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淺談中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的效用:淺談中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的作用

摘要：我國(guó)社區(qū)服務(wù)要廣泛深入的發(fā)展，更好的為社區(qū)居民服務(wù)，真正的滿足社區(qū)居民的健康務(wù)求，就要大力發(fā)展具有中國(guó)特色的中醫(yī)護(hù)理方法，利用中醫(yī)護(hù)理其簡(jiǎn)單、便捷、高效和其在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理起源與西方國(guó)家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國(guó)國(guó)情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對(duì)于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。

1中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景：

中醫(yī)護(hù)理以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個(gè)方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，它可以針對(duì)不同的社區(qū)服務(wù)對(duì)象，調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”[2]。

2中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)：

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國(guó)具有獨(dú)特的運(yùn)用價(jià)值。作為發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念，實(shí)質(zhì)可以通過(guò)中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達(dá)到意想不到的效果。

社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。

可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。

3中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)和功能：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護(hù)理以我國(guó)傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運(yùn)動(dòng)也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受，這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)[3]。

對(duì)于不同的人群，中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)于健康人群，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對(duì)于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主；對(duì)于急慢性病人，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無(wú)論中醫(yī)護(hù)理針對(duì)何種人群，發(fā)揮何種護(hù)理功能，都同時(shí)應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識(shí)與技能、即調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見(jiàn)的對(duì)腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理等。

4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展情況大力開(kāi)展的意義：

我國(guó)的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，尚處于萌芽階段，全國(guó)只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開(kāi)展較少。針對(duì)居民特點(diǎn)及需求提供個(gè)性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展的還不夠廣泛。

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向，雖然，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用，但由于我國(guó)尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開(kāi)展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開(kāi)創(chuàng)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際同步發(fā)展。

此外，在社區(qū)中開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理，不但有利于促進(jìn)人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進(jìn)民眾對(duì)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強(qiáng)民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會(huì)的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。

淺談中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的效用:中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模。社區(qū)護(hù)理的健康觀預(yù)防觀與中醫(yī)護(hù)理的整體觀、預(yù)防觀不謀而合。中醫(yī)護(hù)理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理; 社區(qū); 居家護(hù)理

1 應(yīng)用的可行性

首先，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體［1］，強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對(duì)人的健康的影響，這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來(lái)重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn)，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?jiàn)，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次，中醫(yī)護(hù)理來(lái)源于民間，其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受［1］。社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后，國(guó)際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

2 應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［2］。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

2.1.1 在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí)，常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂，增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

2.1.2 在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在家庭病床列前三項(xiàng)［3］。可見(jiàn)，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥?kù)o脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡(jiǎn)便易行，備受社區(qū)居民的喜愛(ài)。但在實(shí)際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作，中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥?kù)o脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性，對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

2.1.3 在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū)，需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見(jiàn)的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

2.1.4 在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時(shí)，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護(hù)理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用，但由于我國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

2.2 中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

3 小結(jié)

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向，雖然，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的應(yīng)用，但由于我國(guó)尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開(kāi)展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開(kāi)創(chuàng)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際同步發(fā)展。

淺談中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的效用:探討中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的關(guān)系

摘要：社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，與中醫(yī)護(hù)理的整體觀、預(yù)防觀不謀而合，中醫(yī)特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受，符合高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的應(yīng)用前景廣泛。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是護(hù)理工作者向社區(qū)人群提供的涉及醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)保健過(guò)程的護(hù)理保健和健康指導(dǎo)等衛(wèi)生服務(wù)工作 [1] 。中醫(yī)護(hù)理以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理念指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法[2]。其強(qiáng)調(diào)的整體觀、辯證施護(hù)和“未病先防，即病防變，病后防復(fù)”的觀念，與社區(qū)“預(yù)防為主”的健康需求相一致。社區(qū)中醫(yī)護(hù)理就是以人的健康為中心，以家庭為單位，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，全面貫徹中醫(yī)護(hù)理程序的一種工作模式。

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的主要應(yīng)用由以下幾個(gè)方面組成：

1、整體觀念

中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)完整的整體，人與自然環(huán)境、社會(huì)也是一個(gè)有機(jī)的整體，把整體觀念貫穿到整個(gè)醫(yī)療和護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)上[3]。護(hù)理工作要遵循“因人、因地、因時(shí)”制宜，針對(duì)病人不同的年齡、體質(zhì)、發(fā)病季節(jié)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)士在觀察病情時(shí)，從整體觀念出發(fā)，“有諸于內(nèi)，必形諸于外”，即在觀察病情時(shí)，通過(guò)病人外在變化來(lái)了解其內(nèi)在的情況。如通過(guò)病人的表情、語(yǔ)言、生活起居、精神情志、心理個(gè)性，局部的病變，舌苔、脈象的改變，可以了解病人臟腑的虛實(shí)和氣血的盛衰。

2、飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)把"飲食不節(jié)"和"五味偏嗜、飲食宜忌"作為重要的致病因素。中醫(yī)認(rèn)為“藥食同源”是指食物除營(yíng)養(yǎng)機(jī)體外，亦具有溫?zé)岷疀鏊男?、酸苦甘辛咸五味之分別，中醫(yī)飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行辨證施食，因人、因時(shí)、因地、因病證的性質(zhì)以及飲食禁忌選擇相宜之食品，這樣才能調(diào)節(jié)人體五臟六腑的陰陽(yáng)平衡，起到醫(yī)療保健的作用。若飲食不分寒溫，則可能會(huì)加重病情[4] 。在社區(qū)護(hù)理中。我們面對(duì)的是不同年齡、性別、民族和地區(qū)的人群，飲食需求和習(xí)慣各不同，所以，根據(jù)病情，適當(dāng)照顧其飲食習(xí)慣，將藥療、食療有機(jī)結(jié)合，將食物中的“四氣、五味”充分用來(lái)益氣養(yǎng)生，才符合中醫(yī)辨證觀。

3、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的總體特色。它來(lái)源于民間，不需要特殊的儀器設(shè)備、簡(jiǎn)便易行、直觀安全、收費(fèi)低廉、創(chuàng)傷小、見(jiàn)效快，極大地迎合了患者的需求，體現(xiàn)了以“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”為一體的護(hù)理管理模式[5] 。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、穴位注射、耳穴埋籽、臍療等，通過(guò)對(duì)人體體表的刺激進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，具有疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、行氣活血、消腫止痛等功效，在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛，深受社區(qū)居民的喜愛(ài)。

4、中醫(yī)的養(yǎng)生保健

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們要順應(yīng)四時(shí)天地陰陽(yáng)的變化，調(diào)攝生活起居，方能“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。此外，中醫(yī)在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中，還形成了獨(dú)特的體育鍛煉方法，中醫(yī)稱之為導(dǎo)引，導(dǎo)引就是“導(dǎo)氣令和，引體而柔”，進(jìn)行有意識(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng)和肢體活動(dòng)是導(dǎo)引健身的主要內(nèi)容[6] 。太極拳、太極劍、八段錦等都是導(dǎo)引術(shù)，在配合呼吸運(yùn)動(dòng)的同時(shí)也進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，通過(guò)身心并練、內(nèi)外兼修，可調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)臟腑功能，達(dá)到延年益壽、防治疾病的效果。

5、中醫(yī)心理護(hù)理

中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒稱為“七情”。情志的異常變化不僅是引起疾病的主要因素，而且也是加重病情或?qū)е录膊夯闹匾蛩豙7] 。七情異常超越了人體的生理調(diào)節(jié)范圍，就會(huì)導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)堵塞而引發(fā)疾病。在社區(qū)護(hù)理中，我們可以針對(duì)病人的情況，因人施護(hù)，采取說(shuō)理疏導(dǎo)、移情相治、順情從欲的方法，進(jìn)行心理護(hù)理、咨詢，使之保持情志的舒暢，最大限度的發(fā)揮藥物治療和情志調(diào)護(hù)的雙重效應(yīng)。

21世紀(jì)人類(lèi)的疾病譜發(fā)生了變化，心腦血管疾病、惡性腫瘤、老年性癡呆、肥胖癥、糖尿病、精神疾病等成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理工作的范疇由單純的疾病護(hù)理向全面的預(yù)防保健護(hù)理拓展，中醫(yī)護(hù)理的整體觀和辯證施護(hù)以更人性化的優(yōu)勢(shì)和特色受到醫(yī)務(wù)界的肯定。同時(shí)，醫(yī)療體制的改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展，使得中醫(yī)護(hù)理技術(shù)從醫(yī)院逐步發(fā)展到社區(qū)護(hù)理中，發(fā)揮其在老年病、慢性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等領(lǐng)域的作用，更好地滿足群眾的健康需求。

淺談中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的效用:試論中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的效用

【摘 要】我國(guó)社區(qū)服務(wù)要廣泛深入的發(fā)展，更好的為社區(qū)居民服務(wù)，真正的滿足社區(qū)居民的健康務(wù)求，就要大力發(fā)展具有中國(guó)特色的中醫(yī)護(hù)理方法，利用中醫(yī)護(hù)理其簡(jiǎn)單、便捷、高效和其在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理起源與西方國(guó)家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國(guó)國(guó)情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。相對(duì)于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。

1 中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景：

中醫(yī)護(hù)理以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個(gè)方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，它可以針對(duì)不同的社區(qū)服務(wù)對(duì)象，調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。

2 中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)：

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國(guó)具有獨(dú)特的運(yùn)用價(jià)值。作為發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念，實(shí)質(zhì)可以通過(guò)中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達(dá)到意想不到的效果。

社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。

可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。

3 中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)和功能：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護(hù)理以我國(guó)傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運(yùn)動(dòng)也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受，這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于不同的人群，中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)于健康人群，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對(duì)于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主；對(duì)于急慢性病人，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無(wú)論中醫(yī)護(hù)理針對(duì)何種人群，發(fā)揮何種護(hù)理功能，都同時(shí)應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識(shí)與技能、即調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見(jiàn)的對(duì)腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理等。

4 關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展情況大力開(kāi)展的意義：

我國(guó)的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，尚處于萌芽階段，全國(guó)只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開(kāi)展較少[3]。針對(duì)居民特點(diǎn)及需求提供個(gè)性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展的還不夠廣泛。

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向，雖然，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用，但由于我國(guó)尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī)；多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才；提高宣傳力度，積極開(kāi)展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)；充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開(kāi)創(chuàng)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際同步發(fā)展。

此外，在社區(qū)中開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理，不但有利于促進(jìn)人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進(jìn)民眾對(duì)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強(qiáng)民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會(huì)的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。

淺談中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的效用:社區(qū)中醫(yī)護(hù)理在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中的運(yùn)用分析

摘要：目的：探討和分析社區(qū)中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)方面的運(yùn)用。方法：選取我院2012年3月-2014年2月母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診中存在乳腺問(wèn)題的產(chǎn)婦108例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，兩組各54人，觀察組在社區(qū)中醫(yī)理論指導(dǎo)之下進(jìn)行母親乳腺疏通和乳房護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦飲食進(jìn)行指導(dǎo)，并做好健康教育工作，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)方式的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的乳腺問(wèn)題好轉(zhuǎn)快于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)婦在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)效果好，花費(fèi)少，產(chǎn)婦痛苦也會(huì)降低，容易被接受。兩組母乳喂養(yǎng)效果具有顯著差異（P

關(guān)鍵詞：社區(qū)；母乳喂養(yǎng)；中醫(yī)指導(dǎo)；護(hù)理

母乳喂養(yǎng)是人類(lèi)哺育后代的重要過(guò)程與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，母乳喂養(yǎng)率被作為兒童生存和保護(hù)、發(fā)展的重要指標(biāo)之一，嬰兒在4-6月齡時(shí)純母乳喂養(yǎng)屬于最佳的喂養(yǎng)方式，對(duì)嬰兒的發(fā)育與成長(zhǎng)有著積極的推動(dòng)作用[1]。本組研究中選取我院2012年3月-2014年2月收治母乳喂養(yǎng)問(wèn)題產(chǎn)婦108例，其中54例產(chǎn)婦在社區(qū)中醫(yī)理論指導(dǎo)之下進(jìn)行母親乳腺疏通和乳房護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，取得了較好的母乳喂養(yǎng)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本組研究中共有108例產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦均無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥，但都存在乳腺或者喂養(yǎng)問(wèn)題。包括乳腺炎有55例，產(chǎn)后母乳不足的產(chǎn)婦有40例，其他因素（乳頭皸裂、乳頭皮膚破損）等13例。觀察組在中醫(yī)理論指導(dǎo)之下進(jìn)行母親乳腺疏通和乳房護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，并做好健康教育工作，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)方式的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

兩組產(chǎn)婦年齡19-40歲，觀察組中初產(chǎn)婦有40例，經(jīng)產(chǎn)婦有14例，對(duì)照組中初產(chǎn)婦有38例，經(jīng)產(chǎn)婦有16例。觀察組中刨宮產(chǎn)有26例，對(duì)照組中27例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、分娩方式等差異不明顯。

1.2方法

對(duì)早期乳腺炎進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：通常情況下，產(chǎn)婦早期乳房會(huì)有脹痛，腋下淋巴結(jié)會(huì)腫大，乳汁排泌不暢，甚至一些產(chǎn)婦奶脹現(xiàn)象嚴(yán)重等問(wèn)題，并且會(huì)有發(fā)熱的現(xiàn)象。采取護(hù)理干預(yù)措施疏通乳腺，應(yīng)用按摩、排空乳房的方式，去除乳腺管堵塞因素，保持產(chǎn)婦乳汁分泌通暢后，產(chǎn)婦的發(fā)熱癥狀會(huì)自然的消失。

母乳不足的的護(hù)理干預(yù)：采取初診詳細(xì)講解的方式，應(yīng)用復(fù)診重點(diǎn)提問(wèn)的方式，讓產(chǎn)婦全面的掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)。要鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，多飲水，多讓嬰兒吸允乳頭，讓產(chǎn)婦了解應(yīng)用奶瓶喂養(yǎng)的危害，糾正乳頭錯(cuò)覺(jué)。

乳頭皸裂、乳頭皮膚破損的護(hù)理干預(yù)：鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，注意乳頭消毒。

另外，要加大喂養(yǎng)知識(shí)宣傳教育力度，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行講述與示范，指導(dǎo)產(chǎn)婦要正確喂奶，傳授正確喂奶的技巧，并要教會(huì)產(chǎn)婦擠奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，讓產(chǎn)婦與家屬真正的認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性所在，并且要設(shè)置24小時(shí)熱線電話，以供家屬以及產(chǎn)婦的咨詢，確保能夠及時(shí)的解決他們的問(wèn)題，建立社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織。

社區(qū)婦女保健團(tuán)隊(duì)，需要做好產(chǎn)婦產(chǎn)前的孕期指導(dǎo)工作，和產(chǎn)婦生產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作的實(shí)施，確保能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并能夠盡早的采取相應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，確保更多的嬰兒能夠得到更正確的母乳喂養(yǎng)。

觀察組在以上常規(guī)護(hù)理支持之外，予以通乳散結(jié)，經(jīng)中醫(yī)辨證論治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化膿性乳腺炎主要是由于產(chǎn)婦內(nèi)熱與氣滯現(xiàn)象，產(chǎn)婦乳頭破裂，毒邪外襲，飲食不科學(xué)等導(dǎo)致。中醫(yī)治療主要是通筋活絡(luò)，消腫散結(jié)，清瀉胃火，調(diào)整產(chǎn)婦的腸胃，理氣止痛等。母乳不足給予乳房中醫(yī)點(diǎn)穴按摩，開(kāi)通乳腺，同時(shí)給予中藥方劑煎服。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2、結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)療程為5～7天，平均3天發(fā)熱癥狀消失；對(duì)照組一般為6～10天，有的還需要用抗生素導(dǎo)致暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)表1是兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果比較，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。從表1中可以看出，兩組母乳喂養(yǎng)效果存在著明顯的差異，具有顯著差異（P

表1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果比較（n，%）

兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和護(hù)理效果具有顯著差異，（P

3、討論

產(chǎn)婦一般在7～60出現(xiàn)乳腺或者喂養(yǎng)問(wèn)題，多為乳腺炎。通過(guò)對(duì)其乳腺的疏通，合理指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，并采用中醫(yī)藥與穴位治療的方式進(jìn)行治療，糾正乳頭缺陷，母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)等方面的綜合干預(yù)措施的實(shí)施，絕大部分的產(chǎn)婦實(shí)行了純母乳喂養(yǎng)[2]，這與朱棟芳在《社區(qū)中醫(yī)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)與護(hù)理體會(huì)》一文中有著極為相似的觀點(diǎn)。本組研究中，選擇了中醫(yī)方法治療或者護(hù)理的產(chǎn)婦，一般在5～7天治愈。對(duì)于乳腺炎較重的產(chǎn)婦，需要進(jìn)行疏通乳腺以及護(hù)理干預(yù)措施，服用大劑量抗生素治療3-5天，在接受幾天中醫(yī)方法催乳治療后，都已恢復(fù)純母乳喂養(yǎng)，但未選擇中醫(yī)方法治療或者護(hù)理的產(chǎn)婦有25.9%放棄了母乳喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)是否成功，與母嬰身心健康之間存在著和極大的聯(lián)系，與孩子一生的身體健康有著密切的聯(lián)系，為此，把握好母乳喂養(yǎng)問(wèn)題也是補(bǔ)救環(huán)節(jié)中的一個(gè)重要的部分[3]。因此，需要加大產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后早期干預(yù)力度，這是促進(jìn)母乳成功喂養(yǎng)的關(guān)鍵所在。母乳喂養(yǎng)能夠給予孩子一個(gè)健康的體魄，有利于孩子未來(lái)的成長(zhǎng)，因此，孕婦應(yīng)該給予高度重視，確保能夠在中醫(yī)指導(dǎo)下，正確的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提升孩子的體制，改善自身的生活質(zhì)量。

綜上所述，要成功將母乳喂養(yǎng)問(wèn)題解決，一定要實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)婦與家屬要積極配合醫(yī)生治療，要建立母乳喂養(yǎng)的信心和決心，只有這樣才能夠成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[4， 5]。本組研究中觀察組產(chǎn)婦的中醫(yī)護(hù)理效果要優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)護(hù)理效果，并且觀察組產(chǎn)婦在中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)療程較短，花費(fèi)較少，產(chǎn)婦痛苦也會(huì)降低，容易被接受。為此，中醫(yī)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)具有較好的效果，療程短、花費(fèi)少，能夠減輕產(chǎn)婦的痛苦，值得被推廣與應(yīng)用。