序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理制度范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【摘要】目的 手術(shù)室護(hù)理查對制度的作用分析和探討。 方法 以2011年至2012年我院接收的手術(shù)患者120例最為此次研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用查對制度，對比兩組患者手術(shù)時間和滿意度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間為2.1±0.6h，對照組患者的手術(shù)時間為3.8±0.8h；實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險發(fā)生率為1.67%，對照組手術(shù)時間為13.33%，顯著高于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評分為95.43，對照組為82.26，差異顯著，P

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；查對；查對制度；術(shù)中護(hù)理

手術(shù)室是進(jìn)行急救以及外科手術(shù)的地方，醫(yī)院多個科室都和手術(shù)室有著緊密聯(lián)系，屬于醫(yī)院的重要技術(shù)部門，但是手術(shù)過程中會因?yàn)槎喾N復(fù)雜因素的影響而導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題，其后果是嚴(yán)重的[1]。手術(shù)室內(nèi)的工作緊張，節(jié)奏快速，要求擁有很高的護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)的順利進(jìn)行是建立在良好的護(hù)理工作的基礎(chǔ)之上。查對制度是手術(shù)室護(hù)理工作中的重點(diǎn)工作，我院的查對制度有服藥、注射、輸液查對制度，醫(yī)囑查對、手術(shù)查對、輸血查對以及飲食查對等[2]。此次研究的是手術(shù)室護(hù)理的查對制度的作用，根據(jù)我院的手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行如下的報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年至2012年選取我院120手術(shù)患者作為此次研究樣本，這些患者中病情、年齡和性均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者均在活動同意的情況下進(jìn)行研究分析的，對他們進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，比對兩組的治療效果。

1.2查對制度

1.2.1術(shù)前一天，巡回護(hù)士和麻醉師到患者的病房進(jìn)行訪視，按照患者的手術(shù)單來進(jìn)行各項(xiàng)信息的核對工作，包括姓名、年齡、性別、房號、床號、手術(shù)部位等等，向患者講解手術(shù)流程，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。手術(shù)當(dāng)日，提前半小時巡回護(hù)士到手術(shù)患者的病房來接患者，再次進(jìn)行核對信息和麻醉方式以及藥物、血型、過敏結(jié)果等。向患者詢問是否遵醫(yī)囑進(jìn)行禁食和排空膀胱，待雙方均確認(rèn)后進(jìn)行簽名。

1.2.2手術(shù)前的麻醉要求手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回醫(yī)師先進(jìn)行患者的信息核對，在核對完之后，若無誤則在核對表上進(jìn)行共同簽名。各類無菌器械使用之前，器械護(hù)士要先進(jìn)行檢查，看是否存在問題，需要更換與否，防治患者的感染。對手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，一邊清點(diǎn)一邊在記錄單上進(jìn)行記錄。術(shù)中藥物使用多為口頭醫(yī)囑，護(hù)士要對醫(yī)囑進(jìn)行重復(fù)，在獲得確認(rèn)后再進(jìn)行給藥，給藥后再重復(fù)一次。術(shù)中需要進(jìn)行輸血的話，要求循環(huán)護(hù)士和麻醉師進(jìn)行“三查八對”，輸血袋保存24小時，在患者無任何反應(yīng)后進(jìn)行銷毀。關(guān)閉體腔前后都要進(jìn)行一次手術(shù)器械、藥物、敷料的核對，避免遺漏體內(nèi)事故出現(xiàn)[3]。

1.2.3手術(shù)后手術(shù)結(jié)束之后，在巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的陪同下將患者安全的送回病房，途中注意觀察患者的病情變化，保持各種引流管道的通暢，向病房護(hù)士交代患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，與病房的護(hù)士做好交接，在手術(shù)患者的護(hù)理交接單上進(jìn)行詳細(xì)的記錄并簽名。器械護(hù)士在清洗器械之前，再次進(jìn)行清點(diǎn)核對，做到術(shù)后放心?；颊叩臉?biāo)本送檢前，當(dāng)班護(hù)士和送檢員應(yīng)再次核對標(biāo)本的標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本，內(nèi)容一致后由專人送檢。

1.3療效評價指標(biāo) 對比觀察兩組患者的手術(shù)時間、風(fēng)險發(fā)生率和患者滿意度。其中，患者的滿意度采用醫(yī)院制定的調(diào)查表進(jìn)行評價，內(nèi)容包括護(hù)理人員的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)操作水及解決問題的能力，進(jìn)行評分，滿分為100。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間為2.1±0.6h，對照組患者的手術(shù)時間為3.8±0.8h；實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險發(fā)生率為1.67%，對照組手術(shù)時間為13.33%，顯著高于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評分為95.43，對照組為82.26，差異顯著，P

3討論

目前醫(yī)療體制改革，患者自我保護(hù)意識有所增加，要求醫(yī)護(hù)人員的水平更高，手術(shù)室護(hù)理工作者要做好自身的常規(guī)工作，還需進(jìn)行醫(yī)療法律知識的學(xué)習(xí)[4]，既是對自身水平的提升，同時也是為了讓患者能夠獲得更好的護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)患糾紛。查對制度需要護(hù)士根據(jù)規(guī)章制度和規(guī)范流程來操作，在護(hù)理過程中懂得風(fēng)險的存在性。我院此次對手術(shù)室護(hù)理查對制度的研究發(fā)現(xiàn)，查對制度有助于縮短手術(shù)時間，為患者獲得更好的治療效果，降低患者的手術(shù)風(fēng)險，避免了護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1]陳艷.手術(shù)室護(hù)理安全問題探討及對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（6）：252-253.

[2]韓江琴，高義云.查對制度在手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)施與體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（33）：452-453.

篇(2)

結(jié)果：觀察組患者護(hù)理差錯發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對照組（P

結(jié)論：將護(hù)理查對制度應(yīng)用于手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中，有效減少或避免了護(hù)理差錯發(fā)生，保障了患者手術(shù)安全，對降低護(hù)理糾紛發(fā)生率及提高護(hù)理質(zhì)量均有重要作用。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.298

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0181-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室已經(jīng)成為外科搶救、治療患者重要場所，但手術(shù)室也是醫(yī)院高風(fēng)險、高責(zé)任科室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)與劣直接關(guān)系著醫(yī)院護(hù)理工作的整體質(zhì)量，為了減少或避免不良事件及護(hù)理差錯的發(fā)生，確保手術(shù)患者治療安全，本文選取手術(shù)患者108例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理查對干預(yù)，取得了比較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我們選取2011年3月―2013年6月手術(shù)患者216例，其中：男114例；女102例；年齡在18―82歲，平均年齡為47.9±12.4歲?；颊呤中g(shù)類型分為：婦科手術(shù)52例；產(chǎn)科手術(shù)45例；普外科手術(shù)37例；骨科手術(shù)32例；泌尿外科手術(shù)29例；神經(jīng)外科手術(shù)21例。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診入院患者；合并有精神疾病患者；合并有意識障礙患者。將216患者隨機(jī)分為兩組，每組各108例患者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面相比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均>0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2 方法。對照組按傳統(tǒng)查對方法進(jìn)行手術(shù)信息核查：①術(shù)前1天，病房責(zé)任護(hù)士核查患者姓名、性別、年齡、床位號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手腕帶等，給予術(shù)野區(qū)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識。②手術(shù)室護(hù)士去接患者時，與病房責(zé)任護(hù)士按手術(shù)患者準(zhǔn)備單上內(nèi)容逐項(xiàng)核對患者信息，另外，手術(shù)室護(hù)士還要檢查患者是否按醫(yī)囑在術(shù)前一天禁食、禁水；是否排空膀胱；皮膚是否完整；皮膚準(zhǔn)備是否符合要求；患者是否處于月經(jīng)期；患者體內(nèi)是否置入金屬物等，當(dāng)確認(rèn)患者可進(jìn)行手術(shù)后，雙方在手術(shù)患者交接單簽字，由手術(shù)室護(hù)士將患者護(hù)送至手術(shù)室。③麻醉開始前、由手術(shù)室巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對患者信息，確認(rèn)無誤后，方可開始手術(shù)治療。④手術(shù)完成后，器械護(hù)士、巡回護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)器械及敷料無誤后，患者方可離開手術(shù)室。

觀察組按護(hù)理查對制度進(jìn)行手術(shù)信息核查：①術(shù)前核對同對照組。②患者進(jìn)入手術(shù)室后：巡回護(hù)士要對患者信息進(jìn)行確認(rèn)，當(dāng)確認(rèn)時，要求患者本人說出自己性別、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等信息，當(dāng)確認(rèn)其與手腕帶及病例相符后，填腕帶查對表 [1]，由巡回護(hù)士將患者護(hù)送至手術(shù)間內(nèi)。③麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)生主持，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同參加，通過查對病例、手腕帶、詢問患者、手術(shù)標(biāo)識等，再次確認(rèn)患者身份及手術(shù)方式，在手術(shù)安全核查表中逐項(xiàng)填寫簽字，完成后方可實(shí)施麻醉。④手術(shù)前：器械護(hù)士和巡回護(hù)士對手術(shù)器械、敷料等進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)與檢查，并予以登記，對于數(shù)目不符或存有問題的器械包或敷料包要及時更換。⑤手術(shù)過程中：在應(yīng)用抗菌素時，兩名護(hù)士同時核對藥物的使用劑量、有效期等；在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士用藥前必須對醫(yī)生醫(yī)囑復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)并經(jīng)第二人核對后，方可用藥，并對藥物名稱、給藥事件、使用劑量等準(zhǔn)確記錄；若是特殊用藥，必須兩位醫(yī)生共同確認(rèn)后，方可用藥；若患者需要輸血時，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉師共同核對患者信息、血型結(jié)果、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確認(rèn)無輸血禁忌證、血液質(zhì)量合格后，給予輸注，血袋需保留，以備檢驗(yàn)時使用。⑥關(guān)閉體腔前：由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士共同按登記本上器械與物品數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，無誤后，才可關(guān)閉體腔，并在手術(shù)物品清點(diǎn)單與手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字。（7）患者離開手術(shù)室前：麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)手術(shù)方式、用藥、術(shù)中監(jiān)測、物品清點(diǎn)、引流管固定、患者術(shù)中出血量及尿量、手術(shù)標(biāo)本、患者去向、皮膚完整性等信息后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)室巡回護(hù)士共同將患者送至病房。

1.3 評價指標(biāo)。將兩組患者護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用百分率表示，將P

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理差錯發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對照組（P

表1 兩組患者護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛發(fā)生情況對比表（例/%）

篇(3)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全管理；評價指標(biāo)體系

護(hù)理安全管理指的是將制度、技術(shù)以及教育相互融合的有效策略，也是預(yù)防手術(shù)室危險問題發(fā)生的重要方式，創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。近些年來，各類醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，加強(qiáng)對手術(shù)護(hù)理安全管理，有助于降低各類風(fēng)險問題發(fā)生率。新醫(yī)療改革背景下，需要在明確當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理安全情況的基礎(chǔ)上，積極開展護(hù)理干預(yù)服務(wù)，保證手術(shù)室護(hù)理安全。

1手術(shù)室護(hù)理安全管理體系構(gòu)建的原則

手術(shù)室安全管理體系構(gòu)建中，需要堅(jiān)持整體性原則，分級性原則以及動態(tài)性原則等，創(chuàng)設(shè)良好的手術(shù)室護(hù)理安全管理體系。

1.1整體性原則

手術(shù)室是手術(shù)治療的集中場所，每日進(jìn)出患者流量較大，工作人員數(shù)量與類別較多，比如麻醉醫(yī)師、護(hù)士、外科醫(yī)師以及醫(yī)療輔助人員等等[1]。手術(shù)患者接受手術(shù)各個環(huán)節(jié)中，均存在著安全風(fēng)險隱患。手術(shù)室護(hù)理安全管理中，需要堅(jiān)持整體性原則，將手術(shù)患者安全目標(biāo)視為一個整體性目標(biāo)，將術(shù)前訪視、防護(hù)、用藥核查等等內(nèi)容均納入到安全管理流程中，通過各個單因素的分析，各因素的聯(lián)合作用分析等，構(gòu)建完全的安全管理制度，保證手術(shù)護(hù)理安全管理的綜合效果。

1.2分級性原則

基于患者的手術(shù)治療時間、空間范疇等，可以針對于手術(shù)室可能會出現(xiàn)的各類風(fēng)險問題進(jìn)行前瞻性分析。按照時間的發(fā)展順序，羅列相關(guān)風(fēng)險因素[2]。同時，還需要在手術(shù)中明確清點(diǎn)各類手術(shù)應(yīng)用器材、藥品數(shù)量等等，關(guān)注患者安全。在原有的安全管理制度與常規(guī)內(nèi)容基礎(chǔ)上，還需要基于分級性原則，羅列相關(guān)的等級結(jié)構(gòu)，將所涉及的各項(xiàng)護(hù)理安全內(nèi)容融入到安全管理制度當(dāng)中，明確每一位護(hù)理人員的工作責(zé)任，相互關(guān)系等等。1.3動態(tài)性原則手術(shù)護(hù)理干預(yù)中，不同的患者、不同的時間段以及外部環(huán)境等，對手術(shù)室護(hù)理安全也會提出不同的要求[3]。在手術(shù)室護(hù)理安全管理中，需要結(jié)合手術(shù)護(hù)理的特殊需求，動態(tài)調(diào)整相關(guān)結(jié)構(gòu)，實(shí)施針對性的護(hù)理安全管理，保證手術(shù)室護(hù)理工作的有序開展。

2手術(shù)室護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系的構(gòu)建策略

手術(shù)室護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系的構(gòu)建中，需要通過制定護(hù)理安全流程項(xiàng)目文件，實(shí)施風(fēng)險評估安全管理制度以及優(yōu)化配置護(hù)理人員工作內(nèi)容等方式，保證手術(shù)室護(hù)理安全管理的效果。

2.1制定護(hù)理安全流程項(xiàng)目文件

手術(shù)室護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系構(gòu)建的過程中，需要堅(jiān)持整體性、分級性原則，明確手術(shù)室護(hù)理安全管理的重要價值，對手術(shù)室患者的安全管理制度、安全管理流程等進(jìn)行充分規(guī)劃與設(shè)計(jì)[4]。同時，還需要結(jié)合手術(shù)室護(hù)理的實(shí)際情況、出現(xiàn)的問題以及新的要求等，堅(jiān)持動態(tài)性原則，不斷完善手術(shù)室護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系，進(jìn)而使各項(xiàng)手術(shù)室安全管理工作能夠有序開展，降低各類手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險問題發(fā)生率。手術(shù)室護(hù)理安全流程項(xiàng)目文件制定的過程中，可以制定全面的規(guī)劃基礎(chǔ)上，明確各個層次級目標(biāo)，每一個項(xiàng)目對應(yīng)的即為標(biāo)準(zhǔn)的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染風(fēng)險控制，則可以細(xì)致劃分為感染風(fēng)險評估流程、術(shù)中無菌技術(shù)操作、手術(shù)室環(huán)境的感染控制等一系列相關(guān)的子文件體系。通過系統(tǒng)性的分析方式，將各類可能會出現(xiàn)的患者安全隱患納入到系統(tǒng)分析的過程中，最大限度降低各類不良問題發(fā)生率。

2.2實(shí)施風(fēng)險評估安全管理制度

風(fēng)險評估管理制度具有前瞻性、整體性特點(diǎn)，有助于規(guī)避各類風(fēng)險，提升整體管理的效果。手術(shù)室護(hù)理安全管理中，可以將風(fēng)險評估管理制度融入管理活動中，基于循證醫(yī)學(xué)的方式，設(shè)計(jì)手術(shù)風(fēng)險評估安全管理制度，保證各類手術(shù)室護(hù)理安全管理活動的有序開展。比如可以構(gòu)建手術(shù)室壓瘡風(fēng)險評估表、風(fēng)險評估表等相關(guān)內(nèi)容，構(gòu)建手術(shù)室風(fēng)險事件分析與完全制度，借助風(fēng)險評估的方式，對各類事件進(jìn)行分析，構(gòu)建安全預(yù)防評估體系。護(hù)理人員需要充分認(rèn)識到信息反饋、工作反思的重要價值，分析問題，并且尋求新的解決對策，保證體系、制度的不斷改進(jìn)，力求為患者帶來全新的臨床護(hù)理體驗(yàn)，增強(qiáng)手術(shù)室整體護(hù)理能力，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.3優(yōu)化配置護(hù)理人員工作內(nèi)容

手術(shù)室日常進(jìn)出人員數(shù)量比較多，工作內(nèi)容比較復(fù)雜，手術(shù)室護(hù)理中各項(xiàng)器材的管理效果、藥品的管理效果等等，均會直接關(guān)系到手術(shù)室患者的生存質(zhì)量與手術(shù)治療效果，對護(hù)理安全管理提出了更高的要求[5]。新醫(yī)療改革背景下，需要優(yōu)化配置手術(shù)室護(hù)理人員工作內(nèi)容，使每一位手術(shù)室護(hù)理人員均能夠明確自身的工作內(nèi)容、工作職責(zé)等，并且堅(jiān)持愛崗敬業(yè)、精益求精的思想精神。各項(xiàng)工作分配到人的方式下，一旦出現(xiàn)任何問題則可以及時追究相關(guān)負(fù)責(zé)人員的責(zé)任，提升每一位手術(shù)室護(hù)理人員的工作認(rèn)真程度，降低各類手術(shù)室風(fēng)險問題發(fā)生率。在此基礎(chǔ)上，還需要創(chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室排班方式。傳統(tǒng)的排班方式多是根據(jù)日常手術(shù)需求，手術(shù)當(dāng)日下午與晚上安排接班，護(hù)士長工作壓力相對較大。在手術(shù)患者數(shù)量相對較多的情況下，還需要被動加班，不但影響著手術(shù)室護(hù)理人員的工作狀態(tài)，且由于超負(fù)荷工作，致使護(hù)理失誤發(fā)生率顯著增加，護(hù)理配合連續(xù)性較差。針對于上述問題，需要創(chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員排班方式，以?？品纸M，明確時間節(jié)點(diǎn)，基于各手術(shù)專業(yè)，將護(hù)理人員分為各個?？谱o(hù)理小組，明確各個手術(shù)時間，并且使護(hù)理人員清晰自己的手術(shù)室配合任務(wù)[6]。護(hù)士長需要明確安排手術(shù)室各個時間段，具體內(nèi)容可以由各個專科護(hù)士組長進(jìn)行安排。上、下午班自由掌握，原則是保證手術(shù)配合直至結(jié)束。交班的時間節(jié)點(diǎn)原則是用于連臺手術(shù)。分組固定手術(shù)間，有助于手術(shù)室綜合性管理，同時也能夠?yàn)榛颊咛峁└鄬I(yè)性的的護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)理人員長時間工作下造成的各類不良問題發(fā)生。

3小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系的構(gòu)建，能夠在保證手術(shù)室護(hù)理工作有序開展的前提下，為手術(shù)患者帶來更加專業(yè)性、全面的護(hù)理服務(wù)，降低各類風(fēng)險問題發(fā)生率，保證手術(shù)室整體護(hù)理工作的質(zhì)量。

作者:柯勝男 單位:北京清華長庚醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]楊莘,韓斌如,應(yīng)波,等.基于信息數(shù)據(jù)中心決策支持平臺構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量評價體系[J].中華護(hù)理雜志,2015,01(21):10-13.

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篇(4)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；安全問題分析；解決措施

手術(shù)室一般是搶救病人，受傷患者的重要醫(yī)療單位，近年來，一些醫(yī)療和護(hù)理活動也日益增加，手術(shù)室護(hù)理的一些安全問題也越來越受到重視，因此手術(shù)室的護(hù)理人員也都肩負(fù)著很大的責(zé)任。如果單位防范和管理不當(dāng)，就會出現(xiàn)一些安全問題，會浪費(fèi)很多的時間和資源，造成一些損失，因此對手術(shù)室護(hù)理安全一些問題提出了分析和解決措施。

1 手術(shù)室護(hù)理安全問題分析

1.1 手術(shù)室制度不夠健全與手術(shù)室工作人員經(jīng)驗(yàn)缺乏和不夠負(fù)責(zé) 手術(shù)室單位的制度有待健全，國家出臺的一些事故處理?xiàng)l例，雖然增加修改了許多制度和條例，但是還不夠健全，所以許多關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的制度需要修改和增加進(jìn)行規(guī)范。另外，手術(shù)室護(hù)理人員自身也可能存在一定的問題。例如，在護(hù)送病人途中也會發(fā)現(xiàn)管道脫落等現(xiàn)象；操作過程中可能會有一些護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)缺乏，對技術(shù)掌握的不夠熟練，使用儀器不當(dāng)造成差錯；其次，一些手術(shù)前消毒問題和使用藥物問題，也會因?yàn)橐粫r疏忽出現(xiàn)安全隱患；最后，再加上手術(shù)室工作人員承擔(dān)著責(zé)任以及工作疲憊等等，以上的這些現(xiàn)象都影響著手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。

1.2 手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境不好與手術(shù)前準(zhǔn)備不充足 手術(shù)室的環(huán)境對手術(shù)的安全也有一定的影響。手術(shù)室一直是密封的，再加上一些手術(shù)室用的什么電刀等會產(chǎn)生霧氣，因此廢氣會特別多，空氣不新鮮，還有一些消毒劑，麻醉機(jī)等會對工作人員有影響，會導(dǎo)致操作能力下降。另外，手術(shù)前充足的準(zhǔn)備也很重要。如果一些工作人員急于求成，手術(shù)前沒有試機(jī)，往往會出現(xiàn)儀器安裝使用不當(dāng)、手術(shù)中出現(xiàn)臨時故障等問題。例如，電刀等儀器固定不穩(wěn)，不小心掉下來后會造成污染。萬一病人皮膚直接接觸到電刀等儀器，容易造成灼傷，因此會產(chǎn)生糾紛。

1.3 新技術(shù)的缺乏與責(zé)任追究方法不當(dāng) 隨著時代的發(fā)展，漸漸地各個單位專科開始開展一些新的技術(shù)，新的業(yè)務(wù)也會隨著增加。因此手術(shù)室護(hù)理的工作越來越難，技術(shù)的要求越來越高，會給手術(shù)室護(hù)理人員帶來了更大的風(fēng)險，也會對手術(shù)室護(hù)理安全問題產(chǎn)生影響。往往在發(fā)生差錯時，管理單位更多的都是在責(zé)備手術(shù)室工作人員個人，沒有從根本上解決問題，一般解決問題的方法就是懲罰犯錯的人，并沒對發(fā)生的問題從根源上進(jìn)行分析加以改正，因此當(dāng)事人和手術(shù)室工作人員就會抱著消極的態(tài)度來應(yīng)對這些問題。

2 手術(shù)室護(hù)理安全問題的解決措施

2.1 完善手術(shù)室規(guī)章制度和提高工作人員的風(fēng)險意識、加強(qiáng)責(zé)任 堅(jiān)決嚴(yán)格規(guī)定，提前完善手術(shù)室護(hù)理制度，嚴(yán)格的規(guī)范工作人員的操作，建立各項(xiàng)工作的制度，比如，消毒制度，衛(wèi)生制度，樣本管理制度，儀器管理制度等。另外，安排一些工作人員進(jìn)行相互監(jiān)督和檢查，定期的評估和反思。定期召開一些工作上的會議，提高每個工作人員的風(fēng)險意識，讓他們明白自己肩負(fù)的責(zé)任；讓每個人懂得有責(zé)任的工作；給與工作積極、細(xì)心、優(yōu)秀的護(hù)理人員鼓勵，讓他們更有精神的工作，因此提高質(zhì)量和效率。另外，對手術(shù)室護(hù)理人員的技能要嚴(yán)格培訓(xùn)，分層培訓(xùn)，尤其是新來的缺乏經(jīng)驗(yàn)的工作人員更要嚴(yán)格要求他們對儀器的掌握和對技術(shù)的掌握，因此提高所有手術(shù)室工作人員的素質(zhì)和優(yōu)良作風(fēng)。最終目的是讓每個手術(shù)更安全順利的進(jìn)行。

2.2 創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境和做好手術(shù)前充足準(zhǔn)備 手術(shù)室環(huán)境問題很重要，要做到更好，就要創(chuàng)造一些好的更和諧的室內(nèi)環(huán)境，各個工作人員一定要嚴(yán)格要求自己，細(xì)心認(rèn)真努力的工作，做到室內(nèi)安靜。尤其是對參觀人員更要嚴(yán)格要求，要嚴(yán)格遵守手術(shù)室的所有規(guī)章制度。并對一些消毒劑，常用的儀器進(jìn)行檢查，使用電刀等儀器時要及時吸煙，適時地開窗通風(fēng)。盡最大努力為手術(shù)的進(jìn)行創(chuàng)造更好的環(huán)境。另外，手術(shù)前手術(shù)室工作人員一定要先試機(jī)，來保障手術(shù)進(jìn)行時病人的安全；手術(shù)室工作人員嚴(yán)格要求自己正確的使用儀器，工作細(xì)心謹(jǐn)慎，堅(jiān)決不能有灼傷病人這種事故。

2.3 增強(qiáng)理論知識和引進(jìn)新技術(shù) 對所有的手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行更專業(yè)的培訓(xùn)，對新手進(jìn)行分層培訓(xùn)。讓他們跟著社會的發(fā)展進(jìn)步，在進(jìn)步中增強(qiáng)技能。另外，還要讓他們多理解一些理論知識，為手術(shù)室護(hù)理人員的操作打下基礎(chǔ)。當(dāng)工作人員出現(xiàn)差錯時，不要總是一貫的懲罰再懲罰，要從根本上理解分析原因，鼓勵他們自愿的報(bào)告，從而進(jìn)行反思，加以改正，提高手術(shù)室工作人員的積極性，從而更好地工作。

3 總 結(jié)

關(guān)于手術(shù)室護(hù)理問題有了一定的了解，對手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險也都有所認(rèn)識。人們能很信任的把自己交給工作人員，因此所有的手術(shù)室工作人員都應(yīng)該負(fù)起責(zé)任。手術(shù)室的規(guī)章制度有待提高，還需要大家的共同努力。只要大家每人盡份心，努力做好自己的工作，積極創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，耐心的積累經(jīng)驗(yàn)，掌握好技能，嚴(yán)格遵循所有的規(guī)章制度，采取科學(xué)的解決措施，就能提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，讓病人和病人家屬更加安心，放心，讓生活會更美好。

參考文獻(xiàn)

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篇(5)

1.1對照組

患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2細(xì)節(jié)護(hù)理管理組

患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)

依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問題，并開展多部門多層次討論會，對發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無菌操作觀念量化考評制度

每月不定期對手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測評。。

1.2.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評制度

嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測1次以上，對于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問題，積極查找問題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評制度

術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1.2.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度

如專科手術(shù)器械專門建卡標(biāo)記，并放置使用說明書，詳細(xì)寫明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊，對使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評價；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評價，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較

對照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室感染控制效果對外科手術(shù)患者近遠(yuǎn)期療效的影響越來越受到人們的關(guān)注；而手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理也已成為手術(shù)室管理重要組成部分，并被廣泛用于手術(shù)室管理質(zhì)量評價中。已有研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室感染出現(xiàn)影響因素較多，包括器械、敷料、醫(yī)護(hù)服裝及其他醫(yī)療用品有無徹底消毒，手術(shù)室環(huán)境、空氣、醫(yī)護(hù)人員手及無菌操作是否符合要求等；任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可引起手術(shù)室感染。近年來，隨著患者手術(shù)室感染率的上升，為提高醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，手術(shù)室感染管理工作已越來越受到人們關(guān)注。手術(shù)室作為承擔(dān)手術(shù)及搶救工作重要場所，其護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)系到患者手術(shù)療效及遠(yuǎn)期預(yù)后；同時因患者開放性創(chuàng)傷及術(shù)中醫(yī)源性暴露等原因，手術(shù)室感染極易發(fā)生。目前手術(shù)室感染管理工作中存在的問題主要以手術(shù)室布局欠缺合理性、手術(shù)安排過于密集、無菌操作流程不規(guī)范、消毒滅菌方法錯誤及醫(yī)療用品二次感染等。流行病學(xué)研究顯示，我國總體醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率接近30%，且護(hù)理人員在其中起到關(guān)鍵媒介作用，其中日常護(hù)理操作是否嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程與醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率之間存在一定相關(guān)性，即常規(guī)護(hù)理操作及管理失誤是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生關(guān)鍵因素。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是近年來興起的一種新型管理模式，其主要著眼點(diǎn)在于患者臨床需要和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療服務(wù)滿意度的目的。本院在實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式過程中，加強(qiáng)對于護(hù)理人員專業(yè)理論操作素養(yǎng)考核，對于護(hù)理操作細(xì)節(jié)逐個分化，通過量化考核顯著改善護(hù)理人員自身素質(zhì)，對于提高醫(yī)院整體服務(wù)水平具有重要意義。分項(xiàng)量化考核制度有助于日常手術(shù)室管理工作開展，在注意嚴(yán)格掌握護(hù)理法規(guī)掌握及規(guī)范自身操作的同時，還加強(qiáng)了護(hù)理人員間相互學(xué)習(xí)及與患者溝通能力。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在執(zhí)行過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）積極樹立護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理思想，通過完善宣傳和培訓(xùn)使護(hù)理人員充分認(rèn)識到手術(shù)室細(xì)節(jié)管理應(yīng)用重要性，提高主觀能動性；（2）建立質(zhì)量管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，成立由主管副院長為組長的手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，自護(hù)理部、手術(shù)室護(hù)士長至以下各級護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)分層管理，并在執(zhí)行過程中以定期和不定期檢查作為監(jiān)控手段，真實(shí)地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并組織人員有針對性地制訂解決方案。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化管理 門診手術(shù)室 工作效率

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，醫(yī)院門診手術(shù)室的管理已被提升到了重要的管理位置。強(qiáng)化手術(shù)室的護(hù)理管理是提高手術(shù)工作效率的有效措施之一。門診手術(shù)室是為門診患者提供手術(shù)及搶救的場所，是門診的重要臨床技術(shù)部門，因此門診手術(shù)室護(hù)理管理工作值得重視[1]。我院為基層綜合性醫(yī)院，由于門診手術(shù)量大，擇期手術(shù)很難在規(guī)定時間內(nèi)完成，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常超時加班，工作效率低。自2009年12月開始，我們針對影響門診手術(shù)室工作效率的原因進(jìn)行分析，制定科學(xué)管理方法對門診手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)管理，以求提高工作效率，取得了一些效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

我院門診手術(shù)室設(shè)有手術(shù)間2個，護(hù)士3名，其中麻醉護(hù)士1名，手術(shù)護(hù)士2名，2010年手術(shù)1815例。由于城鎮(zhèn)醫(yī)保及新農(nóng)合普及，門診手術(shù)患者增多，手術(shù)量增大，手術(shù)間相對較少，醫(yī)生護(hù)士相對缺乏，不能滿足門診手術(shù)患者的需要。

2 方法

2.1分析影響門診手術(shù)室管理及工作效率的原因

通過原因分析，將影響門診手術(shù)室管理及工作效率的原因歸納為六類[2-3]：①管理不到位，制度不健全，責(zé)任落實(shí)不夠，內(nèi)部質(zhì)量控制差；②患者因素，術(shù)前準(zhǔn)備未完成，病情突然變化；患者未禁食，患者臨時拒絕手術(shù)或改變手術(shù)方式等；③手術(shù)醫(yī)生因素：手術(shù)醫(yī)生忙于應(yīng)付門診，完成手術(shù)關(guān)鍵步驟后提前離開、操作技能不熟練等；④麻醉因素：麻醉準(zhǔn)備不充分、技術(shù)不熟練等：⑤護(hù)理因素：護(hù)理人員少，手術(shù)多，安排班次不合理等；⑥手術(shù)用物準(zhǔn)備不足或出現(xiàn)故障，病員經(jīng)濟(jì)不到位或外科急診患者等。

2.2 措施

2.2.1 建立健全各項(xiàng)工作制度 門診手術(shù)室護(hù)理管理是門診管理的重要組成部分，與門診管理水平高低密切相關(guān)?？茖W(xué)的規(guī)章制度是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。加強(qiáng)門診手術(shù)室護(hù)理管理，建立正常的工作制度，在很大程度上取決于管理制度的落實(shí)，而執(zhí)行制度是門診手術(shù)的工作保證[4]。因此，我院門診手術(shù)室定有以下制度：①無菌操作原則；②工作人員制度；③參觀人員制度；④巡回、洗手護(hù)士職責(zé)；⑤敷料室工作職責(zé)；⑥器械室工作職責(zé)；⑦差錯制度等。這樣，依靠各種規(guī)章制度，使工作順利進(jìn)行，不斷提高工作效率和質(zhì)量。

2.2.2 完善和落實(shí)各種規(guī)章制度 加強(qiáng)門診手術(shù)科室的術(shù)前宣教，讓患者配合做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，并保證術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量，減少因術(shù)前準(zhǔn)備不足造成的手術(shù)延誤。提高手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視的質(zhì)量，并且推廣手術(shù)前科內(nèi)會診，以便于手術(shù)前充分了解患者的病情，減少因患者病情因素造成的手術(shù)延誤。另外，通過術(shù)前護(hù)理訪視，了解患者術(shù)前準(zhǔn)備情況、病歷記錄及各種檢查結(jié)果等，及時了解病情，提前干預(yù)，有效縮短患者準(zhǔn)備及等候手術(shù)時間。

2.2.3 強(qiáng)化管理，合理利用資源 加強(qiáng)醫(yī)師麻醉師護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高手術(shù)麻醉技術(shù)。手術(shù)開始前，麻醉護(hù)士提前準(zhǔn)備手術(shù)間麻醉用物，手術(shù)護(hù)士在手術(shù)開始前15分鐘第二次檢查手術(shù)用物的數(shù)量及功能，保證手術(shù)的需要，由責(zé)任護(hù)士對手術(shù)實(shí)行統(tǒng)一安排；擇期手術(shù)一般在白天完成，手術(shù)高峰期進(jìn)行彈性排班，減輕節(jié)假日及夜班壓力，避免手術(shù)中的不安全因素。

2.2.4 加強(qiáng)物品、器械管理 加強(qiáng)質(zhì)控護(hù)士對手術(shù)用物準(zhǔn)備情況的監(jiān)管及設(shè)備管理，保證儀器使用完好率，由質(zhì)控護(hù)士檢查落實(shí)及質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，與個人績效掛鉤。加強(qiáng)與供應(yīng)室的溝通與聯(lián)系，特殊器械及物品隨用隨取，以保證手術(shù)使用的靈活性，減少不必要浪費(fèi)；保證接臺手術(shù)的開展。

2.2.5門診手術(shù)室的合理布局應(yīng)以提高工作效率和保證工作質(zhì)量預(yù)防交叉感染為前提。門診手術(shù)室的位置要多考慮病人及術(shù)者的方便，并且要符合無菌操作原則。所有物品定點(diǎn)放置，并設(shè)有明顯標(biāo)識，方便取用，節(jié)省時間；嚴(yán)格控制手術(shù)間人員流動；對保潔人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高手術(shù)間終未消毒的質(zhì)量和速度，保證接臺手術(shù)不受延誤，每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)和空氣檢測。

2.3 統(tǒng)計(jì)與方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 結(jié)果

實(shí)施規(guī)范化管理后，門診手術(shù)室的消毒隔離、布局、環(huán)境監(jiān)測全部合格，接臺手術(shù)延時率由原來的43.17%降至19.71%，而日均手術(shù)量增加超時工作時數(shù)減少。

3.1 2009年與2010年手術(shù)量比較（見表1）

表1 2009與與2010年手術(shù)量比較（臺）

4 討論

4.1 規(guī)范化管理可完善和落實(shí)各種規(guī)章制度

實(shí)施規(guī)范化管理以來，門診手術(shù)室的制度全部落實(shí)。分析原因，與加強(qiáng)制度管理有關(guān)，有效落實(shí)制度的關(guān)鍵措施包括：制定檢查評價標(biāo)準(zhǔn)[5]。實(shí)行手術(shù)間責(zé)任制管理；分層進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控；采用現(xiàn)代化技術(shù)實(shí)施科學(xué)管理；定期舉行質(zhì)檢分析會，及時糾正工作中偏差。

4.2 規(guī)范化管理可以顯著提高手術(shù)室日均手術(shù)量

本研究結(jié)果顯示，通過規(guī)范化管理，日均手術(shù)量增加（p

4.3 規(guī)范化管理可以明顯縮短超時工作時數(shù)

表2可見，實(shí)施規(guī)范化管理后，日均超時工作時數(shù)減少（p

原因可能是規(guī)范管理規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的行為，提高了業(yè)務(wù)技能，完善了手術(shù)前準(zhǔn)備，加快了手術(shù)周轉(zhuǎn)，使手術(shù)時間縮短，減少了加班時間，工作人員加班后可以適當(dāng)休息，緩解因工作節(jié)奏快帶來的壓力，調(diào)動了工作積極性。

4.4 規(guī)范化管理可以提高手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度

表3顯示，實(shí)施門診手術(shù)室規(guī)范化管理后，手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度提高（p

4.5 消毒隔離是門診手術(shù)室安全工作的保障

實(shí)施規(guī)范化管理以來，門診手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測全部合格。分析原因，與加強(qiáng)環(huán)境管理有關(guān)，有效控制感染的關(guān)鍵措施包括：清潔、消毒、滅菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價。隨著門診手術(shù)間利用率的提高，人員的流動量也隨之加大，勢必會增加感染的機(jī)會。因此，在提高手術(shù)間利用率的同時，始終把各項(xiàng)消毒隔離措施的落實(shí)放在工作的首位，由醫(yī)院及門診感染管理組嚴(yán)格監(jiān)管，責(zé)任到人。同時，減少手術(shù)間的人員活動，保障了手術(shù)間的環(huán)境安全，為手術(shù)的順利開展提供保障。

5 小結(jié)

隨著現(xiàn)代護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)的對象日趨擴(kuò)大，門診手術(shù)室管理內(nèi)容更加豐富多彩，手術(shù)室護(hù)理管理工作，也逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化、全面化[7]?？傊?，通過實(shí)施門診手術(shù)室的規(guī)范化管理，使各項(xiàng)制度得到落實(shí)，同時提高了工作效率，增加了手術(shù)量，減少了日均超時工作時數(shù)，提高了手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度，保證了手術(shù)順利開展，滿足了患者的需求。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]孟正華，劉盈.強(qiáng)化服務(wù)文化管理促進(jìn)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊.2006.3(7):41.

[2]王亮，苗艷.運(yùn)用時間管理提高手術(shù)室工作效率[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007，9（3）：94.

[3]王莉，曾俊，程勤，等.合理利用現(xiàn)代資源提高手術(shù)室工作效率[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（1）：74-75.

[4]孫秀玲，孫桂芝，王春梅.手術(shù)室的應(yīng)變處置與管理[J].中國醫(yī)院管理，2004，24(2):36-37.

[5]申紅偉，仲劍雯.護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的相關(guān)措施[J].中國醫(yī)院管理，2004，24（2）:38.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室不良事件護(hù)理

手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)、治療、檢查診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所[1]。隨著手術(shù)難度加大、護(hù)理人員監(jiān)管不力等不安全因素在不斷增加，任何不利情況都可能釀成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。對患者帶來嚴(yán)重的損害，影響患者身心健康，給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來終生的遺憾。所以為了保質(zhì)保量完成手術(shù)室工作，要求護(hù)理管理者加強(qiáng)監(jiān)管制度、護(hù)理安全教育、增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險及法律意識，護(hù)理者應(yīng)提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，減少手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2009年1月~2010年1月經(jīng)外科手術(shù)70例患者，年齡26~68歲之間，平均43.5歲，其中開顱手術(shù)者11例，骨折內(nèi)固定手術(shù)18例，子宮切除手術(shù)19例，腹腔鏡手術(shù)34例，先天性心臟病手術(shù)5例，面部整形手術(shù)3例。我院手術(shù)室護(hù)理工作26名，其中工作3年內(nèi)的有5名，工作3~6年的4名，工作6~10年7名，工作10年以上的10名，中專學(xué)歷的4名，大專學(xué)歷的16名，本科學(xué)歷的6名。取得護(hù)士資格證的6名，護(hù)師資格證9名，主管護(hù)師11名。

1.2方法

選取我院2009年1月~2010年1月經(jīng)外科手術(shù)患者90例，隨機(jī)分為觀察組（護(hù)理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理），各組45例，對觀察組實(shí)行一定的護(hù)理干預(yù)措施，對照組按常規(guī)護(hù)理。

2不良事件原因

2.1手術(shù)中護(hù)士態(tài)度怠慢粗心、責(zé)任心不強(qiáng)，過度相信主觀經(jīng)驗(yàn)。

2.2護(hù)士處于長期高度緊張的工作狀態(tài)中，導(dǎo)致心理壓力過大，手術(shù)時間過長，護(hù)士在手術(shù)中負(fù)壓過重。

2.3護(hù)士與醫(yī)生、患者的溝通不良。

2.4護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度或手術(shù)室各種護(hù)理制度存在缺陷、不完整。

2.5低年資護(hù)士對手術(shù)室機(jī)械操作流程不熟悉或不規(guī)范。

2.6手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控存在缺陷,醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范。

3對觀察組實(shí)行以下護(hù)理干預(yù)措施

3.1維持良好的護(hù)患、護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)關(guān)系可促進(jìn)患者手術(shù)中的順利進(jìn)行。使患者增加自信，有利于患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)前到患者病床前進(jìn)行宣教、訪視，了解患者的一般情況?？梢栽黾幼o(hù)患之間的良好溝通及有利于減少患者的術(shù)前緊張不安。減少手術(shù)中張冠李戴的差錯。醫(yī)院對護(hù)士進(jìn)行一定的培訓(xùn)，增加護(hù)患溝通技巧、增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險及法律意識，提升護(hù)理服務(wù)水平，減少護(hù)理隱患，很多患者對自己所患疾病需要采取的治療、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等缺乏了解，有緊張心理。這就需要護(hù)士在治療過程中向患者細(xì)心解釋，達(dá)到理想的溝通。

3.2建立健全手術(shù)室護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度

在接入手術(shù)室的患者，兩人查對，確保正確識別患者。手上腕帶信息詳細(xì)應(yīng)包含科室、床號、患者姓名、年齡等。在手術(shù)中嚴(yán)格實(shí)行三查七對，制定詳細(xì)的制度和操作流程，護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)范。例如在手消毒中、手術(shù)中無菌操作、輸血輸液中、特殊感染手術(shù)后器械的處理、病理標(biāo)本的保留和送檢中[2]。護(hù)理人員在操作中防止出現(xiàn)差錯及糾紛的，保障患者的權(quán)益。

3.3手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控

在手術(shù)室內(nèi)，空氣中存在殘余的吸入、低濃度的化學(xué)消毒劑，醫(yī)療儀器產(chǎn)生的電離輻射，手術(shù)中電刀切割組織產(chǎn)生的煙霧，關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用的骨水泥等均對人體有一定的損害同時污染手術(shù)室的空氣[3]。手術(shù)室空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)造成手術(shù)感染。如濕式清掃措施未落實(shí)，參觀手術(shù)人員太多，空氣凈化系統(tǒng)未定時清潔、檢修等。監(jiān)管者要制定相關(guān)的檢查制度及消毒流程，如手術(shù)前和手術(shù)后對手術(shù)室進(jìn)行消毒半小時，暫不使用的手術(shù)室進(jìn)行定期消毒。手術(shù)后及時清理，殺菌消毒,防止血液、體液污染。監(jiān)管者如護(hù)士長定期對消毒、滅菌及無菌操作各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查督促，使護(hù)理人員認(rèn)真做好空氣監(jiān)測工作，并設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保無菌質(zhì)量，盡量避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.4加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理

手術(shù)室的儀器設(shè)備多，護(hù)理人員經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，了解其性能熟練掌握各設(shè)備的操作方法及注意事項(xiàng)。各儀器設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)良好，經(jīng)常檢查性能，定期維修，以備手術(shù)順利進(jìn)行。在操作過程中盡量降低手術(shù)室噪音，同時對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行降低噪音重要性教育，維持手術(shù)間安靜有序。

3.5護(hù)士在工作中認(rèn)真、仔細(xì)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，減少醫(yī)療糾紛，例如巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核對醫(yī)囑、不要隨意交談，搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行，并記錄，保留空安瓿以備待查，待手術(shù)完畢后方可棄去。需血時，到血庫取血，與血庫工作人員核對無誤后簽名，然后到指定的手術(shù)間與麻醉師再次核對(交叉配血報(bào)告單、血型、血量、有效期、查對血液顏色、質(zhì)量是否正常)無誤后并簽名方可輸入，并做好輸血記錄，貼在病歷中。并將血袋送回輸血科至少保存一天，統(tǒng)一處理。預(yù)防手術(shù)用物丟失、不完整手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、完全關(guān)閉后、皮膚縫合后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等數(shù)目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點(diǎn)內(nèi)容，術(shù)中添加任何物品均由巡回護(hù)士親自遞交，并及時記錄[4]。

4結(jié)果

觀察組經(jīng)過一定的護(hù)理干預(yù)其不良事件發(fā)生率明顯較對照組減少。結(jié)果如表1

5結(jié)論

通過對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險存在的因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，制定防范措施。如何保證安全護(hù)理，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患和降低護(hù)理風(fēng)險是每個護(hù)理工作者的重要任務(wù)。提高護(hù)士的風(fēng)險意識，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控，能有效減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，護(hù)理者為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的因素，增強(qiáng)法律意識、責(zé)任，制定、健全手術(shù)室各種規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)教育、風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險免疫力。護(hù)士長合理安排人力資源，減輕超負(fù)荷工作的壓力，對工作責(zé)任心不強(qiáng)者，進(jìn)行規(guī)章制度學(xué)習(xí)與職業(yè)道德教育相結(jié)合，強(qiáng)化法制觀念，加強(qiáng)自我保護(hù)，完善手術(shù)室的管理制度，做到分工明確，各有其責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任意識。護(hù)理是一個團(tuán)體性質(zhì)的工作，需要一定的團(tuán)結(jié)意識，同時護(hù)士的職能多、雜。培養(yǎng)有效的溝通能力，能夠保證病人得到及時、準(zhǔn)確的診斷治療。讓護(hù)士理解患者與醫(yī)務(wù)人員是服務(wù)于被服務(wù)的關(guān)系，護(hù)士與醫(yī)生是合作關(guān)系，建立一個團(tuán)結(jié)和諧的院內(nèi)環(huán)境。能夠有效的減少醫(yī)療矛盾。工作人員均須精力集中，因手術(shù)中護(hù)士態(tài)度怠慢粗心、責(zé)任心不強(qiáng)。落實(shí)具體的規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理操作中的安全管理，增強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識，同時提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者的痛苦及護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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