序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了一篇藥學(xué)畢業(yè)論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

藥學(xué)畢業(yè)論文:本科藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文

一、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)本科論文工作中存在的問(wèn)題及原因

1.指導(dǎo)教師科研水平參差不齊。以我學(xué)院為例，隨著國(guó)家招生政策的變化，學(xué)生人數(shù)擴(kuò)招，近年來(lái)每年招生的人數(shù)均較多。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學(xué)院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導(dǎo)4～5人，精力上無(wú)法保證，且我學(xué)院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導(dǎo)論文的知識(shí)匱乏，沒(méi)有指導(dǎo)學(xué)生完成論文設(shè)計(jì)的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學(xué)授課工作之外，還要進(jìn)行科研課題的申請(qǐng)和開(kāi)展實(shí)施、科研文章撰寫(xiě)、課題結(jié)題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢(shì)下，與學(xué)生接觸很少，僅僅通過(guò)Email或電話(huà)指導(dǎo)，指導(dǎo)教師和學(xué)生根本沒(méi)有在一起共同解決論文中相關(guān)問(wèn)題的時(shí)間，造成學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量不高。

2.畢業(yè)論文時(shí)間安排不合理。我學(xué)院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學(xué)期進(jìn)行開(kāi)題，這時(shí)學(xué)生仍有大量的專(zhuān)業(yè)課程未完成，學(xué)習(xí)時(shí)間緊張，且學(xué)生面臨研究生考試的壓力，很多學(xué)生重心放在理論課程學(xué)習(xí)和研究生考試上，準(zhǔn)備畢業(yè)論文的時(shí)間少之又少，查閱文獻(xiàn)、收集相關(guān)資料、總結(jié)資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開(kāi)題不能到達(dá)預(yù)期目的。次年1月至5月是學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)以及研究生面試的時(shí)間，也是學(xué)生求職就業(yè)的黃金時(shí)間，很多學(xué)生會(huì)積極參與招聘單位的考試，從而沒(méi)有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)；而我學(xué)院學(xué)生真正的畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)時(shí)間只有三周左右，在短暫的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生根本無(wú)法保質(zhì)保量地閱讀大量文獻(xiàn)、完成實(shí)驗(yàn)操作以及撰寫(xiě)出高水平的論文，嚴(yán)重降低了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。

3.教學(xué)資源不能滿(mǎn)足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實(shí)驗(yàn)設(shè)備資金投入上以能基本滿(mǎn)足教學(xué)需要為原則，教學(xué)資源相對(duì)滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)獲得和驗(yàn)證，因此實(shí)驗(yàn)室是畢業(yè)論文完成的前提保障。實(shí)際很多高等院校沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)室可以提供給本科畢業(yè)生進(jìn)行論文設(shè)計(jì)。以我學(xué)院為例，在保證在校本科學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的前提下，根本沒(méi)有固定的進(jìn)行畢業(yè)論文的實(shí)驗(yàn)室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時(shí)只能挑選沒(méi)有課程安排的時(shí)間，造成實(shí)驗(yàn)倉(cāng)促，師生普遍感覺(jué)不合理。此外，我學(xué)院在論文方面沒(méi)有經(jīng)費(fèi)的投入，這樣在論文過(guò)程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量，使論文的科學(xué)性、真實(shí)性無(wú)法保證。

4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴(kuò)招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門(mén)檻降低，造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平不高，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺，造成教學(xué)質(zhì)量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高，對(duì)本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計(jì)中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對(duì)論文的設(shè)計(jì)、材料組織等進(jìn)行構(gòu)思，寫(xiě)出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達(dá)不清晰。更有部分學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，認(rèn)為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過(guò)關(guān)就可以了，所以對(duì)本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時(shí)間去查閱資料，更不愿意在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，造成撰寫(xiě)論文時(shí)粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。

二、提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量的對(duì)策

1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時(shí)間。首先從課程設(shè)置上解決時(shí)間不足的問(wèn)題。課程盡量安排在前六個(gè)學(xué)期，第七個(gè)學(xué)期專(zhuān)門(mén)設(shè)置為畢業(yè)論文時(shí)間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻(xiàn)課程以及科研論文撰寫(xiě)課程，這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開(kāi)展文獻(xiàn)調(diào)研活動(dòng)提供幫助。

2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過(guò)程是對(duì)學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗(yàn)，需要學(xué)生不僅具有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動(dòng)有顯著效果，學(xué)生在“助研”中接觸到本專(zhuān)業(yè)的科研前沿，了解了自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的匱乏，激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)的強(qiáng)大動(dòng)力。但此項(xiàng)活動(dòng)目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動(dòng)推廣，讓更多學(xué)生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，多進(jìn)行一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，提供給學(xué)生更多的思考和表達(dá)的機(jī)會(huì)。從大二開(kāi)始，可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)年論文的撰寫(xiě)，可以從對(duì)某一專(zhuān)題寫(xiě)綜述開(kāi)始，可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力，包括閱讀文獻(xiàn)，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。

3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”。本科生的科研能力不強(qiáng)，科研思維還未培養(yǎng)起來(lái)，這是眾所周知的，因此在完成論文的過(guò)程中，從開(kāi)題、實(shí)驗(yàn)操作到論文撰寫(xiě)均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個(gè)關(guān)把不好，論文質(zhì)量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質(zhì)量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時(shí)可將課題分解為小的子項(xiàng)目，降低本科生難以勝任的問(wèn)題。對(duì)于無(wú)課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學(xué)?，F(xiàn)有的儀器設(shè)備，無(wú)法操作。其次，在實(shí)驗(yàn)具體操作過(guò)程中，指導(dǎo)教師需要跟蹤實(shí)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時(shí)間，例如隔一天匯報(bào)一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫(xiě)階段，指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對(duì)四五名本科生進(jìn)行論文撰寫(xiě)指導(dǎo)，學(xué)生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都要認(rèn)真修改和校對(duì)，對(duì)論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅(jiān)決不予通過(guò)，從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。

4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫(xiě)進(jìn)程。學(xué)院及指導(dǎo)教師所在教研室實(shí)行兩級(jí)管理，對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，該項(xiàng)工作可以主要分三個(gè)階段進(jìn)行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導(dǎo)教師報(bào)送完畢業(yè)論文選題之后，學(xué)院及教研室應(yīng)就教師申報(bào)的論文選題的實(shí)驗(yàn)工作量以及實(shí)驗(yàn)可操作性進(jìn)行檢查，并最終給出科學(xué)合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)院及教研室抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的教師檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)方法的可行性、實(shí)驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)收集的合理性等，對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的工作計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。后期檢查主要是論文撰寫(xiě)階段，指導(dǎo)教師按照本科畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)論文的結(jié)構(gòu)框架、文獻(xiàn)資料使用、論述的正確性、基礎(chǔ)理論知識(shí)、文字表達(dá)等逐項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當(dāng)即指出，要求學(xué)生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。

5.完善畢業(yè)論文評(píng)定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績(jī)可由指導(dǎo)老師評(píng)分、院系評(píng)閱人評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分綜合組成，從而確保成績(jī)的客觀性。除了評(píng)選本科學(xué)生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學(xué)校更要對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師予以表彰，可作為教學(xué)評(píng)優(yōu)及職稱(chēng)晉升的首推對(duì)象，為畢業(yè)論文的教學(xué)改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。通過(guò)對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科論文的調(diào)查研究，分析了本科畢業(yè)論文質(zhì)量不高的四個(gè)主要原因，提出了解決對(duì)策，相信藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量會(huì)得到有效保證和提高。做好大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作是提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對(duì)畢業(yè)論文寫(xiě)作中存在的問(wèn)題認(rèn)真進(jìn)行研究，不斷總結(jié)，探索培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的論文寫(xiě)作能力，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。

作者：鄭愛(ài)麗邊瑋瑋王江云戚明穎單位：濰坊醫(yī)學(xué)院山東大學(xué)

藥學(xué)畢業(yè)論文:藥學(xué)與有關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)革新

越來(lái)越多的大學(xué)生畢業(yè)后都不是進(jìn)行科研類(lèi)相關(guān)工作，而是實(shí)際的生產(chǎn)、銷(xiāo)售和服務(wù)，相關(guān)科研能力的體現(xiàn)和今后的工作所需聯(lián)系并不是十分緊密。因此從自身的需求動(dòng)力上來(lái)看學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)勁頭就不是很強(qiáng)，所以教育者的這種良好動(dòng)機(jī)與政策的規(guī)定并沒(méi)有很好的體現(xiàn)出與時(shí)俱進(jìn)和以人為本，導(dǎo)致了現(xiàn)在普通高校在畢業(yè)設(shè)計(jì)全過(guò)程中出現(xiàn)了種種不堪甚至無(wú)奈的現(xiàn)象，如抄襲等。

畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間矛盾現(xiàn)在，普通高等院校的畢業(yè)設(shè)計(jì)基本上都是在畢業(yè)前一年或半年之內(nèi)完成，而在畢業(yè)前夕，大學(xué)生更多的關(guān)注點(diǎn)是在如何找到工作、保住工作、干好工作上。畢業(yè)設(shè)計(jì)和找工作的時(shí)間相互矛盾日益凸顯。在以往的工作中，我們也試圖通過(guò)與實(shí)習(xí)單位溝通來(lái)解決這一問(wèn)題，但困難重重。因?yàn)槠髽I(yè)安排學(xué)生實(shí)習(xí)或招聘大學(xué)畢業(yè)生的目的是與企業(yè)的生存和發(fā)展緊密相連的，在盡社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，企業(yè)不可能不考慮自身的利益需求。除非是一些科研機(jī)構(gòu)可以提供相應(yīng)的實(shí)習(xí)工作崗位，為學(xué)生提供完成畢業(yè)設(shè)計(jì)的必要條件。

但是，意愿去這樣單位實(shí)習(xí)或工作的學(xué)生畢竟是少數(shù)。而作為教育工作者，在教育任務(wù)與教育質(zhì)量的權(quán)衡中，我們必須要考慮教育的平衡和發(fā)展問(wèn)題，硬性的要求學(xué)生去這樣的單位實(shí)習(xí)。雖然為畢業(yè)設(shè)計(jì)提供了必要條件之一，但同時(shí)也抵制了另外一個(gè)必要條件既學(xué)生的內(nèi)心需求，結(jié)果將勢(shì)必影響學(xué)生的個(gè)體發(fā)展和將來(lái)的就業(yè)，而二者比較來(lái)看，后者更為重要。此外，即使學(xué)生進(jìn)入同一家實(shí)習(xí)企業(yè)，他們所從事的工作內(nèi)容也不盡相同，許多工作內(nèi)容不能保證學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的完成，因此，學(xué)生完成畢業(yè)設(shè)計(jì)就成了空談，而面對(duì)必須要完成的畢業(yè)設(shè)計(jì)，學(xué)生只好獨(dú)辟蹊徑，結(jié)果又導(dǎo)致了不良現(xiàn)象產(chǎn)生。

解決問(wèn)題的幾點(diǎn)建議

1降低對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的要求這種降低要求不是指降低畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量，而是讓畢業(yè)設(shè)計(jì)的具體實(shí)施與完成更符合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展現(xiàn)狀，符合大學(xué)生個(gè)體發(fā)展的差異。建議在教育過(guò)程中引入哲學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)，使具體的要求更符合個(gè)人的價(jià)值體現(xiàn)，符合人的生存發(fā)展特點(diǎn)。

2分散畢業(yè)設(shè)計(jì)的時(shí)間畢業(yè)設(shè)計(jì)的目的是培養(yǎng)大學(xué)生的多方面能力，這些能力的提高可以分散在大學(xué)的各個(gè)時(shí)間段里在校內(nèi)完成。如我們?cè)岬竭^(guò)的“四個(gè)八周實(shí)習(xí)促就業(yè)模式”，既學(xué)生完全可以利用在校期間通過(guò)參與教師的科研試驗(yàn)等來(lái)提高各種能力，提前完成畢業(yè)設(shè)計(jì)而不影響其畢業(yè)求職等人生大事。

3制定個(gè)性化培養(yǎng)方案在學(xué)生的個(gè)體發(fā)展中，教師的職責(zé)是答疑解惑，是思想的指導(dǎo)而不是理論的灌輸和日常簡(jiǎn)單的事務(wù)管理。因此，如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的大學(xué)本科畢業(yè)生，必須強(qiáng)調(diào)以人為本，必須要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和個(gè)體需求做出培養(yǎng)方案。如對(duì)于考公務(wù)員的學(xué)生來(lái)說(shuō)，如果在復(fù)習(xí)期間硬要求其參加科研實(shí)驗(yàn)是很困難的事情，還有比如考研的學(xué)生、參軍的學(xué)生、做銷(xiāo)售的學(xué)生、自主創(chuàng)業(yè)的學(xué)生等，個(gè)體發(fā)展路徑都是不盡相同的。所以，考察學(xué)生綜合能力的畢業(yè)設(shè)計(jì)也應(yīng)等采取多方式，制定個(gè)性化方案，不搞一刀切。

本文旨在拋磚引玉，在畢業(yè)設(shè)計(jì)現(xiàn)狀與發(fā)展的人文方面提出了一些想法，這些想法的具體實(shí)施與操作還需要政策和對(duì)策的分析與引導(dǎo)，希望更多的有識(shí)之士攜手商榷，為大學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)中存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題提出解決之道。

作者：趙君嫦劉陽(yáng)安佰柱單位：牡丹江醫(yī)學(xué)院

藥學(xué)畢業(yè)論文:QQ群在藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理的應(yīng)用

摘要:分析中醫(yī)藥院校藥學(xué)類(lèi)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理中存在的一些問(wèn)題，闡述利用QQ群進(jìn)行實(shí)習(xí)管理的可行性，詳述如何將QQ群主要功能應(yīng)用于藥學(xué)類(lèi)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理工作。

關(guān)鍵詞:QQ群;藥學(xué)類(lèi);畢業(yè)實(shí)習(xí);管理

藥學(xué)類(lèi)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)是讓學(xué)生在畢業(yè)前的一段時(shí)間里，到生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理、銷(xiāo)售等崗位實(shí)習(xí)工作，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”的一個(gè)過(guò)程。它是對(duì)學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能綜合應(yīng)用的檢驗(yàn)，是藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是本科生從學(xué)校走向工作崗位的橋梁，也是鍛煉和檢驗(yàn)自己社會(huì)能力、工作能力的過(guò)程。實(shí)習(xí)期間也是學(xué)生管理難度相對(duì)較大的時(shí)期。QQ是騰訊公司開(kāi)發(fā)的一款基于Internet的即時(shí)通訊軟件，QQ群是騰訊公司推出的多人聊天交流服務(wù)平臺(tái)，是QQ軟件的重要組成部分，它擁有很多實(shí)用功能。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，利用QQ群有針對(duì)性地開(kāi)展實(shí)習(xí)管理工作，建立符合時(shí)代性、科學(xué)性、規(guī)律性的實(shí)習(xí)管理新途徑、新載體，是值得研究和探索的一個(gè)重要課題。

1QQ群在實(shí)習(xí)管理中的應(yīng)用

隨著QQ群的普及，不少高校教育工作者開(kāi)始嘗試將其應(yīng)用到實(shí)習(xí)管理工作中。張震利用QQ群對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生進(jìn)行實(shí)習(xí)的動(dòng)態(tài)管理，提高了管理效率和質(zhì)量;徐暄利用QQ群對(duì)高職園藝技術(shù)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行實(shí)習(xí)管理，從一定程度上解決了實(shí)習(xí)過(guò)程中分散實(shí)習(xí)、分散管理中的一些問(wèn)題;吳帆等通過(guò)使用QQ群功能對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)適，起到了一定的作用;尚會(huì)靜將QQ應(yīng)用在高校心理工作中，實(shí)現(xiàn)了即時(shí)與非限時(shí)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)與點(diǎn)對(duì)面的思想交流，解決了正式場(chǎng)合面對(duì)面溝通的尷尬和困難。筆者認(rèn)為，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，QQ群功能的不斷完善，將QQ群應(yīng)用于藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理的探討應(yīng)更加深入。

2藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理中存在的問(wèn)題

2.1藥學(xué)類(lèi)實(shí)習(xí)點(diǎn)類(lèi)別多且分散

藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生實(shí)習(xí)有很強(qiáng)的實(shí)踐性，實(shí)習(xí)單位類(lèi)別多，崗位豐富，相互距離遠(yuǎn)，實(shí)習(xí)生分布廣，無(wú)形中增加了學(xué)校管理工作的難度，容易形成管理上的“真空”。

2.2教師與實(shí)習(xí)生聯(lián)系困難

由于學(xué)生大多數(shù)在外地實(shí)習(xí)，有些學(xué)生在實(shí)習(xí)期間更換了手機(jī)號(hào)碼卻未及時(shí)通知所負(fù)責(zé)教師和班內(nèi)其他同學(xué);有些學(xué)生因?yàn)槁钨M(fèi)用較高，而選擇不經(jīng)常開(kāi)機(jī);導(dǎo)致教師與實(shí)習(xí)學(xué)生間聯(lián)系不暢，有關(guān)信息無(wú)法及時(shí)傳遞到位，給學(xué)校教師與學(xué)生之間及時(shí)溝通帶來(lái)了一定困難。

2.3畢業(yè)生實(shí)習(xí)相關(guān)信息傳遞、交換緩慢

在畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理工作中，涉及開(kāi)題報(bào)告、畢業(yè)論文格式及就業(yè)信息、實(shí)習(xí)考核、學(xué)校通知、評(píng)先評(píng)優(yōu)等信息的傳遞，信息量大，若以傳統(tǒng)的紙質(zhì)版?zhèn)鬟f，交換緩慢，管理成本較高。

2.4學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)認(rèn)知不足，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，適應(yīng)性差

藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生實(shí)習(xí)是學(xué)生走向社會(huì)、走向工作崗位的過(guò)程，在實(shí)習(xí)過(guò)程存在很多方面的不適應(yīng)。一是環(huán)境適應(yīng)慢，二是吃苦能力差，三是容易產(chǎn)生心理壓力。由于學(xué)生實(shí)習(xí)期間較分散，與教師聯(lián)系聯(lián)系少，缺乏有效的就業(yè)指導(dǎo)和心理梳理，不能盡快幫助他們走出困境和誤區(qū)。

3利用QQ群進(jìn)行實(shí)習(xí)管理的可行性

3.1QQ群是一種普及率及使用率高的即時(shí)通訊工具

QQ自從1999年問(wèn)世以來(lái)深受廣大用戶(hù)歡迎，2010年3月5日19時(shí)52分58秒QQ同時(shí)在線(xiàn)用戶(hù)數(shù)首次突破1億，這也是全世界單一互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用同時(shí)在線(xiàn)人數(shù)首次突破1億;據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2016年為止，QQ同時(shí)在線(xiàn)用戶(hù)數(shù)達(dá)2.59億人，針對(duì)大學(xué)在校生使用QQ情況的問(wèn)卷調(diào)查顯示，500位分布于文、理、工、藝術(shù)各學(xué)科的受訪(fǎng)者普遍使用QQ，擁有QQ號(hào)或上QQ的比例高達(dá)97%;隨著智能手機(jī)的普及，絕大部分在校大學(xué)生手機(jī)中安裝了QQ軟件，且擁有一個(gè)相對(duì)固定的QQ號(hào)碼，每天使用QQ及QQ群功能的頻率很高，可以隨時(shí)隨地接受信息和進(jìn)行聯(lián)絡(luò)溝通，為動(dòng)態(tài)管理分散在各個(gè)地方的實(shí)習(xí)生提供了可能。

3.2QQ群的功能強(qiáng)大，模塊豐富

QQ群成員除了可以互相通過(guò)文字、語(yǔ)音、視頻等方式即時(shí)聊天、交換信息外，還有圖像傳送、文件共享、群郵件、數(shù)據(jù)傳送、群視頻、群內(nèi)討論組、QQ電話(huà)、群公告等多種功能，并不斷推陳出新。通過(guò)QQ群可以提供一個(gè)遠(yuǎn)距離交流平臺(tái)，能快速、準(zhǔn)確、詳細(xì)、大容量地傳遞信息，為藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生實(shí)習(xí)工作提供有力幫助。

3.3QQ群技術(shù)成熟，操作簡(jiǎn)單

QQ群技術(shù)成熟，管理員可以要求群成員更改備注名稱(chēng)，要求學(xué)生備注班級(jí)等相關(guān)信息，不需要添加群里的人員，就可以很快速地找到需要單獨(dú)交流或集中交流的對(duì)象;管理員可以對(duì)無(wú)關(guān)人員進(jìn)行及時(shí)清理，以免虛假信息，給學(xué)生帶來(lái)?yè)p失;管理員可以限制群成員無(wú)用信息，以免覆蓋有用信息;整個(gè)QQ群操作頁(yè)面簡(jiǎn)單、直觀，容易上手。

3.4QQ群具有穩(wěn)定的運(yùn)行系統(tǒng)，終端設(shè)備多樣化

QQ群可以同時(shí)在電腦及手機(jī)等設(shè)備上登錄，群消息可以在手機(jī)和電腦上同步，并且保留歷史消息，方便查看;整個(gè)QQ及QQ群運(yùn)行穩(wěn)定。

4如何利用QQ群進(jìn)行藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理

筆者在進(jìn)行藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理的過(guò)程中，組織擁有創(chuàng)建QQ群權(quán)利的班委，為每個(gè)班都創(chuàng)建了一個(gè)畢業(yè)生班級(jí)QQ群，以班級(jí)命名，要求本班學(xué)生全部加入QQ群，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)就業(yè)的教師及重要班委擔(dān)任管理員;創(chuàng)建一個(gè)全院畢業(yè)生的QQ群，要求本院所有實(shí)習(xí)畢業(yè)生全部加入，由筆者擔(dān)任群主，并委派每個(gè)班班長(zhǎng)擔(dān)任群管理員，讓他們幫助教師管理好QQ群。學(xué)生在各QQ群中的群名片設(shè)置為各人的班級(jí)加上姓名，以便管理，及時(shí)清除無(wú)關(guān)人員，杜絕其在群內(nèi)虛假信息，以免造成混亂。下面詳細(xì)論述如何利用QQ群的群消息、群文件共享、群郵件、群公告、群視頻、群視頻、群討論、群相冊(cè)等功能開(kāi)展藥學(xué)類(lèi)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理工作。

4.1QQ群消息功能的應(yīng)用

利用QQ群消息功能，可以向群里成員發(fā)送文字、語(yǔ)音和圖片等信息，在本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理的過(guò)程中，教師可以向全體學(xué)生及時(shí)招聘通知，相關(guān)就業(yè)政策，畢業(yè)事宜等信息，學(xué)生可以在群里對(duì)消息進(jìn)行回應(yīng)，負(fù)責(zé)就業(yè)的相關(guān)同學(xué)也可以將信息轉(zhuǎn)到本班群里，以免遺落重要信息;針對(duì)特殊學(xué)生，在其不知情的情況下，可以“一對(duì)一”“一對(duì)多”開(kāi)展心理預(yù)警和心理幫扶工作。教師不必事先將每個(gè)人加為好友，就可以通過(guò)QQ群?jiǎn)为?dú)向群內(nèi)學(xué)生發(fā)送消息，同樣學(xué)生也可以向教師單獨(dú)發(fā)送消息，這樣學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)會(huì)有一個(gè)解決的問(wèn)題渠道;方便教師即時(shí)了解學(xué)生狀況，準(zhǔn)確傳達(dá)信息;也為學(xué)生提供了一個(gè)相互交流的平臺(tái)。

4.2QQ群文件共享功能的應(yīng)用

QQ群文件共享功能，可以用于資源共享和資料存儲(chǔ)，藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生一般校外實(shí)習(xí)時(shí)間為半年到一年，這期間有很多信息需要傳遞。采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)形式，耗時(shí)耗力，并且傳遞不及時(shí)，利用群文件共享功能即可很好解決。在實(shí)習(xí)期間，雖然主要的工作、學(xué)習(xí)都是在實(shí)習(xí)單位進(jìn)行，但學(xué)校很多工作是實(shí)習(xí)單位沒(méi)辦法替代的，如各種考試的安排，獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)選，簡(jiǎn)歷的制作，畢業(yè)論文格式，實(shí)習(xí)報(bào)告格式，學(xué)生離校手續(xù)等。將相關(guān)文件上傳至QQ群，學(xué)生就可以便捷、快速地獲取材料，及時(shí)掌握相關(guān)信息。

4.3QQ群郵件功能的應(yīng)用

利用QQ群郵件功能，用戶(hù)可以向所在群所有成員以文字、圖片、附件等方式發(fā)送傳遞信息，在郵件附件中可以添加普通附件和超大附件。對(duì)有些文件過(guò)大不方便在群共享傳遞的，可以通過(guò)添加群郵件超大附件而傳送，另外有部分學(xué)生可能沒(méi)有注意QQ群共享文件，而錯(cuò)過(guò)了一些重要信息，可以直接通過(guò)群郵件功能，將重要文件、通知等信息發(fā)送到每個(gè)人郵箱，實(shí)現(xiàn)資源共享和交流。群郵件功能也可以用于獎(jiǎng)學(xué)金、評(píng)先評(píng)優(yōu)等投票，教師通過(guò)群郵件評(píng)選項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，利用QQ群郵箱開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)投票，提高評(píng)選的公開(kāi)性、公正性。

4.4QQ群公告功能的應(yīng)用

QQ群群主和管理員可以利用群公告功能文字、圖片等信息，公告欄處于群醒目位置，在公告同時(shí)，公告信息也會(huì)以群消息的方式發(fā)送到群消息窗口中，以便群成員及時(shí)知悉。在公告欄可以實(shí)習(xí)時(shí)間安排，畢業(yè)手續(xù)辦理及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，招聘信息，考試通知等相關(guān)信息，利用群公告功能對(duì)重要信息進(jìn)行反復(fù)推送，以便傳達(dá)到位。提高了工作效率，及時(shí)、準(zhǔn)確傳達(dá)了相關(guān)信息。

4.5QQ群視頻功能的應(yīng)用

利用QQ群視頻功能，用戶(hù)可以發(fā)起或參與群視頻交流，在交流過(guò)程中用戶(hù)可以進(jìn)行PPT演示、分享屏幕、播放影片及上臺(tái)等操作。在藥學(xué)類(lèi)本科生的畢業(yè)實(shí)習(xí)管理中，因?qū)W生分散在外地，有些重要表格及資料需要填寫(xiě)，教師可以通過(guò)群視頻演示PPT或播放視頻文件、分享屏幕等功能，提供在線(xiàn)指導(dǎo)，學(xué)生在自己電腦上實(shí)時(shí)觀看，學(xué)生也可以及時(shí)提出問(wèn)題。教師可以通過(guò)遠(yuǎn)程視頻了解學(xué)生最近動(dòng)態(tài)，學(xué)生也可以通過(guò)遠(yuǎn)程視頻咨詢(xún)就業(yè)等相關(guān)信息。

4.6QQ群討論功能的應(yīng)用

利用群討論組功能群用戶(hù)可以創(chuàng)建討論組，然后邀請(qǐng)部分群成員參與討論，在討論組中的消息只有本討論組成員才可以看見(jiàn)。在藥學(xué)類(lèi)實(shí)習(xí)管理中，在同一單位或地區(qū)實(shí)習(xí)的學(xué)生可以建立討論組，方便彼此的聯(lián)系、關(guān)系的建立以及信息的相互傳達(dá);另外，針對(duì)同一類(lèi)問(wèn)題的學(xué)生(如對(duì)就業(yè)政策不了解等)可以建立討論組，以便教師節(jié)省時(shí)間做更好的解答;也可以對(duì)各班主要班委建立討論組，使得在一些重要問(wèn)題的討論及相關(guān)事項(xiàng)的傳達(dá)上(如畢業(yè)手續(xù)要點(diǎn)要求等)更有效率。

4.7QQ群相冊(cè)功能的應(yīng)用

QQ群相冊(cè)功能允許群成員創(chuàng)建電子相冊(cè)及上傳相片，并可以對(duì)上傳的相片進(jìn)行評(píng)論。學(xué)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中可以分享本實(shí)習(xí)單位照片，個(gè)人實(shí)習(xí)照片;也可以將與就業(yè)相關(guān)信息以圖片格式上傳到群相冊(cè)，以供學(xué)生瀏覽、下載、評(píng)論和轉(zhuǎn)載。

5結(jié)語(yǔ)

面對(duì)藥學(xué)類(lèi)實(shí)習(xí)管理的難題，借助QQ群的應(yīng)用，可以加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，拓展了工作空間，是藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生工作跟上信息化時(shí)代的必然要求，為網(wǎng)絡(luò)時(shí)代實(shí)習(xí)就業(yè)工作開(kāi)創(chuàng)了新局面，大大提高了工作效率。本文所論述的方法和經(jīng)驗(yàn)也可以推廣到其他高校藥學(xué)類(lèi)本科生畢業(yè)工作中去。但也應(yīng)看到，藥學(xué)類(lèi)本科生畢業(yè)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)而復(fù)雜的工作，需要各部門(mén)的配合，QQ群并不是萬(wàn)能的，不能完全取代傳統(tǒng)的畢業(yè)生工作，它僅是一個(gè)提高就業(yè)工作效率的新工具，是傳統(tǒng)就業(yè)工作的補(bǔ)充和完善。

作者:袁林祥 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院

藥學(xué)畢業(yè)論文:藥學(xué)畢業(yè)集中實(shí)踐探討

畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)作業(yè)是國(guó)家開(kāi)放大學(xué)（即國(guó)開(kāi)大）藥學(xué)（專(zhuān)科）重要的畢業(yè)集中實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，通過(guò)讓藥學(xué)學(xué)員深入工作實(shí)際，鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，提高分析、解決問(wèn)題的能力,為畢業(yè)后從事醫(yī)藥工作打下基礎(chǔ)。但因其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)性，以及獨(dú)特的辦學(xué)形式和教學(xué)體制，使之成為畢業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的難點(diǎn)。現(xiàn)將近年來(lái)我校藥學(xué)（專(zhuān)科）畢業(yè)集中實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題做一些分析探討，為提高國(guó)開(kāi)大畢業(yè)集中實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量做出應(yīng)有的努力。

一、藥學(xué)（專(zhuān)科）畢業(yè)集中實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題

影響藥學(xué)畢業(yè)集中實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的主要因素可從國(guó)開(kāi)大教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置、指導(dǎo)教師的素質(zhì)和學(xué)生思想認(rèn)識(shí)和能力幾個(gè)方面來(lái)考慮。

1.藥學(xué)（專(zhuān)科）畢業(yè)集中實(shí)踐的設(shè)置問(wèn)題

我校藥學(xué)畢業(yè)集中實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國(guó)開(kāi)大的要求進(jìn)行，包括畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)作業(yè)兩部分。藥學(xué)專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)安排集中實(shí)踐環(huán)節(jié)時(shí)間共18周，其中畢業(yè)實(shí)習(xí)12周，畢業(yè)實(shí)結(jié)1周；畢業(yè)作業(yè)5周。實(shí)習(xí)地點(diǎn)要求是在醫(yī)院以藥劑科為主，可安排4周實(shí)習(xí)（一般不超過(guò)4周）；在社會(huì)藥房工作的學(xué)員可安排2周實(shí)習(xí)。學(xué)員的選擇得到所在國(guó)開(kāi)大教學(xué)部門(mén)批準(zhǔn)后，可納入到該學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃中。實(shí)踐中大部分指導(dǎo)教師認(rèn)為教學(xué)實(shí)踐的時(shí)間和任務(wù)等設(shè)置過(guò)高過(guò)長(zhǎng)，致使以下結(jié)果：指導(dǎo)教師降低對(duì)學(xué)生的實(shí)踐和任務(wù)要求，學(xué)生根本不到規(guī)定場(chǎng)所實(shí)習(xí)而找人出證明，寫(xiě)評(píng)語(yǔ)等不良行為；指導(dǎo)教師根本沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間去對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)跟隨追蹤、監(jiān)控學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，認(rèn)為只要學(xué)生把實(shí)踐環(huán)節(jié)的相關(guān)表格、總結(jié)等填好交來(lái)即可。

2.藥學(xué)指導(dǎo)教師的素質(zhì)問(wèn)題

教師自身素質(zhì)的高低和工作認(rèn)真與否直接影響學(xué)員實(shí)踐效果。目前，我校藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐中多數(shù)指導(dǎo)教師的指導(dǎo)是粗放式的，做不到全方位的指導(dǎo)。有些教師有其他臨時(shí)工作，或是必要活動(dòng)安排走形式或在實(shí)際上不執(zhí)行，最后只在學(xué)員畢業(yè)論文評(píng)審表上簽署意見(jiàn)。

3.學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題

我校學(xué)生在實(shí)踐環(huán)節(jié)上思想認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足：實(shí)踐中一些學(xué)生基礎(chǔ)不扎實(shí)，讀書(shū)都是來(lái)拿個(gè)文憑應(yīng)付了事，畢業(yè)實(shí)踐做事不認(rèn)真，誠(chéng)信缺失，態(tài)度不端正，應(yīng)付了事。

二、給國(guó)家開(kāi)放大學(xué)藥學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)的建議

1.加強(qiáng)國(guó)家開(kāi)放大學(xué)教學(xué)目標(biāo)的合理設(shè)定

國(guó)開(kāi)大畢業(yè)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)與普通高校畢業(yè)實(shí)踐的要求是一樣的，但國(guó)開(kāi)大的學(xué)習(xí)者是成人學(xué)生，他們是利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，如果用普通高等院校畢業(yè)實(shí)踐的專(zhuān)業(yè)性要求衡量國(guó)開(kāi)大學(xué)生的畢業(yè)實(shí)踐，可能很多人無(wú)法過(guò)關(guān)畢業(yè)。國(guó)開(kāi)大藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐首先應(yīng)該是求實(shí)的原則，讓學(xué)生實(shí)際參與集中實(shí)踐環(huán)節(jié)成為提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的歷程，其次，畢業(yè)集中的實(shí)踐時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)過(guò)高。要求集中實(shí)踐1周是適度的，即通過(guò)畢業(yè)集中的實(shí)踐訓(xùn)練，學(xué)生在結(jié)合原有理論知識(shí)能力基礎(chǔ)上得到實(shí)踐的鍛煉和提高，國(guó)開(kāi)大畢業(yè)集中實(shí)踐這一教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)目標(biāo)也就達(dá)到了。

2.改進(jìn)國(guó)開(kāi)大教育教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力

我們應(yīng)改變傳統(tǒng)的知識(shí)灌輸型教學(xué)方式，根據(jù)學(xué)生自己的時(shí)間、地點(diǎn)自主進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)。尤其是在國(guó)開(kāi)大網(wǎng)上資源愈來(lái)越好的條件下，學(xué)生應(yīng)該充分利用這一平臺(tái)，能夠?qū)崒?shí)在在的學(xué)到知識(shí)。

3.分校有針對(duì)性的管理是畢業(yè)實(shí)踐質(zhì)量的保障

（1）嚴(yán)把指導(dǎo)教師選聘關(guān)按國(guó)開(kāi)大要求選聘符合條件的指導(dǎo)教師，根據(jù)藥學(xué)集中實(shí)踐的特殊性，對(duì)藥學(xué)指導(dǎo)教師進(jìn)行必要的培訓(xùn)，包括發(fā)集中實(shí)踐實(shí)施細(xì)則，明確指導(dǎo)教師職責(zé)和具體要求。

（2）分校嚴(yán)格掌控集中實(shí)踐過(guò)程分校要指派教務(wù)人員在集中實(shí)踐環(huán)節(jié)時(shí)間和指導(dǎo)教師聯(lián)系，詢(xún)問(wèn)學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐的進(jìn)展情況，同時(shí)也要實(shí)地巡查學(xué)生的情況，并及時(shí)反饋到指導(dǎo)教師，及時(shí)解決集中實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題。

（3）對(duì)學(xué)員寬嚴(yán)有度建立良好的師生關(guān)系對(duì)教學(xué)的完成大有裨益。有些學(xué)員不到規(guī)定藥房、醫(yī)院實(shí)習(xí)而找人出證明，寫(xiě)評(píng)語(yǔ)等，指導(dǎo)老師應(yīng)對(duì)其動(dòng)之以情、曉之以理，處理學(xué)生問(wèn)題有理、有利、有節(jié)，絕不激化矛盾，也可以讓學(xué)生自己聯(lián)系藥房或醫(yī)院去實(shí)踐，以便達(dá)到實(shí)踐要求。

（4）尋找實(shí)踐規(guī)律，規(guī)范管理我校制定了重慶巴南國(guó)開(kāi)大藥學(xué)集中實(shí)踐工作流程，指導(dǎo)教師指導(dǎo)規(guī)則，分校集中實(shí)踐實(shí)施方案，分校初審意見(jiàn)表，以流程管事，以制度管人，緊抓過(guò)程管理。國(guó)開(kāi)大藥學(xué)（專(zhuān)科）畢業(yè)集中實(shí)踐的教學(xué)和管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，工作涉及方方面面，藥學(xué)畢業(yè)集中實(shí)踐環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高以及考評(píng)系統(tǒng)建設(shè)不是一步就位的，但也不是遙不可及的，它需要我們整個(gè)國(guó)開(kāi)大系統(tǒng)的通力合作、踏踏實(shí)實(shí)循序漸進(jìn)的努力，相信國(guó)開(kāi)大的集中實(shí)踐環(huán)節(jié)會(huì)摸索出自己的一套行之有效的辦法。

作者：周震 單位：重慶市巴南區(qū)教師進(jìn)修學(xué)校

藥學(xué)畢業(yè)論文:阿托伐他丁的降脂療效藥學(xué)畢業(yè)論文

1對(duì)象和方法

1.1觀察對(duì)象我院2009年3月——2010年2我院門(mén)診及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年齡最小28歲，最大71歲，平均年齡55.3歲。其中并發(fā)糖尿病5例，高血壓8例，冠心病7例.所有病例在治療前均停用其他降血脂藥物。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血清中總膽固醇超過(guò)5.72mmol/L，甘油三酯超過(guò)1.70mmol/L，

1.3方法阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），每次20mg，每天一次口服，睡前服，2個(gè)月為1個(gè)療程。所有患者于治療前及治療后1個(gè)月、2個(gè)月抽空腹血測(cè)血脂、血糖、肝腎功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高壓、冠心病、糖尿病者繼續(xù)服用降壓藥、硝酸脂類(lèi)藥及降糖藥。

1.4療效判定　按衛(wèi)生部心血管藥物實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)原則評(píng)定療效:①顯效:TG下降≥40%，TC下降≥20%，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升≥0.26mmol/L；②有效:TG下降0—40%，TC下降≥10%—20%,血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升0.10—0.26mmol/L；③無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1治療前后血脂水平變化

與治療前相比P＜0.01,P＜0.05

2.2治療1月后降血脂的療效

2.3治療2個(gè)月后降血脂的療效

2.4不良反應(yīng)

有1例出現(xiàn)輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現(xiàn)便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復(fù)正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無(wú)顯著變化。

3討論

高脂血癥是中老年人常見(jiàn)的疾病之一，也是倍受關(guān)注和嚴(yán)重影響中老年人正常生活的疾病。高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素和通過(guò)未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多繼發(fā)于代謝性紊亂疾病或與其他因素有關(guān)。

阿托伐他丁為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過(guò)增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝。[本品也能減少LDL的生成和其顆粒數(shù)。本品還能降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥（FH）患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，而這一類(lèi)型的人群對(duì)其他類(lèi)型的降脂藥物治療很少有應(yīng)答。本品能降低純合子和雜合子家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥以及混合性脂類(lèi)代謝障礙患者的血漿總膽固醇（TC）、LDL-C和載脂蛋白B（ApoB），還能降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和載脂蛋白A1（ApoA1）的水平。本研究表明阿托伐他丁在治療1月和2月后甘油三酯（TG）、血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LD一C）均較前明顯下降(P<0.01)，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯提高(P>0.05)

阿托伐他丁可被較好地耐受，不良反應(yīng)多為輕度和一過(guò)性，最常見(jiàn)的是便秘、腹脹、消化不良、腹痛ALT升高。在本研究中有1例出現(xiàn)輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現(xiàn)便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復(fù)正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無(wú)顯著變化。

阿托伐他對(duì)高脂血癥患者降脂治療是安全有效的，對(duì)腎功能不全患者，也不必調(diào)整劑量，所以值得在臨床中推廣。

藥學(xué)畢業(yè)論文:藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量監(jiān)控體系

摘要：畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)本科學(xué)生具備運(yùn)用當(dāng)前所學(xué)知識(shí)去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力之重要步驟。探索和改革符合培養(yǎng)藥學(xué)人才、適合社會(huì)需求的本科畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)管控制理論，對(duì)我校藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

關(guān)鍵詞：本科；畢業(yè)實(shí)習(xí)；質(zhì)量監(jiān)控

畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)本科學(xué)生具備運(yùn)用當(dāng)前所學(xué)知識(shí)去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力之重要步驟，同時(shí)此關(guān)鍵階段增強(qiáng)了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和學(xué)術(shù)能力，是后期教學(xué)的重要組成部分。通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)，為學(xué)生就業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，為了更好地培養(yǎng)創(chuàng)新型、實(shí)用型的高質(zhì)量藥學(xué)人才，在培養(yǎng)模式、實(shí)習(xí)內(nèi)容及方式、方法、考核體系等方面進(jìn)行改革，并規(guī)范實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，探索和改革符合培養(yǎng)藥學(xué)人才規(guī)律、適合社會(huì)需求的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控體系，對(duì)我校學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展具有里程碑式的作用。

一、編寫(xiě)實(shí)習(xí)文件，提高實(shí)習(xí)效果

實(shí)習(xí)教學(xué)文件是實(shí)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)書(shū)，根據(jù)各畢業(yè)實(shí)習(xí)點(diǎn)的特點(diǎn)和要求編寫(xiě)實(shí)習(xí)教學(xué)文件是提高實(shí)習(xí)效果的有力保證。我們派出專(zhuān)業(yè)教師深入實(shí)習(xí)基地調(diào)研，分析實(shí)習(xí)基地的具體情況，并研究實(shí)習(xí)過(guò)程中呈現(xiàn)的問(wèn)題及相應(yīng)的對(duì)策。據(jù)此分別編寫(xiě)出八大計(jì)劃等實(shí)習(xí)文件一套，在編寫(xiě)大綱中，標(biāo)明對(duì)實(shí)習(xí)的需求以及監(jiān)管規(guī)則，明晰實(shí)習(xí)的目的、需求、內(nèi)容和績(jī)效。

二、形成實(shí)習(xí)流程的模式

1.建立和完善實(shí)習(xí)基地。根據(jù)中藥學(xué)、藥學(xué)、藥劑學(xué)、制藥工程、中藥資源與開(kāi)發(fā)、食品工程、市場(chǎng)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)等7個(gè)本科專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目的，學(xué)生實(shí)習(xí)基地將有所區(qū)別。建立相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)場(chǎng)所，把科研院所、藥學(xué)監(jiān)管部、制藥單位、制劑和藥房、醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)公司、中藥種植研究部或公司等歸入我院實(shí)習(xí)場(chǎng)所范圍；經(jīng)過(guò)實(shí)地考驗(yàn)、刷選、構(gòu)建、甚至帶教的篩選等幾個(gè)環(huán)節(jié)，最后簽訂實(shí)習(xí)基地協(xié)議，明確各自的職責(zé)與義務(wù)。2.制訂和下達(dá)實(shí)習(xí)方案。學(xué)校根據(jù)此學(xué)科培養(yǎng)目的要求，在結(jié)束第七學(xué)期前，審定其實(shí)習(xí)方案；然因自擇實(shí)習(xí)單位而分散實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生，我們對(duì)其分別提出符合其自身狀況的具體實(shí)習(xí)方案。最后上報(bào)所在學(xué)院相關(guān)主管部審批同意后，方案得以實(shí)施?？紤]到規(guī)避實(shí)習(xí)與就業(yè)之間沖突，我們嘗試把畢業(yè)實(shí)習(xí)分成兩部分來(lái)進(jìn)行：（1）學(xué)生可利用第六學(xué)期末暑假，提前“預(yù)實(shí)習(xí)”，事先做好開(kāi)題和論文書(shū)寫(xiě)的數(shù)據(jù)文獻(xiàn)檢索，加強(qiáng)實(shí)習(xí)效果；（2）學(xué)校主導(dǎo)為主，在第八學(xué)期安排相關(guān)人員值班，這可實(shí)時(shí)處理實(shí)習(xí)細(xì)則。3.選擇及申請(qǐng)實(shí)習(xí)場(chǎng)所。為了保證實(shí)習(xí)質(zhì)量和實(shí)習(xí)監(jiān)管力度，學(xué)生應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)《學(xué)生實(shí)習(xí)申請(qǐng)表》（《實(shí)習(xí)表1》）或《學(xué)生自擇單位實(shí)習(xí)申請(qǐng)表》（《實(shí)習(xí)表2》）和《實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師資格審查表》。選擇學(xué)校下達(dá)的實(shí)習(xí)方案實(shí)習(xí)者，則填寫(xiě)《實(shí)習(xí)表1》；自主選擇實(shí)習(xí)基地及指導(dǎo)教師者，則填寫(xiě)《實(shí)習(xí)表2》和《實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師資格審查表》。4.協(xié)商和審查實(shí)習(xí)申請(qǐng)。當(dāng)提出實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)時(shí)，同學(xué)的意愿須經(jīng)相關(guān)指導(dǎo)教師的審批，在此期間，指出實(shí)習(xí)基本要求，同意后簽相關(guān)意見(jiàn)，然后二級(jí)學(xué)院根據(jù)其意見(jiàn)，繼續(xù)審批，從實(shí)習(xí)場(chǎng)地是否符合實(shí)習(xí)的需求、實(shí)習(xí)內(nèi)容是否適當(dāng)、實(shí)習(xí)場(chǎng)地之指導(dǎo)教師是否具備相關(guān)能力等方面進(jìn)行考量，最后簽意見(jiàn)。5.批準(zhǔn)和下達(dá)最終實(shí)習(xí)方案。分管教學(xué)院長(zhǎng)參考指導(dǎo)教師、二級(jí)學(xué)院對(duì)同學(xué)申請(qǐng)的意見(jiàn)做出相應(yīng)指示。另外，一些同學(xué)自主選擇的實(shí)習(xí)基地，通過(guò)最終審查后，再向?qū)嵙?xí)基地的教師實(shí)習(xí)指示的方案以及頒發(fā)相應(yīng)的聘書(shū)，學(xué)校通過(guò)二級(jí)學(xué)院對(duì)校外指導(dǎo)教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)和培訓(xùn)。6.學(xué)生辦理離校前的準(zhǔn)備及手續(xù)。實(shí)習(xí)前一周，根據(jù)學(xué)生申請(qǐng)實(shí)習(xí)的情況，邀請(qǐng)學(xué)院有經(jīng)驗(yàn)的老師和專(zhuān)家為學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)題講座，對(duì)各類(lèi)型實(shí)習(xí)學(xué)生群體進(jìn)行針對(duì)性講解，使學(xué)生更快、好地適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。7.實(shí)習(xí)基地信息回饋及實(shí)習(xí)過(guò)程記錄。為方便對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理，學(xué)生到達(dá)實(shí)習(xí)單位后須當(dāng)即填寫(xiě)《實(shí)習(xí)回執(zhí)表》，由實(shí)習(xí)單位蓋章后，一周以?xún)?nèi)將表交給或者郵寄給校內(nèi)指導(dǎo)教師。指導(dǎo)教師通過(guò)面談、會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)等方式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活狀態(tài)反饋。學(xué)生在實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，在嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度的前提下進(jìn)行實(shí)習(xí)，其實(shí)習(xí)內(nèi)容分階段進(jìn)行，要求寫(xiě)實(shí)習(xí)報(bào)告并持續(xù)寫(xiě)實(shí)習(xí)筆記。

三、加強(qiáng)監(jiān)管，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量

1.派定實(shí)習(xí)輔導(dǎo)教師，明確責(zé)任。在增強(qiáng)實(shí)習(xí)質(zhì)量條件下，二級(jí)學(xué)院應(yīng)當(dāng)任命專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)且具有高級(jí)職稱(chēng)的指導(dǎo)教師，有條件的基地可實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師制，聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的藥學(xué)技術(shù)人員任第二導(dǎo)師。指導(dǎo)教師職責(zé)與任務(wù)是：（1）據(jù)大綱要求編寫(xiě)實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)，貫徹執(zhí)行實(shí)習(xí)教學(xué)方案；（2）聯(lián)系生產(chǎn)實(shí)習(xí)單位；（3）實(shí)習(xí)中，須嚴(yán)格要求、加強(qiáng)輔導(dǎo)，精益求精各個(gè)教學(xué)任務(wù)；（4）實(shí)習(xí)生需接受正確的導(dǎo)向與監(jiān)管，適應(yīng)其實(shí)習(xí)和生活的狀況；（5）實(shí)習(xí)完成后，在整體做工作報(bào)告后，完成相關(guān)實(shí)習(xí)資料的整理。2.增強(qiáng)實(shí)習(xí)期間紀(jì)律，穩(wěn)升實(shí)習(xí)效果。通過(guò)完善黨團(tuán)建設(shè)，加強(qiáng)同學(xué)自我監(jiān)管，同時(shí)同學(xué)之間互相督促。（1）實(shí)習(xí)期間，必須嚴(yán)格遵守基地規(guī)章制度。（2）實(shí)習(xí)期間人數(shù)達(dá)到實(shí)數(shù)的三分之二時(shí)，才能評(píng)算實(shí)習(xí)相應(yīng)成績(jī)，相反則視情況給予相應(yīng)補(bǔ)實(shí)習(xí)的資格。（3）針對(duì)無(wú)特殊事由不進(jìn)入實(shí)習(xí)者，除遵照學(xué)?？记谥贫忍幏种猓煽?jī)還要以零分來(lái)計(jì)，且無(wú)補(bǔ)實(shí)習(xí)資格，不予畢業(yè)及延遲畢業(yè)。（4）嚴(yán)格遵循操作規(guī)程制度，保護(hù)儀器裝備，確保實(shí)習(xí)安保。3.構(gòu)建嚴(yán)厲的考勤規(guī)章。指導(dǎo)教師對(duì)實(shí)習(xí)生缺勤等情況進(jìn)行記錄，當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束后上交并存檔；實(shí)習(xí)中，對(duì)實(shí)習(xí)生先考察，在給出合適分?jǐn)?shù)。

四、明確目標(biāo)，科學(xué)全面考核

藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方向，其實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)：（1）提高實(shí)踐能力，奠定良好的就業(yè)基礎(chǔ)；（2）形成穩(wěn)重的就業(yè)規(guī)劃，養(yǎng)成良好的職業(yè)操守。此階段是“預(yù)就業(yè)”的過(guò)程，除完成實(shí)綱完成任務(wù)外，還應(yīng)該提高適應(yīng)環(huán)境、交際及團(tuán)結(jié)意識(shí)，增強(qiáng)就業(yè)意識(shí)，綜合評(píng)定實(shí)習(xí)成績(jī)。1.實(shí)習(xí)文件考核。（1）考勤記錄表。按照企業(yè)的規(guī)章，學(xué)生進(jìn)行簽到或打卡上下班，待實(shí)習(xí)完成后，將經(jīng)帶教教師簽名的簽到或打卡原件或復(fù)印件交給學(xué)校，為成績(jī)參考提供依據(jù)。這為學(xué)生完成校園到社會(huì)角色轉(zhuǎn)換提供幫助。（2）實(shí)習(xí)基地評(píng)析表。參考同學(xué)工作態(tài)度、臨床基本操作等方面的能力，實(shí)習(xí)基地做出細(xì)致的量化評(píng)析表。①監(jiān)管學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)；②根據(jù)企業(yè)反饋意見(jiàn)，改良教學(xué)設(shè)計(jì)及教學(xué)過(guò)程，以符合現(xiàn)代企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（3）畢業(yè)論文。學(xué)生根據(jù)實(shí)習(xí)中實(shí)際工作的深刻體會(huì)，寫(xiě)畢業(yè)論文，鍛煉寫(xiě)作能力，對(duì)于優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，重視畢業(yè)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2.實(shí)習(xí)成績(jī)考核。實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定包括以下幾方面：（1）實(shí)習(xí)考勤和單位評(píng)價(jià)以四級(jí)評(píng)分制實(shí)行，為優(yōu)秀、良好、及格和不及格；（2）以百分制評(píng)定實(shí)習(xí)畢業(yè)論文。這樣可以全面體現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)際工作能力和科學(xué)研究能力?；匦Ｒ恢軆?nèi)，就實(shí)習(xí)綱領(lǐng)、規(guī)劃等方面反饋?zhàn)约旱慕ㄗh以及意見(jiàn)，為下一屆的學(xué)生實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備。

五、結(jié)語(yǔ)

我校藥學(xué)院本科歷屆各專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的成功范例，從畢業(yè)實(shí)習(xí)文件、實(shí)習(xí)流程、實(shí)習(xí)監(jiān)管和實(shí)習(xí)考核等多個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)管控制系統(tǒng)做出初步分析，基本建立了藥類(lèi)本科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。雖然開(kāi)拓新的實(shí)習(xí)基地存在很多問(wèn)題和困難，而且學(xué)院投入資金不足，雙導(dǎo)師制因企業(yè)的不穩(wěn)定性和復(fù)雜性而遲遲不能實(shí)現(xiàn)，畢業(yè)成績(jī)的總評(píng)也存在著專(zhuān)家不同意見(jiàn)等，但我們把實(shí)習(xí)與就業(yè)統(tǒng)籌兼顧，分類(lèi)、分期實(shí)現(xiàn)，既保證了學(xué)生就業(yè)率穩(wěn)步提高，又保證了學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量不下滑，為提升藥學(xué)本科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量、完善人才培養(yǎng)模式奠定了基礎(chǔ)。

作者：韋杏 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)

藥學(xué)畢業(yè)論文:中藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告概述

摘要：為及時(shí)了解本校中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)情況及其中存在的問(wèn)題，對(duì)該專(zhuān)業(yè)2015屆完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示，80%學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)屬于科研實(shí)驗(yàn)型，大部分學(xué)生能自己完成畢業(yè)實(shí)習(xí)課題內(nèi)容，67.8%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)過(guò)程中在實(shí)驗(yàn)操作和做人做事方面學(xué)到了很多，84.7%的學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)崗位滿(mǎn)意，且滿(mǎn)意率與對(duì)指導(dǎo)教師的滿(mǎn)意度相關(guān)。調(diào)查結(jié)果也反映出部分學(xué)生的實(shí)習(xí)效果不佳、實(shí)習(xí)內(nèi)容與就業(yè)工作相關(guān)度較差、學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)工作及教師指導(dǎo)不滿(mǎn)意等。認(rèn)為需進(jìn)一步從提高畢業(yè)實(shí)習(xí)的重要地位、加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理、提高指導(dǎo)教師水平、指導(dǎo)學(xué)生合理安排實(shí)習(xí)等方面提高學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的效果，推進(jìn)畢業(yè)實(shí)習(xí)改革，為學(xué)生成功步入社會(huì)提供更好的實(shí)踐培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：福建中醫(yī)藥大學(xué)；中藥學(xué)；畢業(yè)實(shí)習(xí)；問(wèn)卷調(diào)查

畢業(yè)實(shí)習(xí)是中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生本科教育階段的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際及分析、解決問(wèn)題的能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量決定著學(xué)生能否順利地由學(xué)校教育過(guò)渡到社會(huì)就業(yè)。筆者對(duì)本校中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)2015屆畢業(yè)生（59人）的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查采用不記名調(diào)查方式。共發(fā)放問(wèn)卷59份，回收59份，回收率100％；有效問(wèn)卷59份，有效率100％。調(diào)查內(nèi)容包括實(shí)習(xí)崗位選擇與分布、實(shí)習(xí)時(shí)間安排、畢業(yè)論文完成情況、對(duì)實(shí)習(xí)崗位的滿(mǎn)意度等，旨在了解本校中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)實(shí)習(xí)，提高畢業(yè)實(shí)習(xí)在本科教育中的作用。

1調(diào)查結(jié)果與分析

1.1實(shí)習(xí)崗位選擇及分布調(diào)查

實(shí)習(xí)崗位是影響學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素之一。對(duì)于校內(nèi)外多個(gè)實(shí)習(xí)崗位，學(xué)生可根據(jù)自己的意愿選擇或由學(xué)校安排。27.1%的學(xué)生能根據(jù)自己的興趣尋找實(shí)習(xí)崗位，30.5%的學(xué)生有針對(duì)性地根據(jù)未來(lái)工作的需要選擇實(shí)習(xí)崗位。學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)崗位選擇的數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。最終學(xué)生的實(shí)習(xí)崗位分布中，54.2%的學(xué)生在本校實(shí)習(xí)。在校內(nèi)和校外科研單位實(shí)習(xí)的學(xué)生，其實(shí)習(xí)內(nèi)容基本上為科研實(shí)驗(yàn)型，能夠在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下系統(tǒng)地完成某一部分的科研實(shí)驗(yàn)，并以科研實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容作為畢業(yè)論文的主要內(nèi)容。在校內(nèi)外科研單位以外崗位實(shí)習(xí)的學(xué)生科研實(shí)驗(yàn)相對(duì)做得少，但可以更貼近藥品實(shí)地生產(chǎn)、銷(xiāo)售、管理等，與校內(nèi)教育環(huán)境不同，所接觸內(nèi)容不同，更能拓展學(xué)生的視野，增加社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，有助于就業(yè)后更快地適應(yīng)新的工作崗位。對(duì)“選擇實(shí)習(xí)崗位時(shí)最吸引你的條件”問(wèn)題的調(diào)查中，大部分學(xué)生期待在實(shí)習(xí)過(guò)程中能獲得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以利于今后的就業(yè)，而崗位所在地決定了能否方便就業(yè)應(yīng)聘等活動(dòng)，所以也占有相當(dāng)?shù)谋壤Ｒ虼?，今后可引?dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)安排中將二者相結(jié)合，因地制宜地安排實(shí)習(xí)，既考慮到學(xué)生的實(shí)習(xí)地點(diǎn)問(wèn)題又增加學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。另外，教師因素也是學(xué)生對(duì)崗位選擇時(shí)考慮的一個(gè)重要因素。

1.2實(shí)習(xí)時(shí)間安排情況調(diào)查

我校中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在本科教育的最后一個(gè)學(xué)期，在此時(shí)間段，學(xué)生不僅要畢業(yè)實(shí)習(xí)，而且面臨考研或就業(yè)，大量的招聘面試、公務(wù)員招考、研究生入學(xué)考試復(fù)試或調(diào)劑等伴隨著整個(gè)畢業(yè)實(shí)習(xí)期。很多學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)斷斷續(xù)續(xù)，實(shí)習(xí)時(shí)間、心態(tài)或?qū)嵙?xí)專(zhuān)注度受到一定的干擾。調(diào)查結(jié)果表明，在所有中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生中，64.4%的學(xué)生在實(shí)習(xí)期內(nèi)基本在崗，27.1%的學(xué)生因去有意向的公司實(shí)習(xí)而1/2以上的時(shí)間不在崗，6.8%的學(xué)生因考研復(fù)試、應(yīng)聘等原因1/2以上時(shí)間不在實(shí)習(xí)崗位，1.7%的學(xué)生基本上都不在實(shí)習(xí)崗位。但從實(shí)習(xí)的結(jié)果來(lái)看，所有學(xué)生都完成了實(shí)習(xí)任務(wù)及畢業(yè)論文。經(jīng)調(diào)查，那些長(zhǎng)時(shí)間不在實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生選擇在實(shí)習(xí)期前找指導(dǎo)教師，利用寒暑假及課余時(shí)間提前實(shí)習(xí)，以調(diào)解實(shí)習(xí)期中實(shí)習(xí)與工作招聘、考研等之間的沖突。

1.3實(shí)習(xí)內(nèi)容完成情況調(diào)查

我校中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)，要求學(xué)生能夠在實(shí)習(xí)期間獨(dú)立完成某一部分科研課題的研究。從學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)工作完成情況來(lái)看，52.5%的學(xué)生實(shí)驗(yàn)或畢業(yè)課題是全部由自己完成的，20.3%的學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中基本上是做輔助工作，27.1%的學(xué)生認(rèn)為自己做的實(shí)驗(yàn)等完全與畢業(yè)論文無(wú)關(guān)，沒(méi)有做實(shí)驗(yàn)的學(xué)生為0%。從數(shù)據(jù)來(lái)看，中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生在實(shí)習(xí)內(nèi)容上多數(shù)從事實(shí)驗(yàn)研究，但有可能由于實(shí)驗(yàn)結(jié)果不理想造成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與畢業(yè)論文不相關(guān)，或因?qū)嶒?yàn)技能達(dá)不到指導(dǎo)老師的要求而只做一些輔助工作。

1.4實(shí)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)調(diào)查

學(xué)生對(duì)自己畢業(yè)實(shí)習(xí)的效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。67.8%的學(xué)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)到了很多，說(shuō)明畢業(yè)實(shí)習(xí)的確取得了較好效果，學(xué)生能體會(huì)到畢業(yè)實(shí)習(xí)在理論知識(shí)與實(shí)踐之間的重要作用。另外，25.4%的學(xué)生認(rèn)為雖然未覺(jué)得對(duì)以后有什么用處，但畢業(yè)實(shí)習(xí)會(huì)是大學(xué)生涯中印象深刻的記憶。在“實(shí)習(xí)是否對(duì)未來(lái)的職業(yè)有幫助”這個(gè)問(wèn)題上，雖有44.1%的學(xué)生認(rèn)為有很大的幫助，仍有較多學(xué)生認(rèn)為很少幫助或沒(méi)有幫助。對(duì)未來(lái)規(guī)劃不清及實(shí)習(xí)崗位的選擇缺少主動(dòng)性可能是對(duì)實(shí)習(xí)效果產(chǎn)生不好影響的重要因素。實(shí)習(xí)后，33.9%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)實(shí)習(xí)明確了畢業(yè)后的就業(yè)目標(biāo)，32.2%的學(xué)生知道了大概方向，說(shuō)明畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)就業(yè)還是有相當(dāng)大的引導(dǎo)作用的，能夠在一定程度上起到很好的向就業(yè)過(guò)渡的作用。

1.5對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)要求的調(diào)查

通過(guò)實(shí)習(xí)，全部學(xué)生基本完成了畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容、撰寫(xiě)了畢業(yè)論文并完成了畢業(yè)論文答辯?；仡檶?shí)習(xí)過(guò)程，33.9%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校要求太多、過(guò)于嚴(yán)格，52.5%的學(xué)生認(rèn)為要求基本合適，13.6%的學(xué)生認(rèn)為要求太少。從學(xué)校角度出發(fā)，對(duì)學(xué)生加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)制度，有助于學(xué)生更能專(zhuān)注于畢業(yè)實(shí)習(xí)，提高對(duì)實(shí)習(xí)的重視程度；從學(xué)生的角度，對(duì)更靈活的管理方式及實(shí)習(xí)模式有所期待。就“如果對(duì)實(shí)習(xí)崗位有再一次的選擇機(jī)會(huì)，會(huì)更多考慮哪方面因素”，39.0%的學(xué)生認(rèn)為會(huì)更多考慮指導(dǎo)教師的科研水平，30.5%的學(xué)生會(huì)更多考慮指導(dǎo)教師的人品和對(duì)學(xué)生的關(guān)心程度，11.9%的學(xué)生會(huì)考慮崗位所在地，18.6%的學(xué)生會(huì)更多考慮實(shí)習(xí)內(nèi)容?？梢?jiàn)，指導(dǎo)教師的科研水平及對(duì)學(xué)生的關(guān)心程度在實(shí)習(xí)過(guò)程中起到相當(dāng)重要的作用，提高教師的指導(dǎo)水平及其與學(xué)生之間的溝通應(yīng)該是進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)效果的有效途徑。

1.6畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)方向相關(guān)度調(diào)查

畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相關(guān)度的調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)，28.8%的學(xué)生的第一份工作與實(shí)習(xí)內(nèi)容相關(guān)，37.3%的學(xué)生基本相關(guān)，說(shuō)明實(shí)習(xí)崗位的設(shè)置與就業(yè)關(guān)聯(lián)度相對(duì)較高，能夠?qū)W(xué)生就業(yè)有一定的幫助；但也有33.9%的學(xué)生的第一份工作與實(shí)習(xí)內(nèi)容不相關(guān)，可能由于學(xué)生在實(shí)習(xí)前對(duì)未來(lái)工作方向不明確或想嘗試不同的工作內(nèi)容等原因引起。

1.7對(duì)實(shí)習(xí)的滿(mǎn)意度調(diào)查

學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)崗位及指導(dǎo)教師的滿(mǎn)意度是對(duì)學(xué)校實(shí)習(xí)設(shè)置及安排工作的重要考評(píng)指標(biāo)。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)崗位的滿(mǎn)意程度，有30.5%很滿(mǎn)意、54.2%基本滿(mǎn)意、15.3%不滿(mǎn)意；而學(xué)生對(duì)指導(dǎo)教師的滿(mǎn)意程度，從很滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不太滿(mǎn)意到非常不滿(mǎn)意，分別是59.3%、23.7%、10.2%和6.8%，滿(mǎn)意率達(dá)83%?？梢钥闯觯蠖鄶?shù)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)崗位和指導(dǎo)教師的指導(dǎo)是滿(mǎn)意的。其中，學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)崗位的不滿(mǎn)意度與指導(dǎo)教師的因素有關(guān)。

2討論

從以上對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)情況的調(diào)查結(jié)果看出，大部分學(xué)生能夠認(rèn)真面對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)，并能從中獲得較好的效果，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)是滿(mǎn)意的。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查也暴露出一些問(wèn)題，需要采取一定措施，提高學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)效果。

2.1進(jìn)一步提高畢業(yè)實(shí)習(xí)的地位

從學(xué)生選擇畢業(yè)實(shí)習(xí)崗位的方式來(lái)看，大部分學(xué)生能針對(duì)自己對(duì)未來(lái)工作的規(guī)劃或自己的興趣來(lái)選擇，知道自己應(yīng)該在實(shí)習(xí)過(guò)程中獲取相應(yīng)的科研或工作經(jīng)驗(yàn)。但仍有少部分學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)崗位的選擇缺乏主動(dòng)性，說(shuō)明這部分學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的重要性仍認(rèn)識(shí)不足，因此需要加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)的動(dòng)員工作，讓學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)有充分的認(rèn)識(shí)。同時(shí)學(xué)校要開(kāi)闊思路，引進(jìn)多種畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，修訂培養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)改革，提高畢業(yè)實(shí)習(xí)在整個(gè)中藥學(xué)本科教學(xué)工作中的地位。

2.2加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理

畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生由學(xué)校走向社會(huì)的過(guò)渡。因與課堂教育方式不同，學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)充滿(mǎn)了新奇、期待，也要面臨一系列挑戰(zhàn)。面對(duì)遇到的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)解決以保證學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行，這就要進(jìn)一步加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)實(shí)習(xí)巡查制度。在增加實(shí)習(xí)技能訓(xùn)練的同時(shí)要加強(qiáng)安全教育和遵守規(guī)章制度的教育，適當(dāng)增加考核制度，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的重視程度，提高實(shí)習(xí)的質(zhì)量。加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)單位之間的溝通、指導(dǎo)教師與學(xué)生之間的溝通，及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，規(guī)范學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的行為，確保學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)中達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果，進(jìn)而為未來(lái)的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3提高指導(dǎo)教師水平

指導(dǎo)教師的指導(dǎo)是決定學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)中能獲得多大收益的一個(gè)關(guān)鍵性因素。問(wèn)卷調(diào)查也顯示，學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的滿(mǎn)意度直接與對(duì)教師的滿(mǎn)意度相關(guān)。不斷提高指導(dǎo)教師的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)師生之間的溝通，有助于提高學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的熱情和實(shí)習(xí)的效果。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生過(guò)程中的一言一行都會(huì)影響到學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的態(tài)度。指導(dǎo)教師可在實(shí)習(xí)期間適當(dāng)安排針對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的講座，提高實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)技能的深入理解，并在實(shí)習(xí)過(guò)程中就某些知識(shí)細(xì)節(jié)親身細(xì)心指導(dǎo)，以便學(xué)生更快更好地進(jìn)入實(shí)習(xí)角色。除了專(zhuān)業(yè)方面的指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生就業(yè)方面的指導(dǎo)、情感上的關(guān)心和鼓勵(lì)都有助于學(xué)生更好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)，順利步入社會(huì)。

2.4加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)安排的指導(dǎo)

首先，要指導(dǎo)學(xué)生合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間。由于畢業(yè)實(shí)習(xí)受到就業(yè)應(yīng)聘、考研復(fù)試等各種重要事情的沖擊，合理的畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃對(duì)學(xué)生來(lái)講顯得格外重要。做好實(shí)習(xí)計(jì)劃，合理安排時(shí)間，有利于學(xué)生有效利用畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間更多地學(xué)習(xí)新技能，更好地把理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，也有助于學(xué)生在實(shí)習(xí)與就業(yè)、升學(xué)各種事情之間保持一個(gè)良好的心態(tài)。另外，要指導(dǎo)學(xué)生合理地選擇實(shí)習(xí)內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果顯示，很多學(xué)生的就業(yè)工作與畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容不相關(guān)，這也是部分學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)不滿(mǎn)意的原因之一。這就要求學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)前的指導(dǎo)工作，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)劃未來(lái)并根據(jù)工作的需要選擇更合適的實(shí)習(xí)崗位，以在激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中占有更有利的條件，也更能提高學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。

3結(jié)語(yǔ)

畢業(yè)實(shí)習(xí)問(wèn)卷調(diào)查顯示，中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)的來(lái)說(shuō)收到了較滿(mǎn)意的效果。而對(duì)于其中反映出來(lái)的一些不足，應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的重視與管理、進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)制度、改革實(shí)習(xí)模式等予以解決，以期推動(dòng)學(xué)生有效合理地利用畢業(yè)實(shí)習(xí)，充分發(fā)揮畢業(yè)實(shí)習(xí)在整個(gè)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)中的重要作用，使畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生未來(lái)工作、學(xué)習(xí)堅(jiān)實(shí)的鋪路石，同時(shí)為培養(yǎng)符合中藥現(xiàn)代化需要的高素質(zhì)復(fù)合型中藥學(xué)人才提供有效途徑。

作者：褚克丹 王曉穎 徐偉 單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院

藥學(xué)畢業(yè)論文:藥學(xué)專(zhuān)業(yè)管理畢業(yè)實(shí)習(xí)論文

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)是對(duì)學(xué)生四年學(xué)習(xí)生涯的一個(gè)綜合運(yùn)用階段，亦是學(xué)生從理論知識(shí)到實(shí)踐活動(dòng)的一個(gè)重要過(guò)程，能鞏固并加深學(xué)生對(duì)所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，培訓(xùn)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，提高其綜合素質(zhì)，初步培養(yǎng)其業(yè)務(wù)素質(zhì)，是學(xué)生走向工作崗位的必經(jīng)階段。同時(shí)也是學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際，用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ年P(guān)鍵時(shí)期。因此，科學(xué)、規(guī)范的進(jìn)行本科生實(shí)習(xí)教育對(duì)藥學(xué)學(xué)生的順利成長(zhǎng)具有重要意義。貴州三仁堂藥業(yè)有限公司從建廠之初就承擔(dān)遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)習(xí)教學(xué)工作，至今已培養(yǎng)了近百名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生和近千名見(jiàn)習(xí)生。在多年的實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)中，筆者積累了豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)與公司不同部門(mén)高層管理人員交流，逐漸對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)生帶教活動(dòng)有了更深的體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1建立健全實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度

藥廠作為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)地點(diǎn)，與其他實(shí)習(xí)單位有很大差別，藥廠作為藥品的生產(chǎn)地點(diǎn)，必須滿(mǎn)足國(guó)家良好生產(chǎn)管理規(guī)范（GMP）認(rèn)證；生產(chǎn)出的藥品必須符合國(guó)家尤其是中國(guó)藥典（2010版）相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定；藥品具有“生命相關(guān)性”，藥廠必須具備藥品發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)急措施。藥廠鮮明的特點(diǎn)決定了藥廠一切生產(chǎn)活動(dòng)必須有各種管理規(guī)章制度，并且，這些規(guī)定同樣也適用于藥學(xué)實(shí)習(xí)生。從某種程度上也解釋了實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的高低與帶教工作的管理密切相聯(lián)。

2實(shí)習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的組成及職責(zé)

三仁堂藥業(yè)有限公司專(zhuān)門(mén)成立實(shí)習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下的各小組負(fù)責(zé)制，分別由生產(chǎn)副總、質(zhì)檢副總、銷(xiāo)售副總?cè)胃苯M長(zhǎng)，行政部、生產(chǎn)部、質(zhì)檢部、營(yíng)銷(xiāo)部及庫(kù)房等職能部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的輪崗管理工作，保證實(shí)習(xí)工作的有序開(kāi)展，做到有章可循，有據(jù)可依，循序漸進(jìn)，規(guī)范有序。

3明確帶教教師的崗位職責(zé)

三仁堂藥業(yè)有限公司由上述各部門(mén)組成，每個(gè)部門(mén)均設(shè)置專(zhuān)職實(shí)習(xí)帶教教師，由專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、具有良好職業(yè)道德、認(rèn)真負(fù)責(zé)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。加強(qiáng)對(duì)帶教實(shí)習(xí)生的管理，要求嚴(yán)格遵守各種規(guī)章制度，工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。加強(qiáng)考勤管理，請(qǐng)假1d內(nèi)由實(shí)習(xí)帶教教師審批，3d需上報(bào)各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字審批，5d則上報(bào)總經(jīng)理審批，同意后方可離開(kāi)，不能擅自調(diào)崗或離崗。

4合理安排實(shí)習(xí)崗位，實(shí)施科學(xué)帶教

根據(jù)遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院學(xué)生實(shí)習(xí)的總體要求，結(jié)合藥廠工作特點(diǎn)，由行政部合理安排實(shí)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)各部門(mén)工作性質(zhì)，合理安排時(shí)間及人數(shù)，統(tǒng)籌安排輪轉(zhuǎn)崗位，確保每名實(shí)習(xí)生都有專(zhuān)職教師帶教，保證學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。從生產(chǎn)、質(zhì)檢、倉(cāng)儲(chǔ)、營(yíng)銷(xiāo)等幾個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)，并不定期舉行專(zhuān)題講座，增加學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)范圍，讓學(xué)生從理論知識(shí)走向?qū)嵺`能力的培養(yǎng)，畢業(yè)后可順利勝任制藥工作。結(jié)合早期的學(xué)生實(shí)習(xí)情況，不同崗位的學(xué)生在所有崗位輪轉(zhuǎn)完成后（對(duì)于特別優(yōu)秀的學(xué)生，行政部采用定點(diǎn)培養(yǎng)的方式，即固定工作崗位），每名學(xué)生按遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院的畢業(yè)實(shí)習(xí)要求撰寫(xiě)實(shí)習(xí)專(zhuān)題報(bào)告，按照擬定進(jìn)度表，最后完成畢業(yè)論文撰寫(xiě)，參加學(xué)院的論文答辯工作。近年由該單位帶教的多篇專(zhuān)題論文榮獲學(xué)院優(yōu)秀論文，并且個(gè)別優(yōu)秀畢業(yè)生還被留廠工作。

5加強(qiáng)帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng)，提高其帶教能力

科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，每個(gè)人的知識(shí)面都會(huì)受到時(shí)展的限制，為了更好地完成新時(shí)期帶教工作，三仁堂藥業(yè)有限公司采用推薦中青年專(zhuān)職帶教

教師進(jìn)入高等學(xué)校進(jìn)修、聘請(qǐng)專(zhuān)家、開(kāi)辦不同專(zhuān)業(yè)類(lèi)型的講座、舉辦知識(shí)競(jìng)賽等多種形式提高帶教教師的帶教能力。同時(shí)，通過(guò)相應(yīng)的考核制度篩選合格的帶教教師上崗，加強(qiáng)帶教教師自身的素質(zhì)培養(yǎng)，提高其帶教能力。建立專(zhuān)門(mén)的考核制度對(duì)帶教教師進(jìn)行定期考核，一旦發(fā)現(xiàn)其存在違背公司規(guī)章制度和（或）有違學(xué)生實(shí)習(xí)的行為，由組長(zhǎng)及2名（含2名）以上副組長(zhǎng)討論決定，若查出情況屬實(shí)，直接撤銷(xiāo)其帶教資格，同時(shí)取消其帶教教師相應(yīng)的待遇。

6建立及時(shí)有效的學(xué)生-學(xué)校-公司溝通機(jī)制

當(dāng)今社會(huì)要求的是復(fù)合型人才，理論知識(shí)固然重要，但是，實(shí)踐能力更能為每名學(xué)生的后期發(fā)展提供足夠的動(dòng)力和更多的機(jī)會(huì)。因此，現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)工作需要學(xué)生本人、學(xué)校和實(shí)習(xí)企業(yè)三方的共同努力，學(xué)校給學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)理論知識(shí)的條件；公司則為學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉及培養(yǎng)提供了一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。但針對(duì)部分學(xué)生，有可能會(huì)產(chǎn)生其他問(wèn)題，如考研等。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)學(xué)生部分要進(jìn)入社會(huì)，參加工作；另外一部分由于種種需要向更高層次進(jìn)行深造，一味要求學(xué)生（尤其是實(shí)習(xí)生）進(jìn)入生產(chǎn)車(chē)間進(jìn)行生產(chǎn)，或是進(jìn)入銷(xiāo)售部門(mén)從事銷(xiāo)售實(shí)習(xí)，由于白天的時(shí)間基本被占用，影響學(xué)生考試復(fù)習(xí)，部分考研的學(xué)生內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，若未能及時(shí)得到解決，長(zhǎng)期壓抑的情緒可能體現(xiàn)在工作上而導(dǎo)致實(shí)習(xí)及復(fù)習(xí)（功課）也不能做好，這種狀況的發(fā)生就違背了學(xué)生-學(xué)校-公司的初衷。因此，及時(shí)做好學(xué)生-學(xué)校-公司的溝通協(xié)調(diào)工作，可以在學(xué)生實(shí)習(xí)的初期將這種情況扼殺在萌芽階段，從而避免后期的“費(fèi)心、費(fèi)力，卻沒(méi)有達(dá)到當(dāng)初的目的”。

7結(jié)束語(yǔ)

實(shí)習(xí)帶教工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，具體實(shí)施過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)新的問(wèn)題，促使不斷思考，認(rèn)真研究，提出合理方案，在實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證并進(jìn)一步完善。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)自身的規(guī)律與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的社會(huì)化要求，必須建立新的藥學(xué)實(shí)習(xí)培養(yǎng)模式，真正做到規(guī)范、合理、高效帶教，為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)社會(huì)需求培養(yǎng)合格的人才。

作者:黃良勤 鄧堞 周旭美 楊建文 余香麗 趙萍 單位:遵義醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室

藥學(xué)畢業(yè)論文:醫(yī)學(xué)院本科藥學(xué)畢業(yè)論文

一、醫(yī)學(xué)院本科藥學(xué)畢業(yè)論文工作中存在的問(wèn)題及原因

1.指導(dǎo)教師科研水平參差不齊。以我學(xué)院為例，隨著國(guó)家招生政策的變化，學(xué)生人數(shù)擴(kuò)招，近年來(lái)每年招生的人數(shù)均較多。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學(xué)院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導(dǎo)4～5人，精力上無(wú)法保證，且我學(xué)院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導(dǎo)論文的知識(shí)匱乏，沒(méi)有指導(dǎo)學(xué)生完成論文設(shè)計(jì)的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學(xué)授課工作之外，還要進(jìn)行科研課題的申請(qǐng)和開(kāi)展實(shí)施、科研文章撰寫(xiě)、課題結(jié)題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢(shì)下，與學(xué)生接觸很少，僅僅通過(guò)Email或電話(huà)指導(dǎo)，指導(dǎo)教師和學(xué)生根本沒(méi)有在一起共同解決論文中相關(guān)問(wèn)題的時(shí)間，造成學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量不高。

2.畢業(yè)論文時(shí)間安排不合理。我學(xué)院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學(xué)期進(jìn)行開(kāi)題，這時(shí)學(xué)生仍有大量的專(zhuān)業(yè)課程未完成，學(xué)習(xí)時(shí)間緊張，且學(xué)生面臨研究生考試的壓力，很多學(xué)生重心放在理論課程學(xué)習(xí)和研究生考試上，準(zhǔn)備畢業(yè)論文的時(shí)間少之又少，查閱文獻(xiàn)、收集相關(guān)資料、總結(jié)資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開(kāi)題不能到達(dá)預(yù)期目的。次年1月至5月是學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)以及研究生面試的時(shí)間，也是學(xué)生求職就業(yè)的黃金時(shí)間，很多學(xué)生會(huì)積極參與招聘單位的考試，從而沒(méi)有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)；而我學(xué)院學(xué)生真正的畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)時(shí)間只有三周左右，在短暫的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生根本無(wú)法保質(zhì)保量地閱讀大量文獻(xiàn)、完成實(shí)驗(yàn)操作以及撰寫(xiě)出高水平的論文，嚴(yán)重降低了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。

3.教學(xué)資源不能滿(mǎn)足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實(shí)驗(yàn)設(shè)備資金投入上以能基本滿(mǎn)足教學(xué)需要為原則，教學(xué)資源相對(duì)滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)獲得和驗(yàn)證，因此實(shí)驗(yàn)室畢業(yè)論文完成的前提保障。實(shí)際很多高等院校沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)室可以提供給本科畢業(yè)生進(jìn)行論文設(shè)計(jì)。以我學(xué)院為例，在保證在校本科學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的前提下，根本沒(méi)有固定的進(jìn)行畢業(yè)論文的實(shí)驗(yàn)室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時(shí)只能挑選沒(méi)有課程安排的時(shí)間，造成實(shí)驗(yàn)倉(cāng)促，師生普遍感覺(jué)不合理。此外，我學(xué)院在論文方面沒(méi)有經(jīng)費(fèi)的投入，這樣在論文過(guò)程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量，使論文的科學(xué)性、真實(shí)性無(wú)法保證。

4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴(kuò)招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門(mén)檻降低，造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平不高，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺，造成教學(xué)質(zhì)量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高，對(duì)本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計(jì)中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對(duì)論文的設(shè)計(jì)、材料組織等進(jìn)行構(gòu)思，寫(xiě)出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達(dá)不清晰。更有部分學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，認(rèn)為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過(guò)關(guān)就可以了，所以對(duì)本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時(shí)間去查閱資料，更不愿意在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，造成撰寫(xiě)論文時(shí)粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。

二、提高醫(yī)學(xué)院本科藥學(xué)畢業(yè)論文質(zhì)量的對(duì)策

1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時(shí)間。首先從課程設(shè)置上解決時(shí)間不足的問(wèn)題。課程盡量安排在前六個(gè)學(xué)期，第七個(gè)學(xué)期專(zhuān)門(mén)設(shè)置為畢業(yè)論文時(shí)間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻(xiàn)課程以及科研論文撰寫(xiě)課程，這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開(kāi)展文獻(xiàn)調(diào)研活動(dòng)提供幫助。

2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過(guò)程是對(duì)學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗(yàn)，需要學(xué)生不僅具有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動(dòng)有顯著效果，學(xué)生在“助研”中接觸到本專(zhuān)業(yè)的科研前沿，了解了自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的匱乏，激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)的強(qiáng)大動(dòng)力。但此項(xiàng)活動(dòng)目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動(dòng)推廣，讓更多學(xué)生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，多進(jìn)行一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，提供給學(xué)生更多的思考和表達(dá)的機(jī)會(huì)。從大二開(kāi)始，可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)年論文的撰寫(xiě)，可以從對(duì)某一專(zhuān)題寫(xiě)綜述開(kāi)始，可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力，包括閱讀文獻(xiàn)，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。

3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”。本科生的科研能力不強(qiáng)，科研思維還未培養(yǎng)起來(lái)，這是眾所周知的，因此在完成論文的過(guò)程中，從開(kāi)題、實(shí)驗(yàn)操作到論文撰寫(xiě)均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個(gè)關(guān)把不好，論文質(zhì)量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質(zhì)量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時(shí)可將課題分解為小的子項(xiàng)目，降低本科生難以勝任的問(wèn)題。對(duì)于無(wú)課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學(xué)?，F(xiàn)有的儀器設(shè)備，無(wú)法操作。其次，在實(shí)驗(yàn)具體操作過(guò)程中，指導(dǎo)教師需要跟蹤實(shí)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時(shí)間，例如隔一天匯報(bào)一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫(xiě)階段，指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對(duì)四五名本科生進(jìn)行論文撰寫(xiě)指導(dǎo)，學(xué)生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都要認(rèn)真修改和校對(duì)，對(duì)論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅(jiān)決不予通過(guò)，從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。

4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫(xiě)進(jìn)程。學(xué)院及指導(dǎo)教師所在教研室實(shí)行兩級(jí)管理，對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，該項(xiàng)工作可以主要分三個(gè)階段進(jìn)行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導(dǎo)教師報(bào)送完畢業(yè)論文選題之后，學(xué)院及教研室應(yīng)就教師申報(bào)的論文選題的實(shí)驗(yàn)工作量以及實(shí)驗(yàn)可操作性進(jìn)行檢查，并最終給出科學(xué)合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)院及教研室抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的教師檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)方法的可行性、實(shí)驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)收集的合理性等，對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的工作計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。后期檢查主要是論文撰寫(xiě)階段，指導(dǎo)教師按照本科畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)論文的結(jié)構(gòu)框架、文獻(xiàn)資料使用、論述的正確性、基礎(chǔ)理論知識(shí)、文字表達(dá)等逐項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當(dāng)即指出，要求學(xué)生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。

5.完善畢業(yè)論文評(píng)定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績(jī)可由指導(dǎo)老師評(píng)分、院系評(píng)閱人評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分綜合組成，從而確保成績(jī)的客觀性。除了評(píng)選本科學(xué)生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學(xué)校更要對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師予以表彰，可作為教學(xué)評(píng)優(yōu)及職稱(chēng)晉升的首推對(duì)象，為畢業(yè)論文的教學(xué)改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。

通過(guò)對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)華業(yè)論文的調(diào)查研究，分析了本科畢業(yè)論文質(zhì)量不高的四個(gè)主要原因，提出了解決對(duì)策，相信藥學(xué)畢業(yè)論文質(zhì)量會(huì)得到有效保證和提高。做好大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作是提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對(duì)畢業(yè)論文寫(xiě)作中存在的問(wèn)題認(rèn)真進(jìn)行研究，不斷總結(jié)，探索培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的論文寫(xiě)作能力，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。

作者:鄭愛(ài)麗 邊瑋瑋 王江云 戚明穎 單位:濰坊醫(yī)學(xué)院 山東大學(xué)

藥學(xué)畢業(yè)論文:規(guī)范化培訓(xùn)藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)論文

為了在短實(shí)習(xí)期內(nèi)能夠培養(yǎng)出畢業(yè)后能夠很快適應(yīng)臨床藥學(xué)工作的學(xué)生，學(xué)校參照了衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的模式制定了四年制臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式．為了解該實(shí)習(xí)模式是否適合現(xiàn)階段臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)的培養(yǎng)，了解實(shí)習(xí)過(guò)程中，各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是否恰當(dāng)，針對(duì)2010級(jí)第一屆四年制畢業(yè)實(shí)習(xí)生，筆者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查分析，以期為制定出更合理的實(shí)習(xí)模式提供理論依據(jù)，為進(jìn)一步提高畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)．

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2010級(jí)昆明醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)已完成實(shí)習(xí)的本科畢業(yè)生，其中男生16名，女生26名．

1.2調(diào)查內(nèi)容

（1）實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容安排合理性的調(diào)查；（2）學(xué)生對(duì)指導(dǎo)教師實(shí)習(xí)指導(dǎo)的評(píng)價(jià)．

1.3調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，在集中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷后，采用不記名問(wèn)卷調(diào)查法，由畢業(yè)實(shí)習(xí)生完全自愿填寫(xiě)，共發(fā)放42份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷41份，有效率為97.62%．

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS軟件包統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析主要為統(tǒng)計(jì)描述和秩和檢驗(yàn)．

2結(jié)果

2.1學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃中相關(guān)內(nèi)容的評(píng)價(jià)

調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為有4周在藥房實(shí)習(xí)時(shí)間太短的學(xué)生占到63.41%，認(rèn)為有18周在臨床藥學(xué)科（室）實(shí)習(xí)時(shí)間太短的占到58.24%；針對(duì)在實(shí)習(xí)期間需完成的考核工作量，41.46%的學(xué)生認(rèn)為完成4份藥歷數(shù)量太多，希望能減少；針對(duì)學(xué)生下臨床時(shí)間，僅有7.32%的學(xué)生認(rèn)為可按照實(shí)綱要求每周4.5d下臨床．此外，學(xué)生希望匯報(bào)文獻(xiàn)閱讀報(bào)告次數(shù)為2次的占到60.98%，希望自己主持病例討論次數(shù)在2次及以上的學(xué)生占到95.12%，78.05%的學(xué)生希望僅組織1次理論考試。

2.2學(xué)生對(duì)指導(dǎo)教師實(shí)習(xí)指導(dǎo)的評(píng)價(jià)

調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為在藥房實(shí)習(xí)期間，指導(dǎo)老師認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生占到48.78%，認(rèn)為在臨床藥學(xué)科（室）實(shí)習(xí)期間，指導(dǎo)老師認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生占到92.68%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，學(xué)生對(duì)于在不同實(shí)習(xí)部門(mén)指導(dǎo)評(píng)價(jià)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為在臨床藥學(xué)科（室）實(shí)習(xí)期間，指導(dǎo)老師更認(rèn)真負(fù)責(zé)（P＜0.05），見(jiàn)表2．

3討論

3.1學(xué)生對(duì)實(shí)綱相關(guān)內(nèi)容的評(píng)價(jià)

臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科，實(shí)習(xí)不只對(duì)藥物方面的實(shí)習(xí)，而更偏重于到臨床實(shí)踐，當(dāng)前全國(guó)各高校都在探索適合臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)模式[3-5]．昆明醫(yī)科大學(xué)根據(jù)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特色，參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)模式，結(jié)合實(shí)習(xí)時(shí)間，初步制定了實(shí)習(xí)模式及實(shí)習(xí)教學(xué)大綱．實(shí)綱要求學(xué)生在藥房實(shí)習(xí)4周，在臨床藥學(xué)科（室）實(shí)習(xí)18周，但就調(diào)查結(jié)果來(lái)看，一半以上的學(xué)生都認(rèn)為實(shí)習(xí)時(shí)間太短，分析原因主要是因?yàn)閷?shí)習(xí)時(shí)間與學(xué)生考研、擇業(yè)的時(shí)間相沖突，分散了學(xué)生精力，不能全身心的投入到實(shí)習(xí)中去，但又要完成實(shí)綱所要求的各種實(shí)習(xí)內(nèi)容，所以感覺(jué)實(shí)習(xí)時(shí)間太短，針對(duì)這種情況，可盡量調(diào)整學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間不與考研時(shí)間及找工作時(shí)間相沖突．在臨床藥學(xué)科（室）實(shí)習(xí)期間，藥歷的書(shū)寫(xiě)、文獻(xiàn)閱讀、病例討論及用藥指導(dǎo)內(nèi)容的實(shí)習(xí)對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常重要的，通過(guò)這些工作的開(kāi)展，可以培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)思維及臨床思維，增加學(xué)生對(duì)臨床藥學(xué)工作的認(rèn)識(shí)和理解，在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的過(guò)程中培養(yǎng)了獨(dú)立思考和實(shí)踐能力、探索新知識(shí)的能力，為將來(lái)進(jìn)入社會(huì)參加臨床藥學(xué)工作打下基礎(chǔ)．昆明醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱要求，實(shí)習(xí)期間學(xué)生需完成藥歷4份，文獻(xiàn)閱讀2次，病例討論1次，就調(diào)查結(jié)果來(lái)看，文獻(xiàn)閱讀的次數(shù)基本符合大多數(shù)學(xué)生的要求，但對(duì)于書(shū)寫(xiě)藥歷的量，41.46%的學(xué)生希望減少，主要是因?yàn)閷W(xué)生在在臨床藥學(xué)科（室）實(shí)習(xí)時(shí)，接觸臨床后，不但要把理論的藥學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，而且很多臨床的知識(shí)也需要去學(xué)習(xí)，需要一段時(shí)間去熟悉并掌握相關(guān)的病種，在此基礎(chǔ)上才能為患者建立藥歷，然而實(shí)習(xí)的時(shí)間僅為18周，要完成4份藥歷對(duì)于部分學(xué)生來(lái)說(shuō)可能較為困難；此外，95.12%的學(xué)生都希望能增加自己做病例討論的次數(shù)，主要是因?yàn)橥瓿梢淮尾±懻摚粌H能夠鍛煉學(xué)生歸納病例的能力，表達(dá)能力，分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，而且還能訓(xùn)練學(xué)生用藥分析的基本技能，培養(yǎng)綜合應(yīng)用知識(shí)能力，故學(xué)生希望能增加病例討論的次數(shù)．

參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)指南，要求實(shí)習(xí)學(xué)生每周至少有4.5d在臨床開(kāi)展工作，但是僅有7.32%學(xué)生認(rèn)為可行，分析原因是因?yàn)閷?shí)習(xí)生與規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員還是有區(qū)別的，實(shí)習(xí)生獲取的知識(shí)僅只是教科書(shū)上的理論知識(shí)，要把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用，需要一段時(shí)間去適應(yīng)，并且實(shí)習(xí)生從未接觸過(guò)臨床藥學(xué)工作，如果花大量的時(shí)間在臨床上，就沒(méi)有更多的時(shí)間和精力去消化每天接收的新信息，所以有的學(xué)生希望在在臨床藥學(xué)科（室）實(shí)習(xí)期間剛開(kāi)始的2個(gè)月可以每周4.5d在臨床開(kāi)展工作，之后每天僅參與查房，有的學(xué)生認(rèn)為僅需要每天早上在臨床工作即可，也有學(xué)生認(rèn)為可按個(gè)人實(shí)際情況安排．針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，還有待研究.

3.2學(xué)生對(duì)指導(dǎo)教師實(shí)習(xí)指導(dǎo)的評(píng)價(jià)

就調(diào)查結(jié)果來(lái)看，實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)為在臨床藥學(xué)科（室）實(shí)習(xí)的指導(dǎo)老師較在藥房實(shí)習(xí)的指導(dǎo)老師更認(rèn)真負(fù)責(zé)，其原因一方面是由于藥房是醫(yī)院重要的窗口部門(mén)，部分醫(yī)院的指導(dǎo)老師忙于藥品調(diào)劑及藥學(xué)服務(wù)工作，忽略了對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教工作，另一方面是由于少數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有為學(xué)生指定固定的帶教老師，學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容僅僅只是調(diào)劑藥品，而對(duì)于一些知識(shí)如高危藥品管理、麻醉藥品、精神藥品的管理及調(diào)配程序等內(nèi)容并沒(méi)有老師進(jìn)行言傳身教．

總之，規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式是比較適用于當(dāng)前我校四年制臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科的實(shí)習(xí)，但對(duì)于實(shí)習(xí)中的相關(guān)考核指標(biāo)如病例討論的次數(shù)、書(shū)寫(xiě)藥歷的量、下臨床的時(shí)間還需做進(jìn)一步調(diào)整，對(duì)指導(dǎo)老師也應(yīng)進(jìn)行責(zé)任明確，規(guī)范實(shí)習(xí)帶教隊(duì)伍，強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地建設(shè)，從而提高實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量.

作者:何瑾 盧珊珊 錢(qián)懿軼 張敏 柳汝明 王露婕 張峻 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)科

藥學(xué)畢業(yè)論文:興趣在藥學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)中的實(shí)踐

1制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃

期望是人們對(duì)自己或他人行為結(jié)果的某種預(yù)期性的認(rèn)識(shí)。使自己的期望處于一個(gè)適當(dāng)?shù)乃揭彩羌ぐl(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的一個(gè)因素。在畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程中，指導(dǎo)教師應(yīng)善于協(xié)調(diào)學(xué)生的期望，若期望太高不易達(dá)到目標(biāo)，則情緒低落，失去信心；期望太低會(huì)使學(xué)生討厭或逃避學(xué)習(xí)。在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下，學(xué)生要根據(jù)自身特點(diǎn)選擇適合自己的課題，在實(shí)習(xí)期內(nèi)，順利完成自己的實(shí)習(xí)計(jì)劃。如第二作者的基礎(chǔ)理論知識(shí)較扎實(shí)，因此指導(dǎo)老師引導(dǎo)其選擇了當(dāng)今藥物合成的熱點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行研究，逐步培養(yǎng)其自主創(chuàng)新能力。

2學(xué)生自己選擇指導(dǎo)教師

指導(dǎo)教師是學(xué)生實(shí)習(xí)階段的師友，是學(xué)生理解和建立工作概念的基礎(chǔ)。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)教師不僅能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的興趣，同時(shí)還能以自己正確的人生觀、價(jià)值觀、優(yōu)良的工作素質(zhì)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，讓學(xué)生健康成長(zhǎng)。目前該校已經(jīng)實(shí)施師生雙方雙向選擇的原則，師生雙方根據(jù)對(duì)方特點(diǎn)與自身情況選擇。這大大提高了學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)階段的學(xué)習(xí)熱情和興趣。由于學(xué)生的素質(zhì)和能力、需求和期待不同，帶教教師應(yīng)深入了解學(xué)生，重視其要求，根據(jù)其素質(zhì)和能力進(jìn)行個(gè)性化帶教，應(yīng)及時(shí)指正學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的不足，同時(shí)注意方法和技巧，避免傷害其自尊心。好的指導(dǎo)教師要用自己的智慧為學(xué)生插上隱形的翅膀，讓其高飛。

3因勢(shì)利導(dǎo)，因材施教

每個(gè)學(xué)生的天分和特點(diǎn)不同，要根據(jù)學(xué)生的自身情況實(shí)施“個(gè)性化教育”。根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)階段出現(xiàn)的不同問(wèn)題，因勢(shì)利導(dǎo)，實(shí)施以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法。例如：本文的第二作者在藥物合成的過(guò)程中第一次得到的產(chǎn)物與預(yù)想的固體狀態(tài)不同，他誤以為是由于自己操作失誤導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)失敗，心生愧疚，信心受到打擊。指導(dǎo)教師鼓勵(lì)本文的第二作者，打消愧疚，轉(zhuǎn)換思路，不必糾結(jié)于過(guò)錯(cuò)而應(yīng)認(rèn)真考慮每一個(gè)環(huán)節(jié)，尋找問(wèn)題之所在。本文第二作者認(rèn)真查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)物在目前室溫條件下為液體而非預(yù)想的固體。由于對(duì)產(chǎn)物理化性質(zhì)認(rèn)識(shí)不清，錯(cuò)以為未得到產(chǎn)物。通過(guò)這件事本文第二作者重新樹(shù)立了信心，進(jìn)一步提高了對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣。同時(shí)熟悉了科研工作的流程，體會(huì)到應(yīng)注意積累已有研究成果。

4張弛有度，重在培養(yǎng)

畢業(yè)設(shè)計(jì)階段學(xué)習(xí)時(shí)間集中，如果不能合理安排，容易產(chǎn)生疲憊厭煩感。因此產(chǎn)生興趣只是萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步，關(guān)鍵在于合理安排，張弛有度，將興趣保持在一個(gè)適當(dāng)?shù)姆龋拍墚a(chǎn)生事半功倍的效果。例如，本文第二作者在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始初期熱情較高，主動(dòng)要求加班，沒(méi)有注意勞逸結(jié)合，身體疲勞，就經(jīng)常犯低級(jí)錯(cuò)誤，精神上開(kāi)始感覺(jué)疲憊，興趣低落，效率也大大降低了。歷年來(lái)這也是指導(dǎo)教師的教學(xué)環(huán)節(jié)之一。藥物合成實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)，但實(shí)驗(yàn)中要統(tǒng)籌規(guī)劃，張弛有度，收放自如。如回流操作時(shí)的溫度和冷凝水壓穩(wěn)定，反應(yīng)平穩(wěn)時(shí)，可抽空吃飯、適度休息或是查看文獻(xiàn)。要“把勁用在刀刃上”，如反應(yīng)開(kāi)始時(shí)的加料配比、加料順序以及關(guān)鍵的反應(yīng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是要倍加關(guān)注的科學(xué)問(wèn)題。

5糾正誤區(qū)，啟發(fā)式教學(xué)

自主創(chuàng)新能力不同于實(shí)驗(yàn)操作能力，帶教教師要幫助學(xué)生糾正這個(gè)誤區(qū)。創(chuàng)新能力和實(shí)驗(yàn)操作能力同屬于科研能力的有機(jī)組成部分，缺一不可，但不能混為一談。實(shí)驗(yàn)操作能力是對(duì)理論知識(shí)的實(shí)踐運(yùn)用能力。而創(chuàng)新能力則是具備發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。對(duì)于在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的各種科研問(wèn)題，帶教教師應(yīng)幫助實(shí)習(xí)學(xué)生分類(lèi)看待，區(qū)別對(duì)待，學(xué)會(huì)帶著問(wèn)題進(jìn)行思考，啟發(fā)學(xué)生自主解決問(wèn)題。比如實(shí)驗(yàn)操作問(wèn)題，以帶教教師的引導(dǎo)為主，在實(shí)驗(yàn)思路、操作創(chuàng)新等方面，激發(fā)學(xué)生興趣，啟發(fā)其自主解決問(wèn)題的能力。

6結(jié)語(yǔ)

畢業(yè)設(shè)計(jì)中教與學(xué)的過(guò)程是“痛并快樂(lè)著”，因?yàn)榭茖W(xué)問(wèn)題隨時(shí)不期而至，充滿(mǎn)挑戰(zhàn)，但學(xué)生內(nèi)心只要有興趣、執(zhí)著和熱情，輔以指導(dǎo)教師的適時(shí)引導(dǎo)，就可以快樂(lè)地完成畢業(yè)設(shè)計(jì)，為日后的工作和學(xué)習(xí)奠定牢固的基礎(chǔ)。

作者：程司堃 韓文祥 劉雪英 王平安 單位：第四軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院 藥物化學(xué)與藥物分析學(xué)教研室

藥學(xué)畢業(yè)論文:醫(yī)院對(duì)藥學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)組織和管理綜述

一、分層次教學(xué)

針對(duì)實(shí)習(xí)生不同的層次體現(xiàn)不同的教學(xué)要求。由于本科、大中專(zhuān)生在學(xué)校的理論學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)教學(xué)大綱都有不同層次的要求，故在實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)注意了解學(xué)生的專(zhuān)業(yè)背景，針對(duì)學(xué)生知識(shí)層次的不同調(diào)整實(shí)習(xí)重點(diǎn)。本科生可把臨床藥學(xué)室、藥檢室、制劑室作為重點(diǎn)基地，要求掌握處方審核、臨床用藥法律法規(guī)、合理用藥規(guī)范、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)以及保管知識(shí)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)、藥物手冊(cè)編寫(xiě)資料收集、各種制劑的制備及原理、血藥濃度檢測(cè)的意義及處理原則等，完成畢業(yè)論文時(shí)要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn);大中專(zhuān)生可把調(diào)劑部門(mén)、制劑室視為重點(diǎn)基地，掌握處方調(diào)配程序、藥品核對(duì)內(nèi)容及付發(fā)的基本要求，熟悉普通制劑常用機(jī)械的使用、各種制劑的制備等等。

二、科學(xué)的帶教方法

1．崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)主要包括醫(yī)院規(guī)模和職能介紹、職業(yè)道德教育、法律法規(guī)和醫(yī)院制度的教育、醫(yī)患溝通能力和技巧的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)、藥劑工作流程及工作禮儀培訓(xùn)等。通過(guò)崗前培訓(xùn)使學(xué)生了解以患者為中心的服務(wù)理念，幫助他們正確定位自己的從業(yè)角色，培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)的精神和全心全意為患者服務(wù)的情懷，為順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

2．專(zhuān)人帶教，一對(duì)一帶教

每個(gè)教學(xué)單元通過(guò)競(jìng)聘上崗選定一名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，有一定組織管理能力的帶教教師擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)，學(xué)生入科組后選擇一名學(xué)歷層次較高、責(zé)任心強(qiáng)、有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、良好的溝通能力并且獲得帶教資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員作為相對(duì)固定的帶教教師，形成科室負(fù)責(zé)人監(jiān)督、教學(xué)組長(zhǎng)制定計(jì)劃組織實(shí)施、帶教教師具體帶教的三級(jí)帶教體系，實(shí)行一對(duì)一帶教，即一位教師帶教一名學(xué)生。這種模式利于教師和學(xué)生的相互了解，教師才有可能為學(xué)生制定個(gè)性化的帶教計(jì)劃，動(dòng)態(tài)了解學(xué)生的知識(shí)技能掌握情況，持續(xù)跟進(jìn)，達(dá)到完成本組實(shí)習(xí)任務(wù)的目的。

3．崗位輪轉(zhuǎn)，無(wú)縫對(duì)接

本院為藥學(xué)生提供的實(shí)習(xí)崗位主要有藥庫(kù)(藥品采購(gòu))、制劑室、藥檢室、臨床藥學(xué)室、藥房(包括門(mén)診藥房和病房藥房)、靜脈使用藥物配置中心等等。學(xué)生在進(jìn)行崗位輪轉(zhuǎn)前帶教教師和部門(mén)負(fù)責(zé)人共同做好對(duì)學(xué)生的測(cè)評(píng)并將測(cè)評(píng)情況跟下一任帶教教師進(jìn)行交接，同時(shí)部門(mén)負(fù)責(zé)人通過(guò)學(xué)生對(duì)帶教教師進(jìn)行測(cè)評(píng)，提出改進(jìn)措施，對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)的教學(xué)亮點(diǎn)進(jìn)行表?yè)P(yáng)并推廣。

4．PDCA循環(huán)法，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量PDCA

在藥學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中引進(jìn)PDCA循環(huán)管理原理不斷改進(jìn)帶教工作中存在的問(wèn)題，規(guī)范臨床教學(xué)管理行為，使教與學(xué)有程序，質(zhì)與量有監(jiān)控。P階段:制定教學(xué)計(jì)劃，依據(jù)院校實(shí)綱要求和實(shí)習(xí)時(shí)間以及實(shí)習(xí)階段，制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，具體的教學(xué)目標(biāo)，確定藥學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，即態(tài)度目標(biāo)，知識(shí)目標(biāo)，技能目標(biāo)，具體到周目標(biāo)，日目標(biāo)，分掌握、熟悉、了解三個(gè)層次的不同要求。制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)要充分體現(xiàn)個(gè)性化，參照學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、學(xué)歷層次、已輪轉(zhuǎn)過(guò)的實(shí)習(xí)單元和已掌握的實(shí)習(xí)技能，制定考核的類(lèi)型有理論考核和實(shí)踐考核，考核形式有提問(wèn)、問(wèn)卷和現(xiàn)場(chǎng)操作。D階段:藥學(xué)生入科第一天，科室負(fù)責(zé)人或教學(xué)組長(zhǎng)集中向藥學(xué)生介紹本科室環(huán)境、工作流程、工作職責(zé)、管理制度以及實(shí)習(xí)要求，發(fā)放書(shū)面的實(shí)習(xí)目標(biāo)，即理論目標(biāo)和技能目標(biāo)，讓學(xué)生有章可循，帶著問(wèn)題去實(shí)習(xí)，然后分配到各自的帶教教師。帶教教師采取靈活多樣的帶教方法，在實(shí)踐中及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題，加以糾正，使學(xué)生跳躍式成長(zhǎng)。由教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)籌安排每周集中授課一次，包括理論講解和操作示范，同時(shí)對(duì)本周實(shí)習(xí)工作予以總結(jié)。帶教教師在帶教過(guò)程中還要注意職業(yè)道德和工作作風(fēng)的帶教。C階段:檢查教學(xué)質(zhì)量，包括檢查帶教計(jì)劃的執(zhí)行情況和藥學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。帶教教師隨時(shí)檢查，教學(xué)組長(zhǎng)和科室負(fù)責(zé)人持續(xù)督促，常抓不懈，通過(guò)談心、提問(wèn)、觀察等方法了解藥學(xué)生理論及技能掌握情況以及在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的困惑或?qū)Ы坦ぷ鞯囊庖?jiàn)和建議，并反饋到帶教教師，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。A階段:總結(jié)處理帶教教師和藥學(xué)生的雙向評(píng)價(jià)，雙向反饋信息，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，便于修訂教學(xué)計(jì)劃，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力，避免“傳統(tǒng)帶教”模式的盲目性和隨意性造成的實(shí)習(xí)內(nèi)容的遺漏和偏斜，通過(guò)PDCA循環(huán)管理促進(jìn)臨床教學(xué)工作的持續(xù)改進(jìn)。

三、個(gè)性化帶教

當(dāng)今學(xué)生多為90后，他們個(gè)性鮮明，思想活躍，自尊心強(qiáng)，這就要求帶教教師充分評(píng)估學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，制定個(gè)性化的教學(xué)方案，以達(dá)到完成教學(xué)目標(biāo)的共同目的。個(gè)性化教學(xué)主要包括按照不同層次學(xué)生的特質(zhì)確定培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)，本科生理論功底厚，注意培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)科研意識(shí)和能力，大中專(zhuān)生動(dòng)手能力強(qiáng)，教學(xué)過(guò)程中應(yīng)著重理論知識(shí)的提問(wèn)和灌輸;分析不同實(shí)習(xí)階段的心理變化，提出防范差錯(cuò)事故的措施，實(shí)習(xí)初期學(xué)生積極性強(qiáng)，好奇，蠢蠢欲動(dòng)，容易發(fā)錯(cuò)藥，損壞設(shè)備及藥品，實(shí)習(xí)后期學(xué)生常表現(xiàn)出勁頭減退，甚至有消極情緒;了解學(xué)生性格特點(diǎn)，外向型學(xué)生鼓勵(lì)其多思考，防止“禍從口出”，內(nèi)向型學(xué)生主要培養(yǎng)其語(yǔ)言表達(dá)能力，鼓勵(lì)為主，盡量少批評(píng)和不批評(píng)，學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤，教師應(yīng)注意糾正錯(cuò)誤的方式;給予人性化評(píng)語(yǔ)，客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，以激勵(lì)和賞識(shí)性語(yǔ)言培養(yǎng)學(xué)生的自信心和進(jìn)取心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和熱情，從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

作者：劉進(jìn) 單位：江蘇省泰州市人民醫(yī)院藥劑科

藥學(xué)畢業(yè)論文:中藥學(xué)畢業(yè)專(zhuān)題教學(xué)模式綜述

中醫(yī)院常有一些院內(nèi)制劑及驗(yàn)方，這些制劑往往缺少全面、嚴(yán)格的質(zhì)量控制方法及標(biāo)準(zhǔn)。以此為切入點(diǎn)，通過(guò)建立處方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可以保證其療效，也可促進(jìn)其深層次的開(kāi)發(fā)研究。藥品營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)主要調(diào)研其藥品質(zhì)量檢測(cè)中心。主要切入點(diǎn)為相似品種、貴重藥材的真?zhèn)舞b別；多來(lái)源、多產(chǎn)地藥材的質(zhì)量評(píng)價(jià)及藥材的規(guī)格劃分。如通過(guò)課題組初步調(diào)查了解，目前藥店（包括大型零售連鎖藥店）出售的藥材沉香偽品居多，主要包括人工偽造沉香及未結(jié)香的白木香木材，以此為切入點(diǎn)可建立研究專(zhuān)題。通過(guò)組織鑒別、粉末鑒別、理化鑒別等方法建立沉香及其常見(jiàn)混偽品的鑒別方法及鑒別指標(biāo)，并將鑒別點(diǎn)歸納總結(jié)，為質(zhì)檢人員提供依據(jù)。類(lèi)似的專(zhuān)題如藥材熏硫的鑒定、靈芝真、偽品及非法處理品（蒸制、涂漆）的鑒別等。

1.專(zhuān)題模式規(guī)劃

中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不僅要掌握中藥飲片和中藥制劑生產(chǎn)的基本理論，還要熟悉中藥飲片和中藥制劑生產(chǎn)的工藝流程和生產(chǎn)設(shè)備，工學(xué)結(jié)合是培養(yǎng)這些能力的最有效的方式。教學(xué)過(guò)程采用“1＋1＋1”的教學(xué)模式，即“一段基本一段崗位一段職業(yè)”的實(shí)施方式。

第一階段為專(zhuān)項(xiàng)能力培養(yǎng)和基本技能訓(xùn)練，在校內(nèi)學(xué)生科研平臺(tái)或校外教學(xué)單位進(jìn)行，本階段的主要任務(wù)是使學(xué)生了解本專(zhuān)業(yè)有哪些具體的研究?jī)?nèi)容或技術(shù)性工作，培養(yǎng)學(xué)生的研究興趣和動(dòng)手能力。專(zhuān)題內(nèi)容主要來(lái)自藥企、醫(yī)院、藥品營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)的主要技術(shù)性工作，如中藥制劑分析方法、技術(shù)要領(lǐng)、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，中藥炮制的炒法、煅法、水火共制等各種炮制方法的要領(lǐng)等。不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)教師根據(jù)崗位將相關(guān)理論知識(shí)落實(shí)到實(shí)踐中，使學(xué)生對(duì)一些具體的方法、技術(shù)知其然也知其所以然，遇到問(wèn)題知道如何尋找解決方法，這也是本科技術(shù)人員和一般技術(shù)員的最大區(qū)別。

第二階段為崗位能力培養(yǎng)和崗位技能訓(xùn)練。此階段，學(xué)生需選擇一個(gè)具體崗位內(nèi)容，在校內(nèi)學(xué)生科研平臺(tái)和校外實(shí)訓(xùn)基地或訂單培養(yǎng)企業(yè)參與完整過(guò)程。學(xué)生需至少完成一項(xiàng)具體的專(zhuān)題內(nèi)容，期間教師或?qū)嵙?xí)單位教師指導(dǎo)其完成全部過(guò)程。第三階段，進(jìn)行專(zhuān)題內(nèi)容小組交流會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問(wèn)題，撰寫(xiě)論文。畢業(yè)專(zhuān)題與畢業(yè)實(shí)習(xí)可無(wú)縫對(duì)接，學(xué)生在頂崗企業(yè)或訂單培養(yǎng)企業(yè)中按照準(zhǔn)員工要求進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)和預(yù)就業(yè)。

2.管理制度

嚴(yán)格要求和科學(xué)管理是保證專(zhuān)題質(zhì)量的關(guān)鍵。學(xué)校在專(zhuān)題開(kāi)展之前進(jìn)行動(dòng)員教育，端正專(zhuān)題生對(duì)待畢業(yè)設(shè)計(jì)的態(tài)度并提出嚴(yán)格要求；制定切實(shí)可行的規(guī)章制度，規(guī)范專(zhuān)題生管理；定期開(kāi)展工作匯報(bào)、小組內(nèi)討論、小組間討論，教師及實(shí)踐單位技術(shù)人員進(jìn)行知識(shí)梳理，指出不足、錯(cuò)誤或不合理的實(shí)踐操作，提出解決方法。作為正在探索中的人才培養(yǎng)模式，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)改革組織開(kāi)展本科生科研實(shí)踐工作，仍有許多待完善的地方，我們將在實(shí)踐中不斷探索、不斷完善，力求取得更大的成效。

作者：劉紅菊 吳鐵 賈振斌 閆沖 單位：廣東醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

藥學(xué)畢業(yè)論文:探究藥學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)的思考

1選題

為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐能力，使學(xué)生能夠正確而恰當(dāng)?shù)剡x題，在大學(xué)第7學(xué)期中期便可公布畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）課題，讓學(xué)生有充分的時(shí)間去選題，避免盲目選題。選題后，安排學(xué)生與導(dǎo)師見(jiàn)面，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，獨(dú)立撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告，包括“選題的依據(jù)和意義”、“國(guó)內(nèi)外的研究概況”、“主要研究線(xiàn)路”、“擬解決的關(guān)鍵技術(shù)”及“時(shí)間分配”等幾方面，在此過(guò)程中，學(xué)生對(duì)課題有了更加深刻的了解，同時(shí)能夠很好地梳理思路，做到心中有數(shù)，對(duì)后面要做的研究工作打下理論基礎(chǔ)。

2實(shí)驗(yàn)研究

實(shí)驗(yàn)研究是畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的重點(diǎn)，因此，做好實(shí)驗(yàn)研究對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的成功與否有莫大關(guān)系。首先，學(xué)校、導(dǎo)師及學(xué)生通力協(xié)作配合是做好實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，不可避免地要用到化學(xué)或生物試劑、科研儀器等，而這均需要經(jīng)費(fèi)支持。因此，為了保證畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的質(zhì)量，這就要求學(xué)校能加對(duì)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的投入，使得學(xué)生的科研實(shí)驗(yàn)有充分的經(jīng)費(fèi)保障；對(duì)于導(dǎo)師而言，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）是一項(xiàng)費(fèi)時(shí)而又繁瑣的事情，所以導(dǎo)師在帶教過(guò)程中，應(yīng)投入較大的精力與熱情去輔導(dǎo)學(xué)生。因?yàn)閷W(xué)生是初進(jìn)科研實(shí)驗(yàn)室，有許多事情尚不清楚，這就要求導(dǎo)師給予學(xué)生精心指導(dǎo)。在學(xué)生方面，需要學(xué)生有較高的熱情，堅(jiān)忍不拔的精神及虛心向上的態(tài)度。其次，分階段指導(dǎo)是做好實(shí)驗(yàn)研究的關(guān)鍵。我們可以將整個(gè)實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程分為三個(gè)階段，即實(shí)驗(yàn)初期的任務(wù)下達(dá)、實(shí)驗(yàn)中期的考核和實(shí)驗(yàn)?zāi)┢诘尿?yàn)收。在實(shí)驗(yàn)初期階段，學(xué)生雖然對(duì)課題有了一定的理解，但只是停留在紙面上，尚未進(jìn)入實(shí)驗(yàn)狀態(tài)。因此，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前，導(dǎo)師可以給學(xué)生做一次實(shí)驗(yàn)安全講座，特別是進(jìn)入藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)安全是非常重要的事情。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，導(dǎo)師可以先讓學(xué)生做一些基本操作實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作有充分的了解。在此過(guò)程中，導(dǎo)師還可安排學(xué)生繼續(xù)閱讀課題相關(guān)文獻(xiàn)，使其對(duì)課題有更加深入的了解，并與導(dǎo)師共修訂制定研究方案，為后面的研究工作打下基礎(chǔ)；實(shí)驗(yàn)中期，學(xué)生可以獨(dú)立開(kāi)展課題相關(guān)實(shí)驗(yàn)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題，導(dǎo)師可以給予分析解決，或指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，獨(dú)立去發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。在實(shí)驗(yàn)研究過(guò)半時(shí)，學(xué)?？梢詫?duì)學(xué)生進(jìn)行一次中期檢查，包括“對(duì)分配工作完成的進(jìn)度情況”、“工作態(tài)度情況”、“學(xué)生前期已完成的工作的質(zhì)量情況”及“存在的問(wèn)題與建議”等，讓學(xué)校和導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)狀況有充分的了解，以便及時(shí)調(diào)整學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）。實(shí)驗(yàn)后期的指導(dǎo)主要是導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生整理實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果，包括數(shù)據(jù)的整理與分析、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論、實(shí)驗(yàn)存在的問(wèn)題及擬解決的方法等。讓學(xué)生做到有始有終，盡善盡美。

3畢業(yè)論文的撰寫(xiě)

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，學(xué)生開(kāi)始撰寫(xiě)畢業(yè)論文，這是畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。寫(xiě)出論點(diǎn)明確、概念清楚、格式規(guī)范、文筆流暢的論文，需要學(xué)生能對(duì)自己在整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）期間所做的工作進(jìn)行高度地概括和總結(jié)。但是，在帶教大學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生沒(méi)有撰寫(xiě)論文的經(jīng)驗(yàn)，常常是不知如何撰寫(xiě)，甚至有些學(xué)生連參考文獻(xiàn)的格式都不明白。這就要求帶教導(dǎo)師能夠從頭開(kāi)始，一點(diǎn)一滴去教導(dǎo)。首先要培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)術(shù)道德。在論文撰寫(xiě)過(guò)程中，特別是論文中的綜述部分，很多學(xué)生都是從文獻(xiàn)中大段大段拷貝黏貼而來(lái)。對(duì)于這樣的論文，導(dǎo)師應(yīng)及時(shí)退回，并批評(píng)指正。還有些學(xué)生，為了論文數(shù)據(jù)的豐富，用實(shí)驗(yàn)室里師兄師姐做過(guò)的數(shù)據(jù)，甚至是篡改數(shù)據(jù)，這都需要帶教導(dǎo)師嚴(yán)格把關(guān)，防止此種學(xué)術(shù)不道德現(xiàn)象的發(fā)生；其次論文的內(nèi)容的撰寫(xiě)。在論文寫(xiě)作過(guò)程中，我們常常發(fā)現(xiàn)，有些學(xué)生實(shí)驗(yàn)研究做的非常好，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果也很多，但是在論文里很難體現(xiàn)出來(lái)。對(duì)學(xué)生來(lái)講，如何組織材料和歸納分析結(jié)果，仍是一件困難的事情。因此需要在撰寫(xiě)之前，學(xué)生應(yīng)與指導(dǎo)教師探討行文思路，擬定寫(xiě)作提綱，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行論文撰寫(xiě)；第三點(diǎn)是論文格式的規(guī)范要求。本學(xué)院給每位參加畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的學(xué)生均發(fā)放一本《本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）撰寫(xiě)規(guī)范》。在此規(guī)范中，從論文的封面、目錄、中英文摘要、正文、圖表、參考文獻(xiàn)及致謝等均有嚴(yán)格的規(guī)范，帶教導(dǎo)師在指導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的作風(fēng)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。一份好的畢業(yè)論文應(yīng)包括充分調(diào)研文獻(xiàn)、合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)合理真實(shí)、討論詳實(shí)充分。在論文的撰寫(xiě)過(guò)程中，學(xué)生科技論文寫(xiě)作水平得到了大幅度提高，對(duì)科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性與嚴(yán)密性也有了更為深刻的認(rèn)識(shí)。

4論文答辯

論文答辯是大學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)生答辯委員會(huì)由3-5名答辯委員及1名答辯秘書(shū)組成，學(xué)生做好PPT，并熟悉答辯內(nèi)容，講解規(guī)定8-10分鐘，回答問(wèn)題5分鐘。在學(xué)生答辯過(guò)程中，答辯委員從論文選題依據(jù)是否充分，論文設(shè)計(jì)是否合理，數(shù)據(jù)是否真實(shí)及回答問(wèn)題是否正確等幾方面，全面評(píng)價(jià)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）及答辯的質(zhì)量。如有不合格的學(xué)生，可進(jìn)行第二輪答辯。通過(guò)論文答辯嚴(yán)格控制畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的質(zhì)量，同時(shí)也提高學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的重視程度。

5結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）是本科生教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)這一環(huán)節(jié)，提高了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，堅(jiān)忍不拔的科研精神和不斷創(chuàng)新的思維。因此，在高校畢業(yè)生日益擴(kuò)增的情況下，如何保質(zhì)保量地讓學(xué)生完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）是我們需要高度重視的問(wèn)題。

作者：鄭友廣 安琳 薛云生 劉毅 單位：徐州醫(yī)學(xué)院

藥學(xué)畢業(yè)論文：藥 學(xué) 監(jiān) 護(hù)

摘要藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PharmaceuticalCare，簡(jiǎn)稱(chēng)PC)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門(mén)話(huà)題。是醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀(jì)藥劑科工作模式改革的一個(gè)重要方面?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)將從藥品供應(yīng)管理向藥學(xué)監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)化。PC自美國(guó)學(xué)者首次提出至今只有10余a時(shí)間，已得到世界范圍同行者普遍認(rèn)可。隨著社會(huì)發(fā)展，健康需要PC，PC也是中國(guó)傳統(tǒng)藥師的出路。分析了在我國(guó)推行PC是可行的、必然的，并介紹了PC的定義及包含的內(nèi)容；著重?cái)⑹鍪┬蠵C要克服的障礙;開(kāi)展PC對(duì)在職藥師要更新觀念,主動(dòng)適應(yīng)。

在過(guò)去，醫(yī)院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因?yàn)樗帋熀苌倥c病人直接接觸。他們默默地工作,為醫(yī)院準(zhǔn)備各類(lèi)藥品或者為醫(yī)生調(diào)配某些臨時(shí)使用的藥劑，一句話(huà),藥師的任務(wù)就是調(diào)劑和供藥。

隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，特別是臨床藥學(xué)的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。臨床藥學(xué)的3個(gè)主要內(nèi)容是：藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測(cè)和藥物信息咨詢(xún)。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對(duì)病人治療全過(guò)程用藥的監(jiān)護(hù)責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的“病人監(jiān)護(hù)”過(guò)程(即藥物從采購(gòu)到使用的全過(guò)程管理)。

藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實(shí)上多數(shù)問(wèn)題不在于藥物本身，而是開(kāi)處方、配藥或給藥過(guò)程中的不當(dāng)引起的。因此藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂(yōu)(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著重強(qiáng)調(diào)藥師的真正價(jià)值在于為廣大患者的健康和生命負(fù)責(zé),而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內(nèi)容,義務(wù)教育、責(zé)任心教育、保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿(mǎn)足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。

1PC的定義

藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PharmaceuticalCare簡(jiǎn)稱(chēng)PC)，也有稱(chēng)為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年由美國(guó)的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界許多國(guó)家學(xué)者一致認(rèn)可，在1988年新德里世界藥學(xué)大會(huì)加以明確并特別作了推薦。

1987年，Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報(bào)告中提出，在未來(lái)20a中，藥師應(yīng)該在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個(gè)服務(wù)費(fèi)用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括①治愈疾?。虎谙驕p輕癥狀；③阻止或延緩疾病進(jìn)程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專(zhuān)業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題；③防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來(lái)。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對(duì)病人負(fù)責(zé)，以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關(guān)系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔(dān)責(zé)任。PC的基本目標(biāo)、過(guò)程和相互關(guān)系存在于所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中”。

對(duì)PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部活動(dòng)建立在以病人監(jiān)護(hù)為中心的基礎(chǔ)上，以最大限度地改善病人身心健康為目標(biāo)，藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全、有效的社會(huì)責(zé)任(社會(huì)藥學(xué)的要求,社會(huì)藥學(xué)是一門(mén)運(yùn)用社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)的理論與方法，來(lái)研究藥學(xué)問(wèn)題，研究社會(huì)因素與藥學(xué)系統(tǒng)諸因素之間相互作用關(guān)系的交叉學(xué)科。社會(huì)藥學(xué)的內(nèi)容1藥學(xué)與社會(huì)的相互作用2藥學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部的社會(huì)關(guān)系3藥學(xué)工作者在藥學(xué)系統(tǒng)中的作用4社會(huì)用藥的特點(diǎn)、規(guī)律及其所帶來(lái)社會(huì)問(wèn)題)。

2藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容

2.1把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。

2.2既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。

2.3積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。

2.4指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。

2.5定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向病人，參與治療，指導(dǎo)用藥,工作在臨床第一線(xiàn)。

3藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)

根據(jù)病人病情的輕重，藥學(xué)監(jiān)護(hù)可分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)監(jiān)護(hù)。概括起來(lái)，藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐中的主要職責(zé)是：

3.1與醫(yī)生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案(即個(gè)體化用藥)，監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程，對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。

PC不僅涉及藥物治療(實(shí)際提供藥品)，而且涉及每個(gè)病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測(cè)和向病人提供與用藥有關(guān)的情報(bào)和咨詢(xún)服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類(lèi)型和醫(yī)生提出的治療觀點(diǎn)拿出用藥方案。

3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢(xún)服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。

3.3保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，根據(jù)病人的疾病種類(lèi)、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬汀⒔o藥途徑和給藥方法。

藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問(wèn)題。如①藥物正確無(wú)誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價(jià)格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程）；⑤用藥對(duì)象適宜(無(wú)禁忌證、不良反應(yīng)小)；⑥調(diào)配無(wú)誤；⑦病人遵從性良好。

3.4建立病人用藥檔案，對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

根據(jù)WHO對(duì)健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問(wèn)卷和健康效用測(cè)量方法，健康效用指數(shù)等，對(duì)病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評(píng)價(jià)。

4醫(yī)院藥師在PC中的地位

4.1藥師的委托人是病人。

作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。

4.2建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。

PC要求打破藥學(xué)內(nèi)部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應(yīng)藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔(dān)為病人保健的職責(zé)，認(rèn)為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對(duì)話(huà)，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊(duì)伍的一員。(與國(guó)際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專(zhuān)門(mén)從事藥品的檢驗(yàn)和有關(guān)藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)

5開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性

藥學(xué)監(jiān)護(hù)在發(fā)達(dá)國(guó)家受到高度重視，從實(shí)踐情況看，效果是很明顯的。

首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；

其次，減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；

第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的；

第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象，同時(shí)也增加了藥師的收入。

我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開(kāi)展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實(shí)驗(yàn)室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作則處于宣傳時(shí)期。但是，我國(guó)不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上，問(wèn)題十分嚴(yán)重。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加，可以預(yù)見(jiàn)，藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將在我國(guó)逐步開(kāi)展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。

6我國(guó)實(shí)施PC的障礙

6.1觀念上的障礙

6.1.1超越藥師的傳統(tǒng)工作實(shí)現(xiàn)由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)的轉(zhuǎn)變”這一重大轉(zhuǎn)變藥師難以適應(yīng)，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔(dān)責(zé)任。實(shí)施PC，藥師授權(quán)參與用藥決策，負(fù)責(zé)監(jiān)控給藥過(guò)程，觀測(cè)病人用藥反應(yīng)并實(shí)行必要調(diào)整，追蹤藥物使用的最后結(jié)果，進(jìn)行必要的評(píng)價(jià)。藥師傳統(tǒng)工作是面對(duì)藥物，一下改為面對(duì)有感情的病人，本身也得到施展專(zhuān)業(yè)才能，樹(shù)立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中鍛煉提高。

6.1.2超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。

6.1.3超越生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療結(jié)果的觀念現(xiàn)在評(píng)價(jià)藥物治療結(jié)果的指標(biāo)只是一些觀測(cè)到的數(shù)據(jù)，例如，對(duì)癌癥病人使用抗癌藥物時(shí)，以病人生命延長(zhǎng)多少年為評(píng)價(jià)治療好壞的指標(biāo)。但是，在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴(yán)重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內(nèi)。開(kāi)展PC工作，就要綜合評(píng)價(jià)藥物對(duì)病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。

6.1.4超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實(shí)施PC，藥師應(yīng)關(guān)心照顧各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病人的藥物治療，不光是對(duì)本單位住院病人，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個(gè)疾病治療過(guò)程中持續(xù)不斷，甚至對(duì)已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。

6.1.5超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過(guò)藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。

6.2藥學(xué)資源方面障礙

6.2.1時(shí)間不足目前我國(guó)藥師要花大量時(shí)間在常規(guī)的藥物供應(yīng)上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會(huì)議、查閱病歷、提供藥物咨詢(xún)、開(kāi)展藥物監(jiān)測(cè)、建議調(diào)整和監(jiān)察藥物不良反應(yīng)等工作上，另外，藥師也沒(méi)有足夠的時(shí)間，保證在給藥后24h內(nèi)看完所有病人的病歷及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥方面的問(wèn)題。

6.2.2人員編制限制我國(guó)醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國(guó)家規(guī)定的8%，這樣原本人手就少，更無(wú)力進(jìn)行費(fèi)時(shí)費(fèi)力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識(shí)、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)人才，積極組織力量，克服困難，穩(wěn)步開(kāi)展PC工作。

6.2.3工作場(chǎng)所有限PC工作，登記病人病歷，向醫(yī)護(hù)人員和病人提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，收集用藥信息等活動(dòng)都需要在治療病人現(xiàn)場(chǎng)，這就必須在各病區(qū)都要設(shè)有PC藥師的工作場(chǎng)所。

6.2.4技術(shù)條件有限雖然許多自動(dòng)化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)啟用，但嚴(yán)格地講，還沒(méi)有完全適合開(kāi)展PC計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)可供使用，此外,目前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況普遍無(wú)條件引進(jìn)昂貴的新技術(shù)設(shè)備。

6.2.5勞動(dòng)報(bào)酬得不到補(bǔ)償和回報(bào)藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時(shí)間，但這種付出往往得不到經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和回報(bào)，長(zhǎng)此以往，必然會(huì)影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無(wú)法收回，難保此項(xiàng)工作的長(zhǎng)久堅(jiān)持下去。

6.3醫(yī)療體系方面的障礙

現(xiàn)有的醫(yī)療體系高度分工，門(mén)診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門(mén)，藥劑科也將藥師分為制劑、調(diào)劑、臨床，各司其責(zé)，互不相干，而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系，必須改變這種分工。

6.4信息資源方面的障礙

6.4.1醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識(shí)和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開(kāi)展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問(wèn)題(簡(jiǎn)述電腦無(wú)紙化管理及局域網(wǎng)加以實(shí)現(xiàn))。

6.4.2藥師缺乏編寫(xiě)醫(yī)療文件的經(jīng)驗(yàn)藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況(用藥時(shí)間等)和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果(療效與反應(yīng)等)，但藥師一般缺乏編寫(xiě)常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。

6.5法規(guī)方面障礙

醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務(wù)主要是，采購(gòu)供應(yīng)藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規(guī)許可條件下，開(kāi)展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(dòng)(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理?xiàng)l例)。推行PC業(yè)務(wù)必須制定《藥師法》和在有關(guān)法規(guī)中增加相應(yīng)條文(簡(jiǎn)單介紹國(guó)外有關(guān)法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯(cuò)誤使病人殘廢要負(fù)法律責(zé)任,把藥師的職責(zé)、任務(wù)，地位用法律形式確定下來(lái),)。PC工作在我國(guó)還處于宣傳階段，沒(méi)有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果,以及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響，即考察開(kāi)展PC的真正價(jià)值，藥師應(yīng)當(dāng)參與制訂臨床藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定合理用藥適應(yīng)證、劑量和應(yīng)該達(dá)到的治療效果。

6.6行政領(lǐng)導(dǎo)方面障礙

開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)必然會(huì)增加基礎(chǔ)設(shè)施，人員、場(chǎng)所、儀器設(shè)備、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的投入，PC的開(kāi)展增大醫(yī)院財(cái)力投入，且無(wú)法收回。當(dāng)然隨著法規(guī)、制度等的出臺(tái)，相信這些問(wèn)題會(huì)得到妥善的解決。

開(kāi)展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，首要的關(guān)鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護(hù)人員的理解和認(rèn)同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，他們才是治療結(jié)果的主要責(zé)任者，藥師經(jīng)常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問(wèn)題，可能會(huì)引起醫(yī)生的反感和抵觸，這樣醫(yī)生可能是反對(duì)藥師直接干預(yù)病人治療的最大阻力。另外，護(hù)士也會(huì)對(duì)藥師出現(xiàn)在治療現(xiàn)場(chǎng)不適應(yīng)。一個(gè)單位臨床藥學(xué)開(kāi)展成功的，這方面障礙會(huì)大為減少。但如果一個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能充分肯定藥師在藥物治療方面的責(zé)任，重視PC活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院其它醫(yī)務(wù)人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點(diǎn)必須指出，藥師開(kāi)展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對(duì)其工作的補(bǔ)充，不了解這一點(diǎn)就免不了會(huì)與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職權(quán)范圍的爭(zhēng)執(zhí)。

7PC勢(shì)在必行

PC在我國(guó)雖還處于宣傳介紹階段，實(shí)施的難度很大，雖然目前尚無(wú)實(shí)施的條件，但PC已得到藥學(xué)界和醫(yī)院藥學(xué)人員的普遍關(guān)注。理由(1)開(kāi)展PC的客觀條件逐漸形成,隨著人民生活的日益提高，對(duì)健康保健特別是對(duì)用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的高度,因此開(kāi)展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變；我國(guó)制藥工業(yè)的大規(guī)模高質(zhì)量的發(fā)展，醫(yī)院制劑將會(huì)逐漸減少、萎縮；加之醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進(jìn)取，固步自封，“下崗”的命運(yùn)將會(huì)落到傳統(tǒng)的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫(yī)院藥學(xué)人員的下一步出路。我們應(yīng)當(dāng)從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺(jué)主動(dòng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，適應(yīng)PC，為在我國(guó)施行PC掃清前進(jìn)道路上的各種障礙，努力營(yíng)造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。

8未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的展望

21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計(jì)劃和實(shí)施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專(zhuān)業(yè)的轉(zhuǎn)化。未來(lái)的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測(cè)與解釋、臨床治療咨詢(xún)與會(huì)診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門(mén)診病員藥物咨詢(xún)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開(kāi)發(fā)、參與新藥臨床評(píng)價(jià)方案的制定等。通過(guò)發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。

藥學(xué)畢業(yè)論文：補(bǔ)腎益精卻病延年

摘要：衰老既是一種病理變化，又是一種不可避免的生理過(guò)程。其中，腎中精氣是決定人的生、長(zhǎng)、壯、老、死生命活動(dòng)的主要條件。主宰著人的壽命和生命質(zhì)量。老年病的特點(diǎn)是多臟虛損為重要因素，而腎衰是致病之本。在此基礎(chǔ)上，多因邪侵，出現(xiàn)因虛致實(shí)、虛實(shí)夾雜的一系列病理表現(xiàn)。因此補(bǔ)腎精益腎氣是祛病延年的基本法則。把補(bǔ)腎精與調(diào)養(yǎng)五臟相兼顧，辨證要準(zhǔn)，立法要穩(wěn)，審因論補(bǔ)，扶正固本，慎施戕伐。并且要注重養(yǎng)生，通過(guò)機(jī)體調(diào)攝，動(dòng)靜結(jié)合，適度飲食，慎因寒暑，補(bǔ)攝營(yíng)養(yǎng)來(lái)延緩衰老。

關(guān)鍵詞：腎虛老年病腎精腎氣

隨著超過(guò)60歲的老年人口以每年3.2%速度增長(zhǎng)，今年我國(guó)的老年人口突破1.3億，約占人口總數(shù)的10%，我國(guó)將成為一個(gè)老年型國(guó)家。因此，加強(qiáng)和完善對(duì)老年病的研究已成為一個(gè)十分迫切的課題。

衰老既是一種病理變化，又是一種不可避免的生理過(guò)程。長(zhǎng)期以來(lái)，一直有許多醫(yī)家在探討衰老的原因與機(jī)制，并提出了100多種不同的衰老學(xué)說(shuō)，眾說(shuō)紛云，雖各有其理，但究其根源，腎虛是人體衰老的根本原因。

一、腎中精氣，主宰人生

腎為先天之本,腎中精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),它與人體生命過(guò)程有著密切的關(guān)系，<<素問(wèn).金匱真言論>>說(shuō):"夫精者,生之本也"人出生后,由于"先天之精"得到"后天之精"的充養(yǎng)，腎中精氣不斷充盛,促進(jìn)著幼兒骨骼及智力的發(fā)育，進(jìn)而化生出促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)"天癸",男子產(chǎn)生精子,女子月經(jīng)來(lái)潮,具備了生殖力。因此,當(dāng)腎中精氣充足時(shí),精力充沛,骨堅(jiān)牙固,耳目聰明,毛發(fā)潤(rùn)澤,二便自調(diào),從而提高了生命質(zhì)量。以后隨著腎中精氣由充盛逐漸轉(zhuǎn)向衰退,"天癸"的生成減少直至耗竭,生殖能力下降,以至消失,人也就從中年而轉(zhuǎn)入老年,出現(xiàn)骨枯髓減腦空,身矮背駝、腰酸耳鳴、齒搖發(fā)白等老態(tài),正如<<素問(wèn).上古天真論>>云:"腎臟衰，形體皆極。由此可見(jiàn)，腎中精氣是決定人的生、長(zhǎng)、壯、老、死生命活動(dòng)的主要條件，主宰著人的壽命和生命質(zhì)量。故虞摶曰:"腎元盛則壽延,腎元衰則壽失"。(<<醫(yī)學(xué)正傳>)

二、多臟虛損,腎衰為主

人的臟腑、經(jīng)絡(luò)是一個(gè)有機(jī)整體,通過(guò)五行生克掛鉤,腎與其他臟腑緊密聯(lián)系,相互資生,相互制約,維持機(jī)體的平衡調(diào)節(jié)。腎陽(yáng)的溫煦，腎陰之化生是各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能與血液化生、循環(huán)，津液輸布的重要保證。人到老年,腎中精氣漸衰,精不足則化氣無(wú)源,無(wú)力溫煦、激發(fā)、推動(dòng)臟氣；精不化血或陰血不充,可致陰虧血少,諸臟、四肢、百骸失其濡養(yǎng),使三焦氣化不利,氣機(jī)升降失常而致病，造成多臟器功能損害,氣血陰陽(yáng)虧損。五臟之傷,窮必及腎"正如金元許叔微曰:"腎經(jīng)虛則乃至五臟六腑衰極而漸至腎"。因此腎衰是致病之本,而多臟虛損是老年人發(fā)病的重要因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察亦表明，中老年臟腑辨證屬腎虛者可高達(dá)80.4%。調(diào)查自然人群中醫(yī)虛證中發(fā)現(xiàn)，其腎虛患病率排在首位。不僅如此，老年人腎精逐漸衰竭,真氣逐漸耗散，五臟日益虛弱,各種虛損性疾病蜂至,氣機(jī)衍滯,升降失司在所難免。如若再受外邪侵襲,精神刺激,飲食不當(dāng),勞累過(guò)度等,則會(huì)使臟腑功能衰退加快,氣血陰陽(yáng)失調(diào),從而發(fā)生因虛致實(shí),虛實(shí)夾雜等一系列病理表現(xiàn)。導(dǎo)致臟腑組織器官功能活動(dòng)異常,耗傷機(jī)體的正氣,加速機(jī)體的老化。臨床上可見(jiàn)慢性支氣管炎、冠心病、高血壓、高脂血癥、老年性癡呆、腫瘤等疾病,有時(shí)可?共∏櫸⑸蟮鈉鴟?甚至釀成危重癥情威脅生命。

三、補(bǔ)腎益精,延年祛病

人體生、長(zhǎng)、壯、老、死的生命過(guò)程是腎氣盛衰的演變過(guò)程。進(jìn)入老年,體質(zhì)狀況發(fā)生顯著變化,諸臟腑功能多為脆弱,表現(xiàn)為抗病能力和自我調(diào)節(jié)能力低下,易于發(fā)病,易于傳變,臟腑精氣易損而難復(fù),其中以腎中精氣衰少為根本。因此,對(duì)于老年病的治療應(yīng)重視護(hù)養(yǎng)正氣，老衰久病,補(bǔ)虛為先",使臟腑機(jī)能振奮,體質(zhì)增強(qiáng)。但單純滋陰填精,不僅藥之甘味,難以化成腎中精血,而且精血不生,反易成陰凝之邪傷伐元?dú)?。若純使用壯?yáng)之品,或獲一時(shí)之效,但勢(shì)必耗損精血,使虛損益甚。故必須采取補(bǔ)腎填精,助陽(yáng)化氣之法,使精生氣,氣生精,精氣充足,從而推動(dòng)臟腑功能,達(dá)到神聰形健,益壽延年之目的。

然而,老年人的特點(diǎn)是"五臟俱虛"，因此，對(duì)于臟腑虛損的治療既要立足于老年人腎虛精虧之全局,又要著眼于臟腑病變之局部,只有把補(bǔ)腎法與調(diào)養(yǎng)五臟相兼顧,才能更好地發(fā)揮的作用。由于腎與五臟是一種相互資生的關(guān)系,所以通過(guò)調(diào)養(yǎng)五臟氣血,可以達(dá)到治腎之目的。

四、扶正固本,慎施戕伐

老年病以本虛為主,"兩虛相搏"之機(jī)遇甚多,最易招致邪侵。老年病又以慢性、危重病癥多見(jiàn),臟腑功能虛弱,氣化不力,血行不暢,痰濕凝滯,邪易聚而難散,出現(xiàn)正虛不能勝邪,虛實(shí)夾雜之證。正虛遭邪侵,邪滯更傷正,形成一種惡性循環(huán)，因此邪結(jié)不祛則正氣難復(fù)。但治療之法不可與年青體壯之人同日而語(yǔ),老年疾病無(wú)論何證,都難以承受攻伐。此時(shí)治療上尤以重視正氣,老年人之正氣,皆刻刻固護(hù)。因損之極易，培補(bǔ)甚難，但不可過(guò)。一般應(yīng)在扶正的基礎(chǔ)上進(jìn)行祛邪,如活血化瘀,化痰利濕,通腑泄?jié)岬?，這樣有利于病邪的消除,有利疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。但補(bǔ)時(shí)必須結(jié)合老年人的體質(zhì)，針對(duì)病因，審因論補(bǔ),切忌濫補(bǔ)，最忌廣絡(luò)原野,以求中的的做法。治病用藥以防攻邪傷正,扶正戀邪,稍有偏差,使虛者更虛,實(shí)者更實(shí),遺禍無(wú)窮。正如<<靈樞.本神篇>>所說(shuō)的要"知其氣血虛實(shí),謹(jǐn)而調(diào)之也。"宜緩緩調(diào)補(bǔ),長(zhǎng)期漸進(jìn),抓主要矛盾,中病輒止。有些老年慢性病也不可急于求功，認(rèn)準(zhǔn)貴在守方,切忌變法、變方過(guò)頻。年邁之體,辯證要準(zhǔn),立法要穩(wěn),選方要精,用藥要輕,寧可再劑,不可重劑,對(duì)癥下藥,多可起力攏千斤的作用。

五、注重養(yǎng)生，延緩衰老

<<素問(wèn).上古天真論>>稱(chēng)人的壽限為"天年",指出"終其天年度百歲而去"。<<尚書(shū).洪范>>亦曰:"一曰壽,百二十歲也"。然人到中、老年時(shí)期,由于腎氣衰退,精氣內(nèi)虛,出現(xiàn)了無(wú)法抗據(jù)的生理性衰老過(guò)程，許多老年病在此基礎(chǔ)上發(fā)生發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)衰老過(guò)程。要延緩衰老的過(guò)早到來(lái)，就要平時(shí)注重養(yǎng)生。盛如<<類(lèi)經(jīng)>>所說(shuō):"善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅(jiān)強(qiáng),老當(dāng)益壯,皆本于精."

1.調(diào)攝機(jī)體人體臟腑機(jī)能活動(dòng)常受精神意志影響,孫思邈說(shuō):"老人之性,心恃其老，無(wú)有藉在,率多驕恣,不循軌度,忽有所好,即須稱(chēng)情。"情志過(guò)激,能引起臟腑氣機(jī)逆亂而產(chǎn)生種種病變，因此要十分注重調(diào)神(心理衛(wèi)生)。<<素問(wèn).上古天真論>>指出:"上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風(fēng),避而有時(shí),恬詹虛無(wú),精神內(nèi)守,病安從來(lái)?"故"凡治身者,太上養(yǎng)神,其次養(yǎng)形也"(<<類(lèi)經(jīng).卷三>>)。同時(shí)要陶冶自己的性情,例如要丹青書(shū)畫(huà),習(xí)書(shū)楷字,或吟吭高歌,使精神安逸行暢,如孫思邈所云,善養(yǎng)性者"性即自善,內(nèi)外百病皆悉不生"。

2.動(dòng)靜結(jié)合動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)、活動(dòng),靜是指休息,放松。進(jìn)入中老年,由于臟腑功能衰退,抵抗力下降,"虛邪賊風(fēng)乘虛而入"，極易發(fā)生各種疾病。因此"養(yǎng)性之道,常欲小勞,但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳"(<<備急千金要方>>)應(yīng)注意勞逸結(jié)合,尤其需要進(jìn)行一些適度的體育鍛煉活動(dòng),活動(dòng)肢體,流通氣血，例如晨操、打拳等活動(dòng)。做到以靜為主,兼以運(yùn)動(dòng),動(dòng)靜結(jié)合,使我們?nèi)梭w各組織細(xì)胞得以整復(fù)，延緩細(xì)胞衰老,保持腎之精氣充實(shí),卻病延年。

3.適度飲食人之壽命與腎氣關(guān)系密切,但腎氣乃“先身生之精氣也,非胃氣不能滋”。(<<脾胃論>>)老年脾胃虛弱更為突出,由于胃腸功能的減退,不宜暴飲暴食,不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品,不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清.曹慈山<<老老恒言.飲食>>中說(shuō):"大饑傷脾,大飽傷氣。益脾借于谷,饑則脾無(wú)以運(yùn)而脾虛;氣轉(zhuǎn)于脾,飽則脾過(guò)于實(shí)而氣滯。故先饑而食,可以給脾;食不充脾，所以養(yǎng)氣。<<素問(wèn).生氣通氣論>>也云:"是故謹(jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶?長(zhǎng)有天命"

4.慎應(yīng)寒暑寒暑是四時(shí)氣候變化的規(guī)律,既是人體賴(lài)以生存的條件,又是導(dǎo)致疾病的一大因素。人上了一定年紀(jì)后由于腎氣衰退，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性、應(yīng)急性較差,極易受到外邪的侵襲,更傷腎氣,引發(fā)疾病。<<靈樞.本神>>曰:"故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑。養(yǎng)生不逆其時(shí),真氣內(nèi)守,腠理致密,邪無(wú)由傷人。"

5.補(bǔ)攝營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)之補(bǔ)因人因時(shí)而異,孫思邈說(shuō):"四十歲以上須服補(bǔ)藥,五十歲以上四時(shí)勿缺補(bǔ)藥,如此乃延年得養(yǎng)生之術(shù)耳"。即用藥物補(bǔ)益腎之精氣,延緩衰老就成了與積極保健方法相輔相成的重要方法之一?？顾ダ纤幬锍司哂兄委熂膊∽饔猛?，還有針對(duì)老年人氣血虧損,肝腎不足和陰陽(yáng)容易失調(diào)的特點(diǎn),分別用補(bǔ)氣益血、調(diào)補(bǔ)肝腎、滋陰壯陽(yáng)藥物以達(dá)到強(qiáng)身保健、益腎固精之功。值得一提的是，中藥不僅可作補(bǔ)藥，也是很好的營(yíng)養(yǎng)食品，如補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的杜仲，補(bǔ)肺健脾、固腎益精的淮山藥等可做菜吃，具有良好的開(kāi)發(fā)價(jià)值。

總之，衰老是一個(gè)很復(fù)雜的生理退化過(guò)程，其根本決定于腎中精氣之盛衰。近年來(lái)，對(duì)腎虛實(shí)質(zhì)和中藥（如人參、黃芪、鹿茸、杞子、巴戟天等）抗衰老機(jī)理作了大量的實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為具有抑制導(dǎo)致衰老的“酶”，清除自由基，抗氧化作用和調(diào)節(jié)微量元素等方面取得了可喜的成果，并可在細(xì)胞和分子生物學(xué)方面作進(jìn)一步研究。

藥學(xué)畢業(yè)論文：抗結(jié)核藥物的研究進(jìn)展

關(guān)鍵詞：結(jié)核?。换瘜W(xué)治療；藥物

抗結(jié)核藥物是結(jié)核病化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱(chēng)化療）的基礎(chǔ)，而結(jié)核病的化學(xué)治療是人類(lèi)控制結(jié)核病的主要手段。結(jié)核病化療的出現(xiàn)使結(jié)核病的控制有了劃時(shí)代的改變，全球結(jié)核病疫情由此得以迅速下降。最早出現(xiàn)的有效抗結(jié)核藥物當(dāng)數(shù)鏈霉素（SM）。它發(fā)現(xiàn)于20世紀(jì)40年代，當(dāng)時(shí)單用SM治療肺結(jié)核2～3個(gè)月后就可使臨床癥狀和X線(xiàn)影像得以改善，并可暫獲痰菌陰轉(zhuǎn)。對(duì)氨水楊酸（PAS）被應(yīng)用于臨床后發(fā)現(xiàn)，SM加PAS的治療效果優(yōu)于單一用藥，而且可以防止結(jié)核分支桿菌產(chǎn)生耐藥性。發(fā)明異煙肼（INH）后，有人單用INH和聯(lián)用INH+PAS或SM進(jìn)行對(duì)比治療試驗(yàn)，再一次證明了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)。于是在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生了著名的結(jié)核病“標(biāo)準(zhǔn)”化療方案，即SM+INH+PAS，療程18個(gè)月～2年，并可根據(jù)藥源和患者的耐受性將PAS替換為乙胺丁醇（EMB）或氨硫脲（TB1），俗稱(chēng)“老三化”。70年代隨著利福平（RFP）在臨床上的應(yīng)用以及對(duì)吡嗪酰胺（PZA）的重新認(rèn)識(shí)，在經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)后，短程化療成為結(jié)核病治療的最大熱點(diǎn)，并取得了令人矚目的成就［4，5］。當(dāng)人類(lèi)邁入2000年的今天，抗結(jié)核藥物的研究已經(jīng)獲得了更進(jìn)一步的發(fā)展，其中最引人注目的主要是利福霉素和氟喹諾酮這兩大類(lèi)藥物，尤以后者更為突出。

一、利福霉素類(lèi)

在結(jié)核病的化療史上，利福霉素類(lèi)藥物的研究一直十分活躍。隨著RFP的發(fā)現(xiàn)，世界各國(guó)出現(xiàn)了研制本類(lèi)新衍生物的浪潮，相繼產(chǎn)生了數(shù)個(gè)具有抗結(jié)核活性的利福霉素衍生物，但殺菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素類(lèi)藥物中最經(jīng)典的抗結(jié)核藥物。

1.利福布?。╮ifabutin，RFB，RBU）：RBU對(duì)RFP敏感菌的最低抑菌濃度(MIC)是低的（<0.06μg/ml），而對(duì)RFP耐藥菌株的MIC明顯增高（0.25～16.0μg/ml）。此結(jié)果顯示RFP與RBU存在交叉耐藥；這么寬的MIC范圍，又提示RFP耐藥菌株對(duì)RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高達(dá)31%。在MIC<0.5μg/ml的結(jié)核分支桿菌株，或許可把RBU考慮為中度敏感。RBU的親脂性、透過(guò)細(xì)胞壁和干擾DNA生物合成的能力高于RFP，使之能夠集中分布在巨噬細(xì)胞內(nèi)而具有較強(qiáng)的活性。

RBU也有其不足之處。如RBU的早期殺菌作用不如RFP，可能與其血漿濃度低有關(guān)。有研究結(jié)果表明，RBU口服劑量300mg4h后的峰值濃度僅為0.49μg/ml，比同劑量RFP的峰值約低10倍。究其原因，可能與RBU的口服生物利用度和血清蛋白結(jié)合率均低有關(guān)，前者只有12%～20%，后者僅為RFP的25%。

臨床上已將RBU試用于不同類(lèi)型的結(jié)核病人。香港胸腔協(xié)會(huì)的研究結(jié)果表明，在治療同時(shí)耐INH、SM和RFP的結(jié)核病患者中，RBU和RFP的效果幾乎相等。但已有研究表明，RBU對(duì)鳥(niǎo)分支桿菌復(fù)合群有明顯的作用。

2.苯并惡嗪利福霉素-1648（KRM-1648）：苯并惡嗪利福霉素-1648屬于3-羥-5-4-烷基哌嗪，為苯并惡嗪利福霉素5種衍化物之一。本品比RFP的MIC強(qiáng)16～32倍。小鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)核病治療結(jié)果顯示：?jiǎn)蝿㎏RM-16483mg/kg的療效明顯優(yōu)于RFP10mg/kg，與HE聯(lián)用亦比RFP+HE療效佳。KRM-1648和其它利福霉素類(lèi)的交叉耐藥也必然是一問(wèn)題，但綱谷良一認(rèn)為：由于KRM-1648比RFP有更強(qiáng)的殺菌作用，即使結(jié)核分支桿菌對(duì)RFP具耐藥性，本藥也能發(fā)揮一定的殺菌作用。

最近芝加哥的一份動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，KRM-1648、RBU和RFP這三種相類(lèi)似的藥物均對(duì)耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）無(wú)效。

3.利福噴丁(rifapentine，DL473，RPE，RPT)：RPT又名環(huán)戊基哌嗪利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先報(bào)道，我國(guó)緊跟其后于1977年就已著手研制，并在1984年應(yīng)用于臨床。該藥為RFP的環(huán)戊衍生物，據(jù)Arioli等報(bào)告，其試管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃腸道吸收良好，并迅速分布到全身組織中，以肝臟為最高，其次為腎、脾、肺及心臟，在腦組織中也有分布。人口服后4h即達(dá)血濃度高峰。RPT的蛋白結(jié)合率可達(dá)98%～99%，因此組織停留時(shí)間長(zhǎng)，消除半衰期時(shí)間亦較RFP延長(zhǎng)4～5倍，是一種高效、長(zhǎng)效抗結(jié)核藥物。

我國(guó)使用該藥替代RFP對(duì)初、復(fù)治肺結(jié)核進(jìn)行了對(duì)比研究，每周頓服或每周2次服用RPT500～600mg，療程結(jié)束時(shí)痰菌陰轉(zhuǎn)率、病變有效率和空洞關(guān)閉率與每日服用RFP組相比，療效一致，未見(jiàn)有嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng)。本藥不僅有滿(mǎn)意的近期效果，而且有可靠的遠(yuǎn)期療效。由于RPT可以每周只給藥1～2次，全療程總藥量減少，便于督導(dǎo)，也易為病家所接受。

二、氟喹諾酮類(lèi)（FQ）

第三代氟喹諾酮類(lèi)藥物中有不少具有較強(qiáng)的抗結(jié)核分支桿菌活性，對(duì)非結(jié)核分支桿菌（鳥(niǎo)胞分支桿菌復(fù)合群除外）亦有作用，為臨床治療開(kāi)拓了更為廣闊的前景。由于結(jié)核分支桿菌對(duì)氟喹諾酮產(chǎn)生自發(fā)突變率很低，為1/106～107，與其他抗結(jié)核藥之間無(wú)交叉耐藥性，目前這類(lèi)藥物已成為耐藥結(jié)核病的主要選用對(duì)象。

氟喹諾酮類(lèi)藥物的主要優(yōu)點(diǎn)是胃腸道易吸收，消除半衰期較長(zhǎng)，組織穿透性好，分布容積大，毒副作用相對(duì)較小，適合于長(zhǎng)程給藥。這類(lèi)化合物抗菌機(jī)制獨(dú)特，通過(guò)抑制結(jié)核分支桿菌旋轉(zhuǎn)酶而使其DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致DNA降解及細(xì)菌死亡。氟喹諾酮在肺組織、呼吸道粘膜組織中有蓄積性，濃度均超過(guò)結(jié)核分支桿菌的MIC。感染部位的組織濃度對(duì)血藥濃度的比值較正常組織中高，在痰、支氣管粘膜、肺等組織的藥濃度/血清濃度為2或更高，顯示了對(duì)肺結(jié)核的強(qiáng)大治療作用。

1.氧氟沙星（ofloxacin，OFLX）：OFLX對(duì)結(jié)核分支桿菌的MIC約0.5～2μg/ml，最低殺菌濃度（MBC）為1～2μg/ml，在下呼吸道的組織濃度遠(yuǎn)高于血清濃度。OFLX有在巨噬細(xì)胞內(nèi)聚積的趨勢(shì)，在巨噬細(xì)胞中具有與細(xì)胞外十分相近的MIC，與PZA在巨噬細(xì)胞中產(chǎn)生協(xié)同作用。OFLX與其他抗結(jié)核藥之間既無(wú)協(xié)同作用也無(wú)拮抗作用，可能為相加作用。

OFLX的臨床應(yīng)用已有若干報(bào)道，盡管人體耐受量?jī)H有中等程度抗結(jié)核作用，但不論對(duì)鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)核或人結(jié)核病治療均有肯定療效?，F(xiàn)在香港將OFLX與其它可供使用的配伍藥一起，常規(guī)用于少數(shù)耐多藥的慢性肺結(jié)核病人。

我院采用含有OFLX的化療方案治療耐多藥肺結(jié)核，獲得了痰菌培養(yǎng)2個(gè)月陰轉(zhuǎn)率50%、3個(gè)月62%以及6個(gè)月75%的可觀效果。廠家推薦的用于治療嚴(yán)重呼吸道感染的劑量為400mg2次/日。有人對(duì)22例單用OFLX300mg/d或800mg/d治療，持續(xù)9個(gè)月到1年，所有病人耐受良好，并顯示較大的劑量效果較好。多次用藥后，血清或各種體液中無(wú)臨床上明顯的蓄積作用，有利于肺結(jié)核的長(zhǎng)程治療。人體對(duì)OFLX的最大耐受量為800mg/d，我院選擇的經(jīng)驗(yàn)劑量為300mg2次/日。

2.環(huán)丙沙星（ciprofloxacin，CPLX，CIP）：CIP對(duì)結(jié)核分支桿菌的MIC和MBC與OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人認(rèn)為該藥在試管內(nèi)和RFP一起應(yīng)用有拮抗作用，所以臨床應(yīng)用的報(bào)道也還不多。CIP因胃腸吸收差，生物利用度只有50％～70％，體內(nèi)抗結(jié)核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐藥結(jié)核病。

3.左氟沙星（levofloxacin，DR-3355，S-OFLX，LVFX）：1986年開(kāi)發(fā)的LVFX為OFLX的光學(xué)活性L(fǎng)型異構(gòu)體，抗菌活性要比D型異構(gòu)體大8～128倍。在7H11培養(yǎng)基中，LVFX抗結(jié)核分支桿菌的MIC50、MIC90均為0.78μg/ml。在7H12培養(yǎng)基中對(duì)敏感菌及耐藥菌的MIC為0.25～1μg/ml（MBC1μg/ml，），比OFLX強(qiáng)1倍。與OFLX一樣，LVFX亦好聚集于巨噬細(xì)胞內(nèi)，其MIC為0.5μg/ml（MBC是2μg/ml），抗結(jié)核分支桿菌的活性也是OFLX的2倍。兩者之間之所以產(chǎn)生這樣的差異，可能與它們抗DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性不同有關(guān)。

LVFX口服吸收迅速，服藥后1h血藥濃度達(dá)3.27μg/ml，達(dá)峰時(shí)間（1.05±0.17）h。服用LVFX4h后痰中藥物濃度平均4.44μg/ml，高于同期平均血液藥物濃度1.89μg/ml，證明本品在體內(nèi)吸收后滲透入支氣管-肺屏障的濃度極高。而且，該藥的副反應(yīng)發(fā)生率只有2.77%。LVFX良好的抗菌活性、優(yōu)良的藥物動(dòng)力學(xué)和較高的安全性以及與其他抗結(jié)核藥間的協(xié)同作用，使LVFX正逐步替代OFLX而成為MDR-TB的主要治療藥物。

4.司氟沙星(sparfloxacin，AT-4140，SPFX)與洛美沙星（lomefloxacin，LMLX）：SPFX是現(xiàn)行氟喹諾酮類(lèi)中抗結(jié)核分支桿菌活性較高的品種。SPFX的MIC為0.25μg/ml，MBC0.5μg/ml，較OFLX和CIP強(qiáng)2～4倍，亦優(yōu)于LVFX。采用SPFX50mg/kg(僅相當(dāng)于OFLX的1/6)就完全能夠控制鼠結(jié)核病，臨床上為達(dá)到最佳治療結(jié)核的效果，宜采用400mg/d。但SPFX對(duì)腦脊液的滲透有限，單次口服200mg后腦脊液中的藥物濃度分別低于0.1或0.4mg/L。

LMLX對(duì)結(jié)核分支桿菌亦具有活性，但弱于對(duì)其它革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌的活性。用于抗結(jié)核的劑量為400mg2次/日，如治療超過(guò)一個(gè)月的患者可改為400mg1次/日。Primak等對(duì)43例初治肺結(jié)核用本藥或RFP聯(lián)用其它抗結(jié)核藥進(jìn)行療效對(duì)比，3個(gè)月的痰菌陰轉(zhuǎn)率不遜于RFP組。

SPFX與LMLX和氟羅沙星（fleroxacin）一樣，因光毒性，使其在臨床上的應(yīng)用受到一定限制。

5.莫西沙星（moxifloxacin，MXFX，Bay12-8039）：MXFX因附加的甲基側(cè)鏈可增加抗菌活性，屬第三代喹諾酮藥物。對(duì)結(jié)核分支桿菌的MIC為0.25mg/L，雖體外活性大致與SPFX和克林沙星（clinafloxacin）相當(dāng)；體內(nèi)如在鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)核中，克林沙星無(wú)活性，而MXFX的殺菌力較SPFX更高。MXFX對(duì)治療結(jié)核具有一定的開(kāi)發(fā)潛力。

盡管上述氟喹諾酮類(lèi)藥物具有較好的抗結(jié)核作用，但無(wú)論如何也不能和RFP相提并論。由于氟喹諾酮類(lèi)藥物影響年幼動(dòng)物的軟骨發(fā)育，對(duì)兒童和孕婦的安全性至今尚無(wú)定論，原則上暫不考慮用于這二類(lèi)人群。

三、吡嗪酰胺

PZA是一種傳統(tǒng)的抗結(jié)核藥物，后來(lái)對(duì)它的殺菌作用又有了新的認(rèn)識(shí)。根據(jù)Mitchison的新推論，雖治療開(kāi)始時(shí)病灶內(nèi)大多數(shù)細(xì)菌存在于細(xì)胞外，但當(dāng)其中某些菌引起炎癥反應(yīng)使pH下降，部分細(xì)菌生長(zhǎng)受抑制，此時(shí)PZA較INH更具殺菌作用。所以在短程化療開(kāi)始的2個(gè)月中加用PZA是必需的，可以達(dá)到很高、幾乎無(wú)復(fù)發(fā)的治愈率。目前國(guó)外正在研制新的吡嗪酸類(lèi)衍化物。

四、氨基糖苷類(lèi)

1.阿米卡星（amikacin，AMK）：卡那霉素由于它的毒性不適合于長(zhǎng)期抗結(jié)核治療，已逐漸被AMK所替代。AMK在試管中對(duì)結(jié)核分支桿菌是一種高效殺菌藥，對(duì)大多數(shù)結(jié)核分支桿菌的MIC約為4～8μg/ml。肌注7.5mg/kg（相當(dāng)于0.375g/50kg），1h后平均血的峰濃度（Cmax）為21μg/ml。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）介紹的肌注和靜脈滴注的劑量均為15mg/kg，并將AMK列入治療MDR-TB的主要藥物中。

盡管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在條件許可的情況下，應(yīng)監(jiān)測(cè)該藥的血濃度以確保劑量足夠但不過(guò)高。具體做法可考慮每月測(cè)定一次高峰血液藥物濃度，推薦峰濃度（靜脈注射30min后，肌肉注射60min后）為35～45μg/ml，可據(jù)此進(jìn)行劑量調(diào)節(jié)。如果患者年齡在60歲或以上時(shí)，需慎用，因?yàn)锳MK對(duì)年老患者的腎臟和第八對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的毒性較大。

2.巴龍霉素（paromomycin）：巴龍霉素是從鏈霉菌（streptomycesrimosus）的培養(yǎng)液中獲得的一種氨基糖苷類(lèi)藥物，有研究認(rèn)為它具有抗結(jié)核作用。Bates則將其作為一種新的抗結(jié)核藥物，并用于MDR-TB。

五、多肽類(lèi)，結(jié)核放線(xiàn)菌素-N（tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM）

結(jié)核放線(xiàn)菌素-N的抗結(jié)核作用相當(dāng)于卡那霉素的1/2，它的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)腎臟和聽(tīng)力損害比紫霉素和卡那霉素低。鑒于此藥對(duì)耐SM或KM菌株有效，可用于復(fù)治方案。常用劑量為1g/d，肌肉注射，療程不超過(guò)3個(gè)月。上海市肺科醫(yī)院臨床應(yīng)用的結(jié)果表明，密切觀察下肌肉注射結(jié)核放線(xiàn)菌素-N1g/d14個(gè)月，未觀察到明顯的藥物副反應(yīng)。

六、氨硫脲衍生物

較引人注目的是2-乙酰喹啉N4吡咯烷氨硫脲，MIC為0.6μg/ml，優(yōu)于TB1。國(guó)內(nèi)單菊生等報(bào)告的15種氨硫脲衍生物有4種具體外抗結(jié)核分支桿菌作用，MIC范圍在0.78～12.5μg/ml之間，其中以乙烯基甲基甲酮縮TB1對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性結(jié)核病的療效為著。

七、吩嗪類(lèi)

這是一類(lèi)用于麻風(fēng)病的藥物，近年來(lái)也開(kāi)始試用于耐藥結(jié)核病，其中對(duì)氯法齊明（氯苯吩嗪，clofazimine，CFM，B663)的研究最多。CFM是一種吩嗪染料，通過(guò)與分支桿菌的DNA結(jié)合抑制轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抑制分支桿菌生長(zhǎng)的效果，對(duì)結(jié)核分支桿菌和牛分支桿菌的MIC為0.1～0.33μg/ml。一般起始劑量為200～300mg/d，當(dāng)組織飽和（皮膚染色）時(shí)減為100mg/d。它的另外一個(gè)重要作用是與β干擾素合用，可以恢復(fù)由結(jié)核分支桿菌25片段引起的細(xì)胞吞噬和殺菌活性的抑制作用，從而成為吞噬細(xì)胞的激發(fā)劑，屬于免疫治療的一部分，已經(jīng)超出了單純化療的范疇。CFM可引起嚴(yán)重威脅生命的腹痛和器官損害，應(yīng)予以高度重視。

有人報(bào)道，在11個(gè)吩嗪類(lèi)似物中有5個(gè)體外抗結(jié)核分支桿菌活性等于或優(yōu)于CFM（MIC90≤1.0μg/ml），其中以B4157最強(qiáng)（MIC90為0.12μg/ml），但仍在進(jìn)一步研究之中。

八、β內(nèi)酰胺酶抗生素和β內(nèi)酰胺酶抑制劑

結(jié)核分支桿菌也產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，但β內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦在單用時(shí)并不能抑制結(jié)核分支桿菌的生長(zhǎng)，而是通過(guò)抑制β內(nèi)酰胺，使β內(nèi)酰胺酶類(lèi)抗生素免遭破壞。當(dāng)β內(nèi)酰胺酶抑制劑與不耐酶的廣譜半合成青霉素聯(lián)合使用時(shí)，能大大增強(qiáng)這類(lèi)青霉素的抗結(jié)核分支桿菌作用。其中的最佳聯(lián)用當(dāng)數(shù)氨芐西林或阿莫西林與克拉維酸的等摩爾復(fù)合劑。一項(xiàng)27株結(jié)核分支桿菌的試管實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，阿莫西林單用時(shí)的MIC>32mg/L，而與克拉維酸聯(lián)用時(shí)MIC下降至4～11mg/L，效果增加了2～7倍。這類(lèi)代表性的復(fù)合劑有阿莫西林-克拉維酸（奧格孟汀，augmentin），氨芐西林-克拉維酸和替卡西林-克拉維酸（特美汀，timentin）。值得注意的是，氨芐西林加丙磺舒遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于氨芐西林與克拉維酸聯(lián)用時(shí)對(duì)結(jié)核分支桿菌的MIC90。如單用氨芐西林口服3.5g后的血清峰值為18～22mg/L，加用1g丙磺舒后可上升至25～35mg/L。

由于β內(nèi)酰胺酶類(lèi)抗生素很難穿透哺乳動(dòng)物的細(xì)胞膜而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，有可能限制這類(lèi)藥物抗結(jié)核治療的效果。目前，這類(lèi)藥物的抗結(jié)核研究還限于實(shí)驗(yàn)階段。

九、新大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

本類(lèi)抗結(jié)核分支桿菌作用最強(qiáng)的是羅紅霉素（roxithromycin，RXM，RU-28965），與INH或RFP合用時(shí)有協(xié)同作用。其它還有甲紅霉素（克拉霉素，clarithromycin，CAM，A-56268）和阿齊霉素（azithromycin，AZM，CP-62933），主要用于非結(jié)核分支桿菌病的治療。

十、硝基咪唑類(lèi)

近年來(lái)的研究認(rèn)為，5-硝基咪唑衍生物作為新的抗結(jié)核藥物具有相當(dāng)好的開(kāi)發(fā)前景。此類(lèi)藥物中的CGI-17341最具代表性，體外抗結(jié)核分支桿菌活性?xún)?yōu)于SM，可與INH和RFP相比擬，對(duì)結(jié)核分支桿菌的敏感菌株的MIC為0.1～0.3μg/ml。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中該藥對(duì)感染結(jié)核分支桿菌小鼠的半數(shù)有效量(ED50)為7.7mg/kg，而INH和RFP的半數(shù)有效量分別為3.04(1.67～4.7)和4.81（3.5～6.69）mg/kg。其療效與劑量顯著相關(guān)，20、40、80mg/kg的生存時(shí)間分別為（30.9±1.9）d、（43.5±4.24）d和（61.3±3.9）d。但是，5-硝基咪唑衍生物的抗結(jié)核研究尚未應(yīng)用于臨床。

十一、吩噻嗪類(lèi)

吩噻嗪類(lèi)中的氯丙嗪在早期的文獻(xiàn)中報(bào)告能改善臨床結(jié)核病，其濃度為0.23～3.6μg/ml時(shí)能抑制巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分支桿菌，并增強(qiáng)SM、INH、PZA、RFP和RBU對(duì)抗細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分支桿菌的作用，該類(lèi)藥物中的哌嗪衍生物三氟拉嗪（triluoperazine），也有與之相類(lèi)似的效果。

十二、復(fù)合制劑

抗結(jié)核藥物復(fù)合制劑的研制主要是為了提高病人的依從性和增加藥物的殺菌效果。復(fù)合制劑有殺菌劑與抑菌劑、殺菌劑與增效劑等多種形式，一般是兩藥復(fù)合，也有三藥復(fù)合的情況。部分復(fù)合制劑的藥效僅僅是單藥累加效應(yīng)，目的是提高病人的依從性；另一部分則不僅提高了依從性，也起到了增進(jìn)藥物療效的作用。

在眾多復(fù)合劑中，力排肺疾（Dipasic）是最為成功的一個(gè)品種，它以特殊方法將INH與PAS分子化學(xué)結(jié)合。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，力排肺疾較同劑量INH的效果高5倍，亦明顯高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐藥發(fā)生率低。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)已開(kāi)始自行生產(chǎn)這類(lèi)制劑，如結(jié)核清、百生肼、力康結(jié)核片和力克肺疾等。

力排肺疾的臨床應(yīng)用有兩大趨勢(shì)，一是用于耐藥結(jié)核病，二是用于輕型兒童結(jié)核病。用于耐藥結(jié)核病的理論依據(jù)是：自從短程化療問(wèn)世以來(lái)，臨床上已很少使用PAS，可望結(jié)核分支桿菌對(duì)PAS有較好的敏感性；再就是二藥分子化學(xué)結(jié)合而產(chǎn)生的增效結(jié)果。力排肺疾服用方便，毒副反應(yīng)少，更適合于兒童結(jié)核病患者。

其它復(fù)合劑型還有衛(wèi)肺特（Rifater，HRZ）和衛(wèi)肺寧（Rifinah，HR），這些復(fù)合劑只是物理性混合藥物，本質(zhì)上和組合藥型類(lèi)似。

已有的研究結(jié)果表明：使用復(fù)合劑的頭8周痰菌陰轉(zhuǎn)率為87％，高于單劑聯(lián)合的78％；副作用前者為10.9％，低于后者的14.6％，但也有副作用以前者為高的報(bào)道；使用上復(fù)合劑較單劑聯(lián)合更方便，有助于提高病人的可接受性。

以上雖羅列了數(shù)大類(lèi)藥物在抗結(jié)核研究方面的進(jìn)展，但應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這些只不過(guò)是抗結(jié)核藥物研究重新開(kāi)始的序幕。因開(kāi)發(fā)一種新的抗結(jié)核藥物既需要財(cái)力和時(shí)間，還要評(píng)估其在試管和臨床試用的效果，并非易事。從前一段時(shí)間看，由于發(fā)達(dá)國(guó)家的結(jié)核病疫情已經(jīng)下降，而且認(rèn)為已經(jīng)有了有效的抗結(jié)核藥物，而發(fā)展中國(guó)家無(wú)能力購(gòu)置昂貴的藥物，這些都是為什么尚無(wú)治療結(jié)核病新藥問(wèn)世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的結(jié)核病發(fā)病率增加和耐多藥結(jié)核分支桿菌的出現(xiàn)，以及預(yù)料今后耐RFP菌株的發(fā)生率將會(huì)增高，所以導(dǎo)致急需迅速開(kāi)發(fā)新的抗結(jié)核藥物?？菇Y(jié)核新藥的研究，在美國(guó)、歐洲和亞洲的實(shí)驗(yàn)室，已經(jīng)從過(guò)去10年基本靜止?fàn)顟B(tài)發(fā)展到一個(gè)活力相當(dāng)大的時(shí)期。雖然Hansen疾病研究實(shí)驗(yàn)室篩選了可能用于抗結(jié)核的近5000種化合物，但還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)高質(zhì)量的化合物，而且該項(xiàng)目的因素評(píng)估工作還需要數(shù)年之久。何況即使在實(shí)驗(yàn)室初步證實(shí)有效的藥物，用于人體是否有效和足夠安全，尚待揭示，可謂任重道遠(yuǎn)?？菇Y(jié)核藥物研究除直接開(kāi)發(fā)新藥外，還要認(rèn)識(shí)到隨著靶向釋藥系統(tǒng)的發(fā)展，利用脂質(zhì)體或單克隆抗體作載體，使藥物選擇作用于靶位，增加藥物在病變局部或細(xì)胞內(nèi)的濃度，以改進(jìn)療效。文獻(xiàn)早已報(bào)道了脂質(zhì)體包埋的INH和RFP對(duì)鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)核病的治療取得良好效果。有人以攜有吞噬刺激素（tuftsin）的RFP脂質(zhì)體治療實(shí)驗(yàn)鼠結(jié)核病，每周2次，共2周，使小鼠肺臟活菌數(shù)下降的效果比游離RFP至少?gòu)?qiáng)2000倍，其療效非同一般。目前脂質(zhì)體雖尚無(wú)制劑上市供臨床應(yīng)用，但為今后提高難治性結(jié)核病的療效、降低副反應(yīng)，提供了令人鼓舞的前景。由此來(lái)看，未來(lái)結(jié)核病化療的研究重點(diǎn)將仍在于尋找更為高效的殺菌劑或（和）滅菌劑，進(jìn)而減少服藥數(shù)量和服藥次數(shù)、縮短化療療程、提高病人的依從性。

藥學(xué)畢業(yè)論文:強(qiáng)化藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)的體會(huì)和探索

摘 要：提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。結(jié)合該校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)特點(diǎn)，對(duì)選題、查閱文獻(xiàn)、撰寫(xiě)綜述、課題實(shí)施，畢業(yè)論文及答辯的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行探索和總結(jié)。通過(guò)實(shí)習(xí)全過(guò)程質(zhì)量控制，各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把關(guān)，保障了學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)本科生實(shí)踐性教學(xué)的重要內(nèi)容，強(qiáng)化藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)各環(huán)節(jié)訓(xùn)練，全面提升學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和實(shí)踐技能，為培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：藥學(xué) 畢業(yè)實(shí)習(xí) 教學(xué)質(zhì)量

學(xué)類(lèi)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)高等教育的重要組成部分，是本科教學(xué)過(guò)程中的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力、創(chuàng)新能力、適應(yīng)社會(huì)能力至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。學(xué)生選擇醫(yī)院、科研院所、企事業(yè)等實(shí)習(xí)基地進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過(guò)選題、文獻(xiàn)調(diào)研、課題設(shè)計(jì)、開(kāi)題報(bào)告、實(shí)驗(yàn)研究、論文撰寫(xiě)和畢業(yè)答辯等環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，全面提升科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維和實(shí)踐技能。因此，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，提升學(xué)習(xí)質(zhì)量具有非常重要的意義，關(guān)系到藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。結(jié)合該校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)定位、學(xué)生情況和就業(yè)特點(diǎn)，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了實(shí)踐與探索。

1 做好選題工作，師生雙向選擇

選題是畢業(yè)實(shí)習(xí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)畢業(yè)論文質(zhì)量有著直接影響，是順利完成畢業(yè)設(shè)計(jì)的良好開(kāi)端，十分重要。選題要貫徹因材施教的原則。既要注重對(duì)學(xué)生基本能力的訓(xùn)練，又要充分發(fā)揮學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式。為了充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。該院實(shí)施師生選題雙向選擇，既將指導(dǎo)教師擬開(kāi)展的研究課題名稱(chēng)進(jìn)行匯總公布，學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣和可能的職業(yè)規(guī)劃選擇適合的課題。指導(dǎo)教師和選題學(xué)生進(jìn)行交流，根據(jù)實(shí)際情況，最大限度地讓學(xué)生選擇自己感興趣的課題，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。選題的深度、廣度和難度要適當(dāng)，能夠體現(xiàn)階段性成果。學(xué)生在4～6個(gè)月的實(shí)習(xí)期內(nèi)設(shè)計(jì)創(chuàng)新的課題并且完成全部研究?jī)?nèi)容，取得完整的實(shí)驗(yàn)結(jié)果幾乎是不可能的。因此常常存在一些問(wèn)題，比如課題研究?jī)?nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單、重復(fù)，或者實(shí)驗(yàn)不能深入，課題半途而廢等等。因此，選題要注重系統(tǒng)性和階段性，并且要兼顧延續(xù)性。這不僅能夠使學(xué)生獲得比較系統(tǒng)、完整的知識(shí)和技能培訓(xùn)，還能夠保障指導(dǎo)教師課題的順利進(jìn)展。為了保障實(shí)習(xí)課題選擇和完成，提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，我院實(shí)施了專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師制。從學(xué)生大二學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課開(kāi)始，就鼓勵(lì)和支持對(duì)科研感興趣的學(xué)生盡早選擇專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師，參與到老師的課題研究工作中，積極申報(bào)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題，接受早期的科研啟蒙。通過(guò)查閱文獻(xiàn)、撰寫(xiě)綜述和實(shí)驗(yàn)研究，逐漸形成研究課題，為畢業(yè)實(shí)習(xí)的課題設(shè)計(jì)奠定了良好的基礎(chǔ)。有許多學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)課題就是課外科研的課題或者延伸，等于有效地延長(zhǎng)了畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間和深度，提高了畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量。

2 注重培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)和撰寫(xiě)綜述的能力

選題確定后要求學(xué)生查閱文獻(xiàn)和撰寫(xiě)綜述。培訓(xùn)學(xué)生利用檢索工具、數(shù)據(jù)庫(kù)查閱文獻(xiàn)，歸納總結(jié)和撰寫(xiě)綜述是實(shí)習(xí)計(jì)劃中的重要內(nèi)容。在本階段培訓(xùn)中要求學(xué)生精讀至少10篇近十年與課題相關(guān)的參考文獻(xiàn)，進(jìn)行歸納總結(jié)，完成3000字文獻(xiàn)綜述一篇。指導(dǎo)老師要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生理解課題目的和意義，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵問(wèn)題，并通過(guò)查閱文獻(xiàn)分析、解決問(wèn)題。通過(guò)撰寫(xiě)綜述使學(xué)生對(duì)即將開(kāi)展的課題深入了解，對(duì)于課題的研究現(xiàn)狀、擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題及擬采用的研究方法做到思路清晰，目的明確，為下一步開(kāi)展科研工作奠定良好的基礎(chǔ)。在學(xué)生查閱文獻(xiàn)和撰寫(xiě)綜述的過(guò)程中也存在一些問(wèn)題：雖然學(xué)習(xí)過(guò)文獻(xiàn)檢索課程，但是由于缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和應(yīng)用，大多數(shù)學(xué)生一知半解，對(duì)常用專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用不熟悉，相關(guān)文獻(xiàn)查找不全不準(zhǔn)；只能看看中文文獻(xiàn)，不善于閱讀高水平英文文獻(xiàn)，導(dǎo)致信息量極為有限；撰寫(xiě)綜述只是簡(jiǎn)單的資料堆砌，缺乏個(gè)人見(jiàn)解等等。針對(duì)上述問(wèn)題，我院組織相關(guān)老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行“文獻(xiàn)檢索方法和常用數(shù)據(jù)庫(kù)使用”、“英文文獻(xiàn)的閱讀方法”及“文獻(xiàn)綜述撰寫(xiě)”的專(zhuān)題講座。使學(xué)生對(duì)查閱文獻(xiàn)和撰寫(xiě)綜述有了更深入的認(rèn)識(shí)和理解，學(xué)以致用收到事半功倍的效果。

3 嚴(yán)格把關(guān)課題研究環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)

課題研究的實(shí)施環(huán)節(jié)是畢業(yè)實(shí)習(xí)的重中之重，學(xué)生進(jìn)入了理論聯(lián)系實(shí)踐，全面提升知識(shí)體系和實(shí)驗(yàn)技能的實(shí)戰(zhàn)階段。指導(dǎo)教師做為畢業(yè)設(shè)計(jì)的主導(dǎo)，要給予學(xué)生具體的指導(dǎo)，加強(qiáng)與學(xué)生之間的雙向互動(dòng)交流，掌控全局，嚴(yán)格把關(guān)課題研究各環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，由于對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器生疏，缺乏系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)，在開(kāi)始做課題的時(shí)候往往不知所措。一方面指導(dǎo)教師要幫助學(xué)生理清思路，必須使學(xué)生對(duì)課題研究?jī)?nèi)容有全面的了解和合理的規(guī)劃。學(xué)生做為畢業(yè)設(shè)計(jì)的主體，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極思維，主動(dòng)強(qiáng)化分析、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。要避免過(guò)度依賴(lài)?yán)蠋?，學(xué)生自己不思考，老師讓做什么就做什么，甚至有些學(xué)生都不知道自己在做什么的情況。另一方面，不管老師還是學(xué)生不能一味注重趕進(jìn)度，出結(jié)果，體現(xiàn)工作量。要注意培養(yǎng)正確的科學(xué)研究方法，打好基礎(chǔ)。指導(dǎo)教師在各種相關(guān)儀器的使用，實(shí)驗(yàn)操作，原始實(shí)驗(yàn)記錄等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行言傳身教，規(guī)范試教。使學(xué)生一開(kāi)始就形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和正確的科研習(xí)慣，有利于在以后的實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生能夠獨(dú)立的進(jìn)行科研工作。此外，指Ы淌盡可能將研究?jī)?nèi)容涵蓋某一研究方法的全過(guò)程，形成完整的知識(shí)鏈和實(shí)訓(xùn)體系，為學(xué)生提供最大限度的學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。例如，對(duì)于選擇有機(jī)合成研究方向的學(xué)生，我們要求實(shí)習(xí)內(nèi)容包括：化學(xué)反應(yīng)的投料計(jì)算，安裝反應(yīng)裝置，監(jiān)測(cè)反應(yīng)，后處理，柱色譜分離，物理常數(shù)測(cè)定，通過(guò)質(zhì)譜確定分子量和通過(guò)核磁確定結(jié)構(gòu)的圖譜解析知識(shí)等，使學(xué)生對(duì)有機(jī)合成領(lǐng)域的研究方法和實(shí)驗(yàn)操作形成較全面的認(rèn)知。最后，課題實(shí)施過(guò)程中要求學(xué)生及時(shí)記錄、整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，保存好原始圖譜、表格等材料，歸納總結(jié)。每?jī)芍芟蛑笇?dǎo)教師遞交紙質(zhì)版實(shí)驗(yàn)進(jìn)展報(bào)告，為之后的論文撰寫(xiě)做好前期的鋪墊。這樣的訓(xùn)練有利于培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)科研數(shù)據(jù)和結(jié)果，分析、統(tǒng)籌科研進(jìn)程，及時(shí)修正、完善實(shí)驗(yàn)方案等方面的能力，全面提升科學(xué)素養(yǎng)。

4 論文質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)，論文答辯嚴(yán)要求

本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)論文是學(xué)生創(chuàng)新和科研能力的集中體現(xiàn)。由于科技論文不同于一般的應(yīng)用文，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的嘗試。學(xué)生初次撰寫(xiě)科研論文時(shí)，存在論文層次不清、缺乏邏輯性、文字表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)、格式不規(guī)范等問(wèn)題。因此，指導(dǎo)教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行科技論文的結(jié)構(gòu)和書(shū)寫(xiě)的分析和講解，將已畢業(yè)學(xué)生的優(yōu)秀論文作為范文供學(xué)生學(xué)習(xí)參考。指導(dǎo)學(xué)生按照學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作格式獨(dú)立完成論文的撰寫(xiě)工作。再由老師對(duì)初稿認(rèn)真審閱并提出修改意見(jiàn)，然后讓學(xué)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充，通過(guò)反復(fù)修改，形成一篇高質(zhì)量的畢業(yè)論文。最后，進(jìn)入畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)。畢業(yè)答辯是全面檢查和評(píng)估學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量的重要手段，嚴(yán)把答辯環(huán)節(jié)有助于促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真做好畢業(yè)設(shè)計(jì)，樹(shù)立良好的科研道德和學(xué)術(shù)作風(fēng)。在具體實(shí)施中，先由專(zhuān)家對(duì)論文進(jìn)行交叉審閱，確定是否可以進(jìn)行答辯。答辯時(shí)，由專(zhuān)家組成畢業(yè)答辯委員會(huì)，每組教師不得少于5人，采取指導(dǎo)教師回避制度。學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)工作采用PPT進(jìn)行匯報(bào)，評(píng)委老師提問(wèn)。綜合畢業(yè)論文，答辯情況和回答問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)和論文質(zhì)量進(jìn)行客觀、真實(shí)地評(píng)價(jià)。

5 結(jié)語(yǔ)

畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)、實(shí)踐和創(chuàng)新相結(jié)合的教學(xué)過(guò)程，是高等學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要環(huán)節(jié)。本科畢業(yè)實(shí)習(xí)具有時(shí)間長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多的特點(diǎn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，環(huán)環(huán)相扣，承前啟后。每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。因此，在每個(gè)環(huán)節(jié)老師都要認(rèn)真把關(guān)，嚴(yán)格過(guò)程管理。經(jīng)過(guò)近幾年的探索、實(shí)踐和改進(jìn)，該校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢實(shí)習(xí)教學(xué)取得了良好的效果。畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量得到普遍提升，部分學(xué)生在本科階段就有科研，為培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。很多學(xué)生反映實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能是對(duì)本科階段的學(xué)習(xí)質(zhì)的飛躍，對(duì)今后的讀研和工作有極大的幫助。