序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇門診醫(yī)院感染控制范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 門診治療室；控制醫(yī)院感染；醫(yī)療護(hù)理

作者單位：511400 廣州市番禺中心醫(yī)院 護(hù)理工作是造成醫(yī)院感染，同時(shí)又是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)院感染是衡量醫(yī)院管理水平，評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。門診治療室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸患者的血液、體液、膿液、分泌物，所以治療室是醫(yī)院感染的高危科室之一。所用的器械、物體表面、工作人員的手及空氣等污染或消毒不徹底，無(wú)菌操作不嚴(yán)格等，都會(huì)加重院內(nèi)交叉感染的發(fā)生[2]。每個(gè)環(huán)節(jié)的感染控制工作都非常重要。如何減輕醫(yī)院感染的發(fā)生是非常值得研究和探討的問(wèn)題。

1 一般資料

筆者所在的單位是一間2009年整體搬遷新建成的大型綜合性醫(yī)院，門診治療室平均每日換藥治療人數(shù)約150人，包括各種傷口換藥、導(dǎo)尿、封閉、切排、清創(chuàng)縫合、灌腸等。大部分患者都是接受侵入性治療，在治療換藥期間都需要一定時(shí)間暴露傷口，對(duì)環(huán)境、空氣、物表的清潔要求很高，具有治療范圍廣、患者流量大、治療間、治療床、治療車使用率高的特點(diǎn)，而且都是門診患者，有沒(méi)有發(fā)生醫(yī)院感染無(wú)法統(tǒng)計(jì)和跟蹤，關(guān)鍵做好預(yù)防。搬遷醫(yī)院后，根據(jù)門診治療室的工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)措施，從而有效控制門診治療室醫(yī)院感染，現(xiàn)將方法報(bào)告如下。

2 方法

21 合理規(guī)劃治療間的布局 門診治療室設(shè)在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，設(shè)有污染出入路線指引，走廊是污物處理處和暫存處，設(shè)有器械浸泡池及清洗池，與治療間完全隔開(kāi)。設(shè)有一個(gè)無(wú)菌儲(chǔ)物間和準(zhǔn)備間，6個(gè)治療間，每個(gè)治療間通向污物處理處都有獨(dú)立通道，治療操作后可單獨(dú)進(jìn)入污物處理處清理。門診治療室屬《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的二類環(huán)境，嚴(yán)格分開(kāi)清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，供應(yīng)室接收人員及污布出洗人員要在指定的污染通道出入。合理的布局設(shè)計(jì)，可防止交叉污染，對(duì)醫(yī)院感染控制工作起很好的作用。

22 增加空氣凈化消毒設(shè)備 空氣是一種傳播疾病的主要媒介，門診治療室患者流量大，治療種類多，所以空氣中細(xì)菌含量大大增高，而且南方的氣候潮濕，細(xì)菌容易繁殖。搬遷醫(yī)院后，治療間除有紫外線每天兩次消毒外，并在中央空調(diào)上安裝了健百樂(lè)空氣消毒凈化器，醫(yī)護(hù)人員可以在其運(yùn)作期間正常為患者換藥治療操作，對(duì)人體絕無(wú)影響，通過(guò)中央空調(diào)自身的空氣循環(huán)，對(duì)空氣連續(xù)消毒凈化，不斷消除空氣中的浮游細(xì)菌，快速除異味、除臭，令空氣清新無(wú)污染，對(duì)醫(yī)院感染控制起很好的作用。

23 加強(qiáng)門診治療室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作

231 進(jìn)一步強(qiáng)化和提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí) 按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，定期組織學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)，所有無(wú)菌操作要按無(wú)菌操作規(guī)程執(zhí)行。嚴(yán)格落實(shí)一人、一用、一包、一滅菌、一墊巾、一手套、一洗手原則。醫(yī)護(hù)人員的手是造成醫(yī)院感染的重要傳播媒介，接觸患者污染物后未更換手套或未洗手的帶菌率為百分百。手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染的最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法，手衛(wèi)生的依從性直接影響其效果[3]。在我們工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)士的感染控制意識(shí)強(qiáng)于醫(yī)生[4]。護(hù)士醫(yī)生要相互督促，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

232 治療操作時(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防措施 對(duì)于治療操作中需要使用的無(wú)菌器械，我們都一律采用一次性器械或高壓蒸汽滅菌器械，既可以保證滅菌效果，又可以避免在治療操作時(shí)可能因?yàn)榛瘜W(xué)消毒劑沖洗不徹底殘留對(duì)人體產(chǎn)生毒性作用。對(duì)容易出現(xiàn)問(wèn)題的薄弱環(huán)節(jié)制定防范方法，在我們工作中發(fā)現(xiàn)，一套無(wú)菌物品只供一個(gè)患者使用，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都能嚴(yán)格執(zhí)行，但會(huì)忽略了一些問(wèn)題，個(gè)別因治療操作前沒(méi)有裁剪好外包扎物品：如網(wǎng)套、膠布、繃帶等，操作后再裁剪，這樣一來(lái)，無(wú)論多小心，都有可能污染了公用的外包扎物品。亦有個(gè)別因沒(méi)有在治療部位下墊巾而污染了治療車、治療床。為防止這些問(wèn)題的出現(xiàn)，我們根據(jù)治療室的實(shí)際情況，制定治療操作程序：準(zhǔn)備無(wú)菌物品裁剪好外包扎物品（供患者獨(dú)立使用）治療部位下墊巾戴手套治療操作包扎傷口清理用物（不污染周圍物品）脫手套洗手。此程序使用后能保證了治療車、治療床及公用的外包扎物品不受污染。只有杜絕人為的污染，才能有效控制醫(yī)院感染。

233 根據(jù)不同層次的人員作出規(guī)范的培訓(xùn)及帶教工作 規(guī)范新調(diào)入崗護(hù)士、實(shí)習(xí)生的治療操作，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。新調(diào)入崗的護(hù)士雖然有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，但是由于個(gè)人的操作習(xí)慣離治療室規(guī)范化要求還有一定的差距，所以應(yīng)做好崗前培訓(xùn)，規(guī)范其操作。實(shí)習(xí)生只有理論知識(shí)，沒(méi)有實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)在老師的帶教下操作。

3 效果

搬遷醫(yī)院后，合理規(guī)劃治療間布局，增加空氣消毒濾過(guò)設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行制定的治療操作程序，各項(xiàng)措施都得到實(shí)施，感控員每月一次對(duì)無(wú)菌物品、無(wú)菌儲(chǔ)物間及治療間的空氣、物品表面（治療車、治療臺(tái)）、工作人員手部進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)都符合標(biāo)準(zhǔn)；本院感染管理科每季一次、區(qū)疾病控制中心每年一次隨機(jī)抽樣檢查，多次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格率為100%，符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，為患者提供了一個(gè)良好、安全的治療環(huán)境，可防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 討論

門診是醫(yī)院的窗口及縮影，而門診治療室是門診的重要組成部分，患者的流量大，治療場(chǎng)所使用率高，患者與患者之間始終存在一定的交叉感染機(jī)會(huì)，而且大多數(shù)患者都是接受侵入性治療，對(duì)空氣、環(huán)境、物表的清潔要求特別高。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸患者的血液、體液、膿液、分泌物，所以每次操作完畢要立即清理干凈、并確保周圍的物品不被污染，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最重要的措施。國(guó)內(nèi)、國(guó)外調(diào)查顯示：醫(yī)院感染中30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及管理有關(guān)。發(fā)生醫(yī)院感染不僅給患者帶來(lái)痛苦，也造成其經(jīng)濟(jì)損失，浪費(fèi)醫(yī)藥資源。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的消毒隔離與感染管理制度，既要做好自我防護(hù)，也要保護(hù)好患者。在工作中，形成一種嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)措施，才能有效控制門診治療室醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 徐錫鳳，李星華國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)狀及護(hù)理工作的思考.護(hù)理管理雜志，2007，7（2）：2224.

[2] 劉會(huì)，馬海萍重癥監(jiān)護(hù)院內(nèi)感染的控制和預(yù)防.實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2010，20（10）：5556.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】　門診　醫(yī)院感染　管理

2009年以來(lái)，我院在搬遷到新門診綜合大樓后，在認(rèn)真做好門診診療工作的同時(shí)，也加強(qiáng)了醫(yī)院感染預(yù)防措施的落實(shí)，取得了較好的成效。現(xiàn)將我院門診的做法和體會(huì)總結(jié)如下。

1　合理的環(huán)境布局

門診各診室要求寬敞明亮，墻面、地面、天花板便于清潔、消毒。室內(nèi)空氣清新流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，每次20～30分鐘，門診注射室、治療室、換藥室等空氣消毒按10m2面積安裝30W紫外線燈管一盞，每日2次空氣消毒，每次60分鐘，治療室、換藥室等用臭氧消毒機(jī)每日照射1次，每次2小時(shí)，操作臺(tái)面、地面每日用1∶80的84消毒液擦拭。

2　規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為

規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為就是要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守診療操作常規(guī)和無(wú)菌操作技術(shù)。醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的不正確和非規(guī)范行為均可埋下醫(yī)院感染的隱患，亦可成為醫(yī)院感染的魁首。為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，科室加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，集中考核，使醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中各項(xiàng)技術(shù)操作正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化。近年來(lái)，無(wú)一例因不規(guī)范醫(yī)療行為導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

3　加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌注射用品的管理

一次性無(wú)菌用品由醫(yī)院統(tǒng)一從正規(guī)廠家購(gòu)入，由院感染科抽樣合格后，由消毒供應(yīng)室根據(jù)需要發(fā)放登記。有過(guò)期、不合格、不配套、被污染、破裂和字跡模糊者均不可使用。注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品用后按要求毀形，放在污物間固定的回收袋內(nèi)，針頭等銳器放在銳器盒內(nèi)。醫(yī)用垃圾、生活垃圾按規(guī)定分類分開(kāi)袋裝，放在污物間固定的地方，由院感染科指定專人送往指定地點(diǎn)集中進(jìn)行無(wú)害化處理。

4　嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

醫(yī)務(wù)人員操作前均應(yīng)認(rèn)真洗手、戴好口罩，環(huán)境整潔，科室操作臺(tái)面清潔干燥，控制人員走動(dòng)，減少空氣懸浮顆粒。檢查床、操作臺(tái)每日用1∶80的84消毒液擦拭。室內(nèi)無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品專柜存放，標(biāo)記清楚，不過(guò)期、不失效，定人、定時(shí)檢查，并按消毒日期先后進(jìn)行使用。抽出的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌液體注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不使用，啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不使用。酒精、碘酒密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。

5　加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高全員意識(shí)

定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。通過(guò)不同形式進(jìn)行全員教育，定期召開(kāi)醫(yī)院感染知識(shí)小講座，有計(jì)劃、有側(cè)重內(nèi)容的教育，特別是對(duì)新上崗、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員采取崗前培訓(xùn)，考試合格方可進(jìn)入門診注射室。在普及醫(yī)院感染知識(shí)教育的同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)之中，從而提高工作人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中，從忽視變?yōu)樽杂X(jué)遵守，既加強(qiáng)了自身的防護(hù)，也保護(hù)了患者的利益。

6　加強(qiáng)門診衛(wèi)生員培訓(xùn)

門診衛(wèi)生員負(fù)責(zé)門診環(huán)境衛(wèi)生和一些消毒滅菌工作，但他們大都文化素質(zhì)較低，缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在操作上不能完全符合要求，極易引起自身感染及交叉感染，因而也是醫(yī)院感染發(fā)生的一大重要因素。因此，我們加強(qiáng)了門診衛(wèi)生員的培訓(xùn)，講授有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和消毒隔離技術(shù)，工作中嚴(yán)格管理，檢查和督促他們嚴(yán)格執(zhí)行正確的操作步驟和操作方法，力求避免因衛(wèi)生員而發(fā)生醫(yī)院感染的可能。

7　加強(qiáng)健康教育

篇(3)

1資料與方法

1.1一般資料。將該院收治的80例患者作為研究對(duì)象(2018年2月～2019年2月)，根據(jù)入院順序進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，人員組成：男性患者4例，女性患者36例，患者的年齡區(qū)間在2～60歲之間，中間值（39.62±2.85）歲。觀察組40例，人員組成：男性患者9例，女性患者31例，患者的年齡區(qū)間在2～57歲之間，中間值（40.02±3.01）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對(duì)比（P＞0.05）。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為進(jìn)入我院門診接受系統(tǒng)診療的患者；臨床基線資料完整；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、視聽(tīng)障礙者；依從性極差者；既往有藥物濫用史、酒精依賴史。1.2方法。對(duì)照組：開(kāi)展對(duì)40例患者的常規(guī)門診護(hù)理模式，包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組：開(kāi)展對(duì)40例患者的門診護(hù)理管理：①加強(qiáng)門診護(hù)理人員培訓(xùn)：通過(guò)定期開(kāi)會(huì)、發(fā)放資料等方式加強(qiáng)門診護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)。在日常工作中查找可能引起院內(nèi)感染的因素，通過(guò)開(kāi)會(huì)總結(jié)日常工作中存在的的問(wèn)題，并制定針對(duì)性的解決對(duì)策，盡可能減少其中問(wèn)題的出現(xiàn)。做好對(duì)門診保潔人員等的培訓(xùn)工作，由于醫(yī)院門診的保潔也關(guān)系到院內(nèi)感染情況，因此針對(duì)進(jìn)入醫(yī)院保潔的工作人員也需要加強(qiáng)相應(yīng)的培訓(xùn)，考核合格方可上崗。②加強(qiáng)人員考核：在定期組織門診醫(yī)護(hù)人員做好知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上督促門診醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度以及操作者技能，通過(guò)考核的方式檢查醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)防護(hù)、合理使用抗菌藥物、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、無(wú)菌操作原則等方面的內(nèi)容，將考核與績(jī)效結(jié)合，有效調(diào)動(dòng)門診醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。③強(qiáng)化物品消毒和環(huán)境清潔：要求每周進(jìn)行一次對(duì)整個(gè)門診、門診公共走廊、科室、衛(wèi)生間所有場(chǎng)所的清潔，并做好對(duì)清潔工具的標(biāo)記，關(guān)于醫(yī)療方面的清潔工具不可與普通清潔工具混淆。同時(shí)需要做好門診科室的定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通。④做好消毒隔離工作，護(hù)理人員要保持整個(gè)操作臺(tái)、門診科室、病房的而清潔衛(wèi)生，定時(shí)用消毒液對(duì)物品進(jìn)行消毒。1.3觀察指標(biāo)。兩組院內(nèi)感染發(fā)生率；評(píng)估兩組患者對(duì)門診護(hù)理工作的滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。制定門診護(hù)理管理評(píng)分表，對(duì)門診護(hù)理人員洗手質(zhì)量、消毒隔離管理質(zhì)量、環(huán)境管理質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量進(jìn)行打分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示管理質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2.1兩組院內(nèi)感染發(fā)生率。觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率5.0%（2/40）低于對(duì)照組院內(nèi)感染發(fā)生率27.5%（11/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。2.2兩組患者對(duì)門診護(hù)理工作的滿意度。觀察組門診護(hù)理總滿意度95.0%（38/40）高于對(duì)照組門診護(hù)理總滿意度的72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。2.3兩組門診質(zhì)量管理評(píng)分比較。觀察組洗手質(zhì)量（96.02±1.32）、消毒隔離管理質(zhì)量（97.06±1.11）、環(huán)境管理質(zhì)量（98.07±0.86）、抗菌藥物管理質(zhì)量（97.89±1.07），得分均高于對(duì)照組（89.62±1.22）、（91.52±2.09）、（90.02±0.94）、（91.12±0.74），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3討論

門診護(hù)理工作是一項(xiàng)高質(zhì)量的工作，加上門診護(hù)理人員與患者直接接觸，且接觸時(shí)間長(zhǎng)，如果門診護(hù)理管理工作未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可能增加院內(nèi)感染，不利于醫(yī)院感染控制。本次研究重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)醫(yī)院門診的護(hù)理管理工作，通過(guò)加強(qiáng)門診醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，包括保潔員的培訓(xùn)，人員考核以及環(huán)境管理等工作，不僅有利于提高門診護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，大大提高了工作質(zhì)量，降低了院內(nèi)感染的發(fā)生，有利于醫(yī)院感染控制工作的順利進(jìn)行[2][3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率5.0%（2/40）低于對(duì)照組院內(nèi)感染發(fā)生率27.5%（11/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。完善且嚴(yán)格的培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員認(rèn)知水平的同時(shí)有效增強(qiáng)其工作效率，還能夠在很大程度上提高患者對(duì)門診護(hù)理工作的滿意度[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組門診護(hù)理總滿意度95.0%（38/40）高于對(duì)照組門診護(hù)理總滿意度72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。門診護(hù)理管理可積極轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想，增強(qiáng)其院內(nèi)感染意識(shí)[5]。觀察組洗手質(zhì)量（96.02±1.32）分、消毒隔離管理質(zhì)量（97.06±1.11）分、環(huán)境管理質(zhì)量（98.07±0.86）分、抗菌藥物管理質(zhì)量（97.89±1.07）分，均高于對(duì)照組洗手質(zhì)量（89.62±1.22）分、消毒隔離管理質(zhì)量（91.52±2.09）分、環(huán)境管理質(zhì)量（90.02±0.94）分、抗菌藥物管理質(zhì)量（91.12±0.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在門診護(hù)理管理中加強(qiáng)對(duì)環(huán)境及物品的消毒管理，也極大程度降低了因物品導(dǎo)致的感染[6]。積極有效的消毒隔離工作也可降低感染發(fā)生。

篇(4)

整形美容手術(shù)室護(hù)理管理中存在的問(wèn)題

環(huán)境管理制度不健全：手術(shù)室內(nèi)空氣的消毒情況對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響，若未及時(shí)對(duì)手術(shù)室內(nèi)物體表面及空氣進(jìn)行有效消毒滅菌，手術(shù)室人員流動(dòng)性大，或者手術(shù)次數(shù)過(guò)多、接臺(tái)時(shí)未能夠徹底消毒，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生，而環(huán)境管理制度是否完善直接決定了護(hù)理人員對(duì)環(huán)境消毒滅菌工作的執(zhí)行情況[2]。

物品管理制度不健全：整形美容手術(shù)中醫(yī)療器械是必用、常用及反復(fù)使用的物品，醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響。醫(yī)療器械由于進(jìn)行手術(shù)之后會(huì)殘留血跡或污物等，若未徹底將之清潔干凈就會(huì)導(dǎo)致感染發(fā)生[3]。同時(shí)手術(shù)中需要的藥品、用具等在使用前存放不當(dāng)，也可導(dǎo)致使用時(shí)引發(fā)感染。此外，手術(shù)中所需要的物品由于存放、缺貨等問(wèn)題，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)不能夠及時(shí)獲得，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，使患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率增加。

人員管理制度不健全：在整形美容手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員攜帶細(xì)菌、病毒進(jìn)入手術(shù)室是一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，在對(duì)醫(yī)護(hù)人員管理時(shí)若存在制度不健全，會(huì)使醫(yī)護(hù)人員對(duì)無(wú)菌操作流程不夠重視，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)忘記更換手術(shù)室專用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，進(jìn)而引起醫(yī)院感染發(fā)生[4]。同時(shí)，護(hù)理人員不夠重視術(shù)前所需器械、用品、藥物的清點(diǎn)，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)不能及時(shí)提供，進(jìn)而使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。此外部分護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)不足，在執(zhí)行專業(yè)技能操作時(shí)存在不當(dāng)操作，也可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

整形美容手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制

手術(shù)室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的建立和完善是一項(xiàng)重要措施，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。在整形美容手術(shù)室護(hù)理管理中，應(yīng)加強(qiáng)感染科室工作人員定期對(duì)手術(shù)器械、物品及環(huán)境進(jìn)行評(píng)估和檢測(cè)的管理，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并及時(shí)匯報(bào)，制定科學(xué)合理有效的處理措施進(jìn)行處理，使感染得到有效預(yù)防和控制。還應(yīng)該指派專業(yè)管理人員定期監(jiān)測(cè)手術(shù)室所用器械、物品及環(huán)境的微生物，監(jiān)督相關(guān)人員落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離工作，一旦發(fā)現(xiàn)可引起醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)匯報(bào)、處理，定期綜合評(píng)價(jià)預(yù)防控制感染的效果。

在環(huán)境管理上面應(yīng)注意手術(shù)室的合理布局，手術(shù)間應(yīng)根據(jù)不同用途合理分開(kāi)，例如將手術(shù)室內(nèi)分為污染間、感染間和潔凈間，對(duì)于一些有感染性的手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行相關(guān)手術(shù)操作，手術(shù)結(jié)束之后將該房間內(nèi)的一切物品嚴(yán)格按照感染手術(shù)的相關(guān)處理措施進(jìn)行處理[5]。同時(shí)建立并完善嚴(yán)格的手術(shù)室消毒管理制度，手術(shù)完成之后嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室內(nèi)地面、物品及空氣進(jìn)行消毒處理，每日對(duì)空氣進(jìn)行2次常規(guī)消毒，在手術(shù)結(jié)束后及手術(shù)開(kāi)始前均必須嚴(yán)格實(shí)施消毒清潔措施，消毒完成之后減少手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)。此外，應(yīng)詳細(xì)評(píng)估手術(shù)室中所有物品、器械及環(huán)境的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，若有超標(biāo)情況發(fā)生，及時(shí)向有關(guān)科室及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)分析、討論造成超標(biāo)的原因，制定有效的護(hù)理措施，控制微生物菌落?盜吭謖?常范圍內(nèi)[6]。

在手術(shù)物品管理上應(yīng)定期檢查手術(shù)室內(nèi)一次性無(wú)菌物品，檢查內(nèi)容包括有效期、滅菌日期、包裝有無(wú)破損等，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)于不能使用的無(wú)菌物品要嚴(yán)格遵循醫(yī)療廢棄物品的相關(guān)處理?xiàng)l例進(jìn)行處理[7]。手術(shù)器械須經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用，而不能進(jìn)行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。

在人員管理上應(yīng)完善醫(yī)護(hù)人員責(zé)任制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并強(qiáng)化預(yù)防感染的意識(shí)。要求進(jìn)入手術(shù)室的所有工作人員均需要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度，若有違反規(guī)章制度中相關(guān)條例的情況，給予相應(yīng)的懲罰，以提高工作人員預(yù)防感染意識(shí)，有效提高對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制效果[8]。

篇(5)

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；口腔科門診；感染控制

中圖分類號(hào)：R246.83 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.34.219

引言

感染控制是口腔科門診醫(yī)院管理的重要工作內(nèi)容。由于就診人數(shù)很多，流動(dòng)性極大，如果口腔醫(yī)療器械過(guò)度使用則很不利于規(guī)范化的管理，并且長(zhǎng)期感染控制的效果也會(huì)不佳。為此，應(yīng)根據(jù)口腔科門診的醫(yī)療器械使用情況以及實(shí)際患者數(shù)量，來(lái)制定規(guī)范化、科學(xué)化的護(hù)理管理措施，并加強(qiáng)各個(gè)流程中的監(jiān)督檢查工作，以有效提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。近期，我院口腔科門診實(shí)施了護(hù)理管理，并在醫(yī)院感染控制中取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院口腔科門診自2015年6月以后作為護(hù)理管理工作效果的觀察時(shí)間段，可設(shè)為觀察組，隨機(jī)選取期間就診的100例患者，作為研究對(duì)象，其中男性50例，女性50例；年齡為14~68歲，平均年齡（42.4±2.1）歲。再將2015年6月之前作為對(duì)照組，同時(shí)隨機(jī)選取此階段時(shí)間內(nèi)就診的100例患者作為參照對(duì)象，其中男性52例，女性48例；年齡為15~69歲，平均年齡（42.5±1.6）歲。兩組患者的年齡、性別等資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)門診管理，即定期對(duì)醫(yī)療器械行衛(wèi)生檢測(cè)，重新清洗、消毒衛(wèi)生不合格的醫(yī)療器械，同時(shí)要及時(shí)觀察患者的各方面情況，若發(fā)生感染事件應(yīng)立即處理。觀察組：實(shí)施護(hù)理管理，根據(jù)口腔科門診制定的規(guī)范化護(hù)理制度，并嚴(yán)格按其執(zhí)行，如下：配備足夠、合理的口腔專業(yè)醫(yī)療器械及人員，確保一次性或重復(fù)性器械的規(guī)范化消毒、滅菌、隔離等工作的按時(shí)進(jìn)行，對(duì)于未嚴(yán)格按流程進(jìn)行消毒清洗的人員給予處罰或教育，嚴(yán)格對(duì)衛(wèi)生不合格的醫(yī)療器械返回再清洗及再消毒處理，并強(qiáng)化感染控制的監(jiān)督工作。

1.3觀察指標(biāo)。①分別對(duì)各時(shí)間段的醫(yī)療器械進(jìn)行衛(wèi)生合格檢測(cè)，并對(duì)流程規(guī)范情況進(jìn)行評(píng)估，用%表示。②統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者院內(nèi)感染率，用%表示。③采用問(wèn)卷調(diào)查法了解患者滿意度，用分表示。注意滿意度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意85-100分，一般滿意60-85分，不滿意60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有研究數(shù)據(jù)均用Excel錄入統(tǒng)計(jì)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，用（n、%）表示兩組計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較實(shí)施護(hù)理管理前后兩組患者的醫(yī)院感染控制情況。100例對(duì)照組患者：院內(nèi)感染率為5%（5/100），衛(wèi)生檢測(cè)合格率為85%以下；100例觀察組患者：院內(nèi)感染率為1%（1/100），衛(wèi)生檢測(cè)合格率為93%以上。明顯可知，實(shí)施護(hù)理管理工作的觀察組患者院內(nèi)感染率低于未開(kāi)展護(hù)理管理措施的對(duì)照組患者，而且衛(wèi)生檢測(cè)合格情況也存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者對(duì)醫(yī)院感染控制的滿意度。100例對(duì)照組患者：非常滿意有26例（30%），一般滿意有41例（41%），不滿意33（33%），總滿意率76%，問(wèn)卷平均分?jǐn)?shù)為76.5；100例觀察組患者：非常滿意有59例（46%），一般滿意有34例（41%），不滿意7（7%），總滿意率93%，問(wèn)卷平均分?jǐn)?shù)為93.2。對(duì)比兩組患者對(duì)醫(yī)院感染控制的滿意度情況可知：觀察組患者的滿意度要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理管理對(duì)口腔門診醫(yī)院感染控制具有重要意義，會(huì)直接影響患者的醫(yī)療效果。臨床口腔科疾病的治療通常需要配備相關(guān)的醫(yī)療器械，而這些器械往往與患者的口腔等組織部分進(jìn)行直接性接觸，一旦醫(yī)院對(duì)使用的醫(yī)療器械消毒清洗不規(guī)范、衛(wèi)生檢測(cè)不合格，則及易將細(xì)菌病毒帶入患者口腔內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)院內(nèi)感染事件。因此，我們要積極做好口腔門診醫(yī)院感染控制的護(hù)理管理工作，控制院內(nèi)感染率、提高醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)施護(hù)理管理首先要從根本上轉(zhuǎn)化相關(guān)工作的關(guān)鍵要點(diǎn)，將醫(yī)院感染控制管理工作與臨床醫(yī)師及醫(yī)護(hù)人員的工作配合置于同一重視程度。同時(shí)，從人力資源調(diào)度、管理工作制度規(guī)范化制定、消毒管理科學(xué)化、衛(wèi)生檢測(cè)嚴(yán)格化等多方面實(shí)施強(qiáng)化性管理，全面提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理管理后，患者的院內(nèi)感染率得到明顯下降，衛(wèi)生檢測(cè)合格率也明顯提升，患者對(duì)醫(yī)院感染控制的滿意度高達(dá)93%。各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較，均有明顯的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，基于口腔科診療救治效果的實(shí)際目的，護(hù)理管理工作的實(shí)施從源頭上強(qiáng)化了醫(yī)院感染控制作用，控制并降低了院內(nèi)感染率，提升醫(yī)療效果，具有重要的臨床作用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹沛.護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用分析[J].中外婦兒健康.2011（5）:56-57.

[2]王雪.護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息.2015.4（z1）:415-416.

[3]楊莉莉.護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果觀察[J].特別健康:下.2014（10）:321-322.

篇(6)

[關(guān)鍵詞] 門診;預(yù)防;醫(yī)院感染;消毒隔離

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(c)-114-02

醫(yī)院感染是目前全球性醫(yī)院人群健康特別是住院患者群體康復(fù)的重要問(wèn)題[1],而門診是醫(yī)院的前沿陣地,門診的護(hù)理服務(wù)直接展現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員的精神面貌,直接影響醫(yī)院的形象和效益[2],也是傳播感染疾病的地方,因此是預(yù)防感染重要科室之一。近五年來(lái),我院在做好護(hù)理工作的同時(shí),加強(qiáng)了醫(yī)院感染的預(yù)防控制,取得了較好的成效,現(xiàn)將我院的做法和體會(huì)報(bào)道如下:

1提高護(hù)士自身素質(zhì),強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)

預(yù)防醫(yī)院感染措施落實(shí)到個(gè)人。由于綜合性門診工作量大,護(hù)理人員缺編,就診秩序混亂、擁擠、診治手續(xù)復(fù)雜、患者滿意度普遍不高[3],因此我院狠抓門診各項(xiàng)工作,預(yù)防醫(yī)院感染,具體落實(shí)到個(gè)人。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的學(xué)習(xí)。要做好醫(yī)院感染的預(yù)防控制,首先是醫(yī)務(wù)人員要重視醫(yī)院感染,同時(shí)要學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí),如《醫(yī)院感染管理職責(zé)》、《無(wú)菌操作制度》、《醫(yī)院污物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》等。門診部從實(shí)際出發(fā),采用觀看錄像和授課,相互交流等形式進(jìn)行宣傳教育,并通過(guò)出版宣傳欄,張貼宣傳畫(huà)報(bào)和印發(fā)院內(nèi)感染學(xué)習(xí)資料,組織門診各科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)并考試,結(jié)合醫(yī)院制訂的院內(nèi)《醫(yī)院感染考核懲罰標(biāo)準(zhǔn)》,每月由感染科主任負(fù)責(zé),護(hù)理部、門診護(hù)士長(zhǎng)等工作人員組成聯(lián)合檢查組,到各科室進(jìn)行檢查,每周由科護(hù)士長(zhǎng)到各門診各科室進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并將問(wèn)題發(fā)表在每月的《質(zhì)量管理》?？?與科室、個(gè)人的獎(jiǎng)金掛鉤,事故與差錯(cuò)落實(shí)在人頭上,做到工作人員與護(hù)士長(zhǎng)、科主任同獎(jiǎng)同罰。通過(guò)學(xué)習(xí)、考核,監(jiān)督和獎(jiǎng)罰,強(qiáng)化全體護(hù)理人員的醫(yī)院感染意識(shí)和知識(shí)水平。

2 加強(qiáng)門診環(huán)境的管理

每日開(kāi)診前診室要開(kāi)窗通風(fēng)20～30 min,各診室每日用0.2%強(qiáng)力消毒凈消毒液濕拖1次,紫外線空氣消毒2次,每次1 h。各診室、大廳、通道、地板、墻磚、門窗,每周大清潔1次;地板每天2次清掃,用0.2%強(qiáng)力消毒凈消毒液濕式拖地1次;候診椅、桌、診床每天用0.2%強(qiáng)力消毒凈消毒液擦拭1次,有污染物及時(shí)清潔消毒。手術(shù)室、注射室、人工流產(chǎn)室、換藥室、纖維支氣管鏡室等重點(diǎn)科室,每天用0.2%強(qiáng)力消毒凈消毒液濕拖2次,每天紫外線空氣消毒2次,每次1 h,每月空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)1次。紫外線燈每季做監(jiān)測(cè),不合格及時(shí)更換。各科室診床單、枕套每2~3天更換清洗1次,有污染時(shí)隨時(shí)更換清洗消毒。

3 做好導(dǎo)診、分診工作,加強(qiáng)患者管理

導(dǎo)診、導(dǎo)查崗位臺(tái)位置明顯,服裝鮮明,佩戴導(dǎo)醫(yī)牌,導(dǎo)診,導(dǎo)查巡視于患者之間,表情和藹,言語(yǔ)親切,主動(dòng)詢問(wèn),耐心細(xì)致地為分科不明及不熟悉環(huán)境的患者及時(shí)分診、導(dǎo)診、密切觀察患者,如發(fā)現(xiàn)危急重患者及時(shí)搶救,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者,及時(shí)分診到發(fā)熱診室,發(fā)現(xiàn)傳染患者及疑似傳染病及時(shí)到各傳染診室。安排好就診秩序,做好導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)查分診工作,維持良好工作秩序,盡量控制人員流動(dòng)密度,減少患者就診時(shí)間,使空氣中微生物含量降低的重要措施。

我院從2005年開(kāi)始,門診各科室不斷設(shè)置?？谱o(hù)士,在門診大廳,明顯位置設(shè)置導(dǎo)診護(hù)士,幾年來(lái)收到良好的效果,患者從掛號(hào)、診病、計(jì)劃、檢查、取藥等一系列活動(dòng)沒(méi)有出現(xiàn)混亂、擁擠現(xiàn)象,杜絕了“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。

4 開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育,提高群眾認(rèn)識(shí)

門診是醫(yī)院面向群眾、面向社會(huì)的重要窗口,特定的工作環(huán)境和性質(zhì),決定了抓好衛(wèi)生宣傳教育,提高群眾認(rèn)識(shí),是預(yù)防醫(yī)院感染的重要途徑。我院的做法是:在候診大廳定期出健康教育專欄,電視播放錄像、定期發(fā)健康教育處方,在顯眼處張貼宣傳畫(huà)報(bào);導(dǎo)診護(hù)士和各?？谱o(hù)士,利用候診和診療過(guò)程,對(duì)患者及家屬進(jìn)行有關(guān)知識(shí),如肺結(jié)核、肝炎、麻疹、水痘等預(yù)防宣傳教育。通過(guò)宣傳教育,提高人們的自我保健意識(shí)和自我保健能力,有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

5 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

各科室、診查室、各種操作臺(tái)、檢查床,每日用0.2%強(qiáng)力消毒凈消毒液擦拭1次。

室內(nèi)無(wú)菌物品、清潔物品、污物品、分開(kāi)放置,無(wú)菌物品專櫥或?qū)９翊娣?標(biāo)記清楚,不過(guò)期、不失效。抽出的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌液體注明時(shí)間,超過(guò)2 h不使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24 h不使用,多數(shù)采用小包裝。酒精、碘酒密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐每天更換并滅菌;置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等),一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24 h,多數(shù)使用小包裝。治療工作的診室、科室,認(rèn)真遵守?zé)o菌操作規(guī)程,隔離原則,嚴(yán)格執(zhí)行器械、物品的消毒、滅菌和處污要求,做到操作前后洗手,注射檢查、手術(shù)器械“一人一用一消毒一滅菌”。血壓計(jì)、聽(tīng)診器每周用0.2%強(qiáng)力消毒凈清潔1次,每天用紫外線燈照射2次,污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒,血壓計(jì)袖帶、小枕每周2次清潔、消毒。體溫計(jì)用75%酒精浸泡,每日更換1次,保持有效濃度,診室使用一次性壓舌板,“一人一用一銷毀”,每診室、治療室、注射室、檢查都配有0.2%過(guò)氧乙酸液泡手,要求每診治一患者抹手1次。

有傳染患者污染隨時(shí)消毒處理,污染布類就地封存,有污染標(biāo)志,不得污染其他地方。發(fā)現(xiàn)有疑似肝、腸道傳染患者,立即分診到門診肝、腸道傳染病專科就診,并指導(dǎo)患者到專用廁所,?？苹?yàn)室、檢查室、專門通道和各種?？拼翱谵k理有關(guān)手續(xù),患者需住院治療到感染科處置清潔更衣[4-7]。

預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作涉及面廣,在醫(yī)院門診的護(hù)理工作中,不僅要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的清潔、消毒、滅菌和隔離工作,還要利用門診優(yōu)勢(shì),廣泛宣傳,深化人們對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí),才能更有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫玉霞,郭凱,夏柔佳.護(hù)理管理與控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(8):768-769.

[2]洪楚云,雷和,陸玉賢,等.門診患者維權(quán)機(jī)構(gòu)的設(shè)置[J],護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(15):50-51.

[3]丁小容,吳清香,王琦,等.門診護(hù)理投訴原因分析及對(duì)策[J]護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(3):49-52.

[4]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[J].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997:6.

[5]陳立新,李淑清,魏巍.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(3):268.

[6]潘玉波,王清,王秀萍.醫(yī)院感染狀況與防范對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(14):32.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】換藥室；消毒滅菌；預(yù)防感染

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院感染越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視，同時(shí)也被患者及家屬所關(guān)注。門診換藥室是外科門診操作的重要部門，也是容易引起醫(yī)院感染的場(chǎng)所。因此，做好門診換藥室的感染控制工作顯得十分重要。

1 引起感染的因素

1．1 換藥室內(nèi)空氣的污染 由于中央空調(diào)的使用，門窗密閉使室內(nèi)空氣不能流動(dòng)，而空氣中含有大量的致病微生物，門診換藥室人員流動(dòng)相對(duì)較大，使病毒及細(xì)菌在空氣中懸浮造成空氣污染。同時(shí)空氣又是良好的傳播媒介。

1．2 換藥室醫(yī)療器械的污染 由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念不強(qiáng)，在進(jìn)行操作中污染了用于患者傷口的器械。還有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員，自我保護(hù)意識(shí)淡漠，只重視工作完成而忽視自我保護(hù)。如：膿腫切開(kāi)操作中安裝、拆卸刀片不用持針器，對(duì)感染傷口不注意個(gè)人防護(hù)，不戴口罩及手套。工作中持無(wú)針罩的注射器面對(duì)他人或自己造成誤傷。將用過(guò)的注射器或其他銳器扔在不耐刺的容器中，處理時(shí)造成刺傷或不按規(guī)定回收利器等。

1．3 醫(yī)護(hù)人員手污染 醫(yī)護(hù)人員主要是沒(méi)有重視手也是污染的重要環(huán)節(jié)，故在換藥前后未認(rèn)真清洗或消毒手。手因直接接觸患者，而處于帶菌狀態(tài)，若不注意洗手，手上的細(xì)菌帶到醫(yī)療器械或患者身上，就可能使各種各樣的病原菌在患者之間交叉?zhèn)鞑?，而造成醫(yī)院交叉感染。

1．4 換藥室的醫(yī)療垃圾 醫(yī)療廢棄物若處理不當(dāng)，將引起二次感染和環(huán)境污染。對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅[1-2]。如：患者的血液、膿液、感染傷口使用的敷料等，不按垃圾分類集中統(tǒng)一焚燒處理，均可造成環(huán)境的污染、醫(yī)院感染的發(fā)生。

2 預(yù)防感染的對(duì)策

2．1 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，對(duì)空氣環(huán)境的消毒是預(yù)防和控制交叉感染的主要措施之一。室內(nèi)空氣質(zhì)量的好壞，直接影響到患者的康復(fù)。要隨時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。換藥室的布局要合理，嚴(yán)格區(qū)別清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌換藥車、污染換藥車。加強(qiáng)非換藥人員的控制，避免人員多、說(shuō)話多、咳嗽時(shí)將細(xì)菌附著在漂浮的塵埃和飛沫中，再落入傷口以及所準(zhǔn)備的器械和敷料上。換藥時(shí)只允許患者入內(nèi)，陪護(hù)及其他患者均在門外等候。每天常規(guī)紫外線照射2次，1 h/次，照射后及時(shí)登記。每周用95%的乙醇紗布擦拭紫外線燈管1次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，將菌落數(shù)控制在≤500CFU/m3。每天工作完成后，用1∶200 84消毒液擦拭臺(tái)面及地板，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡，拖把專用。

2．2 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及安全防護(hù) ①提高感染控制意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)許許多多的無(wú)菌物品，經(jīng)常是一個(gè)單獨(dú)完成無(wú)菌操作。這就需要醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立正確的無(wú)菌觀念，具有嚴(yán)格的無(wú)菌操作意識(shí)和遵守?zé)o菌規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。尤其是《消毒技術(shù)規(guī)范》無(wú)菌物品及一次性用品的管理辦法等，提高相關(guān)人員的意識(shí)。并定期對(duì)各項(xiàng)工作按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，有效地提高工作人員感染控制意識(shí)。從而自覺(jué)執(zhí)行規(guī)范的技術(shù)操作，所有換藥室用的無(wú)菌物品均由消毒供應(yīng)室經(jīng)高壓滅菌處理。滅菌后進(jìn)入換藥室的無(wú)菌物品工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，使用時(shí)認(rèn)真檢查無(wú)菌物品的包裝是否符合要求，檢查無(wú)菌物品的滅菌期及有效期，超過(guò)有效期應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌包應(yīng)保持完整、干燥。取出的包掉落在地或誤放不潔之處或沾有水液均視為污染，不可做為無(wú)菌物品使用。

2．2 加強(qiáng)醫(yī)療銳器的管理，銳器刺傷是醫(yī)療過(guò)程中最常見(jiàn)的一種職業(yè)傷害，據(jù)國(guó)內(nèi)某研究報(bào)道：>80%的護(hù)士1年>1次的銳器刺傷[3-4]。為減少銳器刺傷而致的職業(yè)感染，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的自我防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)有關(guān)經(jīng)血液傳播疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，工作中提高對(duì)職業(yè)感染的警惕性。門診換藥室嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，將換藥室清創(chuàng)中所用的手術(shù)刀片、注射器針頭等銳器裝入專用的利器污物盒內(nèi)，盒裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，由專職人員統(tǒng)一處理。

2．3 醫(yī)護(hù)人員手的處理 洗手是防止病菌傳播的主要措施，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。因此，醫(yī)護(hù)人員在換藥室前后必須認(rèn)真清洗或消毒手，防止微生物的種植與擴(kuò)散。必須做到處置一個(gè)患者洗一次手。換藥中雙手不可觸及無(wú)菌物品，戴手套不可觸摸公共物品，以防造成污染而影響傷口愈合。

2．4 換藥室醫(yī)療垃圾的處理 為降低醫(yī)院的感染發(fā)病率，換藥室根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開(kāi)包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋分別放置。將分類收集的醫(yī)療垃圾放在本科室固定的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)，每天由專職人員統(tǒng)一回收焚燒處理。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，及時(shí)對(duì)暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔、消毒。

綜上所述，門診換藥室的感染預(yù)防，是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)管理，它直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。本院有病床近1000張，為更好地加強(qiáng)門診換藥室的管理工作，門診部建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，成立了質(zhì)量管理小組，有科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每月采取定期、不定期檢查及突擊檢查的方法，監(jiān)督實(shí)施并列入科室質(zhì)控項(xiàng)目，使換藥室的醫(yī)院感染管理工作取得很大成績(jī)，保障換藥室醫(yī)療工作的安全和人員的身體健康。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫(yī)療廢物管理的調(diào)查及分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004，14（9）：1025-1026.

［2］ 葛扣喜，徐旭東.淺談新形勢(shì)下醫(yī)院廢水及對(duì)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀對(duì)策.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，19（12）：719.