素：（1）表1中常用滅菌器械5月份中采樣合格率為80%，全年平均合格率為98%。原因?yàn)?，采樣物是?jīng)過(guò)高溫高壓消毒后不放入任何化學(xué)藥液浸泡的持物鉗，擺放過(guò)程中工作人員頻繁地進(jìn)入消毒室，使空氣受到污染，而空氣中的游離物沉降在器械表面導(dǎo)致其受到污染。（2）表1中機(jī)頭欄內(nèi)3月份采樣合格率為83%，全年平均合格率接近98%。這是因?yàn)樵谇逑礈缇^(guò)程中，由于潔牙柄、尖和手機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且又是口腔門診使用最多、污染最嚴(yán)重的醫(yī)療器械，造成其清洗不徹底；或者滅菌時(shí)由于數(shù)量多、擺放擁擠，造成消毒不徹底。（3）表中5月、6月份洗手合格率為50%、75%，全年平均合格率接近90%。造成醫(yī)源性污染的因素為：少數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)洗手不重視，個(gè)人防護(hù)意識(shí)差。雖然要求每位醫(yī)生在接診患者后須換手套，再接診下一位患者，但有的醫(yī)生在接診和再接診中間沒(méi)有洗手，甚至有的在診治患者后直接用污染過(guò)的手書寫病歷。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 規(guī)章制度 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度［1］，包括手衛(wèi)生及消毒隔離制度和采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則；手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，醫(yī)用一次性用品使用后的處理等，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，并嚴(yán)格執(zhí)行。

3.2 合理的布局 本科在診室裝修時(shí)均有良好的布局，分區(qū)明確，有專用清洗、消毒室或區(qū)。采光、通風(fēng)良好。每個(gè)診室之間有固定的隔板，設(shè)有固定的洗手裝置、一次性廢棄物密閉固定裝置，保證了患者的隱私，防止了交叉感染［2］。

3.3 口腔器械嚴(yán)格執(zhí)行消毒、清洗、滅菌 消毒室內(nèi)有明確的清洗、打包、無(wú)菌區(qū)域。設(shè)有合理的流程示意標(biāo)示，口腔診療器械消毒符合器械清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒和滅菌、貯存等工作程序。每天配有一名護(hù)士負(fù)責(zé)專門消毒、清洗、滅菌及物品的發(fā)放工作。診療器械得到及時(shí)清洗，消毒或滅菌達(dá)到“規(guī)范”要求，全面實(shí)施“一人一機(jī)一消毒”。定期監(jiān)測(cè)消毒或滅菌物品并有記錄，有存在問(wèn)題的改進(jìn)措施。

3.4 醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，按要求著裝，落實(shí)手衛(wèi)生及安全防護(hù)措施。操作前后洗手，并保證操作每位患者都必須換手套。

3.5 物體表面及環(huán)境的消毒 護(hù)士每天開(kāi)診前半小時(shí)上班，負(fù)責(zé)每人包干的椅位、綜合治療臺(tái)及室內(nèi)臺(tái)面用500 mg/L含氯消毒液進(jìn)行濕抹，用500 mg/L含氯消毒液濕拖地面。對(duì)染有血跡、分泌物的地方重點(diǎn)處理。每日用紫外線照射消毒，并在晨、晚開(kāi)窗通風(fēng)［3］。

4 討論

牙科治療是一個(gè)特殊的過(guò)程，診室中由于頻繁使用高速手機(jī)、超聲潔牙器，產(chǎn)生飛沫，而飛沫中大量的病原微生物、尖銳器械的頻繁使用及治療中接觸產(chǎn)生的血液與唾液都容易引起刺傷和交叉感染。對(duì)于院監(jiān)控辦及采樣結(jié)果，本科給予高度重視，除了監(jiān)控辦與本科按照衛(wèi)生部頒布口腔診療規(guī)范制訂的消毒規(guī)章制度外，在細(xì)節(jié)上進(jìn)行了以下措施。

4.1 強(qiáng)化口腔從業(yè)人員的防護(hù)意識(shí)。每次科務(wù)會(huì)中都強(qiáng)調(diào)消毒隔離的重要性。對(duì)新來(lái)的進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生包括新來(lái)的醫(yī)務(wù)人員專人進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

4.2 注意診室的通風(fēng)及管道的清理。每天開(kāi)診前及關(guān)診后，安排一名護(hù)士負(fù)責(zé)整個(gè)診室的通風(fēng)、消毒室紫外線照射以及綜合治療機(jī)下水管清洗。為了防止消毒間空氣污染，消毒間規(guī)定每日專職固定一名護(hù)士，其余人員不得入內(nèi)。

4.3 加強(qiáng)器械清洗及滅菌處理。進(jìn)入消毒間工作的護(hù)士要端正工作態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，重視消毒物品清洗過(guò)程中的重要性，堅(jiān)決按照清洗流程進(jìn)行操作。由于高、低速手機(jī)、潔牙柄及尖此類器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，精密度較高，要求各診室使用完畢后，按要求裝入啟封后的手機(jī)消毒袋內(nèi)，避免使用過(guò)的手機(jī)污染環(huán)境［4］。對(duì)個(gè)別黏附大量血液及組織的機(jī)頭及潔牙柄、尖，用2%戊二醛浸泡1h后再擦拭清洗，吹干內(nèi)腔及外表或機(jī)械烘干；內(nèi)部注油養(yǎng)護(hù)，分別裝入消毒袋內(nèi)封口；最后放入高溫、高壓消毒柜內(nèi)進(jìn)行全自動(dòng)予真空（溫度：121 ℃，壓力：2 kg/cm3，時(shí)間：約60～80 min），其滅菌率達(dá)到100%。真正做到標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全服務(wù)。

為了杜絕在口腔診療中出現(xiàn)醫(yī)源叉感染，口腔科常規(guī)規(guī)范化操作在每一個(gè)口腔科診室中運(yùn)轉(zhuǎn)，口腔門診貫徹診療技術(shù)操作規(guī)范是為患者提供安全服務(wù)的保證。通過(guò)檢測(cè)報(bào)告，對(duì)預(yù)防口腔交叉感染進(jìn)行針對(duì)性管理，并在細(xì)節(jié)中找出原因。督促每個(gè)診室從業(yè)者認(rèn)真執(zhí)行“規(guī)范”。根據(jù)清洗消毒用品數(shù)量，適當(dāng)、適時(shí)增減護(hù)理人員，保證清洗及消毒的質(zhì)量。并制定簡(jiǎn)單、有效的管理獎(jiǎng)罰制度。本文檢測(cè)結(jié)果表明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，做好口腔診療器械清洗和消毒及正確操作“規(guī)范”，能有效地防止和控制口腔臨床感染擴(kuò)散，并為預(yù)防口腔門診交叉感染制定相應(yīng)管理制度時(shí)提供了行之有效的依據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范.2002.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）.2000.

［3］ 趙佛容.口腔護(hù)理學(xué).上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009.

［4］ 盛敏.醫(yī)院門診口腔醫(yī)院感染預(yù)防和控制.中國(guó)基層醫(yī)藥,2003,（10）12:1283.

篇(3)

這所醫(yī)院的院長(zhǎng)是張并生,在山西口腔界名氣十足。醫(yī)院建筑面積達(dá)8000平方米,現(xiàn)有教職員工100余人,其中教授(主任醫(yī)師)12人、副教授(副主任醫(yī)師)17人、博士4人、碩士生導(dǎo)師16人,醫(yī)師力量雄厚。

醫(yī)院設(shè)有口腔牙周科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、貴賓會(huì)診科、口腔牙體牙髓科6個(gè)臨床科室;消毒供應(yīng)室、放射科、檢驗(yàn)科3個(gè)醫(yī)技科室。

配備有國(guó)際最先進(jìn)的意大利安富士、芬蘭菲蔓特、日本吉田等牙科綜合治療椅85臺(tái);擁有丹麥根管治療儀,美國(guó)曲面斷層X(jué)光機(jī),口腔專業(yè)數(shù)碼攝像系統(tǒng)、消毒滅菌系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備。

同其他醫(yī)療單位一樣,該院也有著自己的辦院方針,總結(jié)起來(lái)就是“三好一公道”,即醫(yī)療質(zhì)量好、服務(wù)態(tài)度好、環(huán)境衛(wèi)生好和收費(fèi)公道。

下面為您介紹的是該院的幾大特色科室――

牙齒不齊到正畸科

該院正畸科是山西省正畸專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研中心,承擔(dān)著口腔醫(yī)學(xué)系研究生、本科生、成人繼續(xù)教育及進(jìn)修生等各層次的教學(xué)工作,并承擔(dān)多項(xiàng)省級(jí)科研項(xiàng)目,是山西省口腔正畸專業(yè)教學(xué)、科研、人才的培養(yǎng)中心。正畸科主任馮云霞,不僅是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)委員,也是山西省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。從事口腔正畸學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作20余年,擅長(zhǎng)兒童青少年牙頜畸形的矯治及成人牙周病的矯治。

目前開(kāi)展的治療內(nèi)容有:乳牙期、替牙期牙頜畸形的早期治療,恒牙期各類牙頜畸形的治療,成人常規(guī)正畸、牙周病正畸、修復(fù)前正畸以及特殊疾病治療。

正畸科醫(yī)師十分注重技術(shù)創(chuàng)新,緊跟國(guó)內(nèi)外發(fā)展,在省內(nèi)率先引進(jìn)和開(kāi)展了目前國(guó)際上先進(jìn)的方絲弓、MTB直絲弓技術(shù)、Tip-Edge技術(shù)、Forsus推桿矯治器、功能矯治器、擺型矯治器、正畸種植體支抗等矯治技術(shù)。

口腔內(nèi)科:讓牙齒“把根留住”

口腔內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)生14名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師2名,博士2名,碩士5名。

科室現(xiàn)配備有大量先進(jìn)的儀器設(shè)備:近20臺(tái)臨床綜合治療椅、超聲根管預(yù)備儀、鑷鈦機(jī)動(dòng)根管預(yù)備系統(tǒng)、光固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)和噴沙潔牙機(jī)、根管長(zhǎng)度測(cè)定儀等?？谇粌?nèi)科依靠專家、博士及碩士等臨床骨干,積極開(kāi)展臨床研究和探索,使疑難復(fù)雜根管的治療效果大大提高,大量殘根、殘冠得以保留,實(shí)現(xiàn)了很多人“把根留住”的愿望。

目前口腔內(nèi)科正在向著綜合化、專業(yè)化的方向發(fā)展,已形成牙體牙髓專業(yè)組,牙周粘膜組、兒童牙病組三個(gè)分支,開(kāi)展的治療項(xiàng)目有齲病的充填修復(fù)、牙外傷的處理、根管治療、牙髓治療失敗病例根管再處理、根管外科、牙齒美容修復(fù)、各型牙周手術(shù)、窩溝封閉與預(yù)防性充填等。日門診量平均可達(dá)100人次,綜合治療水平處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。

修復(fù)科:不同材質(zhì)烤瓷牙供你選

修復(fù)科以教學(xué)為依托,科研為導(dǎo)向,臨床為重點(diǎn),全面發(fā)展。承擔(dān)著口腔醫(yī)學(xué)院研究生和本科生的教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)工作,培養(yǎng)了大量的口腔醫(yī)學(xué)專門人才。承擔(dān)了6項(xiàng)省級(jí)科研課題,其中3項(xiàng)研究成果達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

開(kāi)展了鈷鉻合金,金合金、鍍金等不同材質(zhì)烤瓷修復(fù)體技術(shù),以精密附著體、雙套冠、純鈦鑄造支架、磁性固位體等新型修復(fù)技術(shù),為患者提供了各種檔次、不同價(jià)位的修復(fù)方法,以滿足不同患者的要求。科室堅(jiān)持全年開(kāi)放門診,沒(méi)有節(jié)假日,盡可能為廣大患者提供更多方便。

科室人員梯隊(duì)合理,新老結(jié)合,既有經(jīng)驗(yàn)豐富的老專家、老教授,也有朝氣蓬勃的年輕博士、碩士,并有豐厚的人才儲(chǔ)備,現(xiàn)已形成全省同行業(yè)中最高水平的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

口腔頜面外科:種植牙讓你“吃嘛嘛香”

篇(4)

實(shí)習(xí)是在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)之后，或者說(shuō)當(dāng)學(xué)習(xí)告一段落的時(shí)候，我們需要了解自己的所學(xué)需要或應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用在實(shí)踐中。下面是小編給大家整理的醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字1我來(lái)實(shí)習(xí)醫(yī)院也有半個(gè)多月了，在這期間，不僅學(xué)會(huì)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，更多的學(xué)習(xí)與病人溝通，而且還明白了一些道理，踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真的工作。我始終相信這么一句話：人在做，天在看。所以，不論你身邊有沒(méi)有人在看，都要認(rèn)認(rèn)真真的按照規(guī)范把每個(gè)治療項(xiàng)目做好。

剛進(jìn)入實(shí)習(xí)單位，總有一種茫然得感觸，對(duì)于臨床的工作比較陌生，對(duì)于自己在這樣得新環(huán)境中能夠做些什么還沒(méi)有成型得概念.慶幸得是，我門有老師為我門介紹各科室得情況，介紹一些規(guī)章制度、各科室醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們得豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院康復(fù)科科工作.能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打下了基礎(chǔ)，這應(yīng)該算得上是實(shí)習(xí)階段得一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，接觸了多種疾病，把握透徹得是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作.實(shí)踐得及最終目得是培養(yǎng)各項(xiàng)操作技能及增加各種診療技能.所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"得帶教原則下，積極努力得爭(zhēng)取每一次得鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)與不懂得問(wèn)題虛心得向帶教老師或另外老師請(qǐng)教，作好知識(shí)筆記.遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，在工作之余查找書籍，或向老師及更多得人請(qǐng)教，并能熟練的進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)常進(jìn)行病例討論，這些培養(yǎng)了我門組織、表達(dá)等各方面得能力。

在醫(yī)院，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)到如何與病人家屬打交道，首先我們所作得一切都應(yīng)以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的;真誠(chéng)的為他們考慮;態(tài)度一定要好，要讓他們感覺(jué)到身為醫(yī)護(hù)人員的我是真的在為他們考慮，說(shuō)話的技巧更是應(yīng)該注意的。比如;面對(duì)一些家長(zhǎng)的為了治療時(shí)間的斤斤計(jì)較，首先我采取理解的態(tài)度，并嚴(yán)格遵守醫(yī)院得規(guī)章制度，在此基礎(chǔ)上，盡自己的能力，在自己有空閑時(shí)候?yàn)樗麄兌嘀委熞恍r(shí)間。當(dāng)然，有些家屬的計(jì)較是很不可理喻的，面對(duì)來(lái)這樣的家屬也不必多說(shuō)什么，一切按照規(guī)定做。這培養(yǎng)和增加了我門獨(dú)立思考和獨(dú)立工作得能力。

在這段短暫得實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲許多許多，如果用簡(jiǎn)單得詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)得蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰得表達(dá)我門受益匪淺.我的實(shí)踐生涯還在繼續(xù)，我相信在接下來(lái)的時(shí)間里我可以學(xué)到更多的知識(shí)。實(shí)習(xí)期間得收獲將為我門今后工作和學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

很感謝__學(xué)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院給了我這么好的實(shí)踐機(jī)會(huì)，也感謝各位代教醫(yī)生在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)踐生，教導(dǎo)我們正確的方向;也很興奮與其他實(shí)踐生，在緊湊的實(shí)踐生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無(wú)話不談的好朋友。雖然實(shí)踐時(shí)間持續(xù)不久，但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲，除實(shí)習(xí)工作的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)，還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多。通過(guò)此次實(shí)踐，我會(huì)更積極主動(dòng)得工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固得去學(xué)習(xí)操作技能，更豐富深厚得學(xué)習(xí)理論知識(shí)，增加臨床工作能力，對(duì)以后的事業(yè)盡心盡責(zé)!

醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字2今年暑假，為了盡早接觸臨床，熟悉醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)操作，增強(qiáng)自身見(jiàn)識(shí)面，我來(lái)到廣東省茂名市中醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行為期一個(gè)月的預(yù)見(jiàn)習(xí)社會(huì)體驗(yàn)。我一直認(rèn)為醫(yī)院是個(gè)神圣的地方，只要我們穿上白大褂，身上就多了一份責(zé)任和使命感。根據(jù)這次見(jiàn)習(xí)情況，我有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

一、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度

檢驗(yàn)科雖然不直接與病人接觸，但發(fā)的檢驗(yàn)報(bào)告與病人息息相關(guān)，并能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供有理的依據(jù)。如果在檢驗(yàn)結(jié)果這里出了問(wèn)題，后果也是不堪設(shè)想的。在老師的指導(dǎo)下，我在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室做過(guò)幾次地中海貧血初篩檢測(cè)。盡管實(shí)驗(yàn)過(guò)程繁瑣，但是每一步都是不容忽視的。例如移液槍的使用，吸液要慢，放液要快，避免吸入空泡而量不足。吸取采血管血液時(shí)更要注意技巧，注意別把血粘到吸液頭上，如果粘到了，要先用蒸餾水擦干凈血液，再用酒精消毒(因?yàn)榫凭芄潭?xì)胞)。有一次，我誤將已經(jīng)離心好的試管搖勻了，毫無(wú)疑問(wèn)，我的錯(cuò)誤讓儀器暫停，我心存內(nèi)疚地看著老師拿去重新離心。當(dāng)然老師沒(méi)有責(zé)備我，讓我長(zhǎng)個(gè)記性，讓我明白了做錯(cuò)事先別慌，要想辦法解決，不能得過(guò)且過(guò)。作為一名醫(yī)護(hù)工作者，持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度是很重要的。對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)很大的異常，應(yīng)該找老師們先商量情況，討論是儀器還是人為的操作出現(xiàn)了問(wèn)題，有必要時(shí)直接聯(lián)系臨床醫(yī)生。在醫(yī)院里每一張檢驗(yàn)報(bào)告單代表一條寶貴的生命，因此我們要持著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度。

二、注意生物安全

一次偶然的機(jī)會(huì)，我在免疫實(shí)驗(yàn)室看著實(shí)習(xí)生用乳膠法做HIV抗體的檢測(cè)，我一邊看著說(shuō)明書，一邊看著血清慢慢滲透進(jìn)試紙，由說(shuō)明書了解到，一條杠是陰性，兩條杠是陽(yáng)性，誰(shuí)知，原有的一條杠旁邊隱隱約約出現(xiàn)多一條，顏色逐漸變深，這不就是陽(yáng)性的表現(xiàn)嗎?開(kāi)始我還沒(méi)意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，還在思考中，實(shí)習(xí)生第一次遇見(jiàn)HIV抗體陽(yáng)性，有點(diǎn)不知所措。老師見(jiàn)我們慌，用粵語(yǔ)調(diào)侃的說(shuō)：“咦，又喇嘢!”隨后用其他方法檢測(cè)一次，也是陽(yáng)性，不過(guò)最后要送到疾控中心檢測(cè)才能確診。事后我心有余悸。艾滋病是可以通過(guò)血液傳播的，我意識(shí)到，作為醫(yī)護(hù)人員，在疾病面前不能退縮，救死扶傷是我們的職責(zé)，醫(yī)生要具有一絲不茍的態(tài)度。此外，我們也要做好防護(hù)措施，保護(hù)好自己。

三、理論和操作結(jié)合

見(jiàn)習(xí)第一天，我的感悟是書到用時(shí)方恨少。開(kāi)始接觸的是臨床檢驗(yàn)，看見(jiàn)桌面上一瓶瓶試劑但不知什么用途，對(duì)于儀器操作蠻分好奇，醫(yī)生們口中的術(shù)語(yǔ)聽(tīng)起來(lái)一頭霧水，看化驗(yàn)單像在看天書，偶爾有病人詢問(wèn)我并要解釋化驗(yàn)單，可是由于理論知識(shí)薄弱，不能很好為病人解決問(wèn)題。雖說(shuō)很多人認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是個(gè)技術(shù)活，但足夠的理論和經(jīng)驗(yàn)是必不可少的。即使能在科室看熟所有操作，甚至學(xué)會(huì)操作，沒(méi)有足夠理論，遇到突況也不好處理。有一次老師上夜班時(shí)，遇到不確定形態(tài)的切片，拍了照片在微信群上求解，問(wèn)是鉤蟲(chóng)卵嗎，很快主任就回復(fù)了：“不，是植物細(xì)胞?！笨梢?jiàn)，足夠的知識(shí)面是重要的，不僅僅要學(xué)扎實(shí)醫(yī)學(xué)的理論，還要了解所涉及領(lǐng)域的知識(shí)。

四、生即從容，死亦淡定

在醫(yī)院，生死疾病乃家常便飯之事。我沒(méi)有目睹過(guò)生命停止的那一刻，但感受到生命可以很脆弱。我隨老師看過(guò)兩次骨髓穿刺，他們都是年邁的爺爺，很消瘦，可以說(shuō)是皮包骨的程度。說(shuō)話的語(yǔ)速和聲音聽(tīng)起來(lái)心疼，他們一定因疾病受了不少的苦吧。他們需要關(guān)懷，哪怕醫(yī)生多一句問(wèn)候，都會(huì)暖在心頭許久。此外，在微生物實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)期間，每次血培養(yǎng)有可疑的標(biāo)本老師都會(huì)直接聯(lián)系臨床醫(yī)生，這次連續(xù)兩個(gè)標(biāo)本出現(xiàn)血培養(yǎng)有細(xì)菌。老師去打電話，實(shí)習(xí)生拿好試劑準(zhǔn)備做細(xì)菌鑒定。還沒(méi)掛電話的老師說(shuō)：“不用做兩個(gè)標(biāo)本的細(xì)菌培育了，是同一個(gè)人的!”我們對(duì)視地笑了笑，怎么那么巧是同一個(gè)人呢?那好，我們只做一份培養(yǎng)。撕開(kāi)試劑包裝時(shí)，又傳來(lái)老師的聲音：“嘿!都不用做了，那個(gè)人不在了!”啊?!不，不在了?事情來(lái)得有點(diǎn)突然，有點(diǎn)接受不了。我們面前標(biāo)本的主人已經(jīng)不在人世了。實(shí)習(xí)生從容地把標(biāo)本丟掉，說(shuō)：“這些事很正常的，慢慢就習(xí)慣了。”我略懂的點(diǎn)點(diǎn)頭。我好奇看看病人是什么名字，這，這是上個(gè)月在臨檢有輸過(guò)血的病人呀。生即從容，死亦淡定。生命可以很脆弱，請(qǐng)珍惜身邊的每一個(gè)人。

通過(guò)這次見(jiàn)習(xí)，我加深了對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，更加崇拜這份職業(yè)。我也認(rèn)識(shí)到當(dāng)今社會(huì)發(fā)展日新月異，對(duì)人才的要求越來(lái)越高，我了解到自身的不足，會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展不斷提高思想認(rèn)識(shí)，完善自己。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。感謝檢驗(yàn)科所有的老師和師兄姐們，感謝學(xué)校提供見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，我將腳踏實(shí)地學(xué)好專業(yè)知識(shí)，虛心求教，爭(zhēng)取早日當(dāng)上一名合格的醫(yī)護(hù)工作者。

醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字3在臨床工作的這一個(gè)月以來(lái)，我對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。工作是很繁忙，夜班是很辛苦，但是這些換來(lái)了一個(gè)又一個(gè)患者的康復(fù)出院。嫻熟的操作并不是重中之重，三查七對(duì)首當(dāng)其沖，任何時(shí)候不能放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)，這是我的感受。從剛開(kāi)始的懵懵懂懂到現(xiàn)在已經(jīng)會(huì)一些操作，懂得一些治療，每周老師會(huì)組織小講課，傳授我們知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，促使我們不斷進(jìn)步。我目前要做的是細(xì)心，耐心，不給自己惹麻煩，不給患者惹麻煩，不給老師惹麻煩，平安順利度過(guò)實(shí)習(xí)期。很多人對(duì)護(hù)士有一個(gè)不正確的認(rèn)識(shí)，這一個(gè)多月我見(jiàn)到了之前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的人，從剛開(kāi)始的玻璃心，受到一句冷言冷語(yǔ)就受不了，如今已經(jīng)好很多，何必因?yàn)閯e人影響自己，耽誤了該做的事情。當(dāng)然，我還遇到了一些暖心的患者，記得我第一個(gè)打皮下的患者，或許她看出來(lái)我緊張了，她居然安慰我說(shuō)沒(méi)事，你打吧，我不怕疼。當(dāng)時(shí)真的是很暖，同時(shí)也鼓舞了我，也為我之后的操作增加了許多勇氣。從那之后，我就努力避免在患者面前表現(xiàn)出不自信，因?yàn)槲业牟蛔孕艜?huì)換來(lái)她們的擔(dān)驚受怕與對(duì)我的不信任。三分治療，七分護(hù)理，這句話一點(diǎn)都不錯(cuò)，24小時(shí)都有護(hù)士陪伴在患者身邊為患者治療，總而言之，我越來(lái)越意識(shí)到護(hù)士的重要性，希望我可以做的越來(lái)越好。

醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字4實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、ICU、手術(shù)室、急診，針灸門診等各個(gè)科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒(méi)有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字5臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。

通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，盧老師曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房量血壓，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治主任8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，向床位上的病人都問(wèn)候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話，各個(gè)科室的、各科住院總的、老師的。這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證，那上面寫滿了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽(tīng)診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績(jī)。其次可以裝些不容易找到的化驗(yàn)單什么的，這樣可以省下很多尋找的時(shí)間。

第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實(shí)習(xí)邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。

第五，要有自信。當(dāng)然，自信的前提是要有扎實(shí)的基本功，這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，才能爭(zhēng)取到提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，你的自信也會(huì)讓患者更加相信你的醫(yī)囑。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開(kāi)始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽(tīng)。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因?yàn)橛泻芏嗖±鋵?shí)這一生可能也只見(jiàn)過(guò)一次，畢竟將來(lái)不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。

篇(5)

【摘要】 目的 了解某三甲醫(yī)院手衛(wèi)生消毒和院內(nèi)感染情況。方法 對(duì)2003～2007年間在各類環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手部采樣檢測(cè)1 823人份，并結(jié)合同期醫(yī)院院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析。結(jié)果 醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的手衛(wèi)生消毒檢測(cè)平均合格率分別為87.02%、88.36%、89.26%。Ⅰ～Ⅲ類環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒合格率依次為93.75%、80.11%、84.22%。院內(nèi)感染率為5.46%～4.53%，且逐年下降。結(jié)論 該院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒合格率較高，同期院內(nèi)感染率呈逐年下降趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)感染； 手衛(wèi)生； 消毒

【Abstract】 Objective To investigate the hand hygiene and nosocomial infections in one “AAA” hospital. Methods 1823 samples from the hands of medical staff working under various circumstances were detected and nosocomial infections were analyzed during 2003 to 2007. Results The average qualified rate was 87.02% for physicians，88.36% for nurses and 89.26% for technicians respectively. The qualified rates varied from 80.11% to 93.75% of medical staff in different working environments.And nosocomial infection rate decreased from 5.46% to 4.53%，which showed a descent tendency every year. Conclusion The study showed that hand hygiene in the hospital was satisfactory and nosocomial infection rate decreased year by year.

【Key words】 Nosocomial infection；Hand hygiene；Disinfection

作為現(xiàn)代醫(yī)院管理面臨的重要問(wèn)題，醫(yī)院感染正在得到大家的普遍重視。資料顯示，因手污染導(dǎo)致的交叉感染占醫(yī)院感染的30%以上［1，2］。為了解三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生和院內(nèi)感染現(xiàn)狀，對(duì)我院5年來(lái)各類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果和院內(nèi)感染情況作了分析與總結(jié)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 對(duì)2003～2007年間在我院各類環(huán)境下工作的臨床醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技人員進(jìn)行手部采樣檢測(cè)1 823人份，將手衛(wèi)生消毒效果檢測(cè)結(jié)果分別按照不同崗位的工作人員和Ⅰ～Ⅲ類環(huán)境進(jìn)行分類、總結(jié)。同時(shí)，對(duì)同期院內(nèi)感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 采樣方法 在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)或其他無(wú)菌操作前進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣。具體方法：被檢人五指并攏，用浸有無(wú)菌洗脫液的棉拭子在手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，再用無(wú)菌剪刀剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入含10 ml無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，用力振打80次至樣液混勻，取1.0 ml接種于含有營(yíng)養(yǎng)瓊脂的3 M無(wú)菌紙片內(nèi)，置37℃溫箱培養(yǎng)48 h，計(jì)數(shù)。

1.3 結(jié)果判斷 依照國(guó)家衛(wèi)生部2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ～Ⅲ類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手上細(xì)菌總數(shù)依次在：Ⅰ類≤5 cfu/cm2、Ⅱ類≤5 cfu/cm2、Ⅲ類≤10 cfu/cm2，且同時(shí)無(wú)致病菌的為合格。

2 結(jié)果

2.1 各類醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒情況 各類醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生總合格率為87.93%。2003～2007年我院各類人員手衛(wèi)生消毒合格率隨年份增加呈逐步上升趨勢(shì)，見(jiàn)表1。同期，我院院內(nèi)感染率呈逐年下降趨勢(shì)，見(jiàn)表2。表1 2003～2007年醫(yī)院各類醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒監(jiān)測(cè)情況表2 2003～2007年醫(yī)院院內(nèi)感染情況

2.2 各類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒情況 各類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生總合格率為87.93%。各類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒合格率隨年份增加呈逐步上升趨勢(shì)，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒和院內(nèi)感染的現(xiàn)狀 作為一所三級(jí)甲等傳染病專科醫(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員在控制院內(nèi)感染方面非常重視。研究發(fā)現(xiàn)，我院醫(yī)務(wù)工作人員和各類環(huán)境表3 2003～2007年醫(yī)院各類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

人員的手部消毒檢查合格率呈逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)發(fā)生院內(nèi)感染的患者占全院患者的比例呈下降趨勢(shì)。大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員洗手意識(shí)較強(qiáng)，其中護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行情況略好于醫(yī)生， 與文獻(xiàn)報(bào)道［3，4］一致，一定程度上反映了我國(guó)醫(yī)院感染管理與護(hù)理專業(yè)的緊密聯(lián)系。不同類別的醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生的合格率不同，說(shuō)明不同科室工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率有一定的差異。我院院內(nèi)感染情況2003～2007年間均維持在6％以內(nèi)，近2年維持在5%以下。2007年我院住院人數(shù)為2003年的2.45倍，呈明顯上升趨勢(shì)，同期發(fā)生院內(nèi)感染的幾率卻呈下降趨勢(shì)，說(shuō)明院內(nèi)感染已逐步得到控制，手衛(wèi)生的重要性已受到醫(yī)務(wù)人員的廣泛重視。

3.2 控制院內(nèi)感染的有效措施 ①領(lǐng)導(dǎo)重視和管理完善。我院在1994年成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部、臨床科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家組成，委員會(huì)在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。醫(yī)院感染管理委員會(huì)下設(shè)醫(yī)院感染管理科，臨床科室設(shè)立感染管理小組，形成醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)［5，6］。②抓好教育培訓(xùn)，普及手衛(wèi)生知識(shí)［6］。開(kāi)展各種形式的手衛(wèi)生培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)。我院對(duì)新調(diào)入和分配人員、研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、社會(huì)化保障人員在上崗前對(duì)其醫(yī)院感染理論知識(shí)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求進(jìn)行培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。上崗后由科室感染管理小組負(fù)責(zé)對(duì)其實(shí)施示范及帶教培訓(xùn)，院內(nèi)感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)其指導(dǎo)。科室感染管理小組與院內(nèi)感染管理科定期與不定期對(duì)在職人員進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳教育和檢查教育。不斷提高手衛(wèi)生質(zhì)量，從而達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。③加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。醫(yī)源性感染關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員、患者、患者家屬的健康，如何控制醫(yī)院感染為首要問(wèn)題。因此注意手部衛(wèi)生，加強(qiáng)洗手、手衛(wèi)生消毒是減少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、有效、方便的方法。④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》［7］，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，并對(duì)其統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果在院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議上通報(bào)并張榜公示，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

不合格的手衛(wèi)生消毒會(huì)增加醫(yī)院感染的發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員的雙手是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要媒介［8］。加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理、提高手衛(wèi)生質(zhì)量是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，尤其對(duì)傳染病醫(yī)院更為重要。傳染病醫(yī)院的患者作為病原體的傳染源雖然得到了有效的控制和治療，但切斷傳播途徑作為預(yù)防院內(nèi)感染的有效手段也尤為重要，醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)療護(hù)理工作中要特別重視消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)控制醫(yī)院感染的管理規(guī)章制度，做好雙手的清潔和消毒，減少或杜絕通過(guò)手傳播疾病的發(fā)生，在保障醫(yī)療安全的同時(shí)也保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

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篇(6)

臨界疾病是指病情復(fù)雜，涉及到多科的疑難急危病和嚴(yán)重的復(fù)合傷。在門急診各科多考慮?？撇∏?，會(huì)診時(shí)常出現(xiàn)扯皮，推諉現(xiàn)象。因此，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的原則，加強(qiáng)臨界病員的診療管理，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能作用，是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的重要方面?，F(xiàn)根據(jù)我院的實(shí)際情況，特制定如下規(guī)定：

1、各科室在門急診處理臨界病人時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診科室值班醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真體檢，按照五有一簽名的要求，完成門診病歷。

2、臨界病人病情特別嚴(yán)重時(shí)，首診科室應(yīng)先給予初期急救后再請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)按有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理，有困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師提出處理意見(jiàn)。

3、臨界病員經(jīng)會(huì)診后仍得不到妥善處置時(shí)，首診科室應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或門診部，夜間請(qǐng)求院總值班，必要時(shí)組織相關(guān)科室討論。確定收治科室，應(yīng)遵循以下原則。

(1)以影響病人生命安全的專科傷病情確定。

(2)相關(guān)科室的病情相仿時(shí)，以觀察處理對(duì)患者最為有利的科室收治。

(3)在難以確定收治科室時(shí)，門診部，醫(yī)務(wù)科及總值班可以酌情裁決。

(4)凡由門急診值班醫(yī)師簽名急診住院證的患者來(lái)住院時(shí)，病房值班醫(yī)師不得以任何借口拒絕收治。

查房制度?

1、科主任、主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師每周查房12次，主治醫(yī)師每日查房一次，一般在上午進(jìn)行查房。住生院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。

2、危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師檢查病員。

3、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)管的住院醫(yī)師，要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情提出需要解決的問(wèn)題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示。?

4、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決實(shí)際問(wèn)題，并結(jié)合病例進(jìn)行教學(xué)查房。?

5、查房的內(nèi)容：?

1)科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例;審查對(duì)新病人、重危病人的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn);進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

2)主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽(tīng)病人的陳述，了解病員病情變化，檢查病歷并糾正其中不規(guī)范、不正確的記錄;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

3)住院醫(yī)師查房：要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病員，檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，應(yīng)有必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人飲食情況，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

6、院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員的治療情況和存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。

分級(jí)護(hù)理制度?

1、特級(jí)護(hù)理?適用于病情危重需要隨時(shí)觀察或監(jiān)護(hù)，以便進(jìn)行搶救的病人。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多臟器衰竭等。

(1)設(shè)24小時(shí)專人護(hù)理或成立專門搶救小組進(jìn)行護(hù)理。

(2)運(yùn)用護(hù)理程序，制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，滿足病人身心兩方面的護(hù)理需要。做好必要的護(hù)理記錄，

(3)嚴(yán)密觀察病情，掌握用藥后的反應(yīng)及效果，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，準(zhǔn)確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)院進(jìn)行搶救處置，及時(shí)、準(zhǔn)確填寫特護(hù)記錄單。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。

(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。

(6)備齊急救藥品、器械，以應(yīng)搶救之急需。

2、一級(jí)護(hù)理?適用于病危、病重需要嚴(yán)格臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。危重病人一覽表用紅色標(biāo)識(shí)表示。

(1)嚴(yán)密觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每30分鐘巡視病人一次。

(2)對(duì)危重病人要制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，盡量滿足病人身心兩方面的護(hù)理需要。做好必要的護(hù)理記錄。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，準(zhǔn)確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救處置。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。

(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。

(6)備齊急救藥品、器材，以應(yīng)搶救之急需。

3、二級(jí)護(hù)理?適用于病情較重，生活自理能力下降的病人，如大手術(shù)后病情趨于穩(wěn)定者，年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。

(1)認(rèn)真觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時(shí)巡視一次。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，準(zhǔn)確給藥。

(3)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。

(4)送水、送飯、送藥到床頭。

(5)按病情需要備齊搶救藥品和器材。

(6)給予健康指導(dǎo)，盡量滿足病人身心兩方面的護(hù)理需要。

4、三級(jí)護(hù)理?適用于輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段的病人等。

(1)認(rèn)真觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每日巡視病房不少于兩次。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，準(zhǔn)確給藥。

(3)認(rèn)真細(xì)致作好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。

(4)送水、送飯、送藥到床頭。

(5)給予健康指導(dǎo)，盡量滿足病人身心兩方面的護(hù)理需要。督促病人遵守院規(guī)。

病例討論制度?

1、臨床病例(臨床病理)討論

(1)、應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會(huì)。

(2)、臨床病例(臨床病理)討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行，若與病理科聯(lián)合舉行時(shí)則稱臨床病理討論會(huì)。

(3)、每次醫(yī)院舉行臨床病例(臨床病理)討論會(huì)時(shí)，必須做好準(zhǔn)備，經(jīng)治科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先應(yīng)發(fā)給參加討論的人員，做發(fā)言準(zhǔn)備。

(4)、開(kāi)會(huì)時(shí)由經(jīng)治科的主任或主任醫(yī)師，介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)，(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

(5)、臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)有記錄，并將其全部或摘要?dú)w人病歷內(nèi)

2、院病例討論?

1)醫(yī)院應(yīng)定期(每月12次)舉行出院病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查。

2)可分科舉行(由科主任主持)出院病例討論會(huì)，或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。

3)對(duì)該其間出院病歷依次進(jìn)行審核：?①記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤和遺漏?②是否按規(guī)定順序排列?③確定出院診斷和治療結(jié)果?④是否存在問(wèn)題，吸取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

4)可將一般死亡病例與其他出院病例一起討論，對(duì)意外死亡病例不論有無(wú)醫(yī)療事故，均應(yīng)專案討論。

3、疑難病例討論會(huì)由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、對(duì)重大、疑難、新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前病例討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加，定出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等，并將討論情況記人病歷。也要對(duì)一般手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)討論。

5、凡死亡病例討論會(huì)，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后進(jìn)行(不遲于二周)，由科主任主持，醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科派人參加，討論意見(jiàn)應(yīng)記人病歷。

會(huì)診制度

1、凡遇疑難病例應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2、請(qǐng)求會(huì)診的科室，除急會(huì)診外，會(huì)診前應(yīng)有本科主治醫(yī)師提出診視意見(jiàn)，并做好會(huì)診前的準(zhǔn)備，完成病史及必要的檢查(急會(huì)診至少要有首次病程錄)。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同，共同商討診斷和治療意見(jiàn)并做好會(huì)診記錄。

3、應(yīng)邀會(huì)診的科室，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)(非急診24小時(shí)，急診時(shí)20分鐘到達(dá))派出會(huì)診醫(yī)師(急會(huì)診除外)，認(rèn)真提出具體診療意見(jiàn)，遇有困難應(yīng)請(qǐng)科內(nèi)上級(jí)醫(yī)師協(xié)同會(huì)診，不得拖延敷衍，需隨訪的病人應(yīng)及時(shí)隨訪。

4、科內(nèi)會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加討論，每人發(fā)表的意見(jiàn)及最后綜合性意見(jiàn)應(yīng)記錄于病歷及專用記錄本。

5、急診會(huì)診時(shí)被邀請(qǐng)人員必須隨請(qǐng)隨到。會(huì)診醫(yī)師如處理困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師給予指導(dǎo)，急診會(huì)診后，會(huì)診醫(yī)師必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)診斷及處理意見(jiàn)。

6、涉及多科的院內(nèi)會(huì)診由科室主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請(qǐng)科室主任主持，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科派人參加。

7、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并于有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，派人接專家來(lái)院參加會(huì)診討論，并由申請(qǐng)科室主任主持對(duì)科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

8、門診病人的會(huì)診，應(yīng)先經(jīng)本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師診視同意，提出會(huì)診要求，并在門診病歷上簽名。接受會(huì)診的科室，應(yīng)熱情接待病人，由本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，遇有疑難病例請(qǐng)本科室主任醫(yī)師協(xié)同會(huì)診，不得叫病人另行掛號(hào)。

9、遇有病情復(fù)雜，如多部位復(fù)合性創(chuàng)傷、涉及多科性疾病的病人，應(yīng)由診斷影響病人生命安全的主要疾病為主的科室收治，需要其他科室配合的，應(yīng)合力協(xié)作，積極搶救，不得扯皮推諉。

10、凡外院邀請(qǐng)我院會(huì)診，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，通知科室指派副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師前往會(huì)診。

搶救工作制度

1、對(duì)危重患者搶救工作必須有周密、健全的組織分工?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有高度的責(zé)任感，全力以赴，緊急配合，遇重大搶救，應(yīng)根據(jù)病情，提出搶救方案并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。

2、搶救器材力求齊全完備、專人保管，定位放置，定置量存。值班人員必須掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常練不懈，搶救室藥品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

3、參加搶救人員，必須堅(jiān)守崗位，聽(tīng)從指揮。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)采取必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外按壓、配血、止血等，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診治。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交班制度和查對(duì)制度，24小時(shí)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交代，對(duì)新用藥品的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

6、使用過(guò)的各種搶救藥品、器械應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。用過(guò)的藥品安瓿，經(jīng)查對(duì)后棄去，并進(jìn)行房間終末消毒。

7、及時(shí)向病人家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。

8、搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)工作。

術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)制度?

(一)、凡需手術(shù)的病例，都應(yīng)采取不同形式的術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)。

(二)、一般中、小手術(shù)，要在查房時(shí)由主治醫(yī)師檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，指定手術(shù)者，交待手術(shù)要點(diǎn)，由經(jīng)治醫(yī)師記錄于病程中。

(三)、新開(kāi)展的手術(shù)、復(fù)雜、疑難手術(shù)(Ⅲ類以上)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容：明確診斷，術(shù)前準(zhǔn)備情況，制定手術(shù)方案，分析術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法，術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求以及人員組織和必要的藥品設(shè)備準(zhǔn)備等。討論內(nèi)容記入病歷。

(四)、Ⅳ類手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)，致殘手術(shù)及重大疑難手術(shù)在術(shù)前討論的基礎(chǔ)上，總結(jié)出術(shù)前小結(jié)，填寫大手術(shù)請(qǐng)求報(bào)告單，向病人家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明術(shù)中可能發(fā)生的意外等，取得完全理解，并報(bào)醫(yī)務(wù)科批示備案。

(五)、急診手術(shù)在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，由高年資住院醫(yī)師及有關(guān)人員進(jìn)行必要的商討，難度較大的急診手術(shù)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

(六)、術(shù)后小結(jié)，有擔(dān)任主刀手術(shù)醫(yī)師在完成手術(shù)后進(jìn)行小結(jié)。小結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括：手術(shù)經(jīng)過(guò)和術(shù)中所見(jiàn)，術(shù)后觀察事項(xiàng)，治療和護(hù)理要求等，術(shù)后小結(jié)應(yīng)歸納入病程錄中。

(七)、手術(shù)后病人如發(fā)生病情變化，出現(xiàn)較大的并發(fā)癥，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，提出處理方案，采取必要的搶救措施。

醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告：

1、重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員。

2、有重大及危急手術(shù)、重要臟器切除、截肢，首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床使用。

3、緊急手術(shù)而病員家屬和病員單位的領(lǐng)導(dǎo)不在。

4、損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。

5、收治涉及法律和政治問(wèn)題以及自殺跡象的病員。

6、各級(jí)醫(yī)師因公出差，請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診及接受院外會(huì)診。

7、任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳案病病例，必須在傳案病防治法規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，住院死亡病例，須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科，同時(shí)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

8、危重病人，有主管醫(yī)師或值班醫(yī)師認(rèn)真填寫病危通知書一式三份，一份報(bào)醫(yī)務(wù)科，一份報(bào)病人家屬，一份科室備案。

9、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，首先由所在科室接待來(lái)訪人員及時(shí)處理，并立即向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，一周內(nèi)科室組織討論并寫出書面報(bào)告和提出處理意見(jiàn)。如拖延敷衍或隱瞞不報(bào)，將按醫(yī)院有關(guān)懲罰條 理進(jìn)行處理。關(guān)于事故或差錯(cuò)的性質(zhì)，原則上應(yīng)有科室確定上報(bào)，經(jīng)反復(fù)討論確實(shí)分辨不清或有爭(zhēng)議者，應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定。

查對(duì)制度

查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，才能保證病人的安全護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

一、醫(yī)囑查對(duì)制度

1、微機(jī)或書面醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)，兩人核對(duì)無(wú)誤后簽全名。

2、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)矚問(wèn)清后方可執(zhí)行。

3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，技行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，保留用過(guò)的空安瓿，必須經(jīng)二人核對(duì)后，方可棄去。

4、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。

5、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。

二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行。

2、西藥要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行，三查七對(duì)制度。

4、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻、限劇藥時(shí).要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安臣，給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)正伍禁忌。

5、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。

三、輸血查對(duì)制度

1、查采血日期血液有無(wú)疑塊和溶血，血袋有無(wú)裂痕。

2、查輸血卡上供血者姓名、血型、工袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，滅配報(bào)告有無(wú)凝集。

3、查病人床號(hào)，姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及受血量。

4、輸血前報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以供必要時(shí)檢驗(yàn)。

四、飲食查對(duì)制度?

1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單當(dāng)依據(jù)按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，姓名、床號(hào)及飲食種類。

2、發(fā)飲食產(chǎn)前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

3、開(kāi)飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次，

五、手術(shù)病人查對(duì)制度?

1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡，診斷，手術(shù)名稱及部位(左右)

2、查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等

3、查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全。

4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核定吸水巾、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。

5、手術(shù)取下的標(biāo)本：應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后填寫病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。

六、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。

2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期，查滅菌指標(biāo)。

3、收回器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。

病歷書寫歸檔制度

1、病歷是醫(yī)療過(guò)程的記錄，是總結(jié)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)行科研、教學(xué)等方面的寶貴的資料，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，各級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真書寫，妥善保管。?

2、書寫病歷應(yīng)按照衛(wèi)生廳頒發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，力求簡(jiǎn)練，文字通順，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，避免含糊、籠統(tǒng)、主觀臆斷，不能涂改、粘貼，醫(yī)師應(yīng)簽全名，對(duì)疾病名稱、手術(shù)名稱及醫(yī)用術(shù)語(yǔ)，不得隨意簡(jiǎn)化和縮寫。

3、完成病史時(shí)間：應(yīng)及時(shí)完成急診人院病人的住院病史，若病員病情危急時(shí)可先搶救病人，詳細(xì)記錄搶救情況、用藥計(jì)量、方法、執(zhí)行時(shí)間，待搶救告一段落后，立即補(bǔ)寫入院病史：對(duì)慢診人院的病人，須在24小時(shí)內(nèi)完成。

4、病程記錄：應(yīng)突出重點(diǎn)，避免繁瑣，不要寫成流水帳。首程應(yīng)及時(shí)完成(人院后8小時(shí))，主要寫病人人院后當(dāng)天情況、診斷依據(jù)及鑒別診斷，已采取的診療措施、已進(jìn)行的診療準(zhǔn)備工作等。病程錄中能反映三級(jí)查房對(duì)治療方案更改療效評(píng)價(jià)的分析內(nèi)容。病危至少1次/天，具體到分;病重至少1次/2天;病情穩(wěn)定1次/3天;穩(wěn)定慢性病至少1次/5天)，對(duì)主任醫(yī)師、主治醫(yī)師的診療意見(jiàn)要準(zhǔn)確記錄，上級(jí)主管醫(yī)師要及時(shí)審閱修改并簽名。

5、門診初診病史必須做到五有一簽名即有主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、印象診斷、處理、簽署全名。

6、健全病史歸檔制度。有科室主任或高年資主治醫(yī)師按時(shí)組織病史歸檔的檢查和討論，主要審查診斷治療是否正確，病歷記錄是否符合規(guī)定要求，并對(duì)本科室的病史質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，作為考查各級(jí)醫(yī)師診療技術(shù)高低的主要內(nèi)容之一。

值班、交接班制度?

1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)醫(yī)療程序正常進(jìn)行。

2、每班人員必須按時(shí)交接班，接班人員提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告，了解危重病人情況，在交接過(guò)程中，來(lái)交待清算前，交班人員不得離崗。

3、值班醫(yī)師到崗時(shí)應(yīng)接收各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并巡視病房，了解危重病員情況，做好床前交接。

4、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并記入值班日記。

5、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和處理病員臨時(shí)情況，對(duì)急診人院病員及時(shí)檢查、填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

6、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。

7、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)，接到醫(yī)護(hù)人員病情報(bào)告時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去路，但不得離開(kāi)醫(yī)院。

8、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師將病員情況有重點(diǎn)的向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代危重病員情況及尚待處理的工作。

技術(shù)準(zhǔn)入制度?

1、引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，必須經(jīng)過(guò)科學(xué)認(rèn)真討論、分析。新項(xiàng)目實(shí)用性、安全性、可靠性、兩個(gè)效益后上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2、醫(yī)務(wù)科對(duì)申報(bào)項(xiàng)目必須認(rèn)真審查如下資料：

(1)項(xiàng)目主持人業(yè)務(wù)水平、職稱

(2)項(xiàng)目人員培訓(xùn)情況;

(3)設(shè)備是否到位;?(4)醫(yī)療安全保障;

(5)報(bào)院技術(shù)委員會(huì)審批。

3、院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)組織有關(guān)專家對(duì)該項(xiàng)目材料進(jìn)行充分論證，該項(xiàng)目是否具備先進(jìn)性、安全性、適用性、適宜性，以及兩個(gè)效益。經(jīng)專家會(huì)討論通過(guò)的項(xiàng)目由院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

4、新技術(shù)、新項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科須進(jìn)一步追蹤、檢查，確保醫(yī)療安全。

患者知情同意制度?

1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)入院病人要真實(shí)詳細(xì)介紹醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，和醫(yī)療設(shè)備情況;

2、醫(yī)護(hù)人員必須耐心地解答病人的咨詢，不得推諉和拒絕;

3、醫(yī)生必須告知病人的病情、治療方案及病情進(jìn)展情況;

4、對(duì)特診特治如手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)操作、輸血、癌癥病人化療、放療、醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目等，必須告知病人并征得病人同意、簽字后方可進(jìn)行;

5、對(duì)特殊病情如癌癥或其它重癥等不能直接告訴病人，可告知其家屬，避免病人一時(shí)心理承擔(dān)不起，致病情惡化;

6、嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保守患者醫(yī)密。

醫(yī)院感染管理制度

1、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。

2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，各級(jí)人員在感染管理中認(rèn)真履行職責(zé)。

3、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，定期收集、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)資料，分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室反饋，全院通報(bào)。

4、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，宣傳醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)控知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)控水平。

5、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥情況，為抗生素合理使用提供科學(xué)依據(jù)。

6、開(kāi)展有關(guān)醫(yī)院感染管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。

醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)師會(huì)診行為，促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方便群眾就醫(yī)，保護(hù)患者、醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例》的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定所稱醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。?醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。

第三條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師外出會(huì)診的監(jiān)督管理。

第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)：當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。

第五條 邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))擬邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱會(huì)診醫(yī)療構(gòu))的醫(yī)師會(huì)診，需向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會(huì)邀請(qǐng)函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。?用電話或者電子郵件等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。

第六條 有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出會(huì)診邀請(qǐng)：

(一)會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的;

(二)本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的;

(三)會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;

(四)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第七條 會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響本單位正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

第八條 有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得派醫(yī)師外出會(huì)診：

(一)會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位具備相應(yīng)資質(zhì)的;?

(二)會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;?

(三)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條 件的;?

(四)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。?

第九條 會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能派出會(huì)診醫(yī)師時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十條 醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

第十一條 醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。

第十二條 醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。?醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條 件不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條 件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。?

第十三條 會(huì)診結(jié)束后，邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將會(huì)診情況通報(bào)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門。

第十四條 醫(yī)師在外出會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l 例》的規(guī)定進(jìn)行處理。必要時(shí)，會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助處理。

第十五條 會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費(fèi)。屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)：屬患者主動(dòng)要求邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由患者承擔(dān)，收費(fèi)方應(yīng)向患者提供正式收費(fèi)票據(jù)。會(huì)診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門確定。

邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于會(huì)診產(chǎn)生的收入，應(yīng)納入單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算。

第十六條 會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給付會(huì)診醫(yī)師合理報(bào)酬。醫(yī)師在國(guó)家法定節(jié)假日完成會(huì)診任務(wù)的，會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提高會(huì)診醫(yī)師的報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)。

第十七條 醫(yī)師在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本單位醫(yī)師外出會(huì)診的管理，建立醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案，并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與其年度考核相結(jié)合。

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定第六條 、第八條 、第十五條 的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;診療活動(dòng)超出登記范圍的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例》第四十七條 處理。

第二十條 醫(yī)師違反第二條 、第七條 規(guī)定擅自外出會(huì)診或者在會(huì)診中違反第十七條 規(guī)定的，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記入醫(yī)師考核檔案;經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。?醫(yī)師外出會(huì)診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條 處理。

第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疏于對(duì)本單位醫(yī)師外出會(huì)診管理的，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人和負(fù)有責(zé)任的主管人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

篇(7)

文/徐伍蓮

我是1979年初中畢業(yè)，1981年高中畢業(yè)，1984年中專畢業(yè)，1984年7月參加護(hù)理工作，1994年大專畢業(yè)，2006年6月獲得護(hù)理學(xué)本科自考畢業(yè)證。說(shuō)不清我是如何當(dāng)了護(hù)士，只認(rèn)識(shí)到當(dāng)了護(hù)士就應(yīng)該愛(ài)崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。做一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士實(shí)在太難，再難的事情只要堅(jiān)持做下去，也能做出好成績(jī)來(lái)。從事臨床護(hù)理工作29年，我想說(shuō)的很多，就不知說(shuō)什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰(zhàn)場(chǎng)享譽(yù)全世界，也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下，我能做到的就是愛(ài)崗敬業(yè)，自始至終地?zé)釔?ài)我從事的護(hù)理工作。不管有多難，我總算堅(jiān)持下來(lái)了?！拔?2年的護(hù)理生涯”、“從護(hù)是我一生的快樂(lè)”、“護(hù)理事業(yè)充滿希望”、“共建和諧醫(yī)患關(guān)系”等80余篇文章在《當(dāng)代護(hù)士》和《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》等刊物上發(fā)表，就是我苦盡甘來(lái)的最好說(shuō)明。做一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士有多難？我愿與護(hù)士姐妹們一起暢談?dòng)懻摗?/p>

服從命運(yùn)安排踏實(shí)做護(hù)士

我記不清自己當(dāng)時(shí)是如何選擇護(hù)士這個(gè)職業(yè)的，只記得我們高中的史校長(zhǎng)和所有任課老師都對(duì)學(xué)生很好，希望每一個(gè)高考上線的學(xué)生都能被高校錄取去大學(xué)深造，我的護(hù)士之路就是這些慈祥又博愛(ài)的老師幫我選擇的。聽(tīng)過(guò)來(lái)人講，那時(shí)高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯(cuò)了，能跳出農(nóng)門吃國(guó)家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，自己高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當(dāng)然是非常幸運(yùn)的。

我清楚地記得，參加高考的第一天，我是暈頭轉(zhuǎn)向的。因?yàn)槲覀儗W(xué)校離縣城高考的考點(diǎn)較遠(yuǎn)，要坐汽車（那時(shí)沒(méi)有客車）去才行，我體質(zhì)較差，以前又很少坐車，一坐車就暈車，嘔吐厲害，所以，我對(duì)高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時(shí)候，哭過(guò)鼻子，因?yàn)槲姨萘梭w重偏輕，怕落選。記得高考之后回到母親身邊，母親還牽著我的手，找當(dāng)?shù)氐乃忝壬鸀槲铱催^(guò)“八字”，聽(tīng)母親回憶，說(shuō)我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢？在等待錄取通知書的日子里，我的心情極度焦躁、難耐。我誠(chéng)惶誠(chéng)恐地終于等來(lái)了邵陽(yáng)衛(wèi)校的錄取通知書。那是區(qū)郵政局的李叔叔，騎單車冒著風(fēng)雨急速送來(lái)的“救命書”——它不僅把我從農(nóng)村救出來(lái)成了吃國(guó)家糧的護(hù)士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會(huì)了如何維護(hù)他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士就是不容易的。

我于1984年7月從邵陽(yáng)衛(wèi)校畢業(yè)，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了灘頭區(qū)醫(yī)院工作，從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護(hù)士生涯。第一天跟在郭老師后面上班，我很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，怕病人不滿意對(duì)我發(fā)脾氣。在老師的言傳身教下，我認(rèn)識(shí)到既然選擇了護(hù)士職業(yè)，就應(yīng)該踏踏實(shí)實(shí)當(dāng)好護(hù)士，不給領(lǐng)導(dǎo)難堪，不讓病人投訴，不讓父母操心，不讓同事為難，不讓自己難過(guò)。從事護(hù)理工作29年來(lái)，我沒(méi)有什么崇高的理想，就是想當(dāng)一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士，把自己所學(xué)的知識(shí)和技術(shù)無(wú)私地奉獻(xiàn)給護(hù)理事業(yè)，奉獻(xiàn)給人類健康。

愛(ài)崗敬業(yè)是做護(hù)士的要求

經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)踐和思考，我對(duì)愛(ài)崗敬業(yè)的理解：愛(ài)崗就是熱愛(ài)工作崗位，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守單位各種規(guī)章制度，做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不抱怨不偷懶，不損公肥私，以集體利益為重，服從大局，力求把工作干好，讓服務(wù)對(duì)象、自己及其他人都滿意。敬業(yè)就是敬佩自己所學(xué)的專業(yè)，相信本專業(yè)是一門崇高而偉大的事業(yè)，離不開(kāi)從業(yè)人員的共同努力，作為本專業(yè)人員，應(yīng)該以精益求精為榮，不惜一切代價(jià)，來(lái)維護(hù)本專業(yè)在社會(huì)上的價(jià)值和聲譽(yù)，盡能力為本專業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。愛(ài)崗敬業(yè)就是不管當(dāng)初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的，都要做到從接觸本專業(yè)知識(shí)開(kāi)始，自始至終在本專業(yè)工作崗位上踏實(shí)工作，抓住一切可以利用的時(shí)間和機(jī)會(huì)，不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，提升專業(yè)服務(wù)水平，一步步向高層次攀登，永不放棄自己最初的選擇，愿意把自己的經(jīng)驗(yàn)升華為理論，供同行及全社會(huì)人士分享、借鑒。

作為臨床護(hù)士，服務(wù)對(duì)象是有病有痛苦的人，必須做到愛(ài)崗敬業(yè)，愛(ài)崗敬業(yè)是護(hù)士的基本要求。愛(ài)崗敬業(yè)就是要安心臨床護(hù)理工作，不管病人多少，不管報(bào)酬多少，不管國(guó)家政策好壞及單位領(lǐng)導(dǎo)重視與否，都要相信"干一行愛(ài)一行，行行出狀元"，只要自己努力，也能成為本專業(yè)的佼佼者，在本專業(yè)實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。在護(hù)士嚴(yán)重缺編的情形下，在崗護(hù)士更應(yīng)該愛(ài)崗敬業(yè)，爭(zhēng)取用實(shí)際行動(dòng)來(lái)改變?nèi)藗儗?duì)護(hù)士的偏見(jiàn)和不理解尊重。只有在崗護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)，贏得了全社會(huì)人士的尊重和愛(ài)戴，才能讓更多的高考生在填報(bào)志愿的時(shí)候，心甘情愿地選擇護(hù)理專業(yè)，在大學(xué)期間安心學(xué)好護(hù)理專業(yè)，在實(shí)習(xí)期間認(rèn)真操練和掌握各種護(hù)理技術(shù)，在參加護(hù)理工作之后，不管別人怎么議論護(hù)士及護(hù)理工作，都能堅(jiān)持把自己的本職工作做好，并把護(hù)理工作當(dāng)作自己的事業(yè)去熱愛(ài)，愿意為病人服務(wù)一輩子，為全人類健康奮斗終身！

護(hù)士的職責(zé)就是為人類維護(hù)生命、減輕痛苦、恢復(fù)健康、增進(jìn)健康。護(hù)士是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格培訓(xùn)，通過(guò)考試才獲得護(hù)士資格證的。只有愛(ài)崗敬業(yè)，才不會(huì)浪費(fèi)父母的心血，浪費(fèi)自己的青春，浪費(fèi)國(guó)家的資源，才有可能把自己學(xué)到的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)充分發(fā)揮出來(lái)，實(shí)現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值和奮斗目標(biāo)。假如學(xué)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生不想從事護(hù)理工作，從事護(hù)理工作的在崗護(hù)士也不愛(ài)崗敬業(yè)，只想改行或跳槽，那么，護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量就無(wú)法提高，病人滿意度也無(wú)法提高，醫(yī)患（護(hù)患）關(guān)系緊張甚至惡化的局面就會(huì)加劇護(hù)士的從業(yè)難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務(wù)正業(yè)？哪個(gè)護(hù)士又真的想讓別人瞧不起，非得改行去從事陌生的職業(yè)呢？

要做到愛(ài)崗敬業(yè)實(shí)在很難

任何事情都不是一帆風(fēng)順的，當(dāng)護(hù)士亦如此。在臨床護(hù)理工作中，我也遇到了不少難題和挫折：護(hù)士少、病人多；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)士和護(hù)理工作，同事抱怨多；病人極其家屬不理解尊重護(hù)士，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛逐年增多；醫(yī)生護(hù)士在一個(gè)單位共事，收入相差懸殊，攀比心理影響工作積極性；護(hù)士晉級(jí)難，醫(yī)院又沒(méi)有按職稱上崗，只有自己嚴(yán)格要求自己，做到名副其實(shí)；沒(méi)有時(shí)間和科研條件，作為基層護(hù)士，想搞護(hù)理科研比登天還難；家人及其他親戚朋友來(lái)醫(yī)院住院找我，各種矛盾或沖突時(shí)有發(fā)生；要外出學(xué)習(xí)或開(kāi)會(huì)或考試，也會(huì)遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑；想把工作干好的時(shí)候累出病了，想向上晉級(jí)就沒(méi)有指標(biāo)了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就擔(dān)心找不到伯樂(lè)，想尋找?guī)讉€(gè)知心朋友一起暢談護(hù)理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎，逐步解決矛盾，一直向前。

我在區(qū)醫(yī)院工作期間，最初只有七八名護(hù)士，分門診注射觀察室、內(nèi)科和外科病房。一個(gè)護(hù)士在門診上班（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護(hù)士做），每天要打幾十個(gè)肌注針，做十幾個(gè)皮試，靜脈采血化驗(yàn)的幾個(gè)至十幾個(gè)，還有靜脈輸液十幾個(gè)至幾十個(gè)不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過(guò)的注射器和針頭還要護(hù)士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。我在區(qū)醫(yī)院大部分時(shí)間在內(nèi)科病房上班，那時(shí)內(nèi)科包括小兒科在內(nèi)，病人沒(méi)有性別、年齡及疾病分類，輕的就放在門診治療，重的就加床住院治療。那時(shí)小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多，小兒頭皮靜脈穿刺是需要過(guò)硬本領(lǐng)的。也許是我在邵陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)的好處吧，不管我上不上班，只要有小兒住院，值班護(hù)士感到為難的小兒靜脈輸液，有人喊我去幫忙（我們的宿舍就在病房背后），哪怕是深更半夜，我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見(jiàn)血，我心里就有一種滿足的，特別是其他護(hù)士穿刺幾次都沒(méi)成功的針，而我能一針打好，聽(tīng)到病人及家屬表?yè)P(yáng)“你的技術(shù)好，打針又快又不疼”時(shí)，那種自豪感就像喝蜜糖一樣，舒坦！這就是職業(yè)榮譽(yù)感吧？我想，當(dāng)一個(gè)人學(xué)到的知識(shí)和技術(shù)得到很好發(fā)揮的時(shí)候，就會(huì)愛(ài)不釋手吧。因?yàn)椴∪诵枰覀兞己玫姆?wù)態(tài)度和過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，因?yàn)樽o(hù)士太少，走一個(gè)就少一個(gè)，堅(jiān)守崗位的護(hù)士工作更難、更辛苦，我不忍心看著病人受苦、護(hù)士受累，我既然選擇了這一行，就任勞任怨地干下去吧。每當(dāng)受委屈的時(shí)候，我就會(huì)在心里告誡自己：我是國(guó)家培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士，我是父母的驕傲，我只有奉獻(xiàn)一切的機(jī)會(huì)，沒(méi)有后悔選擇的余地。

不知道那個(gè)時(shí)代為何農(nóng)藥中毒的病人特別多，幾乎天天會(huì)遇到農(nóng)藥中毒需要洗胃的病人，這樣中毒的病人來(lái)了，病人家屬也一大堆，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。那時(shí)醫(yī)院沒(méi)有電動(dòng)洗胃機(jī)，全靠人工洗胃——即用前端為胃管（可以直接插入胃內(nèi)），中間有一個(gè)球形的橡膠囊（用手?jǐn)D壓的時(shí)候，就可以吸出胃內(nèi)容物），尾端成漏斗狀（可以直接放藥水）的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用，即先插好胃管，再將漏斗部抬高（高出頭面部30cm左右），從漏斗處灌入藥水或自來(lái)水300-500ml（救人要緊，沒(méi)時(shí)間去準(zhǔn)備冷開(kāi)水），再把漏斗部放低（低于胃底部），再擠壓中間的球囊，利用虹吸作用，使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來(lái)。這樣的洗胃一般需要2名護(hù)士，一名護(hù)士拿洗胃器操作，一名護(hù)士舀水、觀察病情及臨時(shí)用藥。如果是晚上來(lái)的，就會(huì)喊下了班的護(hù)士幫忙。經(jīng)過(guò)反復(fù)多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內(nèi)容物，直至洗出來(lái)的液體清亮、沒(méi)有氣味為止，再?gòu)穆┒凡孔⑷?0-60ml的硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉，以達(dá)到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。

那時(shí)候搶救急危重癥病人，醫(yī)院總是調(diào)動(dòng)全院力量全力以赴搶救病人，根本沒(méi)有醫(yī)生護(hù)士考慮什么有報(bào)酬沒(méi)有報(bào)酬的問(wèn)題，大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險(xiǎn)，盡早恢復(fù)健康。農(nóng)藥中毒病人的治療和護(hù)理，是相當(dāng)繁雜的，一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準(zhǔn)確、及時(shí)，遵醫(yī)囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開(kāi)始，逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩(wěn)定改Q8h、Bid按時(shí)執(zhí)行相關(guān)治療護(hù)理措施；二是護(hù)士要手抄醫(yī)囑，而且病情及護(hù)理記錄很多，病房又沒(méi)有呼叫器，全靠病人家屬來(lái)治療室喊護(hù)士換藥水，病人多家屬多的時(shí)候，治療室門口堵得水泄不通，我們護(hù)士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了，憑借我們的聽(tīng)覺(jué)及時(shí)給病人換吊瓶。同時(shí)，在更換吊瓶往返走廊、病房期間，主動(dòng)觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況，盡可能做到不用病人家屬叫喊，就及時(shí)為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多，這個(gè)中毒病人還沒(méi)處理好，還沒(méi)有脫離危險(xiǎn)，那個(gè)心臟病病人心跳停止了，得立即進(jìn)行心臟按壓復(fù)蘇術(shù)，除了氧氣袋、氧氣筒，沒(méi)有呼吸機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，一旦呼吸停止，只有進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸……幾個(gè)甚至更多的危重病人在等著我們?nèi)尵取⒅委?、護(hù)理，我們哪有心思想什么報(bào)酬啊！

從事臨床護(hù)理工作，護(hù)士要做到腦、口、手、腳并用，通過(guò)有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考，準(zhǔn)確及時(shí)地與醫(yī)生、病人極其家屬溝通，從而避免了差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生（我在區(qū)醫(yī)院工作11年，沒(méi)看到一例病人鬧糾紛的，聽(tīng)到最多的是“醫(yī)生，謝謝你了！”“你們護(hù)士在醫(yī)院工作實(shí)在太辛苦了，連吃飯的時(shí)間都沒(méi)有”）。如果護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，一旦分心，出現(xiàn)情緒化，治療和護(hù)理工作中的各種差錯(cuò)事故就可能隨時(shí)發(fā)生。我曾經(jīng)也反問(wèn)過(guò)自己“我今天不知怎么了？接連打幾個(gè)針都沒(méi)打好，病人都說(shuō)我走神了。”實(shí)際上，就是因?yàn)橐恍┘沂吕p身，影響了我的心情，沒(méi)有專心打針而造成的。每當(dāng)出現(xiàn)沒(méi)有一針見(jiàn)血的現(xiàn)象，我就分析原因：是不是病人的血管太細(xì)了？是不是自己太粗心了？如果是自己的原因，就一定要加強(qiáng)修養(yǎng)，把病人放在第一位，要多看書多思考，爭(zhēng)取不再出現(xiàn)類似情形。通過(guò)反思自己的行為，就能陸續(xù)避免各種差錯(cuò)的發(fā)生，贏得越來(lái)越多人的滿意。

我們護(hù)士除了在病房忙碌，在宿舍吃飯、睡覺(jué)，幾乎沒(méi)有多余的時(shí)間外出透風(fēng)。每周只有一天假，這一天假如果碰上了親戚朋友來(lái)醫(yī)院看病或上街辦事，就又沒(méi)有歇?dú)獾臅r(shí)間了。有一年，計(jì)劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對(duì)象”很多，醫(yī)院沒(méi)有病床，就把這些“對(duì)象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，而醫(yī)生護(hù)士的親戚朋友歸于“對(duì)象”范圍時(shí)，醫(yī)生護(hù)士不僅要做通親人朋友的思想工作，動(dòng)員他們按計(jì)劃生育辦事，而且要想辦法照顧他們的生活，給他們安排住的地方（基本上就是在醫(yī)生護(hù)士的家里住，打針治療，觀察沒(méi)事之后再安慰他們回家，注意再也不要違反計(jì)劃生育政策了。）可以說(shuō)，當(dāng)醫(yī)生護(hù)士是沒(méi)有自由的，聽(tīng)?wèi){別人使喚，哪里需要就到哪里去，還不能向任何人發(fā)脾氣。

如今的醫(yī)生護(hù)士越來(lái)越難當(dāng)了，想做一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士也更不容易了。我們這些八十年代出來(lái)工作的護(hù)士，是國(guó)家出錢培養(yǎng)的，當(dāng)想進(jìn)一步深造讀大專和本科的時(shí)候，就陸續(xù)要自己掏錢讀書學(xué)技術(shù)了。我讀高護(hù)班時(shí)，醫(yī)院還發(fā)給我70%的基本工資，僅僅能維持我的基本生活需要，我的學(xué)費(fèi)及其他費(fèi)用靠誰(shuí)？我一方面說(shuō)服丈夫和公公婆婆，爭(zhēng)取他們的支持，二是向臺(tái)灣的伯父寫信，爭(zhēng)取他的資助。非常幸運(yùn)的是，我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫，他們?cè)谖易x書期間，全力支持我讀書，一直到畢業(yè)。經(jīng)濟(jì)上的問(wèn)題解決了，家庭及孩子方面的問(wèn)題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病，每到天氣變化的時(shí)候，就容易受寒感冒加重病情。我進(jìn)高護(hù)班時(shí)，女兒才兩歲多，放在婆婆身邊帶養(yǎng)，而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個(gè)小孩，有時(shí)照顧不周，孩子就會(huì)到外面玩耍鬧事。有一次，我的女兒在家附近玩耍，被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部，當(dāng)時(shí)沒(méi)被婆婆發(fā)現(xiàn)，后來(lái)知道了又沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院檢查用藥，結(jié)果傷口化膿、高燒了，婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家，只見(jiàn)女兒不哭不鬧，就像不認(rèn)識(shí)我一樣，低著頭靠在我懷里。望著發(fā)燒不哭的女兒，我的眼淚不停地流，不停地流。在婆婆面前，我能哭出聲來(lái)嗎？我能說(shuō)婆婆沒(méi)照顧好我女兒?jiǎn)?？不能。我只能怪自己狠心！為何不安于現(xiàn)狀在家照顧好孩子，偏要去讀什么高護(hù)班？要離開(kāi)活潑可愛(ài)的女兒去追求我的夢(mèng)想？為何要自找苦吃，一次次承受暈車的痛苦，提著大包小包像個(gè)打工妹一樣穿梭在城鄉(xiāng)的路上？為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會(huì)時(shí)間還要減少……

誰(shuí)能理解護(hù)士的辛酸苦辣？護(hù)士的出路又在哪里？

迎難而上才是護(hù)士的出路

我是護(hù)士，要做到愛(ài)崗敬業(yè)，就要靠自己從內(nèi)心、言語(yǔ)、行為等不同層面去努力，去克服工作和生活中的種種困難和挫折，力求讓自己心安理得，生活踏實(shí)。

為了不辜負(fù)家人的期望，為了對(duì)得起關(guān)心和支持我的親人朋友、老師同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事，為了不負(fù)白衣天使美譽(yù)，更好地為人們提供健康服務(wù)，我從踏進(jìn)長(zhǎng)沙職工大學(xué)的第一天起，就下決心要努力改變自己的性格，從內(nèi)向向外向轉(zhuǎn)化，提高自己的思想覺(jué)悟和實(shí)踐思考能力，積極應(yīng)對(duì)各種困境和挫折。自己當(dāng)初入校的成績(jī)比較差（只有230多分），是學(xué)校給我提供了學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會(huì)，我只有把握這次機(jī)會(huì)，積極參加學(xué)校舉辦的各種有益活動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)我的職業(yè)理想。在班主任莊老師的支持鼓勵(lì)下，通過(guò)參加學(xué)校舉辦的演講、板報(bào)、業(yè)余黨校、黨的知識(shí)競(jìng)賽、文藝匯演及體育運(yùn)動(dòng)會(huì)等，我的各方面素質(zhì)得到顯著提高。我從不敢跟別人說(shuō)話到走上學(xué)校講臺(tái)演講獲得“二等獎(jiǎng)”；從認(rèn)真聽(tīng)黨課到代表學(xué)校去參加全市高校“黨的知識(shí)競(jìng)賽”并獲得“一等獎(jiǎng)”；從同學(xué)說(shuō)我不合群到擔(dān)任班上宣傳委員贏得“優(yōu)秀班干部”和“優(yōu)秀班集體”的榮譽(yù)……看是一件件不起眼的小事，只要堅(jiān)持做下去，就會(huì)連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒(méi)有單位和家人的支持，沒(méi)有學(xué)校老師和同學(xué)們的幫助鼓勵(lì)，沒(méi)有社會(huì)大變革的強(qiáng)力推動(dòng)，我們的生活怎么會(huì)越來(lái)越好？我又如何去追求更高？一個(gè)人的成功離不開(kāi)周圍環(huán)境的影響，更離不開(kāi)自身努力。無(wú)論是逆境順境，我們都應(yīng)該勇往直前，不要瞻前顧后，怕這怕那。

我在讀完高護(hù)班之后，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我本想留在湘雅醫(yī)院繼續(xù)實(shí)習(xí)（進(jìn)修），并且打算學(xué)好英語(yǔ)去國(guó)外深造，可是，我的丈夫堅(jiān)決不同意，怕我這樣走下去就“遠(yuǎn)走高飛”了。此時(shí)，醫(yī)院也正需要我回院，為“創(chuàng)一甲”做些事情。我只在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實(shí)習(xí)了兩個(gè)月，就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，和總護(hù)士長(zhǎng)一起跟隨縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)去株洲攸縣醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。我第一次外出參觀醫(yī)院，不僅看到了外醫(yī)院比我們做得更好的地方，而且看到了沿路的美麗風(fēng)景，賞心悅目和熱情高昂的快樂(lè)心情，立即消除了我對(duì)丈夫的怨恨，轉(zhuǎn)化為我一定要把我學(xué)到的知識(shí)發(fā)揮出來(lái)，爭(zhēng)取讓大家滿意。一回到單位，我就承擔(dān)了全院護(hù)士的“三基訓(xùn)練”、護(hù)理管理制度的完善、護(hù)理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報(bào)宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動(dòng)中。經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來(lái)了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表?yè)P(yáng)。

完成“創(chuàng)一甲”任務(wù)之后，我那想調(diào)動(dòng)的念頭越來(lái)越強(qiáng)烈（1988年結(jié)婚，1994年高護(hù)班畢業(yè)，在讀高護(hù)班之前，我就向縣衛(wèi)生局提交了幾份申請(qǐng)調(diào)往縣城醫(yī)院工作的報(bào)告），因?yàn)楹⒆右闲W(xué)了，兩地分居對(duì)我而言實(shí)在太苦了。我上班要干好工作，下班要照顧好孩子，休息日還要坐車去縣城看望丈夫，幫他做飯、洗衣、整理倉(cāng)庫(kù)（丈夫在縣供銷社飲料廠批發(fā)部當(dāng)保管員）。另外，我自己認(rèn)為讀了大專了，進(jìn)縣城醫(yī)院具備條件了，必須盡早完成調(diào)動(dòng)之事才能讓我的理想成為現(xiàn)實(shí)。

為了調(diào)動(dòng)，我不知受過(guò)多少委屈。好不容易余了幾天假，去縣城跑調(diào)動(dòng)，不是見(jiàn)不到領(lǐng)導(dǎo)，就是領(lǐng)導(dǎo)有事沒(méi)時(shí)間受理此事。等領(lǐng)導(dǎo)有空了，臨到我向他們求情了，我的嘴巴就吱吱唔唔不知說(shuō)什么為好，平時(shí)很少與領(lǐng)導(dǎo)交往的我，為了調(diào)動(dòng)只能跟在領(lǐng)導(dǎo)屁股后面走，挨時(shí)間，一天天地讓時(shí)間在焦急等待中度過(guò)。在心情不好的情況下，我反反復(fù)復(fù)地對(duì)自己鼓氣：這一次一定要讓領(lǐng)導(dǎo)發(fā)慈悲可憐可憐我，不能再一拖再拖了，如果不能調(diào)到縣城工作，我的高護(hù)班就是白讀了，我也無(wú)法向家人交代，不管受多大委屈，都不能放棄調(diào)動(dòng)，一定要想辦法調(diào)到縣級(jí)醫(yī)院工作！為此，矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時(shí)常困擾著我，不得安睡。有時(shí)候，我真想改行不當(dāng)護(hù)士，因?yàn)楫?dāng)護(hù)士確實(shí)被人瞧不起。有時(shí)候，我又非常堅(jiān)定，別人不當(dāng)護(hù)士，我一定要當(dāng)護(hù)士，到底看自己當(dāng)護(hù)士能磨成哪樣！也許我的真誠(chéng)、恒心、無(wú)奈打動(dòng)了領(lǐng)導(dǎo)們的心，他們?cè)谖遗芰藥啄甓鄷r(shí)間之后，終于召開(kāi)會(huì)議討論批準(zhǔn)了我的調(diào)動(dòng)，使我安心呆在縣城醫(yī)院再也不想調(diào)動(dòng)了。

來(lái)縣城醫(yī)院上班，先是借調(diào)，那時(shí)縣級(jí)醫(yī)院正在“創(chuàng)二甲”，需要大量護(hù)士，而“三定”工作就遲遲沒(méi)有定下來(lái)，說(shuō)什么沒(méi)有編制就不能調(diào)動(dòng)。在縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院三所醫(yī)院之間周旋，最終還是調(diào)到了縣中醫(yī)院。在借調(diào)到中醫(yī)院工作期間，我在內(nèi)科上班，正好碰到了在內(nèi)科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人，在我進(jìn)病房為他打針治療期間，他們主動(dòng)問(wèn)我的一些情況，我也不管三七二十一，把自己悶在心里的許多話，一股腦拋出來(lái)，請(qǐng)他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話，也許是醫(yī)院要護(hù)士要得緊，也許是我寫給縣委組織部肖部長(zhǎng)的一封信感動(dòng)了縣領(lǐng)導(dǎo)，總之拿到了調(diào)令，我非常高興，認(rèn)為自己讀高護(hù)班沒(méi)有白讀，能在縣級(jí)醫(yī)院發(fā)揮用途了。

說(shuō)實(shí)話，我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力，更好地為病人服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。來(lái)縣中醫(yī)院剛一年，我就順利入黨，并且去張家界參加了國(guó)家級(jí)的護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。第三年，我就到了護(hù)理部，協(xié)助總護(hù)士長(zhǎng)“創(chuàng)二甲”，完善護(hù)理管理制度、加強(qiáng)護(hù)士三基培訓(xùn)、積極開(kāi)展公休會(huì)、護(hù)士大會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、定期組織人員進(jìn)行全院衛(wèi)生大檢查等，并及時(shí)將各種檢查結(jié)果和會(huì)議精神以黑板報(bào)的形式向外界進(jìn)行宣傳，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的工作積極性。隨后，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，下科室擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)（骨傷科和婦產(chǎn)科在一起，病種多，護(hù)理工作量大，人員關(guān)系復(fù)雜，面對(duì)這些，我沒(méi)有退縮，只想在臨床大干一番，讓“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)成為醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際），并把自己的想法寫成報(bào)告形式，交給院領(lǐng)導(dǎo)，希望把責(zé)任制整體護(hù)理真正開(kāi)展下去，不應(yīng)該停留在形式上。然而，這個(gè)報(bào)告沒(méi)有得到院領(lǐng)導(dǎo)的采納，領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)只要符合“創(chuàng)二甲”的標(biāo)準(zhǔn)就行了，要真抓實(shí)干地搞，沒(méi)有足夠的護(hù)士是搞不好的。

一個(gè)美好的愿望就這樣被“夭折”了，我又感到了從未有過(guò)的打擊：丈夫不支持我當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)，說(shuō)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有什么好處，還要時(shí)時(shí)刻刻操心科室里的事情，連回家做飯的時(shí)間都沒(méi)有，連睡覺(jué)都睡不安穩(wěn)（一些輪科護(hù)士平時(shí)不認(rèn)真操練，臨到晚夜班單獨(dú)值班的時(shí)候，就不能勝任工作，如小兒頭皮針不會(huì)打，新生兒輸氧都不會(huì)輸，還有導(dǎo)尿、股靜脈穿刺、心電監(jiān)護(hù)等都不知從何做起，她們打電話找護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)只有親自去病房做給她們看）。我想實(shí)實(shí)在在地干好護(hù)理工作，為病人提供滿意服務(wù)，其他人員就說(shuō)我多事，費(fèi)力不討好，“累壞你自己還不算，還要我們跟著累！”加上我患有膽囊結(jié)石，每當(dāng)受寒或情緒不穩(wěn)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作，感到疼痛難忍。護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有主動(dòng)權(quán)，夾在中間實(shí)在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來(lái)轉(zhuǎn)。無(wú)奈又無(wú)望的情形下，我打了辭職報(bào)告，不再擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)。

不當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)又如何？還不是照樣要對(duì)病人負(fù)責(zé)任，照樣要愛(ài)崗敬業(yè)做好每天的護(hù)理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我，寧肯自己吃虧，也要千方百計(jì)滿足病人的合理需要。領(lǐng)導(dǎo)看我對(duì)病人那么有耐心，從未同病人極其家屬爭(zhēng)吵過(guò)，就又要我擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)。我離開(kāi)原科室，到樓層最高的科室上班，每天上下樓梯七八次，要在病房走十幾里的路程（一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)25-30個(gè)病人），還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教，跟醫(yī)生、護(hù)士溝通有關(guān)事項(xiàng)，那種精疲力竭、口干舌燥、無(wú)助又無(wú)處發(fā)泄的感受，只有護(hù)士姐妹們自己最清楚，最能體會(huì)到。由于過(guò)度勞累，我又病倒了。

我第一次病倒在床上，是參加工作不到三年，白天黑夜守在病房，做自己的工作，也幫助他人工作，感冒了沒(méi)及時(shí)用藥及休息，引發(fā)了病毒性心肌炎，知道得了這個(gè)病之后，我還是聽(tīng)信醫(yī)生的話“不要緊”，堅(jiān)持上班到無(wú)法堅(jiān)持為止。我后來(lái)去市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院住院治療三個(gè)多月，多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復(fù)?；丶倚菹蓚€(gè)月，我才正常上班。此次，參加工作近十五年的我，因?yàn)槟懩医Y(jié)石及急性膽囊炎發(fā)作使我上腹絞痛厲害，無(wú)法走路，又不得不住院治療。我本來(lái)打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒(méi)想到有人在背后議論我“她哪里有病，是癔病?！睙o(wú)法解釋又無(wú)人理解的事情，只能讓事實(shí)說(shuō)話。在沒(méi)有辦法的情況下，我決定手術(shù)去除這個(gè)“癔病”?？蓯赖氖?，在我手術(shù)當(dāng)日早晨，還有人故意來(lái)病房勸我這個(gè)得“癔病”的人“你還是不動(dòng)手術(shù)為好?！蔽蚁嘈耪l(shuí)呢？我不想再被人忽悠下去，更不想失去我的生命和事業(yè)，我唯有健康的身心，才能繼續(xù)作戰(zhàn)，做出我當(dāng)護(hù)士應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

手術(shù)臺(tái)上，我聽(tīng)到了醫(yī)生護(hù)士的真言：“唉，這個(gè)徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個(gè)膽囊都填滿了，難道她平時(shí)不疼嗎？如果不及時(shí)手術(shù)摘除，真的脹破了膽囊，是會(huì)掉命的。那些說(shuō)她裝病的人，不知心里抱什么想法?！薄?/p>

“姐姐，我的肩膀痛死了?！薄鞍。妹?，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來(lái)的那個(gè)模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇?biāo)牢伊?。醫(yī)生說(shuō)，你在手術(shù)臺(tái)上差點(diǎn)沒(méi)命了，是通過(guò)搶救才救過(guò)來(lái)的（后來(lái)我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時(shí)，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動(dòng)，我?guī)湍惆茨σ幌录绨颉！笔刈o(hù)在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護(hù)士，就不能護(hù)理好自己，還要親人牽掛和陪護(hù)，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來(lái)，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使??！在病床上的日日夜夜，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護(hù)士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士照樣能彰顯人生價(jià)值？

只有得過(guò)病的人，才會(huì)真正體會(huì)到當(dāng)病人的痛苦，才會(huì)將心比心替病人著想，為病人做些力所能及的事情。我是一名護(hù)士，躺在病床上就是一位病人，可是個(gè)別醫(yī)生護(hù)士并沒(méi)有把我當(dāng)病人看待，讓我得到應(yīng)有的尊重和照顧。我是護(hù)士得病了都有可能受到冷落，那些從農(nóng)村來(lái)的很窮的病人就更不用說(shuō)了。為何我們護(hù)士抱怨的多，扎實(shí)的少呢？為何護(hù)理工作總是圍繞各種檢查在打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，走形式呢？我真想大聲吶喊：各位領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)您們重視護(hù)士和護(hù)理工作吧！請(qǐng)讓護(hù)士多在病人身邊做些宣教，給些幫助吧，別把輸液治療當(dāng)作唯一的經(jīng)濟(jì)手段，累垮了護(hù)士，害苦了病人。病人也是人，我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病，我們護(hù)士不想輸液太多，工作量更大，也不希望病人出了錢買痛苦?。∫活w善良的心在滴血，在行動(dòng)。我在醫(yī)患之間，在醫(yī)護(hù)人員之間周旋，想盡自己的微薄之力，盡量減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心身痛苦。可是，我很矛盾，也很苦惱。因?yàn)槲覀兪强客瓿晒ぷ魅蝿?wù)來(lái)拿工資福利的，科室收入少，個(gè)人所得肯定會(huì)少。我不忍心看到病人受苦受難，就厚著臉皮向醫(yī)生求情：某醫(yī)生，這是我的親戚，請(qǐng)您幫忙，節(jié)省一些費(fèi)用。他家里條件實(shí)在不好，此次住院還是向信用社借的錢。大多數(shù)好醫(yī)生還是接受了我的建議，給病人節(jié)省了幾百、幾千至上萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)用。但是，極個(gè)別醫(yī)生就不領(lǐng)情，還教訓(xùn)我“你到底是在這里拿工資的，還是在這里當(dāng)說(shuō)客的，專門為病人說(shuō)話，我們還要不要生存了？你有本事，你掏錢給病人治病??！”我進(jìn)退兩難，既心痛又沒(méi)有辦法解決這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。護(hù)士是醫(yī)院最底層的“打工妹”，眼睜睜地看著病人受苦，自己也受難，無(wú)休止地“執(zhí)行醫(yī)囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷，那是因?yàn)椴∪藳](méi)有及時(shí)交錢，只要病人有錢不喊出院，各種各樣的打針?biāo)?、口服藥就?huì)開(kāi)出來(lái)用在病人身上。如果沒(méi)有農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)醫(yī)保等國(guó)家政策保障，“因病返貧”的貧困家庭及人口會(huì)更多！

在學(xué)校讀書期間，老師就教導(dǎo)我們要向白求恩和南丁格爾學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的無(wú)私奉獻(xiàn)和精益求精精神，全心全意為人類健康服務(wù)?？墒牵F(xiàn)實(shí)世界里，我們?yōu)楹尾荒苋フ鎸?shí)再現(xiàn)奉獻(xiàn)精神，去花時(shí)間精益求精呢？醫(yī)護(hù)人員之間相差懸殊的收入，使護(hù)士姐妹們恨透了現(xiàn)有的分配制度，后悔自己不該當(dāng)護(hù)士，只要不當(dāng)護(hù)士就是脫離了苦海。參加工作多年的護(hù)師、主管護(hù)師，陸續(xù)改行成為了醫(yī)生或行政后勤人員，沒(méi)有改行的護(hù)士不得不經(jīng)常說(shuō)些抱怨的話語(yǔ)，講改行的護(hù)士靠老公吃飯或走后門送禮達(dá)到目的。改行的護(hù)士有能干的（從總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)到工會(huì)后勤當(dāng)官的），也有差的（不會(huì)寫護(hù)理病歷，不會(huì)做健康宣教，甚至與病人極其家屬經(jīng)常鬧矛盾的低學(xué)歷護(hù)士，到了非常輕松的非臨床崗位）。各級(jí)醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重，基層醫(yī)院不重視護(hù)士及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)象更加突出，不管什么學(xué)歷、職稱的護(hù)士，都是做一樣的事情——被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，以完成治療任務(wù)，病人不鬧事為目的，沒(méi)有考慮醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，也沒(méi)有考慮眼前護(hù)士缺編嚴(yán)重的深層次原因。護(hù)士到了退休年齡就退休回家當(dāng)婆婆奶奶了，再也不想進(jìn)醫(yī)院談?wù)撌裁醋o(hù)士及護(hù)理工作了。

身在臨床，看到了年輕護(hù)士的忙累和無(wú)奈，也聽(tīng)到了退休護(hù)士的心聲和遺憾，還在臨床轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去的老護(hù)士，我們?cè)谙胄┦裁茨?？我們大部分是主管護(hù)師，少部分是副主任護(hù)師，現(xiàn)在在臨床科室就做些瑣碎事：到藥房領(lǐng)取藥品，把藥品送到治療室，按藥品名稱分類放置在各藥柜，把一些藥品的外包裝卸掉，核對(duì)藥品有無(wú)差錯(cuò)；清洗消毒器械、打包送到供應(yīng)室高壓滅菌、再把已經(jīng)滅菌的包裹拿回科室（這些可以讓護(hù)工來(lái)做的雜事，就安排老護(hù)士來(lái)做，名義上還是照顧老護(hù)士）；坐在電腦面前，把醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)（病歷上和電腦輸入的醫(yī)囑是否有錯(cuò)，有錯(cuò)及時(shí)糾正）；醫(yī)生護(hù)士誰(shuí)有什么事情，就請(qǐng)老護(hù)士到處跑動(dòng)，與各科室協(xié)調(diào)；送化驗(yàn)標(biāo)本去檢驗(yàn)科；把從藥房取來(lái)的各種口服藥、外用藥親自發(fā)給病人，并告知病人藥物如何使用等。說(shuō)實(shí)話，我們這個(gè)年齡階段的老護(hù)士（40-55歲），完全可以承擔(dān)病人的健康宣教，可以帶頭開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)查房、學(xué)生帶教、護(hù)理科研等值得思考、總結(jié)、傳承的利于護(hù)理事業(yè)發(fā)展的工作。但是，除了晉級(jí)，除了學(xué)歷這些關(guān)系護(hù)士切身利益的被動(dòng)學(xué)習(xí)之外，幾乎沒(méi)有人愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)了，如今不少人晉級(jí)需要的論文，也是寄希望用錢買。上班忙碌之后，大部分護(hù)士只想放松自己，不想看一個(gè)字，不想?yún)⒓訕I(yè)務(wù)考試，只有極少數(shù)護(hù)士，還在利用業(yè)余時(shí)間思考護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀，在向往護(hù)士職業(yè)的美好前景。

用實(shí)際行動(dòng)體現(xiàn)愛(ài)崗敬業(yè)

我是護(hù)士，我要愛(ài)崗敬業(yè)，就靠實(shí)際行動(dòng)來(lái)體現(xiàn)。從踏入衛(wèi)校第一天起，就證明我選擇了護(hù)理專業(yè)，選擇了當(dāng)護(hù)士這個(gè)職業(yè)。在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)理論和技術(shù)的過(guò)程中，我慢慢懂得了護(hù)士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導(dǎo)尿、洗胃、灌腸、測(cè)量生命體征、記錄等最基本的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，還需要了解全科醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)、哲學(xué)等與人們健康及生活相關(guān)的知識(shí)和學(xué)問(wèn)。要做到愛(ài)崗敬業(yè)，就要順應(yīng)時(shí)展的需要，積極投入改革，讓自己在艱難環(huán)境中經(jīng)受考驗(yàn)，從最低級(jí)做起，一步步向高級(jí)靠近，實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想——不斷提高護(hù)士自身素質(zhì)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，為人們提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人健康。

剛參加工作時(shí)，我就想把自己在衛(wèi)校學(xué)到的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)毫無(wú)保留地用在病人身上，獲得病人極其家屬的滿意，獲得父母、領(lǐng)導(dǎo)、同事及周圍群眾的好評(píng)，不辜負(fù)黨和人民對(duì)我的培養(yǎng)，所以，一到醫(yī)院上班，就不分白天黑夜在病房轉(zhuǎn)，哪里需要就出現(xiàn)在哪里。除了在醫(yī)院病房忙碌，我還經(jīng)常上門為居家老人打針，指導(dǎo)家屬如何照顧好老人。自己做好了，自然會(huì)得到他人的好評(píng)。在年終評(píng)先進(jìn)、評(píng)優(yōu)秀的時(shí)候，能盡快地拋棄虛榮，腳踏實(shí)地地投入臨床護(hù)理，把自己的汗水和心血獻(xiàn)給需要我的病人。在灘頭區(qū)醫(yī)院工作期間，六十多歲已經(jīng)退休還返聘在醫(yī)院當(dāng)護(hù)理顧問(wèn)的王琦琳老護(hù)士，她對(duì)病人無(wú)微不至的關(guān)懷和體貼，深深地感動(dòng)了我，我決心向她學(xué)習(xí)，安心本職工作，不抱怨不議論對(duì)護(hù)士起負(fù)面作用的事情。

當(dāng)某些院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)護(hù)士只要知道“摸屁股”（打針）就行了時(shí)；當(dāng)一些護(hù)士下班之后就只管打牌休閑時(shí)；當(dāng)上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍，還要自己做飯吃時(shí)；當(dāng)孩子出生后因?yàn)槭桥⒓胰瞬桓吲d時(shí)；當(dāng)病人多需要排隊(duì)打針而家屬發(fā)脾氣給護(hù)士一個(gè)耳光時(shí)；當(dāng)護(hù)士想到護(hù)理部或衛(wèi)生局發(fā)揮更好作用領(lǐng)導(dǎo)不支持時(shí)；當(dāng)準(zhǔn)備了幾十年的心血無(wú)法得到價(jià)值體現(xiàn)時(shí)……我們護(hù)士靠什么來(lái)愛(ài)崗敬業(yè)？我不想離開(kāi)護(hù)理崗位，就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當(dāng)護(hù)士的一切困難和挫折，讓委屈的心在深夜孤獨(dú)時(shí)分，得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛(ài)好是可以療養(yǎng)身心的。我要做到愛(ài)崗敬業(yè)，就只有用心用情去體驗(yàn)當(dāng)護(hù)士的樂(lè)趣——把所有人的微笑和話語(yǔ)當(dāng)作自己前進(jìn)的動(dòng)力。做得好的繼續(xù)堅(jiān)持，欠缺的地方虛心接受他人批評(píng)和教育，自我鞭策，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，力求達(dá)到理想的境界。

當(dāng)我為病人服務(wù)汗流浹背、氣喘吁吁，病人感動(dòng)地說(shuō)聲“謝謝你”時(shí)；當(dāng)同事有困難找我?guī)椭鉀Q問(wèn)題皆大歡喜，發(fā)自內(nèi)心地感激“多虧你幫忙”時(shí)；當(dāng)我從訂閱的《當(dāng)代護(hù)士》、《中華護(hù)理雜志》、《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》等刊物中吸收精神食糧，倍感護(hù)理事業(yè)充滿希望時(shí)；當(dāng)親人朋友得病之后有我在身邊精心護(hù)理，他們露出笑臉時(shí)；當(dāng)村民們遠(yuǎn)途而來(lái)，打電話要我找一個(gè)好醫(yī)生，陪他們看病檢查，辦理住院手續(xù)，并提著禮品慰問(wèn)他們，得到一句“你真好”時(shí)；當(dāng)拿到護(hù)理大專畢業(yè)證、本科畢業(yè)證，陸續(xù)晉升主管副主任護(hù)師時(shí)；當(dāng)每次外出參加護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，聽(tīng)到全國(guó)護(hù)理專家的精彩講課時(shí)；當(dāng)自己也能寫文章在刊物上陸續(xù)發(fā)表，并在網(wǎng)上得到好評(píng)時(shí)……我還有什么理由不愛(ài)崗敬業(yè)呢？有付出就有回報(bào)，我做到了愛(ài)崗敬業(yè)，就會(huì)收獲本專業(yè)給我?guī)?lái)的無(wú)窮力量和樂(lè)趣。